Психотерапия нервной булимии - методы, пример

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Люди, страдающие от симптомов булимии, имеют специфический психотип. Сама суть заболевания очень тесно связана с особенностями поведения, характера человека и окружающей среды. В его основе лежит взаимодействие большого количества факторов, которые у восприимчивых личностей находят благодатную почву для формирования девиантных черт. Данное психологическое расстройство не является осознанным образом жизни, а требует квалифицированного лечения.

Основные признаки нервной булимии

Нервная булимия - это патологический синдром, который характеризуется повторными эпизодами приема чрезмерного количества пищи на фоне излишнего беспокойства по поводу своего внешнего вида. Заболевание имеет следующие основные признаки:

Прием пищи в ненормально большом количестве при полной потере контроля над своим поведением
Патологическая зависимость самооценки и эмоционального состояния от внешнего вида, массы тела, фигуры
Постоянное применение способов, позволяющих быстро изменять вес по своему желанию, - вызывание рвоты, слабительные, мочегонные, периоды голодания, неадекватные диеты, чрезмерная физическая нагрузка (вплоть до истощения)

Проблема заключается в том, что больные стараются компенсировать свою потерю контроля путем избавления от принятой пищи любыми доступными способами, что наносит серьезный вред здоровью. Само расстройство поведения тесно связано с анорексией.

Нервная булимия имеет свое заслуженное место в Международной Классификации Болезней (МКБ-10) под кодом F50.2.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Психология булимии

Помимо моментов, обусловленных физиологией, огромное значение придают адаптивным механизмам личности. Они должны соответствовать биологическим потребностям для поддерживания баланса и контроля поведения. Булимия может протекать незаметно на протяжении многих лет.

Формирование стиля питания

Психология булимии основана на стиле пищевого поведения, основы которого закладываются с самого детства. Ключевую роль в этом играют родители - от типа вскармливания грудничков (грудное или искусственное) до создания комфортной эмоциональной атмосферы в семье. Для каждого человека процесс употребления еды становится психосоциальным явлением, не ограничиваясь утолением энергетического голода.

Психологические причины булимии

Пищевое поведение личности и его вес зависят от большого количества факторов. Среди них наиболее актуальны следующие психологические причины булимии:

длительное воздействие стрессовых ситуаций
проблемы с самооценкой
другие психопатологии личности
психотические расстройства
отягощенная наследственность по заболеваниям психиатрического профиля, например, шизоаффективное поведение одного из родителей
напряженные внутрисемейные отношения, что особо опасно в детском и подростковом возрасте
зависть по отношению к другим членам семьи, которым уделяется больше внимания
психологические травмы у детей
финансовые трудности семьи в прошлом, например, детство ассоциируется с голодными периодами
недостаток родительской любви или опеки
взросление в детских домах или интернатах
депрессия
тревожные расстройства
фобии
единственный ребенок в семье (гиперопека)
амбициозное отношение родителей к воспитанию, неадекватные требования к ребенку
фигурирование еды в неприятных воспоминаниях, например, в качестве наказания, или опыт принудительного кормления
чрезмерная критика со стороны окружающих, в частности связанная с лишним весом или несоответствием модным тенденциям
искаженное восприятие представлений об «идеальной» фигуре
неудовлетворенность своей жизнью или отдельными ее аспектами
серьезные проблемы со здоровьем, которые оказывают сильное давление на человека
личностные, любовные или карьерные неудачи
отсутствие адекватного досуга
снижение интереса к окружающему миру, нередко на фоне вседоступности материальных благ

Таким образом, причины булимии с точки зрения психологии связаны преимущественно с родительским воспитанием и социальной приспособленностью человека.

Нередко заболевание уходит корнями в детский и подростковый возраст, когда уязвимая личность подвергается влиянию окружающих. Среда, в которой есть дефицит или избыток легкодоступной пищи с большой энергетической ценностью, также наносит свой отпечаток.

Психологические методы, используемые при лечении булимии.

Психологические методы, используемые для лечения булимии являются основополагающими в терапии этого заболевания. Благодаря психотерапии удаётся добиться высоких показателей ремиссии нервной булимии. Существует несколько направлений психотерапевтического лечения, эффективность которых была подтверждена рядом научных исследований. Однако некоторые методы, также благоприятно влияющие на терапию булимии, не накопили достаточной статистической базы для всесторонней оценки их эффективности. Тем не менее, их применение также оправдано, в связи с тем, что в клинической практике они показывают положительные результаты. Психотерапия назначается с учетом индивидуальных психологических особенностей и с учетом сопутствующих заболеваний, причем возможно включение нескольких направлений в программу лечения.

По данным исследований была доказана эффективность когнитивно-поведенческой терапии при лечении нервной булимии. Когнитивно-поведенческая терапия основывается на взаимосвязи поведения, эмоций и когнитивных процессов. Состояние человека, больного булимией, с точки зрения данной концепции, напоминает постоянного голодного человека, преследуемого видениями пищи. Мозг больного нервной булимией не в состоянии удержать контроль над приёмом пищи после длительного воздержания. Ограничение питания нарушает привычный ритм начала и прекращения приёма пищи. В результате все когнитивные процессы фокусируются на желании есть, а не на повседневных задачах, и тогда наступает эпизод переедания. Затем страх перед ожирением заставляет человека избавиться от съеденной пищи. Методы когнитивно-поведенческой терапии обучают навыкам совладания с ситуациями, вызывающими переедание. И это в тоже время является профилактикой очищающих процедур при булимии. Также пациент получает руководство по регулированию приёма пищи. На данный момент когнитивно-поведенческая терапия является наиболее популярной и результативной при лечении расстройств пищевого поведения, особенно булимии.

Интерперсональная терапия также является довольно эффективным направлением в лечении булимии и более популярна в клиниках. Она направлена главным образом на межличностные отношения. Данное направление рассматривает связь факторов межличностных взаимоотношений и симптомов булимии. Однако интерперсональная терапия более продолжительна по времени, чем когнитивно-поведенческая терапия. Но при этом её эффект иногда может быть более стойким.

Психоаналитическое направление также внесло свой вклад в терапию нервной булимии. Психоанализ обращает внимание на взаимосвязь питания и полового влечения, и как следствие, прослеживает связь с проблемами взросления и детско-родительских отношений. В рамках данного направления много написано об особенностях взаимоотношений с матерью у больных булимией. При психоаналитическом лечении прорабатываются отношения с авторитетными фигурами детства, через отношение « пациент-аналитик», через, так называемый, «контрперенос». Контрперенос может быть мощным инструментом понимания реакций пациента, страдающего булимией.

Семейная терапия также является важным направлением психотерапии при расстройствах пищевого поведения. Она позволяет разобраться в отношениях в семье заболевшего, обладает поддерживающим действием. Особенно высокую эффективность она показала у подростков с нарушениями пищевого поведения. Также в лечении используются библиотерапия, аутогенная тренировка, арттерапия. Чаще всего терапия расстройств пищевого поведения включает в себя несколько направлений, и представляет собой целый комплекс мероприятий. Психотерапия является очень важным методом в лечении расстройств пищевого поведения в целом и булимии, в частности. Стоит отметить, что из всех расстройств пищевого поведения, лечение булимии посредством психотерапии наиболее эффективно и приводит к долговременной ремиссии заболевания.

Нервная булимия

Нервная булимия - это расстройство, характеризующееся эпизодами переедания и последующими попытками снижения веса. Попытки снизить вес могут быть различны: прием слабительных препаратов, вызывание рвоты, изнурительные физические нагрузки, голодание.

Единой причины булимии нет - скорее, это целый комплекс множества самых разнообразных факторов, прямо или косвенно способствующих процессу формирования данного заболевания. Факторы развития булимии могут быть психологической и биологической природы:

Психологические факторы развития нервной булимии - это зависимость самооценки от внешнего вида, избыточное стремление к совершенству;
Биологические факторы развития нервной булимии - это органические поражения головного мозга, нарушения обменных процессов и гормональные расстройства.

Симптомы булимии

К основным симптомам булимии относят:

Случаи неконтролируемого переедания, которые регулярно повторяются. Переедание носит компенсаторный характер. Пациентка ограничивает свой рацион для того, чтобы снизить вес, но при этом она страдает от чувства голода и желания съесть что-то вкусное, «запретное». В итоге это желание пересиливает, и пациентка начинает поглощать еду в большом количестве. Переедание вызывает у нее чувство вины, поэтому она вызывает рвоту или пьет слабительные препараты.Понимая, что переедание отрицательно скажется на фигуре, девушка снова начинает фазу диеты или голодовки, которая вновь приведет к срыву.

Неадекватное влияние массы тела на самооценку. Пациенткам с булимией очень важно сохранять привлекательную стройную фигуру. Именно поэтому они изматывают себя физическими упражнениями и диетами. Каждый новый приступ булимии приводит к падению самооценки. Даже если его последствия не видны окружающим, пациентка начинает думать, что она сильно поправилась.

Пациентка не может вырваться из круга перееданий-голодовок, исчезает чувство насыщения. Ее манипуляции, с помощью которых она старается сохранить свой вес в каких-то пределах, вызывают множество физиологических нарушений. Зубная эмаль повреждается от забрасываемой с рвотными массами из желудка кислоты, может появиться кашель. При регулярном приеме слабительных препаратов неизбежны расстройства желудочно-кишечного тракта, нарушается электролитный баланс, может измениться микрофлора кишечника, нарушиться всасывание витаминов и других питательных веществ. При голодании уменьшается объем мозга, начинают выпадать волосы, портится кожа.

Изменяется самовосприятие больной булимией. Она слишком критично относится к себе и своим поступкам. Ее преследует постоянное чувство вины, ненависти к себе. Это вызывает постоянную депрессию. Искажается ее взгляд на собственный вес. Даже при весе, соответствующем норме, пациентка считает себя толстой. Этот факт ведет к стрессу, попыткам похудеть и, как следствие, к новым приступам переедания. Отличие булимии от свойственных каждому человеку периодических перееданий заключается в ее излишне критичном отношении к своему телу, высоком уровне напряженности. У пациентки часто наблюдается высокий уровень тревожности, она практически постоянно находится в состоянии стресса. Часто у таких пациенток в характере преобладает перфекционизм, стремление делать все идеально.

Отличить простое переедание от булимии возможно с помощью теста на отношение к приему пищи. Тест содержит 26 основных и 5 дополнительных вопросов, позволяющих судить о наличии у пациента расстройства пищевого поведения.

Однако диагностировать булимию только на основании теста нельзя. Тест выявляет только отношение пациентки к своему телу, а это не всегда единственная причина булимии.

Так приступы переедания могут быть вызваны гормональными нарушениями, метаболическим расстройством. Кроме того, при булимии необходимо исключить развитие диабета и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

В случае приступов переедания, вызванных физиологическими факторами, необходимо в первую очередь лечить основное заболевание. Это веская причина того, что прежде, чем приступить к лечению, необходимо провести полную диагностику.

Диагностика булимии

Диагностика начинается с беседы с психиатром. Беседа позволяет выявить особенности протекания заболевания, психологический статус пациентки. Нередко важной бывает беседа с родственниками больной, поскольку она сама, возможно, не захочет говорить обо всех деталях протекания расстройства.

Из полученной информации врач-психиатр составляет общую картину болезни, делает предположения о диагнозе, которые в дальнейшем уточняются с помощью биофизических методов диагностики (МРТ, ЭЭГ).

МРТ п озволяет диагностировать наличие новообразований, а также проследить патологию различных отделов мозга, которая может вызывать приступы переедания. Кроме того, МРТ показывает общий размер головного мозга, который часто уменьшается при нервной булимии с голоданием из-за недостатка питательных веществ.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) в ыявляет нарушения в ритмической активности мозга.

В случаях, когда пациентка постоянно вызывает рвоту или происходят серьезные изменения в весе пациентки, проводятся анализы. Они позволяют выявить гормональные изменения, нарушения метаболизма, недостаток питательных веществ в организме.

Так как симптомы булимии могут быть вызваны и другими заболеваниями, необходимо проводить полную диагностику для выяснения ее причин. Провести ее может только врач-психиатр, имеющий соответствующее образование.

Лечение булимии также следует проводить комплексно, включая как психологические, так и биологические методы. Это говорит о том, что помощи психолога, имеющего только педагогическое образование, недостаточно. Необходимо обратиться к врачу-психиатру, имеющему медицинское образование и способному подобрать подходящие физиологические меры воздействия на организм. Благодаря этому Вы не только справитесь с булимией, но и устраните неблагоприятное воздействие болезни на организм.

Лечение булимии

При своевременном обращении к врачу булимия отлично поддается лечению. В нашей клинике для терапии больных булимией используют несколько методов вмешательства. Это:

медикаментозное лечение,
биофизические методы,
психотерапия,
подбор диеты

Медикаментозное лечение булимии

Существует несколько групп антидепрессантов, используемых при булимии. При лечении булимии широко применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Выбор этой группы антидепрессантов не случаен: СИОЗС обладают наименьшим количеством побочных эффектов, но их действенность в лечении булимии очевидна.

Тем не менее, нередко это их свойство способствует тому, что пациент прекращает выполнять рекомендации врача в питании и снова начинаетются циклы голодания-переедания.

Лечение булимии лекарственными препаратами эффективно, но оно действует, только пока пациент принимает лекарства. Рекомендуется пропить курс антидепрессантов во время лечения с помощью биофизических методов и психотерапии. Медикаментозный курс лечения дополняется психотерапией и биофизическими методами. По окончании приема лекарств необходимо продолжать эти методы воздействия. Это поможет закрепить результат и избежать новых рецидивов.

Биофизические методы лечения булимии

Биофизические методы являются эффективным способом борьбы с булимией.

Одним из самых действенных методов лечения булимии является биологическая обратная связь (БОС) . Этот метод учит пациента управлять своим состоянием, основываясь на ритмической активности головного мозга, дыхании, сердцебиении и других физиологических процессах. Это дает навыки самоконтроля, необходимые больному булимией.

Также при булимии эффективен метод аудиовизуальной стимуляции . Он заключается в воздействии на пациента звуковых и визуальных стимулов определенной частоты. Эта частота усваивается мозгом, благодаря чему можно влиять на ритмическую активность мозга, что позволяет снять депрессию.

Психотерапия при булимии

В лечении булимии используют когнитивно-поведенческую психотерапию. С ее помощью пациентка осознает свое заболевание, начинает понимать его причины, учится контролировать себя. У нее формируется привычка регулярно и правильно питаться.

Кроме того, пациентка учится находить альтернативные источники удовольствия от жизни, учится снятию напряжения - релаксации.

Когнитивно-поведенческая психотерапия в лечении булимии основывается на принципе управляемой самопомощи. Психотерапевт помогает пациенту понять причины булимии, изменить устоявшиеся шаблоны поведения. Он мотивирует пациента работать над коррекцией самооценки.

Работа с самооценкой и особенностями личности при нервной булимии наиболее важна. Психотерапевт показывает пациентке, что не только внешность может представлять из себя ценность. Также ей важно понять, что не только еда может быть источником удовольствия.

Для снятия нервного напряжения и выработки позитивного отношения к своему телу используется телесно-ориентированный подход психотерапии.

Цель психотерапии при булимии - устранение личностных дисбалансов, неправильных представлений о себе, снижение критичности к физическим недостаткам. Немаловажно пробудить в пациентке интерес к разным сторонам жизни.

Подбор диеты при булимии

Помимо психологической помощи и медикаментозного лечения, для наших пациентов составляется индивидуальный план питания.

Исходя из проведенной диагностики, меню составляется с учетом всех необходимых конкретному пациенту питательных веществ. В меню включаются все необходимые аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты, витамины. Важно, чтобы в нем присутствовало необходимое количество белка.

Для составления меню мы также используем метод биоимпеданса. При его помощи измеряется биоэлектрическое сопротивление тканей организма. Это позволяет выявить количество жировой, мышечной и костной массы. Диета выбирается, основываясь на соотношении мышечной и жировой массы. Биоимпеданс позволяет просчитать основной обмен веществ, и таким образом рассчитать оптимальную калорийность для поддержания нормального веса.

Правильно подобранная диета помогает восстановить здоровье пациента, а также выработать привычку правильно питаться в дальнейшем.

При своевременном начале комплексного лечения, положительный результат появляется достаточно быстро и бывает устойчивым. У пациента восстанавливается нормальное пищевое поведение и, как следствие, - здоровье.

Как бороться с булимией?

Развитие болезни

Предпосылкой к развитию нервной булимии является повышенный аппетит. Человек употребляет пищу часто и большими порциями, часто переедает, набирает лишний вес. Болезнь начинается с усиления негативных эмоций и формирования деструктивных мыслей о собственном теле. Возникает чувство вины за съеденное, ненависть к себе из-за неспособности контролировать количество съедаемой пищи, стыд и неприязнь по отношению к реальной или мнимой полноте фигуры.

Нервное напряжение и депрессия побуждают к новым актам обжорства, а возникающее следом чувство вины - к провокации рвоты, приему слабительных и мочегонных средств. Часто больные изводят себя физическими нагрузками, устраивают короткие периоды голодовок. При длительном течении булимия может трансформироваться в анорексию - расстройство, характеризующееся значительным сокращением количества пищи или почти полным отказом от него.

Чрезмерная еда и принудительная очистка желудка в сочетании со слабостью нервной системы или характера могут привести к серьёзным осложнениям: от неврастении, разрушения взаимоотношений с близкими и потери интереса к жизни до лекарственной или наркотической зависимости и смерти. Булимия может также вызывать острую сердечную недостаточность.”

Борьба с булимией

Борьба с депрессией и тревогой
Изменение поведения и питания
Восстановление физического здоровья

Побороть булимию проще, если есть люди, готовые поддержать больного в тяжелые периоды. Поэтому стоит открыто рассказать о существующей проблеме близким - родителям, друзьям, супругу. Также помощь можно найти на тематических информационных сайтах и форумах, где общаются больные булимией.

Психоэмоциональный настрой

В лечении булимии большую роль играет психотерапия и прием препаратов, нормализующих эмоциональное состояние (антидепрессантов, анксиолитиков). Если принято решение бороться с булимией самостоятельно, то нужно провести анализ причин, приведших к заболеванию, и создать настрой на выздоровление. Чтобы объективизировать мысли и переживания, рекомендуется делать записи в отдельный блокнот. Существует несколько простых психотерапевтических техник, которые можно опробовать:

Анализ причин. Вспомните, когда начались приступы переедания и что их спровоцировало. Подумайте, можно ли было пережить те негативные эмоции по-другому, «не заедая» их. Насколько важна и значима сейчас та ситуация, которая является причиной обжорства?
Принятие своего тела. Важно отказаться от тотального контроля процессов, происходящих в теле, и от любой оценки своей фигуры. Перестаньте переживать о мнении окружающих (они озабочены своими проблемами, а не состоянием вашего тела). Практикуйте рассматривание своего отражения в зеркале без негативных эмоций, занимайтесь йогой, танцами и другими видами активности, приносящими удовольствие (но не изнуряющими).
Критическое отношение к булимии. Прочитайте научную литературу о булимии. Примите тот факт, что она является заболеванием, а не частью вашей личности. Обратите внимание на негативные последствия булимии. Используйте свою силу воли, целеустремленность и любовь к себе, чтобы борьба с булимией была успешной.
Перераспределяйте энергию. Не тратьте силы на самообвинения, раздражительность, сожаления о том, что уже сделано. Если произошел срыв, проанализируйте, что его спровоцировало и постарайтесь предупредить подобную ситуацию в будущем. Вспомните, на что вы тратили энергию до болезни и вернитесь к этому (дружеские и любовные отношения, хобби, путешествия).

Изменение режима дня

Избавиться от булимии поможет постепенное, но целенаправленное изменение поведения. Так как существует зависимость от больших порций еды и частого приема пищи, нужно поэтапно вводить ограничения и заполнять свободное время занятиями, помогающими отвлечься и снять напряжение. Обязательно должен быть составлен план на месяц, неделю, следующий день. Потребуется исключить идеи типа «придумаю занятие, когда для него освободится время» или «поем что-нибудь из холодильника».

Грамотно составленное меню и режим дня - залог успешного изменения поведения.

Психологическая помощь при булимии

Нервная булимия проявляется регулярным возникновением приступов переедания, за которыми следует экстремальная компенсация употребленных калорий (рвота, слабительные, голод). Расстройство пищевого поведения возникает на фоне дисфорических нарушений, сводящихся к паническому контролю массы тела. В основе лечения лежит применение различных психотерапевтических методик.

Принципы лечения булимии

Обнаружение признаков расстройств пищевого поведения (РПП) на начальной стадии позволяет предотвратить опасные психофизические последствия. Диагноз устанавливает психотерапевт после проведения комплексного обследования пациента. При этом в обязательном порядке учитывают данные лабораторно-инструментальных методик.

Единого подхода к борьбе с булимией не существует. Лечение проводят по следующим принципам:

оценка тяжести состояния - со стороны психики и соматических показателей
нормализация стиля питания и восстановление функций поврежденных органов, насколько это возможно
психотерапия во всех ее проявлениях
фармакотерапия - по показаниям
профилактика обострений

К сожалению, многие больные не обладают достоверной информацией по поводу своего заболевания, поэтому моменты психообразования обязательны. В отдельном порядке врач оценивает микросоциальные условия, в которых пребывает человек, что особенно важно в отношении подростков. Выявление причин, предпосылок и факторов риска обострений позволяет подобрать адекватную схему терапии и предотвратить развитие рецидивов в будущем.

Психотерапевтическая помощь

Расстройства пищевого поведения входят в категорию психических заболеваний в Международной Классификации Болезней (МКБ-10) под кодом F.50. Поэтому лечением пациенток занимаются врачи соответствующей квалификации при поддержке многопрофильной бригады докторов. Психотерапевтическая помощь при булимии необходима для достижения следующих целей:

подавление или полное устранение нарушенных стереотипов пищевого поведения
формирование здорового отношения к себе и пище
поощрения методикам борьбы со стрессом
избавление от иррациональных страхов
уменьшение влияния негативных мыслей и патологических установок («все или ничего»)
раннее распознавание срыва
преодоление семейных, личностных и социальных конфликтов
тренировка коммуникативных умений

Работа с психотерапевтом проводится на любом этапе лечения, а также длительное время после него. Выбор методик остается за врачом, который ориентируется на индивидуальные особенности пациентки. Целесообразно сочетать различные направления терапии.

Когнитивно-поведенческая

Наиболее распространенной методикой, применяемой для лечения булимии, является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Согласно этой модели, особое значение следует придавать техникам, основанным на позитивной окраске нормального стиля питания. Ряд исследователей настаивает на том, что она превосходит или как минимум тождественна медикаментозному лечению. Большинство больных отказывается от приема препаратов или делает это неправильно, поэтому есть риск спланированной передозировки в отсутствие контроля.

Пациентке помогают учиться распознавать мнимые «идеалы» и видеть полутона. При этом устанавливаются обоснованные, адекватные критерии по отношению к массе тела и внешнему виду. Главное, чтобы человек смог принимать себя, несмотря на индивидуальные особенности и неудачи в достижении нереалистичных стандартов.

Когнитивно-бихевиоральная терапия позволяет корректировать нарушенные установки и предотвратить вероятные рецидивы по окончанию лечения. Оно ограничено во времени и ориентировано исключительно на проблему с учетом особенностей конкретной личности. В результате снижается выраженность патологических симптомов, улучшается самооценка и отношение к своей фигуре. Общая эффективность КПТ составляет 60% и более.

КПТ доказала свое преимущество над другими психологическими вмешательствами, с которыми сравнивалась (Fairburn et al, 1993; Garner et al., 1993; Laessle et al., 1991; Walsh et al., 1997). Единственное исключение — результаты двух исследований, посвященных сравнению КПТ и МЛТ (межличностная терапия). МЛТ представляет собой фокусированную психотерапию, которая направлена на то, чтобы помочь пациентам выявить и модифицировать существующие межличностные проблемы. В отличие от традиционных психодинамических подходов это вмешательство не предполагает проведения интерпретаций. По природе своей оно недирективное, вначале выявляются проблемные сферы межличностных отношений, с которыми и предстоит работать. Психотерапевт не дает пациенту прямых инструкций насчет того, какие именно изменения следует произвести и как их добиться. Напротив, пациента поощряют к самостоятельным изменениям.”

Групповая

Лучшие результаты получают при сочетании КПТ и групповой. Такой формат позволяет анализировать межличностные контакты и корректировать возможные нарушения. В коллективе женщина не чувствует себя потерянной, так как наблюдает больных с такими же проблемами.

Группа влияет на восприятие пациентки и ее характер. Ориентация идет не только на самовыздоровление, но на взаимопомощь. Альтруизм и сострадание дают возможность избавиться от чувства стыда, почувствовать себя полезной. Потом результат обсуждается и закрепляется наедине с личным психотерапевтом (КПТ).

Семейная

Для того, чтобы избавить пациентку от булимии, психолог в обязательном порядке рекомендует семейную психотерапию. Большинство ее методик применяются у больных до 18 лет, поэтому являются необходимыми. При этом работа идет не только с пациентом, но и с родными, что нередко бывает намного сложнее.

Поддержка семьи и заинтересованность родителей повышают приверженность к лечению у подростка. Психотерапия направляется на перестройку родственных границ, дабы устранить негативное влияние разногласий и неправильного воспитания.

Читайте также: