Виды нейроциркуляторной дистонии. Классификация вегето-сосудистой дистонии

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Что такое вегетососудистая дистония (ВСД)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Патриной Анны Викторовны, невролога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Патриной Анны Викторовны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

От редакции: вегето-сосудистая дистония (ВСД) — устаревший диагноз, которого нет Международной классификации болезней (МКБ-10). Дисфункция вегетативной нервной системы не является заболеванием сама по себе. Симптомы, при которых зачастую ставят диагноз ВСД, говорят о спектре заболеваний, для обнаружения которых нужна дополнительная диагностика. Некоторые из этих заболеваний — неврозы , панические атаки , тревожно-депрессивные расстройства — относятся к проблемам психиатрического профиля. Более корректным и современным термином для части расстройств, относимых к ВСД, является «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Этот диагноз идёт в МКБ-10 под кодом F 45.3.

Вегетососудистая дистония (ВСД) — это синдром, представленный в виде разнообразных нарушений вегетативных функций, связанных с расстройством нейрогенной регуляции и возникающих по причине нарушения баланса тонической активности симпатического и парасимпатич еского отдела в егетативной нервной системы [3] . Проявляется функциональными нарушениями, но обусловлены они субклеточными нарушениями [5] .

Краткое содержание статьи — в видео:

Что такое вегетативная нервная система (ВНС)

Вегетативная (автономная) нервная система (ВСН) является частью нервной системы организма, контролирующей деятельность внутренних органов и обмен веществ во всём организме. Она располагается в коре и стволе головного мозга, области гипоталамуса, спинном мозге, и состоит из периферических отделов. Любая патология этих структур, а также нарушение взаимосвязи с ВСН могут стать причиной возникновения вегетативных расстройств [1] .

Вегетососудистая дистония может возникнуть в разном возрасте, но преимущественно она встречается у молодых [5] .

Особенности проявления заболевания

У мужчин и женщин. Женщины страдают от ВСД в два раза чаще мужчин, но различий в проявлениях болезни нет [3] .
У подростков. ВСД распространена у подростков из-за активной гормональной перестройки организма.
У беременных. ВСД у беременных также возникает в связи с гормональными изменениями. Опасные последствия: при гипотоническом типе ВСД — плацентарная недостаточность, гипоксия плода; при гипертоническом — гестозы, преэклампсия, эклампсия; отслойка плаценты; гипертонус матки, преждевременные роды.

Причины ВСД

ВСД — многопричинное расстройство, которое может выступать в качестве отдельного первичного заболевания, но чаще оно является вторичной патологией, проявляющейся на фоне имеющихся соматических и неврологических заболеваний [15] .

Факторы риска развития вегето-сосудистой дистонии подразделяются на предрасполагающие и вызывающие.

Вызывающие факторы:

Психогенные[5] — острые и хронические психо-эмоциональные стрессы и другие психические и невротические расстройства [3] , которые являются основными предвестниками (предикторами) заболевания [10] . ВСД — это, в сущности, избыточная вегетативная реакция на стресс [9] . Часто психические расстройства — тревожный синдром депрессия — параллельно с психическими симптомами сопровождаются вегетативными: у одних пациентов преобладают психические, у других на первый план выходят соматические жалобы, что затрудняет диагностику [10] .
Физические — переутомление, солнечный удар (гиперинсоляция), ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры, вибрация. Часто воздействие физических факторов связано с осуществлением профессиональных обязанностей, тогда они позиционируются как факторы профессиональной вредности [1] , которые могут вызывать или усугубить клиническую картину вегетососудистой дистонии. В таком случае имеются ограничения по допуску к работе с указанными факторами (приказ Минздрава РФ от 2021 года № 29).
Химические — хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами [5] . Проявления ВСД также могут быть связаны с побочными действиями некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов с активирующим действием, бронходилататоров, леводопы и препаратов, содержащих эфедрин и кофеин [10] . После их отмены происходит регресс симптомов ВСД.
Дисгормональные — этапы гормональной перестройки: пубертат, климакс [3] , беременность, дизовариальные расстройства [5] , приём противозачаточных средств с периодами отмены [10] .
Инфекционные — острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты и другое) [5] .
Иные заболевания головного мозга — болезнь Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), последствия черепно-мозговой травмы и другие [3] .
Иные соматические заболевания — гастрит, панкреатит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз [1] .

Предрасполагающие факторы:

Наследственно-конституциональные особенности организма — заболевание возникает в детстве или в подростковом возрасте, со временем расстройство компенсируется, но восстановление нарушенных функций нестойкое, поэтому ситуация легко дестабилизируется под воздействием неблагоприятных факторов [10] .
Особенности личности[5] — усиленная концентрация внимания на соматических (телесных) ощущениях, которые воспринимаются как проявление болезни, что, в свою очередь, запускает патологический механизм психо-вегетативной реакции [6] .
Неблагоприятные социально-экономические условия — состояние экологии в целом, низкий уровень жизни, экономический кризис в стране, жилищные условия отдельных людей, культура питания (приверженность фастфуду, удешевление производства продуктов питания за счёт использования ненатурального сырья), культура спорта (несмотря на активное строительство спортивных комплексов, всё-таки полноценная интеграция спорта в повседневную жизнь населения не происходит) [5] . Также речь идёт об особенности климата в центральной части России с дефицитом ультрафиолетового излучения в холодное время года, что приводит к обострению многих хронических заболеваний в осенне-весенний период, в том числе и ВСД [1] .
Патологии перинатального (дородового) периода — внутриутробные инфекции и интоксикации, резусконфликты, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), гестозы матери, фетоплацентарная недостаточность и другие [6] .

Мясищев В.Н., выдающийся отечественный психотерапевт, полагает, что ВСД развивается в результате влияния психо-эмоциональных нарушений на имеющиеся вегетативные аномалии [13] .

Также заболевание может возникать и у здоровых людей как транзиторная (временная) психофизиологическая реакция на какие-либо чрезвычайные, экстремальные ситуации [10] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вегетососудистой дистонии

ВСД характеризуется проявлением симпатических, парасимпатических или смешанных симптомокомплексов [1] . Преобладание тонуса симпатической части ВСН (симпатикотония) выражается в тахикардии, бледности кожи, повышении артериального давления, ослаблении сокращений стенок кишечника (перистальтике), расширении зрачка, ознобе, ощущении страха и тревоги [2] . Гиперфункция парасимпатического отдела (ваготония) сопровождается замедлением сердцебиения (брадикардией), затруднением дыхания, покраснением кожи лица, потливостью, повышенным слюноотделением, снижением артериального давления, раздражением (дискинезией) кишечника [2] .

Что такое ВСД по кардиальному типу

Пациенты спрашивают, что такое ВСД по кардиальному типу. Кардиальный тип встречается более чем у половины пациентов, у которых диагностирована вегетососудистая дистония. Больные, которым врач ставит диагноз вегетососудистая дистония по кардиальному типу, часто не понимают, что представляет собой это заболевание, каковы причины его возникновения, как патологию лечить.

Что представляет собой ВСД по кардиальному типу

Под ВСД по кардиальному типу понимают поражение вегетативной нервной системы, которое сопровождается развитием кардионевроза. У таких людей часто наблюдаются проблемы с артериальным давлением, ярко выраженный кардиосиндром, изменение сердечного ритма.

Каковы причины ВСД по кардиологическому типу? Патология начинает развиваться, когда наступает дисфункция контролирующих функций гипоталамуса и лимбической части мозга. Среди причин, которые могут спровоцировать такие состояния, стоит отметить следующие:

Нарушается адекватный процесс реагирования, что вызывает расслабление, спазм и воспаление сосудов.
Не поступают питательные вещества в органы и ткани организма.
Нехватка кислорода.
Частые стрессовые ситуации.

Эти причины развиваются не самостоятельно, а вод влиянием факторов внутреннего и наружного характера. Кардиальный тип ВСД возникает под влиянием таких внутренних факторов:

Развивается гиподинамия.
Очаги инфекции, которые поразили разные органы и системы, приобретают хронический характер.
Развивается остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Значение имеют и особенности человека, который может страдать от сильной и повышенной тревожности, мнительности.
Существует генетическая предрасположенность к ВСД.
В организме начинают происходить физиологические изменения, вызванные влиянием гормонов. Например, беременность, климакс, наступление пубертатного периода.

К наружным факторам, которые вызывают вегетососудистую дистонию по кардиальному типу, относятся:

Длительные и интенсивные нагрузки физического характера.
Разные степени отравления, провоцирующие накопление токсинов в организме.
Переохлаждение или длительное пребывание на солнце.
Злоупотребление алкоголем и курением.
Наркотическая зависимость.
Получение травм головного мозга.
Эмоциональное перенапряжение, которое перешло в хроническую стадию.
Наличие вредных условий на рабочем месте.

При этом заболевании могут наблюдаться следующие патологические состояния:

Дисфункция эндокринной и нервной систем.
Нарушается гомеостаз в организме человека, что провоцирует активную деятельность гормонов в тканях.
Появляются метаболические расстройства.
Нарушается микроциркуляция, которая локализуется в миокарде.
Развиваются дистрофические процессы в клеточных структурах.

Симптомы ВСД по кардиальному типу

Каковы признаки кардинального типа ВСД? Симптомы патологии имеют самые разнообразные проявления, формы и локализацию. Все зависит от причин, которые провоцируют развитие заболевания. В первую очередь все больные отмечают наличие болевого кардиологического синдрома. Признаком такого состояния становится развитие дискомфорта в груди и области сердца.

Точно указать локализацию боли невозможно. Боль имеет характер:

жгущий (как будто печет);
распирающий;
сжимающий.

Боль при ВСД кардинального типа возникает из-за стресса, эмоционального переживания, потрясения. Человек ощущает болезненность, которая часто напоминает стенокардию. Однако после приема Нитроглицерина, такой признак не проходит, а продолжает причинять беспокойство.

Если за 1 раз препарат не помогает, тогда принимать его бессистемно нельзя, это может вызывать проблемы с артериальным давлением.

ВСД кардиального типа делится по признакам на такие типы:

Брадикардический, при котором сердечный ритм характеризуется низкой частотой сердечного ритма.
Тахикардический — сердцебиение, наоборот, частое.
Кардиалгический — в области сердца возникает болезненный синдром.
Аритмический — нарушается сердечный ритм, который провоцирует развитие мерцательной аритмии или фибрилляции желудочков.

К дополнительным симптомам болезни относятся специфические факторы:

Тремор рук или ног.
Дрожание туловища.
Вялость.
Апатия.
Проблемы со сном.
Непереносимость психической нагрузки.
Невозможность выполнять физическую работу.
Зависимость от погодных условий.
Мигрень и головные боли.
Потливость.
Эмоциональное возбуждение, которое под влиянием препаратов не проходит.

Указанные основные и второстепенные признаки могут наблюдаться не только при кардиальном типе ВСД. Они характерны также для стенокардии, проблем с клапанным аппаратом, инфаркта миокарда.

Как лечить заболевание

Как осуществляется лечение ВСД по кардиальному типу? Только лечащий врач способен правильно дифференцировать заболевание от других патологий. Для диагностики обычно применяют такие методы, как:

эхокардиография;
УЗИ;
электрокардиография.

Этими способами можно выявить многие нарушения и патологии сердечно-сосудистой системы. Дополнительно необходимо сдать анализы, пройти консультацию у лечащего врача, который должен собрать анамнез. Лечение кардиального типа ВСД будет носить комплексный характер, длиться несколько месяцев. Продолжительность терапии определяется формой заболевания, клиническими проявлениями и жалобами пациента.

Медикаментозная часть лечения включает прием таких лекарств и препаратов:

Транквилизаторов, которые направлены на возвращение нормальных функций нервной системе, чтобы устранить аритмию, повысить артериальное давление.
Седативных средств, чтобы улучшить состояние психики, снизить артериальное давление.
Антидепрессантов, чтобы устранить тревожность, поднять настроение.
Атропина, чтобы участить частоту сокращений сердца.
Бета-адреноблокаторов, которые помогают снизить активное действие симпатической нервной системы, частоту пульса.

Дополнительно лечащий врач может прописать препараты, чтобы активизировать и улучшить кровоток в головном мозге, а также средства для нормализации ментальных процессов.

Лечение обязательно проводится и другими способами, которые носят немедикаментозный характер:

Больные должны посещать физиотерапевтический кабинет для таких процедур, как электрофорез, аэроионотерапия, массаж и т. д.
Прописывают выполнение упражнений по системе ЛФК, дыхательную гимнастику.
В некоторых случаях пациенты могут ходить на рефлексотерапию и иглоукалывание.
Климатотерапия.
Аутотренинги и посещения психолога.
Прохождение санаторно-курортного лечения, во время которого больные должны по графику пить минеральные воды.

Терапия должна быть основана на правильном питании и режиме дня, поэтому врач назначает специальный рацион и занятия спортом. Диета помогает вывести из организма вредные вещества, снизить давление, устранить проблемы с сердечным ритмом.

Пациенты должны пересмотреть свой образ жизни, сделав его более активным. Это означает, что человек должен много гулять, заниматься плаванием, спортивной ходьбой, кататься на велосипеде или лыжах. Важно полностью исключить влияние вредных факторов, особенно на рабочем месте, избегать стрессов, сложной физической работы. По возможности больные днем должны несколько часов отводить на отдых (сон). По вечерам, лучше перед сном, гулять на свежем воздухе.

Классификация вегетативных нарушений

Все, что касается диагноза ВСД, и так достаточно запутанно, но к тому же, оказывается, вегетососудистая дистония бывает разной. Что такое, например, ВСД по смешанному типу и чем это отличается от обычной дистонии?

Нейроциркуляторная дистония или ВСД?

Когда речь идет о типах вегетативных нарушений, принято пользоваться классификацией В. И. Маколкина, который обосновал когда-то понятие о нарушении сосудистой регуляции и назвал это нейроциркуляторной дистонией (НЦД). В соответствии с этой классификацией различают:

НЦД по гипертоническому типу,
НЦД по гипотоническому типу,
НЦД по смешанному типу.

В дальнейшем НЦД стала синонимом ВСД, и врачи долго пользовались этой классификацией для диагностики и лечения.

Дистония по смешанному типу проявляется неустойчивым тонусом сосудов, когда давление крови может спонтанно повышаться или понижаться, а также сопровождается различными вегетативными симптомами. Характерной для смешанного типа сосудистых нарушений является быстрая смена симптомов повышенного и пониженного артериального давления. Например, после покраснения и чувства жара резко могут наступить слабость, бледность и озноб (похожие на приливы при климаксе), а пульсация в голове может смениться головокружением и обмороком. Все это обычно бывает спровоцировано стрессом.

Но этот подход ориентирован на нарушения вегетативной регуляции сосудов и не учитывает множества других симптомов, которые безусловно есть при всех видах дистонии.

С продолжением исследований стало ясно, что не всегда формирование симптомов ВСД связано с регуляцией сосудов. Так появилось понятие о вегетативной дистонии или вегетативной дисфункции, которое ввел А. М. Вейн. Классификация вегетативных нарушений по Вейну выглядит так:

Надсегментарные (связанные с головным мозгом) (психовегетативный синдром).

Симптомы вызваны эмоциональными перегрузками, стрессами, конституциональными особенностями нервной системы, гормональной перестройкой в подростковом возрасте и при климаксе. Мигрени, психосоматические заболевания, неврозы, нейрогенные обмороки, панические атаки. Собственно, это и есть то, что принято считать соматоформной вегетативной дисфункцией в чистом виде.

Сегментарные, обусловленные только вегетативной нервной системой (вегетативно-сосудисто-трофический синдром).

Симптомы связаны с органическим поражением только периферических нервов, спинного мозга и ствола. В том числе и те, которые вызваны дегенеративными заболеваниями, сахарным диабетом, переломами, нарушением кровообращения в нервной ткани в результате заболеваний сосудов, заболеваниями щитовидной железы, онкологическими болезнями и инфекциями. Психогенные симптомы здесь вторичны, например, эмоциональные изменения при хронических болях.

Сочетанные, совмещающие признаки первой и второй группы (синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности).

Постепенное нарастание слабости, приступы гипотонии, обмороки, импотенция, запор, недержание мочи, дизартрия, похудание, заложенность носа, стенокардия. Характерно повышенное давление в положении лежа и пониженное в вертикальном положении. Неврологические симптомы провоцируют физиологические, которые в свою очередь влияют на эмоции. По симптомам это ближе всего к ВСД по смешанному типу.

Как видно, классификация непростая, и она не сводится к трем пунктам, которые описывают нейроциркуляторную дистонию. Каждый из трех синдромов по Вейну включает в себя большую группу вегетативных нарушений.

Как определить тип ВСД?

Симптомы ВСД в разных случаях могут отличаться, и это связано с тем, что разные типы дистонии могут нарушать функции разных систем.

Общепризнанной системы классификации вегетососудистой дистонии на сегодняшний день не существует. Некоторые из этих систем довольно сложны для восприятия и применяются только в научных целях. Наиболее часто врачи используют классификацию, где основным критерием являются параметры артериального давления.

Кардиальный тип (нормостенический)

Этот тип ВСД характерен нормальным артериальным давлением. Основные симптомы связаны с ощущениями в области сердца и психологическими реакциями. Приступы сопровождаются чувством нехватки воздуха, сердцебиением, перебоями в работе сердца, ощущением нарушений ритма, паникой, страхом смерти, сердечными болями. Характерные признаки - метеозависимость, головные боли при переутомлении, адреналиновые всплески, склонность к депрессии.

ВСД по гипотоническому типу

Основной характеристикой гипотензивного типа ВСД является давление, низкое относительно нормы, а также еще большее его снижение в периоды приступов. Соответствующие симптомы - головокружение, ортостатический коллапс, плохая переносимость голода, «голодные» головные боли, бледность, холодные стопы и кисти рук даже в теплую погоду. Склонность к астении часто наблюдается уже в детстве. Характерные психологические симптомы - склонность к ипохондрии, повышенная тревожность.

ВСД по гипертоническому типу

Обычно артериальное давление у этих людей в норме, или немного повышено. Физическая активность, психологический стресс, переутомление, необходимость акклиматизации, прием алкоголя могут при этом вызывать повышение систолического давления до значений выше 140 мм.рт.ст. При этом могут присоединяться неприятные, сдавливающие ощущения в области сердца и грудной клетки, чувство сдавливающего обруча на голове. Долгое время никаких органических нарушений, которые характерны для гипертонической болезни, не наблюдается.

А какой тип ВСД может быть у вас?

Изолированно каждый тип ВСД встречается редко. Обычно кардиальный тип сочетается с гипертензивным или гипотензивным. Со временем гипотензивный тип может смениться гипертензивным, с переходом в гипертоническую болезнь.

Существует также другие разделения, например на синдромы, указывающие на ведущую систему, определяющую основную группу симптомов. Но для лечения ВСД удобно использовать выше описанную классификацию.

Лечение дистонии в зависимости от типа отличается рекомендованным режимом дня и особенностями помощи в период выраженного проявления симптомов. Основной препарат, который назначают при всех типах ВСД - Элтацин ® . Это комплекс трех аминокислот - цистина, глутаминовой кислоты и глицина - которые активируют клеточное дыхание и действуют непосредственно на причину вегетососудистой дистонии, независимо от ее типа.

Постоянный прием Элтацина ® способствует нормализации состояния при дистонии любого типа.

Современная классификация вегетативной дисфункции

Сегодня интернет пестрит текстами о причинах и способах лечения ВСД и ПА. Однако многие из них пишутся под копирку и не отражают современных реалий. Факт в том, что медицина, как и любая наука, постоянно развивается. И каждый день новые истории болезни и выздоровления пациентов, исследования в этой области корректируют наше понимание диагноза «вегето-сосудистая дистония».

Так, врачи сегодня признают, что диагноз ВСД правильнее сократить до ВД - вегетативной дистонии. Прямой связи ВД с сердечно-сосудистой системой нет, поэтому акцент на «сосудистом» компоненте заболевания излишен и не отражает истинных масштабов заболевания. Вегетативные центры в силу своей разветвленности осуществляют контроль над работой всех систем органов - не только сосудов.

Также и классификации вегетативного расстройства устаревают. Какие виды вегетативной дисфункции выделяют врачи сегодня на 2018 год и какие симптомы с 99% вероятностью (с учетом полноценной диагностики) позволяют поставить диагноз ВД, расскажем в этой статье.

ВД с соматоформными расстройствами

При соматоформной дисфункция больной искренне считает своей проблемой некое телесное, соматическое недомогание. Он не просто так думает, но реально «ощущает» боль, тяжесть, дискомфорт в различных частях и органах тела. Он ищет (но не находит) у себя различные тяжелые заболевания. Пациент многократно проходит одни и те же обследования, сдает анализы. Однако в них, как правило, отсутствуют значимые изменения, которые свидетельствовали бы о нарушении работы органов. В конечном итоге жалобы пациента невнимательный врач может списать на ипохондрию.

Однако полноценная диагностика в таком случае должна включать и полное обследование ВНС (вегетативной нервной системы): тепловизор и анализ вариабельности сердечного ритма. При ВД нарушений непосредственно в органах нет, но нарушена работа ВНС, которая контролирует кровообращение, обмен веществ, теплообмен и главное - деятельность всех внутренних органов. В связи с этим пациент с ВД действительно может ощущать подобные соматические симптомы.

Общее плохое самочувствие, местный дискомфорт в органах, напряжение в том или ином отделе позвоночника при ВД свидетельствует о функциональном напряжении работы в конкретном вегетативном узле. Снимок тепловизора покажет отклонение в работе узла сбоем температурного режима в данной области. Так как ВНС отвечает за теплообмен (терморегуляцию), тепловизор - один из наиболее эффективных способов диагностики ее проблемных зон.

Таким образом, когда у человека с диагнозом ВД «болит», то «болезнь» не надуманна. Однако обнаружить ее поможет только полноценная диагностика ВНС, которую следует проводить уже после того, как проведено общее обследования и условно поставлен диагноз «полностью здоров». Далее мы увидим, какие симптомы говорят о необходимости пройти такое обследование.

1.1 кардиоваскулярный синдром

При соматоформном вегетативном расстройстве, человека может беспокоить сердечно-сосудистая система. Такой пациент жалуется на перебои в работе сердца, приступы тахикардии, иногда это сопровождается ощущением сдавленности в грудной клетке. Человек начинает думать, что у него «сердечный приступ», вызывает скорую, но через какое-то время симптомы сами собой стихают. Такие приступы отличаются регулярностью.

Если в целом оценивать состояние пациента с вегетативным кардиоваскулярным синдромом, то важным признаком будут колебания артериального давления: его повышение и понижение, — также и в течение дня.

Кардиалгия в левой половине грудной клетки может возникнуть при физический или эмоциональной нагрузке. Никаких признаков ишемии миокарда при ЭКГ - нет. Это типичный портрет пациента нашего клинического центра.

1.2 гипервентиляционный синдром

С медицинской точки зрения, при данном виде ВД у пациента снижены компенсаторные возможности дыхательной системы к гипоксическим нагрузкам. Гипервентиляционный синдром выражается приступами субъективных ощущений нехватки воздуха, неполного вдоха, удушья, одышки, кома в горле, сдавливания грудной клетки.

Такие жалобы могут беспокоить спонтанно или возникать во время небольшой физической или эмоциональной нагрузки, даже, например, при подъеме по лестнице. Кроме того, катализатором криза может стать духота в помещении или транспорте и резкая смена температуры воздуха.

1.3 синдром раздражённого кишечника

Нарушение работы пищеварительной системы при ВД будет сопровождаться жалобами на частые приступы изжоги, вздутия, спазмов в области желудка и кишечника, а также на отрыжку воздухом, метеоризм и расстройство работы кишечника (запор или диарею).

Общее обследование покажет, что желудочно-кишечный тракт абсолютно здоров: не поражен вредоносными микроорганизмами, грибками, вирусами, гельминтами и не имеет ни доброкачественных, ни злокачественных образований.

Частая ошибка - не придавать значения таким симптомам, считая, что они не несут серьезного ущерба для здоровья или «неизлечимы». Любой врач-невролог обязан объяснить пациенту, что таким образом может проявлять себя вегетативная дисфункция, назначить необходимые обследования и лечение.

1.4 дизурический синдром

Кроме того, признаком вегетативной дистонии может быть дизурический синдром - нарушение акта мочеиспускания. У наших пациентов он проявляется поллакиурией или энурезом, то есть частыми позывами на мочеиспускание или недержанием мочи, реже - болезненным мочеиспусканием.

Неприятные жалобы могут застать пациента при необходимости покинуть привычную обстановку, выйти из дома, вынуждая несколько раз сходить в туалет и тревожиться, что позывы застанут врасплох в самое неподходящее время и в неподходящем месте.

1.5 нарушение терморегуляции

Так как вегетативные нервные узлы участвуют в процессе терморегуляции организма, при нарушении их работы в теле накапливается избыточное тепло. Этот симптом может проявляться как локально, так и в виде общей гипертермии с повышением температуры тела.

Обычно дисфункция проявляется субфебрильной температурой не выше 38°С. Пациент с ВД может даже не замечать повышения температуры тела. Реже - температура поднимается выше, но происходит это во время кризов, спровоцированных стрессом, и на незначительное время (если сравнивать с вирусно-респираторными заболеваниями или воспалительными процессами).

Затрудненная теплоотдача не обязательно приведет к общему повышению температуры - она может проявляться локально, что покажет снимок тепловизора, или даже в виде субъективных ощущений, когда «горит» или «жжет» на определенном участке тела.

Последствия нарушения терморегуляции при ВД - это также озноб, обильное потоотделение и, как результат, снижение температуры тела, которые могут проявляться в виде приступа «лихорадки».

Избыточное потоотделение может стать неотъемлемой частью жизни человека с ВД и беспокоить его в течение дня. Днем таким пациентам приходится носить запасной комплект одежды. Если приступы беспокоят ночью, то пациент либо меняет одежду в течение ночи, потому что просыпается насквозь мокрым, либо, проснувшись утром, замечает мокрую подушку. Такое обильное потоотделение - очень весомый повод обратиться к врачу-неврологу.

ВД с паническими атаками

Панические атаки часто называют «психической» составляющей вегетативной дистонии. Действительно, психоэмоциональные последствия заболевания нервной системы имеют место, но они являются только частью большой группы симптомов.

Вегетативные кризы проявляются приступами сразу нескольких из перечисленных выше синдромов, усиленных в несколько раз. Сочетания признаков индивидуальны, но, как правило, ПА - это комплекс кардиоваскулярных и гипервентиляционных ощущений: учащенное сердцебиение, шум в ушах, сильная слабость, сдавленность грудной клетки, затрудненное дыхание, возможно онемение конечностей. Как следствие, у человека возникает ощущение скорой смерти, и его охватывает паника. Больной чувствует себя беспомощным, и когда криз проходит (а пройти он может буквально через 5-10 минут), с тревогой ожидает следующего приступа, провоцируя усугубление своего состояния. После окончания приступа часто возникает неоднократный позыв на мочеиспускание, жидкий стул или другие жалобы на ЖКТ. Остается ощущение слабости и упадка сил.

Приступ, как правило, возникает в определенных повторяющихся обстоятельствах, которых больной начинает избегать, замыкаясь в себе, становясь менее общительным и активным. Оно и понятно, ведь причин для болезни вроде бы нет, а ему «страшно». И скорее всего у близких, которые не сталкивались с паническими атаками, это вызовет непонимание.

Ослабить проявление панических атак могут психофизические техники: глубокое диафрагмальное дыхание, прогрессирующая мышечная релаксация, ведение дневника приступов и просто осознанное отношение к ним. Через какое-то время человек понимает, что кризы не приводят к смерти, и учится жить, игнорируя их. Однако все это не остановит ВД и не поможет восстановить нормальную работу нервной системы. Лечение необходимо.

Неврологи не могут согласиться с тем, что ВД с соматоформными нарушениями или вегетативными кризами - это проблема психическая. И множество вылечившихся пациентов клиники доказывают, что болезнь вполне «реальна», потому что сугубо физиологична. Нередко проблема заключается в том, что пациент уже перестает верить в собственное выздоровление, так как диагноза фактически нет, а психотерапия не помогает. Признаки ВД становятся неотъемлемой частью жизни, годами вызывая дискомфорт и доставляя массу неудобств.

Поэтому важно понимать принципы работы ВНС, следить за ее здоровьем и при необходимости обращаться к врачу-неврологу. Физиотерапевтическое воздействие на нервные центры помогает наладить работу нервной системы и приводит к очень высоким результатам вплоть до полного избавления от панических атак и других признаков вегетативной дисфункции.

Многообразие симптомов вегетативной дисфункции, усложняет для врача задачу докопаться до первопричины болезни. Поэтому помимо сбора анамнеза, важно провести инструментальные исследования работы вегетативной нервной системы. Узнайте подробнее о диагностике вегетативных расстройств.

Читайте также: