Телескопические фиксирующие элементы зубного протеза. Ошибки изготовления телескопических фиксаторов
Добавил пользователь Дмитрий К. Обновлено: 03.02.2025
Для фиксации частичных съемных протезов применяются несколько видов систем крепления протезов. Одним из видов крепления является телескопическая фиксация. Система представляют собой систему двойных коронок - наружной и внутренней. Внутренняя коронка имеет цилиндрическую форму и, как правило, повторяет контуры препарированного зуба; наружная же воспроизводит анатомическую форму и всегда соединена со съемным протезом.
Различают 2 вида телескопических коронок: 1) цилиндрические 2) конические. Телескопические коронки с коническими стенками применяются только в закрытых конструкциях. К недостаткам этих конструкций относят уменьшенную площадь соединения наружной и внутренней коронок, а также возможность накопления зубных отложений в зазоре между коронками при несоблюдении правил гигиены полости рта, сопровождающегося ростом числа анаэробных бактерий и появлением неприятного запаха изо рта. Поэтому гигиена должна быть очень хорошей.
Открытые, закрытые и частичные телескопические коронки применяются при протезировании включенных, концевых или комбинированных дефектов и выполняют опорную и удерживающую функции, а также функции противодействия сдвигу и опрокидыванию протеза.
Показания к применению телескопической системы фиксации определяются, с одной стороны, их фиксирующими свойствами, а с другой - возможностью сошлифовывания достаточно большого слоя твердых тканей опорного зуба (имеется в виду прежде всего общая толщина двойных коронок). С учетом этого опорные зубы должны отличаться высокими и крупными клиническими коронками, при которых можно снять необходимый слой твердых тканей без опасности вскрытия полости и развития необратимой реакции пульпы зуба.
В настоящее время в отделении используются один вид телескопических коронок - литые, которые отличаются высокой точностью. Возможность применения облицовочных материалов делает литые телескопические коронки более выгодными и в эстетическом отношении.
Отдельные иностранные авторы причисляют телескопические коронки к шарнирным соединительным элементам из-за зазора между внутренней и наружной коронками. Устойчивость протеза с опорными телескопическими коронками зависит, в основном, от функционального оформления края базиса протеза и получения замыкающего клапана или за счет дополнительных удерживающих элементов. Двойные коронки как жесткие соединительные элементы выполняют опорную функцию и функции противодействия сдвигу и опрокидыванию протеза. Удерживающий эффект при параллельных стенках наружной и внутренней коронок достигается за счет трения между ними. Утрата фрикционных свойств по мере пользования протезом может быть компенсирована введением в конструкцию, как дополнительных удерживающих элементов, например фрикционных штифтов, ригелей или анкерных соединений.
Телескопическая система фиксации дает очень прочную и рациональную опору, кольцеобразно охватывающую зуб, поэтому ее рекомендуют при подвижных зубах. Эта система, с учетом показаний к ее применению, лучше прикрепляет протез к оставшимся зубам, чем кламмеры. По принципу передачи жевательного давления на опорные зубы телескопические коронки следует отнести к бескламмерным системам фиксации.
Наблюдается тенденция к вытеснению телескопических коронок более эффективными внекоронковыми креплениями - аттачменами. Однако сравнение их биомеханических свойств показывает, что телескопические коронки имеют неоспоримое преимущество - они передают большую часть жевательного давления наиболее физиологичным способом, т.е. вдоль длинной оси зуба. Внекоронковые же крепления передают жевательное давление под углом к длинной оси зуба, подобно консольным конструкциям мостовидных протезов, что менее физиологично. В то же время всегда следует иметь в виду, что телескопическое крепление является наиболее жестким, поэтому при определении показаний к его применению необходимо учитывать жесткость соединения базиса с опорными элементами крепления. При некоторых клинических условиях это оказывается фактором, неблагоприятно воздействующим на опорные зубы, прежде всего, при заболеваниях пародонта, когда опорные зубы под воздействием съемного протеза с телескопическим креплением могут испытывать дополнительную функциональную нагрузку. При изготовлении протезов с телескопической фиксацией на зубах склонных к подвижности, необходимо включать все оставшиеся зубы.
Клинический случай. Пациент А. 1948 г. обратился с жалобами на неудовлетворенность протезированием. Частичные съемные пластичные протезы верхней и нижней челюсти изготовлены в 2009 году. Пациенты были предложены протезы с телескопической фиксацией с опорой на 13, 23, 24, 33, 43, 44 зубы. После проведенного протезирования пациент остался полностью удовлетворен.
В Новочебоксарской стоматологической поликлинике изготавливаются протезы на телескопических коронках с 2009 года. В 2009 году были обучены врачи и зубные техники по изготовлению протезов на телескопических коронках. В месяц изготавливаются 2-4 протеза. Практика изготовления таких протезов в нашем отделении показала, что данный тип фиксации протезов позволяет пациентам быстрее привыкать к протезам, они функциональны, достаточно эстетичны и ремонтопригодны. Пациент после протезирования остаются довольны.
1. Телескопические и замковые крепления зубных протезов. Авторы: Лебеденко И. Ю., Лебеденко А. И., Перегудов А. Б., Глебова Т. Э. 2005 г.
2. Облегченные телескопические реставрации. Автор: Аксел Мюльхаузер, 2006 г.
Телескопические фиксирующие элементы зубного протеза. Ошибки изготовления телескопических фиксаторов
Из всех съемных протезов протез на телескопических коронках является самым надежным. Телескопические протезы получили такое название в связи с тем, что стыковка составляющих конструкции имеет принцип строения подзорной трубы(одна коронка фиксируется на зуб, другая надевается на первую вместе с протезом) Конструкции с телескопической фиксацией можно ставить, как с опорой на зубы, так и на имплататы.
Протезы с телескопической системой фиксации одна из альтернатив, при невозможности
Установить импланты (хотя протезы с телескопической системой фиксации так же изготавливают и на импланты ).
У телескопического протеза есть очень важные приемущества ,перед другими сьемными протезами,он более эстетичен,по сравнению с протезами с кламмерной системой фиксации
(у него нет кламмеров) его можно починить ,после удаления опорного зуба, не переделывая весь протез(протез с аттачменами или с замковой системой фиксации уступает ему в данном плане,его невозможно починить при утрате опорного зуба).
Телескопический протез является условно съемным ,то есть он обладает приемуществами как съемных ,так и несьемных протезов,его можно использовать при пародонтите не опасаясь ,что при утрате зубов, его надо переделывать, так при этом он выполняет и шинирующую функцию.
Как устроен протез?
Съемные протезы на телескопических коронках состоят из двух частей:
Фото: протез на телескопических коронках
• Несъемная часть конструкции. Это колпачок, изготовленный из металла, который основательно закрепляется на опорном зубе. Внешне он похож на наперсток. Прикрепляется к опорному зубу с помощью цемента или на основе имплантата.
• Съемная часть конструкции является самим протезом. Это может быть бюгельный или мостовидный протез. В него намертво вмонтирована металлокерамическая коронка.
При надевании съемной части на несъемную происходит прочная и надежная фиксация протеза.
Современная телескопическая конструкция позволяет надежно закреплять съемную часть зубного протеза на опорных зубах, а в случае необходимости протез легко снимается.
Существует два вида коронок для телескопической фиксации протеза:
Конусные коронки являются менее чувствительными к погрешностям изготовления и износу.
Фото: конусные телескопические коронки
Чем сильнее выражена конусность коронок, тем меньше требуется усилий для их разъединения. Конусные коронки не способны к заклиниванию и перекосу. Недостаток слабого сцепления может быть в том, что они могут легко разъединиться от липкой пищи или языка.
Применение конусных коронок показано во всех случаях применения съемных протезов.
Цилиндрические коронки имеют параллельные стенки, которые скользят друг по другу, и с трудом обеспечивают силу сцепления. Применяются только на зубах с интактным пародонтом.
В связи со сложностью изготовления, такие конструкции используются очень редко.
Материалы для зубных протезов на телескопических коронках
• Съемную и несъемную части конструкции изготавливают из одного и того же сплава, если это является возможным.
• Сплавы, используемые для изготовления протезов, являются гипоаллергенными и безопасными для здоровья. Они не окисляются в ротовой полости.
• Альтернативой золотым коронкам являются сплавы неблагородных металлов. При изготовлении протеза из золота конструкция получается более точной, но в то же время - дорогой.
• Более рациональное решение в техническом плане - гальваническая техника. Таким образом, основная часть может быть изготовлена из диоксида циркония или сплава неблагородных металлов, а наружная - из позолоты. Такой метод является высокотехнологичным.
Показания к установке
Телескопическое протезирование зубов имеет показания:
Фото: показание к установке телескопического протеза
• Мало настоящих зубов.
• Желание пациента иметь зубы, которые ничем не отличаются от настоящих.
• Ненадежность оставшихся зубов, когда имеется большая вероятность того, что и эти зубы будут утрачены.
• Пациент хочет, чтобы конструкция достаточно надежно фиксировалась во рту.
Плюсы и минусы телескопических зубных протезов
Преимущества зубных протезов на телескопических коронках:
• Достаточно хорошо доступны межзубные промежутки при снятом протезе, что дает возможность осуществлять полноценный гигиенический уход за зубами.
• При дальнейшей потере зубов, конструкцию можно преобразовать.
• Надежно удерживаются во рту.
• Высокая эстетичность. Протез незаметен для окружающих.
• Прочность конструкции.
• Жевательное давление распределяется на опорные зубы, что благоприятно влияет на пародонт.
• Не влияют на дикцию.
Недостатки телескопических зубных конструкций:
• Потребность в наличии большого пространства в связи с двойными зубными коронками.
• Очень дорогостоящие
Срок службы
В процессе износа конструкции — приблизительно через 3 - 4 года телескопические коронки теряют силу сцепления и становятся свободными.
Чтобы продлить срок службы коронок необходимо протез правильно использовать, проходить регулярный осмотр у стоматолога и поводить своевременную коррекцию телескопических протезов.
Правила ухода за съемными зубными протезами на телескопических коронках:
• Пользоваться конструкцией нужно круглосуточно.
• Снимать протез нужно только для того, чтобы произвести его гигиеническую обработку.
• Не надо на ночь конструкцию класть в стакан с водой.
• Снятие и установку протеза необходимо проводить перед раковиной, положив в нее мягкое полотенце. Чтобы в случае падения протеза предотвратить его повреждение.
• Снимать и надевать конструкцию необходимо перед зеркалом.
• Обязательно проходить профосмотр, т.к. данный вид протеза нуждается в контроле функций конструкции со стороны специалиста.
Телескопические зубные протезы
Современная стоматология предлагает большой выбор вариантов протезирования зубов. Существуют съёмные и несъёмные ортопедические конструкции, позволяющие человеку жить полноценной жизнью, восстанавливающие дикцию и жевательную функцию.
Огромную роль в выборе протеза играет цена. При одинаковых дефектах зубного ряда несъёмные конструкции (мосты, импланты) будут стоить в несколько раз дороже, чем съёмные. Но даже съёмные вполне способны создать у пациента ощущение присутствия собственных зубов во рту. Самыми современными и функциональными среди них являются телескопические коронки.
Особенности конструкции:
Телескопические коронки относятся к разновидности бюгельных протезов. В переводе с немецкого слово «бюгель» переводится как «дуга». Именно дугообразная металлическая конструкция лежит в основе данных протезов.
Телескопические зубные протезы в современной стоматологии считаются практически полноценной заменой имплантации. Все преимущества достигаются благодаря тому, что протез состоит из двух частей:
Патрица. Несъёмная часть конструкции, напоминающая колпачок. По сути своей, это искусственная металлическая коронка, надевающаяся на собственный обточенный зуб, либо на предварительно вживлённый имплант;
Матрица. Съёмная часть ортопедической конструкции. Собственно, сам бюгельный протез, в котором предварительно подготовлены выемки под патрицу.
Крепление происходит за счёт того, что одна часть надевается на другую по принципу телескопа. Именно поэтому телескопические коронки получили своё название.
Виды коронок и разнообразие материалов:
Существует две основные разновидности коронок для бюгельных протезов в зависимости от их формы:
Конусные - проще в изготовлении, более стойкие к износу в процессе эксплуатации. Чем сильнее выражена форма конуса, тем проще отсоединяется протез. Это удобно, если конструкцию нужно часто снимать, но может сохраняться риск отсоединения при поедании липких, вязких продуктов. Чаще всего в изготовлении телескопических зубных протезов используются именно конусные коронки;
Цилиндрические - напоминают своей формой цилиндр с параллельными стенками. Очень сложны в изготовлении, применяются крайне редко, и только при полностью здоровом пародонте.
Чаще при выборе телескопических коронок обращают внимание на материал, из которого будет изготовлена конструкция. Важно, чтобы для производства матрицы и патрицы использовался один и тот же стоматологический сплав.
Сплавы гипоаллергенны, полностью инертны в ротовой полости, не вступают в химические реакции со слюной и пищей;
Можно применять золото как наиболее безопасный материал, но стоимость такого протеза будет по карману далеко не каждому;
В последнее время всё большую популярность набирают ортопедические конструкции из циркония с нанесённым на него гальваническим способом золотым слоем;
Ткани, имитирующие десну, производятся из особого пластика, а искусственные зубы - из керамики.
Преимущества и недостатки телескопического протезирования:
Телескопические коронки имеют большое количество преимуществ перед всеми остальными вариантами съёмного протезирования:
Прочная фиксация практически без рисков выпадения;
Не нарушают дикцию;
Не ощущаются пациентом как стороннее тело;
Отсутствие нёбной части предотвращает возникновение рвотных рефлексов;
Компактные размеры позволяют не перекрыть выходы слюнных желёз, так что ротовая полость получит естественное увлажнение, пациент не будет жаловаться на сухость во рту;
Могут устанавливаться как на подготовленные зубы, так и на импланты;
Высокая прочность и долговечность (до 10 лет и больше);
Хорошо распределяют нагрузку при жевании, защищая дёсны от проседания и атрофии;
Практически незаметны, визуально сложно отличить от настоящих зубов;
Не требуют особого ухода и сложностей в гигиене;
При утере новых зубов такой протез легко дорабатывается, можно вставить или отремонтировать коронку без переделки всей системы.
Минус у телескопической конструкции только один - цена. Это - самый дорогой вариант среди всех съёмных протезов. Но при этом изготовить такую систему будет дешевле, чем установить несъёмные мосты или импланты при больших дефектах зубного ряда.
Показания и противопоказания:
У любого медицинского вмешательства есть свои показания и противопоказания. Показано изготовление и установка телескопических коронок в следующих случаях:
Утеря собственных зубов и необходимость их замещения;
Риск выпадения собственных оставшихся зубов;
При невозможности (финансовой либо медицинской) установки постоянного несъёмного протеза либо имплантов.
Противопоказаний для установки телескопических протезов не много:
повышенное истирание зубов;
системные болезни, при которых невозможна обточка собственных зубов либо установка имплантов;
запущенный пародонтит и другие воспаления полости рта, требующие лечения.
Этапы изготовления телескопического зубного протеза:
Пойти в магазин и просто приобрести зубной протез невозможно. Данная ортопедическая конструкция изготавливается индивидуально для каждого пациента, с учётом его анатомических особенностей, физиологии и патологии.
Сам процесс изготовления можно разделить на несколько этапов:
Осмотр, сбор анамнеза, диагностика, составление плана лечения;
Подготовка зубов, обтачивание коронок. В стоматологической клинике «Май» все неприятные и болезненные процедуры можно проводить с использованием закиси азота («веселящего газа») в рамках программы «Антистресс». Мы всегда стремимся к тому, чтобы нашим пациентам было комфортно!
Создание оттисков и слепков, которые отправляются в зуботехническую лабораторию;
Сначала изготавливаются коронки на опорные зубы (патрица). Врач примеряет и устанавливает их, после чего снова делаются слепки;
Зубной техник отливает каркас и создаёт матрицу - съёмную часть протеза;
Припасовка (примерка) и окончательная подгонка телескопических коронок во рту пациента;
Врач должен обязательно объяснить правила ухода за конструкцией.
Уход за бюгельным протезом:
При надлежащем уходе телескопические коронки могут служить до десяти лет и дольше. Это рекорд среди съёмных протезов. Соблюдайте следующие правила, чтобы максимально продлить срок их службы:
Такие протезы не нужно снимать на ночь. Забудьте о «бабушкиных челюстях», плавающих в стакане!
Снимать телескопические коронки можно раз в несколько недель для дополнительной гигиены, а в повседневном ношении достаточно чистить их, как и обычные зубы, щёткой и пастой после каждого приёма пищи;
Рекомендуется применять специальные средства для полоскания рта;
Если вы снимаете протез, то делайте это перед зеркалом и над мягкой поверхностью, а во время чистки стелите в раковину полотенце - чтобы не уронить и не разбить конструкцию;
Периодически посещайте своего лечащего врача для проведения профессиональной гигиены и контроля состояния.
Ношение бюгельного протеза подразумевает и некоторые ограничения в питании:
Не стоит пытаться грызть орехи и сухари, открывать бутылки, либо другими способами создавать серьёзную нагрузку на искусственные зубы (впрочем, с настоящими действуют те же правила);
Будьте осторожны с приёмом очень горячей либо слишком холодной пищи и напитков. Резкие перепады температур могут вызвать трещину в протезе;
Жевание жвачки, ирисок, и другой липкой, вязкой пищи может вызвать отсоединение коронок;
Хоть материал, из которого сделан протез, полностью инертен, регулярное употребление красящих веществ (кофе, свёкла, чёрный чай), может вызвать изменения его оттенка.
Сравнение с другими типами конструкций
Чтобы определиться с выбором варианта зубопротезирования, ознакомьтесь с краткой информацией про другие типы конструкций:
Имплантация. Это - хирургическое вмешательство, заключающееся во вживлении в костную ткань челюсти искусственных корней. Может проводиться отдельно для каждого зуба, а может применяться для последующей фиксации телескопических протезов. Имеет ряд показаний и противопоказаний, поскольку является полноценной операцией. По стоимости - дороже съёмного протезирования с фиксацией за собственные зубы;
Акриловые и нейлоновые протезы. Наиболее дешёвые варианты, доступные практически каждому. Но их ряд недостатков (слабая фиксация, громоздкость, трудности привыкания, изменение дикции, наличие нёба, возможные аллергии) делает такие конструкции менее удобными и функциональными в сравнении с телескопическими коронками;
Бюгельные протезы на кламмерах. Достойный вариант, прочный и долговечный. Дороже, чем акриловые и нейлоновые конструкции, но при этом гораздо удобнее в ношении. Минус заключается в том, что кламмеры (фиксирующие крючки) не дают достаточно надёжной фиксации, могут натирать дёсны, а попадая в зону улыбки - сильно влиять на эстетику;
Бюгельные протезы на микрозамках. По своему качеству, надёжности и удобству приближается к телескопическим коронкам. Часто позволяет обойтись без обтачивания опорных зубов.
Стоимость изготовления телескопических бюгельных протезов
Сказать точную стоимость изготовления зубного протеза сможет администратор по телефону, т.к. все цены в нашей клинике комплексные, т.е. включают в себя все необходимые материалы и манипуляции. Но это только в том случае, если вы уже знаете, что вам нужно. Если вы ещё не консультировались с врачом, то в нашей клинике врач проведёт осмотр, рентген-диагностику и составит письменный план лечения с указанными суммами, которые не изменятся во время лечения.
Качественный телескопический зубной протез не может стоить дёшево. Но не откладывайте возможность жить полноценной жизнью на потом! В стоматологической клинике «Май» весьма лояльные цены, а если у вас нет всей суммы сразу - мы можем оформить рассрочку.
Используйте свой шанс восстановить очаровательную улыбку без боли и стресса, и снова начать полноценно пережевывать пищу! Запишитесь на первичный приём и консультацию к нашим специалистам уже сегодня.
УЛУЧШЕНИЕ ФИКСАЦИИ И ТОЧНОСТИ ПРИПАСОВКИ ТЕЛЕСКОПИЧЕСКИХ КОРОНОК БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ
При использовании бюгельных протезов иногда возникает необходимость удаления опорного зуба, в связи с прогрессированием заболеваний пародонта, кариесом и его осложнениями, снижением резервных сил пародонта. Впоследствии эти конструкции не могут быть использованы после удаления опорного зуба с ненадежными тканями пародонта, поэтому возникает необходимость изготовления новых протезов. Эффективным методом лечения данного контингента пациентов является использование бюгельных протезов с телескопическими коронками [3, 4].
Материал и методы.
Способом изготовления бюгельного протеза при сомнительном прогнозе опорного зуба [1], конструкция, в которой опорный зуб с ненадежными тканями пародонта, может быть удален и использования системы FGP для фиксации, точной припасовки телескопических коронок, ортопедическое лечение проведено 14 пациентам. На верхнюю челюсть изготовлено 3 бюгельных протеза, на нижнюю челюсть изготовлено 11 бюгельных протезов.
Результаты.
На опорном зубе с ненадежными тканями пародонта, который впоследствии может быть удален, зубной техник из моделировочного воска моделирует телескопический колпачок, равномерной толщины, повторяя контуры зуба. Восковую репродукцию в литейной лаборатории отливают из сплава металла.
Телескопический колпачок вновь устанавливают на рабочую модель и моделируют из моделировочного воска каркас телескопической коронки, восстанавливая анатомическую форму зуба. Затем телескопическую коронку облицовывают пластмассой.
Наносят чертеж каркаса бюгельного протеза: кламмеры, замки, дуги, сетки. Дугу на верхней челюсти, располагают в задней трети твердого неба. На нижней челюсти огибает уздечку языка таким образом, что при любых движениях уздечка не соприкасается с дугой.
Вокруг опорного зуба с ненадежными тканями пародонта, который впоследствии может быть удален, покрытого телескопической коронкой дугу чертят циркулярно, отступя на 1-3мм. Затем модель подготавливают к дублированию.
Для создания разобщения между дугой протеза, сеткой и слизистой оболочкой устанавливают изоляцию из пластин бюгельного воска, под дугой на нижней челюсти у верхнего края - 0,5-0,6 мм, у нижнего - не менее чем на 1 мм, на верхней челюсти на 0,6-1 мм, что зависит от степени податливости слизистой оболочки.
Далее из воска моделируют каркас бюгельного протеза. Для этого переносят с гипсовой модели на огнеупорную чертеж каркаса, устанавливают телескопический колпачок, телескопическую коронку.
Создают литниковую систему. Покрывают модель огнеупорным облицовочным слоем, формуют, выплавляют воск. Сушат и обжигают форму. Отливают каркас протеза из сплава металла. Освобождают от огнеупорной массы и литниковой системы, шлифуют, полируют. Припасовывают каркас на рабочей модели из гипса. Моделируют восковые базисы из базисного воска и производят постановку искусственных зубов. Заменяют воск на пластмассу таким образом, что происходит вваривание металлической телескопической коронки в базис бюгельного протеза, за счет образования химической связи между пластмассовой облицовкой телескопической коронки и базисной пластмассой. Обрабатывают готовый протез.
Для восстановления сниженной силы фиксации между поверхностями телескопического колпачка и телескопической коронки используют систему FGP.
Friktions-Geschiebe-Passung - система фиксации и точной припасовки для телескопических коронок.
Создание пластиковой прослойки между двумя металлическими поверхностями повышает силу трения индивидуально.
Внутреннюю поверхность телескопической коронки обрабатывают на глубину не менее 0,2 мм,чтобы освободить место дляFGP-пластмассы.
Металлическую поверхность телескопической коронки, на которую наносят FGP, обрабатывают в пескоструйном аппарате под давлением в 4-6 бар, песком из оксида алюминия с размером частиц 50 микрон. Пескоструенную металлическую поверхность чистят от остатков сжатым воздухом, не содержащим масло, или чистойсухой кистью. Загрязненныйпесок задерживается на металлической поверхности, нарушая сцепление FGP-геля и FGP-пластмассы.
Чистой кисточкой тонким слоем наносят FGP-гель, которыйпредназначен для получения сцепления FGP-пластмассыс металлом, гель высушивают в течение 4 минут. Двухкомпонентную FGP-пластмассу замешивают в соотношении 1:1,без образования пор, в течение 3 минут.
Врач удаляет зубной камень, налет, слюну с первичных элементов вполости рта пациента, а затем изолирует поверхность вазелином.При нанесении вазелина толщина слоя может увеличиваться, чем толще слой, тем меньше фиксация. Для создания равномерного тонкого изолирующего слоя раздувают воздухом из пустера по поверхности телескопического колпачка.
Получают силиконовый оттиск и изготавливают модель из супергипса для проверки поднутрений. При наличии неровностей или поднутрений на первичных элементах,их изолируют силиконовым материалом или воском. Не изолировав на первичных элементах прикрытые вторичным телескопом поднутрения, будет затруднительно вывести бюгельный протез.
Для опорных зубов, покрытых телескопическим колпачками, используют ретракционные нити. Заполненную FGP-пластмассой композицию помещают на первичные элементы и пациент силой жевательного давления позиционирует бюгельный протез. Освобождают границу телескопической коронки в пришеечной области от избытка FGP-пластмассы. Через 4 минуты бюгельный протез снимают с первичных элементов и вводят вновь. Через 7 минут FGP-пластмасса окончательно полимеризуется. Бюгельный протез извлекают из полости рта и очищают края телескопических коронок.
При наличие подвижности опроного зуба на котором фиксирован телескопический колпачок перебазировку вторичных элементов выполняют на модели из сверхтвердого гипса. Для этого предварительно изготавливают индивидуальную ложку [2]. Получают силиконовый оттиск и изготавливают модель из супергипса. На которую припасовывают бюгельный протез с телескопическими коронками, заполненными FGP-пластмассой.
Для контроля фиксации на первичном элементе используютFGP-изолянт. С утолщением слоя изолирующего материала фиксация телескопической коронки уменьшается. FGP-изолянт не используют в полости рта.После снятия бюгельного протеза с модели обрабатывают границы телескопических коронок в пришеечной области. При дальнейшем отверждении FGP-изолянтана ФГП-пластмассе, помещают бюгельный протез в проточную воду, изолянт в ней растворяется.
При образовании порFGP-пластмассы в телескопической коронке, вновь смешивают несколько капель двухкомпонентной системы, заполняют телескопическую коронку и позиционирую на модель телескопического колпачка, покрытую FGP-изолянтом.
Пациентам рекомендуем для очистки бюгельных протезов пользоваться традиционными зубной пастой и зубной щеткой, не использоватьчистящие таблетки.
Заключение.
Таким образом, использование способа изготовления бюгельного протеза при сомнительном прогнозе опорного зуба и системы FGP для фиксации и точной припасовки телескопических коронок, позволило улучшить качество изготовления бюгельных протезов в клинической практике ортопедической стоматологии.
Список литературы
1. Комлев С. С. с соавт. Способ изготовления бюгельного протеза при сомнительном прогнозе опорного зуба: пат. 2417778 Рос. Федерация. № 2009149149/14; заявл. 28.12.2009; опубл. 10.05.2011, Бюл. № 13.
2. Комлев С. С. с соавт. Способ изготовления индивидуальной ложки для получения оттисков при частичном отсутствии зубов: пат. 2420247 Рос. Федерация. № 2009144384/14; заявл. 30.11.09; опубл. 10.06.11, Бюл. №16.
3. Stock V. Retention force of differently fabricated telescopic PEEK crowns with different tapers. / Stock V, Wagner C, Merk S, Roos M, Schmidlin PR, Eichberger M, Stawarczyk B. / Dent Mater J. 2016; 35(4):594- 600. doi: 10.4012/dmj. 2015-249.
Фото, этапы изготовления и установки протеза с системой фиксации на телескопических коронках на верхнюю и нижнюю челюсти
Телескопические коронки - это эффективный и наиболее комфортный вид протезирования, который активно используется в современной стоматологии. Они представляют собой весьма надежную конструкцию, в сравнении с протезами замкового типа исполнения, и основательно фиксируются на челюсти, не оказывая влияния на дикцию и позволяя употреблять грубую или вязкую пищу.
Что это такое?
Телескопические коронки - это система, состоящая из внутренней и внешней частей. Первая цементируется на опорных зубах, а вторая расположена на верхнем каркасе внутреннего элемента. Корректно изготовленные и установленные съемные протезы этого типа должны без особого труда одеваться и свободно сниматься. Они надежно фиксируются как на нижнюю, так и на верхнюю челюсть.
Устройство телескопического протеза
Протез на телескопических коронках состоит из нескольких элементов. Первый элемент является несъемным, а второй - съемным. Несъемный по своей форме напоминает металлический колпачок. Его прикрепляют к верхней оболочке опорных зубов. Съемный выступает в роли самого протеза, он бывает мостовидного или бюгельного типа. В несъемную часть методом гальванопластики монтируется специальная коронка, изготовленная из металлокерамического материала.
Телескопические протезы дают возможность выполнять качественное закрепление съемных частей на опорной поверхности зубов, а когда возникает необходимость - быстро и легко их снимать. Применяется 2 вида специальных коронок:
Коронка конусного вида не так сильно чувствительна к появлению разного рода погрешностей, которые могут появиться при ее изготовлении. Она наиболее устойчива к износу, а значит - имеет больший срок службы.
Коронки цилиндрического вида оснащены параллельными стенками, которые при соприкосновении начинают скользить. Сила сцепления здесь обеспечивается с большим трудом. Используются они исключительно на поверхности зубов с интактным пародонтом.
Преимущества и недостатки
К основным преимуществам телескопического бюгельного протеза относится:
- высокая прочность и надежность фиксации в ротовой полости;
- высокий уровень эстетичности;
- не влияет на дикцию;
- равномерное распределение давления на поверхности зубов.
Среди недостатков выделяется высокая стоимость. Также бюгельный протез занимает довольно много места в полости рта из-за того, что в нем применяются коронки двойного типа, которые фиксируются на наружной поверхности челюсти.
Разновидности и используемые материалы
В съемном стоматологическом протезировании для изготовления конструкций используются специальные прочные, не поддающиеся процессу окисления сплавы. Это может быть диоксид циркония или сплав неблагородных металлов. Коронка может быть покрыта позолотой или другим благородным металлом.
По возможности обе части протеза стараются сделать из однородного материала. Материалы, использующиеся при производстве, не должны представлять опасности для здоровья пациента и окисляться, пребывая во рту.
Показания к установке
Телескопическое протезирование используется, когда у человека недостаточное количество зубов, участвующих в первичной переработке употребляемой пищи. Довольно часто этот способ применяется по желанию пациента, который стремится обладать искусственными зубами, ничем не отличающимися от натуральных. Коронки устанавливаются при ненадежности оставшихся в ротовой полости зубных единиц и появлении вероятности их потерять.
Противопоказания
Такое протезирование противопоказано:
- в случае сильных повреждений или при отсутствии опорных зубов;
- при наличии у пациента сахарного диабета, заболеваний инфекционного характера в полости рта;
- беременным женщинам и людям, страдающим заболеваниями сердца или ЦНС.
Этапы изготовления коронок
Процедура производства коронок весьма трудоемкая и затруднительная:
- Сначала выполняется санация полости рта, при которой удаляются больные зубы и устанавливаются пломбы.
- Затем происходит подготовка опорных зубных единиц.
- После ее проведения с челюстей снимаются оттиски, и отливается их гипсовая модель.
- На основе этой модели изготавливается конструкция протеза и после подгонки фиксируется во рту.
Протез съемного типа, изготовленный при помощи телескопической системы фиксации, способен заменить большое количество потерянных зубов.
Процесс установки
Процесс установки протеза включает в себя несколько этапов:
- Сначала удаляются все зубы, которые невозможно восстановить.
- Затем проводится пародонтологическое лечение ротовой полости (устранение налета, зубного камня, воспаления десен).
- Следующим этапом является временное протезирование.
- На заключительной стадии устанавливается протез. На зубы ставятся коронки, к которым он крепится.
Уход и срок службы телескопических коронок
Продолжительность срока службы данных протезов составляет от 3 до 10 лет. Через 3 года после установки сцепление телескопических коронок ослабевает. Чтобы период эксплуатации конструкции был продолжительным, за ней необходимо правильно ухаживать.
Протез не нужно на всю ночь помещать в стакан, наполненный водой. Снимать его рекомендуется в случае возникновения необходимости гигиенической обработки и чистки. Осуществлять очистку необходимо каждый раз после приема пищи. Для этого следует применять специальные щетки, которые оснащены широкой головкой и длинной щетиной. При помощи таких щеток с протеза круговыми движениями необходимо удалять остатки пищи и скопившийся налет.
Использование телескопических коронок предусматривает отказ от приема слишком твердой пищи, так как она оказывает на них чрезмерное давление. Также не рекомендуется употреблять слишком липкую или состоящую из мелких крупинок пищу (виноград, малина, клубника).
Средние цены
Цена телескопического зубного протеза зависит от материала, который используется для изготовления коронок. На ценообразование также влияет количество зубов, на которые будет осуществлена фиксация конструкции. Высокая стоимость объясняется тем фактом, что для каждого отдельно взятого зуба нужно изготовить две коронки. В среднем цена одного бюгельного телескопического протеза составляет 22 тысячи рублей.
Альтернативные методики протезирования
Вместо коронок телескопического типа можно использовать имплантацию зубов, которая способна заменить абсолютно все виды протезирования. Однако имплантация является очень дорогостоящей. В качестве альтернативы также можно использовать бюгельную конструкцию, которая крепится при помощи микрозамков, или нейлоновый зубной протез.
Читайте также: