Язык. Корень языка. Топография языка. Железа Ривинуса. Мышцы языка. Кровоснабжение языка. Иннервация языка.

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Язык, lingua, -мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. Он участвует в перемешивании пищи, акте глотания, вкусовом и осязательном восприятиях и речеобразования.

В языке выделяют следующие части:

- спинка языка - верхняя часть языка.

Виды сосочков языка:

- нитевидные сосочки и конусовидные сосочки - покрывают передние две трети спинки языка и обеспечивают болевую, температурную и тактильную (общую) чувствительность.

- грибовидные сосочки - имеют округлую форму и располагаются главным образом на кончике и теле языка.

- листовидные сосочки - расположены на боковой поверхности языка.

- желобоватые или окруженные валиком сосочки - находятся у корня языка, образуя подобие буквы «V».

В эпителии грибовидных, листовидных и желобоватых сосочков расположены вкусовые луковицы, обеспечивая вкусовое восприятие.

Классификация мышц языка:

1. скелетные мышцы, начинающиеся от костей черепа и подъязычной кости и оканчивающиеся в языке (изменяют положение языка).

2. собственные мышцы, лежащие в толще языка (изменяют его форму).

Скелетные мышцы языка:

1) Подбородочно-язычная мышца, m.genioglossus, которая тянет язык вниз и вперед.

2) Подъязычно-язычная мышца, m.hyoglossus, - перемещает язык вниз и назад.

3) Шилоязычная мышца, m.styloglossus, при сокращении с обеих сторон оттягивает язык назад и кверху, при сокращении с одной стороны - тянет его в сторону.

4) Небно-язычная мышца, m.palatoglossus, расположенная в толще одноименной дужки, поднимает корень языка.

Собственные мышцы языка:

1) Нижняя продольная мышца, m.longitudinalis inferior.

2) Верхняя продольная мышца, m.longitudinalis superior (продольные мышцы простираются от корня языка до его верхушки).

3) Поперечная мышца языка, m.transversus linguae, начинается с обеих сторон от срединной перегородки и заканчивается в слизистой оболочке у края и спинки языка.

4) Вертикальная мышца языка, m.verticalis linguae, проходит в вертикальном направлении от спинки языка к его нижней поверхности.

Иннервация языка:

А) афферентная иннервация: n. lingualis из n.mandibularis (из n.trigeminus) - передние 2/3 языка; rr.linguales (ветви n.glossopharyngeus) - задняя треть языка; рвотный рефлекс, который осуществляется с рефлексогенных зон корня языка и надгортанника, обеспечивается n.laryngeus superior (ветвь n.vagus).

Б) вкусовая иннервация: chorda tympani (ветвь n.facialis) - передние 2/3 языка; rr.linguales (ветви n.glossopharyngeus) - задняя треть языка.

В) эфферентная иннервация: n.hypoglossus.

Отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici submentales в nodi lymphatici submandibulares, submandibulares et retropharyngei.

Язычная артерия, a. lingualis, ответвляется от наружной сонной артерии на уровне большого рога подъязычной кости. Артерия уходит ниже подъязычно-язычной мышцы в область поднижнечелюстного треугольника, затем направляется в толщу мышц языка и отдает дорсальные ветви, rr. dorsdles linguae. Ее конечной ветвью, проникающей до верхушки языка, является глубокая артерия языка, a. profunda linguae. До вступления в язык от язычной артерии отходят две ветви: 1) тонкая над-подъязычная ветвь, г. suprahyoldeus, анастомозирующая по верхнему краю подъязычной кости с аналогичной ветвью противоположной стороны, и 2) относительно крупная подъязычная артерия, a. sublingudlis, идущая к подъязычной железе и рядом лежащим мышцам.

Язычный нерв, n. lingualis, —смешанный нерв, идет вниз между наружной и внутренней крыловидными мышцами, а дальше, дугообразно изгибаясь, направляется вперед и вниз. Пройдя по внутренней поверхности нижней челюсти, под слизистой оболочкой дна полости рта, вступает в нижнюю часть языка. Нерв образован волокнами, проводящими общую чувствительность (боль, осязание, температуру) от слизистой оболочки передних двух третей языка (язычные ветви, rr. linguales), слизистой оболочки нижней части полости рта и передних отделов нижней десны (подъязычный нерв, п. sublingudlis), небно-язычной дужки и небной миндалины (ветви перешейка зева)

Подъязычный нерв, п. hypoglossus,— двигательный, иннервирует мышцы языка. Нервные волокна выходят из двигательного ядра подъязычного нерва, которое находится в продолговатом мозге. Из продолговатого мозга нерв выходит многочисленными корешками в борозде между пирамидой и оливой. Ствол подъязычного нерва направляется вперед и латерально в одноименный канал и проходит через него. Выйдя из канала, подъязычный нерв идет вниз и кпереди, огибая блуждающий нерв и внутреннюю сонную артерию с латеральной стороны. Пройдя между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, подъязычный нерв направляется под заднее брюшко двубрюшной мышцы и под шилоподъязычную мышцу и уходит в поднижнечелюстной треугольник. Образовав дугу, обращенную выпуклостью вниз, подъязычный нерв следует вперед и вверх к языку, в толще которого распадается на язычные ветви

Гипертрофия сосочков языка

Хроническая гипертрофия нитевидных сосочков языка («черный волосатый язык») - редкое заболевание языка, которое проявляется разрастанием затвердевших нитевидных сосочков языка по средней и задней части. Язык окрашивается в коричневый или черный цвет. Данная патология языка распространена как среди взрослых людей, так и у маленьких пациентов. Чаще всего с проблемой сталкиваются мужчины среднего и пожилого возраста.

Почему появляется волосатый язык?

Истинная причина патологии до сих пор не установлена. Нередко черный язык появляется при заболеваниях пищеварительной системы, печени, а также после перенесенных инфекционных заболеваний. Возникновение волосатого языка в этом случае связывают с длительным приемом антибиотиков, что нарушает микробное равновесие полости рта и подавляет развитие полезных форм микроорганизмов. Из-за этого в полости рта увеличивается количество дрожжеподобных грибов.

Большую роль в появлении этой патологии следующие факторы:

трофический фактор, когда происходит нарушение питательных процессов слизистой оболочки языка
физико-химический фактор: употребление табака, алкоголя и лекарственных препаратов уменьшают кислотность ротовой жидкости, слюны
авитаминозы, то есть недостаточное поступление в организм витаминов или их полное отсутствие (стоит отметить, что авитаминоз и гиповитаминоз наблюдаются при гепатите С)
иммунодефицитные состояния
дисбактериоз (нарушение микрофлоры кишечника)
неудовлетворительная гигиена полости рта
хроническая травма языка

Симптомы черного волосатого языка

Обычно пациенты не имеют жалоб. Иногда больных беспокоит странный внешний вид языка или ощущение инородного тела на языке или небе. У некоторых пациентов появляется рвотный рефлекс при глотании или во время разговора. Также встречаются жалобы на зуд и сухость во рту, потерю или изменение вкусовых ощущений.

Нитевидные сосочки, которые находятся на спинке языка, удлиняются и утолщаются. Достигают размера 2 см в длину, окрашиваются темно-коричневым (почти черным) цветом из-за пигментов пищи и микрофлоры в полости рта. Нижняя часть сосочков является более плотной и менее пигментированной.

Измененный участок языка имеет овальную форму, возвышается над поверхностью языка, может покрывать весь язык от корня до кончика. Длинные нитевидные окрашенные сосочки напоминают волос, поэтому язык и называют «волосатым».

Диагностика черного волосатого языка

Факторы, позволяющие диагностировать заболевание:

изменение цвета языка, возникающее при приеме лекарственных веществ
волосатая лейкоплакия (изменение цвета слизистой оболочки языка), которая чаще образуется по бокам языка, поражает все слои слизистой оболочки языка и сопутствует состояниям иммунодефицита
изменения языка при Аддисоновой болезни, при которой кожа языка меняется в цвете из-за хронической недостаточности коры надпочечников, а на боковых поверхностях языка определяются коричневые полосы, кольца и овалы без воспаления, в том числе поражаются губы, щеки и десна

Чрезмерно развитые нитевидные сосочки часто плохо прочищаются, что способствует распространению и размножению грибковых микроорганизмов. Чтобы выявить почкующиеся грибы Candida, которые вызывают кандидоз полости рта и другие виды грибковых микроорганизмов, делают бактериологический соскоб.

Как лечить черный волосатый язык?

Лечение гипертрофии сосочков языка должно быть комплексным, им занимается врач-стоматолог совместно с такими специалистами, как врач-терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерголог, ЛОР-врач.

Санация полости рта при гипертрофии сосочков языка

включает в себя подбор стоматологом правильных средств для ухода за зубами и языком в домашних условиях (зубная щетка, паста, ершики и скребки для языка)
удаление зубного налета и твердых отложений в виде камней под десной
лечение кариеса и его последствий, замена старых пломб
рациональное протезирование (замена старых коронок, мостовидных протезов)
устранение очагов хронических инфекций в полости рта

Местное лечение при гипертрофии сосочков языка

врачом могут быть назначены кератолитические средства (для улучшения отшелушивания гипертрофированных сосочков): 5-10% раствор салицилового спирта, которым необходимо смазывать спинку языка 2-3 раза в день, для удаления твердых масс с поверхности нитевидных сосочков и уменьшения их ороговения
применение средств, влияющих на питание тканей языка (0,25% раствора хлорида кальция в комбинации с 1-2% раствором прокаина), в виде инъекций под очаги поражения: они уменьшают проницаемость сосудов и оказывают противоаллергическое действие
криодекструкция (замораживание тканей в виде орошения жидким азотом в течение 15-20 секунд, после чего происходит отторжение измененных нитевидных сосочков)
ротовые ванночки или полоскания антисептическими препаратами

Например, для лечения глоссита рекомендован препарат Тантум ® Верде в виде раствора для полосканий, который имеет в составе действующее вещество бензидамин 1 .Он обладает противогрибковым действием в отношении 20 штаммов Candida albicans (Кандида альбиканс) 2 , вызывая структурные изменения клеточной стенки грибов и их метаболических цепей, таким образом препятствуя их размножению. При местном применении хорошо всасывается через слизистые оболочки и быстро проникает в воспаленные ткани. 3

Рак языка: как распознать болезнь на ранней стадии, виды, причины возникновения, симптомы, лечение

Эпидемиология (распространенность) рака языка составляет в среднем 5 случаев на 100 тысяч населения. Среди зафиксированных случаев опухолей ротовой полости на его долю приходится до 60%. Несмотря на относительно простую диагностику этого заболевания, встречаются запущенные случаи - люди часто не замечают признаков или игнорируют симптомы рака языка.

Этиология - причины возникновения рака языка

Основной причиной опухолей на языке, как и любых других онкологических заболеваний, является генетический сбой в клетках. В данном случае это клетки эпителия - ткани, образующей слизистую. Выделено несколько основных факторов, способствующих этому процессу:

Воздействие канцерогенов. Огромное количество вредных веществ содержится в сигаретном дыме и в жевательных смесях (насвай, бетель). Именно у курильщиков и насвайщиков чаще всего диагностируется рак этой локализации, причем у мужчин он выявляется в 3 раза чаще чем у женщин. Алкоголь усиливает воздействие канцерогенов.
Профессиональные вредности. Частота возникновения онкологии языка у людей, занятых на вредных производствах, значительно выше. Соли тяжелых металлов (ртути, свинца), асбест, нефтепродукты также по своей природе могут быть отнесены к канцерогенам.

Фото: новообразование на языке

Воздействие вирусов. Последние исследования доказали прямую связь между хронической вирусной инфекцией и частотой возникновения рака. Вирус папилломы человека, вирус простого герпеса и ВИЧ способны трансформировать геном клеток, превращая их в раковые. По статистике, до 70% женщин являются носителями ВПЧ. Механизм онкогенного воздействия вирусов связан с их способностью подавлять противоопухолевые гены.

Длительное воздействие указанных факторов на слизистую сопровождается повреждением структуры ДНК эпителиальных клеток. В результате развивается сосочковая гиперплазия (избыточное разрастание), которое выглядит как уплотнение у боков, или дисплазия (неправильное развитие) слизистой оболочки.

Дальнейшее воздействие указанных причин приводит к развитию предраковых состояний: лейкоплакии, болезни Боуэна, гиперкератоза и папиллом. В дальнейшем указанные состояния трансформируются в онкологию.

Стадии рака языка

Выделяют несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет свои отличительные признаки.

Начальная стадия рака языка (первая)

Фото: так выглядит начальная стадия рака языка

Характеризуется малосимптомным течением - практически ничем не беспокоит пациентов. Проявляется белесыми пятнами на слизистой, так называемыми папиллярными выростами. Часто их принимают за налет, который располагается на боковой поверхности мышечного органа.

При осмотре врачи часто принимают эти образования за проявления других заболеваний: глоссита или стоматита. Болевые ощущения на этой стадии отсутствуют.

Стадия клинических проявлений (вторая)

По мере прогрессирования заболевания «налет» постепенно превращается в уплотнение на языке, которое при отсутствии лечения трансформируется в опухоль на языке. На этой стадии появляется болевой синдром, боль имеет разлитой или локальный характер, очень часто иррадиирует в близлежащие органы (в шею, висок, уши).

Пациенты на этой стадии часто жалуются на появление неприятного запаха изо рта, который обусловлен инфицированием и нагноением опухоли. К клинической картине присоединяется затруднение глотания, расстройство артикуляции, отек и онемение части языка. Возможно метастазирование в окружающие ткани и близкорасположенные лимфатические узлы - поднижнечелюстные, шейные.

Запущенная степень (третья)

Довести заболевание до этой стадии можно, если полностью игнорировать симптомы начальной и второй стадии рака языка. Проявляется она агрессивным инвазивным (проникающим в толщу органа и окружающие ткани) ростом, сопровождается распадом тканей.

Терминальная стадия (четвертая)

В этой фазе возникают отдаленные метастазы - в кости, печени, легких. Лечение запущенного рака языка малоуспешно и прогноз имеет весьма сомнительный. Пациенты, запустившие болезнь до терминальной стадии, редко живут больше года. Лечение применяется только паллиативное - борьба с болью и раковой интоксикацией.

Виды рака языка

Заболевание классифицируется по локализации - месту расположения новообразования на языке:

Фото: плоскоклеточный рак языка

По принципу роста опухоли выделяют следующие клинические формы заболевания:

Экзофитная - опухоль растет преимущественно в полость рта. Иногда такую форму недуга называют папиллярной.
Эндофитная (инфильтративная) - рост направлен в толщу органа. Эндофитный рост является характерным симптомом рака корня языка. Очень часто эта форма болезни приводит к отеку и затруднению движений языка или к его полной неподвижности.

Рак языка относится к плоскоклеточному в 95% случаев, и только в 5% — это другая гистологическая форма: карцинома или базальноклеточный рак.

По внешнему виду опухоли выделяют папиллярную и язвенную формы. Папиллярный рак - самый распространенный вид недуга. Выглядит он как плотный вырост, несколько возвышающийся над слизистой оболочкой и покрытый «бородавками».

При язвенной форме недуга на поверхности языка сбоку или на спинке появляется изъязвление, окруженное валиком. Характерное свойство язвы на ранней стадии - ее полная безболезненность. По мере роста язвы появляется болевой синдром, отмечается кровоточивость. Присоединение воспалительного компонента маскирует рак и затрудняет диагностику.

Фото рака языка

На фото папиллярный рак языка

На фото опухоль сбоку языка

На фото язвенная форма рака

На фото рак корня языка

Диагностика

Самостоятельно можно только заподозрить первые симптомы онкологии данной локализации. Из врачей чаще всего с этой патологией, как ни странно, сталкиваются не онкологи, а стоматологи. Это связано со спецификой их деятельности - в ходе выполнения своих профессиональных действий они первые могут заметить признаки ранней стадии рака в виде уплотнения сбоку языка или у корня.

Схожесть первых симптомов рака языка с другими заболеваниями полости рта приводит к его поздней диагностике - чаще всего на второй стадии, когда злокачественное новообразование слизистой оболочки имеет вид язвы или выраженной опухоли.

Специфическая диагностика заключается в проведении следующих обследований:

Исследование мазка отпечатка с целью обнаружения в нем признаков плоскоклеточного рака.
Биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием под микроскопом.
УЗИ языка и мягких тканей нижней челюсти, а также УЗИ шеи с целью поиска метастазов.
Рентген черепа или компьютерная томография - при подозрении на прорастание опухоли в кость.

С целью исключения отдаленных метастазов необходимо сделать рентгенографию легких, КТ (МРТ) головного мозга и УЗИ печени.

Несмотря на то что у женщин плоскоклеточный рак языка встречается реже, частота выявления его на ранней стадии значительно выше именно у них. Обусловлено это более трепетным отношением женщин к состоянию полости рта.

Методы лечения рака языка

Вне зависимости от причины возникновения рака языка для его лечения применяют комбинированную терапию, включающую следующие методы:

Хирургическое лечение. Операция направлена на радикальное удаление злокачественной опухоли: проводится либо частичная резекция (иссечение) языка, либо полное его удаление (глоссэктомия). В запущенных случаях, когда опухоль проросла в окружающие ткани, выполняют их резекцию вплоть до костей нижней челюсти.
Лучевая терапия. Выделяют дистанционную терапию, когда опухоль облучают на расстоянии рентгеновскими лучами, и контактную (брахитерапию), когда источник излучения (радиоактивные изотопы) размещаются в толще органа. Радиолучевая терапия проводится как до хирургического вмешательства, так и после него. Сколько понадобится сеансов, определяет врач.
Полихимиотерапия. Используется в запущенных случаях при наличии отдаленных метастазов, когда другие методы применять нельзя, или эффект от них недостаточен. Больных лечат с помощью Цисплатина, Метотрексата и других препаратов.

Операции на поздних стадиях заболевания часто носят калечащий характер - в ряде случаев приходится удалять почти всю нижнюю челюсть. После перенесенной операции пациенты живут с некоторыми ограничениями. Для того чтобы создать удовлетворительное качество жизни, им проводят реконструктивные лечебные операции.

Методы профилактики, прогнозы рака языка

Снизить вероятность возникновения заболевания можно путем отказа от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и жевательного табака. При наличии патологии зубов, способствующей хроническому травмированию слизистой, проводят санацию ротовой полости: переустанавливают протезы, обрабатывают пломбы, исправляют прикус.

При радикальном комбинированном лечении рака языка на ранних этапах пятилетняя выживаемость приближается к 90%, в запущенных случаях она снижается до 60%. Если лечение начато на стадии метастазирования, пятилетняя выживаемость составляет менее 35% даже в Москве.

Болит язык: сбоку, у основания - причины, чем лечить воспаление

Язык - это орган, отражающий состояние всего организма, поэтому необходимо внимательно относиться к любым изменениям его внешнего вида и чувствительности. Так как язык может болеть сбоку, сверху и снизу по разнообразным причинам, лечить его нужно под строгим контролем врача.

Почему болит язык сбоку, у основания или края у взрослого человека

Чтобы понять, почему болит язык, нужно обратить внимание на то, в какой его части локализовалась боль.

Боль в кончике языка может возникнуть из-за его прикусывания или ожога. Боль, вызванная травмированием языка может быть достаточно сильной, но обычно она быстро проходит.

Вторая причина, по которой может болеть кончик языка - развитие глоссалгии. Это синдром, сопровождающийся болезненностью и жжением языка без видимых причин. Обычно глоссалгия проявляется именно на кончике языка, намного реже недуг поражает его боковые стороны и край. Болезнь может распространиться на всю ротовую полость и требует немедленного врачебного вмешательства.

По бокам языка боль может возникнуть по причине развития стоматита (глоссита) или аллергии. Стоматит - это воспаление слизистой оболочки полости рта. Когда недуг локализуется только в области языка, его называют глосситом. Болезнь сопровождается болезненными высыпаниями и неприятным запахом изо рта.

Часто боль по бокам языка появляется из-за чрезмерного табакокурения, невралгии или травм, возникающих от нескорректированных зубных протезов или осколков разрушенных зубов. По этой же причине язык может болеть с края.

Воспаление (глоссит)

Боль в языке сверху, сбоку и посередине часто свидетельствует о развитии глоссита - воспалительного заболевания, которое может иметь разную этиологию: грибковую, вирусную, бактериальную, аллергическую. Тактика лечения данной патологии зависит от типа возбудителя: вирусную инфекцию нельзя победить антибиотиками, а бактериальную - противовирусными препаратами. Поэтому к лечению глоссита надо приступать только после тщательной диагностики и под строгим контролем врача.

Глоссит может сопровождаться увеличением подъязычных лимфоузлов, болью в горле, затруднением глотательной функции. Основным симптомом заболевания являются высыпания, локализующиеся на слизистой оболочке языка. Они могут быть похожи на круглые афты, герпетические пузырьки или язвочки и почти всегда появляются в тандеме с белым, желтым или серым налетом.

Язык может воспалиться при несоблюдении гигиены полости рта, наличии травм, ослабленном иммунитете. Самые распространенные виды глоссита и соответствующая им симптоматика перечислены в таблице:

Аллергия

Причиной покраснения, отека и болезненности языка может стать аллергическая реакция. Распространенными аллергенами являются:

Продукты: ананасы, киви, апельсины, ягоды и другие.
Косметическая продукция. Необходимо внимательно подбирать косметику не только для губ, но и для лица. Некачественные кремы могут вызвать выраженную аллергическую реакцию, сопровождаемую появлением высыпаний и отеков в различных областях ротовой полости. Особенно опасно, когда воспаляется и опухает основание языка, поскольку такое явление может привести к затруднению дыхания.
Некачественный алкоголь. Если во время распития алкогольных напитков кожные покровы покрываются красными пятнами, значит, они воспалились из-за аллергии. В этом случае нужно срочно прекратить употребление алкоголя.

При употреблении некачественных красных вин язык окрашивается и начинает пощипывать, что может означать лишь одно - в напитке содержится едкий краситель. У женщин аллергическая реакция на вино ненадлежащего качества возникает в разы чаще, чем у мужчин.

Воспаление подъязычной слюнной железы

Если опух, щиплет и болит левый или правый край языка, стоит проверить состояние подъязычной слюнной железы. При развитии данного заболевания становится больно жевать, глотать пищу и разговаривать. Помимо этого, болезнь характеризуется:

Пониженным слюноотделением и сухостью во рту.
При воспалении одной железы - отечностью, болью в области пораженной железы и в языке с ее стороны (справа или слева), как на фото.
При воспалении обеих желез - отечностью и болью в области железы и основания языка.
Повышением температуры.
Покраснением слизистой оболочки полости рта.
Припухлостью нижней части лица и подбородка.

При возникновении данной симптоматики нужно незамедлительно обратиться к врачу. Бесконтрольное течение болезни, равно как и самолечение, может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

Флегмона.
Свищ.
Стеноз (сужение) протоков.
Слюнокаменная болезнь.

Невралгия

Язык может зудеть на фоне невралгических заболеваний. Причиной, по которой язык болит сбоку слева или справа на фоне онемения, покалывания, жжения, может быть нейростоматологический синдром или глоссалгия. К заболеванию приводят нарушения в работе ЦНС, гормональные сбои, стрессы и психоэмоциональные расстройства. А значит, у женщин глоссалгия встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Тяжесть, дискомфорт, ощущение, что язык «устал», опух, чешется.
Боль, жжение с любой стороны языка - слева, справа, в середине, у основания.
Онемение и покалывание.
Исчезновение всех симптомов во время приема пищи.

Травмы

Травмы являются одной из наиболее распространенных причин возникновения болей по бокам языка. Виды повреждений:

Механические. Появляются в результате торопливого пережевывания пищи, интенсивной чистки зубов. Данные действия ведут к появлению царапин, порезов, прикусываний. При наличии микротравм язык начинает чесаться. Даже незначительное механическое повреждение может спровоцировать воспаление и боль в языке сбоку - именно здесь орган травмируется чаще всего.
Термические. Возникают в результате ожогов. Чересчур горячая пища травмирует язык, вызывает боль и провоцирует воспалительный процесс.

Сбоку справа и слева язык может болеть из-за травмы, полученной из-за неправильного прикуса, некорректно установленного зубного протеза, наличия сколов на зубах. Чаще всего микротравмы во рту появляются в период привыкания к установленным ортопедическим конструкциям.

Онкология

Иногда причиной появления боли в языке становятся злокачественные и доброкачественные новообразования. Болевой синдром при онкологии локализован внутри органа, язык может болеть как по бокам, так и у основания. У женщин рак в ротовой полости встречается в несколько раз реже, чем у мужчин.

Выраженность болезненных ощущений и сопутствующая симптоматика зависят от стадии развития заболевания:

Начальная. Характеризуется наличием белесоватых пятен, папиллом, небольших уплотнений, покрывающих боковые поверхности языка.
Средняя. Характеризуется выраженным болевым синдромом, повышенным слюноотделением, кровоточивостью языка. Возможно образование язвы или плотного нароста, обильно покрытого папилломами - смотрите фото.
Тяжелая. Сопровождается сильными болями и ростом опухоли.

Почему у ребенка болит язык и слизистая оболочка полости рта

У детей язык болит по тем же причинам, что и у взрослых. Однако следует обратить внимание на следующее:

Болезненность кончика языка может быть вызвана травмой, начинающимся стоматитом, аллергией.
Боль в языке сбоку часто является результатом травмы, особенно в период прорезывания зубов, аллергии, особенно если язык припух, стоматита.
Корень часто распухает и болит на фоне вирусных и инфекционных заболеваний (ОРВИ, ангина).

Независимо от выраженности болевого синдрома необходимо незамедлительно обратиться к участковому педиатру. Нельзя лечить маленьких детей самостоятельно. В случае если нет возможности обратиться к врачу в день обнаружения симптоматики, можно использовать безобидные народные обезболивающие средства:

дать ребенку чай с ромашкой, которая обладает противовоспалительным и успокаивающим эффектом;
уговорить малыша сделать ротовую ванночку (удерживание жидкости во рту) или прополоскать рот слабым содовым раствором.

Необходимо скорректировать детский рацион. Употребляя им пища должна быть мягкой, теплой и не раздражающей поврежденную и воспаленную слизистую оболочку ротовой полости. Следует исключить из ежедневного детского меню острые, пряные и кислые блюда.

Чем лечить боль в языке сбоку, у основания и на кончике

Причину, почему болит язык у корня, края или по бокам, может определить только врач. Поэтому при возникновении болезненности и дискомфорта во рту нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу или терапевту, которые при необходимости перенаправят к другому специалисту.

Лечебный комплекс назначается с учетом первопричины, вызывавшей болевые ощущения сбоку, в середине или у основания языка:

Аллергию эффективно устранят антигистаминные препараты в сочетании с сорбентами.
Глоссит устраняется посредством комплексной терапии, включающей прием противовоспалительных, антисептических лекарств, а также противогрибковых, антибактериальных или противовирусных препаратов в зависимости от возбудителя заболевания. Для местной обработки воспаленной слизистой оболочки полости рта стоматологи назначают специальные гели, мази, растворы, бальзамы.
Неправильно установленные протезы, пломбы несоответствующей формы требуют лечения в условиях клиники стоматологии.
Нарушения в работе эндокринной системы и гормональные сбои корректируются эндокринологом посредством гормонотерапии.
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта надо лечить посредством комплексной терапии: диетотерапии, сорбентов, ферментов, антацидов, препаратов, улучшающих процесс пищеварения.

Что делать в домашних условиях

Не нужно самостоятельно решать, что делать, если болит и опух язык сбоку, в середине либо у основания - необходимо сразу обратиться к стоматологу. Если не получается незамедлительно попасть на прием к врачу, можно временно облегчить состояние, используя народные средства:

Полоскание ротовой полости теплым отваром ромашки, календулы или шалфея. Отвары помогут снять боль, воспаление и зуд.
Ополаскивание рта раствором с содой и солью - природными антисептиками. В стакане горячей воды надо растворить чайную ложку соли и столько же соды. Готовый раствор необходимо остудить. Ополаскивания нужно делать дважды в день.

Если распух, чешется, зудит и болит язык сбоку слева, посередине сверху или у кончика, не нужно бороться с проблемой самостоятельно с помощью народных средств. Вылечить заболевания, провоцирующие такую симптоматику, может только доктор. Поэтому нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.

Глоссалгия - симптомы и лечение

Что такое глоссалгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лобовой Алевтины Вячеславовны, стоматолога со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Лобовой Алевтины Вячеславовны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Глоссалгия (синдром жжения языка, глоссодиния) — это заболевание ротовой полости, которое характеризуется болевыми и неприятными ощущениями в области языка при отсутствии каких-либо поражений и воспалений [1] [9] . Частота глоссалгии среди патологий орофациальной области (заболеваний рта, зубов и челюсти) составляет от 1-2 % [12] .

На данный момент можно выделить три теории, которые могут объяснить развитие данного заболевания:

1. Мультифакториальная — воздействие одного и более патологических генов и факторов внешней среды. В эту теорию включены местные факторы, которые воздействуют непосредственно на область языка. Сюда можно отнести:

физическое и механическое воздействие на язык (частое прикусывание языка, употребление горячей и чрезмерно острой пищи);
бактериальные, вирусные агенты и грибы (такие как Candida albicans, вирус герпеса);
несостоятельные ортопедические и терапевтические конструкции (острые края пломб, неплотное прилегание коронок к зубам);
нарушение жевательной функции вследствие травм или дисфункции ВНЧС.

К общим факторам относятся:

гипо- и авитаминозы, дефицит макро- и микроэлементов (витамины группы В, железо);
эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, менопауза и т.д.;
уменьшение количества слюнной жидкости;
приём антигистаминных, химиотерапевтических, антипсихотических и других лекарственных препаратов;
патология системы пищеварения (гастрит, язвенная болезнь желудка);
заболевание нервной системы — нейропатия и невралгия;
иммунные расстройства, которые связаны с аутоиммунной патологией (красная волчанка), а также иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция).

2. Психогенная — данное заболевание чаще всего возникает на фоне выраженного стресса, тревожных, депрессивных, астено-невротических, ипохондрических состояний и нарушений сна.

3. Идиопатическая — в данном случае глоссалгия рассматривается как самостоятельное заболевание, не связанное с какими-либо нарушениями в других системах организма [5] [6] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы глоссалгии

Жалобы, которые предъявляют пациенты, разнообразны. В то же время они достаточно точно позволяют поставить диагноз. При глоссалгиях пациенты, как правило, жалуются на чувство жжения, пощипывания и покалывания в области языка.

Неприятные ощущения могут возникать как периодическое явление, так и иметь постоянный характер. В некоторых случаях неприятные ощущения пациенты сравнивают с ощущениями, как от приёма острой пищи. Из-за этого часть больных отмечает невозможность долгих разговоров, так как развивается повышенная утомляемость.

Большое количество пациентов предъявляют жалобы на чрезмерную сухость в полости рта и небольшое количество слюны.

Во время стрессовых ситуаций, различного рода волнений, а также при сильной утомляемости симптомы глоссалгии прогрессируют. Жжение и болевые ощущения усиливаются, а следовательно психологическое состояние таких больных ухудшается. Они становятся очень раздражительными и плаксивыми. Во время приёма пищи пациенты чувствуют облегчение, неприятные ощущения пропадают или становятся менее выраженными.

Ощущения жжения и покалывания наиболее выражены на боковых поверхностях и на кончике языка, в редких случаях глоссалгии появляются на спинке и корне языка. Болезненность имеет разлитой характер. Если отсутствует лечение, то симптомы глоссалгии могут исчезать, а потом появляться, но уже в другой области языка. Также у этого заболевания есть тенденция к полному самостоятельному исчезновению.

Каких-либо видимых изменений слизистой оболочки языка, а также полости рта при глоссалгии не наблюдается. У некоторых пациентов можно отметить небольшую отёчность языка в связи с увеличением некоторых сосочков, а также налёт, как правило, белого цвета, иногда жёлтого, который возникает из-за недостаточного выделения слюны. В пожилом возрасте могут отмечаться варикозные расширения вен языка, что проявляется незначительным увеличением языка и его синюшностью.

Как правило, неврологический статус таких пациентов нарушен. Могут присутствовать признаки депрессии, апатии и усталости. В противовес этому пациенты могут быть чрезмерно активны, возбуждены, встревожены и очень мнительны.

Большая часть таких пациентов страдают нозофобией — тревожным фобическим расстройством, проявляющимся иррациональным страхом развития угрожающих жизни заболеваний. Во время беседы становится явным, что помимо глоссалгий у пациента присутствуют другие невротические состояния — нарушения сна, быстрая утомляемость, нарушения стула [4] [6] [8] .

Патогенез глоссалгии

Основным механизмом при возникновении глоссалгии считают психоэмоциональные расстройства, а также манипуляции врача в ротовой полости.

Главная роль в патогенезе глоссалгии отводится нарушениям в центральной и периферической нервной системе, а также в системе микроциркуляции. Разнообразие проявлений заболевания объясняется анатомо-физиологическими особенностями челюстно-лицевой области и богатством иннервации ("пронизывания" нервными клетками) лица и тканей полости рта.

Роль нарушений высшей нервной деятельности, изменений кровоснабжения и гормонального фона в развитии глоссалгии продолжают изучать. Учёные пытаются найти взаимосвязь между клиническими проявлениями заболевания, изменениями микрофлоры полости рта, а также состоянием других систем организма.

В исследованиях была подтверждена психосоматическая природа заболевания [12] . Основными клиническими проявлениями являются тревога, депрессия, ипохондрия. Повышенная тревожность и депрессия связаны с нарушением сопряжённой деятельности активирующих систем мозга, которое возникает в результате обширного органического поражения головного мозга.

Самыми распространёнными неврологическими заболеваниями, сопутствующими глоссалгии, являются дисциркуляторная энцефалопатия (заболевание головного мозга с нарушением кровообращения) и полинейропатия (поражение большого количества периферических нервов).

При анализе показателей иммуноцитокинового статуса больных с глоссалгией выявлено наличие гипоиммунного состояния, которое обусловлено стрессом нервной и эндокринной системы [5] [6] [9] .

Классификация и стадии развития глоссалгии

Классификация глоссалгии по месту возникновения болевых ощущений:

лингвальные (расстройства чувствительности возникают в области передних 2/3 языка);
максиллярные (ощущения возникают в районе второй ветви тройничного нерва);
глоссофарингеальные (возникают в области иннервации языкоглоточного и блуждающего нервов, а затем переходят на другие части языка);
мандибулярные (ощущения в районе иннервации нижнего альвеолярного нерва);
окципитальные (первичные зоны парестезии в области затылка с нарушением чувствительности в полости рта);
фронтальные (сенсорный феномен первично возникает в области лба, висков и глаз с нарушением чувствительности в полости рта) [2] .

Осложнения глоссалгии

Данное заболевание не представляет угрозы для жизни, но может заметно ухудшить её качество. Если при возникновении глоссалгии не приступить к её тщательному обследованию и лечению, болезнь может прогрессировать и стать хронической. При этом её проявления будут периодически то возникать, то затихать. Это может приводить к усугублению уже имеющегося невротического и депрессивного состояния. Тревожность, нервозность и нарушения сна будут прогрессировать без терапии. Пациентом в данном случае должен заниматься не только стоматолог, но и невролог и психиатр.

Заболеванию свойственно самопроизвольное исчезновение без какого-либо лечения. Но определить, проявит ли себя глоссалгия повторно в будущем, точно невозможно. Исход при правильном и грамотном лечении, как правило, благоприятный [3] .

Осложнения также могут иметь воспалительный характер — например, может развиться афтозный стоматит в связи с гипосаливацией (недостатком слюны), так как сухость во рту и увеличивает травмирующее воздействие физических факторов.

Диагностика глоссалгии

Основополагающим при постановке диагноза глоссалгии являются жалобы и сбор анамнеза пациента.

Жалобы больные предъявляют на неприятные ощущения в области языка, боль без какой-то точной локализации, жжение, покалывание, онемение и зуд. Локализоваться патологические ощущения могут на кончике языка, боковой поверхности, десне, иногда на твердом нёбе и глотке. Во время еды пациенты отмечают, что все неприятные ощущения уменьшаются либо происходит их полное исчезновение.

При сборе анамнеза выясняется, что неприятные ощущения беспокоят пациента в течение длительного времени. Для такого больного свойственна плаксивость, раздражительность, нозофобия и иногда истерия, постоянное внимание к языку и уточнение самых мелких деталей своего заболевания. В анамнезе, как правило, имеется расстройства нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта и печени (например, гастрит или гепатит), эндокринные нарушения (сахарный диабет), иммунологические проблемы, а также патологии в полости рта (кариес, пародонтит).

Физикальное обследование: при непосредственном осмотре слизистая оболочка полости рта и языка без каких-либо изменений, может быть недостаточно увлажнённой в связи с гипосаливацией. Возможно незначительное увеличение языка из-за отёка.

Дифференцировать глоссалгию необходимо со следующими заболеваниями:

травматическое поражение язычного нерва. Для острой или хронической травмы языка характерна боль и жжение в определённом месте, которая усугубляется при приёме пищи и разговоре. Во время осмотра полости рта всегда есть травмирующий фактор (острый край зуба или протеза), а также гиперемированный участок слизистой. Если убрать травмирующий агент, боль и неприятные ощущения полностью исчезают;
кандидоз, для которого частыми жалобами являются сухость и жжение в полости рта. В анамнезе, как правило, отмечается приём антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Это заболевание очень часто встречается у лиц пожилого возраста, которые носят съёмные пластмассовые протезы. Как правило, слизистая оболочка полости рта будет гиперемированной и сухой, язык обложен белым творожистым налётом. Бактериоскопия выявляет гриб Candida;
аллергические реакции;
артроз височно-нижнечелюстного сустава;
глоссит ( воспаление языка) [6][11] .

Лечение глоссалгии

При лечении глоссалгии необходимо местное терапевтическое и общее воздействие. Терапия включает в себя приём медикаментозных препаратов и устранение травмирующих факторов.

К местному лечению относятся:

полная санация полости рта;
обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта (правильная чистка зубов с применением специально подобранных средств) ;
устранение местных травмирующих факторов (таких как зубной камень, острые края пломб и зубных протезов);
лечебная блокада нервов (инъекции обезболивающих препаратов);
местные аппликации со стоматологическими обезболивающими гелями ;
применение кератопластических препаратов (например, масла шиповника), которые снимают воспаление и способствуют восстановлению слизистой оболочки;
для нормализации слюноотделения используются препараты йода в таблетках;
протезирование однородными металлами или бесцветной пластмассой, чтобы избежать гальванического эффекта.

К общему лечению относится:

щадящая диета (исключение кислой, солёной, острой и жирной пищи) на период лечения и купирования всех симптомов;
приведение в норму неврологического статуса пациента с использованием седативных препаратов, транквилизаторов, анксиолитиков, ноотропов;
нормализация мозгового кровообращения ( назначение таких препаратов, как мексидол, циннаризин );
приём витаминных комплексов;
некоторым пациентам требуется беседа с психологом, когда самостоятельно или с помощью медикаментозной терапии не удаётся снять нервное напряжение [6][10] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз для жизни при глоссалгии, как правило, благоприятный. При правильном лечении и адекватной индивидуальной гигиене полости рта заболевание исчезает достаточно быстро и обычно не появляется вновь. Однако если вовремя не провести полноценную терапию, заболевание может привести к ухудшению психоэмоционального состояния и усугубить имеющиеся проблемы в нервной системе [3] .

Рекомендации, выполнение которых поможет быстрее вылечить глоссалгию и не допустить её развития:

Читайте также: