Боль в бедре после артроскопии

Добрый день. Зделал ПКС левого колена. Две недпли держалась температура 37.5, третью неделю 38.5, через три недели приехал к своему хирургу, он мне пунктировал с верней части колена толи житкость толи гной. На следующий день ныло всё колено и ступня. Что со мной? И сто делать дальше?

Здравствуйте!
Необходимо наблюдаться у лечащего врача, проводить противовоспалительную терапию, и выполнять назначения врача.

Добрый день! Четыре дня как сделали операцию( был разрыв ПКС коленного сустава). При ходьбе ощущение как будто колено хочет выскочить. Что может быть? Ранее, на следующий день после операции, было потеря сознания и падение с сидячего положения(всё время был в специальном наколеннике). Стоит ли о чем волноваться. СПАСИБО.

Обратитесь к лечащему врачу, он протестирует колено, даст рекомендации. Обязательно необходимо проведение курса физической реабилитации после операции для полноценного восстановления функции коленного сустава.

Здравствуйте, 11.02.2020 года, сыну сделали операцию, методом разреза с боку колена, МРТ показала миниск, но при операции не подтвердилось, убрали капсулу в коленке, сейчас он лежа на кровати не может поднять ногу, колено сгибается немного, с помощью костылей ходит, но почему не поднимается ножка в верх. Лежа на животе, ножку поднимает, а именно когда на спине нет.

Сколько сыну лет? Обратитесь к лечащему врачу, думаю, он сможет объяснить причины затруднения активности мышц бедра.
В послеоперационном периоде требуется проведение восстановительного лечения с целью нормализации функции ноги и суставов.

Обсудить все вопросы и получить консультацию по реабилитации можно у специалистов Reaclinic, которые имеют большой опыт в восстановлении пациентов после подобных операций.

Здравствуйте.
3 года назад мужу сделали операцию на мениске.

Сейчас у него начало иногда болеть второе колено. Сделал мрт .
Картина повреждения медиального мениска (2 степень Stoller). Дегенеративные изменения в передней крестообразной связке, в латеральном мениске . ДОА 2 степени. Минимальный синовит, супрапателлярный бурсит. МР признаки фиброзной гиперплазии жирового тела Гоффа.

Сейчас муж делает инъекции с тромбоцитами. Скажите нужно ли оперативное вмешательство .

Прямых показаний к оперативному лечению нет.
Однако эти изменения указывают на хроническую перегрузку и нарушение биомеханики коленного сустава, — это требует проведение адекватного курса восстановительного лечения.
Необходимо нормализовать биомеханику движений в коленном суставе, что устранит жалобы на боль и нарушения функции коленного сустава. В данном случае эффективность от проведения инъекционной терапии также возрастет.

Подробнее о возможностях восстановительного лечения в Вашем случае можно узнать на консультации с биомеханическим осмотром.

Здравствуйте. После артроскопии коленного сустава с резекцией части мениска заклинивание колена не прекратилось. О чём это может говорить? Не правильно сделана операция?

Здравствуйте!
Обратитесь к врачу, который Вас оперировал для осмотра, постановки диагноза и принятия решения о дальнейшей тактике лечения.

Врачи Reaclinic при необходимости могут дать компетентную оценку и проконсультировать относительно состояния и прогнозов и тактики восстановления.

Здравствуйте! Прошло три недели после операции пкс. Болит там где резали по больше см 4 боль не сильное но не терпиливое врач говорит все нормально упражнении особа не делал только собираюсь к реабилитологу.

Здравствуйте!
Процесс восстановления тканей требует времени по формированию рубца и его перестройке — это может сопровождаться болевыми ощущениями и в покое, и во время реабилитационных действий.
Используйте холод,противовоспалительные мази.

По вопросу реабилитации — рекомендую обратиться к специалистам Reaclinic, которые имеют большой опыт в восстановлении пациентов после подобных операций.

Мне сделали артроскоппию на правом коленном суставе в конце 18 г.Через месяц я ходила уже на работу.При сильной боли на левой коленке я обратилась сразу с д-з МРТ-повреждение медиального мениска 2 ст,синовит.03 01 2020г,была сделана артроскопия по удалению хряща и мениска.Боль после операции не прекратилась,на ногу становлюсь с трудом,сгибание и расгибание есть нос болью.Лечащийй врач сказал,что это может быть от позвоночника.Сделала рентген не подтвердилось боли усиливаются ночью,днем терпимее

По всей видимости, Вы не прошли должного восстановительного лечения, которое в обязательном порядке показано после данного оперативного вмешательства.

Ваша задача – полноценный курс реабилитации, который позволит нормализовать функцию коленного сустава, устранить болевые синдромы.
Врачи Reaclinic специализируются на восстановительном лечении пациентов после операций на суставах.

Здравствуйте, 10.12.19 проведена артроскопия левого колена, с наложением шва на латеральный мениск.Через 6 недель началась реабилитация с небольшой переодичностью появляется отек, без болей, откачивают житкость, капельницы с параетамолом. В чем причина отёка?

Появление синовиита говорит о повышении нагрузки (трение, перекос) на структуры сустава, поэтому сустав вырабатывает больший объем жидкости (для уменьшения трения!)

Вам поможет профессиональная реабилитация с учетом биомеханики движений в коленном суставе – это позволит также избежать повторения Ваших жалоб.

Пройти прием с биомеханическим осмотром и получить рекомендации по восстановительному лечению Вы сможете у врачей Reaclinic.

Записаться на консультацию можно:

Тел: (812) 385-58-09

Полгода назад была операция по 2 менискам и пкс, прошло успешно, вчера бежал по лестнице и вылетело колено с болью, и на данныц момент имеется опухоль, возможно что я порвал повторно связку?

Чтобы повторно порвать связку, нужно приложить достаточно сильное воздействие (при условии полноценного восстановительного периода после операции).

В Вашем случае необходим осмотр ортопеда и проведение адекватного восстановительного лечения!

Специалисты Reaclinic будут рады Вам помочь.

Записаться на консультацию можно:

Тел: (812) 385-58-09

Проведение восстановительного лечения с учетом биомеханики движений в коленном суставе и мышечных взаимодействий позволит Вам нормализовать функцию коленного сустава и устранить болевой синдром.

Обратитесь к специалистам Reaclinic — на приеме с биомеханическим осмотром врач определит тактику реабилитации, и Вы сможете решить Вашу проблему.

Здравствуйте. 10 дней назад сделали пластику ПКС. Выполняю различные упражнения для поддержания мышц в тонусе, увеличения кровоснабжения. И на днях прочитала, что выпрямить ногу с гиперэксензией необходимо в первые две недели после операции, иначе потом ногу выпрямить неудстся вообще. Я начала потихонечку растягивать и сейчас, последние несколько дней ужасно неприятная, тянущая боль сзади колена и выпрямлении ноги. Скажите, я поторопилась? Боль пройдёт или так и останется теперь?

Здравствуйте!
В Вашем случае боль в подколенной области зависит от гипертонуса подколенной мышцы. Он легко снимается мануальной процедурой. Рекомендуем серьезно отнестись к реабилитации - это 50 % успеха хирургии. Будем рады помочь, приглашаем к нашим ортопедам для составления этапной программы реабилитации. Реабилитация проводится в любом из 7 филиалов в разных районах города.

Здравствуйте. 03.12.2019 была проведена артроскопия обоих коленных суставов,латеральный релиз надколенника. После операции обещали,что надколенник встанет центрально и хрусты и боли пройдут,но на мой взгляд все трески,хрусты при приседании и поднятии по лестнице такие же как и до операции. Как быть дальше? Если все также и сохранится,это же ужас. Есть гонартроз 2 степени. Трески с 15 лет,потом присоежинилась боль. Сейчас 30 лет. Очень страшно чего ожидать дальше,я думала будет гораздо лучше. Планируются уколы гиалуроновой кислоты

После оперативного лечения необходимо проведение комплексного восстановительного лечения (реабилитация), направленного на нормализацию работы мышц ягодиц и передней поверхности бедра (особенно медиальная головка 4-х главой), которые стабилизируют коленный сустав и правильно позиционируют надколенник.
Правильный комплекс упражнений поможет решить Вашу проблему с надколенником.
Для определения причины неправильного позиционирования надколенника необходим осмотр и тестирование. Затем мы сможем определить тактику лечения.

Добрый день!3 месяца назад была сделана артроскопия (пластика ПКС). Сейчас немного отекает в районе коленной чашечки и тянущая боль сзади. Проходила курс ЛФК. При выполнении упражнений для реабилитации, колено отекает.

Сохраняющийся отек-синовиит коленного сустава, усиливающийся после выполнения упражнений, может быть связан с неадекватным курсом восстановительного лечения. Или с неправильными упражнениями.

Обратитесь за консультацией к специалистам по реабилитации Reaclinic – поможем скорректировать реабилитационный комплекс и решить проблему!

Был такой расклад, в какой-то день вылетела коленная чашечка, потом через 4 месяца опять вылетела и сделали операцию. Спустя около 5 месяцев она опять вылетела или закололо, точно не понял. Что посоветуете?

Вам необходимо проведение обследование у врача-ортопеда с целью диагностики биомеханических нарушений.
После этого специалист должен назначить Вам курс восстановительного лечения.
После его прохождения, в случае повторения подобных вывихов будет стоять вопрос о новой операции.
Обращайтесь – постараемся Вам помочь!

Позвонить в Reaclinic: (812) 385-58-09.

Здравствуйте) сделал вчера операцию удалили связку. Хотел б узнать, я смогу играть в футбол и нормально ходить?

Здравствуйте! Два года назад была сделана артроскопия - разрыв двух менисков и передней крестообразной связки. После операции чувствовала себя неплохо. Полгода назад колено начало побаливать, сейчас болит сильно, особенно мучают лестницы, чувство распирания внутри, скрип, скрежет. Кажется, если выпрямлю до конца ногу - она выгнется в обратную сторону. Попасть к травматологу сложно, живу в селе. Есть ли вероятность повторной операции?

Здравствуйте!
Для назначения лечения необходимо провести клиническое и функциональное обследование – это покажет причины Ваших жалоб и позволит выбрать метод лечения.
Для облегчения боли – вспомните упражнения, которые Вы делали после операции, и попробуйте выполнять их. Болевой синдром, который Вы описываете, связан с перегрузкой коленного сустава из-за мышечного дисбаланса ягодиц и бедра. Для устранения данного нарушения необходим осмотр и составление плана восстановительного лечения.

Могу предположить, что либо Вы делаете неправильные упражнения, либо их неправильно выполняете.
Адекватный реабилитационный комплекс нормализует ось коленного сустава, тонус и длину мышц ягодиц, бедер и голеней, - что восстановит нормальную биомеханику и функции коленного сустава, а значит, устранит боль и воспаления.
Приходите на прием к специалистам по реабилитации Reaclinic – поможем подобрать Вам необходимый реабилитационный комплекс и решить проблему!

Позвонить в Reaclinic: (812) 385-58-09.

Здравствуйте. У сына 18 лет разрыв крестообразной связки левого колена. Нам назначили операцию. При ренгена обнаружили остеоартроз 1 степени. Вопрос- из-за этого могут отменить операцию?

Здравствуйте! Нет это не является противопоказанием.

Добрый день! 3 месяца назад была проведана синовэктомия коленного сустава (удалена синовиальная оболочка, в связи с ее воспалением), 1,5 месяца ходил на костылях, и сейчас 1.5 месяца хожу без, сгибаю разгибаю ногу, но колено все ровно еще оттекшее, и когда хожу чуть дольше чем обычно в будние дни, то оттек прибавляется, никаких болей нет, но есть легкая хромата при ходьбе, подскажите что это быть? На данный момент мажу колено два раза мазью "Леотон 1000", Спасибо за ответ!

Вы нуждаетесь в проведении комплексного восстановительного лечения.

Для того, чтобы определить методы лечения и дать квалифицированные рекомендации, мы должны провести биомеханический осмотр. После этого врач сможет подобрать для Вас комплекс методов реабилитации (курс специальных упражнений, физиолечения, кинезиотейпирование, балансирововчные платформы и пр.) При адекватной терапии функция коленного нормализуется, и Ваши жалобы пройдут. Обращайтесь.

Подобные восстановительные программы успешно проводят врачи Reaclinic.

Здравствуйте . Галина , 40 лет . 18 февраля2019 получила травму правого колена , заключение МРТ : частичное повреждение передней крестообразной и внутренней боковой связки колена. Повреждение медиального мениска 2 степени по stoller. Синовит , супрапателярный бурсит. Контузионный отек мягких тканей . Три недели носила задний тутор прямой , затем сняли болезненности не было , но колено не сгибалось., ЛФК резутатов не дало ,колено не согнулось и через 1,5 недели , но появились боли и ощущение при попытке согнуть колено что внутри что то ему мешает сгибаться . Сделали инъекцию дипроспана в колено , оно согнулось . Надели ортез наколенник сгибающийся ещё на месяц . В начале мая сняли ортез и я начала жить без него . Все было хорошо 3 месяца , но в августе на фоне общего благополучия начались боли в колене , в бедре (наружная часть бедра как бы ямочкой чуть ниже бедренной кости запала внутрь бедра ) , тянет бедренную и икроножную мышцу ; боль под коленом . Боль проявляется только при ходьбе . Врачи не могут поставить диагноз , предлагают только снова укол в колено дипроспаном . Посоветуйте пожалуйста , что предпринять и опасно ли это ?

Боли в суставе и описанные Вами изменения внешнего вида указывают на несогласованную работы мышц бедра (передней и задней поверхностей), голени и ягодиц, что, собственно, и приводит к перекосу, перегрузке в коленном суставе и запускает воспаление – боль.
Относительно Дипроспана - не рекомендую, это разрушает хрящ сустава и ухудшает прогноз. Адекватное восстановительное лечение – активация ягодичных мышц, четыреххглавой мышцы бедра, растяжки задней поверхности бедра и голени – устранят боль и нормализуют функцию коленного сустава.
Обращайтесь. В Reaclinic работают опытные врачи, специализирующиеся на консервативной терапии (реабилитации) в решении подобных проблем.

Добрый день. Мрт показало что картина повреждения разрыва передней крестообразной связки. Врач с Питера сказал,что она в горизонтальном положении и полюбому нужна операция. Хотя я могу и бегатт и прыгать,но дискомфорт чуть есть и при сесть на кортояки не могу боль.

Добрый день!Была сделана артроскопия правого колена. Пластика пкс 19.07. Я когда встала с дивана без ортеза сзади упал ребёнок и получилось что прям мне на ноги, и я упала назад на диван. Не могло ли что-то случиться с новой связкой от данного инцидента?

Здравствуйте!
Маловероятно, но понаблюдайте за реакцией сустава и покажитесь Вашему врачу.

10 июня была сделана операция по сшиванию заднего рога медиального мениска , после проходил в тутере 1 месяц , проходил процедуры ! Последнию не делю появились боли в коленном суставе отправил. На повторное МРТ.
МР признаки разрыв заднего рога медиального мениска 3й степени по столлер , синовит , супрапателлярный бурсит правого коленного сустава.

А в чем вопрос? Относительно болей можете уточнить у вашего лечащего врача.
В целом после таких операций и длительной иммобилизации любой сустав требует восстановительного лечения, - вероятно, проведение адекватного восстановительного лечения позволит убрать боль и нормализует функцию колена.

Для проведения адекватной реабилитации необходима помощь соответствующего специалиста.
В Reaclinic работают опытные врачи, специализирующиеся на восстановлении суставов.
Обращайтесь – будем рады помочь Вам!

Записаться и пройти реабилитацию можно в один из 6 филиалов в Санкт-Петербурге:

Добрый день! В середине мая была проведена артроскопия ЛКС. Операция прошла успешно, но на сегодняшний день очень беспокоят отеки обоих ступней. В конце дня невозможно нормально обуться. В чем причина и что нужно предпринять в первую очередь для решения данной проблемы. (ЛФК не проходила)

Заране благодарю за ответ!

Возможно, это венозные проблемы, приводящие к отекам - в данном случае необходима консультация флеболога.

Возможно, причина в функциональном ослаблении мышц голеней, что снижает активность мышечного насоса и тем самым способствует появлению отёков.

Будем рады помочь Вам!

Здравствуйте!Можете помочь рассшифровать результаты MРТ признаки дегенеративных изменений медиального мениска(111 a-b ст изменения МРС по Stoller)артроз правого коленного сустава 1 ст

Это просто описание МРТ-признаков изменений в мениске - возможное его повреждение через всю толщину, а вот признаки артроза 1 ст. - не описаны. Вам необходима очная консультация врача травматолога-ортопеда.
Специалисты Reaclinic ведут прием в 6 филиалах Санкт-Петербурга.

Среди всех ортопедических операций артроскопия считается наименее инвазивной. Тем не менее ее проведение сопряжено с определенным риском. По статистике, артроскопические вмешательства сопровождаются развитием осложнений в 0,6-1,7% случаев. Вероятность появления нежелательных последствий напрямую зависит от сложности операции. Реже всего они возникают при диагностической артроскопии, наиболее часто – при неполной медиальной менискэктомии.

Вскоре после операции.

Любопытно! Риск развития осложнений не зависит от опыта хирурга и пола пациента. Однако определенную роль играет возраст больного. Известно, что у лиц старше 50 лет нежелательные последствия возникают намного чаще, чем у молодых людей.

Таблица 1. Частота развития различных осложнений артроскопии.

% среди всех осложнений

Факт! В плане развития осложнений наиболее опасными считаются операции на менисках, синовиальной оболочке, передней и задней крестообразных связках. При этих хирургических вмешательствах у больных чаще всего возникает гемартроз, инфекционные и тромботические осложнения.

Повреждение связок

Чтобы получить доступ к медиальному мениску хирурги искусственно расширяют суставную щель перед артроскопией. Для этого они используют специальные держатели ноги и силовую тягу. Проведение подобных манипуляций может приводить к повреждению связок коленного сустава (0,04% всех артроскопий). Отметим, что у большинства пациентов страдает медиальная коллатеральная связка, которая располагается с внутренней стороны колена.

Легкие растяжения или надрывы связок вызывают боль в колене и могут сопровождаться лигаментитом. Избавиться от неприятных симптомов помогают обезболивающие средства (Диклофенак, Ибупрофен) и временная иммобилизация колена.

Ишемия мышц нижней конечности

Для профилактики кровотечения во время артроскопии врачи накладывают на ногу больного жгут. К сожалению, его длительная экспозиция может спровоцировать временный паралич нижней конечности. Для патологии характерно непродолжительное нарушение сократительной способности мышц и двигательных функций ноги.

Таблица 2. Риск развития пареза в зависимости от возраста пациентов и времени наложения жгута.

Низкий	Наблюдается у пациентов моложе 50 лет, которым накладывали жгут менее чем на 40 минут. Прогнозируемая частота осложнений у таких больных составляет 7,6%.
Средний	Характерен для лиц моложе 50 лет со временем экспозиции 40-60 минут и лиц старше 50 лет с временем экспозиции менее 40 минут. Среди данной группы больных парезы развиваются в 10-16% случаев.
Высокий	Равняется 28% и более. Характерен для всех пациентов, которым жгут накладывали более чем на 60 минут.

Таким образом вероятность временных парезов гораздо выше среди пожилых людей. Больше рискуют и те пациенты, которым выполняли сложные длительные операции. Избежать появления нежелательных осложнений можно путем сокращения времени наложения жгута.

Факт! Временные парезы обычно неопасны и хорошо поддаются лечению. Для борьбы с ними используют лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Компартмент-синдром

Возникает вследствие утечки ирригационной жидкости при наличии дефекта в суставной капсуле. Развитию патологии способствует повышение ирригационного давления и блокада дренажа. Компартмент-синдром сопровождается отеком мягких тканей и резким повышением внутрифасциального давления. Как правило, он приводит к некрозу мышечной ткани и появлению контрактур в послеоперационном периоде.

Компартмент-синдром лечат консервативно. Больным назначают анальгетики (Трамадол, Кеторолак), противоотечные (Фуросемид) и противоишемические средства. Также им вводят препараты, которые улучшают реологические свойства крови и снимают сосудистый спазм. При неэффективности консервативной терапии пациентам делают операцию – декомпрессионную фасциотомию.

Повреждение внутрисуставных структур

Во время артроскопии могут пострадать:

• мениски;
• суставные хрящи;
• крестообразные связки;
• капсула сустава.

Повреждение интрасиновиальных структур очень опасно и может иметь тяжелые последствия. Оно способно спровоцировать утечку ирригационной жидкости, деформацию менисков или внутрисуставных связок, развитие деформирующего остеоартроза в послеоперационном периоде и т.д. Естественно, в будущем все это приведет к наружению функций коленного сустава.

Если хирург вовремя заметил травму связок, менисков или суставной капсулы – он может сразу же ее устранить. К сожалению, сделать это получается не всегда.

Поломка инструментов

В последние годы происходит все реже благодаря совершенствованию артроскопического оборудования. Если поломка инструмента все же случилась – врачи немедленно останавливают ирригацию и аспирацию. Затем они аккуратно удаляют отломленный фрагмент с помощью специального оборудования. Если кусочек небольшой и труднодоступный – его могут оставить в синовиальной полости.

Повреждение нервов и сосудов

Возникают очень редко, всего в 0,06-0,08% случаев. Неврологические расстройства могут развиваться из-за применения жгута или на фоне компартмент-синдрома. Причиной повреждения сосудов чаще всего выступает неосторожное обращение хирурга с инструментами. Как известно, подколенная артерия располагается очень близко к задней капсуле коленного сустава. Следовательно, рассечение последней нередко сопровождается нарушением целостности сосуда.

Структура повреждений различных нервов при артроскопии:

• подкожный – 84%;
• малоберцовый – 10%;
• бедренный – 6%;
• седалищный – 6%.

Факт! Ишемические и тракционные повреждения нервов хорошо поддаются лечению. А вот при нарушении их анатомической целостности устранить неврологические расстройства практически невозможно.

Боль после артроскопии коленного сустава

Ярко выраженный болевой синдром возникает после синовэктомии, внутрисуставной реконструкции связок и операций на менисках. В раннем послеоперационном периоде боль купируют с помощью опиоидных анальгетиков или внутримышечных инъекций нестероидных противовоспалительных средств (Кеторолак, Диклофенак). В дальнейшем НПВС могут назначать в виде таблеток.

3-й день после операции.

У некоторых пациентов боли в колене могут появляться через несколько после артроскопии. Этот симптом нередко свидетельствует о развитии деформирующего остеоартроза. Причина этого – интраоперационное повреждение суставных хрящей.

Совет! Если после артроскопии вас длительное время беспокоит боль в колене – сделайте УЗИ или МРТ. Исследование поможет выявить патологические изменения в коленном суставе и поставить диагноз.

Гемартроз — скопление крови в колене

Обычно развивается из-за повреждения восходящей латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Гемартроз лечат путем артроскопического промывания синовиальной полости и внутрисуставного введения местного анестетика (Лидокаин, Новокаин) с адреналином. После этого на колено пациента обязательно накладывают давящую повязку.

Скопление крови в капсуле.

Тромбоэмболические осложнения

Встречаются редко благодаря низкой травматичности процедуры и непродолжительной иммобилизации пациента. Примечательно, что тромбозу глубоких вен нижних конечностей больше подвержены лица старше 40 лет. Профилактику и лечение патологии проводят по стандартных медицинских протоколах.

Инфекция

Классические признаки септического артрита:

• острая боль;
• выраженный отек;
• покраснение кожи;
• лихорадка;
• повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.

Отметим, что отсутствие типичных симптомов артрита еще не говорит о полном здоровье пациента. Исключить инфекцию можно лишь с помощью бактериологического исследования синовиальной жидкости. Анализ необходимо делать при малейшем подозрении на септический артрит.

При артроскопических вмешательствах врачи могут не назначать пациентам профилактическую антибиотикотерапию. Это, как и внутрисуставное введение кортикостероидов во время артроскопии, повышает риск инфекционных осложнений.

Лечение септического артрита может занять от нескольких дней до 6 недель. В некоторых случаях больным достаточно парентерального введения антибиотиков. Иногда пациентам требуется промывание и дренирование полости сустава. Выбор тактики лечения обычно зависит от тяжести артрита.

Появление выпота и синовит

Скопление выпота в синовиальной полости – это привычное явление, которое редко превращается в проблему. По разным данным, неинфекционный воспалительный процесс в суставе развивается в 2-15% случаев. Его лечат консервативно, с помощью временной иммобилизации конечности, давящей повязки и нестероидных противовоспалительных средств.

Синовиальная фистула

Представляет собой патологическое отверстие в суставной капсуле в месте ее прокола во время артроскопии. По статистике, формируется на третий-шестой день после операции. Не требует специального лечения. Все, что требуется пациенту при появлении фистулы, – временная иммобилизация колена до ее закрытия.

Комплексный регионарный болевой синдром

Может возникать при любых повреждениях колена, в том числе и после артроскопических операций. Предполагается, что синдром имеет рефлекторную природу и возникает из-за повреждения вегетативных нервных волокон подкожного нерва. Синдром может развиваться в любом возрасте у представителей обоих полов, однако чаще всего им страдают женщины 40 лет.

Клинические проявления данной патологии очень вариабельны. Чаще всего синдром проходит три фазы развития (вазодилятации, вазоконстрикции, атрофии) и приводит к артрофическим изменениям кожи, мышц, параартикулярных тканей. Практически у всех больных с КРБС в итоге формируются контрактуры коленного сустава. Отметим, что рентгенологические изменения у пациентов выявляют спустя 2-8 недель после появления первых симптомов.

Нога не разгибается полностью.

• хроническая боль в нижней конечности;
• выраженный отек мягких тканей;
• изменение цвета кожных покровов;
• повышенная чувствительность кожи в области колена;
• остеопороз, который выявляют с помощью рентгенографии.

Комплексный регионарный болевой синдром лечат консервативно, с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Больным назначают противосудорожные средства, антидепрессанты, миорелаксанты, НПВС, бисфосфонаты, кальцитонин, витамины группы В и препараты, улучшающие венозный отток. Пациентам нередко выполняют блокаду звездчатого ганглия или поясничную симпатическую блокаду.

Лечение КРБС эффективно лишь в том случае, если его начали в первые 3 месяца после появления первых симптомов. Если этого не произошло – у больного появляются необратимые изменения в нервах, мышцах и костях.

Синдром инфрапателлярной контрактуры

Обычно развивается после сложных реконструктивных операций. Характеризуется значительным нарушением подвижности надколенника. Причина – патологическое разрастание соединительной ткани в области пателло-феморального сочленения. Заболевание лечат консервативно, с помощью лечебной физкультуры и нестероидных противовоспалительных средств. Если это не помогает – образовавшиеся спайки рассекают хирургическим путем.