Тошнота и рвота у младенцев и детей

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Тошнота является ощущением надвигающейся рвоты и часто сопровождается вегетативными изменениями, такими как учащенное сердцебиение и слюноотделение. Тошнота и рвота обычно возникают последовательно, однако могут происходить и отдельно (например, рвота может начаться без предыдущей тошноты в результате повышенного внутричерепного давления).

Рвота вызывает дискомфорт и может привести к обезвоживанию, поскольку происходит потеря жидкости и потому что способность регидратации за счет питья ограничена.

Патофизиология

Рвота является заключительной частью последовательности событий, координируемых рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвотный центр может быть активирован через афферентные нервные пути сигналами от пищеварительных (например, глотки, желудка, тонкой кишки) и непищеварительных (например, сердца, яичек) органов, через хеморецепторы триггерной зоны, локализованные в районе самого заднего поля на дне 4-го желудочка (содержащей допаминовые и серотониновые рецепторы), и другие центры центральной нервной системы (например, ствол мозга, вестибулярную систему).

Этиология

Причины рвоты зависят от возраста и варьируются от относительно легких до потенциально опасных для жизни ( Некоторые причины рвоты у младенцев, детей и подростков Некоторые причины рвоты у младенцев, детей и подростков ). Рвота является защитным механизмом, который обеспечивает удаление потенциальных токсинов; хотя, также может указывать на серьезную болезнь (например, кишечную непроходимость кишечная непроходимость; Кишечная непроходимость - значительное механическое нарушение или полная невозможность продвижения кишечного содержимого по кишечнику вследствие патологии, что вызывает обструкцию кишечника. Прочитайте дополнительные сведения

Младенцы

Младенцы обычно срыгивают небольшое количество молока (обычно < 5-10 мл) во время или вскоре после кормления. Причинами могут быть торопливость при кормлении, заглатывание воздуха и перекорм, хотя срыгивание происходит даже без этих факторов. Периодическая рвота может быть нормой, но повторная точно является ненормальной.

Наиболее распространенные причины рвоты у младенцев и новорожденных:

Другие важные причины включают:

Дети более старшего возраста

Наиболее распространенной причиной является

Инфекции, не относящиеся к желудочно-кишечным, могут вызвать несколько эпизодов рвоты. К другие причины, которые следует рассмотреть, относят серьезные инфекции (например, менингит Обзор менингита (Overview of Meningitis) Менингит - это воспалительное поражение мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Это может быть результатом инфекции, других расстройств, или реакций на лекарственные препараты. Прочитайте дополнительные сведения , пиелонефрит), острый живот (например, аппендицит Аппендицит Аппендицит - острое воспаление червеобразного отростка, типичными проявлениями которого служат боль в животе, анорексия, болезненность при пальпации. Диагностика основывается на клинических. Прочитайте дополнительные сведения

Обследование

Оценка включает определение тяжести (например, наличие обезвоживания, хирургические или другие опасные для жизни расстройства) и диагностику причин.

Анамнез

История болезни должна определить, когда начались эпизоды рвоты, их частоту и характер (в частности, рвота фонтаном, желчная или же рвота небольшими объемами, более соответствующая срыгиванию). Характер рвоты (например, после кормления, только на определенные продукты, в основном утром или повторяющиеся эпизоды) должен быть установлен. Важные сопутствующие симптомы включают диарею (с кровью или без нее), лихорадку, анорексию, а также боль в животе и вздутие или оба симптома. Должны быть отмечены частота и консистенция стула и мочи.

Исследование органов и систем направлено на выявление симптомов причинных заболеваний, включая слабость, нарушение сосания и снижение прибавки массы тела, отставание в росте (нарушение обмена веществ); задержку мекония, вздутие живота и летаргию (кишечная непроходимость); головную боль, ригидность затылочных мышц и зрительные изменения (внутричерепные расстройства); переедание или признаки изменения внешнего вида (расстройства пищеварения), нарушение менструального цикла и набухание груди (беременность), сыпь (экзема или утрикария предполагает пищевую аллергию); боль в ушах или горле (фокальная, не желудочно-кишечная инфекция); лихорадку с головной болью, боли в спине, шее или в животе (менингит, пиелонефрит или аппендицит).

Прошлая история перенесенных заболеваний должна содержать данные о путешествиях (возможные инфекционные гастроэнтериты), недавней травме головы и незащищенном сексе (беременность).

Объективное обследование

Жизненно важные функции проверяют на предмет наличия признаков инфекции (например, лихорадки) и нарушения кровообращения (например, тахикардии, гипотонии).

В ходе общего осмотра отмечают признаки дистресса (например, вялость, раздражительность, безутешный плач) и потери (кахексия) или набора веса.

Поскольку осмотр брюшной полости может вызвать дискомфорт, объективное обследование следует начинать с головы. Обследование головы и шеи должно быть сосредоточено на выявлении признаков инфекции (например, красной выпуклой барабанной перепонки; выбухающего большого родничка; эритематозных миндалин) и обезвоживания (например, сухость слизистых оболочек, отсутствие слез). Шея должна быть пассивно согнута для выявления сопротивления или дискомфорта, предполагающих раздражение менингеальных мозговых оболочек.

При кардиологическом обследовании следует отметить наличие тахикардии (например, обезвоживание, лихорадка, дистресс). При обследовании живота следует отметить вздутие; наличие кишечных шумов и их качество (например, высокие, нормальные, отсутствуют); болезненность и ассоциированный мышечный дефанс, ригидность или возобновление симптомов (перитонеальных); а также наличие органомегалии или образований.

Кожу и конечности исследуют на наличие петехий или пурпуры (тяжелые инфекции) или других высыпаний (возможная вирусная инфекция или признаки атопии), желтухи (возможно нарушение обмена веществ), а также признаки обезвоживания (например, плохой тургор кожи, задержка наполнения капилляров).

Как помочь ребенку, если его тошнит и рвет?

Маленьких детей нередко тошнит, а порой и рвет. Начиная от срыгивания (которое к рвоте не относится, но также вызвано незрелостью желудочно-кишечного тракта) и заканчивая серьезными кишечными инфекциями, тошнота и спазмы могут иметь множество причин. К счастью, приступы рвоты у детей обычно не опасны и быстро проходят. Распространенными провокаторами являются желудочно-кишечные вирусы, а порой и пищевое отравление. Обратитесь к врачу, если вашему ребёнку меньше 12 недель, он выглядит себя больным или если вы беспокоитесь, что что-то не так. И следуйте нашим советам, как облегчить самочувствие малыша.

Следите за признаками обезвоживания

Одна из основных, базовых потребностей организма - вода. И точно также одна из основных вещей, которую вы можете сделать при рвоте у ребёнка, это следить за признаками обезвоживания и вовремя восполнять потребность в жидкости.

Детский организм лишается влаги быстрее, чем взрослый, и страдает от этого сильнее. Поэтому обязательно наблюдайте за своим ребёнком.

К признакам обезвоживания относятся:

изменения в поведении: ребёнок кажется уставшим или капризным;
сухость во рту;
меньшее количество слез при плаче;
прохладная кожа;
запавшие глаза;
мочеиспускание реже, чем обычно;
а когда ребёнок все же ходит в туалет, мочи немного и она более темная, насыщенного желтого цвета.

Лечение обезвоживания

Чтобы предотвратить и облегчить обезвоживание, старайтесь давать ребёнку пить как можно чаще. Если его по-прежнему тошнит или он нехорошо себя чувствует, надо давать жидкость в очень малых количествах. Даже если рвота продолжается, ребёнок все равно получит хотя бы часть того, что попадает в рот или желудок.

Основное правило выпаивания детей при рвоте такое же, как при высокой температуре с тошнотой: по пять миллилитров (чайной ложке) каждые пять минут.

После приступа рвоты всегда начинайте давать воду с небольшого количества: не больше нескольких столовых ложек каждые несколько минут (в зависимости от возраста). Если тошнота проходит, увеличивайте объём жидкости и следите, как часто ребёнок хочет в туалет.

Чем поить ребёнка, когда его тошнит и рвет?

Вода, разбавленные в 2-3 раза компоты, соки и морсы - все это подойдет, при условии, что напиток не будет слишком кислым или сладким и не станет раздражать желудок. Некрепкий чай, даже теплый бульон и молоко (если это не ротавирусная инфекция), практически любая жидкость, которую дети получают ежедневно вне болезни, помогает избежать обезвоживания. Лишь бы пили.

А вот популярное в последнее время веяние, пришедшее к нам от западных родителей - давать детям при тошноте и рвоте безалкогольную лимонно-лаймовую газировку, колу или имбирный эль, не оправдано. Даже с учетом того, что многие иностранные врачи до сих пор рекомендуют такую газировку, давать ее ребёнку не стоит: исследования показывают, что растворы для пероральной регидратации лучше подходят для детей. Эти напитки содержат нужное количество сахара и соли, а не избыток различных добавок, которые будут раздражать и так не вполне спокойный желудок.

Альтернативой для детей школьного возраста может быть спортивный напиток, смешанный с равным количеством воды. Но для всех оптимальный вариант - это регидратационный раствор, который продается в аптеках в виде пакетиков с порошком для разведения в кипяченой воде. Хорошая мысль - добавить несколько таких пакетиков в домашнюю аптечку: эти препараты могут потребоваться и детям, и взрослым.

Жидкая диета

Когда с момента последней рвоты пройдет несколько часов, можно начинать давать не только воду, напитки с электролитами или растворы для пероральной регидратации, но и еду. Еда важна: она поддерживает силы для борьбы с причиной рвоты. Но давать пищу нужно в жидком виде.

Сначала давайте такие жидкости, сквозь которые вы можете видеть. Они легче усваиваются, но содержат питательные вещества, которые дают ребёнку энергию. Например, прозрачный куриный бульон, осветленный яблочный сок. А дальше надо смотреть по состоянию ребёнка и причинам приступа рвоты.

Рвота у детей бывает не только из-за проблем с желудком или кишечником, но и из-за волнения, усталости, перевозбуждения. Она может быть даже циклической с приступами 1-2 раза в месяц и возникать без видимых причин. Ученые США (Current Pain and Headache Report) выяснили, что такая повторяющаяся рвота в 60% случаев указывает на повышенную тревожность, а в 40% - на мигрень у детей.

Надо ли давать лекарства, если ребёнка рвет?

Рвота у детей обычно проходит через некоторое время, и лучше всего подождать. Безрецептурные лекарства от рвоты детям не рекомендуются. Эти препараты не помогут, если причиной является вирус — а так обычно и бывает. Ключевой терапией является восполнение жидкости, а не лекарства.

Однако если рвота сильная, врачи могут назначать медикаменты для предотвращения тошноты и рвоты.

Домашнее средство: имбирь

Имбирь использовался на протяжении тысячелетий для уменьшения болей и желудочных заболеваний. Исследователи считают, что химические вещества имбиря действуют на желудок и кишечник, а также на мозг и нервную систему, контролируя тошноту.

Хотя не доказано, что он останавливает тошноту и рвоту у детей, возможно, стоит попробовать. Вот что по поводу имбиря выяснили ученые:
В исследовании детей, которых тошнило и рвало из-за химиотерапии, выявлено, что вдыхание эфирных масел имбиря детям не помогает (Университет Султана Зайнала Абидина, Теренггану).

А вот другие ученые проверили свойства имбиря при кишечной инфекции вирусного происхождения (Неаполитанский университет им. Федерико II, Италия). И их исследование показало, что пероральный прием имбиря эффективен и безопасен для облегчения рвоты у детей в возрасте старше 2-х лет (хотя в этом же исследовании четверо малышей отказались брать в рот этот продукт с ярким вкусом).

Точечный массаж

Некоторым эта техника помогает при тошноте. Акупрессура оказывает давление на одну часть тела, чтобы вызвать изменения в других частях тела. Это похоже на древний китайский метод акупунктуры. Чтобы таким образом унять тошноту у ребёнка, надавите средним и указательным пальцами на желобок между двумя большими сухожилиями на внутренней стороне запястья, которые начинаются на ладони.

Интересно, что существует несколько исследований о влиянии акупрессуры на тошноту при беременности, например, в больнице Омм Ол Банин в Мешхеде, Иран, сравнили давление на эту же точку 4 раза в день по 10 минут, лекарство от тошноты и витамин В6. И выяснилось, что акупрессура помогает не хуже лекарственного препарата.

Когда звонить врачу

Пришло время обратиться за медицинской помощью, если ребёнок:

младше 12 недель, и его рвет более одного раза;
проявляются признаки обезвоживания;
вы подозреваете, что ребёнок съел или выпил что-то токсичное;
ведет себя не так, сознание спутанное;
у него высокая температура, головная боль, сыпь, ригидность затылочных мышц или боли в желудке
кровь или желчь в рвотных массах, или боль в животе;
ему трудно проснуться, он выглядит больным, тошнота длится более 8 часов;
или просто если вы беспокоитесь: в отношении детей всегда стоит доверять своему инстинкту и не бояться перестраховываться и лишний раз обращаться за медицинской помощью.

Так как одна из основных причин тошноты и рвоты у детей - это гастроэнтерит, врага надо знать в лицо. Читайте об этой болезни и как с ней справляться в статье «Причины острого гастроэнтерита у детей: вирусы или бактерии?».

Рвота у ребенка: причины в зависимости от возраста

Рвота - защитная реакция организма, под которой понимают рефлекторную эвакуацию содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки через полость рта и даже нос. Причин рвоты множество, но чаще она связана с действием вирусов, кишечных инфекций, а также некоторыми видами лечения. Почему возникает рвота у ребёнка, чем она опасна и какой уход требуется за малышом? На все волнующие вопросы ответит MedAboutMe.

Рвота у ребёнка

Рвота - это рефлекторный процесс, когда происходит сокращение стенок желудка, и большая часть его содержимого направляется в пищевод, а после в полость рта и даже носа. Нередко рвоте предшествует тошнота.

Дети - пациенты особенные, в силу возраста они не могут сказать, что их беспокоит, а симптомы могут иметь свои особенности. Так нередко происходит путаница между срыгиваниями и рвотой.

Срыгивания - самопроизвольный заброс небольшого количества содержимого желудка в полость рта с воздухом. Срыгивания могут быть физиологическими, а также патологическими, то есть указывать на какие-либо заболевания. Срыгивания часто встречаются у детей младшего возраста, и по мере взросления такие симптомы исчезают.

Рвота - более серьезное состояние, которое может представлять опасность для здоровья и жизни малыша. Риски связаны с развитием обезвоживания. Поэтому так необходима своевременная диагностика, лечение, а также меры, которые не допустят обезвоживания и всех возможных последствий.

Рвота может быть спровоцирована интоксикацией из-за отравления, вирусной или бактериальной инфекцией и другими причинами. При рвоте на фоне интоксикации для вывода вредоносных агентов из организма может потребоваться прием энтеросорбента. Для детей до 2х лет выбирать лекарства нужно особенно внимательно, в частности это касается и кишечных сорбентов.

Энтеросорбент на основе глины «Смекта» не рекомендуется применять у детей до двух лет, а также у беременных и кормящих женщин по причине обнаружения в сырье для производства примесей свинца. Свинец — токсичное вещество, способное при пропадании в кровоток оказывать угнетающее воздействие на развитие головного мозга у детей.

Среством выбора для терапии детей раннего возраста и других возрастных групп может стать энтеросорбент Энтеросгель. Это российский сорбент, который не имеет в составе вредных примемесей, красителей, отдушек, сахара и "лишних" компонентов, не направленных на адсорбцию и ликвидацию из организма вредоносных агентов. Энтеросгель не впитывается в кровь, работает только в просвете ЖКТ. Средство способствует заживлению эпителиальных микротравм и росту полезной микрофлоры в кишечнике. Гелевый энтеросорбент не нарушает перистальтику, не обезвоживает и может применяться курсом.

Основные причины рвоты у детей

Чаще всего рвота связана с действием вирусов. Тошнота, рвота, температура и другие проявления - классические симптомы гастроэнтерита. Нередко кишечные инфекции связаны с появлением диареи, что значительно увеличивает вероятность развития обезвоживания.

Рвота у ребёнка может быть спровоцирована не только кишечными инфекциями вирусной или бактериальной природы, но и другими болезнями и патологическими состояниями. К числу возможных причин рвоты можно отнести:

Если тошнота и рвота возникли после падения, травмы головы - это всегда повод как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Сильный кашель, например при коклюше, может стать причиной рвоты.

Распространенность пищевой аллергии у детей неутешительна. Симптомы могут выражаться не только в появлении сыпи, диареи, но и вызвать рвоту. При лактазной недостаточности или других видах пищевой непереносимости, диарея, тошнота и рвота - частые симптомы. Исследования показали, что самыми распространенными видами аллергенов являются: куриные яйца, молоко, арахис, соя, пшеница, морепродукты.

Большинство лекарственных препаратов имеют значительный список побочных эффектов. Тошнота, рвота - одни из самых распространенных побочных эффектов. Обычно такая реакция развивается при приеме антибиотиков.

Рвоту у ребёнка можно рассматривать как индивидуальную реакцию на высокую температуру, а точнее, интоксикацию.

Как долго может продолжаться рвота?

Длительность рвоты зависит от причины возникновения. Например, при кишечных инфекциях рвота может быть многократной и сохраняться в течение 1-2-х дней, в редких случаях - дольше. Длительно существующая многократная рвота у ребёнка - повод обратиться за медицинской помощью. В зависимости от состояния малыша может быть решен вопрос о госпитализации.

Рвота у ребёнка: правила ухода

Рвота может быть опасна, особенно если речь идет о детях младшего возраста. Поэтому родители должны принять все меры для профилактики обезвоживания.

При рвоте у ребёнка необходимо позаботиться о восполнении потерянной жидкости, а также электролитах. Детям рекомендовано давать чистую, кипяченую воду, разбавленные соки или же специальные растворы для гидратации.

Если рвота сочетается с диареей, то могут возникнуть проблемы с пищеварением. В соответствии с этим, рекомендована коррекция питания: исключить тяжелые для переваривания продукты, острое, соленое. Некоторые специалисты не рекомендуют детям давать молочные продукты.

Рвота у грудничка

Грудное вскармливание при рвоте у ребёнка должно продолжаться, особенно если речь идет о кишечных инфекциях. Материнское молоко - это не только источник питания, жидкости, но и «лекарство».

Детям, которые находятся на искусственном вскармливании, также необходимо предлагать привычную смесь. Обычно из-за своего состояния дети могут отказываться от питания, съедать меньший объём, но настаивать на большем не стоит. В идеале нужно кормить малыша чаще, но меньшими порциями.

Жидкость и питье

Детям рекомендовано предлагать чистую воду, а также жидкости, содержащие соль и сахар. Давать жидкость рекомендовано по определенному алгоритму: небольшими порциями, буквально по чайной ложке каждые несколько минут. Стоит помнить, что сразу большой объём жидкости может спровоцировать рвоту у малыша.

Питание

Полноценное и сбалансированное питание - важная составляющая скорейшего выздоровления. При рвоте у детей младшего возраста необходимо предлагать пищу, с которой он хорошо знаком. Важно помнить, что малышу лучше предлагать то, что он любит и хочет съесть.

Лекарственная терапия

Назначать какие-либо лекарства может только врач после осмотра и определения причины проблемы. Врач может рекомендовать прием сразу нескольких препаратов: жаропонижающие, противорвотные и др.

Тревожные симптомы: когда нужно вызывать скорую помощь?

Существует ряд тревожных симптомов, появление которых можно расценивать как повод для вызова скорой помощи или самостоятельного обращения в больницу:

если рвота связана с травмой головы;
если существует вероятность отравления химическими веществами;
появились признаки обезвоживания: отсутствие мочи в течение 6-8 часов, выраженная сухость во рту, слабость малыша, бледность кожных покровов;
появление в рвоте примесей: рвота кофейной гущей, примеси зеленого или крови;
рвота и диарея сопровождаются сильной и выраженной болью в животе;
нарушения дыхания;
появилась сильная боль в голове и шее.

Существуют менее тревожные симптомы, которые будут требовать вызова врача на дом или же самостоятельного посещения клиники:

Что надо знать про гастроэнтерит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Гастроэнтерит, также известный как желудочный грипп, может поражать даже младенцев. И для маленьких детей он особенно опасен, потому что вызывает быстрое обезвоживание. Причем не всегда причина болезни кроется в вирусах. Гастроэнтерит в основном является проблемой недостаточной гигиены и провоцируется вирусами, бактериями и кишечными паразитами, передающимися от одного человека к другому. MedAboutMe рассказывает, почему развивается болезнь, какие у гастроэнтерита симптомы, как его лечат и когда ребёнку срочно нужен врач.

Причины гастроэнтерита

Гастроэнтерит — это распространенная инфекция желудка и кишечника, которая в основном вызывает рвоту, диарею и другие проблемы с пищеварением. Многие считают эти симптомы признаками отравления или «желудочного гриппа», но это не всегда так. Эксперты из Mayo Clinic сообщают, что вирусы, бактерии и кишечные паразиты вызывают разные виды гастроэнтеритов.

По данным Академии педиатрии, полностью предотвратить заражение дошкольников гастроэнтеритом практически невозможно, но есть способы профилактики.

Бактериальный гастроэнтерит

Бактериальный гастроэнтерит возникает в результате пищевого отравления. Пища может быть заражена бактериями Salmonella, Campylobacter или Escherichia coli, которые вызывают агрессивные желудочно-кишечные симптомы, такие как повышенная температура и сильное обезвоживание. Если вы не готовите пищу достаточно долго, не пастеризуете молоко и не моете тщательно фрукты и овощи перед тем, как давать их ребёнку, он может легко заразиться сальмонеллой, которая процветает на сырых и необработанных продуктах.

Иногда пищевое отравление возникает из-за бактерий, размножающихся на приготовленной пище, которая долго стоит при комнатной температуре. Бактерии выделяют токсины, которые при попадании в организм вызывают симптомы гастроэнтерита.

Всегда надо убирать пищу в холодильник течение двух часов после приготовления и как следует разогревать ее перед употреблением.

Вирусный гастроэнтерит

Вирусы вызывают большинство случаев гастроэнтерита у детей, которые в основном протекают в легкой форме — наиболее печально известным из всех является ротавирус, часто поражающий малышей. Другими вирусами, вызывающими вирусный гастроэнтерит, являются норовирусы, аденовирусы, энтеровирусы и астровирусы.

Хотя вирусный гастроэнтерит наиболее распространен в холодное время года, пик еще одной формы болезни - энтеровирусного гастроэнтерита - приходится на жару.

Поскольку эти вирусы выделяются со стулом больного, они передаются через руки, прикасающиеся к грязным подгузникам, горшку или коже ребёнка. Вирусным гастроэнтеритом чаще всего болеют целыми семьям, хотя взрослые обычно переносят его намного легче.

Единственный способ защитить ребёнка, если в доме болеет взрослый, — это тщательно мыть руки водой с мылом после и посещения туалета. По этой же причине надо быть внимательным при выборе детского сада и развивающих кружков, чтобы убедиться, что там соблюдают надлежащие правила гигиены.

Наилучшей профилактикой является введение ребёнку всех прививок, включая ротавирусную вакцину.

Кишечные паразиты

По данным исследования ученых Mayo Clinic, малыши в детских садах наиболее уязвимы для кишечного паразита Giardia lamblia, который вызывает лямблиоз и диарею. Как и вирусы, эти паразиты передаются от одного человека к другому через зараженные поверхности, пищу и воду.

Признаки гастроэнтерита

У ребёнка с гастроэнтеритом может быть рвота, которая обычно быстро проходит, и коричневато-зеленоватый водянистый стул (диарея), который длится более недели. Также может быть легкая лихорадка.

При бактериальном гастроэнтерите также будут проявляться следующие симптомы:

Высокая температура и продолжительная лихорадка.
Слизь или кровь в жидком стуле.
Сильные боли в желудке.

Другие симптомы гастроэнтерита включают:

Обезвоживание (на которое указывают сухость губ, отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, темный цвет мочи, бледность кожи или впалый родничок у грудничков).
Плохой аппетит.
Раздражительность.
Беспокойство.
Головные боли.

Легкие желудочно-кишечные симптомы проходят без лекарств. Рвота, как правило, проходит в течение двух дней, но диарея из-за гастроэнтерита может продолжаться до двух недель.

Диагностика гастроэнтерита у детей

Распознать гастроэнтерит у младенцев легко по очевидным симптомам. Самое главное - не допускать обезвоживания ребёнка. И, пожалуйста, не лечите диарею лекарствами без назначения врача!

Диагностируют гастроэнтерит на основании анамнеза ребёнка. Врач для диагностики задает родителям следующие такие вопросы:

Как часто ребёнок мочился?
Сколько раз его рвало?
Насколько жидкий стул?
Может ли он пить без рвоты?
Был ли ребёнок в контакте с человеком, у которого отмечалось расстройство стула или рвота?
Пил ли он непастеризованное молоко, ел немытые овощи, испорченные продукты?

Возможно, все вопросы врачу задавать не понадобится: участковые педиатры лучше всех знают, когда на участке происходит вспышка вирусного гастроэнтерита. Однако если вы недавно посещали контактные зоопарки (рептилии являются переносчиками сальмонеллы) или ездили на дачу, у домашнего животного также есть понос или малыш купался в водоеме/подозрительном бассейне, сообщите об этом доктору.

Когда начинать беспокоиться?

Если ребёнок младше 6 месяцев, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Обезвоживание, которое следует за рвотой и жидким стулом, смертельно опасно для младенцев. Если ребёнок старше, симптомы легкие и нет признаком обезвоживания, надо вызвать врача на дом и ждать визита педиатра, наблюдая за состоянием.

Если у ребёнка появляются следующие симптомы, обязательно надо обратиться к врачу:

Высокая температура, которая держится несколько дней.
Острая водянистая диарея, продолжающаяся более двух дней.
Необъяснимая потеря веса.

Врач назначит лабораторные анализы, такие как анализы крови и посев кала, чтобы найти бактерии и паразитов.

При следующих симптомах следует обратиться за неотложной медицинской помощью:

Ребёнок вялый, очень сонный, слабо реагирует на окружающее.
Частое дыхание.
Желчь (зеленоватые включения) или кровь в рвоте.
Холодные руки и холодные ноги.

Лечение гастроэнтерита у детей

Легкие симптомы гастроэнтерита не требуют особой терапии. Врачи рекомендуют давать ребёнку много жидкости, которая заменит потерянные минералы. Это означает пить чистую воду и растворы для пероральной регидратации, которые можно купить в местной аптеке. Избегайте фруктовых соков и других сладких напитков.

Если ребёнок может без проблем сосать грудь, вы должны продолжать кормить грудью и давать ему воду между кормлениями. Но если у ребёнка проблемы с приемом жидкости и его рвет после еды и питья, в том числе после грудного кормления, надо выпаивать очень часто и очень маленькими порциями.

Совсем малышей удобно поить из медицинского шприца для дозировки лекарств, по 5 мл каждые 10-15 минут. Детям постарше дают чайную, а затем столовую ложку воды или раствора для регидратации с той же частотой.

Не нужно заставлять ребёнка есть твердую пищу: в остром периоде жидкость является самой важной для выздоровления. Можно медленно вводить твердую пищу после того, как рвота прекратится.

Если ребёнка на искусственном вскармливании рвет от смеси, то ему дают только воду или раствор в течение примерно 12-24 часов или до тех пор, пока состояние не улучшится.

Профилактика гастроэнтеритов

Хотя защитить от бактерий, вирусов и паразитов малышей непросто, но ряд мер поможет снизить риск заболевания.

Сделайте ребёнку прививку от ротавируса.
Тщательно мойте фрукты и овощи.
Мойте руки водой с мылом после посещения туалета и смены грязных подгузников, и приучайте к этому малыша.
Тщательно готовьте пищу, особенно мясо.
Не давайте ребёнку непастеризованное молоко, непастеризованные соки или некипяченую воду.

Чтобы не заразить ребёнка, важно знать признаки гастроэнтерита у взрослых: о них читайте в статье «Пищевое отравление: бактериальный или вирусный гастроэнтерит?».

Тошнота и рвота у младенцев и детей

Читайте также: