Тест по выявлению мономеров фибрина - методика, показатели нормы

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 14.12.2024

предоперационный скрининг; диагностика тромбозов и ДВС-синдрома; мониторинг гепаринотерапии, определение ее эффективности и достаточности.

Наименование метода

Тип биоматериала/Тип пробирки/Цвет крышки

Необходимый объем биоматериала

Преаналитические требования

Подготовка к исследованию:

Кровь берут строго натощак. Время наложения жгута на руку пациента должно быть менее 1 мин. Забор крови в пробирку осуществляется до метки, допускается отклонение +/- 10%. Сразу после взятия образца пробирку необходимо медленно и осторожно перемешать, переворачивая на 180º не более 4-5 раз (не встряхивать!) с целью тщательного перемешивания с антикоагулянтом для предотвращения образования сгустков. В день взятия крови исключить прием лекарств, если отменить прием лекарств невозможно, необходимо информировать лабораторию о принимаемых препаратах. О приеме антикоагулянтов ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщить в лабораторию.

Условия хранения и транспортировки:

Доставка в лабораторию осуществляется в день взятия биоматериала (не позднее 4-6 часов с момента взятия пробы).

Примечание:

При получении пробы, в лаборатории производится её визуальная оценка. В зависимости от степени гемолиза, липемии и иктеричности, в выполнении исследования может быть отказано. Исследование не выполняется из проб, содержащих сгусток или собранных с нарушением соотношения крови и антикоагулянта (не до метки).

Стабильность аналитов

Клиническая информация о тесте

РФМК (растворимые фибринмономерные комплексы) - это частицы тромбов, которые в большом количестве появляются в крови при развитии массивных тромбозов, например, тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза других крупных артерий и вен. Тест, который предназначен для количественного определения в плазме крови растворимых фибринмономерных комплексов, которые являются маркерами тромбинемии при внутрисосудистом свертывании крови. Данный тест считается более чувствительным, чем этаноловый тест. Высокая концентрация РФМК свидетельствует о ДВС-синдроме (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.).

Интерпретация результатов

Причины повышения: Тромбозы, тромбофилии; Активация внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии); Острый инфаркт миокарда; При обширных оперативных вмешательствах, в частности в условиях искусственного кровообращения; Физический и психологический стресс; Беременность; Период новорожденности у детей; Ложноположительные результаты в результате нарушений в процессе забора крови и подготовки проб изучаемых образцов. Причины понижения: Применение лекарственных препаратов, антикоагулянтов; Парапротеинемии.

Система гемостаза: фибриноген

Анализ крови на фибриноген - это лабораторный тест, который определяет уровень фактора І в крови. Это необходимо для оценки способности организма к тромбообразованию и выявлению нарушений, связанных с этим процессом.

Свертывание крови в организме человека обеспечивается взаимодействием 12-ти факторов, согласно международной номенклатуре, фактором I считается фибриноген. Поэтому он является важным элементом системы гемостаза. Недостаток или неправильное взаимодействие любого фактора свертываемости крови может привести к тромбозу или кровотечению.

Фибриноген представляет собой гликопротеин, находящийся в плазме в растворенном виде. Этот белок вырабатывается в печени. При возникновении кровотечения фибриноген под влиянием тромбина преобразуется в фибрин (это нерастворимое соединение, представленное в виде набора нитей), который и является основой будущего тромба. «Сборка» фибрина проходит в несколько этапов: образование мономеров фибрина, его полимеризация и стабилизация. Фибриновые нити, переплетаясь между собой, перекрывают область повреждения сосуда, после чего сокращаются и так препятствуют дальнейшей кровопотере.

Кроме того, фибриноген относится к белкам острой фазы, входит в состав показателей анализа «ревматические пробы» и влияет на СОЭ. То есть, он повышается при воспалительном процессе, травмах, ожогах, инфекциях, обширных хирургических операциях, коллагенозах, онкологии и остром инфаркте миокарда. Однако фибриноген не дает информации о конкретных причинах своего повышения, которое к тому же носит временный характер. Поэтому диагностический поиск и обследование пациента в таких случаях должно быть продолжено.

Показания к диагностике

Уровень содержания этого гликопротеина определяют в следующих случаях:

перед проведением любого хирургического вмешательства;
в рамках пренатальной диагностики;
при сердечно-сосудистых патологиях;
при воспалительном процессе;
при кровотечении или тромботическом эпизоде;
при прогрессирующих заболеваниях печени и почечной недостаточности;
при склонности к повышенной кровоточивости;
для диагностики тромбозов и тромбоэмболий;
в комплексном обследовании при инфекционных недугах;
после выявления новообразований и заболеваний крови.

Кроме того, врачу нужно знать состояние свертывающей системы больного для эффективной профилактики возможных кровотечений.

Правила подготовки к анализу на фибриноген

Результаты проведенного анализа напрямую зависят от качества подготовки к сдаче крови.

Кровь сдается утром, обязательно натощак. Ужин должен быть максимально легким, без жирных блюд и не позже, чем за 12 часов до похода в лабораторию.
За сутки исключить физические нагрузки и стараться избегать стрессовых ситуаций.
За 30 минут до исследования нельзя курить.
Анализ нельзя сдавать после физиотерапевтических процедур, массажа, рентгенографии, УЗИ и других инструментальных методов обследования.
Утром перед сдачей крови можно выпить немного обычной негазированной воды. Придется исключить чай и кофе, алкоголь.
О приеме любых лекарственных средств нужно уведомить своего лечащего врача. При необходимости, их придется отменить, причем как минимум за две недели до исследования.

Женщинам нельзя сдавать анализ крови на фибриноген во время менструации. Кроме того, не рекомендуется проводить его после переливания крови и при сильном кровотечении. Других противопоказаний нет.

Норма и интерпретация результатов анализа

развитии инфекционных заболеваний, сопровождающихся выраженным воспалительным процессом (воспаление легких, туберкулез);
патологиях, которые сопровождаются некротическими изменениями в тканях (ожоги, перенесенный инфаркт миокарда);
патологических нарушениях метаболических (обменных) процессов, особенно с участием белков (амилоидоз);
дефиците в организме гормонов щитовидной железы, то есть гипотиреоз;
онкообразовании;
длительном приеме оральных контрацептивов, поскольку эстроген, который входит в их состав, стимулирует выработку фибриногена в печени;
перенесенных недавно операциях;
острой фазе инсульта;
первой стадии ДВС-синдрома;
тромбозах и состояниях с повышенным риском тромбообразования;
гипотиреозе.

Нормализовать повышенный уровень фибриногена и других показателей гемостаза, а также предотвратить процессы тромбообразования и связанных с ними осложнения могут ряд препаратов: антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики, фибринолитики.

Снижение концентрации фибриногена обусловлено:

второй стадией тромбогеморрагического синдрома (ДВС-синдром) - крайне тяжелым нарушением гемостаза, которое характеризуется образованием множества небольших тромбов в мелких сосудах;
патологиями печени с выраженной печеночноклеточной недостаточностью (гепатитом, циррозом, рак, отравление некоторыми ядами), так как в этом случае нарушается синтез фибриногена;
дефицитом в организме аскорбиновой кислоты (витамина С) и цианокоболамина (витамина В12);
токсикозом во время беременности;
приемом анаболических гормонов (андрогенов) и фибринолитиков (препаратов для быстрого растворения тромбов);
некоторыми заболеваниями крови (хронический миелолейкоз, полицитемия);
наследственными патологиями (афибриногенемия, дисфибриногенемия);
эмболией околоплодных вод;
отравлением змеиным ядом.

При изменении концентрации фибриногена нужно провести дополнительные исследования в системе гемостаза. Отсутствие правильного лечения может привести к возрастанию риска тромбообразования с одной стороны или к выраженным кровотечениям любой локализации с другой.

Повышенный фибриноген и беременность

При беременности референсные показатели несколько отличаются. Понедельно это выглядит следующим образом:

В любом случае только врач оценивает результаты анализа беременной и сопоставляет их с референсными показателями.

Повышенный уровень фибрина и чрезмерная активность системы гемостаза у женщин фертильного возраста, а также во время беременности могут стать причиной:

проблем с зачатием ребенка;
преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
выкидышей на ранних сроках беременности;
ранней родовой деятельности;
тромбоза сосудов пуповины;
ухудшения работы почек, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, а также воспалению вен у будущей мамы.

Для уточнения состояния беременной назначают сдачу не только фибриногена, но и расширенной коагулограммы. По ее результатам врач оценивает состояние женщины и определяет риск развития осложнений.

Что может исказить результаты анализа?

Сниженный уровень фибриногена может быть обусловлен:

недавней массивной гемотрансфузией;
приемом некоторых медикаментов (антиоксидантов, анаболиков, стероидов, противоэпилептических и ферментных препаратов, а также добавок, содержащих жирные кислоты Омега-3 и Омега-6);
вегетарианством;
содержанием алкоголя в крови;
высокой концентрацией нефракционного гепарина.

Именно поэтому сдача анализа требует тщательного сбора анамнеза болезни врачом, который назначает исследование, а также зависит от правильной подготовки к нему.

Система гемостаза: РФМК

Анализ на РФМК - тест, предназначенный для определения количества фибрин-мономерных комплексов в плазме венозной крови, являющихся специфическими маркерами тромбинемии. Это патологическое состояние, при котором в сосудистом русле образуются множественные микротромбы.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) - один из показателей, который позволяет оценить состояние системы гемостаза. Это высокомолекулярное взаимодействие фибрин-мономера с фибриногеном и веществами, образующимися при его распаде, которые активируются в плазме в период свертывания крови и сопровождают некоторые патологические состояния в организме.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) - небольшие фрагменты кровяных сгустков, формирующиеся при массивных тромбозах в результате распада тромба после заживления сосудистой стенки. Они образуются в момент физиологической активации фибринолиза и представляют собой сложное соединение из молекул фибрин-мономера и фибриногена, а также ряда продуктов их деградации.

Второй путь образования РФМК связан с гиперкоагуляцией, когда активируется XIIIа фактор. Тогда растворимые фибрин-мономерные комплексы преобразуются в нерастворимый фибрин, формируя тромб.

Что выявляет РФМК - тест

Общий фибриноген, который определяют с помощью иммунологического метода, не всегда соответствует физиологически активному фибриногену.

РФМК - исследование необходимо для подсчета в сыворотке крови повышения содержания фибриногена, которое является сигналом высокого содержания тромбина при таких заболеваниях, как тромбоэмболия и тромбоз. Тест позволяет отличить РФМК от веществ нарушения фибрина.

Для чего нужен РФМК-тест: кому и когда назначают анализ

Исследование назначается в следующих случаях:

подготовка к операции;
проявление клинических симптомов ДВС-синдрома, который на начальной стадии характеризуется цианозом кожи, одышкой, тошнотой, рвотой, болью в груди или животе, холодным потом;
подозрение на тромбоэмболию легочной артерии, характеризующаяся одышкой, резкой болью в грудной клетке, кашлем и кровохарканьем;
планирование беременности;
подготовка к ЭКО;
оценка эффективности терапии антикоагулянтами;
обследование пациентов с ожогами, травмами с массивными кровотечениями, а также перенесшими тяжелую операцию;
наличие тромбоза глубоких вен нижних конечностей, основные симптомы которого - боли в ногах, гиперемия, отечность кожи;
заболевания, которые повышают свертывание крови (тромбофилия);
подозрение на тромбозы различной локализации, в частности сосудов головного мозга;
нарушения свертывания крови в состояниях, опасных для жизни пациента.

Кроме того, анализ назначают в рамках мониторинга состояния беременных женщин, особенно с подозрением на патологическое течение беременности. Повышение РФМК вызывает нарушения кровообращения матки и плаценты, что оказывает негативное влияние на здоровье будущего ребенка (задержка развития, внутриутробная гибель плода, самопроизвольный аборт и пр.). Тем не менее, не каждый скачок уровня РФМК требует лечения. Поэтому и ведется наблюдение за женщинами в динамике.

Противопоказания для проведения анализа:

острый воспалительный процесс в организме;
психомоторное возбуждение;
частые приступы судорог;
тяжелая анемия;
гипотония.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Перед сдачей крови на тест важно отказаться от приема кофе, алкоголя и медикаментов. Необходимо воздержаться от физической нагрузки и избегать стрессовых ситуаций. За 2 часа не стоит курить.

Взятие крови проводится утром натощак. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до анализа. Однако допускается употребление воды (до 200 мл).

Если больной принимает лекарственные препараты, он должен обязательно предупредить об этом врача и проконсультироваться по поводу целесообразности проведения анализа на их фоне. При возможности временной отмены лекарств кровь сдают только тогда, когда компоненты препарата полностью выведутся из организма.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ на РФМК во время менструации. Также нельзя сдавать кровь после физиопроцедур, массажа и инструментальной диагностики (рентгенографии, УЗИ и пр.).

Как делается анализ?

В лаборатории у пациента берут кровь из вены. Ее помещают в пробирку с цитратом натрия - реактивом, который предотвращает ее преждевременное свертывание. Непосредственно перед исследованием кровь центрифугируют, чтобы получить плазму. Затем добавляют раствор гидрохлорида ортофенантролина, который вызывает реакцию агглютинации, в результате чего происходит образование хлопьев. Лаборант измеряет скорость реакции и с помощью специальной формулы подсчитывает количество РФМК.

Этот лабораторный тест позволяет на ранних сроках обнаружить повышенную интенсивность гемокоагуляции. Однако для того, чтобы получить точные результаты, необходимо жестко соблюдать все правила забора крови и анализа, поскольку фибрин-мономерные комплексы могут быстро растворяться.

Какие результаты дает данный анализ

Повышение растворимых комплексов фибриномономеров говорит о развитии:

ДВС-синдрома, который возникает на фоне многих острых состояний: тяжелой травмы, шока, обширных ожогов, острого инфаркта миокарда;
тромбоэмболии легочной артерии;
артериальных и венозных тромбозах;
острой и хронической формы почечной недостаточности;
патологии печени;
сепсиса;
системных заболеваний соединительной ткани.

Повышение уровня РФМК бывает при беременности и после операций, при которых пациент был подключен к аппарату искусственного кровообращения.

Таким образом, анализ позволяет выявить тяжелые патологические состояния организма, сопровождающиеся сбоями внутри системы гемостаза, которые характеризуются образованием внутри сосудов множества микросгустков фибрина.

Понижается уровень растворимых комплексов мономерных фибринов при заболеваниях, которые влекут за собой склонность к кровотечениям, в результате лечения антикоагулянтами и при парапротеинемии, - состоянии, характеризующимся появлением в крови структурно аномальный и функционально неполноценных иммуноглобулинов.

Нормы РФМК

Для выявления отклонений используют этаноловый, протаминсульфатный и ортофенантролиновый методы. С помощью этих паракоагуляционных способов вычисляют время проявления коагулянта фибрина.

Референсные значения следующие:

У мужчин и женщин всех возрастов нормальным является показатель - 3,39-4,0 мг/100 мл.
При вынашивании ребенка результат увеличивается в первом триместре до 5,5 мг/100 мл, во втором - до 6,5 мг/100 мл, в третьем - до 7,5 мг/100 мл. Такое повышение показателей связано с тем, что организм готовится предотвратить большую кровопотерю во время родов. Если результаты анализа быстро достигают предельной границы нормы, врач может назначить дополнительные лабораторные тесты, чтобы уточнить склонность к тромбозу.

Для правильной оценки состояния системы гемостаза и назначения эффективного лечения изолированных показателей недостаточно. Необходимо провести другие лабораторные исследования системы гемостаза и фибринолитической системы крови. Возможно, придется лечь в стационар для постоянного контроля и наблюдения.

Что может повлиять на результаты анализа?

Исказить данные могут применение антикоагулянтов, инфузии белковых препаратов и кровезаменителей.

Во всех возрастных группах повышение показателей РФМК может произойти после интенсивных физических нагрузок и перенесенных стрессов. Поэтому накануне сдачи рекомендуется их избегать.

Система гемостаза: тромбиновое время

Одним из показателей системы гемостаза является тромбиновое время.

Исследование крови на тромбиновое время является оценкой конечной стадии естественного процесса свертывания.

В лабораторных условиях под тромбиновым временем понимают срок преобразования фибриногена в фибрин в цитратной плазме (кровь набирают в пробирку с натрия цитратом, отсюда и название) после добавления кальция и тромбина.

Скорость формирования кровяного сгустка определяется количеством и работоспособностью фибриногена и присутствием/отсутствием в крови прямых антикоагулянтов.

Непрямые антикоагулянты не оказывают никакого влияния на результаты исследования.

Показания к назначению анализа

Исследование тромбинового времени проводят для оценки противосвертывающей функции крови и для подтверждения дисфибриногенемии.

для выявления недостатка фибриногена и/или его дефектности;
для отслеживания эффективности гепарина, тромболитических (стрептокиназа, урокиназа) и фибринолитических (фибринолизин) средств;
для контролирования состояния пациента при тромбогеморрагическом синдроме;
при патологических изменениях в печени;
для определения в плазме продуктов распада фибриногена и/или фибрина;
при подтвержденных случаях самопроизвольного прерывания беременности (до 22 недель).

Подготовка к диагностике

Исследование даст возможность оценить свертываемость крови. При приеме препаратов, влияющих на коагуляцию крови, следует уведомить об этом врача, поскольку временно придется от них отказаться, чтобы результаты анализа были максимально достоверны.

Соблюдать диету или ограничивать употребление каких-либо продуктов не следует, достаточно сдать кровь на анализ утром натощак.

Норма исследования и интерпретация результатов анализа

Тромбиновое время определяется содержанием фибриногена в крови. Таким образом, снижение концентрации фибриногена удлиняет тромбиновое время, из-за чего эти исследования часто совмещают. Однако получить полную картину свертываемости крови можно только сделав полный анализ крови, то есть коагулограмму.

Нормой считается коагуляция крови с формированием кровяного сгустка за 15-18 сек.

При определенных состояниях это значение может варьироваться: быть ниже нормы или выше.

Завышенное значение тромбинового времени свидетельствует о сниженной свертываемости крови.

длительном приеме фибринолитиков или лечении гепарином;
нарушениях в работе печени и/или патологии всасывания белков, что приводит к снижению содержания фибриногена меньше, чем 0,5 г/л;
избытке естественных коагулянтов;
патологиях крови;
на 2-ой стадии тромбогеморрагического синдрома (нарушение коагуляции крови при тяжелых травмах, ожогах, шоковом состоянии);
дисфибриногенемии (дефекты в молекулярном строении фибриногена), которая может быть наследственной или приобретенной (чаще всего при патологиях печени);
парапротеинемии (появление в плазме аномальных по структуре и неполноценных белков из группы иммуноглобулинов при миеломе).

Точно расшифровать результаты анализов и назначить соответствующее лечение может только врач!

Диагностическая значимость определения тромбинового времени

Лабораторное исследование крови, позволяющее изучить время, необходимое для образования тромба, и изменения количества растворимого плазменного белка -фибриногена (коагуляционного фактора FI, который секретируют гепатоциты), используется при диагностировании тромбозов, заболеваний печени и патологий, ассоциированных с самопроизвольным прерыванием беременности на раннем сроке.

Тромбин является ключевым энзимом, обеспечивающим регуляцию функциональной деятельности свертывающей системы - именно от него зависит стабильность важного для остановки кровотечения сгустка крови. Изменение уровня содержания в плазме данного фермента отражает нарушения процессов гемо-коагуляции, в которых принимают участие множество компонентов. Формирование тромба проходит несколько этапов:

Отщепления от фибриногена субъединиц А и В (фибрино-пептидов) и соединения между собой оставшихся белковых нитей.
Образования растворимых в плазме комплексов.
Активация тромбином (ферментом, запускающим полимеризацию фибрина) коагуляционного фактора FXIII и плазменной трансглутаминазы и превращения фибриногена в нерастворимый фибрин (форму, практически не подверженную разрушению), стабилизирующий кровяной сгусток.

Очень часто на завершающем этапе наблюдаются различные изменения структуры молекул фибриногена и нарушение его функций. Эти явления свидетельствуют о дисфибриногенемиямиях - врожденных или приобретенных геморрагипарных синдромах, которые характеризуются удлинением тромбинового времени и усиленной агрегацией кровяных пластинок (тромбоцитов). При этом отсутствуют изменения:

активированного частичного тромбопластинового времени (периода, за который образовывается сгусток крови);
концентрации фибриногена и D-димера (продукта распада фибрина);
количества частиц тромба - растворимых фибриноген-мономерных комплексов.

В большинстве случаев возникновение дисфибриногенемий обусловлено наличием заболеваний печени (цирроза, хронического гепатита, гепатоцеллюлярной карциномы, печеночной недостаточности), характеризующихся множественными нарушениями коагуляции, фибринолизом (посттравматической коагулопатии проявления ДВС-синдрома) либо наследованием дефектного гена, кодирующего синтез и функции фибриногена. Различают следующие варианты патологий - афибриногенемию (полное отсутствие в плазме белка) и гипофибриногенемию (минимальное его количество, необходимое для осуществления свертываемости крови).

О наличии патологии гемостаза человек может в течение длительного времени даже не подозревать. Дисфибриногенемия выявляется случайно, чаще всего - при подготовке к оперативному вмешательству. Основным клиническим признаком дефицита фибриногена считается излишня кровоточивость или склонность к повышенному тромб-образованию - у пациентов наблюдаются:

плохое заживление раневых поверхностей;
кровотечения, остановить которые очень сложно;
массивные спонтанные гематомы;
гипер-менорея;
петехиальная сыпь.

Исследование крови для определения тромбинового времени также необходимо при установлении причин патологии беременности и проведении антикоагулянтной терапии.

Способ выполнения исследования

Изучение тромбинового времени осуществляется с помощью метода детекции бокового светорассеяния. Его принцип заключается в создании в лабораторных условиях заключительного этапа коагуляционного процесса - реакции связывания тромбина с тромбоцитами при воздействии:

специальной водорастворимой смеси реагентов тромбопластина и хлористого кальция, позволяющей превратить сложный неактивный плазменный белок протромбин в активный энзим тромбин;
тканевых ферментов;
тканевых и коагуляционных факторов - FV, FVIII, FXI, FXIII.

Ее конечный результат, зависящий от наличия исследуемом образце ингибиторов свертывания - превращение растворимого фибриногена в устойчивый фибрин.

Важные замечания

Следует знать, что у новорожденных младенцев длительность тромбинового времени больше, чем у взрослых людей.

Результаты исследования могут быть искажены при:

Трансфузии (переливании) свежезамороженной плазмы - в этом случае изменение количества фибриногена и нарушение его структуры дифференцировать очень сложно.
Применении Варфарина и не фракционированного гепарина - такие мероприятия провоцируют удлинение тромбинового времени.

Для безошибочной интерпретации итоговых данных теста необходимо принимать во внимание клиническую симптоматику и результаты других лабораторных исследований, характеризующих состояние системы свертывания крови.

Тест по выявлению мономеров фибрина - методика, показатели нормы

Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Анализ на гемостаз. РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы)

Анализ на РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы), проводится с целью установления их количественного показателя в плазме крови. РФМК - частицы тромбов, число которых значительно увеличивается при тромбозах крупных сосудов (легочная тромбоэмболия, тромбоз других артерий и вен). Значительно увеличивается количество РФМК в плазме крови у больных с ДВС-синдромом (наблюдается при резком нарушении свертывания крови - шоковое состояние, травмы, обширные ожоги).

Подготовка к исследованию:

Тип биоматериала: венозная кровь (с цитратом натрия)

Методы исследования: количественный метод определения РФМК в плазме крови

Единицы измерения: Мг/мл; МГ/%

Сроки выполнения: 1 день

Растворимые фибринмономерные структуры представляют собой незначительные части кровяных сгустков, образовавшиеся вследствие тяжёлых тромбозов при деструкции тромба в период рубцевания сосудистой стенки. Формирование РФМК происходит в момент физиологического запуска фибринолиза. Эти комплексы являются сложным веществом, состоящим из молекул фибриногена, фибрин-мономера, а также продуктов их регрессии.

Важность анализа на РФМК

Диагностика в организме РФМК способствует обнаружению титров фибрин-мономерных структур, являющихся специфическими маркерами тромбинемии. При данном отклонении наблюдается образование в сосудистом потоке многочисленных микротромбов.

С помощью РФМК выполняется мониторинг состояния системы сгущивания крови. Реакция взаимодействия фибрин-мономера с растворённым в плазме белком фибриногеном, а также соединениями, способствует в конечном итоге его расщеплению, которое присутствует в плазме в момент сгущения крови и при наличии определённых заболеваний в организме.

Результаты диагностики РФМК имеют важное диагностическое значение при оценке и контроле результативности лечения нарушений свёртываемости крови, тромбоза, ДВС-синдрома, а также при подготовке к хирургическому вмешательству, ЭКО. Они используются при скрининге плазмы крови. Методиками тестирования являются реакции агглютинации и ортофенантролина. В норме количество РФМК в крови не должно превышать 3,36-4,0 мг / 100 мл. Длительность выполнения анализа - 1 сутки.

Что можно диагностировать с помощью данного теста?

Высокие титры РФМК свидетельствуют о развитии одного из следующих заболеваний:

ДВС-синдрома, возникающего вследствие сопутствующих обострённых состояний (сильной травмы, потрясения, сильных ожогов, сердечного приступа);
гнойного заражения крови;
лёгочной тромбоэмболии;
тромбозов артерий и вен;
синдрома почечной недостаточности в хронической, острой форме;
болезней печени;
системных патологий соединительной ткани.

С целью обнаружения отклонений применяют паракоагуляционные тесты (ортофенантролиновый, этаноловый, протаминсульфатный). С их помощью легко рассчитывается временной отрезок обнаружения коагулянта фибрина.

Чтобы достоверно оценить состояние системы свёртывания крови и разработать эффективный план лечения единичного теста недостаточно. Важно выполнить дополнительные лабораторные скрининги фибринолиза и системы гемостаза. В запущенных случаях пациента направляют на стационарное лечение для дальнейшего контроля.

Общее количество белка фибриногена, которое удаётся выявить при помощи иммунологического метода диагностики, в большинстве случаев не соответствует его физиологически активной форме.

Анализ широко используется при подсчёте содержания фибриногена в плазме крови, которое является сигнальной реакцией высокого титра тромбина к таким болезням, как эмболия и тромбоз. Благодаря исследованию становится возможным оценивание расхождения соединений нарушения фибрина с РФМК.

Описание анализа на РФМК

Анализ используется в качестве диагностического метода, так как является маркером тромбонемии, тромбозов и эмболий. С его помощью проводится динамический контроль количественного и качественного состава РФМК в плазме. Суть методики сводится к определению времени появления в плазме, частиц фибрина (во время взаимодействия плазмы с раствором о-фенантролина).

Показания для исследования на РФМК

Тромбофилия;
Тромбозы вен и артерий;
ДВС-синдром( диссеменированое свертывание крови в сосудах, которое в итоге может привести в некоторых случаях к большим кровопотерям);
Предоперационное обследование;
Корректировка антикоагулянтной терапии и гепаринотерапии;
Мониторинг патологии беременности;
Планирование беременности;
В качестве обследования перед проведением ЭКО.

Материал исследования на РФМК

Материалом исследования является сыворотка крови, получаемая с помощью центрифугирования венозной крови.

Подготовка к анализу на РФМК

Кровь берется из локтевой вены. Забор крови проходит по общепринятой схеме. За 8 часов до анализа пациент не должен употреблять пищу и какие-либо напитки, кроме воды. Перед анализом и во время его проведения, необходимо исключить все стрессовые ситуации и отменить прием лекарств, которые могут исказить показатели исследования.

Методика выполнения анализа

Забор крови для обследования осуществляется в лабораторном центре. Материалом для исследования является венозная кровь. После отбора её в заполненную цитратом натрия (реактив, предотвращающий свёртываемость крови) пробирку, образец направляется на диагностику. Чтобы получить плазму, материал перед исследованием центрифугируется. Затем к образцу добавляется раствор О-фенантролина гидрохлорида 1-водного для запуска процесса агглютинации, в результате которого образуются хлопья. Специалист фиксирует скорость реакции, после чего, используя определённую формулу, определяет значение РФМК.

Данный лабораторный скрининг позволяет определить усиленную интенсивность гемокоагуляции на ранних этапах беременности. Впрочем, чтобы получить достоверное заключение, следует строго придерживаться рекомендаций врача относительно сдачи биоматериала на анализ и дальнейшей его диагностики, т. к. фибрин-мономерные комплексам свойственно мгновенное растворение.

Показатели РФМК

В норме анализ считается отрицательным. Если в плазме в течение 150 секунд хорошо видны образовавшиеся частицы фибрина, то результат считается положительным. Секунды, за которые произошло образование фибрина, переводится с помощью таблицы в количественное значение РФМК.Норма РФМК - 3,38+0,02 мг/100 мл.

Максимальное значение - 4,0 мг/100 мл.

Высокий уровень РФМК указывает на активацию процесса гемокоагуляции. Чем выше значение РФМК, тем больше риск возникновения тромбов в крупных сосудах.

Что влияет на точность результатов анализа?

Завышение показателей РФМК могут быть в следующих случаях:

Неправильное проведение забора крови и приготовления ее для центрифугирования;
Неправильное соблюдение режима и сроков хранения плазмы (более 1 часа и при завышенной температуре - выше+18. +25оС);
Прием лекарств, которые могут повлиять на результаты анализа.

Расшифровка и интерпретация результатов анализа проводится только специалистом. По результатам исследования или ставится диагноз и назначается необходимое лечение, или корректируется уже проводящаяся терапия.

Ограничения к сдаче теста

Среди основных противопоказаний к проведению исследования стоит выделить:

воспаление организма в острой стадии;
психомоторную тревогу;
многократные судороги;
тяжёлую форму анемии;
артериальную гипотензию.

Причины получения низких значений

Низкие титры РФМК возможны при:

использовании в качестве лечения антикоагулянтов;
моноклональных гаммапатиях (патологии, которые характеризуются наличием в крови функционально неполноценных и структурно аномальных антител);
состояниях, вызывающих кровотечения.

Низкие титры РФМК в организме обнаруживаются редко, это вызвано приёмом антикоагулянтов, в частности гепарина и подобных ему гликозаминогликан. Процесс изменения системы коагуляции сопровождается усиленным кровотечением, а также медленным свертыванием крови. Подобные изменения свидетельствуют об ошибочно подобранной дозировке, отсутствии надзора за пациентом, возникновении побочной реакции. Корректировка врачом лечения полностью решает данную проблему, а также налаживает показатели диагностики.

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Читайте также: