ВИЧ: симптомы, признаки, инкубационный период

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 14.12.2024

30529 04 Сентября

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

ВИЧ: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) - инфекционное хроническое заболевание, передающееся контактным путем, медленно прогрессирующее и характеризующееся поражением иммунной системы с развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). СПИД - это финальная стадия ВИЧ-инфекции, когда из-за ослабленной иммунной системы человек становится беззащитным перед любыми инфекциями и некоторыми видами рака. Опасность представляют так называемые оппортунистические инфекции - заболевания, вызываемые условно-патогенной или непатогенной флорой: вирусами, бактериями, грибами, которые у здоровых людей не приводят к серьезным последствиям или протекают легко и излечиваются самостоятельно. При СПИДе они наслаиваются друг на друга, имеют затяжное течение, плохо поддаются терапии и могут стать причиной летального исхода.

Причины появления ВИЧ

Источником инфекции является человек, инфицированный ВИЧ, на любых стадиях заболевания. Вирус передается через кровь, сперму, секрет влагалища, грудное молоко.

Половой путь (незащищенный секс с инфицированным партнером) - доминирующий фактор распространения ВИЧ-инфекции.

Передача ВИЧ от матери ребенку может произойти на любом сроке беременности (через плаценту), во время родов (при прохождении через родовые пути) и грудного вскармливания (при наличии язвочек, трещин на сосках матери и во рту ребенка).

Высокий риск инфицирования существует при внутривенном введении наркотических веществ нестерильными шприцами, при переливании ВИЧ-инфицированной крови и ее препаратов, использовании медицинского и немедицинского инструментария, загрязненного биологическими жидкостями человека, инфицированного ВИЧ. Кроме того, опасность могут представлять органы и ткани доноров, используемые для трансплантации.

Попадая в кровоток, вирус проникает в Т-лимфоциты хелперы, или CD-4 клетки (рановидность лейкоцитов), которые помогают организму бороться с инфекциями. Т-хелперы имеют на поверхности так называемые CD4-рецепторы. ВИЧ связывается с этими рецепторами, проникает в клетку, размножается в ней и в конечном счете уничтожает ее. Со временем вирусная нагрузка увеличивается, а количество Т-хелперов снижается.

При отсутствии лечения через несколько лет из-за значительного снижения числа Т-хелперов появляются связанные со СПИДом состояния и симптомы.

Классификация заболевания

Стадия инкубации - от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений острой инфекции и/или выработки антител (специфических белков, продуцируемых в ответ на проникновение антигена, в данном случае - вируса).
Стадия первичных проявлений клинических симптомов:

После инкубационного периода продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель у большинства зараженных возникает острое заболевание с гриппоподобными симптомами (повышение температуры тела, ломота, общая слабость, отсутствие аппетита, головная боль, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, кожные высыпания). Возможны похудание, образование язвочек на слизистой полости рта. Эта фаза продолжается, как правило, 7-10 дней. Из-за неспецифичности проявлений диагноз «ВИЧ» устанавливается редко. Редко на этой стадии заболевания фиксируются оппортунистические инфекции,. отмечается кашель с мокротой, боль в грудной клетке (при развитии пневмонии), болезненные пузырьковые высыпания на коже (при опоясывающем герпесе). Как правило, самочувствие быстро нормализуется без специфического лечения ВИЧ.
После этой стадии устанавливается временное равновесие между инфекционным процессом и сдерживающим его развитие противовирусным иммунитетом.

В дальнейшем продолжается активное размножение вируса и разрушение Т-лимфоцитов, развивается стадия вторичных изменений, для которой характерно прогрессирующее снижение веса, общая слабость, стойкое повышение температуры, озноб, выраженная потливость. Клинические проявления оппортунистических заболеваний обусловливают клиническую картину этой стадии: пациентов беспокоят кашель и одышка, тошнота, рвота, боли в животе, тяжелая диарея, кожные высыпания, сильные головные боли, снижение памяти и внимания и др.

Диагностика ВИЧ

Лабораторные методы исследования:

Скрининг на ВИЧ.
Обследование, подтверждающее факт инфицирования ВИЧ (при положительных или сомнительных результатах скрининга).
Измерение и контроль количества вируса в крови человека - определение вирусной нагрузки у лиц с установленным диагнозом «ВИЧ».
Определение иммунного статуса у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Скрининг (обследование здоровых людей) на ВИЧ должен быть проведен любому человеку, который считает, что может быть заражен, а также перед любой госпитализацией и операцией, всем беременным женщинам и их половым партнерам.

Обследование целесообразно проходить людям с высоким риском заражения ВИЧ, например, при наличии заболеваний, имеющих одинаковый с ВИЧ-инфекцией механизм передачи (вирусные гепатиты В и С, заболевания, передающиеся половым путем), лицам, имеющим регулярные незащищенные половые контакты, инъекционным наркоманам, детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, медицинским работникам, напрямую контактирующим с кровью на работе и др.

Существуют экспресс-тесты для скрининга ВИЧ, которые можно делать в домашних условиях. Для определения специфических антител/антигенов к ВИЧ (ВИЧ-1, 2, антиген p24) используют кровь, слюну или мочу. Точность любого экспресс-теста ниже, чем теста, проводимого в лаборатории.

Для стандартного скринингового обследования определяют антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo) в крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Внимание! При положительных и сомнительных реакциях срок выдачи результата может быть увеличен до 10 рабочих дней. Синонимы: Анализ крови на антитела к ВИ.

Первые признаки ВИЧ

ВИЧ — это вирус, лишающий человеческий организм защиты, путём разрушения иммунной системы. Известно стало об этом заболевании в 80-е годы 20 века, когда учёные выяснили, что у взрослого, заражённого ВИЧ человека, иммунитет стал слабым, как у новорожденного.

Заболевание получило название СПИД — синдром иммунного дефицита. Официально о вирусе иммунодефицита человека было объявлено в 1983 году. Сейчас заболевание распространено настолько, что стало эпидемией. Предположительно сейчас 50 млн человек в мире являются носителями вируса.

История

Летом 1981 года Центр по контролю заболеваемости США опубликовал доклад с описанием 5 случаев пневмоцистной пневмонии и 26 случаев саркомы Капоши у ранее здоровых гомосексуалистов из Лос-Анджелеса и Нью-Йорка.

Откуда взялся ВИЧ?

В поисках ответа на этот вопрос предложено множество самых разных теорий. Точно на него не может ответить никто.

Однако известно, что при первых изучениях эпидемиологии ВИЧ-инфекции было обнаружено, что максимальная распространенность ВИЧ приходится на район Центральной Африки. Кроме того, у человекообразных обезьян (шимпанзе), обитающих в этой области, из крови был выделен вирус, способный вызвать СПИД у человека, что может указывать на возможность заражения от этих обезьян - возможно, при укусе или разделывании туш.

Есть предположение, что ВИЧ существовал длительное время среди племенных поселений Центральной Африки, и только в ХХ веке в результате повышенной миграции населения распространился по миру.

ВИЧ и СПИД — в чем разница?

Принципиальные различия между СПИДом и ВИЧ-инфекцией:

ВИЧ-инфекция

медленно проявляющаяся вирусная инфекция, имеющая многолетнее течение. Все известные на данный момент способы терапии ВИЧ-инфекции не приводят к полному излечению. Заболевание поражает иммунную систему, защищающую человеческий организм от негативных воздействий внешней среды. Вирус, попав в организм от переносчика заболевания, может ничем не проявлять себя длительное время, однако в течение нескольких лет разрушает иммунную систему.

СПИД (AIDS)

состояние иммунитета, при котором организм практически беззащитен перед вредными воздействиями окружающей среды, развитием онкологических процессов. Любая инфекция, безобидная для здорового человека, у больного СПИДом развивается в тяжелое заболевание с осложнениями и последующим летальным исходом от осложнений, воспаления головного мозга, злокачественной опухоли.

Статистика

Статистические данные о количестве ВИЧ-инфицированных:

Во всем мире на 01.12.2016 года количество инфицированных составило 36,7 миллиона человек;
В России на декабрь 2016 года — около 800 000 человек, причем 90 тысяч были выявлены за 2015 год. В этом же году в России от СПИДа погибло более 25 тысяч человек, а за весь период наблюдения с 1987 года - более 200 тысяч.

По странам СНГ (данные по итогам 2015 года):

Украина — около 410 тысяч,
Казахстан — около 20 тысяч,
Белоруссия — более 30 тысяч,
Армения — 4000,
Таджикистан — 16400,
Азербайджан — 4171,
Молдова — 17800,
Грузия — 6600,
Киргизия — около 10 тысяч,
Узбекистан — около 33 тысяч.
Туркмения — официальные власти утверждают, что в стране имеются единичные случаи ВИЧ-инфекции,

Поскольку статистика фиксирует только официально обнаруженные случаи, действительная картина гораздо хуже. Огромное количество людей даже не подозревают, что они ВИЧ-инфицированны, и продолжают заражать окружающих.

Симптомы и стадии

Проявление симптомов ВИЧ инфекции у мужчины или женщины зависит от стади развития ВИЧ:

Инкубационный период;
Первичные проявления - острая инфекция, бессимптомная и лимфаденопатия генерализованная;
Вторичные проявления - поражения внутренних органов стойкого характера, поражения кожного покрова и слизистых, заболевания генерализованного типа;
Терминальная стадия.

По статистике ВИЧ-инфекция чаще всего диагностируется на стадии вторичных проявлений и связано это с тем, что симптомы ВИЧ становятся ярко выраженными и начинают беспокоить больного именно в этот период течения заболевания.

Инкубационный период

После того, как человек заразился ВИЧ-инфекцией, никаких симптомов и даже небольших намеков на развитие какой-либо патологии длительное время не наблюдается. Как раз этот период и носит название инкубационный, может длиться, в соответствии с классификацией В.И. Покровского, от 3 недель до 3 месяцев.

Никакие обследования и лабораторные исследования биоматериалов (серологический, иммунологический, гематологический анализы) не помогут выявить ВИЧ-инфекцию, да и сам инфицированный человек абсолютно не выглядит больным. Но именно инкубационный период, без каких-либо проявлений, представляет особую опасность - человек служит источником инфекции.

Через некоторое время после инфицирования у больного наступает острая фаза болезни - клиническая картина в этот период может стать поводом для постановки диагноза ВИЧ-инфекция под вопросом.

Стадия первичных проявлений

Активное размножение вируса продолжается, однако организм уже начинает отвечать на внедрение ВИЧ. Длится эта фаза около 3 мес.

Может протекать в трех вариантах:

Бессимптомный - никаких признаков заболевания нет, но в крови обнаруживаются антитела к ВИЧ.
Острая ВИЧ-инфекция - именно здесь появляются первые симптомы ВИЧ-инфекции, сопровождается немотивированным подъемом температуры тела до субфебрильных цифр, повышенной утомляемостью, повышенной потливостью, различными высыпаниями на коже и слизистых, увеличением лимфоузлов (чаще задне-шейные, подмышечные, локтевые), у некоторых людей может возникнуть ангина, диарея, увеличивается селезенка и печень. Анализ крови — снижены лимфоциты, лейкоциты, тромбоцитопения. Этот период в среднем длится от 2 недель до 1,5 месяца, затем переходит в латентную стадию.
Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями - иногда в острую фазу угнетение иммунитета настолько сильное, что уже на этом этапе могут появится ВИЧ-ассоциированные инфекции (пневмония, герпес, грибковые поражения и пр.).

Острая инфекция

Самым частым первым проявлением ВИЧ-инфекции являются симптомы, напоминающие инфекционный мононуклеоз. У человека без видимой причины повышается температура до 38˚С и выше, появляется воспаление миндалин (ангина), воспаляются лимфатические узлы (чаще шейные). Причину повышения температуры часто установить не удается, она не снижается после приема жаропонижающих средств и антибиотиков. Одновременно появляется резкая слабость, разбитость, обильное потоотделение, преимущественно в ночное время. Больного беспокоит головная боль, снижение аппетита, нарушается сон.

При осмотре больного можно определить увеличение печени и селезенки, что сопровождается жалобами на тяжесть в подреберьях, ноющие боли там же. На коже появляется мелкая пятнисто-папулезная сыпь в виде мелких бледно-розовых пятнышек, иногда сливающихся в более крупные образования. Появляется длительное расстройство кишечника в виде частого жидкого стула.
В анализах крови при этом варианте начала болезни определяется повышенный уровень лейкоцитов, лимфоцитов, обнаруживаются атипичные мононуклеарные клетки. Такой вариант первых симптомов ВИЧ-инфекции наблюдается у 30 % больных.
В других случаях острая инфекция может проявиться серозным менингитом или энцефалитом. Для этих состояний характерна интенсивная головная боль, часто тошнота и рвота, повышение температуры тела. Иногда первым симптомом ВИЧ-инфекции является воспаление пищевода - эзофагит, сопровождающийся болью за грудиной, нарушением глотания.

Возможны и другие неспецифические симптомы болезни, а также малосимптомное течение. Продолжительность этой стадии составляет от нескольких дней до 2 месяцев, после чего все признаки болезни снова исчезают. Антитела к ВИЧ на этой стадии также могут не выявляться.

Латентная стадия ВИЧ

Она длится до 2-20 лет и более. Иммунодефицит прогрессирует медленно, симптомы ВИЧ выражаются лимфаденитом - увеличением лимфоузлов. Они эластичны и безболезненны, подвижны, кожа сохраняет свой обычный цвет. При диагностике латентной ВИЧ-инфекции учитывают количество увеличенных узлов - не менее двух, и их локализацию - не меньше 2 групп, не связанных общим лимфотоком (исключение - паховые узлы).

Лимфа движется в одном направлении с венозной кровью, от периферии к сердцу. Если увеличено по 2 лимфоузла в области головы и шеи, то это не считают признаком латентной стадии ВИЧ. Сочетанное увеличение групп узлов, расположенных в верхних и нижних частях тела, плюс прогрессирующее снижение количества Т-лимфоцитов (хелперов) свидетельствуют в пользу ВИЧ.

Стадия вторичных заболеваний или СПИД

Число лимфоцитов снижается настолько, что к человеку начинают цепляться такие инфекции, которые в другом бы случае никогда не возникли. Эти заболевания называются СПИД-ассоциированные инфекции:

саркома Капоши;
лимфома головного мозга;
кандидоз пищевода, бронхов или легких;
цитомегаловирусные инфекции;
пневмоцистная пневмония;
легочный и внелегочный туберкулез и др.

На самом деле этот список длинный. В 1987 году комитет экспертов ВОЗ составил перечень из 23 заболеваний, которые считаются маркерами СПИДа, причем при наличии первых 12 не требуется иммунологическое подтверждение наличия вируса в организме.

Особенности первых признаков ВИЧ-инфекции у женщин

У женщин значительно чаще, чем у мужчин, наблюдаются такие вторичные проявления, как герпес, цитомегаловирусная инфекция и вагинальный кандидоз, а также кандидозный эзофагит.

Кроме этого, на стадии вторичных проявлений первыми признаками болезни могут быть нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания органов малого таза, чаще всего острый сальпингит. Могут наблюдаться болезни шейки матки, например, карцинома или дисплазия.

Можно ли заразиться ВИЧ при защищенном половом акте?

Если во время полового акта был использован презерватив, он использовался по инструкции и остался целым, то риск инфицироваться ВИЧ сводится к минимуму. Если же через 3 и более месяцев после сомнительного контакта появились симптомы, напоминающие ВИЧ-инфекцию, то нужно просто обратиться к терапевту. Повышение температуры, увеличение лимфатических узлов может свидетельствовать о развитии ОРВИ и других заболеваний. Для собственного успокоения стоит сдать анализ на ВИЧ.

Что делать, если был незащищенный половой акт?

Если возможности (либо смелости) обратиться к врачу с подобной проблемой нет, то остается только одно - ждать. Нужно будет выждать 3 месяца, затем пройти обследование на ВИЧ и даже если результат будет отрицательным, стоит еще через 3 месяца сдать контрольный анализ.

Можно ли заразиться при оральном сексе?

Риск заражения ВИЧ-инфекцией при оральном сексе сводится к минимуму. Дело в том, что вирус не выживает в окружающей среде, поэтому для заражения им орально необходимо, чтобы воедино сошлись два условия: имеются ранки/ссадины на половом члене партнера и ранки/ссадины в ротовой полости партнерши. Но даже эти обстоятельства совсем не в каждом случае приводят к заражению ВИЧ-инфекцией.

Для собственного спокойствия нужно сдать специфический анализ на ВИЧ через 3 месяца после опасного контакта и пройти «контрольное» обследование еще через 3 месяца.

Анализы на ВИЧ

Самый распространённый метод диагностики ВИЧ - иммуноферментный анализ (ИФА или ELISA-тест), при помощи его выявляются специфические антитела к вирусу иммунодефицита. Антитела к ВИЧ образуются в период от трёх недель до 3 месяцев после заражения, обнаруживаются в 95% случаев. Через полгода ВИЧ-антитела находят у 9% пациентов, позже - лишь у 0,5-1%.

В качестве биоматериала используют сыворотку крови, взятой из вены. Можно получить ложно-положительный результат ИФА, если заражению ВИЧ сопутствуют аутоиммунные (волчанка, ревматоидный артрит), онкологические либо хронические инфекционные болезни (туберкулёз, сифилис). Ложно-отрицательным ответ бывает в период т.н. серонегативного окна, когда антитела в крови ещё не появились. В таком случае для контроля кровь на ВИЧ нужно сдать ещё раз, после паузы от 1 до 3 месяцев.

Если ИФА оценивается положительно, тест на ВИЧ дублируют с помощью ПЦР, полимеразной цепной реакции, определяя наличие РНК вируса в крови. Методика высокочувствительна и специфична, не зависит от наличия антител к вирусу иммунодефицита. Также используют иммунный блоттинг, позволяющий находить антитела к частицам белка ВИЧ с точной молекулярной массой (41, 120 и 160 тыс.). Их выявление даёт право поставить окончательный диагноз без подтверждения дополнительными методиками.

Красная лента- символ борьбы против СПИДа в женских ладонях

Лечение инфекции

Из 35 миллионов человек, живущих с ВИЧ-инфекцией, часть остаётся в живых благодаря антиретровирусной терапии. В случае отсутствия антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции, смерть наступает в среднем через 9—11 лет после заражения.

При проведении антиретровирусной терапии продолжительность жизни пациента составляет 70—80 лет. Антиретровирусные препараты мешают ВИЧ размножаться в клетках иммунной системы человека, блокируя внедрение вирионов в клетки и нарушая на разных этапах процесс сборки новых вирионов. Своевременно начатое лечение антиретровирусными препаратами в сотни раз снижает риск развития СПИДа и последующей смерти. Антиретровирусные препараты у части пациентов вызывают побочные эффекты, в некоторых случаях даже требующие сменить схему лечения (набор принимаемых лекарств).
Терапию назначают при снижении иммунитета и/или высокой вирусной нагрузке. В случае, если число CD4+-лимфоцитов велико и вирусная нагрузка низкая, терапию не назначают. После назначения терапии лекарства нужно принимать ежедневно в одно и то же время и пожизненно, что создаёт неудобства для пациентов. Также следует учитывать высокую стоимость месячного курса лекарств. В 2014 году необходимые лекарства получали менее половины из 9,5 млн человек, нуждающихся в противовирусной терапии. Также все беременные женщины с острой фазой ВИЧ-инфекции, должны начинать незамедлительную ВААРТ для предотвращения передачи ВИЧ плоду.

Согласно рекомендациям ВОЗ, ВААРТ следует незамедлительно начинать всем ВИЧ-инфицированным детям до полутора лет[66]. Начало терапии у детей, получивших ВИЧ от матери, в течение 3 месяцев после родов, снижает смертность на 75 %. В отсутствие лечения, треть ВИЧ-инфицированных детей умирает в течение первого года жизни и 50 % в течение второго года. В случае, когда диагностика ВИЧ невозможна, лечение следует начинать в возрасте 9 месяцев, либо ранее, в случае появления симптомов.

По состоянию на февраль 2016 года было объявлено, что группе немецких учёных удалось полностью удалить тип ВИЧ-1 из живых клеток. Испытания проводились на клетках человека, вживлённых подопытным мышам. Испытания на людях должны проводиться в ближайшее время.

Профилактика ВИЧ инфекции

Очень важно избегать действий, которые могут подвергнуть риску заражения ВИЧ. Основные этапы профилактики инфекции включают:

Владение правдивой информацией о путях заражения ВИЧ и СПИДом.
Использование презервативов (мужских или женских) при участии в любом типе полового акта (анальный, оральный, вагинальный).
Ограничение числа сексуальных партнеров.
Осведомленность о половой жизни всех новых партнеров перед вступлением в половую связь.
Пользование одноразовыми стерильными иглами.
Использование только своих предметов личной гигиены, на которых может остаться кровь (например, бритвы).

Так называемая экстренная профилактика может быть применена, если человек считает или знает, что был подвержен воздействию вируса в течение последних 72 часов (трех суток). Такой риск заболевания ВИЧ имеется у медработников и у людей с ВИЧ-положительными половыми партнерами при незащищенном сексе.

При контакте с вирусом для предотвращения инфицирования в течение 72 часов должна быть начата постконтактная профилактика (ПКП). Ее следует начинать как можно быстрее, в идеале - в течение нескольких часов после контакта с вирусом. Чем дольше пауза, тем меньше шансов, что постконтактная профилактика будет эффективной. Кроме того, следует учитывать, что ПКП может иметь серьезные побочные эффекты и не гарантирует результат.

Инкубационный период ВИЧ-инфекции

Инкубационный период любого заболевания — период от момента заражения до появления первых симптомов или появления антител к вирусу. Коварство ВИЧ-инфекции в том, что эту стадию нередко пропускают, так как первые признаки этого заболевания порой появляются через много лет после инфицирования, только когда иммунитет снижен уже значительно. Сам инкубационный период ВИЧ-инфекции не имеет симптомов. В то же время чем раньше начать лечение ВИЧ, тем выше вероятность того, что никакие проявления заболевания вовсе не появятся.

Варианты диагностики вируса иммунодефицита человека

Прежде чем говорить об инкубационном периоде и времени, через которое возможно выявление факта инфицирования ВИЧ, стоит разобраться, какие существуют методы диагностики ВИЧ-инфекции. Есть три основных разновидности тестов:

на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР);
тесты, направленные на выявление антигенов и антител;
тесты, выявляющие только антитела.

Определение антител и антигенов
Антитела являются молекулами, которые производит наша иммунная система для защиты от инфекций. Антигены — это как раз чужеродные вещества, в ответ на которые иммунная система вырабатывает защиту. В данной ситуации антигенами являются компоненты вируса. На сегодняшний день тест на антитела и антигены ВИЧ — это наиболее часто используемая разновидность тестов. Обычно для их проведения требуется взятие венозной крови, однако есть и те, которые можно выполнить по капле крови, взятой из пальца.

Как мы уже сказали, длительность инкубационного периода после заражения ВИЧ у мужчин и женщин может длиться довольно долго. Симптомы ВИЧ-инфекции иногда отсутствуют в течение нескольких месяцев, а то и лет после заражения. Именно поэтому рекомендуется регулярно сдавать анализы на ВИЧ даже тем людям, которые чувствуют себя хорошо.

Однако и результаты тестов на ВИЧ тоже становятся положительными не сразу в момент заражения. Поначалу вируса в организме немного, и в первые дни даже самые чувствительные анализы могут его не обнаружить. ВИЧ размножается довольно быстро, и постепенно его количество увеличивается. Когда оно достигает определенных значений, становятся положительными тесты, направленные на выявление самого вируса или его компонентов (ПЦР-тесты или антиген/антительные тесты). В то же время иммунитет человека, организм которого «атаковал» вирус, тоже не дремлет: начинается выработка антител, на которую необходимо определенное время. Поэтому тесты, основанные на обнаружении только антител к ВИЧ, «срабатывают» чуть позже, чем предыдущие два типа тестов.

Период от заражения до возможности положительных результатов анализов называется периодом серонегативного окна. Этот период довольно опасен с точки зрения вероятности распространения заболевания. Например, человек может быть уверен сам и убедить полового партнера, что он не заразен (анализы-то отрицательные), и потому нет необходимости использовать презервативы. Однако вирус как раз активно размножается в организме в этот промежуток времени — ВИЧ передаётся в инкубационный период, человек заразен, но не знает об этом.

Сроки инкубационного периода ВИЧ: когда тесты дают объективный результат

Так сколько же времени занимает «конверсия» (превращение отрицательных анализов в положительные в случае заражения)? Это зависит в том числе от типа используемого теста:

ПЦР-тест
Обычно уже через 10-33 дня можно судить о том, произошло ли заражение.
Тесты, выявляющие антигены и антитела
При условии выполнения из венозной крови в специализированной лаборатории дают точный ответ через 18-45 дней. Если же используются быстрые тесты этого класса по крови из пальца, этот период будет дольше — 18-90 дней.
Тесты, выявляющие только антитела
Самые «медленные». Может пройти от 23 до 90 дней после контакта, прежде чем результат станет положительным.

О чем в первую очередь говорят эти цифры? Если у вас был контакт, который мог привести к заражению ВИЧ, и анализы показывают отрицательный результат, необходимо повторить исследование через 1,5-3 месяца (в зависимости от используемого теста) после контакта, чтобы быть уверенным в отсутствии заражения.

Сколько длится инкубационный период ВИЧ

Минимальная продолжительность инкубационного периода после заражения ВИЧ-инфекцией — 21-90 дней, максимальное время может охватывать период в несколько лет. Исходя из такого временного разброса, очень важно учитывать все возможные факторы, которые вы можете соотнести с возможным заражением, и регулярно проходить диагностические контроли — сдавать анализы крови или самотестироваться на ВИЧ-инфекцию. В инфекционной клинике H-Clinic вы можете приобрести необходимые тесты и записаться на сдачу анализов в профессиональной лаборатории.

Автор:
врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic
Дегтярева Светлана Юрьевна

Медицинский редактор:
руководитель Университетской клиники, к. м. н., врач-инфекционист
Коннов Данила Сергеевич

Симптомы и признаки ВИЧ у мужчин

ВИЧ-инфекция — это хронически текущее заболевание, которое в отсутствие лечения постепенно приводит к снижению иммунного ответа, таким образом вызывая развитие тяжелых инфекционных и опухолевых заболеваний

Распознать присутствие ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) в организме мужчин на ранних стадиях довольно сложно. Заражение ВИЧ-инфекцией возможно при половых контактах или употреблении наркотиков нестерильными иглами. Риск инфицирования у мужчин при гомосексуальных половых контактах выше, а при гетеросексуальных — ниже, чем у женщин в случае, если партнер ВИЧ-инфицирован. В таблице, переведенной из данных американского Центра по контролю за заболеваемостью, представлены относительные риски заражения в различных ситуациях.

Риски заражения при данных видах контакта скорее теоретические. Вероятность заражения настолько низкая, что оценить ее в численном выражении не представляется возможным.

Первые признаки ВИЧ у мужчин на ранней стадии

После проникновения вируса в организм, заболевание может длительное время никак не проявляться. Однако у некоторых людей в ближайшие несколько недель развивается так называемая острая ВИЧ-инфекция. Ее проявления связаны с реакцией организма на вирус — активацией иммунитета и выработкой антител. Специфичных симптомов ВИЧ-инфекции у мужчин на ранних стадиях болезни нет. Все признаки острого заболевания могут встречаться при многих других инфекциях — поставить диагноз только на основании проявлений невозможно. Но заподозрить острую ВИЧ-инфекцию по предъявляемым жалобам вполне можно, обратившись за консультацией инфекциониста.

Первыми признаками заражения ВИЧ у мужчин на ранних сроках болезни могут быть:

Повышение Т тела;
Высыпания на теле;
Боль в горле;
Наличие налетов в ротоглотке;
Увеличение лимфатических узлов.

Такую клиническую картину нередко путают с инфекционным мононуклеозом или выраженной аллергической реакцией. В этот период возможны еще отрицательные анализы на ВИЧ, так как антитела к вирусу только начинают формироваться. Но более характерным является положительный результат ИФА и сомнительный результат иммунного блота. Наиболее точным анализом, помогающим на ранней стадии подтвердить или исключить наличие ВИЧ в организме, является ПЦР на РНК вируса или ДНК провируса в крови. Данный этап течения заболевания как у мужчин, так и у женщин обычно не превышает 6 недель.

Рецидивирующего кандидоза («молочницы») слизистых;
Опоясывающего герпеса;
Распространенного поражения кожи и слизистых папилломами или кондиломами;
Длительного или распространенного поражения кожи контагиозным моллюском, появление элементов на лице;
Рецидивирующих бактериальных пневмоний;
Тяжело поддающегося лечению грибкового поражения ногтей;
Необъяснимого снижения массы тела или увеличения лимфатических узлов;
Длительно сохраняющейся лихорадки.

Если же и в этот период заболевание у мужчины не будет распознано, то дальнейшее течение ВИЧ-инфекции без лечения через 5-15 лет приводит к развитию СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита). Для поздних стадий ВИЧ-инфекции характерно снижение CD4-лимфоцитов — менее 200 клеток в микролитре (в норме их число составляет 600-1500 клеток в микролитре), и развитие необычно тяжелых инфекционных и опухолевых заболеваний. СПИД у мужчин может проявляться:

Пневмоцистной пневмонией;
Кандидозом пищевода;
Цитомегаловирусной инфекцией с поражением различных органов (глаз, пищевода, кишечника, нервной системы);
Токсоплазмозом головного мозга;
Внелегочным туберкулезом;
Генерализованным микобактериозом;
Распространенной саркомой Капоши;
Раком аногенитальной области;
Лимфомами.

Все эти заболевания практически не встречаются у людей с нормальным иммунитетом. Именно поэтому они являются СПИД-индикаторными и формируют понятие СПИД. Симптомы их различны. Они зависят от конкретного микроорганизма, вызывающего инфекцию, и локализации поражения. Практически не существует симптомов, которые встречались бы абсолютно у всех пациентов на стадии СПИДа.

Однако если заболевание выявлено вовремя, и сразу начато адекватное лечение ВИЧ (антиретровирусная терапия, АРТ), то снижение иммунитета и клинические проявления могут и не развиться. В этой ситуации иммунитет мужчины сохраняется на должном уровне за счет подавления размножения вируса на фоне приема препаратов. Первые явные проявления ВИЧ-инфекции у мужчин могут появиться спустя несколько лет после заражения. Поэтому самый разумный подход к ВИЧ-инфекции — регулярное тестирование и немедленное начало адекватного лечения в случае выявления вируса в организме. Это позволит сохранить здоровье и красоту на долгие годы.

Симптомы и признаки ВИЧ у женщин

После того как вирус проник в организм, он начинает размножаться в клетках, которые имеют определенные рецепторы. Иммунная система, в свою очередь, начинает вырабатывать антитела к вирусу.

Для первой стадии характерно полное отсутствие у женщин симптомов заражения ВИЧ-инфекцией. При этом пациентки, как правило, не имеют жалоб относительно своего самочувствия, поэтому длительное время на ранней стадии ВИЧ женщина не отмечает каких-либо признаков.

Первые признаки ВИЧ-инфекции у женщин

У некоторых людей развивается острая инфекция. Тогда первыми симптомами на ранней стадии ВИЧ-заболеваний становятся:

Сыпь на поверхности кожи;
Налет на слизистых носоглотки;
Боль в горле;
Неясная лихорадка;
Увеличение лимфатических узлов.

Таким пациенткам нередко сначала ставят диагноз «инфекционный мононуклеоз», «ОРЗ» или «токсико-аллергическая реакция». Для этого периода заболевания характерно наличие положительного или сомнительного результата ИФА на ВИЧ и нередко отрицательного или сомнительного иммунного блота, так как к некоторым белкам вируса антитела уже сформировались, но далеко не ко всем. В результате иммуноблоттинг дает отрицательный результат. Для подтверждения диагноза на ранней стадии заболевания возможно исследование крови методом ПЦР на РНК ВИЧ.

Период острой ВИЧ-инфекции, как правило, продолжается от 2 до 6 недель. В последующем симптомы регрессируют, ВИЧ-инфекция переходит в бессимптомную стадию. И, если на этапе острого течения заболевание не было обнаружено (признаки были малозаметны, отсутствовала настороженность врача в отношении ВИЧ-инфекции, пациентка не сообщила о возможных рисках), то в дальнейшем выявление ВИЧ-инфекции возможно либо случайным образом при скрининговом обследовании, либо при появлении жалоб, которые, в свою очередь, возникают уже при прогрессирующем снижении иммунитета и также не являются специфичными.

Больше всего от воздействия ВИЧ в организме страдают Т-лимфоциты, так называемые СD4-клетки, или Т-хелперы. В результате размножения вируса внутри этих клеток они разрушаются, постепенно их число уменьшается. У здорового человека содержание CD4 Т-лимфоцитов в 1 микролитре крови составляет от 600 до 1500 клеток. У ВИЧ-позитивной женщины их количество может снижаться и до 300 клеток, и до 100, и даже до 0. Это снижение происходит далеко не сразу. Постепенно и медленно, обычно в течение нескольких лет, работа иммунной системы нарушается. Снижение иммунитета приводит к тому, что организм женщины становится более уязвим по отношению к инфекциям и опухолям.

Основные симптомы и признаки

С прогрессированием иммунодефицита чаще развиваются сначала бактериальные и вирусные инфекции. На ранних стадиях — появляются внешние признаки со стороны кожи и слизистых.

Первыми проявлениями ВИЧ-инфекции у женщины могут быть:

Общая слабость;
Повышенная утомляемость;
Снижение веса;
Сухость кожи;
Наличие различных высыпаний, в том числе, увеличение частоты рецидивов герпес-вирусных инфекций
Увеличение периферических лимфоузлов;
Рецидивирующее грибковое поражение кожи и слизистых (кандидоз, или «молочница» в ротовой полости или, что чаще встречается у женщин, в области наружных половых органов);
Грибковое поражение ногтей.

Конечно, если вы обнаружили у себя все эти симптомы, не стоит сразу же ставить себе диагноз «ВИЧ» и впадать в панику. Всё перечисленное является лишь первичными признаками проявления предполагаемой ВИЧ-инфекции и, в целом, говорят по большей части об общем неблагополучием в организме, которое может быть вызвано другими заболеваниями. Однако сдать анализ на ВИЧ-инфекцию в данной ситуации будет нелишним.

Дальнейшее развитие болезни

С развитием инфекционного процесса женщины с ВИЧ-инфекцией начинают страдать от более серьёзных, явных признаков поражения внутренних органов различными видами бактерий, вирусов, грибков. К таким патологиям относятся, например, рецидивирующие пневмонии, повторные или осложненные случаи опоясывающего герпеса. На более поздних стадиях, при глубоком нарушении иммунной защиты (наиболее часто при уровне СD4-клеток менее 200 в микролитре), развивается выраженный иммунодефицит (стадия СПИДа). На этой стадии у инфицированных женщин возникают тяжелые инфекции:

Токсоплазмоз;
Пневмоцистная пневмония;
ЦМВ-инфекция;
Генерализованный туберкулез;
МАК-инфекция;
Внелегочная криптококковая инфекция.

Стадия СПИДа

Стадия СПИДа может проявляться также развитием опухолевых заболеваний, опосредованно связанных с размножением онкогенных вирусов. К ним относятся:

Инвазивный рак шейки матки;
Первичная лимфома головного мозга;
Лимфома Беркитта;
Саркома Капоши с поражением внутренних органов.

Таким образом, симптомы СПИДа у женщин — это проявления тяжелых и достаточно редких инфекций и опухолевых заболеваний. Все они практически не встречаются у людей с нормальным иммунным ответом, а потому относятся к СПИД-индикаторным. Симптомы всех этих заболеваний различны. Они зависят от конкретного микроорганизма, вызывающего инфекцию, и пораженных органов. Практически не существует симптомов, которые встречались бы абсолютно у всех пациентов на стадии СПИДа.

Однако в случае, если заболевание выявлено вовремя и сразу начато адекватное лечение (антиретровирусная терапия, АРТ), то снижение иммунитета и клинические проявления могут и не развиться. В этой ситуации иммунитет женщины сохраняется на должном уровне за счет подавления размножения вируса на фоне приема препаратов. Поэтому самый разумный подход к ВИЧ-инфекции у женщин — регулярное тестирование и немедленное начало адекватного лечения у врача-инфекциониста в случае выявления вируса в организме. Это позволит сохранить здоровье и красоту на долгие годы.

Читайте также: