Ультразвук в стоматологии. Ультразвуковая чистка корней зубов

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

В настоящее время используются следующие электрические инструменты для снятия зубных отложений:

Ультразвуковые скалеры (эффект достигается следующими механизмами: механической обработки и ирригации - подача воды).

Ультразвуковые скалеры бывают:

магнитострикционными, частота 16-42 КГц (насадка этих скалеров представляет ферромагнитную трубку, которая под воздействием магнитного поля расширяется и сжимается, что приводит к вибрации наконечника, обуславливая его действующий эффект; требуется большой объем подачи воды, т.к. насадка сильно нагревается);
пьезоэлектрическими, частота 25-45КГц (высокочастотные колебания наконечника обуславливает наличие кристалла кварца; объем подачи воды требуется меньший). Звуковые скалеры, частота 2-6 КГц (вибрация стержня создается за счет подачи сжатого воздуха).

Звуковые скалеры , частота 2-6 КГц (вибрация стержня создается за счет подачи сжатого воздуха).

Плюсы и минусы удаления зубного камня ультразвуком

Чистка зубов в клинике — признак внимательного отношения к своему здоровью, эффективная профилактика кариеса, воспаления десен, сохранение белизны зубов и свежего дыхания.

Удаление зубного камня ультразвуком — инновационная методика, обладающая рядом преимуществ перед другими способами профессиональной гигиены полости рта.

Что такое зубной камень и каковы причины появления

Зубной камень — это отвердевший налет, возникающий на видимой части зуба (коронке) и под десной.

Причины его появления естественны, но последствия могут вызвать патологии в полости рта.

Первоначально на эмаль налипают частички пищи. В них начинают активно размножаться бактерии. Формируется зубная бляшка, имеющая вид мягкого светлого налета. Бляшка легко удаляется обычной чисткой зубов. Но если этого не произошло, то на мягкий налет наслаиваются пищевые остатки, отмершие клетки слизистой, соли кальция и фосфора из слюны. Они кристаллизуются, затвердевают.

Минерализация происходит в среднем за 12 дней. Мягкий налет преобразуется в твёрдый. Зубной камень имеет шероховатую поверхность, за которую “цепляется” все больше и больше элементов.

Внимание: Бактериальная пленка на зубах образуется за 16 часов. Поэтому важно чистить зубы минимум дважды в день.

Фото налета, мужская челюсть

Почему формируются твердые отложения

Формирования налета неизбежно, но существует ряд факторов, ускоряющих процесс:

Нерегулярная гигиена. Особенно активное образование налёта и камня происходит ночью: уменьшается слюноотделение, человек реже сглатывает, не двигает языком. Это создает благоприятную среду для роста бактерий.
Неправильная гигиена. Чистка зубов горизонтальными движениями не затрагивает труднодоступные места. Очищать межзубные промежутки следует вертикально перемещая щетку.
Рацион питания. Большое количество сладкого и мучного приводит к налипанию углеводов на эмаль и размножению патогенной микрофлоры. Чтобы снизить скорость образования налета, следует употреблять свежие твердые овощи и фрукты. Длительное жевание волокнистой мякоти частично помогает удалить зубные бляшки.
Физиологические особенности. Неправильный прикус, скученность зубов затрудняют полноценную чистку.
Нарушения обмена веществ. Состав слюны изменяется, ее бактерицидные свойства снижаются.
Курение. Сигаретные смолы оседают на зубах, провоцируя образование пленки и бляшек.

Зачем необходима ультразвуковая чистка

Профессиональная чистка зубов в клинике выявляет проблемные места, позволяет избежать заболеваний в будущем.

Выявляет кариес. Разрушение эмали и дентина может быть скрыто под слоем зубного камня. Если после обнаружился кариес, его следует вылечить.
Предотвращает образование нового кариеса, в том числе у тех, кто носит брекеты.
Предупреждает воспаления десен, пародонтит, оголение корней, кровоточивость, неприятный запах изо рта.
Подготавливает ротовую полость к операции, установке импланта. Удаление колоний бактерий, живущих в зубном налете, обеспечивает безопасность манипуляций, при которых нарушается целостность тканей.
Осветляет зубы без агрессивного химического отбеливания.

Фото ДО и ПОСЛЕ чистки

Вредна ли чистка зубов ультразвуком

Ультразвуковая чистка не несет никакой угрозы зубам и организму в целом. Исключение — ситуации, в которых нарушена технология или у пациента есть противопоказания. Ультразвук может повредить эмаль, если она истончена или имеет такую особенность строения. Иногда чистка вызывает кровотечение из десны. Врач поможет его остановить и посоветует, что нужно предпринять для скорейшего заживления.

Совет: чтобы избежать возможных неприятностей, перед началом процедуры стоматолог выясняет состояние здоровья, сопутствующие заболевания, реакцию на лекарственные препараты. Отвечайте честно и прямо, каждый нюанс имеет значение.

Плюсы и минусы снятия зубного камня ультразвуком

В отличии от иных методов ультразвуковая чистка обладает рядом преимуществ:

Удаляет поддесневый камень, к которому трудно добраться традиционными инструментами. Чтобы очистить прикорневую зону, врач оттягивает десну, работает с шейкой и корнем зуба.
Очищает межзубные пространства даже очень плотно стоящих зубов, неровных, налегающих один на другой.
Процедура длится недолго — 40-60 минут.
Безболезненность. Пациент не чувствует никакого воздействия.
Бесконтактное воздействие. С зубами соприкасаются только воздух и вода. При устаревшем механическом методе инструменты царапают эмаль и вызывают неприятные ощущения “скрежетания”.

Основные этапы ультразвуковой обработки

Стоматолог проводит осмотр, выявляет места скопления зубного камня, количество, определяет его плотность, чтобы выбрать подходящий режим чистки. Иногда зубы обрабатывают специальным раствором, проявляющим границы налета. Если у пациента чувствительные зубы, десны или глубокий поддесневый камень, проводят обезболивание (инъекционное или аппликационное).

Удаление камней проводят в три этапа:

Чистка зубов скайлером

Скайлер — стоматологический инструмент, генерирующий ультразвуковые колебания воздуха. Через узкую насадку распыляется вода (антисептический раствор), смешанная с воздухом. Жидкость предназначена для охлаждения зуба, смывания отделенного налета.

Ультразвуковая волна образует в минерализованных отложениях полости, налет трескается, отслаивается от эмали. Осколки устраняются слюноотсосом.

Сначала врач очищает коронки, затем поддесневую область, направляя скайлер параллельными вертикальными движениями.

Чистка зубов скайлером

Полировка

Очищенные зубы имеют шероховатую поверхность. Чтобы замедлить налипание пищи и бактерий, применяют полировку.

Механическая специальной пастой и круглой упругой щеточкой. Межзубные пространства полируют тонкими полосками-штрипсами или узкими спиралевидными ершиками.
Аппаратная методом AirFlow — при помощи мощной струи воды с абразивом, содержащим бикарбонат натрия.

Чистка зубов специальной пастой и круглой щеткой

Фторирование

Фторирование способствует укреплению эмали, снижению гиперестезии (чувствительности) пришеечной области.

Поверхность зуба высушивают струей теплого воздуха для лучшего сцепления.
Наносят состав, содержащий ионы фтора (гель или лак) и снова просушивают.
Тампоном, пропитанным гидроксидом меди и раствором кальция, обрабатывают зубы. Вещества вступают в химическую реакцию, в дентинных канальцах и других неровностях образуются кристаллы фторида кальция, укрепляющие ткани зуба, не позволяющие проникнуть инфекции.

Противопоказания

Самое важное противопоказание — наличие у пациента кардиостимулятора. Ультразвуковые волны могут нарушить его работу.

Иные ограничения касаются также состояния здоровья:

астма, бронхоспазм, туберкулез,
повышенный риск кровотечения,
аллергия на используемые препараты,
инфекционные и вирусные заболевания,
онкология,
психические болезни, эпилепсия.

Внимание: Относительными противопоказаниями являются беременность (I триместр), детский возраст (до 16-18 лет). Решение о проведении процедуры принимает врач стоматолог.

Когда может быть больно или неприятно

Чистка с помощью ультразвука — современный, эффективный метод с минимальным травматизмом. Большинство пациентов переносят процесс без дискомфорта.

Боль при чистке ультразвуком

Боль может возникнуть по причинам индивидуальных особенностей или из-за ошибочных действий врача.

К особенностям относятся тонкая, чувствительная эмаль — ощущается подобие толчков, давления. Ослабленные, склонные к кровоточивости десны легко подвергаются микроповреждениям — появляются болезненные ощущения. При обильном поддесневом камне врач работает в этой зоне длительное время, что также может приводить к дискомфорту.

Бывает ли дискомфорт при лазерной чистке

Болевого синдрома этот метод не вызывает. Лазерный луч разрушает пигменты, испаряет воду в твердых и мягких отложениях. Их остатки смываются с поверхности водой. При этом на эмаль не оказывается никакого воздействия. Десневые карманы лазером не обрабатывают, соответственно, нет контакта с мягкими тканями.

Особенности химического удаления зубного камня

Способ используется редко, т.к. имеет мало преимуществ, среди которых быстрота и доступная цена. Минусов у химического удаления больше: истончение эмали, возможные ожоги слизистой при неправильном исполнении, плохое очищение межзубного пространства, аллергия на применяемые средства, окисление ортодонтических металлоконструкций.

установка защитных пластин на десны,
нанесение кислотных, щелочных составов на 2-3 минуты,
ополаскивание, полировка, фторирование.

Химическое удаление зубного камня

Насколько больно удалять камень вручную

Этот контактный метод может быть болезненным лишь в случае, если рука врача случайно соскользнет, и инструмент поцарапает десну. Также к минусам относится неполное удаление налета и камня в труднодоступных местах. Механическая чистка противопоказана при тонкой, чувствительной эмали, при воспалениях десен, инфекционных поражениях слизистой.

В настоящее время удалять зубной камень вручную стоматологи рекомендуют все реже.

Уход за зубами после процедуры

Стандартная рекомендация после посещения стоматолога — не есть первые 2 часа. В это время фторсодержащее покрытие окончательно закрепляется. В первые сутки после каждого приема пищи полоскайте ротовую полость водой. Частая чистка зубов не требуется, чтобы не стереть слой фторлака. Исключите окрашивающие продукты и курение.

Если была травмирована слизистая, необходима обработка рта антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, стоматидин).

Уход за зубами после очистки камня

В последующие дни рекомендуется пользоваться мягкой щеткой, чтобы уменьшить воздействия на десны. Приобретите зубную пасту со фтором, которая продолжит насыщать микроэлементами эмаль.

Избегайте первые 3-4 дня таких продуктов, как чай, кофе, красное вино, яркие овощи и фрукты. Введите в рацион светлые, твердые плоды - яблоки, огурцы, капусту. Их активное трение о зубы снимает бактериальную пленку.

Чистка зубов мягкой щеткой и зубной пастой с фтором

Ориентировочная стоимость услуги

Поскольку услуга не входит в перечень, предоставляемый по полису ОМС, получить ее можно только платно, в частной клинике или заключив договор на дополнительное обслуживание в государственной стоматологии.

Стоимость варьируется от 1500 до 4000 рублей и зависит от объема предстоящей работы, дополнительных услуг (анестезия, фторирование).

Узнайте подробнее о стоимости и условиях ультразвуковой чистки в клинике Альбадент Калуга в этой статье.

Особенности чистки зубов ультразвуком: плюсы и минусы, фото до и после, видео удаления зубного камня

Неправильное питание, вредные привычки (чрезмерное потребление кофе и красящих напитков) приводят к ухудшению состояния здоровья зубов и их внешнего вида. Постепенно зубная эмаль покрывается налетом, который со временем превращается в камни и который невозможно убрать обычной зубной щеткой дома.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно очистить зубы от отложений механическим или химическим способом, так как это не будет иметь эффекта и лишь приведет к усугублению состояния полости рта. Ультразвуковая чистка зубов — популярный и безопасный метод снятия твердых отложений налета, о его сути, преимуществах и недостатках расскажет эта статья.

Суть метода

Снятие зубных отложений специальным аппаратом - наиболее предпочтительный в современной стоматологии метод, при помощи которого можно эффективно избавиться от твердого налета и зубного камня, а также от коричневых и черных пятен от кофе и чая. По сравнению с механической чисткой, он более безопасен и помогает добиться лучшего результата.

Метод заключается в том, что под влиянием ультразвуковых волн с колебательным движением зубной камень быстро отделяется от эмали, не царапая ее. Большинство пациентов отмечают, что во время воздействия ультразвука им практически не бывает больно, однако отдельные люди испытывают дискомфорт из-за повышенной чувствительности зубной эмали — индивидуальной физиологической особенности. В случае особенно неприятных ощущений стоматолог предлагает местную анестезию.

Ультразвуковая чистка от зубного камня проводится с помощью специального аппарата под названием скалер. Наконечник вибрирует рядом с эмалью, но не касается ее, в результате отложения разрушаются. Происходит не только очищение поверхности зубов, но и удаление камня из пародонтальных карманов — промежутков, между десной и зубными корнями.

Как происходит процедура?

Полезно будет узнать, как проходит процедура удаления зубного камня с помощью ультразвука. Скалер снабжен специальной трубочкой, откуда на зубы пациента подается под напором вода, которая смывает отделяющиеся кусочки налета и предохраняет эмаль от перегревания. Одновременно с этим звук высокой частоты, неслышимый человеческим ухом, убирает твердые отложения.

В зависимости от степени загрязнения зубной эмали врач подбирает частоту УЗ и настраивает напор воды. Для повышения эффективности процедуры удаления камня на зубы наносят специальный гель. Хороший специалист по ходу процедуры объясняет пациенту свои действия, а после окончания работы дает рекомендации, как сохранить эффект как можно дольше и как нужно ухаживать за полостью рта.

Поскольку имеются ограничения по времени, в течение которого пациент может сидеть с открытым ртом, в особенно серьезных случаях для очищения эмали может потребоваться несколько сеансов. Чтобы этого избежать, дополнительно применяют прибор Air Flow, в котором, помимо воды и ультразвука, предусмотрена подача очищающего порошка на основе карбоната натрия. Это помогает проводить удаление отложений даже там, куда не могут проникнуть ультразвуковые волны. Порошок бережно чистит и полирует зубы.

В течение нескольких дней после процедуры может сохраняться повышенная чувствительность зубов к перепадам температуры, поэтому не рекомендуется сразу же проводить другие стоматологические манипуляции.

Кроме того, непосредственно после чистки нельзя устанавливать брекеты, протезы, импланты и другие ортодонтические конструкции.

Когда необходимо воспользоваться ультразвуковой чисткой?

Помимо гигиены, есть ряд других важных стоматологических показаний, при которых рекомендуется проводить чистку зубов ультразвуком. Эту процедуру необходимо сделать перед установкой брекет-системы и во время подготовки к протезированию, чтобы максимально точно подобрать оттенок коронки к родному цвету эмали.

Для устранения очагов инфекции, которые могут скрываться в деснах, также назначают очистку. Во время лечения кариеса полезно проводить полировку поверхности зубов, чтобы повысить сцепку материала с местом пломбирования. С помощью профессиональной гигиены получится полностью предотвратить развитие пародонтоза, ведь болезнь начинается с постепенного разрастания зубного камня и при отсутствии своевременного лечения грозит потерей здорового зуба.

Часто к ультразвуковой чистке обращаются те, кто хочет отбелить зубы. Хотя это является только приятным дополнением к процедуре, стоматологи и их пациенты отмечают осветление на 1-2 тона после ультразвуковой чистки десен и зубов.

Плюсы и минусы чистки ультразвуком

Снятие зубных отложений ультразвуком - метод, имеющий популярность как среди стоматологов, так и у пациентов. Это неудивительно, ведь у него есть ряд плюсов:

кроме непосредственной чистки зубов происходит их антисептическая обработка;
поскольку аппарат имеет множество насадок, пациент получает полное очищение от налета и зубного камня даже в самых труднодоступных местах - под деснами;
полная безопасность для эмали, так как во время процедуры отсутствует контакт с поверхностью зубов;
большинство людей констатируют полное отсутствие неприятных ощущений; болезненность зубов и десен отмечает лишь малый процент пациентов, для которых повышенная чувствительность является физиологической особенностью;
невысокая стоимость профессиональной чистки зубов ультразвуком делает ее доступной для разных слоев населения;
регулярное избавление полости рта от зубного камня в большой степени предотвращает зубы от развития таких неприятных заболеваний, как пародонтит, периостит, флюс и других стоматологических недугов.

Однако, как у любой врачебной процедуры, у ультразвуковой чистки зубов имеются минусы:

некоторые стоматологические клиники продолжают пользоваться устаревшими моделями скалеров, которые во время вращения могут повредить поверхность зубов, поэтому перед посещением врачебного заведения поинтересуйтесь в регистратуре, каким именно прибором будет проводиться снятие лишних зубных отложений - от очистки прибором старого поколения лучше отказаться;
можно нарваться на специалиста с низкой квалификацией, в этом случае очищение полости рта будет неполным и нетщательным, в результате в труднодоступных местах останутся каменистые отложения, которые со временем будут разрастаться и могут привести к стоматологическим заболеваниям;
наличие во рту пациента посторонних элементов: пломб, виниров, коронок может стать противопоказанием к ультразвуковой очистке, поэтому в этом случае от нее стоит отказаться.

Противопоказания и возможные осложнения

О противопоказаниях, связанных с очисткой зубного камня ультразвуком, стоит упомянуть отдельно. Существуют абсолютные противопоказания к использованию УЗ аппарата - его нельзя применять пациентам, у которых установлены брекет-системы или импланты, а также тем, у кого установлен кардиостимулятор, так как ультразвуковые волны могут внести сбой в его работу. Кроме этих противопоказаний существует ряд заболеваний, при которых нельзя проводить стоматологическую процедуру:

болезни сердечно-сосудистой системы;
заболевания дыхательных путей;
сверхчувствительность зубов и десен;
инфекционные заболевания - гепатит С и В, туберкулез, ВИЧ;
беременность на раннем сроке.

Удаление зубного камня ультразвуком не следует проводить детям, у которых молочные зубы еще не сменились на коренные, так как тонкую эмаль легко повредить. Между полной сменой зубного ряда на постоянный и процедурой должно пройти не менее двух лет - это оптимальный срок для посещения стоматолога.

Отдельно стоит осветить посещение стоматолога беременными женщинами. Проводить профилактическую профессиональную ультразвуковую чистку зубов можно и нужно, в случае, если у пациентки нет ограничений, приведенных выше. Однако существует теория, что у женщины в период вынашивания ребенка повышается чувствительность к электростатическим излучениям, которые издает аппарат, что может на раннем сроке навредить будущему малышу.

Чтобы избежать возможных осложнений, не рекомендуется проведение этой гигиенической процедуры в первом триместре.

Во время осмотра состояния полости рта пациентки специалист принимает решение о целесообразности воздействия на зубы ультразвуком, взвешивает все «за» и «против» и в случае необходимости удаляет отложения на зубах с помощью чистки.

Цены на процедуру сильно отличаются в зависимости от уровня стоматологической клиники и квалификации специалиста. Стоимость обработки всех зубов начинается от 1 тысячи рублей, очистка одной единицы обойдется от 50 до 70 рублей.

Однако, эта стоимость не является окончательной. В списке услуг большинства частных стоматологических клиник ультразвуковое очищение является частью профессиональной гигиены полости рта, куда входит еще обработка системой Air Flow и покрытие коронок фтором. В среднем такая процедура обойдется в 4500 - 5000 рублей. Как проводится процесс ультразвуковой чистки зубов и десен, вы можете увидеть на видео.

Аппарат Вектор в стоматологии: отзывы

Аппарат Вектор в стоматологии - это ультразвуковой прибор для снятия зубных отложений в стоматологической практике. Существует 2 модификации этого аппарата, из которых нас интересует именно «Vector Paro», т.к. именно он позиционируется производителем как инновационное средство в лечении пародонтита. Второй аппарат - это «Vector Scaler», который ничем не отличается от обычных ультразвуковых скалеров, применяемых для удаления твердых зубных отложений.

Данное оборудование выпускается компанией «Dürr Dental» (Германия). В этой статье мы подробно разберем - действительно ли снятие поддесневых зубных отложений аппаратом Vector является настолько эффективным. Также мы приведем клинические исследования, сравнивающие эффективность терапии на аппарате Вектор - с эффективностью традиционных ультразвуковых скалеров.

Как выглядит аппарат Vector Paro -

В последние несколько лет компания «Dürr Dental» также выпустила новый аппарат, который называется «Vector Paro Pro». Этот аппарат совмещает в одном корпусе и «Vector Paro», и «Vector Scaler». Последнее даже очень необходимо, т.к. для удаления массивных над- и поддесневых зубных отложений - на 1 этапе мы в любом случае должны сначала использовать только обычную ультразвуковую чистку зубов (в комбинации с Air-Flow - для финишной полировки зубов).

И только на 2 этапе мы будем переходить к применению аппарата «Vector Paro», предназначенному для удаления поддесневых зубных отложений и тонкой полировки поверхности корней зубов (в пародонтальных карманах). И для этого мы будем использовать уже не обычную воду, которая применяется во время работы традиционных ультразвуковых скалеров, а специальную полировочную жидкость, представляющую из себя суспензию на основе гидроксилапатита и фосфата кальция.

Особенности аппарата Вектор для лечения пародонтита

Как мы уже сказали выше - тут речь идет именно об аппарате Вектор Паро (Vector Paro), который предназначен для удаления поддесневых зубных отложений в пародонтальных карманах. Терапия Вектор в стоматологии имеет 2 ключевые особенности, которые кардинально отличают ее от использования традиционных аппаратов для ультразвуковой чистки зубов.

Важно : дальше в статье мы сравним эффективность терапии Вектор - с эффективностью терапии пародонтита при использовании обычных ультразвуковых скалеров. И в этом нам поможет не только личный опыт автора статьи, но и база научных исследований. Кроме того, ниже я расскажу вам о плюсах и минусах, о которых может знать только практикующий пародонтолог.

Терапия Вектор в стоматологии: видео

На видеороликах ниже вы можете увидеть - как именно проводится Вектор терапия в стоматологии. Это рекламные видео, но они хорошо демонстрируют особенность процедур на аппарате «Vector Paro». Далее в статье вы сможете увидеть и еще несколько видеороликов, в которых наглядно показано - как в полости рта проводится чистка зубов Вектором.

Сравнение эффективности лечения пародонтита обычными ультразвуковыми скалерами и аппаратом Вектор -

В самой большой научной библиотеке MEDLINE-PubMed и Кокрановском центральном реестре контролируемых медицинских исследований есть более 270 научных статей, в которых сравнивается качество удаления зубного камня из пародонтальных карманов системой Вектор - с их удалением обычными ультразвуковыми скалерами. Ниже мы приведем результаты нескольких независимых исследований, финансирование которых не было связано с производителем системы Vector.

Цитируем результаты: Если при лечении пародонтита на аппарате Вектор использовалась специальная абразивная жидкость, а удаление поддесневого камня проводилось с помощью металлических насадок (а не из углепластика, которые также есть в наборе) - качество удаления зубного камня было таким же эффективным, как и при использовании обычного ультразвукового скалера.

Таким образом исследователи не видят особых различий между этими методами, и отмечают, что в ряде случаев (при неправильном выборе доктором насадок для Вектора, а также в отсутствии применения специальной полировочной жидкости «Vector Fluid polish») - эффективность удаления зубного камня будет хуже, чем при использовании обычных ультразвуковых скалеров.

Кроме того, Vector менее эффективен при удалении больших масс зубного камня, и поэтому его лучше использовать не для базового лечения, а только для курсов поддерживающей терапии (поскольку он лучше переносится пациентами и приводит к меньшему удалению цемента корня зуба, чем другие методы удаления зубного камня). А пациентам с пародонтитом как раз необходимы регулярные поддерживающие курсы терапии.

Научная статья «Which type of scaling system is best?» (переводится как - «Влияние системы Vector на зубы человека: систематический обзор» опубликована в Международном журнале стоматологической гигиены. Автор Ivan Darby. Были отобраны 270 исследований, в которых Вектор сравнивался с традиционными ультразвуковыми скалерами, но только 15 из них попали в рецензию, т.к. только они отвечали строгим стандартам и не имели коммерческого конфликта интересов.

Выводы: «Аппарат Вектор для лечения пародонтита обеспечил сопоставимые результаты (речь идет о качестве удаления зубного камня и степени полировки поверхности корня) - как и обычный ультразвуковой скалер». Преимущество отдано только в следующем: влияние аппарата Вектор на зуб меньше, что выражается в меньшем повреждении цемента корня зуба во время процедуры удаления поддесневых зубных отложений.

Важно ли для лечения пародонтита качественное удаление поддесневого зубного камня -

Пародонтит развивается на фоне недостаточной гигиены полости рта, когда на ваших зубах остается мягкий микробный зубной налет и зубной камень. Наличие последних приводит к постепенному разрушению зубодесневого прикрепления, разрушению кости вокруг зуба, и в результате между десной и поверхностью корня формируются так называемые «зубодесневые карманы» (пародонтальные карманы). В таких карманах уже формируется поддесневой зубной камень, который стимулирует дальнейшее разрушение прикрепления зуба к костной ткани.

На рис.7-8 ниже - вы можете увидеть как выглядят пародонтальные карманы с поддесневым зубным камнем. Первое фото сделано до проведения операции открытого кюретажа, и обратите внимание, что до отслойки мягких тканей десны - совершенно ничего не говорит о том, что внутри разрушен большой объем костной ткани и есть поддесневой зубной камень. Зато истинную глубину пародонтального кармана и наличие поддесневого зубного камня на поверхности корня зуба - вы хорошо можете оценить на втором фото (сделанном после отслойки десны).

Поддесневой зубной камень -

Так вот, если такой зубной камень не удалить, то разрушение кости и зубодесневого прикрепления продолжится, и будет прогрессировать до тех пор - пока зуб не станет подвижным. В дальнейшем подвижный зуб придется просто удалить, т.к. не будет достаточного объема кости, который бы смог служить опорой для зуба. Поэтому очень важно удалять не только видимые наддесневые зубные отложения, но и поддесневой зубной камень.

И на данном этапе даже неважно - будет ли это Вектор или ультразвуковой скалер, т.к. между ними на самом деле не очень большая разница (хотя в некоторых ситуациях она все же есть!). Также вы должны понимать, что лечение пародонтита не заканчивается удалением поддесневых зубных отложений и противовоспалительной терапией. При наличии средних и глубоких пародонтальных карманов - основным методом лечения является проведение открытого кюретажа или лоскутных операций (т.е. радикальное лечение возможно только с применением хирургических методик). Но почему? - спросите вы.

Аппарат вектор - отзывы практикующего пародонтолога

Аппарат Вектор для лечения пародонтита - отзывы на самом деле будут зависеть от клинической ситуации. Во-первых - выше мы уже говорили, что при наличии массивных зубных отложение применять систему Вектор Паро - бессмысленно. Правильным протоколом лечения будет - 1) чистка над- и под-десневых зубных отложений обычным ультразвуковым скалером + полировка зубов, 2) противовоспалительная терапия десен, 3) применение аппарата Вектор Паро (Vector Paro). И далее по показаниям может идти еще и этап пародонтальной хирургии.

Так вот, при отступлении от этого протокола - я не вижу смысла в использовании системы Вектор в принципе. Выше мы уже говорили (и это не только мое мнение, но и данные научных исследований), что между системой Вектор и обычными ультразвуковыми скалерами - нет никакой существенной разницы. Это действительно так. Мало того даже хороший пародонтолог не сможет удалить вам 100% поддесневого зубного камня ни аппаратом Вектор, ни ультразвуковым скалером, что связано с отсутствием визуального контроля содержимого глубоких пародонтальных карманов.

По статистике хороший пародонтолог уберет вам только 90-95% поддесневого зубного камня. Убрать 100% зубного камня (как и убрать все воспалительные грануляции, которыми помимо зубных отложений заполнены зубодесневые карманы) - можно только применяя хирургические методики. Речь идет о методике открытого кюретажа, а также лоскутных операциях. Если у вас средние и глубокие пародонтальные карманы, то только эти методы способны радикально остановить прогрессирование вашего пародонтита.

Пародонтологи иногда обманывают пациентов -
например, вы можете услышать, что в отличие от ультразвукового скалера - Вектор позволяет убрать грануляции из под десны, и поэтому вам не нужно будет делать открытый кюретаж или лоскутную операцию. Это абсолютная неправда. Аппарат Вектор никак не влияет на воспалительные грануляции под десной при пародонтите. Кроме того, он не изменяет состав патогенной микрофлоры в пародонтальных карманах в лучшую сторону - в большем объеме, чем этого можно достичь применением обычного ультразвукового скалера.

Еще несколько моментов, за которые я не люблю Вектор -

Работа с пьезоэлектрическим ультразвуковым скейлером более эффективна по 2 причинам. Во-первых - это касается тактильной чувствительности, и опытный пародонтолог чувствует кончиками пальцев, когда кончик насадки ультразвукового скалера встречается с неровностями на поверхности корня зуба (т.е. с поддесневым зубным камнем). Соответственно, тактильная чувствительность способна частично заменить визуальный контроль. А вот при работе с Вектором кончиками пальцев можно почувствовать только массивный зубной камень, небольшие отложения совершенно не чувствуются.

Второй момент - при работе ультразвукового скалера используется прозрачная дистиллированная вода. Поэтому когда кончик насадки скалера встречается с поддесневым зубным камнем - пародонтолог сразу видит, что из пародонтального кармана выбегает уже не прозрачная, а мутная вода, содержащая взвесь частиц зубного камня. Это второй момент, который заменяет нам отсутствие визуального контроля содержимого пародонтальных карманов. Соответственно, пародонтолог будет до тех пор обрабатывать поверхность корня кончиком скалера, пока поверхность корня не станет полностью гладкой и не перестанет выделяться мутная вода.

При работе же с Вектором используется специальная полировочная жидкость - в виде непрозрачной суспензии белого цвета. Поэтому пародонтолог не сможет увидеть взвесь частиц зубного камня при обработке пародонтальных карманов. Обработка осуществляется больше наугад, просто тупо проходятся все пародонтальные карманы подряд, выявленные при зондировании и на панорамном снимке. Именно поэтому я совсем не поклонник Вектора, хотя нужно отметить, что возможная болезненность и вибрация при его использовании будет несколько ниже.

Терапия Вектор (видео процедуры) -

Что касается меньшей травматичности в отношении тканей десны и поверхности корня зуба, то этот вопрос не настолько однозначен - в силу того, что рабочие насадки к Вектору имеют большие размеры, а также в силу нижеследующего. Дело в том, что травматичность традиционных ультразвуковых скалеров с горизонтальными колебаниями рабочей насадки - зависит в большинстве своем от мастерства стоматолога и насадок, которые он использует.

Большинство стоматологов, снимают зубные отложения ультразвуком только при помощи одной универсальной насадки (рис.9), которая не особо годится для работы в средних и глубоких пародонтальных карманах. В последнем случае должны использоваться более длинные и тонкие насадки, требующие от стоматолога использовать ультразвук меньшей мощности. И в этом случае кончик насадки будет совершать колебания только с маленькой амплитудой, которые не будут травмировать ни поверхность корня, ни десну (рис.10).

Примеры насадок для ультразвукового скалера -

Что касается времени проведения процедуры -

Если у пациента хронический генерализованный пародонтит, что означает наличие множества пародонтальных карманов - процедура на аппарате Вектор Паро должна занять от 2 до 3 часов. Вообще такую процедуру я готов порекомендовать только в качестве поддерживающих курсов лечения пародонтита, а не базовой терапии. Для последней более эффективным будет применение пьезоэлектрического ультразвукового скалера, а время и количество процедур тут будут зависеть от конкретного клинического случая.

Оптимальный протокол: во время 1 процедуры пациенту снимаются массивные над- и под-десневые зубные отложения (глубоко в пародонтальные карманы лезть не стоит), назначается противовоспалительная терапия. В зависимости от ситуации - пациент назначается на следующий день или через пару дней, и во время второй процедуры мы уже видим, что кровоточивость и отек десен уменьшился, и мы можем работать более глубоко. В результате 4-5 таких процедур удается убрать практически весь поддесневой зубной камень. Далее решается вопрос о необходимости открытого кюретажа.

По крайней мере так работаю я, и пытаться обработать все пародонтальные карманы при пародонтите за 1 процедуру (пусть даже 2-3 часовую) - это травматично и малоэффективно. Кстати, у тех пациентов, которых я беру потом на открытый кюретаж или лоскутные операции - в глубоких пародонтальных карманах потом все-равно вижу совсем небольшое количество зубного камня (после отслойки десны от корней зубов). В процессе операции остатки камня удаляются вместе с грануляциями, поверхность корней полируется, и т.д. Таким образом, хирургия в лечении пародонтита позволяет нам добиться полной санации.

Аппарат Вектор: цена услуги

На аппарат Вектор для лечения пародонтита цена составит - около 900 рублей за 1 зуб, либо порядка 9000 рублей за зубы 1 челюсти (на 2022 год). Например, чистка 1 зуба ультразвуковым скалером вместе с финишной полировкой - обойдется в среднем в 200 рублей, а чистка сразу всех зубов верхней и нижней челюстей - составит в Москве около 7500 рублей (в клиниках средней ценовой категории). В регионах цена может быть ниже - от 120 рублей за 1 зуб, и от 4500 рублей за обе челюсти, соответственно.

Выводы : мы видим необходимость в терапии на аппарате Вектор Паро только в нескольких случаях. Во-первых - в качестве второго этапа базового лечения пародонтита, т.е. уже после удаления камня ультразвуковым скалером и проведения противовоспалительной терапии (при отказе пациента от проведения пародонтальной хирургии - открытого кюретажа или лоскутных операций). В этом случае Вектор будет выступать в качестве финишной процедуры очистки и полировки поверхности корней.

Второе возможное показание - для проведения курсов поддерживающей терапии. Каких-либо преимуществ Вектора перед пьезоэлектрическими ультразвуковыми скалерами в других случаях - мы не видим. Надеемся, что наша статья на тему: Аппарат Вектор в стоматологии отзывы - оказалась вам полезной!

Профессиональная чистка зубов

Статья написана врачом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Профессиональная чистка зубов - это процедура, включающая в себя удаление твердых зубных отложений и пигментного налета, которая проводится на приеме у стоматолога. Чистка зубного камня и пигментного налета может проводиться различными методами (ультразвук, АirFlow, Vector), либо их комбинацией.

Дома, при помощи зубной щетки и пасты - можно успешно удалять с зубов только мягкий зубной налет (рис.1). Однако, если последний вовремя не счищается, то он постепенно пропитывается солями кальция, содержащимися в слюне. В результате процесса минерализации мягкий микробный налет превращается в зубной камень (рис.2-3), который можно снять только у стоматолога.

Важно: процесс первичной минерализациии мягкого зубного налета происходит в среднем за 6-12 часов. У разных людей это время может быть различным в силу особенностей, например, в составе слюны, дыхания через рот. Таким образом, если вы за это время не почистили зубы, то на зубах останется тонкий слой частично минерализованного зубного налета, который уже нельзя снять обычной зубной щеткой.

Как только на гладкой эмали зубов появляется шершавая пленка налета - процесс образования зубного камня многократно ускоряется. Это связано с тем, что к гладкой поверхности эмали зубов микроорганизмам полости рта достаточно сложно прилипнуть. К шершавой же поверхности они прилипают очень легко, очень быстро увеличивая массу зубных отложений.

Оптимальный метод проведения профессиональной чистки -

Удаление твердых зубных отложений всегда состоит из двух этапов: во-первых - непосредственного удаления камня, во-вторых - обязательной полировки зубов после снятия камня, налета, пигмента. После удаления отложений на поверхности зуба всегда остаются микрочастички налета, которые создают шершавую поверхность, на которую очень быстро все налипнет снова. Поэтому полировка - обязательна!

Удаление зубных отложений и массивного слоя пигмента стоит делать только при помощи ультразвука. А вот полировка может делаться после этого либо специальными полировочными щеточками и пастами - этот процесс напоминает чистку зубов электрической зубной щеткой… Либо при помощи АirFlow - это метод полировки при помощи специального аппарата, формирующего водо-воздушную смесь с частицами абразива.

Важно: профессиональная чистка зубов в идеале комбинирует снятие камня ультразвуком + полировка АirFlow. Если у вас есть только не сильно выраженный пигментный налет, то можно сделать только АirFlow.

1 этап - чистка зубного камня ультразвуком

Чистка зубного камня при помощи ультразвука является универсальной и наиболее распространенной в мире. Аппарат для удаления зубного камня может быть встроен в стоматологическую установку, а может быть выполнен в виде отдельного блока. Называют такой аппарат - ультразвуковым скалером (скейлером).

Что такое ультразвуковая чистка (рис.4-6) -
наконечник ультразвукового скалера имеет рабочую насадку, кончик которой совершает высокочастотные колебательные движения ультразвуковой частоты (от 25 до 50 кГц). Кроме того, в процессе чистки на кончик инструмента всегда подается вода или раствор антисептика, которые параллельно удаляются из полости рта через слюноотсос.

Удаление отложений и пигментного налета происходит за счет двух процессов. Во-первых, колеблющийся кончик насадки при соприкосновении с зубным камнем и пигментным налетом - механически разрушает их прикрепление к зубу. Главное условие тут, чтобы линейные колебательный движения кончика насадки были направлены вдоль поверхности зуба - тогда удалится все лишнее, а эмаль зуба останется неповрежденной.

Преимущества ультразвуковой чистки -

Универсальность и качество -
ультразвуковая чистка снимает все: и пигментный налет, и твердые зубные отложения, причем как наддесневые, так и поддесневые. Ультразвуковые скалеры имеют обычно несколько насадок, которые меняются в процессе процедуры чистки. Крупные коротки насадки используются для снятия массивного камня, а более длинные и тонкие - используются для работы в пародонтальных карманах (для удаления поддесневых зубных отложений).

Бактерицидный эффект ультразвука -
у пациентов с пародонтитом большая часть инфекции как раз сосредоточена в пародонтальных карманах. Ультразвуковая чистка поддесневых отложений за счет эффекта кавитации к подавлению патогенной микрофлоры пародонтальных карманов, а поток жидкости (который подается на кончик насадки) - одновременно способствует их промыванию.

Комфорт и доступная стоимость -
процедура, как правило, безболезненная, но будет чувствоваться небольшая вибрация. Болезненность обычно связана с чувствительными шейками зубов, либо с работой в глубоких пародонтальных карманах. В последних случаях можно сделать анестезию. Стоимость чистки за 1 зуб составляет всего 80-100 рублей, что намного дешевле процедур на аппарате Veсtor.

Профессиональная чистка зубов: фото до и после

Под массивными зубными отложениями слизистая оболочка всегда истончена, отечна, легко кровоточит. Поэтому небольшая кровоточивость во время и после процедуры возможна. Для скорейшей нормализации десны после процедуры она обрабатывается специальными гелями, например, ХолисалГелем.

Недостатки ультразвуковой чистки -

Ультразвуковые аппараты старого поколения -
ультразвуковые скалеры очень сильно отличаются друг от друга, и самое главное их отличие заключается в форме движения кончика рабочей насадки. Такие движения должны быть только линейными, что гарантирует отсутствие повреждений эмали зуба и поверхности корня. Только ультразвуковые пьезоэлектрические скалеры удовлетворяют этому требованию, например фирм «EMS» (Piezon), «Satelec» и д.р.

Существует множество дешевых устаревших аппаратов, которые до сих пор можно встретить в частных стоматологических клиниках. Речь идет о звуковых и магнитострикционных скалерах, которые тоже вырабатывают ультразвуковые колебательные волны, однако колебания кончика рабочей насадки таких скалеров имеют круговую или элиптическую форму (рис.9).

2 этап чистки - полировка зубов

Традиционный способ полировки - это использование специальных полировочных щеток и паст (рис.10), а полировка контактов между зубами проводится при помощи штрипсов - специальных тонких полосок, с нанесенных на них абразивом.

Разработанный швейцарской компанией EMS метод «АirFlow» - представляет из себя полировку зубов при помощи водо-воздушной смеси, содержащей частицы абразива (рис.11). Смесь подается под давлением и позволяет убрать с зубов все, что осталось после ультразвуковой чистки, отполировав их до зеркального блеска. Свежесть в полости рта после такой полировки просто потрясающая.

О подробностях этого метода читайте по ссылке выше. Существует несколько аппаратов разных производителей, которые обладают значительными отличиями.

Профессиональная гигиена полости рта: фото до и после ультразвуковой чистки + АirFlow

3 этап - фторирование

Это не обязательный этап, однако, он весьма желателен. Он позволит укрепить ослабленную эмаль, снизить гиперчувствительность зубов, является отличной профилактикой кариеса. Фторирование заключается в нанесении на поверхность зубов фторсодержащих гелей/лаков на небольшой промежуток времени.

Профессиональная чистка зубов: цена

Сколько стоит профессиональная чистка зубов - цена на 2022 год в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории составит в среднем около 100 рублей за 1 зуб (сюда входит чистка и полировка).

Например, в регионах по тарифу «все включено», в который входит удаление зубного камня + полировка всех зубов АirFlow + их фторирование при помощи каппы с гелем - чистка обходится примерно в 2500-3500 рублей. В клиниках Москвы цена за «все включено» начинается от 4000 рублей, но если у вас нет массивного налета, то просто полировка всех зубов полировочными щетками и пастой составит около 2000 рублей.

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.).

Читайте также: