Полуперепончатая мышца бедра лечение

Полусухожильная и полуперепончатая мышцы представляют собой вторую половину подколенных мышц. Они дополняют и уравновешивают силу двуглавых мышц бедра. Их названия отражают тот факт, что половину длины обеих мышц составляет очень крепкая, похожая на сухожилия ткань. Они действуют как одна и будут описаны как единая мышца; для краткости назовем их .

Боль от пусковых точек в полумышцах чувствуется главным образом высоко в задней части бедер, у ягодичной борозды (рис. 9.4 7). Иногда она распространяется вниз и ощущается в икрах (не показано). В этих случаях вся задняя поверхность бедра чувствительна к прикосновению. Когда боль от полумышц доходит до колена, она имеет более острый характер, чем боль от двуглавой мышцы, и чувствуется ближе к внутренней стороне колена.

Боль и скованность, вызванные пусковыми точками в полумышцах, нередко ошибочно принимают за тендинит, а широкое распространение боли наводит также на мысль об ишиалгии. Бывает, что прибегают к операции на позвоночнике, чтобы выявить причину предполагаемого защемления седалищного нерва. Между тем прежде всего надо искать пусковые точки.

Даже если действительно имеет место физическая травма подколенных мышц, боль частично наступает под влиянием пусковых точек. Они могут быть исходной причиной травмы, поскольку из-за них мышца теряет эластичность и становится более уязвимой.

Полумышцы прикрепляются к седалищной и к верхушке большеберцовой кости с её внутренней стороны. Они выпрямляют бедро и сгибают колено. Эти мышцы повреждаются при максимальном сгибании бедра и выпрямлении колена, т.е. в положении, когда эти две мышцы максимально вытягиваются. Таково, например, положение ноги сразу после броска мяча в футболе. Если вы занимаетесь барьерным бегом или садитесь на шпагат, ваши подколенные мышцы в передней ноге в опасности.

Перерастяжение способствует образованию пусковых точек в полумышцах, как и бездействие. Их длина уменьшается, если человек целыми днями и вечерами сидит на работе, в машине и дома. Постоянное давление на нижнюю часть бедер· со стороны края сиденья нарушает кровообращение и опять же способствует образованию пусковых точек.

Нередко скованность подколенных мышц является исходной причиной хронической боли внизу спины. Они дестабилизируют таз, сглаживают естественный изгиб в нижней части спины и нарушают механику мышц в спине и ягодицах. Осанка меняется, соответ

ственно голова подается вперед и верхняя часть спины и шея испытывают дополнительное напряжение. Таким образом, скованность подколенных мышц создает эффект домино, который становится причиной боли в отдаленных участках тела, включая челюсти, лицо и голову. Другими словами, ваши подколенные мышцы могут оказаться причиной даже единственной вашей жалобы- на головную боль.

Определите положение полумышц в задней части бедра с внутренней стороны. Исследуйте всю эту область с помощью теннисного мячика, подложив его под бедро на сиденье деревянного стула, как вы это делали с двуглавыми мышцами бедра (см. рис. 9.46). Двигайте ногой по мячику из стороны в сторону по всей ширине бедра. Большинство пусковых точек находятся в середине и нижней части бедра, хотя нередко они возникают под седалищной костью. На рисунке 9.4 7 каждая черная точка в нижней половине обеих мышц обозначает место возможных множественных пусковых точек в полуперепончатой мышце, которая скрыта под полусухожильной. Вы можете не узнать о наличии пусковых точек в своих подколенных мышцах, если не позаботитесь о том, чтобы поискать их. Важнее всего помнить тот факт обо всех подколенных мышцах, что они не смогут полноцен но растягиваться, если не устранить в них пусковые точки, которые интенсивно препятствуют удлинению мышечных волокон. Обычное растягивание перед занятиями спортом может создать у вас ощущение, что вы все делаете правильно в отношении своих мышц, однако им грозит опасность повреждения, если в них имеются пусковые точки.

Боль в области задней поверхности бедра во время бега — частое явление как у профессиональных спортсменов, так и у новичков.

Причиной появления болевых ощущений может быть как простое растяжение одной из мышц или их связок и сухожилий, так и более серьёзные повреждения, такие как тендиниты, частичные или полные разрывы мышц.

Гид по травмам — это не руководство по самолечению. Его задача — лишь помочь вам разобраться, что могло вызвать травму, какие её основные признаки, и что полезно делать для профилактики. Точно определить проблему и назначить лечение может только врач, а не статья в интернете.

Содержание:

Особенно часто от травм задних мышц бедра страдают спринтеры, легкоатлеты, которые занимаются прыжками, бегом с препятствиями, футболисты, баскетболисты, а также представители других видов спорта, где присутствуют рывковые нагрузки и много резких ускорений.

Травмам мышц задней поверхности бедра подвержены не только спортсмены. Небольшое ускорение за автобусом, неудачный прыжок через лужу, подъём тяжёлой коробки для людей ведущих малоактивный образ жизни и, как следствие, имеющих слаборазвитые мышцы ног, может закончиться травмой.

Основные мышцы задней части бедра, которые обеспечивают сгибание наших ног: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы. Они начинаются от тазобедренного и заканчиваются в области коленного сустава.

Двуглавая мышца бедра (бицепс бедра) — длинная мышца, проходящая по всей задней части бедра. Состоит из длинной и короткой головок. Верхним концом длинной головки крепится к седалищному бугру тазовой кости, а нижним — к берцовой кости.

Место соединения между сухожилием двуглавой мышцы бедра и седалищным бугром является областью, подверженной тендинопатии.

Бицепс бедра обеспечивает сгибание ноги в колене, а также движения, в которых бедро отводиться назад. Также он участвует в разгибании тела из положения наклона и удержании равновесия.

Отсутствие гибкости и слабость двуглавой мышцы бедра часто приводит к появлению болей в спине и проблемам с коленями.

Полусухожильная мышца — длинная и плоская мышца, расположенная ближе к центру бедра. Верхняя часть мышцы тянется от седалищного бугра до тазовой кости, а нижняя, сужаясь — к большеберцовой кости.

Полусухожильная мышца обеспечивает сгибание ноги в колене, а также при отведении бедра назад и разгибании тела из положения наклона.

Полуперепончатая мышца — длинная плоская мышца, расположенная на задней внутренней части бедра, образующая сухожилие, которое переходит в подколенную фасцию и заднюю связку коленного сустава. Её верхняя часть прикреплена к седалищному бугру тазовой кости, а нижняя — к различным частям берцовой кости и фасциям мышц голени.

Полуперепончатая мышца, так же как и полусухожильная, активно участвует в сгибательных движениях ноги в колене, отведении бедра назад и разгибании тела из положения наклона.

Если какой-либо участок задней поверхности бедра, например бицепс, повреждён или не функционирует полноценно — это сразу будет проявляться даже при ходьбе, не говоря уже о беговых тренировках.

Мышцы задней поверхности бедра принимают самое непосредственное участие в движениях, связанных с ходьбой, бегом, подъёмом на ступеньки.

Что касается повреждения связок мышц задней части бедра, которое намного более болезненное и требует больше времени на заживление, то отличить травму мышцы от травмы связок часто возможно лишь при использовании дополнительных процедур по диагностике (например, МРТ).

Среди футболистов, например, частота травмирования мышц задней поверхности бедра составляет около 37%.

В большинстве случаев для уменьшения боли и отёка, вызванных травмой мышц задней поверхности бедра, достаточно отдыха и консервативного лечения на протяжении нескольких недель.

Но в некоторых случаях для восстановления мышц может потребоваться оперативное вмешательство и около полугода для реабилитации.

Кроме того, согласно ряду исследований, даже небольшие травмы задней поверхности бедра и перенапряжение в этих мышцах — существенно ограничивают диапазон подвижности коленного сустава.

Это способствует развитию многих травм, не говоря уже про влияние на скорость бега. Например, показано, что склонность к развитию плантарного фасциита при проблемах с мышцами задней поверхности бедра — возрастает в 9 раз.

Основной симптом травм мышц задней поверхности бедра — боль в бедре, которая, в зависимости от серьёзности повреждения, может варьироваться от слабовыраженной до высокоинтенсивной. При этом могут наблюдаться:

• скованность в движении
• покраснение
• опухлость
• гематомы

Начиная с 60-х годов ХХ века, в зависимости от серьёзности повреждений выделяют травмы первой, второй и третьей степени.

Повреждение первой степени лёгкое и обычно быстро поддается лечению, в то время как повреждение третьей степени — это полный разрыв мышечных волокон, восстановление после которого займёт несколько месяцев.

Исследования показывают, что около 12% травм мягких тканей задней поверхности бедра связаны с частичным или полным разрывом мышц.

При надрыве одной из мышц человек может передвигаться, но походка и координация нарушаются. Каждое движение сопровождается довольно сильной болью.

При полном разрыве возникает внезапная острая боль в задней части бедра, часто сопровождающаяся ощущением треска или разрыва.

В таких случаях отёк и болезненность обычно развиваются в течение нескольких часов. Также возможно образование гематомы и изменение окраски кожи вдоль задней поверхности нижней конечности, развитие мышечной слабости или неспособность опираться на поврежденную конечность. Более того, на фоне травмы может подняться температура, наступить общая слабость.

Если боль в области мягких тканей задней поверхности бедра относительно слабая, отсутствуют опухлость и гематомы, можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно.

Если же болезненные симптомы проявились сразу или через некоторое время, нужно сразу обратиться к специалисту для обследования и консультации.

Травмировать заднюю поверхность бедра не так и сложно. Этому способствует сидячая работа и отсутствие достаточной физической активности, которые приводят к ослаблению мышц, появлению очагов микроповреждений и хроническим болям.

Основные факторы риска:

• отсутствие качественной разминки и разогрева мышц перед тренировкой
• слабое развитие мышц задней поверхности бедра
• дисбаланс в развитии задних и передних мышц бедра
• напряженность, забитость мышц
• неправильная техника бега
• дефекты в длине ног
• предыдущие травмы
• поднятие большого веса
• резкие толчки, удары

Дополнительно усугублять ситуацию могут такие факторы: снижение тонуса мышц, резкий толчок, удар, резкая смена положения, поднятие большого веса.

Поэтому придерживайтесь правила: перед любой тренировкой (лёгкой или тяжёлой, интенсивной или не очень, короткой или продолжительной) делайте качественную разминку: разогревайте мышцы, подготовьте их к предстоящим упражнениям.

При появлении дискомфорта в области задней поверхности бедра первое, что нужно сделать — уменьшить или на какое-то время исключить полностью нагрузку на ногу. Это позволит избежать усугубления травмы и даст время для восстановления.

При тяжёлых травмах (например, надрывах мышц), которые часто сопровождаются повреждением связок и нервных волокон, для полного восстановления может понадобиться около 6 месяцев.

В первые 2–5 дней после травмы при 1–2 степенях показано наложение компрессионной повязки и максимальное ограничение двигательной активности. Передвижение возможно только с тростью или на костылях.

В целом, используется консервативный метод лечения и следование принципу RICE (отдых, лед, давящая повязка и приподнятое положение ноги).

• Отдых

Полный покой и постельный режим обеспечат отсутствие нагрузок на травмированную мышцу ноги и будут способствовать скорейшему восстановлению. Для передвижения в этот период врач может рекомендовать использовать трость или костыли.

• Лёд

К месту повреждения следует прикладывать холодные компрессы (лед, замороженные овощи), завёрнутые в ткань: 3–4 раза в день, на 15–20 минут.

• Компрессия

Следует забинтовать повреждённое бедро эластичным бинтом или использовать специальный компрессионный чулок для уменьшения отёка.

• Приподнятое положение ноги

Следует как можно чаще отдыхать, держа ногу в приподнятом положении, например, подложив под неё валик, это поможет уменьшить или совсем убрать отек.

При необходимости используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток или мазей (Диклофенак), анальгетики и центральные миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен).

Когда с бедра сойдёт отек, и пройдут болевые ощущения, можно начинать восстанавливающие процедуры для мышц поврежденной ноги. Для этого применяют упражнения лечебной физкультуры, а также процедуры физиотерапии под контролем лечащего врача.

В некоторых случаях при травмах 2 и 3 степени для облегчения дискомфорта и снятия боли применяют НПВС, такие как ибупрофен, ацетаминофен или другие безрецептурные обезболивающие препараты, в том числе в виде кремов или гелей.

Но если вы чувствуете, что получили серьезную травму, лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

При полном, а иногда и при частичном разрыве мышцы, требуется хирургическое вмешательство. Его желательно провести в первую неделю после получения травмы.

После операции пациенту потребуется пройти курсы физиотерапии для восстановления функций мышцы. Как показано во многих исследованиях, на это может уйти полгода. Но при соблюдении рекомендаций врача возможно полностью восстановить работоспособность мышц и связок даже при серьёзных травмах.

Программа физиотерапии начнется с мягких растяжек, чтобы улучшить гибкость и диапазон движений, а затем постепенно добавляют укрепляющие упражнения.

Регулярные упражнения на растяжку и укрепление мышц минимизируют риски появления этих травм. Вот некоторые общие советы по профилактике:

• Не экономьте на разминке: тщательно разогревайте мышцы, прорабатывайте суставы перед каждой тренировкой
• Тренируйтесь регулярно: это обеспечит поддержание в тонусе всех мышц, в том числе и мышц задней части бедра.
• Давайте телу возможность полноценно восстановиться: сон, сбалансированное питание, массаж и т. д.
• Увеличивайте тренировочные нагрузки постепенно: давайте мышечно-связочному аппарату достаточно времени на адаптацию.
• При ощущении дискомфорта в области задней поверхности бедра — не рискуйте, сделайте небольшой перерыв, обратитесь к специалисту, чтобы как можно скорее понять причины и устранить их последствия.

Кроме того, обратите внимание на ещё два профилактических метода:

Массаж в исполнении квалифицированного специалиста может помочь расслабить мышцы задней поверхности бедра, а также снять лишнее напряжение с других групп мышц, которые влияют на их состояние.

• самомассаж с помощью массажного ролла

Для снятия чрезмерного напряжения задних мышц бедра можно использовать массажные роллы, которые помогут растянуть и расслабить мышцы и фасции. Для этого достаточно раскатывать мышцы от нижней части ягодиц до колена от 30 секунд до 2 минут.

Упражнения

Для предотвращения травм задней части бедра следует уделять особое внимание укреплению и развитию мышц-сгибателей во время силовой работы в зале.

Эти упражнения достаточно выполнять хотя бы дважды в неделю. Если вы бегаете три раза в неделю — это можно делать в дни свободные от беговых тренировок. Если же тренируетесь 4 и больше раз в неделю — эти упражнения можно выполнять после тренировки в качестве заминки.

Планка с поочередным подъемом ног

Поочерёдно поднимаем одну из ног и фиксируем её в таком положении.

Выполните три сета по 10–30 секунд.

Выпады с расположением задней ноги на лавке (болгарские выпады)

Исходное положение: опорная нога слегка согнута в колене, другая нога вытянута назад, почти под прямым углом, с опорой голеностопа на лавочку (либо другое возвышение). В руках можно держать дополнительный вес — гантели.

Необходимо выполнять приседания на опорной ноге, так глубоко, насколько это возможно, сохраняя ровную спину и не допуская выхода колена опорной ноги за носочек.

Выполните 3 сета по 10 повторений.

Мертвая тяга на прямых ногах

Исходное положение: ноги чуть на ширине плеч, колени слегка согнуты, корпус наклонен, плечи направлены вниз, руки сжимают гантели либо гриф штанги.

Плавно наклонитесь, контролируя напряжение в задней поверхности бедра. Затем вернитесь в исходное положение, поднимая таз вверх и напрягая ягодицы.

Выполните 3 сета по 8–10 повторений.

Мёртвую тягу можно также выполнять для каждой ноги отдельно. При этом опорная нога — слегка согнута в колене, гантель — в руке противоположной опорной ноге, другая нога — выпрямлена и вытянута назад.

Гиперэкстензия

Исходное положение: займите удобную позицию на тренажере для гиперэкстензии, плотно обопритесь пятками на платформу в нижней части тренажера. Скрестите руки на груди или за головой. Удерживайте голову и спину ровными.

Плавно наклонитесь вперёд и, не задерживаясь в нижней точке, — плавно поднимитесь в исходную позицию.

Выполните три сета по 10–20 повторений.

Большинство людей, которые травмируют мышцы задней части бедра, полностью восстановят свои функции после завершения плана реабилитации.

Раннее лечение по плану, который включает протокол RICE и физиотерапию, приводит к достаточно быстрому улучшению функций травмированных мышц и связок и возвращению к занятиям спортом.

На первых этапах следует максимально уменьшить нагрузку на ногу. Для этого можно использовать орбитрек, езду на велосипеде, бег в бассейне.

Как индикатор перехода от физиотерапии к постепенному возвращению к тренировкам может использоваться задняя планка. Если подъём ног не вызывает болевых ощущений, а диапазон движений полноценный — можете использовать программу постепенного возврата к бегу.

Параллельно следует работать над укреплением мышц бедра. Постепенное добавление силовых нагрузок к беговым позволит достаточно быстро вернуться к полноценным тренировкам.

Мышцы – составляющие опорно-двигательного аппарата, благодаря которым человек способен двигаться. В организме их огромное количество. Одной из тканей ног является полусухожильная мышца бедра. Где она располагается и какую функцию выполняет?

Анатомия

У бедра имеется несколько мышечных тканей, благодаря которым происходит разгибание, сгибание, вращение суставов.

К ним относятся двуглавая и четырехглавая мышцы бедра. Первая состоит из короткой и длинной головки, а вторая включает в себя прямую и три широкие мышцы бедра. Также бедренными являются гребенчатая, большая приводящая, полусухожильная и полуперепончатая мышца.

Полусухожильная мышца относится к группе мускулов бедра, а точнее – его задней поверхности. Она начинается с седалищного бугра, фиксируется к большеберцовой кости, которая находится около медиального мыщелка задней части бедра. Внешняя сторона располагается на границе с двуглавой мышцей, а внутренняя – с полуперепончатой. Ближе к центру покрывается большой ягодичной мышцей.

Срединная часть мышечной ткани перекрывается сухожильной перемычкой. От седалищной кости направляется вниз, входит в длинное сухожилие, затем идет к бугристости большеберцовой кости, фиксируясь в ней. В конце соединяется с сухожилием, называемым гусиной лапкой.

Функциональность

Полусухожильная мышца разгибает бедро и сгибает голень, а также производит отведение и поворачивание бедренной кости кнаружи. При согнутом коленном суставе и приподнятой ноге она способствует вращению голени во внутреннюю часть.

Заболевания полусухожильной мышечной ткани

Частая проблема сгибателей и разгибателей мышц бедра – растяжение. Такое явление связано с чрезмерной физической нагрузкой. Происходит это во время спортивных тренировок, когда человек делает резкие движения, начинает выполнять сложные упражнения без предварительной разминки или рано приступает к тяжелым занятиям.

Растяжение приводит к частичному либо полному разрыву мышцы. У пострадавшего возникает болезненность, отек пораженного места, ограничение движения конечности.

При повреждении важно обеспечить покой ноге, приложить к больному участку холод на полчаса. Для устранения боли применяют анальгетики в виде мазей или таблеток.

Если произошел частичный разрыв мышцы, то делают иммобилизацию с помощью шины. Для этого человека укладывают так, чтобы мышечные ткани смогли максимально расслабиться. Идеальное положение для этой цели – полулежа с подложенным под колено валиком.

Пострадавшему накладывают гипс на бедро, который снимают спустя 2-3 недели. В процессе лечения врачи назначают обезболивающие мази. При выраженной болезненности делают уколы с 1% новокаином.

Если у человека выявлен полный разрыв мускула, то назначается хирургическое вмешательство. Во время него производят сшивание порванных участков, после чего накладывают гипсовую повязку на 1,5 месяца.

Нередко люди сталкиваются с воспалительным мышечным процессом. В медицине его называют миозитом. Виновниками патологии считаются проникновение инфекции, чрезмерные нагрузки или травмы бедра. Есть несколько разновидностей недуга, клиническая картина которых различается.

Симптомы – болевой синдром, отечность, повышение местной температуры, покраснение кожного покрова над пораженным участком ноги. Тактика лечения заболевания зависит от его типа и подбирается лечащим доктором.

Функциональные мышечные тесты

Проводятся перед разработкой комплекса упражнений для укрепления мышц тазобедренного сустава. Диагностические мероприятия позволяют выяснить, обладают ли ткани зажатостью, слабостью, ограниченностью в движении, асимметрией и прочие важные моменты.

Для исследования полусухожильной мышцы применяют такой тест: человек ложится на живот, выпрямляет одну конечность, а вторую сгибает в колене. Затем поднимает голень вверх и делает вращательные движения во внутреннюю часть.

Доктор стоит возле ног с боковой стороны, держит голень пациента, чтобы создать препятствие для вращения, и производит пальпацию бедренной поверхности для проверки силы сокращения.

Упражнения для разработки полусухожильной ткани

Разгибатели бедра нуждаются в ежедневной физической нагрузке. Без нее они становятся слабыми и подвергаются различным патологиям. Чтобы разработать полусухожильный мускул, проводят гимнастику. Ее комплекс бывает разнообразным.

Эффективными считают такие упражнения для бедер:

• Приседать. Тактика выполнения знакома всем. Выполняют на обеих ногах или на одной. Эффективности прибавят утяжелители.
• Встать на одну ногу, а вторую оттянуть назад насколько это возможно. В максимальном сгибе задержаться на несколько секунд и вернуть в исходное положение.
• Лечь на спину, ноги согнуть в коленном суставе и поднимать тазовую часть вверх. При максимальном подъеме немного задержаться и вернуться в исходное положение.
• Встать на четвереньки и поднимать поочередно ноги, согнув их в коленном суставе на 90 градусов.
• Встать, сделать выпад одной конечностью, зафиксироваться в этом положении на несколько секунд, затем подпрыгнуть и приземлиться с выпадом другой ноги.

Кроме гимнастики для укрепления мышцы бедра следует заниматься на велотренажере или отдавать предпочтение бегу. Такие занятия позволяют улучшить состояние не только полусухожильной, но и всей задней группы мышц.

Для достижения положительного результата тренировки должны быть регулярными. Тогда мышцы станут крепче, кровообращение в них нормализуется, а также улучшится состояние организма.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения растяжения и разрыва мышц надо заниматься спортом. Каждый день уделять немного времени выполнению простых упражнений, которые помогут держать ткани в тонусе. Перед тренировкой или физическим трудом всегда требуется разминать мышцы.

Чтобы не развился воспалительный процесс, следует своевременно лечить инфекционные патологии, избегать переохлаждения и повреждений нижних конечностей.

Если предупредить возникновение мышечных патологий не удалось, требуется срочно обратиться к доктору. Запрещается пытаться вылечить ногу самостоятельно: это чревато серьезными осложнениями.

Проксимальное прикрепление. Двуглавая мышца бедра, длинная головка: седалищный бугор через общее сухожилие с полусухожильной мышцей; короткая головка: шероховатая линия бедренной кости, латеральнее прикрепления большой приводящей мышцы. Полусухожильная мышца: седалищный бугор. Полуперепончатая мышца: седалищный бугор, латеральнее и глубже общего сухожилия двуглавой мышцы бедра и полусухожильной мышцы.

Дистальное прикрепление. Двуглавая мышца бедра: обе головки через общее сухожилие прикреплены к задней и латеральной поверхности головки малоберцовой кости. Полусухожильная мышца: медиальная поверхность верхней части большеберцовой кости с образованием плотной сухожильной пластины — поверхностной гусиной лапки — совместно с портняжной и стройной (нежной) мышцами.

Полуперепончатая мышца. Задняя поверх ность медиального мыщелка большеберцовой кости, глубже полусухожильной мышцы.

Функция. Двуглавая мышца бедра, длинная головка: разгибание бедра; короткая головка: сгибание голени, поворот согнутой голени наружу. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы: разгибание бедра и сгибание голени, при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее внутрь.

Пальпация. Для локализации задней группы мышц бедра необходимо идентифицировать следующие структуры:
• Седалищный бугор — легко пальпирующийся в сидячем положении костный выступ несет большую часть веса у сидящего человека; расположен посередине ягодиц, примерно на уровне ягодичной складки.

• Подколенная ямка — дистальное прикрепление полусухожильной мышцы образует медиальную границу подколенной ямки; латеральную границу образует сухожилие двуглавой мышцы бедра. При медленном выпрямлении голени можно пальпировать мясистую полуперепончатую мышцу, лежащую глубже полусухожильной.

Пальпируйте заднюю группу мышц бедра у пациента, лежащего на животе. При сгибании голени против сопротивления видны сухожилия дистального прикрепления как двуглавой мышцы бедра, лежащей медиальнее, так и полусухожильной мышцы, лежащей латеральнее.

Пальпируйте двуглавую мышцу бедра на всем ее протяжении. Брюшко полусухожильной мышцы лежит на проксимальной половине медиальной поверхности бедра, где и пальпируется. Брюшко полуперепончатой мышцы лежит на дистальной половине медиальной поверхности бедра; ее волокна лежат глубже полусухожильной мышцы, которая меньше выступает на этом участке. Полуперепончатая мышца остается мясистой вплоть до места ее прикрепления, ее сухожилие пальпируется не так легко.

Болевой паттерн. Двуглавая мышца бедра: глубокие ломящие боли в задней и (или) латеральной области колена, могут распространяться по задней латеральной поверхности бедра до ягодичной складки. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы: боли в нижней части ягодиц и верхней части бедра. Боль может распространяться на заднюю медиальную область бедра и колено, а также на проксимальную треть медиальной поверхности икры.
Причинные или поддерживающие факторы.

Сдавление задней поверхности бедра, например, при сидении в течение длительного времени или на неудобном стуле.
Сателлитные триггерные точки. В каждой из мышц задней группы бедра могут образовываться триггерные точки в ответ на наличие их в какой-либо из мышц, входящих в группу. Дополнительные триггерные точки могут также появляться в большой приводящей мышце, подвздошно-поясничной, четырехглавой мышце бедра, квадратной мышце поясницы, околопозвоночных мышцах и прямой мышце живота.

Поражаемая система органов. Мочеполовая система.

Ассоциированные зоны, меридианы и точки.

Дорзальная зона. Ножной меридиан мочевого пузыря тай-ян. BL 36—40. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы: также ножной меридиан почек шао-инь. KI 10.

Упражнения на растяжение. Короткая головка двуглавой мышцы бедра составляет функциональную общность с большой приводящей мышцей. Поэтому растягивающие упражнения для задней группы мышц бедра могут совпадать с таковыми для группы приводящих мышц к пользе для мышц обеих групп. 1. Поставьте пятку выпрямленной ноги на ступеньку, полку или стул. Медленно потянитесь вперед. Чем выше опора, тем сильнее растяжение мышц указанной группы. Зафиксируйте позу до счета 20—30, затем вернитесь в исходное положение.

2. Стоя, скрестите лодыжки и равномерно распределите собственный вес на обе ноги. Согнитесь вперед в тазобедренном суставе, удерживая колени полностью выпрямленными. Зафиксируйте позу до счета 20—30, затем вернитесь в исходное положение.

Укрепляющее упражнение. Лежа на животе, на счет 2 согните в колене пострадавшую ногу, на счет 4 опустите ее. Во время выполнения упражнения таз должен быть прижат к полу. Повторите 8—10 раз.

Для увеличения нагрузки можно использовать прикрепляемые к лодыжкам отягощения. Их вес следует подбирать исходя из потребностей и возможностей пациента.