Перелом лонной кости таза сколько лежать в больнице

Пожалуй, одним из серьезных повреждений является перелом таза. Опасность такой травмы заключается в том, что при переломах костей таза появляется очень сильное кровотечение, часто нарушается целостность органов, находящихся в области таза. Шесть процентов из всех переломов таза приводят к смерти пострадавшего человека из-за потери большого количества крови или травматического шока.

Таз выполняет защитную функцию, пряча в себе некоторые внутренние органы, кроме этого, он связывает между собой ноги человека с верхней частью туловища.

Строение таза

Кольцо таза имеет три тазовые кости. В задней части таза расположен крестец. Между тазовыми костями есть тонкие костные швы. Соединение костей лобка имеет название лобковый симфиз. К повздошной кости прикрепляется крестец повздошно-крестцовыми сочленениями. Сбоку таза есть часть сустава, которая называется вертлужной впадиной.

Из-за чего может возникнуть травма

Перелом костей можно получить из-за следующих моментов:

• автомобильная авария;
• природный катаклизм — возникновение обвала, схождение лавины;
• крушение или разрушение здания;
• сильный удар, полученный во время спортивного соревнования, а также в драке;
• падение человека с определенной высоты при занятии альпинизмом, парашютным спортом, джампингом, во время строительных высотных работ;
• сильный удар тазом об водную гладь во время неумелого ныряния;
• при остеопорозе, когда кости становятся истонченными, хрупкими и подверженными риску различных травм.

В подавляющем числе повреждений, переломы костей таза получают люди, попавшие в автомобильную катастрофу. Большее количество из пострадавших являются пешеходами, а меньшее — водителями или пассажирами авто.

Разновидности травмы

Чтобы назначить корректное лечение, доктору необходимо знать, с какой травмой он имеет дело. Для этого врачи разделяют травму на несколько видов.

1. Стабильный перелом без нарушения тазового кольца.
2. Стабильный перелом костей таза с нарушением тазового кольца.
3. Перелом тазового дна или части сустава, иногда может проходить параллельно с вывихом.
4. Переломовывих кости таза, когда перелом тазовых костей заключает в себе еще и вывих в лоне или соединении суставов в крестце.

Кроме этого, иногда встречается повреждение типа Мальгеня, когда две части малого или большого таза ломаются, а сам перелом проходит сквозь лобок и седалищную косточку спереди и сквозь две повздошные сзади. По сути, перелом типа Мальгеня можно считать наиболее тяжелым среди всех повреждений таза. Также бывает открытая травма, при которой нарушается целостность кожи и закрытый, когда кожа остается в невредимом состоянии. Классификация переломов костей таза, помогает врачам назначить правильное лечение.

Возможные осложнения и последствия

Если произошел перелом таза, последствия бывают достаточно серьезными. Часто, люди, перенесшие травму, особенно перелом Мальгеня, сталкиваются со следующими проблемами:

• атрофия или гипотрофия мышечной ткани ног;
• постоянные болезненные ощущения в месте повреждения;
• неправильная походка, прихрамывание;
• нарушение двигательной активности в тазовой области;
• возникновение костных заболеваний, например, радикулита, остеоартрита, остеомиелита;
• нарушения функций мочеполовой системы, внутренних детородных органов, а также кишечника;
• неправильное срастание костных отломков;
• возникновение наростов костной ткани.

Кроме последствий, данный вид травмы может вызвать следующие осложнения:

• присоединение вторичной инфекции в момент получения травмы или при лечении;
• разрыв мышц, нервных отростков, сосудов, сухожильных тканей;
• внешняя или внутренняя травматическая потеря крови.

Если сломан таз, последствия зависят от вида травмы, и последующих лечебных мероприятий. Много больных, получив такую травму, продолжают двигаться, что приводит к повреждению таза со смещением.

Клиническая картина

Переломы таза довольно серьезны, симптомы таких травм сильно выражены, что позволяет отличить их от простого ушиба. Признаки перелома бывают местными и общими. Первые проявления могут разниться, это зависит от локализации травмы. Кроме этого, есть симптомы присутствующие при травматическом шоке и повреждениях органов, находящихся в области таза.

• невооруженным взглядом видно, что таз деформирован, особенно когда отломок смещается;
• сильные болезненные ощущения в месте травмы;
• наличие подкожного кровоизлияния в месте повреждения;
• развитие отечности, которая бывает различной по размеру и располагается в ближайших тканях;
• нарушение подвижности ног;
• наличие кровотечения, если перелом открытый;
• подвижность костных сегментов и характерный звук;
• изменение длины ноги со стороны травмы (не всегда).

Симптомы перелома тазобедренной кости, появляются из-за большой потери крови. Кожа пострадавшего человека становится бледной, сразу и сильно снижается давление в артериях. В большинстве случаев переломы костей таза сопровождает травматический шок, и повреждаются органы, которые находятся в тазу. Пострадавший может потерять сознание.

• В ситуациях, когда разрывается мочеиспускательный канал, моча задерживается в мочевом пузыре, а из уретры возникает кровотечение. На промежности появляется кровоподтек. При этом мочевой пузырь увеличивается и становится невозможным введение катетера. При таком повреждении специалист вводит катетер через разрез в животе.
• Если повредился сам мочевой пузырь, в моче появляется кровь, а специалист не может определить контуры органа посредством прощупывания через переднюю нижнюю часть живота.
• Если разорваны стенки влагалища или прямой кишки эти области начинают кровоточить. Определить наличие повреждения можно во время осмотра у гинеколога или ректального обследования урологом.

Во время повреждения этих или других органов, внизу живота сильно отекают ткани, и появляется сильно выраженные болезненные ощущения.

Оказание первой помощи

Если человек получил перелом костей таза, ему нужно дать обезболивающий препарат, положить на твердую поверхность, подложив под немного согнутые и разведенные в стороны ноги валик из одеяла или других вещей. Стоит заметить, что при некоторых видах травмы раздвинутые ноги вызывают еще больший приступ боли, в таком случае нужно помочь пострадавшему принять ту позицию, при которой ему будет максимально комфортно.

Если есть свой автомобиль, то нужно сразу же доставить человека в ближайшее медицинское учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь. Но перевозить человека можно только транспортом, в котором достаточно места, чтоб лечь. Если такого транспортного средства нет, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Если случился перелом тазобедренной кости, первичная иммобилизация в домашних условиях невозможна, особенно, не зная вид травмы. Поэтому пострадавшему ни в коем случае нельзя двигаться, пытаться вставать, шевелить ногами. Эти действия могут привести к тому, что костные отломки повредят внутренние органы. По приезду в больницу, доктора проведут все требующиеся мероприятия и проведут иммобилизацию.

Диагностические мероприятия

Человека, получившего такую травму, транспортируют в положении лежа на спине в травматологический пункт, хирургическое, диагностическое или ортопедическое отделение. Если случился перелом костей таза, транспортировка должна быть максимально аккуратной, дабы не сместить костные отломки и не привести к осложнениям.

Для того чтобы определить травму, специалист проводит внешний осмотр, проводит пальпацию и расспрашивает об обстоятельствах повреждения. Во время надавливания болезненные ощущения становятся сильнее, костные отломки бывают подвижными, слышен хруст трения их друг о друга. Однако при переломе со смещением надавливать на область травмы опасно, поэтому доктора редко используют пальпацию как метод диагностики травм опорно-двигательного аппарата.

1. Пациенту обязательно проводится рентгенологическое исследование в передней проекции, а если специалист подозревает, что сломан копчик, то снимок делается еще и в боковой проекции. Снимок сбоку позволяет увидеть, есть ли смещение костей.
2. Проводится компьютерная томография, позволяющая увидеть не только кости, но и мышечную ткань, связки, сосуды.
3. При подозрении на повреждение внутренних органов, доктор проводит ультразвуковое исследование через переднюю брюшную стенку, выполняется лапароскопия, уретрография, а также ректальное обследование.
4. В некоторых случаях врач назначает проведение магнитно-резонансной томографии.

На основании результатов обследования, доктор назначает пострадавшему лечение.

Лечение переломов таза

Если произошел перелом таза, лечение заключается в принятии болеутоляющих и противовоспалительных препаратов. Дополнительно может быть назначен кальций и витамин Д. Кроме этого, проводятся хирургические и физиотерапевтические мероприятия. Больному по прибытии в стационар, сразу же вводят блокатор, чтоб не допустить развития травматического шока. Для этого используется морфин, новокаин и другие сильнодействующие препараты.

При открытых переломах проводится антисептическая обработка травмированной кожи, при инфицировании раны назначаются антибактериальные препараты. Если во время травмы повреждаются внутренние органы, то проводится их лечение хирургическим методом.

Сроки заживления

В случаях, когда проводится неправильное лечение перелома тазовой кости или пациент пренебрегает рекомендациями и назначениями врача, то кости срастаются неправильно и делают это очень долго. При правильном же лечении скорость заживления зависит от некоторых факторов:

1. Типа кости;
2. Места локализации травмы;
3. Уровня снабжения кровью области повреждения;
4. Наличия у пациента вредных привычек и др.

Если лечение начато своевременно, то кости в среднем срастаются за месяц или полтора. Намного больше времени требуется на полное восстановление. Этот период может занять не меньше года.

Понятно, что кости таза достаточно крепкие, и сломать их не так легко. Но есть определенная группа риска. Чаще всего такое случается:

1. Со спортсменами. Эта категория людей более прочих страдает от повышенного травматизма.
2. Люди старшего возраста. Причины в таком случае две: возрастной остеопороз или ослабление мышечного тонуса.
3. Подростки. Они часто не испытывают страха перед опасностью, поэтому также рискуют столкнуться с подобной проблемой.
4. Те, кому по роду профессии приходится выполнять работу на высоте (строители, воздушные акробаты).

Симптомы узнаваемы

Перелом таза считается очень серьезной и сложной проблемой. Он опасен и требует немедленной госпитализации. Без медицинской помощи пострадавшему не обойтись. Давайте ознакомимся с основными симптомами травмы:

• сильная боль;
• заметный отек;
• кровоизлияние на участке перелома;
• травматический шок;
• возможна кровопотеря;
• увеличение потоотделения;
• понижение артериального давления;
• возможен обморок;
• тахикардия;
• есть риск повреждения внутренних органов;
• ограниченная подвижность нижних конечностей;
• может появиться хруст. Это свидетельствует о наличии обломков кости.

Первая помощь в таких случаях заключается в срочной доставке больного в медицинское учреждение. Везти его желательно в лежачем положении, подложив небольшую подушку под колени. Если есть возможность, еще до транспортировки дать обезболивающие препараты.

Специалисты помогут стать на ноги

В больнице врач проведет осмотр и назначит необходимые анализы. Это поможет поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения чаще всего назначают:

• рентген;
• УЗД;
• лапароскопическую диагностику;
• ангиографию;
• МРТ или компьютерную томографию;
• уретрографию и ректальное исследование.

Только после всего этого профильный специалист сможет назначить курс лечения. В первую очередь делают обезболивающие инъекции. По показаниям проводят также противошоковую терапию. Многие считают, что достаточно только приема медикаментов и физиотерапии. Но бывают случаи, когда без хирургического вмешательства не обойтись.

Если у пациента вследствие травмы возникла кровопотеря, то проводится переливание крови. При наличии обломков тазовой кости проводится срочная операция для их фиксации. При краевых и изолированных переломах больному предстоит фиксация на щите или в гамаке. Повреждения мягких тканей обрабатывают антисептиком. Предупреждая возможные осложнения при попадании в открытую рану инфекции, дополнительно назначают курс антибиотиков.

Перелом таза и сколько придется лежать в больнице

При условии своевременного и правильного лечения организм сам справляется с задачей сращивания костей. Некорректное лечение может привести к неправильному срастанию таза, что создаст разнообразные проблемы для человека в будущем. Точный срок выздоровления
назвать невозможно. Но находиться в больнице придется не менее 4-6 недель. Вообще, срастание костей – это очень индивидуальный процесс, на который влияет несколько факторов: тип костей, место перелома, кровоснабжение места травмы, наличие или отсутствие вредных привычек.

Понадобилось хирургическое вмешательство? Значит, хирурги соединят части кости с помощью спицы, пластины или винта. Делают это под общей анестезией. Если все сделано правильно, то после операции больной уже через пару месяцев сможет вернуться к привычному образу жизни.

Реабилитация – неотъемлемая часть лечения

Без курса реабилитационных процедур к нормальной жизни возвращаться придется намного дольше. Поймите для себя, что вы перенесли тяжелую травму, и тут все само собой не решится. Врач подберет курс восстановительных процедур специально для вас. Туда, скорее всего, войдут:

• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• препараты для укрепления костей;
• лечебный массаж;
• мази и гели;
• специальные вытяжения.

Не пренебрегайте предписаниями и четко им следуйте. Поверьте, это в ваших интересах.

Кроме того, начните правильно питаться. Кости сделают крепче минералы: фосфор, магний, калий и марганец, а также витамины группы В, С и D. Для этого обогатите свой рацион такими продуктами:

• источник магния: бананы, орехи, хлеб, морепродукты;
• витамин D организм получит из жирной рыбы;
• много витамина группы В находится в бобах, свекле, пивных дрожжах, говяжьей печени и цитрусах;
• кальций вы получите из кунжута, капусты, шпината, молочных продуктов;
• необходимый цинк находится в семенах тыквы, грибах, гречке, овсянке, морепродуктах;
• редкий витамин К содержится в кисломолочных продуктах;
• фосфор попадет в организм из орехов, икры, сыра.

Нет лучшего лечения, чем профилактика

Постарайтесь быть осторожнее, находясь на высоте, на лестницах и скользком полу. Застраховаться от несчастных случаев невозможно, но будьте очень аккуратны на дороге! Это увеличит шансы не попасть в ДТП. Занимаетесь спортом? Тогда придерживайтесь техники безопасности. А еще живите с оптимизмом и не бойтесь врачей! Когда с нами что-то случается, именно они спасают нас!

Таз — часть человеческого скелета, которая выполняет важнейшую функцию, а именно соединяет туловище с нижними конечностями и выступает костным вместилищем для жизненно важных органов.

Перелом костей таза — редкое, но опасное повреждение. При такой травме нарушается весь функционал таза, что препятствует нормальной жизни человека. Рассмотрим возможные симптомы, типы, а также варианты лечения такого перелома.

Причины травмы

Как правило, перелом тазовой кости — это результат неосторожных действий.

Наиболее распространенные варианты:

• падение с высоты — чаще всего травмируются при неудачном приземлении парашютисты, альпинисты;
• сильные удары в область таза;
• травмирование во время аварий или катастроф;
• сложные роды.

Конечно, здесь перечислены не все ситуации, при которых можно травмировать таз, однако это самые вероятные.

Классификация переломов

Классификация переломов костей таза выглядит следующим образом:

1. 
   Стабильный перелом — травма, при которой тазовое кольцо остается целостным. К стабильным относят краевые или изолированные переломы, такие как повреждение крестца, копчика или ветвей лобковой и седалищной костей. При такой травме у пострадавшего возникают болевые ощущения при дефекации.
2. Нестабильный перелом — травма, повредившая тазовое кольцо. Если это повреждение, полученное вследствие внешнего воздействия, вертикальное, то тазовое кольцо чаще всего травмируется одновременно и спереди, и сзади. Такой перелом назван в честь Жозефа Мальгеня. Перелом сопровождается асимметрией таза, а также обильными кровоизлияниями в промежности или мошонке.
3. Перелом вертлужной впадины. Нарушает функционал таза, сопровождается резкими болевыми ощущениями при попытках осевой нагрузки.
4. Переломовывихи. Такие травмы идут вкупе с вывихом лонного или крестцово-подвздошного сочленения.

Переломы таза также разделяют на закрытые и открытые, которые сопровождаются обильным кровоизлиянием.

Симптомы

Симптомы перелома костей таза бывают как местные, так и общие. Для начала ознакомимся с первой категорией признаков перелома костей таза:

• резкие и сильные болевые ощущения в области тазобедренного сустава;
  отек;
• гематома;
• асимметрия таза.

Сильная непрекращающаяся боль, обильная кровопотеря, а также деформация таза — все это порождает панику и погружает человека в шоковое состояние, которое тоже сказывается на самочувствии пострадавшего. В такой ситуации у него проявляются следующие общие симптомы:

• бледность;
• потеря сознания;
• артериальная гипотензия;
• тахикардия.

Первая помощь при переломе таза

Перелом таза сопровождается весьма неприятными и шокирующими факторами. Поэтому крайне необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалистам.

Однако без оказания первой помощи при переломе костей таза состояние травмированного может ухудшиться. Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо выполнить ряд действий:

1. Для устранения болевых ощущений дать пострадавшему обезболивающее.
2. Попытаться остановить кровотечение. Для этого воспользуйтесь любыми подручными материалами: шарфом, поясом, одеждой. Импровизированный жгут поможет остановить обильную кровопотерю до приезда врачей.

Важно знать, как транспортировать пострадавшего с повреждением позвоночника при переломе таза.

Правила грамотного перемещения травмированного:

Если все этапы доврачебной помощи были верно соблюдены и выполнена правильная транспортировка при переломе таза, то единственное, что остается делать, — это ждать приезда квалифицированных специалистов.

Лечение

Из-за сильного кровоизлияния, а также нестабильного состояния пациента лечение перелома костей таза возможно только после проведения противошоковой терапии. Сюда входит купирование болевого синдрома, возмещение утраченной крови, а также иммобилизация. Все компоненты противошоковой терапии одинаково необходимы для оказания наиболее эффективной помощи пострадавшему. Рассмотрим их подробнее.

Уменьшить болевые ощущения пациента следует как можно скорее. В качестве обезболивающего используются наркотические анальгетики, такие как морфина гидрохлорид или промедол.

Важно! Местные анальгетики вводят только после восполнения кровопотери. Это связано с тем, что при введении местного обезболивающего может снизиться артериальное давление пациента.

Для восполнения утраченной крови пациенту переливаются большие объемы крови. Процедура выполняется в первую очередь, так как обильная кровопотеря может принести к непоправимым последствиям.

Если перелом таза изолированный, то переливания должны быть дробными. Такая процедура занимает 2-3 дня.

Иммобилизация пациента зависит от характера повреждения таза. Если травма краевая или изолированная, то пациента фиксация на щите или гамаке. Реже при иммобилизации используются валики для коленной и подколенной областей, а также шины Беллера.

После противошоковой терапии врач, проведя диагностику, назначает лечение. Тип лечения зависит от результатов рентгенографии, которая и покажет характер перелома тазовой кости.

Если травма таза квалифицирована как стабильная или же наблюдается легкий случай перелома крыла подвздошной кости, то после правильной иммобилизации пациента начнется срастание костей. В таком случае операция не потребуется. Врач назначает медикаментозную терапию, которая будет направлена на ускорение процесса срастания:

• обезболивающие («Диклофенак«, «Кетонал«, «Индометацин«);
• поливитаминные комплексы, а также препараты кальция;
• антибиотики.

Если же перелом оказался нестабильным, открытым или при травмировании были повреждены крупные сосуды, мочевой пузырь, уретра или прямая кишка, то консервативная терапия будет неэффективной. в таких ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

Однако следует учитывать следующие противопоказания к операции:

• венозная недостаточность конечностей;
• системное заболевание твердых тканей;
• опасные патологии внутренних органов.

Если у пациента не наблюдаются какие-либо противопоказания из указанных, ему будет назначен остеосинтез. Благодаря этой процедуре врачу удается соединить отломки костей, которые возникли при переломе таза со смещением, и закрепить их в естественном положении с помощью винтов, спиц или металлических пластин.

Важно! Операция кропотливая, так как нередко специалистам приходится устранять сопутствующие повреждения, поэтому она может занять как 30 минут, так и 2 часа.

Также следует понимать, что только врач в индивидуальном порядке может определить, сколько времени будет заживать перелом таза и сколько лежать в больнице. Как правило, пациенты с такой травмой проводят там от 4 до 6 недель.

Реабилитация

Реабилитация после перелома таза не менее важна, чем само лечение. Это сложный и долгий этап, без которого полное восстановление и возвращение в прежний жизненный ритм невозможны. Поэтому следует выполнять все указания врача.

В период реабилитации пациенту назначаются различные восстановительные мероприятия, среди которых могут быть следующие:

• лечебная физкультура;
• курс массажа;
• правильный рацион.

ЛФК при переломе таза способствует скорейшему восстановлению. Как правило, врач назначает упражнения, невыполнение которых чревато серьезными последствиями.

На каждом этапе реабилитации лечебная физкультура выполняет разные функции.

В течение первого этапа главная задача лечебной гимнастики заключается в сохранении нормального обмена веществ. Здесь разрешаются дыхательные упражнения, движения руками, стопами и пальцами ног.

Во время второго периода лечебная физкультура необходима для укрепления мышц туловища и конечностей. Уже на этом этапе можно начинать тренировать ноги.

Для этого выполняют следующие упражнения:

1. Пациент, держась за спинку кровати, поочередно отводит назад ноги.
2. Пациент опирается на руки и носки и приподнимает таз.
3. Пациент поднимает ноги, согнутые в коленях.

Цель третьего этапа — полное восстановление опорной функции скелета человека, а также подвижности суставов нижних конечностей.

Курс массажа также необходим для осуществления успешной реабилитации после травмы таза. Его интенсивность зависит от характера повреждения. Результат курса массажа — восстановление кровообращения в тканях.

При различных переломах, вне зависимости от того, какая часть скелета была травмирована, следует разнообразить рацион продуктами, богатыми кальцием. Употребляйте в пищу как можно больше молока, творога, рыбы. Свежая зелень также полезна для укрепления костей.

Возможные осложнения

Помимо того, что из-за неправильного лечения или реабилитации отломки кости могут неправильно срастись, существует множество других более опасных осложнений после перелома таза.

Наиболее распространенные последствия:

• появление радикулита (чаще всего после перелома тазовой кости в пожилом возрасте);
• атрофия мышц;
• трудности с мочеиспусканием и дефекацией;
• развитие инфекционных патологий;
• сексуальные дисфункции.

Названные осложнения, к сожалению, далеко не единственные. Важно понимать, что при отсутствии незамедлительного лечения перелом таза может привести к летальному исходу.

Поэтому лечение должно быть осуществлено как можно раньше опытными и квалифицированными специалистами.

Заключение

Перелом тазобедренной кости — серьезное повреждение с угрозой для жизни пострадавшего. Без надлежащего лечения такая травма чревата серьезными непоправимыми последствиями. Избежать перелома помогут профилактические меры, которые, конечно же, не способны полностью уберечь, но защитят вас от серьезных травм. Не совершайте слишком рискованных прыжков с парашютом, а если решились, то придерживайтесь мер безопасности. Будьте осторожны на дороге и водите машину аккуратно.

Если же травма уже получена, то доверьтесь специалистам — они обязательно помогут вам восстановиться. Прислушивайтесь к рекомендациям врача, выполняйте все необходимые упражнения и соблюдайте правильную диету. Удачи и будьте здоровы!

Перелом таза – тяжелейшая травма костей скелета уступающая по опасности только травмам позвоночника и черепа. Она отличается особой опасностью, так как ее сопровождают обильная потеря крови и шока. Пострадавшему требуется экстренная врачебная помощь, иначе высок риск гибели. Даже при срочном врачебном вмешательстве не всегда удается спасти пострадавшего, который может погибнуть от кровопотери или осложнений болевого травматического шока.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Строение таза

Таз – система состоящая из нескольких плоских костей соединяющихся статично и образующих неподвижный круг. Кости, формирующие таз, находятся в основании скелета и выполняют связующую роль. Нижние конечности принимают на себя основной вес скелета, будучи для него опорой. А также таз несет защитную функцию, отгораживания внутренние органы от внешнего воздействия. Лобковая часть таза формируется лонными костями, которые плотно смыкаются спереди. К ним примыкают подвздошные, которые соединены с крестцом.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Виды повреждений

Перелом тазовых костей разделяется так:

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

• статичность и круг сохранены;
• статичность и круг нарушены;
• Мальгеня — двойное разрушение кости со сдвигом происходящее вертикально;
• Разлом костей, формирующих свод тазобедренного сустава;
• перелом костей таза и органов.

Распределяю травматические разрушения костей на виды и по уровню повреждения. Эта классификация выглядит таким образом:

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

• стабильный — чаще имеет место трещина. Таз остается неподвижным. Это легкая травма;
• нестабильный — разлом тазового кольца, вызывающий подвижность костей;
• травма края и дна вертлужной впадины;
• переломовывих костей таза — перелом совмещен с вывихом.

Разлом возможен с разрывом и размозжением мышечных волокон и без него. Симптоматика изменяется в зависимости от этого. Особенно высок риск смерти пострадавшего если имеют место комплексные повреждения, когда затронуты кости, органы и мягкие ткани. При нем уровень летальности очень высок, и даже если пострадавший быстро попадает в больницу, вероятность его гибели остается достаточно большой.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Причины перелома таза

В бытовых условиях сломать кости таза практически невозможно. Для подобной травмы необходимо сильное и своеобразное воздействие, так как прочность тазобедренной кости высока. Простого удара для ее разрушения недостаточно, в отличие от более хрупких составляющих скелета.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Исключительными случаями, когда травма случается в бытовых условиях, являются тяжелые патологии, при которых повышается ломкость костей, и для повреждения достаточно минимального воздействия. При этом наблюдаются регулярные патологические переломы, полученные в условиях, при которых максимум развивается ушиб.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

Основные причины травма:

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

• аварии (ДТП), при которых происходит сильное сдавливание;
• падения со значительной высоты;
• нахождение в очаге стихийного бедствия под развалинами зданий или стволами деревьев;
• неправильные спортивные упражнения, из-за которых оказывается патологическое давление;
• занятия опасными видами спорта, при которых повышен риск получения различных травм;
• нарушения техники безопасности при выполнении высотных работ;
• экстремальные виды отдыха;
• огнестрельные повреждения;
• несчастные случаи на опасных производствах;
• прямые удары в тазовые кости тупыми или острыми предметами;
• наезд транспортного средства на пешехода с ударом непосредственно в область таза.

Противоестественная ломкость костей возникает на фоне заболеваний, среди которых основными являются:

p, blockquote 11,0,1,0,0 -->

• остеопороз;
• онкологические патологии, первичные или в форме метастазов;
• артроз;
• остеомиелит;
• сифилитическое поражение костей;
• туберкулез костной ткани.

Больных с такими патологиями врачи обычно предупреждают об опасном состоянии и объясняют им, как вести себя, чтобы снизить риск получения травмы.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Диагностика

Диагностика разломов плоских костей составляющих таз человека проводится в условиях стационара после оказания пациенту неотложной помощи. Если возможно, пациента расспрашивают о его состоянии, проводят пальпацию области возможного повреждения и визуальный осмотр. Основным диагностическим методом, который используется, является рентген. Такие действия позволяют точно определить, какой разлом имеет место и его степень.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Симптоматика возможна местная и общая. Местные признаки травмы зависят от того, какая часть повреждена и насколько серьезное ее разрушение.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

К общим симптомам относятся такие проявления:

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

• острая боль;
• образование синяка различного размера;
• быстрое формирование отечности тканей;
• изменение естественной формы поврежденного участка.

Остальные проявления местные, и они будут зависеть от поврежденной области. Отчасти симптоматикой служит и поза, которая для пострадавшего наиболее терпимая.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

При малейшем подозрении на травматическое разрушение костей которые формируют тазовую область скелета человека незамедлительно отправляют в больницу или, если есть возможно, вызвают скорую, что является более желательным, так как самостоятельная транспортировка не может обеспечить достаточной безопасности.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Пытаться проводить самостоятельную диагностику и отказываться от врачебной помощи, надеясь, что все пройдет, смертельно опасно. Лечение переломов костей таза возможно только в больнице.

Оказание помощи

Когда не получается сразу же вызвать скорую, пострадавшему на месте оказывается первая помощь в объеме который позволяют условия. Для этого с целью снятия боли показана дача имеющихся в аптечке анальгетиков.

p, blockquote 22,1,0,0,0 -->

Если кости после разлома изменили свое положение из-за чего мышечные и кожные ткани оказались разорваны, то на рану накладывают чистую повязку и по возможности останавливают кровотечение. Далее пострадавшего, кладут на спину, на жесткую поверхность и с валиком, подложенным под колени, фиксируют и транспортируют в ближайшую больницу.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Для перевозки могут использоваться доски, плотная металлическая пластина или дверь. При перемещении необходимо проявлять максимум осторожности, так как достаточно надежно зафиксировать лежащего невозможно, а травмы из-за ошибок при перевозке могут стать причиной крайне тяжелых последствий.

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

Человеку получившему травматическое разрушение костей образующих таз в обязательном порядке требуется госпитализация. Дома пострадавший ни при каких условиях оставаться не может. Незамедлительно после госпитализации начинают противошоковую терапию, а также восполняют кровопотерю и обеспечивают фиксацию повреждения.

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Для снятия боли, которая при повреждении очень интенсивная, применяют наркотические анестетики и новокаиновые блокады. Так как местное обезболивание новокаином приводит к падению давления, то его используют только после того, как будет восстановлен объем крови. Если произошел перелом Мальгеня человека вводят в состояние медикаментозного наркоза.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

Если отсутствует смещение, то достаточно длительной иммобилизации на срок до 3 месяцев. Больной находится на специальной функциональной кровати, лежа на спине в позе лягушки. Если присутствует смещение костей, то осуществляется вытяжка. Кости соединяются хирургическим путем спицей, а через 3–5 дней применяют подвешивание в гамаке. Такое вытяжение продолжается 45 дней, после чего заменяется на клеевое. Период полного возвращения к трудоспособности продлится до года.

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

Помошь начинается с принятия мер для остановки имеющегося кровотечения. Далее также исключительно в условиях медицинской операционной проводится обработка раны с окончательной полной остановкой кровотечения и иссечением тканей, подвергшихся необратимой деформации. При тяжелых повреждениях кишечника и промежности проводится выведение стомы. Обязательно использование антибиотиков. Костные отломки фиксируются в последнюю очередь.

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

Гипс при травматическом разломе плоских костей образующих систему таза не накладывается. В условиях больницы для фиксации тазовых костей применяются:

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

• дистракционно-компрессионные аппараты;
• вытяжение скелетное;
• остеосинтез;
• функциональные щиты и кровати.

То какой из методов будет использоваться в каждом конкретном случае должно определяться лечащим врачом исходя из того какие именно кости получили разлом и общего состояния пострадавшего. А также учитывается и то, пострадали ли органы. При любом способе фиксации при переломе таза, сколько лежать, зависит от степени травматического разрушения костей.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

В случае если произошел разлом костей без их отрыва и смещения не требуются хирургические операции, и, кроме обездвиживания больного, необходимым является проведение лечения методами консервативной терапии:

p, blockquote 33,0,0,1,0 -->

• обезболивание вначале при помощи средств наркотического ряда и далее с заменой на ненаркотические анальгетики;
• составы содержащие кальций для ускорения восстановления костных тканей;
• поливитаминные комплексы для улучшения усвоения кальция и общего укрепления организма;
• антибиотики — назначаются если имеет место нарушение целостности мягких тканей с целью снижения вероятности воспалительных процессов.

Когда кости срастаются больному назначают курс восстановления подбираемый отдельно в каждом случае. В него будут входить физиотерапия, ЛФК и массажи.

p, blockquote 34,0,0,0,0 -->

Требуется в случае если простого обездвиживания недостаточно и разлом костных тканей произошел с их смещением или когда повреждены органы. Отломки фиксируют металлическими штифтами, которые не отторгаются организмом. Операция осуществляется хирургом-травматологом.

p, blockquote 35,0,0,0,0 -->

p, blockquote 36,0,0,0,0 -->

Случаи, когда сломан таз, сопровождают массивные кровотечения – литр и более. Устранить дефицит крови в организме необходимо в максимально короткие сроки. В опасных случаях восполнение осуществляется сразу же при поступлении в больницу. Если кровопотеря умеренная, то проводят поэтапное переливание за 3 раза в течение 2 дней.

p, blockquote 37,0,0,0,0 -->

Последствия и осложнения травмы

Травматическое разрушение костей формирующих таз опасно и тем, что может вызвать появление различных осложнений состояния больного. Эти последствия возможны локальные или системные. При развитии осложнений прогноз для больного ухудшается. Системными осложнениями являются:

p, blockquote 38,0,0,0,0 -->

• шоковое состояние по причине боли и потери крови;
• нарушения консолидации переломов;
• развитие септического процесса (заражение крови).

Местные осложнения такие:

p, blockquote 39,0,0,0,0 -->

• разрывы и ушибы малого таза;
• инфицирование степени тяжести;
• разрушение крупных нервных окончаний;
• разрыв сосудов;
• разрывы связок;
• воспаление в суставах;
• дистрофия суставов.

При длительном сроке обездвиживания также есть риск появления тромбов, дистрофии мышечной ткани и пневмонии на фоне скопления в легких физиологической жидкости. Есть вероятность и формирования пролежней.

p, blockquote 40,0,0,0,0 -->

Реабилитация

Реабилитация при переломе таза многоэтапная и начинается максимально рано. Необходимость длительного нахождения в положении лежа опасна для больного, и потому почти сразу начинают мероприятия по предупреждению развития нарушений со стороны системы кровообращения. А также сразу проводят и профилактику застойных патологий легких и органов малого таза.

p, blockquote 41,0,0,0,0 -->

p, blockquote 42,0,0,0,0 -->

После срастания костей назначают физиотерапию, ЛФК и массажи, для чего часто пациентам рекомендована поездка в специализированный санаторий. Также необходимы соблюдение правильного питания и регулярный прием лекарственных средств, которые укрепляют костную систему. Точный график прохождения реабилитации будет подобран лечащим врачом. На продолжительность восстановительного периода влияют возраст пациента, тяжесть повреждения и наличие или отсутствие хронических патологий.

p, blockquote 43,0,0,0,0 -->

Заключение

Перелом костей таза является крайне тяжелой патологией, которая требует срочного врачебного вмешательства. Заживает такое повреждение долго, и даже при своевременной и профессиональной помощи есть риск, что пострадавший останется инвалидом. В особенно тяжелых случаях вероятность летального исхода сохраняется достаточно долго, так как существует возможность развития опасных осложнений. После срастания костей потребуется обязательная реабилитация, которая позволит ускорить восстановление трудоспособности.