Трансплантация легких и комплекса сердце-легкие

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Трансплантация легкого — это хирургическое изъятие здорового легкого или иногда части легкого у живого человека, с последующей пересадкой человеку, у которого легкие больше не функционируют. Трансплантация сердца и легких — это хирургическое изъятие и сердца, и легких, у недавно умершего человека с их последующей пересадкой человеку, чьи сердце и легкие больше не функционируют.

Трансплантация легких проводится у пациентов, чьи легкие больше не функционируют. Большинство реципиентов — это люди с одним из следующих заболеваний:

Пересадить можно одно или оба легких. Если заболевание легкого затрагивает и сердце, одновременно могут пересадить одно или два легких и сердце. Процедуры пересадки одного легкого и обоих легких одинаково часты и случаются, по крайней мере, в 8 раз чаще, чем трансплантация комплекса «сердце-легкие».

Поскольку сохранение легкого для трансплантации является сложным процессом, то такую трансплантацию проводят как можно скорее после получения органа.

Процент людей, выживших после получения пересаженных легких, составляет:

Через 1 год: Более 80%

Через 5 лет: Более 50%

Трансплантация сердца и легких выполняется при:

тяжелом заболевании легких, которое также вызвало поражение сердца.

Доноры

Легкое можно получить от живого донора или от недавно умершего. Доноры должны быть моложе 65 лет, никогда не курить и не иметь болезней легких. Размер легкого донора и реципиента должен совпадать.

Живой донор не может предоставить более одного целого легкого, и обычно у него берут лишь одну долю. От умершего донора можно получить два легких или сердце и легкие.

Процедура

Перед процедурой реципиенту часто назначают антибиотики для предотвращения развития инфекций.

Через разрез в грудной клетке извлекают легкое или легкие реципиента и заменяют органами, полученными от донора. Кровеносные сосуды, которые подходят к легкому и выходят из него (легочная артерия и легочная вена), а также основной дыхательный путь (бронх) подсоединяют к пересаженному легкому или легким. При трансплантации сердца и легких поврежденное сердце реципиента также удаляется и заменяется донорским сердцем.

Операция по пересадке одного легкого длится 4-8 часов, операция по пересадке двух легких — 6-12 часов. Одновременно можно пересадить сердце и легкое. Пациенты обычно проводят в больнице 7-14 дней после этих операций.

Осложнения

Инфекции

Риск инфицирования после трансплантации легких повышается из-за следующих факторов:

Легкие подвергаются воздействию воздуха, который содержит бактерии и другие микроорганизмы, которые могут вызвать инфекцию.

Иммунодепрессанты, которые необходимы для предотвращения отторжения трансплантата легкого, также лишают организм способности защищаться от инфекций.

Плохое заживление

Иногда участки, к которым подсоединяется дыхательный путь, плохо заживают. Может образоваться рубцовая ткань, сужая дыхательный путь, сокращая поступление воздуха и вызывая одышку. Лечение данного осложнения включает расширение дыхательного пути, например, путем помещения в него стента (трубки с проволочной сеткой), чтобы дыхательный путь оставался открытым.

Отторжение

Выявление, оценка и лечение отторжения пересаженного легкого является сложным процессом. Врачи используют гибкую смотровую трубку (бронхоскоп Бронхоскопия Бронхоскопия — это метод непосредственного визуального исследования голосового аппарата (гортани) и дыхательных путей с помощью зонда с оптической системой (бронхоскопа). На конце бронхоскопа. Прочитайте дополнительные сведения

У многих пациентов, которым пересадили легкое, возникают симптомы отторжения через месяц после операции. Симптомы включают повышение температуры, одышку, кашель и усталость. Усталость возникает, поскольку пересаженное легкое не может поставлять достаточное количество кислорода всему организму.

Почти у половины людей симптомы хронического отторжения постепенно развиваются более чем через год после трансплантации. В таких случаях врачи обычно обнаруживают рубцовую ткань, образовавшуюся на периферических дыхательных путях и постепенно блокирующую их.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Комплексная пересадка сердца и легких

Комплексную пересадку сердца и легких в России выполняют только в Центре Шумакова. Необходимость в таких операциях встречается, конечно, гораздо реже, чем в трансплантации печени, почки или даже сердца, но порой это единственный шанс для пациентов, чтобы выжить.

У Ольги Лосевой порок сердца диагностировали практически сразу после рождения. Врачи сказали, что оперировать ребенка рано, т.к. иногда малыши «перерастают» диагноз. Сказали провериться через год. Но спустя год было уже поздно, а к пороку добавилась необратимая тяжелая легочная гипертензия (синдром Эйзенменгера).

В конце 2019-го Ольга решилась на трансплантацию и встала в лист ожидания, а спустя 11 месяцев, в сентябре 2020 года, врачи пересадили ей новое сердце и легкие.

Сейчас она уже дома и вспоминает, как проходила этот непростой период ее жизни.

«Супруг приезжал ко мне каждый месяц, в Москву из Калининграда. Он не мог оставить работу — зарабатывал деньги, переводил нам с мамой, заботился о нас и поддерживал. Когда он приезжал мы ездили смотреть Москву. Гуляли по паркам, он очень старался отвлечь меня от ожидания и ненужных мыслей, мотивировал на выздоровление. И у него получилось!

А мама была со мной. Пошла работать здесь, чтобы нам было полегче. И в Центре, и после операции всегда была рядом.

Спасибо им большое за то, что они сделали для меня. Очень люблю их! Еще хочу сказать огромное спасибо, докторам и медсестрам, за вторую жизнь!

Я почему-то верила, что мне сделают операцию именно в 2020 году, хотя в это время это казалось безумием. Просила помощи у Богородицы и Иисуса Христа. Ждала и верила! И случилось чудо!

До трансплантации я работала бьюти-мастером. Сейчас поняла, что не хочу больше этим заниматься. Хочется чего-то другого. Еще хочу плавать научиться, думаю, что в этом году обязательно это исполню.

Всем, кто ждет хочу сказать: не падайте духом! Настрой очень важен, всегда верьте и надейтесь!»

Уникальная операция - комплекс сердце-легкие

Несмотря на пандемию коронавируса, 23 июля в Центре Шумакова врачи провели уникальную операцию - одновременно пересадили сердце и легкие 33-летней Анастасии Зиневич. К слову, в России впервые успешно подобную комплексную операцию выполнил Сергей Владимирович Готье еще в 2011 году.

Неутешительный диагноз «артериальная легочная гипертензия» Анастасии поставили еще в 2012 году. Долгое время молодая, жизнерадостная девушка наблюдалась в Санкт-Петербурге, пока медики не посоветовали приехать в Центр Шумакова и согласиться на трансплантацию легких.

Однако, в декабре прошлого года у девушки случился первый и очень сильный приступ аритмии. Теперь и сердце не выдерживало. Экстренно Анастасия становится в лист ожидания, уже на комплексную пересадку сердце-легкие.

Одновременно врачи изъяли из грудной клетки пациентки и сердце, и легкие. Более 3 часов аппарат искусственного кровообращения за нее «дышал» и «прогонял кровь», бригада хирургов во главе с Сергеем Владимировичем оперировала, а команда анестезиологов поддерживала в нормальных пределах все параметры. И с первым собственным вдохом в груди забилось и новое сердце.

«Спустя больше месяца я чувствую себя лучше, меня выпишут уже к концу недели. Меня очень поддерживали семья, друзья и весь медицинский персонал Центра. Медсестры просто заходили и разговаривали и становилось легче, спокойнее. Пройдя весь это путь, я хочу сказать всем пациентам, которые ожидают трансплантацию только одно - «Не бойтесь! Если тебе дали шанс - будь добр воспользуйся им!».

А пока мы разговаривали с Настей, еще одной девушке Сергей Владимирович с коллегами пересадил комплекс «сердце-легкие». Сегодня, на вторые сутки после сложнейшей операции, пациентка уже переведена из реанимации в отделение.

Трансплантация легких и комплекса легкие-сердце

Трансплантация легких или комплекса легкие-сердце - возможность сохранения жизни для пациентов с дыхательной недостаточностью, с высоким риском летального исхода, несмотря на оптимальное медикаментозное лечение.

Наиболее частыми показаниями к трансплантации легких являются:

Реже показаниями являются другие интерстициальные болезни легких (например, саркоидоз Саркоидоз Саркоидоз - это воспалительное заболевание, которое приводит к образованию неказеозных гранулем в одном или более органах и тканях; его этиология неизвестна. Чаще всего поражаются легкие и лимфатическая. Прочитайте дополнительные сведения , врожденные болезни сердца Краткий обзор врожденных сердечно-сосудистых аномалий (Overview of Congenital Cardiovascular Anomalies) Врожденный порок сердца является наиболее распространенной врожденной аномалией, которая возникает у почти 1% живорожденных ( 1). Среди врожденных дефектов врожденный порок сердца является ведущей. Прочитайте дополнительные сведения

Трансплантация одного или обоих легких используется с одинаковым успехом при большинстве заболеваний легких без сердечной патологии; исключение составляют хронические диффузные инфекции (например, бронхоэктатическая болезнь), при которых предпочтительна трансплантация обоих легких.

Показаниями к трансплантации комплекса легкие-сердце являются:

Любое потенциально необратимое заболевание легких с тяжелой дисфункцией желудочков

Часто происходит обратное развитие легочного сердца после трансплантации легкого, и поэтому данное состояние редко является показанием к трансплантации комплекса легкие-сердце; однако трансплантация комплекса легкие-сердце иногда является необходимой.

Относительными противопоказаниями являются возраст (реципиенты одного легкого должны быть моложе 65 лет; реципиенты обоих легких - моложе 60 лет; реципиенты комплекса сердце-легкое - моложе 55), постоянное курение, предыдущие торакальные операции, а для некоторых пациентов с муковисцидозом и в некоторых медицинских центрах - легочные инфекции, вызванные резистентным штаммом Burkholderia cepacia, который значительно повышает риск летального исхода.

Трансплантация одного или двух легких проводится с одинаковой частотой и по крайней мере в 8 раз чаще, чем трансплантация комплекса сердце-легкое.

Доноры легких

Почти все легкие получены от доноров с погибшим мозгом, но с бьющимся сердцем.

Все чаще используются трансплантаты от доноров с остановкой сердца, так называемое донорство после смерти сердца (ДПСС), потому что легких от более подходящих доноров не хватает.

Реже, если органы донора-трупа не подходят, при трансплантации используется доля живого донора (обычно при трансплантации от родителей детям).

Донором может быть человек моложе 65 лет, никогда не куривший, не имеющий активных заболеваний легких, что подтверждается:

Оксигенация: PaO2/FIO2 (фракция вдыхаемого O2) > 250-300, с PаO2 мм рт.ст. и FIO2 в десятичной дроби (например, 0,5)

Растяжимость легких: Пиковое давление на вдохе < 30 см H2О при дыхательном объеме (V_T) 15 мл/кг и положительное давление в конце выдоха = 5 см H2О

макроскопической картиной: с использованием бронхоскопии

Доноры и реципиенты должны анатомически подходить по размерам (определяется при рентгенографическом исследовании) и/или физиологически (общий легочный объем).

Доноры сердца

Время направления на трансплантацию

Время направления на трансплантацию должно определяться такими факторами, как:

Степень обструктивного дефекта: у пациентов с ХОБЛ, недостаточностью альфа-1-антитрипсина или муковисцидозом объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВFEV1) < 25-30% от должного

PaO2 < 55 мм рт.ст.

PaCO2 > 50 мм рт.ст.

Давление в правом предсердии > 10 мм рт.ст. и пиковое систолическое давление > 50 мм рт ст для больных с первичной легочной гипертензией

Прогрессирование клинических, рентгенографических или физиологических симптомов заболевания

Методика

Донору вводятся антикоагулянты и холодный кристаллоидный консервирующий раствор, содержащий простагландины, вводится через легочные артерии в легкие. Донорские органы охлаждаются ледяным солевым раствором in situ или посредством легочно-сердечного шунта, затем удаляются. Назначается профилактический курс антибиотикотерапии.

Трансплантация одного легкого

Трансплантация одного легкого требует заднелатеральной торакотомии. Собственное легкое удаляется, формируются анастомозы с соответствующими культями бронхов, легочных артерий, легочных вен донорского легкого. Бронхиальный анастомоз для достижения адекватного заживления требует инвагинации (введения одного конца в другой) или обертывания сальником или перикардом.

Достоинством только трансплантации легких является более простая техника операции, отсутствие необходимости применения аппарата искусственного кровообращения и системных антикоагулянтов (обычно), точного подбора размера и пригодность контралатерального легкого от того же донора для другого реципиента.

Недостатки включают возможное несоответствие вентиляции/перфузии между собственным и трансплантированным легкими и возможное плохое заживление одиночного бронхиального анастомоза.

Трансплантация двух легких

Трансплантация обоих легких требует стернотомии или передней поперечной торакотомии; процедура подобна двум последовательным трансплантациям одного легкого.

Главное достоинство - полное удаление всех поврежденных легочных тканей у реципиента.

Недостаток - плохое заживление трахеального анастомоза.

Трансплантация сердечно-легочного комплекса

Трансплантация комплекса сердце - легкое требует медиальной стернотомии с легочно-сердечным шунтом. Формируются аортальный, правый предсердный и трахеальный анастомозы; трахеальный анастомоз формируется сразу же над местом бифуркации.

Главные достоинства - улучшенная функция трансплантата и более надежное заживление трахеального анастомоза, поскольку коронарно-бронхиальные коллатерали находятся в пределах комплекса сердце-легкое.

Недостатками являются большая продолжительность операции и необходимость в применении аппарата искусственного кровообращения и точного подбора размера, использование 3 донорских органов для одного пациента.

Иммуносупрессия

Общая 3-х препаратная иммуносупрессивная терапия сочетает

Ингибиторы кальциневрина (циклоспорин или такролимус)

Ингибитор пуринового обмена (азатиоприн или микофеноловая кислота)

Метилпреднизолон или другой кортикостероидный препарат

Во-первых, пациент получает высокие дозы периоперационно; до реперфузии трансплантируемого легкого часто интраоперационно внутривенно назначают метилпреднизолон. В дальнейшем назначаются более низкие дозы в качестве поддерживающей терапии (см. таблицу Иммуносупрессанты, применяемые для лечения реакции отторжения имплантата [Immunosuppressants Used to Treat Transplant Rejection] Иммуносупрессанты, применяемые при лечении реакции отторжения трансплантата ).

Антитимоцитарный глобулин (ATG) или алемтузумаб часто назначают в качестве индукционной терапии. Эти препараты могут также свести к минимуму посттрансплантационную иммуносупрессивную терапию. Если проводится индукционная терапия, то часто достаточно назначить монотерапию такролимусом.

Глюкокортикоиды могут быть отменены для облегчения заживления бронхиального анастомоза; вместо них используются более высокие дозы других лекарственных средств (например, циклоспорина, азатиоприна). Иммуносупрессивная терапия продолжается неограниченно долго.

Осложнения при трансплантации легких и комплекса легкие-сердце

Отторжение Отторжение Трансплантатами могут быть собственные ткани пациента (аутотрансплантанты; например, кости, костный мозг и трансплантаты кожи) Генетически идентичная (сингенная [от монозиготных близнецов]). Прочитайте дополнительные сведения развивается у большинства пациентов, несмотря на иммуносупрессивную терапию. Симптомы и объективные признаки похожи при гиперострой, острой и хронической формах и включают лихорадку, диспноэ, кашель, снижение SaO2 (артериальное насыщение кислородом), снижение FEV1 на > 10-15% (см. таблицу Признаки отторжения трансплантата легких по категориям [Manifestations of Lung Transplant Rejection by Category] Проявления отторжения трансплантата печени по категориям ).

Гиперострое отторжение необходимо отличать от ранней дисфункции трансплантата, причиной которой является ишемическое поражение в течение процедуры трансплантации, и острое отторжение, которое необходимо отличать от инфицирования. Интерстициальный инфильтрат, видимый при рентгенографии органов грудной клетки, является типичным у пациентов с ускоренным или острым отторжением. Отторжение обычно диагностируется при бронхоскопии, в том числе с использованием бронхоскопической трансбронхиальной биопсии. Если отторжение произошло, то биопсия показывает периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию в малых сосудах; инфицирование обуславливается наличием полиморфно-ядерных лейкоцитов в альвеолярных инфильтратах и возбудителей инфекционных заболеваний. Внутривенное введение кортикостероидов, как правило, бывает эффективным при сверхостром, ускоренном или остром отторжении. Лечение рецидивирующих или резистентных случаев проводится по-разному и включает высокие дозы глюкокортикоидов, циклоспорин аэрозольно, антитимоцитарный глобулин.

Хроническое отторжение развивается через > 1 год и достигает 50% пациентов; оно принимает форму облитерирующего бронхиолита или - не так часто - атеросклероза. Острое отторжение может увеличить риск возникновения хронического отторжения. У пациентов с облитерирующим бронхиолитом отмечается кашель, диспноэ, снижение МОС до 25-75% (поток форсированного выдоха при выдохе от 25 до 75% форсированной жизненной ёмкости легких) оставшегося объёма или ОФВ1 с или без физикальных или рентгенографических признаков процесса во время дыхания. При дифференциальной диагностике необходимо исключить пневмонию. Диагноз обычно ставится на основании данных бронхоскопии и биопсии. Никакое лечение не является особенно эффективным, но может быть рекомендовано назначение кортикостероидов, АТГ, циклоспорина ингаляционно и ретрансплантации.

Пересадка комплекса сердце-легкие

Пересадка сердца и одновременно нескольких органов, сердца и легких, - одни из наиболее сложных операций в торакальной хирургии. Для их проведения нужен колоссальный опыт хирурга, высококлассное оборудование и, главное, донорские органы. Несмотря на всю сложность, сегодня в мире проводят до 100-а успешных комплексных пересадок в год и более 3,400 - трансплантаций сердца. Однако в странах СНГ вопрос помощи нуждающимся в пересадке сердца и легких пациентам до сих пор остается открытым. Подробнее о трансплантации сердца-легких за рубежом - читайте в статье.

Слушать статью:

СИТУАЦИЯ С ПЕРЕСАДКОЙ СЕРДЦА-ЛЕГКИХ В РОССИИ, УКРАИНЕ И БЕЛАРУСИ

Самое тяжелое положение дел в Украине. В стране на протяжении 15 лет не проводилось ни одной трансплантации из-за презумпции несогласия донорства органов. Этот закон означал, что человек при жизни НЕ может подтвердить желание стать донором после смерти. Но в с первого января 2019 вступил в силу новый закон, который разрешает трансплантацию органов. Поэтому украинские хирурги смогли провести 9 пересадок сердца за год, а также 37 почек и одной печени, но основной проблемой все еще является нехватка донорских органов. В 2021 году число трансплантаций сердца увеличилось примерно в 3 раза.

В России законодательство позволяет человеку самому выбирать, хочет ли он быть донором. Все же статистика не утешительная: всего 3 посмертных донора на 1 млн населения. Лучше обстоит ситуация с донорством в Беларуси. Но есть еще один важный пункт - опыт.

Первая успешная трансплантация сердце-легкие в Белоруссии была проведена только в конце 2016 года. В то время как в мире такие пересадки осуществляют с 1981 года. В России комплекс сердце и легкие впервые пересадили немного раньше - в 2011 году. Однако с того времени в стране было проведено всего 3 подобных операции (за 6 лет).

В Украине все еще нет опыта одновременной пересадки этих двух органов, при этом, по данным Института им. Шалимова, в такой трансплантации нуждаются более 1000 человек (инф. за 2016 г.) и данное число с каждым годом увеличивается. В Украине относительно недавно, в 2016 году, впервые осуществили пересадку легких.

Остро стоит вопрос пересадки сердца и легких ребенку. Сейчас во многих странах СНГ детям примерно с 11-14 лет пересаживают органы от взрослых доноров. Трансплантации сердца маленьким детям приходится делать в Индии (чаще всего) или других странах с сильной программой поддержки трансплантологии.

Чтобы поехать на операцию по пересадке сердца-легких в одну из ведущих зарубежных клиник, заполняйте форму обратной связи. Мы поможем Вам с выбором медицинского центра и доктора.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПЕРЕСАДКЕ СЕРДЦА

Ежегодно в мире проводится более 34,000 трансплантаций сердца. Для сравнения, в России за 30 лет их проведено примерно 150. Пересадка сердца показана человеку с терминальной (неизлечимой) сердечной недостаточностью, когда прогноз однолетней выживаемости без трансплантации меньше 50%. Как правило, в трансплантации сердца нуждаются пациенты с кардиомиопатией различного происхождения, доброкачественными опухолями органа, а также неоперабельным врожденным пороком сердца. На пересадку может претендовать пациент до 55-65 со существенными функциональными нарушениями, такими как:

снижение максимального потребления кислорода до < 14 мл/кг/мин (или же < 50% от максимального значения) при максимальной медикаментозной терапии;

снижение уровня натрия в крови, снижение артериального давления, возрастание частоты сердечных сокращений;

III-IV класс сердечной недостаточности согласно классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов.

Абсолютными противопоказаниями к пересадке сердца являются:

стойкая легочная гипертензия (в таком случае необходима пересадка комплекса сердце-легкие);

сложные случаи диабета;

злокачественные новообразования;

ожирение (ИМТ более 35);

острые инфекционные заболевание и хронические заболевания в острой фазе;

зависимости, психические расстройства и др.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПОСЛЕ ПЕРЕСАДКИ СЕРДЦА?

После трансплантации сердца пациента переводят в отделение интенсивной терапии на 5-7 дней. Больного подключают к мониторам, отображающим электрокардиограмму, артериальное давление, частоту дыхания, уровень кислорода. Пациент находится под постоянным наблюдением команды реаниматологов, хирургов, кардиологов, пульмонологов и 2 медицинских сестер. Трансплантация сердца требует 10-14 дней пребывания в стационаре.

После успешно проведенной операции наибольшие риски связаны с отторжением органа иммунной системой человека. Для того чтобы это не произошло, назначают иммуносупрессоры.Данные препараты подавляют работу иммунитета, и, соответственно, защитные функции организма. Поэтому на данном этапе очень важно, чтобы пациент был максимально защищен от различного рода инфекций (назначаются антибиотики).

На протяжении всего пути больному необходима комплексная помощь - реабилитация при трансплантации сердца: медицинская, физиологическая, социально-психологическая. Реабилитация при трансплантации сердца имеет 3 этапа: до операции (работа с пациентом физиотерапевта, реабилитолога, кардиолога - подготовка к операции), в отделении реанимации (реабилитационная диагностика 5-7 дней) и после перевода в кардиохирургическое / кардиологическое отделения (физиотерапия, ЛФК от 10 дней до месяца).

Люди после пересадки сердца могут страдать от нарушения сердечного ритма и атеросклероза коронарных сосудов. Эти проблемы появляются спустя несколько лет. Поэтому пациентам после пересадки необходимо проходить регулярные обследования, в особенности делать ангиографию. Среди негативных последствий пересадки сердца также стоит упомянуть риск возникновения почечной дисфункции, гипертонии, развития новообразований и метаболического синдрома.

Читать: Лучшие центры трансплантологии в мире

СКОЛЬКО ЖИВУТ ЛЮДИ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА?

Мировой рекорд по продолжительности жизни после трансплантации сердца - 31 год (американец Тони Хьюзман). В России после пересадки сердца пациенту удалось прожить 17 лет. Если говорить о мировой статистике - с пересаженным сердцем люди живут до 20 лет. Согласно последним данным Международного общества трансплантации сердца и легких, также достигнута 20-летняя выживаемость после трансплантации сердца ребенку. Важно понимать, что человек может вести нормальную жизнь после пересадки и быть полноценным членом общества. Например, в Америке живут 20 тыс. людей с донорским сердцем.

ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕСАДКИ СЕРДЦА РЕБЕНКУ

Согласно реестру Международного общества трансплантации сердца и легких, ежегодно проводится 500-600 педиатрических процедур трансплантации сердца (12% от общего количества пересадок сердца).

У младенцев врожденные пороки сердца являются наиболее распространенным показанием для трансплантации. Врожденная кардиомиопатия встречается примерно у 1 из 10 тыс. новорожденных. Наиболее распространенным показанием к пересадке сердца у детей старшего возраста является кардиомиопатия. Также увеличилось число детей, у которых наблюдается сердечная недостаточность после поздней хирургии врожденного порока сердца.

Особенностью пересадки сердца ребенку является более трудный процесс подбора донора. В большинстве стран СНГ есть проблемы с детским донорством в связи со сложностью констатации смерти мозга у детей. Поэтому единственный шанс для ребенка младше 14 лет - операция за рубежом.

Наиболее краткие сроки ожидания органа демонстрирует Индия. Ребенок из-за границы проводит в очереди на трансплантацию до полугода (все зависит от индивидуальных особенностей, сердце может быть найдено и за несколько недель). 5-летняя выживаемость после трансплантации сердца детям в Индии достигает 70%.

Показания к трансплантации “сердце-легкие” - первичная легочная гипертензия и врожденные пороки сердца. Особенностью пересадки комплекса сердце-легкие является затрудненный поиск донора, поскольку приоритет, как правило, предоставляется пациентам, нуждающимся в пересадке одного органа. Согласно статистике Международного общества трансплантации сердца и легких, ежегодно в мире осуществляется 50-100 комплексных пересадок. За период с 1982 по 2012 год было проведено 3,500 трансплантаций сердце-легкие. За последние 9 лет пересадка сердце-легкие ребенку проводилась 9 раз.

5-летняя выживаемость при трансплантации сердца и легких ребенку составила примерно 45%. У взрослых процент 1-летней выживаемости при пересадке сердца и легких достигает 65%, 5-летней - 46%.

Одновременная трансплантация сердца и легкого является сложной процедурой и у команды опытных специалистов занимает от четырех до шести часов. Далее пациента переводят в отделение интенсивной терапии. Для подавления отторжения иммунитетом пересаженных органов пациенту назначают иммуносупрессоры.

Симптомами отторжения пересаженных органов являются усталость, лихорадка, отек рук и ног, увеличение веса, учащенное сердцебиение, одышка, кашель и затрудненное дыхание. Препараты могут вызывать такие побочные эффекты, как высокое кровяное давление, диабет, повышенный уровень холестерина и проблемы с почками.

Для реабилитации после пересадки сердца и легких пациенту необходима помощь физиотерапевта. Доктор расскажет, как укрепить новые органы и поможет сделать все правильно. Процесс реабилитации может занять несколько месяцев.

В дальнейшем пациенту необходимо проходить регулярное обследование работы пересаженных органов (изначально 1 раз в 3 месяца, позже - 1 раз в год). Помимо риска отторжения и инфекции, есть шанс, что новое сердце и легкие не будут работать должным образом. Как осложнение после комплексной пересадки сердце-легкие может развиться облитерирующий бронхиолит (симптомы: одышка, сухой кашель и свистящее дыхание). В последующие после трансплантации годы стоит опасаться сужения сердечных артерий.

Стоимость пересадки сердца и легких

ГДЕ НАЙТИ ХИРУРГА ДЛЯ ПЕРЕСАДКИ СЕРДЦА?

Одним из лучших кардио-торакальных хирургов Индии является доктора Сандип Атавар (Dr. Attawar Sandeep). В настоящее время доктор является председателем и директором программы кардиохирургии и трансплантации торакальных органов клиники Global Hospital Chennai. Ежемесячно в реестре доноров Тамил Наду в городе Ченнаи есть 15-20 трупных доноров.

Результаты трансплантации сердца и легких в Global Hospital Chennai являются лучшими в Индии и соответствуют показателям топ-медицинских центров Северной Америки. Согласно закону Индии, в первую очередь предпочтение отдается гражданам страны. Но если нет реципиента для пересадки сердца соответствующей группы крови, орган отдают для трансплантации иностранным пациентам. Во время ожидания органа, больной проходит программу сердечно-легочной реабилитации. Время ожидания донорского органа может составлять от полутора лет.

Также пересадку комплекса сердце-легкие можно провести на базе таких индийских медицинских центров, как:

Клиника BLK

Читать о клинике →

Больница Фортис

Сеть клиник Апполо

Госпиталь Артемис

Резюме

Пересадка комплекса “сердце-легкие” является сложной операцией. Она требует от медицинской команды профессионализма и опыта. Длительность процедуры занимает от 4-6 часов, а иногда и дольше. После вмешательства пациента переводят в отделение интенсивной терапии и выполняют ему первичную реабилитацию.

Стоимость трансплантации сердца в индийских клиниках составляет около $76,500, а легкого - примерно $60,000 (односторонняя пересадка) и $80,000 (двусторонняя). Сюда входит диагностика, все необходимое для пересадки, лекарства, лечение в стационаре 20 дней и питание. Стоимость может отличаться в случае пересадки сердца ребенку (в связи с рисками и сложностью). Цена на трансплантацию комплекса сердце-легкие в Индии стартует от $140,000.

Для проведения пересадки комплекса сердце-легкие иностранные пациенты чаще всего приезжают в такие медицинские центры, как: Аполло, Артемис, Фортис, ВLК, Глобал Хоспитал.

За подробной информацией о трансплантации органов за рубежом обращайтесь к докторам-координаторам MediGlobus. Специалисты бесплатно проконсультируют вас и подберут клинику и доктора за границей. Оставляйте заявку через кнопку “Получить бесплатную консультацию” или звоните по номеру +38 095 836 8198.

Читайте также: