Взаимосвязь глаз и мозга. Выявление внутричерепной опухоли по глазам

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Кафедра глазных болезней ГБОУ ВПО "Кубанский государственный медицинский университет" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Краснодар

Глазные симптомы при переднем и заднем шейном симпатическом синдроме

Журнал: Вестник офтальмологии. 2013;129(1): 67‑70

Лысенко О.И., Малышев А.В. Глазные симптомы при переднем и заднем шейном симпатическом синдроме. Вестник офтальмологии. 2013;129(1):67‑70.
Lysenko OI, Malyshev AV. Ocular signs in anterior and posterior cervical sympathetic syndrome. Vestnik Oftalmologii. 2013;129(1):67‑70. (In Russ.).

В обзоре представлены данные литературы об особенностях анатомического строения и морфологических изменениях шейного отдела позвоночника, приводящих к нарушению симпатической иннервации, снижению кровоснабжения и возникновению глазной симптоматики. Приведены результаты экспериментальных и клинических исследований о взаимосвязи раздражения симпатических шейных ганглиев и патологических процессов глазного яблока. Описываются клинические проявления изменения органа зрения, присутствующие в неврологической симптоматике при переднем и заднем шейном симпатическом синдроме.

Отличительной чертой жизни современного человека является гипокинезия. Уменьшение мышечных нагрузок, длительное вынужденное положение тела и головы приводят к детренированности мышц, ослаблению их рессорной функции, усилению нагрузки на межпозвоночные диски, суставы и связки. Заболевания центральной нервной системы вертеброгенного характера по распространенности среди населения в настоящее время уступают лишь острым респираторным заболеваниям. Болезни позвоночника встречаются у 60-90% населения старше 50 лет. Постоянно увеличивается число людей молодого возраста, страдающих данной патологией [9, 25, 30].

Нормально функционирующий позвоночник - естественная кинематическая цепь, состоящая из семи отдельных позвонков, сочленяющихся между собой с помощью межпозвоночных дисков, парных истинных суставов и связок. Возникновению глазной симптоматики способствуют анатомические особенности цервикального отдела. Это самая подвижная и наиболее уязвимая часть позвоночника, в норме описывает правильную дугу выпуклостью вперед - лордоз. Два верхних (вращательных) позвонка существенно отличаются от остальных (сгибательных).

I шейный позвонок - атлант - соединен с затылочной костью двумя суставами и удерживает на себе череп. II шейный позвонок имеет зубовидный отросток, направленный вверх, на него как бы «нанизан» атлант. Благодаря этому непарному суставу между атлантом и зубом II позвонка голова поворачивается в стороны. Остальные 5 шейных позвонков соединены между собой дисками и отростками. В обеспечении двигательной функции этой части позвоночника огромную роль играет также мышечный аппарат [10, 11, 20, 24, 44, 47, 48].

Все шейные позвонки (кроме VII) имеют в поперечных отростках отверстия, через которые проходят позвоночные артерии, сопровождающие их вены и нервы. А.а. vertebralis, являясь первой ветвью подключичных артерий, формируют основную артерию. Она составляет вертебрально-базилярную систему, питающую затылочные доли с центральным звеном зрительного анализатора, ствола головного мозга, ядрами и проводниками глазодвигательных, блоковидных, отводящих нервов и системой заднего продольного пучка, волокна которого обеспечивают совместную и одновременную работу глазодвигательных мышц [35, 37, 43].

Симпатический нервный ствол простирается от основания черепа до шейки I ребра, располагаясь позади сонных артерий на глубоких мышцах шеи. Это три симпатических ганглия: верхний шейный, средний шейный и нижний - шейно-грудной (звездчатый узел). От верхнего шейного ганглия отходит внутренний сонный нерв n. сaroticus internus, нижний шейный узел отдает позвоночный нерв n. vertebralis. Эти нервы сопровождают одноименные артерии, образуя вокруг них сплетения, поднимаются в полость черепа, где анастомозируют между собой и дают ветви к сосудам мозга. От ответвлений симпатического сплетения сонной артерии, верхнего шейного узла идут вазоконстрикторы к железам головы, в том числе и к слезной железе [8, 13, 24, 33, 36, 46].

В глазницу симпатические волокна попадают в виде периартериального сплетения глазной артерии, отдают корешок к ресничному узлу и в составе коротких ресничных нервов достигают глазного яблока. Шейные симпатические нервы связаны с гладкой мускулатурой орбиты, суживают просвет глазных артериол и расширяют зрачок. Периферический отдел парасимпатического пупилломоторного пути тянется от ядра n. ocolomotorius до сфинктера [1, 19, 41, 43].

Отверстия в поперечных отростках шейных позвонков достаточно узкие, сосудисто-нервный пучок тесно прилежит к костным стенкам. Поэтому при вращении головой, напряжении мышц шеи, органических изменениях в позвоночнике нервно-сосудистые образования могут подвергаться травматизации и деформации. Малейшее смещение шейного позвонка вызывает рефлекторный спазм позвоночной артерии, в дальнейшем и ее сдавливание. В процесс вовлекаются местные (шейные симпатические узлы и волокна) и общие (по типу рефлекторного вовлечения гипоталамических вегетативных центров) вегетативные образования. Патологическая афферентация, возникающая в области позвоночного нерва, по большому количеству анастомозов может распространяться и на периартериальные сплетения сонной и глазничной артерий, что приводит к появлению болей в орбите, глазных яблоках, снижению кровообращения в органе зрения [8, 10, 13, 22, 32].

Взаимосвязь между изменениями цервикального отдела и некоторой глазной патологией установлена при проведении экспериментальных и клинических исследований. В 1866 г. появилась печатная работа проф. Е.В. Адамюка «О влиянии симпатического нерва на внутриглазное давление», в которой глаукома рассматривалась как секреторный невроз, вызванный раздражением шейных симпатических узлов [1].

При изучении регуляторной роли центральной нервной системы и отдельных нервов, влияющих на глаз, советскими учеными было получено много ценных данных. В 20-х годах прошлого столетия В.П. Рощин подтвердил роль симпатической нервной системы в происхождении глаукомы [17]. Дальнейшие экспериментальные исследования, проведенные Л.С. Левиной (1941), А.Б. Десятниковым (1953), И.Ф. Синициным (1971), показали, что раздражение или экстирпация верхнего шейного симпатического ганглия приводит к колебаниям внутриглазного давления [2]. И.Б. Каплан и А.Т. Гуднева (1980) у 32% больных с внутриглазным давлением 27-33 мм рт.ст., путем лечения шейного отдела позвоночника добились его снижения до нормальных показателей [30]. А.М. Гринштейн (1957), Г.Н. Григорьев (1969), а также Д.И. Антонов (1970) указывали на встречающиеся иногда приступы одностороннего выпадения поля зрения или его части, сочетающиеся со спазмом артерии сетчатки при поражении шейных симпатических структур [2].

В середине прошлого столетия в зарубежной литературе также появились работы, посвященные клинике зрительных нарушений при окклюзиях интра- и экстракраниальных отделов позвоночных артерий Synonds, Mackenzie (1957), Hoyt (1959), Minoretal (1959), Kearns (1960). Зрительные расстройства связывались с ишемией коры затылочных долей, особенно их полюсов и областей, прилегающих к шпорной борозде [2, 40].

О зависимости зрительных нарушений от состояния позвоночника говорят изменения глазного дна, появляющиеся после воздействия на мышцы и связки шейного отдела. Во время растяжения по Бертши или при разгибании шеи у некоторых обследуемых отмечались изменения на глазном дне: расширение крупных вен, сужение артериальных стволиков или расширение артерий при неизмененном диаметре вен [30].

Г.П. Смолякова и соавт. (1988) установили, что при раздражении верхних шейных симпатических узлов появляются изменения, характерные для возрастной макулярной дегенерации. Э.С. Абдулаева (2002) зарегистрировала у пациентов при неэкссудативных формах макулодистрофии изменения кровотока в сифоне внутренней сонной и позвоночной артерий [14].

Швейцарский офтальмолог Иоганн Фридрих Горнер в 1869 г. описал передний шейный симпатический синдром как изменения лица на той стороне, где имеется недостаточность симпатической иннервации, вызванная патологическим процессом в области шеи или грудной клетки. Во Франции и Италии имя физиолога Клода Бернарда также связывают с данной патологией [1, 39].

Синдром Бернарда-Горнера бывает врожденным, приобретенным или ятрогенным. Причины развития такого симптомокомплекса многочисленны: оперативные манипуляции на симпатических узлах, опухолевые и воспалительные процессы шейного отдела позвоночника, спинного мозга, верхних сегментов грудной клетки, сирингомиелия, множественный склероз. Описаны случаи появления синдрома Горнера у лиц, ослабленных после острых инфекций, герпетических заболеваний, склеродермии; с улучшением общего состояния передний шейный симпатический синдром у этих пациентов полностью исчезал [1, 21, 27].

Триада Бернарда-Горнера - это совокупность симптоматики: птоз, миоз, энофтальм. Миоз образуется в связи с выключением m. dilatator pupillae, узкая глазная щель связана с симпатическим птозом, выключением мышцы Мюллера, а энофтальм - следствие выключения орбитальной мышцы Ландштрема. Из трех основных симптомов наиболее отчетливыми всегда являются миоз и птоз [1].

Синдром Горнера нередко осложняется рядом других болезненных состояний: гипотонией, обесцвечиванием радужки, катарактой, слезотечением, расширением конъюнктивальных и ретинальных сосудов. Иногда ко всему этому присоединяется потливость и гиперемия кожных покровов соответствующей половины лица [1, 22]. У детей отсутствие симпатической иннервации препятствует пигментации меланоцитов, находящихся в строме радужки, поэтому синдром Горнера может привести к гетерохромии [1, 38].

При переднем шейном симпатическом синдроме зрачковые реакции на свет и реакции на установку вблизи протекают так же, как и в норме, или могут быть даже несколько живее, но в меньшем объеме. Возвращение к исходному состоянию при этом происходит более замедленно [1, 18, 42].

Болевая зрачковая реакция в противоположность световой реакции и реакции на установку вблизи при синдроме Горнера уменьшается значительно, становится заметной только при сильном болевом раздражении [1, 8].

Опущение верхнего века может быть связано также с поражением n. оculomotorius. В таких случаях недостаточность иннервации сфинктера вызывает расширение зрачка. В реальной клинической работе такой птоз довольно легко отличить. Дополнительно к мидриазу при повреждении глазодвигательного нерва птоз более выраженный, может полностью закрывать весь глаз [1, 40, 42].

Задний шейный симпатический синдром описан французским невропатологом J. Barre в 1925 г., позднее более детально дополнен китайским врачом J. Lieo в 1928 г. Синонимами симптомокомплекса Баре-Льеу являются: синдром позвоночной артерии, шейная мигрень, синдром позвоночного нерва, неврит симпатического позвоночного нерва [5, 11, 15, 32].

Заболевание возникает, если происходит сдавление позвоночной артерии, ее симпатического сплетения при остеохондрозе, травме или опухоли в области шеи. Но первое место в патогенезе развития синдрома позвоночной артерии принадлежит разрастанию крючковидных отростков в направлении межпозвоночных отверстий и сужение последних. Другой причиной являются поражения и изменения самих позвоночных артерий: окклюзии, деформации, аномалии отхождения, расположения и вхождения. Задний шейный симпатический синдром приводит к различным проявлениям вертебробазилярной недостаточности. Выделяют функциональную и органическую стадии [2, 9, 15, 16, 45].

Функциональная стадия синдрома позвоночной артерии характеризуется тремя группами симптомов: головная боль, кохлеовестибулярные и зрительные расстройства [5, 19, 21, 23].

У большинства пациентов боль, начинаясь в шейно-затылочном отделе, распространяется кпереди до сосцевидно-височной, теменной и лобной областей с иррадиацией в глаз, сопровождается вестибулярными (головокружение, потеря равновесия), слуховыми (снижение слуха и шум в ушах), вегетативными (потливость, чувство жара, приливы, ознобы) нарушениями. Могут присоединяться гортанные и глоточные симптомы (дисфония, дисфагия, глоточные парестезии) [5, 7, 12, 25, 27].

Болевые ощущения появляются в результате раздражения рецепторов болевой чувствительности в фиброзной и мышечной тканях позвоночника, в капсуле межпозвоночных суставов, связках, сухожилиях мышц шеи. При пальпации нередко определяется болезненность в области паравертебральных точек, остистых отростков, по ходу сосудов цервикального отдела. При прощупывании мышц можно найти узелки Корнелиуса и Мюллера, болезненность и напряжение передней лестничной мышцы. Боль может распространяться на плечевой пояс и грудную клетку, иррадировать в область сердца [5, 8, 10, 12, 44].

Зрительные нарушения были включены J. Barre (1926) в описание заднего шейного симпатического синдрома как облигатный признак. При тщательном расспросе они выявляются почти у всех больных с вертебробазилярной недостаточностью любой этиологии. Офтальмологические симптомы при синдроме позвоночной артерии различными авторами описываются несколько по-разному. В этой работе мы попытались суммировать найденные в различных источниках литературы описания. Глазные симптомы могут быть преходящими и стойкими [5, 7, 25, 27].

К преходящим относятся фотопсии. Больные жалуются на появление перед глазами «черных мушек», «копоти», «искр», «молний», разноцветных и золотых точек, которые кажутся мелькающими и колеблющимися. Фотопсии в случаях расстройств мозгового кровообращения точечные, возникновение их не связано с источником света, они продолжаются даже при закрытых глазах [2, 12, 28, 29].

Могут появляться и более сложные фотопсии, например в форме «белых блестящих колец», часто блестящих зигзагообразных линий, в виде движущегося потока разноцветных (красных, желтых и зеленых) кубиков. Во всех случаях зрительные нарушения являются кратковременными и длятся всего несколько секунд [2, 11, 13, 21].

Неясность видения предметов, ощущение «пелены» или «тумана» перед глазами отмечается, по данным литературы, примерно у половины больных с синдромом позвоночной артерии. При заднем шейном симпатическом синдроме описаны нарушения зрения, появляющиеся вместе с болями в шейно-затылочной области: мерцающие скотомы, туман и потемнение перед глазами, светобоязнь, слезотечение, ощущение песка за веками, нистагм, изменения давления в артериях сетчатки или тонуса сосудов глазного дна. Иногда отмечается покраснение конъюнктивы и развитие нейродистрофического кератита [1, 5, 29, 31].

Такие больные обращаются к офтальмологу с жалобами на неприятные ощущения в глазах, особенно при длительной работе на близком расстоянии. Возможно появление чувства «распирания» в глазнице, «выкручивания» глазных яблок, усиливающегося при напряжении зрения, во время чтения, движения глаз. Больные с задним шейным симпатическим синдромом могут сообщить окулисту о беспокоящем их двоении предметов. При обследовании выявляются уменьшение остроты и сужение поля зрения [6, 13, 30, 31, 34].

У пациентов с заболеваниями шейного отдела позвоночника нередко «затуманивание» зрения и нечеткость изображения усиливаются от резкого изменения положения головы. При этом может ухудшиться и общее состояние: появиться или усилиться головная боль, головокружение, повыситься артериальное давление [4, 6, 7, 11, 35, 45, 48].

Иногда глазные симптомы и головокружение провоцируются запрокидыванием головы назад, а в ряде случаев появляются после чрезмерной физической или эмоциональной нагрузки. Они также нередко возникают на фоне утомления: при длительной ходьбе по пересеченной местности, физической работе, ситуациях, связанных с задержкой дыхания, или развиваются после обмороков. По окончании такого приступа зрение может полностью восстановиться [6, 13, 30, 31, 34].

При вертебробазилярной недостаточности возможны кратковременные нарушения высших корковых функций, такие как различные виды зрительных агнозий с нарушением оптико-пространственного восприятия. Они появляются в результате ишемии в дистальных корковых ветвях задней мозговой артерии [2, 4, 7].

Появление билатерально перемежающихся симптомов: потемнения в глазах, сужения полей зрения, дизартрии, дисфагии или головокружения - подтверждает наличие вертебробазилярной недостаточности. Человек может потерять зрение на несколько минут или сообщить о кратковременном выпадении периферического зрения на фоне головокружения. В такой ситуации возможно присоединение рвоты и неустойчивости при ходьбе [4, 6, 10, 12, 22].

Вертеброгенные патологические состояния - проблема, решением которой занимаются неврологи, ортопеды, нейрохирурги и др. Тесная связь патологии мозга и глаза обусловлена анатомо-функциональным единством их кровообращения. Поэтому возможны ситуации, когда глазная симптоматика становится одной из самых ранних церебральных проявлений заболевания шейного отдела позвоночника. Глазные изменения могут возникать задолго до развития других симптомов вертебробазилярной недостаточности [4, 7, 13].

В случаях, когда патологию органа зрения пациенты не связывают с неудобной позой во время сна или на рабочем месте, поворотами и наклонами головы, им кажется, что она возникает как бы «сама по себе», именно на нее офтальмолог и направляет свое основное внимание, в то время как первопричина заболевания может остаться незамеченной [4, 7, 11, 13, 26, 42].

В заключение авторы статьи выражают надежду, что представленный материал окажет помощь практикующим офтальмологам в правильной постановке диагноза, назначении адекватного обследования и лечения.

«Глазные» симптомы как признаки повреждения головного мозга

В настоящее время сохраняется актуальность проблем заболеваний головного мозга с тенденцией к прогрессирующему течению, а, т. к. глаз является частью аппарата нервной системы, нарушения регуляции кровообращения и последующая гипоксия головного мозга представляют собой факторы риска возникновения и развития глазного ишемического синдрома. Глазная артерия - первая внутричерепная ветвь внутренней сонной артерии (ВСА), что в значительной мере определяет ее участие в кровоснабжении головного мозга. Патологические изменения экстракраниальных и интракраниальных сегментов магистральных сосудов негативно влияют не только на параметры кровообращения мозговых сосудов, но и усугубляют нарушения параметров кровообращения сосудов глаза, что приводит к прогрессированию глазного ишемического синдрома. W. Gowers в 1875 г. впервые связал появление правосторонней гемиплегии и слепоты на левый глаз с односторонней окклюзией ВСА, чем положил начало изучению проблемы сосудистого поражения головного мозга. Патология ВСА может сопровождаться нарушением кровообращения не только в бассейне самой ВСА, но и в бассейне ее ветвей, участвующих в кровоснабжении структур глаза. Стеноз ВСА может проявляться спектром «глазных» симптомов, поэтому пациенты с патологией ВСА могут впервые обратиться за медицинской помощью к офтальмологу. Выявление кровоизлияний в сетчатку у больного с клиническими признаками острого нарушения кровообращения (ОНМК) позволяют рассматривать процесс как развившийся инсульт геморрагического характера. При кровоизлиянии наряду с геморрагическими очагами в сетчатке возможно появление крови в передней камере глаза в стекловидном теле (синдром Терсона). Динамическое нарушение кровотока во ВСА проксимальнее отхождения глазной артерии проявляется сосудистым кризом Петцля. При нем на стороне расстройства гемодинамики возникает кратковременное нарушение зрения - транзиторная мононуклеарная слепота, а на противоположной - парестезии. Формирование очага в бассейне средней мозговой артерии сопровождается симптомом Прево - парез взора, обусловленный поражением коркового «центра взора». В 1952 г. M. Fisher описал больных с преходящей мононуклеарной слепотой и последующим контралатеральным гемипарезом. Клинические поражения вертебро-базилярной системы могут иметь периодические эпизоды диплопии и стробизма, в сочетании с другими признаками поражения ствола мозга или мозжечка обычно указывают на развитие у больного сосудистых кризов по типу транзиторной ишемической атаки в бассейне вертебро-базилярной системы. Для неврита характерно быстро развивающееся снижение остроты зрения с параллельными изменениями на глазном дне.

Степень снижения остроты зрения зависит от интенсивности воспаления и степени поражения папилломакулярного пучка. Чем больше он поражен, тем резче снижена острота зрения. Изменение полей зрения при неврите характеризуется концентрическим сужением и наличием положительных центральных скотом. Сужение полей зрения может быть равномерным и неравномерным, на что также влияет локализация и степень выраженности воспаления. При невритах центральные скотомы регистрируются реже, чем при ретробульбарных невритах. При ретробульбарном неврите зрение обычно падает значительно и быстро - в течение нескольких часов. Чаще страдает один глаз, могут беспокоить боли в глазу, наблюдаться легкий экзофтальм.

При развитии инфарктного очага в основании ствола мозга на уровне моста, чаще обусловленном окклюзией парамедиальных ветвей базилярной артерии (БА), возможно развитие синдрома «запертого человека», или вентрального понтинного синдрома или синдрома блокировки - тетраплегии, псевдобульбарного паралича и паралича взора в сторону при сохраненном сознании и нормальной электроэнцефалограммы. Также при нарушении гемодинамики в стволе мозга возможен синдром Гертвига-Мажанди. Это особая форма косоглазия, при которой глазное яблоко на стороне поражения провернуто книзу и кнутри, а другое - кверху и к наружи. Тромбоз БА характеризуется диплопией и глазодвигательными расстройствами, характер которых определяется зоной формирования ишемического очага в стволе мозга, наблюдается паралич взора в сторону возникшего в мосту мозга ишемического очага.

Окклюзия бифуркации БА эмболом или тромбом вызывает ишемию в бассейне обоих задних мозговых артерий, для этого процесса характерна слепота на оба глаза или двухсторонняя гемианопсия с возможным сохранением центрального трубчатого зрения. При гемодинамических расстройствах в гипоталамо-мезенцефальной области иногда возникает педункулярный галлюциноз Лермитта: своеобразные зрительные галлюцинации гипнотического типа. Зрительные галлюцинации при сосудисто-мозговой патологии могут возникать при инсульте в бассейне ветвей задних мозговых артерий. При высоком внутричерепном давлении в результате сдавления кавернозного или сигмовидного синуса возможно нарушение оттока из венозного синуса орбиты, которое приводит к развитию экзофтальма и других глазодвигательных нарушений. Во время эпилепсии при простом абсансе больной замирает в одной и той же позе с застывшим взором, иногда наблюдаются ритмические подергивания глазных яблок или век, расширение зрачков, зрительные припадки характеризуются ложными восприятиями, в ряде случаев отмечается пароксизмальное появление скотомы.

Проанализированные данные позволяют сделать следующий вывод: вопросы этиологии, патогенеза и диагностики глазного ишемического синдрома активно исследуются, однако единого мнения о природе данного расстройства не существует. Совершенствование и повышение информативности методов нейрофизиологической диагностики становится важным для уточнения роли поражения сосудистой системы мозга при глазном ишемическом синдроме. Для установления этиологии, патогенеза и течения глазного ишемического синдрома важно тщательно проводить комплексное обследование в сочетании со специальными исследованиями, включающими цветное доплеровское картирование экстракраниальных и интракраниальных сегментов магистральных сосудов и глаза. Кроме того, большое значение в исследовании имеет магнитнорезонансная томография с трактографией и мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием экстракраниальных сосудов для выявления и наблюдения в динамике за ишемией головного мозга в сочетании с глазным ишемическим синдромом. Выявлена корреляция между степенью поражения магистральных сосудов, давностью патологического процесса и наличием, степенью и глубиной ишемического поражения органа зрения, в частности, отражающимися в снижении зрительных функций. Оптимизация диагностического алгоритма, выявление зависимости между выраженностью и временем манифестации различных клинических форм, с одной стороны, и степенью сосудисто-мозговой недостаточности - с другой, вполне вероятно приведут к уточнению показаний для хирургического вмешательства на сонных артериях с ожидаемым эффектом не только в виде предотвращения нарушения мозгового кровообращения, но и излечения от приступов преходящей слепоты и отсутствием прогрессирующей потери зрения. Таким образом, по нашему мнению, на сегодняшний день к «глазным» симптомам как признакам поражения головного мозга относятся кровоизлияния в сетчатку; появление крови в передней камере глаза в стекловидном теле (синдром Терсона); транзиторная мононуклеарная слепота; парез взора, обусловленный поражением коркового «центра взора» (симптом Прево); диплопия и стробизм; паралич взора в сторону при сохраненном сознании; косоглазие, при котором глазное яблоко на стороне поражения провернуто книзу и кнутри, а другое - кверху и кнаружи (синдром Гертвига-Мажанди); диплопия и глазодвигательные расстройства; слепота на оба глаза или двухсторонняя гемианопсия с возможным сохранением центрального трубчатого зрения.

Сколько живут с опухолью головного мозга

У детей, молодых людей, зрелых и пожилых, независимо от их образа жизни, онкологи выявляют рак головного мозга. Сколько живут с этим заболеванием. Прогноз зависит от гистологического типа опухоли и стадии патологического процесса.

Причины

Прогноз при анапластической астроцитоме головного мозга давать сложно. Выживаемость пациентов не превышает четырёх лет и не увеличивается даже после проведения операции. При стандартном лечении наиболее частой формой опухоли мозга - глиобластомы -выживаемость составляет 4%. Терапия с применением генетически модифицированного полиовируса позволила увеличить трёхлетнюю выживаемость больных этой формой рака до 21%.

Опухоль головного мозга является одним из самых серьезных диагнозов в современной медицине. Данная форма рака одинаково может поразить важный орган, как мужчин, так и женщин, вне зависимости от возраста, поэтому при малейших подозрениях и симптомах, которые могут указывать на это заболевание, следует обращаться к специалистам. Эксперты рекомендую обращать внимание на частые головные боли, проблемы со зрением и координацией, неоднократные потери сознания, изменения в поведении.

Нейрохирурги утверждают, что опухоль головного мозга отражается на психике, душевном состоянии и индивидуальности человека. Доброкачественные новообразования длительное время протекают бессимптомно. Злокачественная опухоль может стремительно развиваться, проявляться агрессивно и быстро привести к летальному исходу.

Причин опухоли головного мозга много:

Стремительное деление мозговых клеток;
Отягощённая наследственность;
Облучение высокими дозами радиации (опухоли могут образовываться спустя 15-20 лет с момента облучения).

Учёные доказали связь черепно-мозговых травм с возможностью отдалённого формирования оболочечно-сосудистых опухолей. Частота новообразований головного мозга находится в прямой зависимости от возраста пациента. До семи лет опухоли головного мозга встречаются значительно чаще, чем в период от 7 и до 14 летнего возраста. После 14 лет частота новообразований мозга снова возрастает. Максимум случаев заболевания приходится на пятидесятилетний возраст. Затем риск образования опухолей мозга уменьшается.

Учёные установили взаимосвязь гистологического типа новообразования и возраста пациента:

У детей и юношей чаще возникает медуллобластома и астроцитома мозжечка, краниофарингиома и эпендимома, спонгиобластома ствола мозга;
От 20 и вплоть до 50 лет преимущественно встречаются менингиомы, глиомы больших полушарий, аденомы гипофиза;
Начиная с 45 лет чаще встречаются глиомы больших полушарий, менингиомы, невриномы слухового нерва, метастатические поражения головного мозга;
При достижении в структуре опухолей головного мозга преобладают глиобластомы, метастатические опухоли, невриномы.

Внутримозговые новообразования, а также их злокачественные формы в 2-2,3 раза чаще диагностируются у мужчин. Доброкачественные опухоли более характерны для женщин.

Первые симптомы

Большинство новообразований головного мозга длительное время протекает бессимптомно или имеющиеся признаки не позволяют заподозрить наличие объёмного образования в черепной коробке. Онкологи Юсуповской больницы рекомендуют обращаться за специализированной медицинской помощью при наличии следующих симптомов:

Частых и продолжительных головных болей, нередко появляющихся в местах развития опухоли, сопровождающихся тошнотой и рвотой;
Потери координации, слабости, неспособности удерживать равновесие;
Проблем со зрением и повышенной светочувствительности;
Появлением внезапных приступов, напоминающих эпилептические.

Родственникам следует организовать консультацию нейрохирурга при наличии у пациента странных изменений в привычном поведении, необоснованной агрессии. С походом к специалисту в случае проявления подобных симптомов лучше не затягивать. Если опухоль головного мозга диагностирована на ранней стадии развития, когда симптомы невыраженные, пациенты живут намного дольше. Когда выявлен рак головного мозга 4 степени, прогноз для жизни неутешительный.

Локализация новообразований зачастую обусловливается их биологической природой. В больших полушариях мозга нейрохирурги чаще находят злокачественные глиомы, а в стволе мозга и мозжечке - доброкачественные новообразования.

Классифицируют опухоли головного мозга по степени зрелости их клеток и гистологическому признаку:

К зрелым опухолям относятся астроцитомы, эпендимомы, олигодендроглиомы;
Недозрелые новообразования представлены астробластомы, ганглиобластомы, олигодендроглиобластомы;
В группу совершенно незрелых новообразований входят медуллобластомы, спонгиобластомы, мультиформные опухоли.

Опухоли головного подразделяют на различные группы по гистогенезу (развитию тканей):

Новообразования нейроэктодермального или глиального ряда (астроцитомы, невриномы, медуллобластомы, пинеобластомы);
Оболочечно-сосудистые опухоли - развиваются из арахноидэндотелия мозговых оболочек и стенок сосудов (ангиомы, менингиомы, хордомы, фибросаркомы, остеомы);
Опухоли хиазмально-селлярной локализации - гипофиза, произрастающие из передней доли аденогипофиза, и краниофарингиомы;
Бидермальные новообразования, которые состоят из элементов-производных двух зародышевых листков;
Гетеротопические опухоли (хондромы, дермоиды, эпидермоиды, липомы, пиратемы).

В 1% случаев опухолей головного мозга определяются системные новообразования - множественный менингиоматоз, множественный нейрофиброматоз и множественный ангиоретикуломатоз. Метастазы в головной мозг (прогноз неблагоприятный) находят у 5% пациентов, а новообразования, которые врастают в полость черепа (саркомы, гломусные опухоли) - в 1,8% случаев. На данный момент по гистологическим и гистохимическим признакам выделяют порядка 90 различных опухолей нервной системы. По локализации опухоли головного мозга на супратенториальные новообразования, расположенные в передней и средней черепных ямках и субтенториальные, локализованные в задней черепной ямке.

Прогноз

Продолжительность жизни больного опухолью головного мозга определяет степень доброкачественности новообразования и стадии рака головного мозга. При доброкачественных опухолях очень часто онкологи Юсуповской больницы добиваются полного излечения. Продолжительность жизни или срок от окончания терапии до возобновления продолженного роста, которое потребует оперативного лечения, превышает 5 лет. Если характер опухоли полу доброкачественный, можно говорить о продолжительность жизни или временном интервале до продолженного роста новообразования от 3 и до 5 лет.

В случае относительно злокачественного характера опухоли пациенты живут 2-3 года. При злокачественной опухоли средний период жизни от 4 месяцев и до года, хотя известны и исключения. Глиобластома является не только самой агрессивной, но и одной из самых распространённых опухолей мозга. Онкологи выявляют до 52% первичных новообразований в этом органе. Для борьбы с заболеванием применяют химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое лечение. При этом пациенты редко живут дольше 15-20 месяцев после установки диагноза.

Особенно опасны «возвращающиеся» опухоли, которые возникают вновь по завершении лечения. В этом случае продолжительность жизни редко превышает год. Терапия с применением генетически модифицированного полиовируса позволила увеличить трехлетнюю выживаемость пациентов с глиобластомой.

Продолжительность жизни зависит и от начала лечения, возможности провести весь возможный комплекс терапевтических процедур. Если лечение начато на ранних стадиях с применением инновационных методик оперативных вмешательств, лучевой и химиотерапии, пятилетняя выживаемость составляет около 80%. В остальных случаях прогноз не превышает 20-30%.

Сколько живут после операции опухоли головного мозга? Оперативные вмешательства существенно улучшают прогноз выживаемости пациентов. Операции наиболее эффективные на начальных стадиях заболевания. При появлении первых симптомов болезни обращайтесь в Юсуповскую больницу.

Когда обращаться к врачу

Выделяются 2 группы симптомов опухоли головного мозга - общемозговые и очаговые. Из общемозговых симптомов у 90% пациентов встречается головная боль. Причиной её возникновения является раздражение опухолью рецепторов мозговых оболочек. По мере роста происходит растяжение стенок желудочков, в дальнейшем - сдавление опухолью ствола мозга и мозговых сосудов. Боль глубинная, распирающая и разрывающая голову пациента. В самом начале заболевания боль приступообразная. По мере прогрессирования новообразования она становится все более длительной, интенсивность нарастает. Боль усиливается ночью и при физической нагрузке - при дефекации, кашле, повороте или кивании головой.

Кроме распространённых головных болей, которые заметны на 3-4 стадиях заболевания и возникают как результат повышения внутричерепного давления, врачи выделяют местные головные боли. Они возникают по причине раздражения мозговой оболочки, внутримозговых и оболочечных сосудов, стенок крупных сосудов головного мозга, появление различных изменений в костях черепа. Местные боли сверлящие, пульсирующие или дёргающие. Местные головные боли при опухоли мозга неврологи выделяют из общего болевого фона механически путём пальпации черепа, лица. Пациентам предлагают напрячься, покашлять или подпрыгнуть. При таких действиях головная боль усиливается.

У 50% пациентов, страдающих опухолью головного мозга, возникает рвота. Она появляется быстро, не связана с приёмом или характером пищи, отрыжкой, тошнотой, болями в области живота. Зачастую рвота сопутствует приступу головной боли, начинаясь на его пике. Иногда рвота возникает утром при повороте головы. Её причина - раздражения рвотного центра при внутричерепной гипертензии. При опухолях продолговатого мозга, IV желудочка, червя мозжечка, полушария мозжечка, рвота является очаговым и ранним симптомом.

В триаду ведущих симптомов опухоли головного мозга входят застойные соски зрительных нервов. Их офтальмологи определяют у 75-81% заболевших опухолью головного мозга. Застойные соски двусторонние, чаще развиваются при субтенториальных опухолях, реже - при супратенториальных.

Головокружение обнаруживается у 50% пациентов с опухолью головного мозга. Оно развивается как по причине застойных явлений в лабиринте, так вследствие поражения вестибулярных стволовых центров, височной или же лобной доли больших полушарий мозга. Головокружение зачастую сопровождается тошнотой. Пациент может потерять равновесие.

У 60-90% пациентов с опухолью головного мозга врачи определяют психические расстройства. Могут иметь место нарушения сознания:

Оглушённость;
Кома;
Аспонтанность;
Эмоциональные нарушения;
Расстройства памяти.

К общемозговым симптомам опухоли мозга относят эпилептические припадки. Они возникают при локализации патологического процесса в задней черепной ямке. Местные симптомы зависят от типа опухоли головного мозга. При опухолях лобной доли неврологи определяют следующие местные признаки заболевания:

Местные односторонние головные боли;
Эпилептические припадки;
Психические расстройства (пациент плохо ориентируется в окружающей обстановке, совершает абсолютно немотивированные поступки, неадекватно весел, шутлив).

Ранним проявлением болезни может быть центральный парез лицевого нерва, хватательный рефлекс на противоположной новообразованию стороне. К более поздним симптомам относится первичная атрофия зрительного нерва на стороне опухоли, застойные явления в другом глазу, экзофтальм на стороне, где обнаружена опухоль, менингеальные признаки, лобная атаксия. Если выявлена опухоль лобной доли головного мозга, прогноз зависит от её гистологического строения и стадии заболевания.

Проявлением опухоли теменной доли головного мозга является нарушение чувствительности (сложных форм и глубокого мышечного чувства), схемы тела, астереогноз. При левосторонней локализации опухоли развивается апраксия (нарушение целенаправленных движений и действий при сохранности составляющих их элементарных движений), нарушение способности письма, чтения, счёта, явления амнестической афазии (у пациентов возникают трудности называния предметов). Двигательные расстройства бывают при подкорковой локализации опухоли.

Для опухолей височной области мозга характерны следующие признаки:

обонятельные и вкусовые расстройства;
зрительные и слуховые галлюцинации;
общие эпилептические припадки;
гемианопсия (двухсторонняя слепота в половине поля зрения) при очагах в задних отделах доли;
расстройства со стороны тройничного и глазодвигательного нервов.

При левосторонней локализации опухоли у правшей развивается сенсорная афазия (пациент всё слышит, но не может понять содержания слов). Для этой локализации типично раннее появление общемозговых симптомов.

Опухоли мозжечка проявляются головными болями, сопровождающимися рвотой. Важнейшими очаговыми проявлениями являются расстройство координации, мышечная гипотония, нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты). При росте опухоли из червя наблюдается двусторонняя симптоматика:

Преимущественное нарушение статической координации;
Повышение внутричерепного давления;
Приступы сильной головной боли и рвота при изменениях положения головы;
Нарушение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Прогноз в этом случае неблагоприятный. Выделяют четыре стадии рака головного мозга. Если опухоль ограничена, говорят о первой стадии болезни. Дальнейшие стадии устанавливаются в зависимости от площади поражения. Четвёртая стадия означает расширенный рак с метастазами. Прогноз крайне неблагоприятный.

Пациенты часто спрашивают: «Что делать, врачи сказали, что у меня опухоль мозга?» При наличии первых симптомов опухоли головного мозга звоните по телефону Юсуповской больницы. Неврологи проведут обследование с помощью современных методов нейровизуализации, установят диагноз, организуют консультацию нейрохирурга. Комплексное лечение улучшает прогноз при раке головного мозга.

Признаки и лечение онкологии головного мозга

Опухоль головного мозга может быть доброкачественной и злокачественной. Доброкачественные новообразования давят на участки мозга, расположенные поблизости опухоли, нарушают ликвородинамику и функцию отдельных структур мозга. Признаки рака головного мозга появляются при прогрессировании патологического процесса. Длительное время злокачественные новообразования мозга никак себя не проявляют. Головные боли при опухоли мозга могут быть единственным первым симптомом заболевания.

Для того чтобы определить их причину, локализацию и степень злокачественности патологического процесса, врачи Юсуповской больницы проводят обследование пациента с помощью современных методов нейровизуализации. Диагностические исследования выполняют на новейшей аппаратуре ведущих фирм США и европейских стран.

Основным методом лечения онкологии головного мозга является операция. Нейрохирурги Юсуповской больницы выполняют инновационные оперативные вмешательства, которые позволяют максимально убрать опухоль, не повреждая неповреждённую ткань мозга. Радиологи применяют инновационные методики лучевого лечения. Они облучают только очаг поражения головного мозга, минимально воздействуя на участки мозга, окружающие опухоль. Химиотерапию после операции проводят современными лекарственными средствами, обладающими минимальными побочными эффектами. Каждому пациенту индивидуально подбирают схему лечения и оптимальные дозы химиотерапевтических препаратов.

Как проявляется опухоль головного мозга

На ранних стадиях заболевания признаки опухоли головного мозга у взрослых изменчивы и нетипичные. Довольно часто врачи общей практики допускают различное их толкование, что весьма затрудняет раннюю диагностику. Важнейшим признаком опухоли головного мозга является прогрессирование симптомов заболевания.

Первым, но не обязательным признаком объёмного образования, расположенного внутри черепа, является головная боль. Она беспокоит пациентов при быстрорастущих формах опухоли мозга - глиобластоме, метастазах злокачественных новообразований.

Как болит голова при опухоли головного мозга? Пациенты предъявляют жалобы на сильные головные боли тогда, когда опухоль вследствие своей локализации вызывает тяжёлый застой спинномозговой жидкости. Приступ головной боли возникает по утрам, сопровождается рвотой «фонтаном» без предшествующей тошноты, кратковременным нарушением зрения.

При доброкачественной опухоли головного мозга симптомы заболевания на ранней стадии не определяются. Если злокачественное новообразование растёт медленно, оно также длительное время не проявляется никакими симптомами. Большинство таких опухолей мозга неврологи выявляют при развитии симптомов выпадения или явлений раздражения головного мозга с эпилептиформными припадками. Если новообразование располагается в немых зонах полушарий головного мозга, первыми признаками болезни быть изменением психики пациента.

При офтальмологическом обследовании врачи определяют застойный сосок глазного дна. Ранним признаком опухоли мозга на ранней стадии может быть нарушение остроты зрения. Симптомы рака головного мозга на ранней стадии заболевания у мужчин такие же, как и у женщин.

Первыми признаки рака головного мозга, которые не указывают на локализацию опухоли у взрослых, являются следующие симптомы: односторонние или двусторонние частичные параличи отводящего нерва, синдром ущемления в области задней и средней черепных ямок. При сдавлении глазодвигательного нерва определяется расширенный зрачок и паралич наружных мышц глаза. К первым симптомам опухоли головного мозга у взрослых относятся признаки нарушения сознания и возрастающие двигательные парезы.

Признаки прогрессирующей опухоли головного мозга

Как проявляется рак головного мозга? При прогрессировании опухоли повышается внутричерепное давление. Пациентов беспокоит гипертензионная головная боль. Она нарастает в горизонтальном положении.

Признаками опухоли головного мозга у взрослых являются очаговые симптомы:

При новообразованиях проекционной двигательной коры - парезы и Джексоновские припадки (судороги, которые возникли однажды в определённой части тела и продолжают периодически возникать в этой части тела);
В случае поражения области шпорной борозды - фотопсии (появление в поле зрения движущихся точек, пятен, фигур, молний) и гомонимная гемианопсия (состоянием, при котором человек может видеть только одну сторону, правую или левую);
При локализации опухоли в области мозжечка - нарушение стояния и ходьбы.

Они возникают в связи с раздражением и выпадением функций поражённого отдела головного мозга. Какие симптомы при раке головного мозга в случае прогрессирования заболевания? По мере роста опухоли очаговые симптомы углубляются. Признаки раздражения сменяются симптомами выпадения: вместо джексоновских припадков возникают параличи, фотопсии сменяются гемианопсиями (двухсторонней слепотой в одной половине поля зрения).

Причиной очаговых нарушений может быть поражение Очаговые признаки опухолей больших полушарий головного мозга могут быть связаны с нарушением функции отёка, сосудистых расстройств и других факторов. Постепенно нарастают явления ликворной гипертензии.

Очаговые симптомы рака головного мозга у мужчин и женщин связаны с расположением опухоли в определённой доле мозга.

Опухоль лобной доли головного мозга проявляется следующими симптомами:

Эпилептическими припадками;
Моторной афазией (развивается при поражении доминантного полушария);
Нарушением обоняния;
Грубым нарушением психики, изменением поведения, личности (с плоскими шутками) и настроения;
Гиперкинезами (непроизвольными движениями);
Расстройством координации движений в виде лобной атаксии (нарушений стояния и ходьбы).

Температура при опухоли головного мозга на начальной стадии развития злокачественного новообразования может повышаться до 37-38 градусов. Постепенное разрастание опухоли воздействует на гипоталамус, ухудшает работу гипофиза, значительно снижает скорость реакции и провоцируя скачкообразное непредсказуемое изменение температуры тела. При раке оболочек мозга повышенная температура может сохраняться на протяжении длительного времени за счёт воздействия атипичных клеток на иммунную систему, которая отвечает повышением температуры тела. Резкие перепады и низкая температура при раке головного мозга (менее 35 градусов) наблюдается в случае активного разрастания новообразования.

Симптомы опухоли мозжечка зависят от гистологического типа новообразования. Астроцитома разрастается относительно медленно и редко распространяется в другие участки. У пациентов возникает утреннее недомогание и головная боль, которые могут наблюдаться на протяжении нескольких недель или месяцев. Порой отмечаются атаксия (нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости) и дисдиадохокинезия (неловкое выполнение быстрых чередующихся движений).

Опухоль мозжечка проявляется следующими симптомами:

Ночной и утренней головной болью;
Тошнотой и рвотой;
Сильной апатией;
Спутанностью мышления и потерей ориентации.

Иногда у пациентов возникают следующие признаки объёмного образования мозжечка:

Онемение или слабость в конечностях;
Расстройство речи;
Ухудшение зрения, размытость или двоение в глазах;
Потеря памяти;
Нарушение сознания.

Диспластическая ганглиоцитома мозжечка является доброкачественной опухолью головного мозга, которая развивается вследствие аномального развития коры мозжечка. Пациенты страдают мигренью, головокружением, тошнотой, рвотой. Иногда наблюдаются следующие симптомы:

Судороги;
Ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикального положение);
Признаки субарахноидального кровоизлияния.

Диагностика новообразований головного мозга

Симптомы нарушения функции того или иного отдела головного мозга являются показанием для обращения к неврологу. В Юсуповской больнице врачи проводят комплексное обследование пациента:

Оценку общего статуса;
Выявление неврологической симптоматики и признаков внутричерепной гипертензии по офтальмоскопической картине глазного дна;
Электроэнцефалографию;
И применяют современные
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Для решения вопроса о возможности и целесообразности выполнения оперативного вмешательства онкологи Юсуповской больницы проводят магнитно-резонансную томографию согласно стандарту, в трёх проекциях и в трёх режимах (Т₁, Т₂ и FLAIR). При необходимости используют дополнительные возможности МРТ:

МРТ-перфузию;
Функциональную магнитно-резонансную томографию;
МРТ-диффузию;
Магнитно-резонансную спектроскопию.

Если исследование не может быть выполнено, проводят контрастную томографию без контрастирования и с контрастным усилением. В рамках дополнительного протокола выполняют позитронную эмиссионную томографию с метионином. Если по данным магнитно-резонансной предполагается обильное кровоснабжение опухоли, нейрохирурги с целью оптимизации тактики оперативного вмешательства выполняют прямую или компьютерную ангиографию.

Биопсия головного мозга является инвазивной диагностической процедурой, при проведении которой хирург извлекает небольшой образец ткани мозга для дальнейшего исследования под микроскопом. В Юсуповской больнице врачи выполняют все биопсии, рекомендованные международной ассоциацией онкологов-нейрохирургов:

Пункционную биопсию головного мозга, при которой осуществляется просверливание в черепной коробке небольшого отверстия (через отверстие или с помощью тонкой полой проводится забор небольшого образца новообразования или ткани мозга);
Стереотаксическую биопсию головного мозга - забор небольшого участка ткани мозга или опухоли минимально инвазивным методом (процедуру осуществляют под контролем магнитно-резонансной или компьютерной томографии, высокую безопасность за счёт очень точного перемещения иглы;
Открытую биопсию головного мозга - забор образца головного мозга во время оперативного вмешательства.

Для диагностики рака головного мозга проводят исследование уровня онкомаркеров:

α-фетопротеина;
ПСА;
СА-15,3;
CYFRA-21,1.

Первым диагностическим критерием наличия злокачественной опухоли новообразования в организме является повышение уровня α-протеина. Онкомаркер ПСА относится к опухолевым антигенам, которые вырабатывают клетки предстательной железы. У мужчин до сорока лет его концентрация не должна превышать 2,7 нг/мл четырёх нанограмм в миллилитре, а улиц старшего возраста - 4,0 нг/мл. Уровень ПСА повышается при метастазах в головной мозг атипичных клеток из простаты.

Уровень онкомаркера СА 15-3 определяют при подозрении на метастазы рака грудной железы в головной мозг. У женщин в норме концентрация онкомаркера СА 15-3 не превышает двадцати единиц в миллилитре. Если показатель исследования этого опухолевого антигена превышает пятьдесят единиц, можно думать о наличии метастазов рака других органов в головной мозг.

Маркер злокачественной опухоли CYFRA 21-1 исследуют при подозрении на наличие метастазов рака лёгкого в головной мозг. Интерферентные значения онкомаркера Н CYFRA 21-1 не превышают 3,5 нг/мл.

Все случаи рака головного мозга профессора и врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета Юсуповской больницы. На консультацию приглашают ведущих нейрохирургов из клиник-партнёров. Клиника онкологии оснащена современным оборудованием, укомплектована специально подготовленным персоналом. Это позволяет осуществлять все инновационные операции на высоком профессиональном уровне и обеспечить качественный уход в послеоперационном периоде.

Инновационные методики лечения рака мозга

Нейрохирурги Юсуповской больницы проводят комплексное лечение опухолей головного мозга. Благодаря оснащённости операционных клиники онкологии новейшим оборудованием, врачи выполняют все новейшие операции. Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории совместно принимают решение о выборе схемы терапии опухоли головного мозга. Химиотерапевты используют новейшие лекарственные препараты, которые обладают высокой эффективностью и минимальным побочным действием. На базе клиники онкологии проводятся клинические исследования, в рамках которых пациентам предлагают дополнительное лечение: фотодинамическую терапию, иммунотерапию.

Целью хирургической операции при опухоли головного мозга является максимально возможное удаление новообразования, компенсация состояния пациента, точный гистологический диагноз. Операция обеспечивает улучшение качества жизни для большинства больных и увеличивает продолжительность жизни для отдельных пациентов. Удаление раковой опухоли мозга уменьшает количество неопластических клеток, что изменяет клеточную кинетику и обеспечивает большую чувствительность клеток опухоли к химиотерапии.

В Юсуповской больнице врачи проводят хирургическое лечение опухоли головного мозга, которое соответствует европейским стандартам нейрохирургии. Удаление опухоли выполняют с использованием микрохирургического инструментария, интраоперационной оптики и нейронавигации при работе в области функциональных зон. Использование навигационной системы позволяет нейрохирургам точнее планировать ход операции и определять границы новообразования при его диффузном росте. Применение нейронавигации позволяет уменьшить размеры краниотомии увеличить степень удаления опухоли.

Для удаления внутримозговых опухолей, сохранение целостности сосудов и мозговой ткани применяют ультразвуковой деструктор. Он уменьшает до минимума травматичность операции. После операции больных активизируют на 2-3 сутки, не зависимо от объёма оперативного вмешательства. Клиническая симптоматика в послеоперационном периоде остаётся минимальной.

Несмотря на быстрое технологическое развитие, стандартная фотонная лучевая терапия до сих пор оставляет за собой ряд вопросов. Целью новых методов в радиотерапии головного мозга является доставка дозы излучения протонного пучка в ткань опухоли как можно более точно. В Юсуповской больнице для лечения пациентов, страдающих опухолями головного мозга, применяют протонную терапию.

Для применения высокоточного метода протонного пучка опухоль рассматривают и определяют с помощью комбинации компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно-электронной томографии. Метод применяют для лечения детей со злокачественными заболеваниями или опухолями головного мозга и молодых больных. Вторая группа - раковые заболевания головного мозга, неизлечимые фотонный лучевой терапией из-за их расположения или низкой чувствительностью к радиации.

После операции пациентам, страдающим раком головного мозга, назначают химиотерапевтические препараты. Новые способы введения химиотерапевтических средств местного действия позволяют миновать гематоэнцефалический барьер головного мозга и повысить эффективность химиотерапии. В настоящее время химиотерапевты используют следующие пути введения лекарственных препаратов при раке головного мозга:

Интратекально - препарат вводят в спинномозговую жидкость;
Внутрь тканей опухоли - лекарственное средство вводится в полость, которая образовалась после удаления злокачественной опухоли в виде капсул;
Конвекционно - непосредственно в опухоль или близлежащие к нему ткани вводят катетер, через него химиотерапевтический препарат очень медленно поступает в головной мозг очень в течение нескольких дней, после чего катетер убирают;
Внутриартериально - препарат вводится напрямую в артерии головного мозга.

Иногда в саму опухоль мозга вводят специальные пластинки, которые содержат химиотерапевтическое средство. Чтобы пройти курс лечения опухоли головного мозга, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Читайте также: