Амбулаторное лечение при туберкулезе позвоночника

Туберкулез легкого – опасное заболевание, которое приводит к поражению легочной системы и без лечения вызывает смерть пациента. Терапия проходит в несколько этапов, продолжительность зависит от степени распространения микобактерий по организму. Лечение туберкулеза амбулаторно возможно только в период снижения количества микроорганизмов в выделяемой слизи.

Можно ли лечить туберкулез амбулаторно

Когда пациент только заразился микобактерией, должно пройти время, чтобы начали проявляться клинические симптомы. В этот период микобактерии не размножаются в биологических жидкостях человека, поэтому туберкулез не является заразным. Острая фаза наступает при распространении патогена в различных тканях и органах. Человек становится заразным, поэтому ему рекомендовано вылечить легкие в стационаре.

Если антибактериальные средства не действуют, лечение в стационаре продлевается. Больному могут назначить операцию, затем он будет вновь принимать медикаменты.

В этот период пациент периодически сдает лабораторные анализы, чтобы определить наличие или отсутствие микобактерий.

Амбулаторное лечение туберкулеза легких показано для очаговой формы заболевания. Если пациенты лежали в тубдиспансере, рекомендуется каждый год делать флюорографию, раз в полгода проходить физиотерапию.

После продолжительной химиотерапии все пациенты становятся ослабленными. Индекс массы тела резко уменьшается до минимальных величин. Поэтому рекомендовано скорректировать диету:

увеличить потребление белка (мясо, молочные продукты, яйца, рыба);
повысить количество минералов и витаминов (овощи, фрукты, зелень);
увеличить потребление жиров и углеводов.

Такой стол врачи называют диета №11. Она должна соблюдаться на период всей терапии. Даже после выписки человека с переходом на амбулаторное лечение, он должен придерживаться такого рациона и дома.

Рецепты народной терапии применяются в качестве дополнительных средств. Если отдавать предпочтение только народной медицине, состояние заболевшего резко ухудшится. Существует несколько методов народной терапии, которые эффективно помогают при туберкулезе легких:

В банку положить 3 сырых яйца, добавить сок 2 лимонов. Обернуть фольгой и оставить в темном помещении на 5-7 дней. После этого добавить 300 г меда, перемешать, поставить на водяную баню. Полученную жидкость необходимо пить ежедневно перед каждым приемом пищи в дозировке 1ч. л.
Для снятия симптомов кашля употреблять в больших количествах ягоды и лесные орехи. Делать это необходимо ежедневно небольшими порциями.
В небольшой кастрюльке закипятить 200 г меда. Туда выдавить сок алоэ. Остудить. В отдельной миске прокипятить сок липы и березы. Обе жидкости тщательно перемешать и залить в бутылку. Туда добавить 2-3 ст. л. оливкового масла. Полученную жидкость рекомендуется пить ежедневно утром и вечером по 1 ст. л.
Полезно ежедневно пить сок из листьев лопуха. Рекомендуется применять по 15 мл ежедневно перед сном.

Средства народной медицины помогают организму человека получить множество витаминов и полезных веществ, которые необходимы для ускорения метаболизма и регенерации тканей.

При переходе больного на амбулаторное лечение необходимо продолжать терапию, которая применялась при туберкулезе легких в стационаре больницы. Если у человека наблюдается улучшение клинической симптоматики, дозировку химиотерапевтических препаратов снижают.

Если же после перемещения пациента на домашнее лечение ухудшается самочувствие при условии приема медикаментов, его помещают обратно в стационар, назначают хирургическое лечение.

Стационарное лечение

При туберкулезе лечение в стационаре обязательно. Больной может заразить окружающих. Пациенты лежат в стационаре продолжительное время (от 2 месяцев до 1 года). Им назначают химиотерапевтические лекарства, витамины, иммуномодулирующие средства.

В течение всего периода проводят лабораторную диагностику на выявление бактерии в мокроте.

Если к врачу попал человек с туберкулезом, он выписывает ему направление для госпитализации, даже если больной этого не хочет. В тубдиспансере будет произведено тщательное обследование, определение штаммов возбудителей, назначение терапии.

Принудительная госпитализация больных туберкулезом производится на следующих основаниях:

острая стадия заболевания;
повышенный риск передачи возбудителя от зараженного к здоровым людям;
ухудшение самочувствия больного;
сильный кашель с выделением большого количества мокроты, в которой содержится возбудитель.

Необходима постоянная дезинфекция во избежание распространения палочки Коха. Лечусь дома при данном диагнозе не является аргументом для врачей.

В качестве медикаментов всегда назначаются химиотерапевтические средства (рецепт берут у лечащего врача). К ним относятся антибактериальные лекарства, к которым у микобактерии есть чувствительность:

Эти лекарственные средства хорошо воздействуют на микобактерию, уничтожая большинство ее штаммов. Редко у некоторых категорий больных обнаруживается резистентность патогенного микроорганизма к действующему веществу. В этом случае назначают более мощные препараты, которые принимают в повышенной дозировке.

Эти препараты отрицательно влияют на организм, вызывая снижение функции мочевыделительной системы, печеночной ткани, пищеварительного тракта. Когда завершается дневной стационар при туберкулезе, и больной переходит на амбулаторное лечение, необходимо продолжать применение медикаментозных средств.

Хирургическое лечение назначают в следующих случаях:

отсутствие эффекта от медикаментов;
развитие осложнений;
нарушение структурности легочной ткани.

Перед проведением оперативного вмешательства и после него требуется активное лечение противотуберкулезными медикаментами. После операции микобактерии могут находиться в легочной системе, поэтому необходимо ее устранить.

Весь период лечения человеку рекомендовано употреблять химиотерапевтические медикаменты, чтобы подавить рост и уничтожить бактерии. В это время больной считается заразным. Продолжительность приема медикаментов зависит от возраста человека:

дети – 1-2 месяца;
взрослые – 2-3 месяца;
пожилые – 6-12 месяцев.

Микобактерии активно распространяются по легочной системе, поэтому за несколько дней болезнь вылечить невозможно. Минимально врачи лечат туберкулез в стационаре в течение 2 месяцев. Срок лечения туберкулеза в стационаре может продлиться вплоть до 1 года при отсутствии эффекта от препаратов.

Врачи выделяют ряд преимуществ проведения терапии в условиях больницы:

контроль над состоянием здоровья;
постоянное проведение лабораторных исследований;
изолированность;
уход за больными;
возможность проведения реанимационных мероприятий.

Возможно лечение туберкулеза за границей. За рубежом разработаны более действенные лекарственные средства, которые в короткие сроки помогают справиться с болезнью. В Америке также существуют тубдиспансеры, в которых проводят химиотерапию и хирургические операции. Но в США попасть намного труднее, поэтому пациенты предпочитают лечиться в Европе.

Поступила в тубдиспансер с подозрением на туберкулез. Сделали КТ, сказали сначала, что ретенционная киста, а потом кальцинаты. Окончательный диагноз — очаговый туберкулез s3.
Сдала мокроту, сказали, что там обнаружили ДНК бактерий и заставили надеть маску, я в панике, скажите по этому анализу уже ставится БК+?
Жду посева,но уже лечусь полтора месяца. Из таблеток дают: изониазид, рифампицин, пирозинамид и колют уколы канамицин. Скажите, какие прогнозы?
Сказали скоро будут делать бронзосопию, но ее тоже я так понимаю ждать 3 месяца. Дело в том, что я не смогу лежать в стационаре с сентября — начинается 11 класс.
Возможно ли перевестись на домашнее лечение туберкулеза за такое короткое время?

Новые вопросы фтизиатру:

Здравствуйте! У меня была выявлена туберкулома, я принимала 04.04.2020
Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне 04.04.2020
Здравствуйте, мне 28 лет, я лечился от туберкулеза 04.04.2020
Ну вот и меня перевели в 3 группу 03.04.2020
Всем привет! У меня тубович ,нахожусь в тубдиспансере,что 03.04.2020

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ

нормально не переживай

молодёж вся боится эту болезнь да будем жить Ребята

Карина, да бронхоскопию.Да нет,дело не в страхе,а в незнании своей болезни.Врачи ничего вообще не говорят,отмахиваются. Через три месяца начнется учеба и хотелось бы лечиться уже дома

бронко скапию не делала бесполезная вещ

Карина, необходимое исследование. Зря отказались.

Татьяна, я БОЯЛАСЬ ТРУБУ ЗАСОВЫВАЮТ

Карина, если вы боялись то это не значит что она бесполезна😂

Евгения, и до какого времени не будут допускать до школы?

Валерия, сказали, что до конца лечения. Таков приказ, они не имеют права нарушать.

Евгения, просто 11 класс это не шутки, даже если я буду ходить в маске все равно не допустят?

Валерия, нет, увы…

Валерия, у меня закрытая форма, изначально БК- , 2 месяца на дневном стационаре, потом амбулаторно. Везде хожу, в компаниях общаюсь, в поликлинику на приём к специалистам другим хожу, а в школу не пустили

Евгения, жаль, что эта болезнь так влияет на нашу жизнь.Желаю скорейшего выздоровления!!

Валерия, Вам тоже! Всё будет хорошо, так как не может быть иначе.

в смысле Я вас не пойму

рифомпицин пила и изониозид уколы и всё ето удовольствие семь месяцев продлилось

Карина, у вас такой же диагноз был?

незнаю как у вас в каком городе вы живёте Я приходила утром делала укол и уходила домой

Валерия, вечер!
По порядку: 1. Обнаруженные кальцинаты в большинстве случаев указывают на то, что ранее вы уже болели туберкулёзом, и если вы сейчас попали на лечение в первый раз — то, по всей видимости, до этого организм справлялся самостоятельно. 2. Обнаруженная ДНК совершенно не означает статус МБТ+, т.к. в ходе этого анализа будет отражено наличие ДНК как живых, так и мёртвых бактерий. Точный вердикт можно будет узнать только после посева. 3. Если вам назначили бронхоскопию — маловероятно, что придётся долго её ждать. Это одна из основных процедур в диагностике туберкулёза, поэтому её вам постараются сделать как можно скорее.
4. Сейчас ваша терапия включает в себя три препарата первого ряда (Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид), которые являются наиболее эффективными. Если в ходе дальнейшего обследования не будет обнаружена МЛУ или ШЛУ, и вам оставят этот курс — то есть весьма неплохие шансы уйти на амбулаторное лечение в кратчайшие сроки (абсолютный минимум — 2 месяца стационара). Другое дело — позволят ли вам посещать учебное заведение до полного окончания курчв лечения. Если мне не изменяет память, решение о возможности или невозможности посещения школы может принимать только ВК, поэтому через некоторое время стоит уточнить у лечащего врача, возможно ли будет поставить на обсуждение комиссией этот вопрос.

Biba, спасибо большое за столь подробный ответ)Но может быть такое,что у меня 100% БК+ (по какому-нибудь из анализов)?Врачи не говорят,но оградили меня от общения с другими пациентами,да ещё и маска.

Валерия, у тебя бк +, не бойся, сейчас у тебя незнание и отрицание проблемы! Прими диагноз и смирись, все будет хорошо! Всем было тяжело! Матерей разлучают с маленькими детьми это вдвойне больнее поверь!

Юлия, а через сколько обычно бк- переходит в БК+,если лечат первым рядом.Или все индивидуально?

Валерия, тут есть только один вариант — посев. Никакие другие методы не дадут вам ответ на этот вопрос. Собственно, и сами врачи ничего не говорят не из-за того, что хотят что-то от вас скрыть, а просто потому, что они сами пока что не знают результатов анализа. Поэтому не переживайте по поводу маски — это вовсе не означает, что у вас выявлена открытая форма болезни, просто это вполне обыкновенные меры предосторожности, которые будут соблюдаться до получения результатов анализа. Ну и не забывайте, что даже из мокроты получится высеять культуру бактерии, приём терапии довольно быстро превращает плюс в минус.

Ждите посев или бронхоскопию.Морально настраивайтесь, что выйти на учебу не получиться.Если БК+ вы там 4-6 месяцев проведете.Если минус,то возможно вас выпишут после посева на амбулаторное или дневное.Может даже сможете обучаться дома.В мое время старшеклассница тоже в туб диспансере лежала пол года,ей туда возили задания и что то такое,но в то время не было так все жёстко,как сейчас с ЕГЭ и прочей хренью.У меня был минус все время,носила маску чтобы не заразиться от других.

Инфекции, проникающие в организм человека, оказывают негативное воздействие на все его органы и системы.

Нередко в очаге поражения оказывается такой жизненно важный орган как позвоночник.

В результате развитии патогенных микроорганизмов возникают воспалительные реакции, охватывающие костную ткань позвоночного столба, а также область межпозвоночных дисков.

Воспаление может развиться на любом участке позвоночника, чаще всего, имеет место множественное поражение.

Патология имеет характерные симптомы, однако, на начальном этапе они могут отсутствовать.

Вне зависимости от клинических проявлений, пациенту требуется правильное лечение, которое, чаще всего, носит консервативный характер.

Характеристика заболевания

Туберкулез позвоночника (спондилит) представляет собой заболевание воспалительно-инфекционной природы. Патология развивается при проникновении в организм возбудителя, которым является микробактерия (палочка Коха).

Важно понимать, что данный микроорганизм обладает особой способностью, устойчив к воздействию спиртов, кислотной и щелочной среды, экстремальных температур, некоторых видов антибиотиков.

Заражение происходит несколькими способами:

Воздушно – капельный. При чихании, кашле, во время разговора, бактерии из организма больного человека попадают в воздух, через который они распространяются на значительное пространство. В воздухе микроорганизм сохраняет свою жизнеспособность на протяжении нескольких суток, что делает вероятность заражения довольно высокой;
Алиментарный (через продукты питания). Данный способ является менее распространенным, ведь большинство бактерий Коха, попав в организм человека с зараженными продуктами питания, погибает в желудке или кишечнике;
Контактно-бытовой. Так как бактерии обладают повышенной устойчивостью к воздействию окружающей среды, заражение возможно и при непосредственном контакте с больным. Либо при использовании инфицированных предметов обихода (полотенца, постельное белье).

В зависимости от разновидности патологии, ее течение может быть различным.

Костный спондилит:

Синовиальный спондилит:

Бактерия поражает губчатую костную ткань позвоночника. В результате этого внутренние слои костной ткани деформируются, в позвонке образуется полость. С течением времени она заполняется соединительной тканью, имеющей зернистую структуру. Это приводит к значительной деформации костной и суставной тканей позвоночника. Если пациенту не оказать должную помощь, заболевание приводит к ограничению подвижности, и, как следствие, к инвалидности.

При данной форме заболевания воспалительный процесс охватывает суставную ткань. На начальных стадиях развития очаги воспаления изолированы, симптомы патологии проявляются слабо. С течением времени заболевание прогрессирует, воспалительный процесс охватывает межпозвоночные диски, расположенные поблизости. Воспаление становится все более обширным, что приводит к разрушению межпозвоночных дисков, позвонков и, в конечном итоге, к значительной деформации позвоночного столба.

Существует несколько критериев, по которым принято выделять различные формы болезни. Так, в зависимости от области поражения, различают костную форму (поражаются глубокие слои костной ткани позвонка) и синовиальную (воспаление охватывает хрящевую ткань межпозвоночного диска).

Патология может иметь локальный характер, когда имеет место единичный, изолированный очаг воспаления. Распространенный - когда очаг воспаления охватывает область соседних позвонков, или множественный, когда повреждена значительная часть позвоночного столба.

Заболевание развивается постепенно, всего выделяют 5 стадий, для каждой из которых характерны свои симптомы:

На начальной стадии формируется первичный остит – незначительная деформация тканей. При этом какие – либо проявления патологии могут отсутствовать;
Позвоночник не теряет свои функции, однако, при физических нагрузках пациент испытывает дискомфорт и болезненные ощущения;
Подвижность позвоночника постепенно утрачивается;
Позвонки и межпозвоночные диски сильно деформированы, разрушены;
На заключительной стадии развития болезни у пациента возникают различного рода осложнения.

Туберкулез позвоночника считается довольно распространенным заболеванием, примерно в половине случаев инфицирования развивается именно поражение позвоночного столба.

Причем нередко (примерно в 10% случаев) данная патология возникает совместно с другими активными формами туберкулеза (например, туберкулез легких, кишечника). Известно, что болезнь чаще встречается у мужчин в возрасте 20-40 лет.

Воспалительный процесс может возникать на любом участке позвоночного столба, однако, наиболее часто болезнь развивается в грудном (60%) и поясничном (30%) отделах позвоночника. Крестцовый и шейный отдел повреждаются сравнительно редко (в 5% случаев).

Причины и факторы риска

Раньше туберкулез позвоночника считался заболеванием, которому подвержены люди, проживающие в неблагоприятных условиях (иммигранты, лица без определенного места жительства). Однако все чаще заболевания выявляются и у успешных в материальном и социальном плане людей.

К развитию патологии могут привести различные неблагоприятные факторы, такие как:

Контакт с больным или использование его личных вещей;
Заболевания бактериальной и вирусной природы, приводящие к нарушениям в работе иммунной системы;
Неблагоприятные условия проживания (антисанитария);
Отсутствие полноценного питания, недостаточное потребление витаминов и белковых продуктов;
Тяжелые физические нагрузки;
Травмы спины;
Длительное общее или местное переохлаждение;
Вредные привычки (курение, употребление спиртного или наркотических препаратов).

При отсутствии терапии спондилит может привести к весьма неблагоприятным последствиям. Наличие хронического очага воспаления в организме провоцирует появление болезненных абсцессов и свищей, которые нередко становятся входными воротами для вторичной инфекции.

У больного отмечается значительная деформация позвоночника, нарушение его функциональности. В результате этого существенно ограничивается двигательная активность человека, что приводит к стойкой потере трудоспособности и инвалидности.

Кроме того, если очаг воспаления локализуется в поясничном или крестцовом отделах, нарушается работа органов малого таза, что способствует появлению проблем с мочеиспусканием, репродуктивной функцией. Воспаление костной или хрящевой ткани позвоночника также является частой причиной развития онкологических заболеваний на данном участке.

Видео: "Туберкулез"

Симптомы и методы диагностики

На начальных этапах развития болезни симптомы могут и не проявляться, но, с течением времени заболевание приобретает характерную клиническую картину.

Основными признаками туберкулеза позвоночника считаются:

Незначительное повышение температуры тела (по мере прогрессирования болезни температурные показатели будут увеличиваться);
Хроническая усталость, плохое самочувствие;
Снижение интеллектуальной и физической трудоспособности;
Появление болезненных ощущений (на последних стадиях боль возникает даже в состоянии покоя);
Снижение функциональности позвоночника, искривление позвоночного столба;
Постоянное чувство напряжения мышечной ткани позвоночника (при воздействии на нее пациент ощущает боль);
Снижение чувствительности конечностей, дальнейшая их парализация.

Для постановки диагноза необходимо оценить совокупность клинических проявлений болезни, а также провести ряд инструментальных исследований. Наиболее информативными являются рентгенография грудной клетки и МРТ позвоночника.

Рентгеновское исследование позволяет обнаружить первичные очаги туберкулезной инфекции, которые расположены в лимфатических узлах грудной клетки, а также в верхних отделах легких. Данный метод также позволяет определить давность инфицирования.

Если патология находится на ранней стадии развития, при помощи исследования можно увидеть незначительную деформацию тел позвонков. Если же инфицирование произошло давно, в очагах поражения образуются кальциевые отложения, которые можно увидеть при помощи рентгена.

МРТ позволяет определить наличие туберкулезных абсцессов, образующихся в области поражения, оценить степень деформации позвонков и искривления позвоночного столба.

Для получения более детальной картины развития болезни используют и другие диагностические методы, такие как: УЗИ; КТ; гистологическое исследование тканей пораженного участка; биопсия.

Методы лечения

Терапия туберкулеза позвоночника имеет 2 задачи. Это уничтожение возбудителя и восстановление поврежденной ткани позвоночного столба. Выбор того или иного метода лечения осуществляется врачом в зависимости от стадии развития болезни, очага поражения, состояния здоровья пациента. Чаще всего применяют консервативные способы терапии.

Вылечить туберкулез позвоночника без использования антибактериальных средств невозможно, так как первопричина заболевания – бактериальная инфекция. Однако, важно помнить, что палочка Коха устойчива к воздействию некоторых видов антибиотика, поэтому конкретный препарат назначают только после проведения специальных бактериологических тестов на чувствительность. Без этого лечение может оказаться не только неэффективным, но и вредным для организма пациента.

Прием антибиотиков осуществляется длительным курсом, поэтому, чтобы устранить побочные эффекты, назначают прием препаратов против дисбактериоза. Необходимо и использование витаминных комплексов для укрепления иммунитета. В зависимости от имеющихся симптомов, назначают прием обезболивающих, жаропонижающих средств, хондопротекторов для восстановления поврежденных тканей.

Данный метод используется крайне редко, так как оперативное вмешательство на позвоночнике несет в себе многочисленные риски, операция является довольно опасной. Оперативное лечение назначают только в том случае, если имеет место значительная деформация тканей позвоночника, и восстановить их при помощи лекарственных препаратов невозможно.

При туберкулезе позвоночника, когда возникает деформация и разрушение тканей позвонков, необходимо ограничить подвижность позвоночного столба, снизить нагрузку, которая на него приходится. Для этого используют специальные гипсовые корсеты, которые изготавливают для каждого пациента индивидуально. Длительность ношения такого корсета может быть различной, это зависит от масштабов поражения.

Важно понимать, что самолечение в домашних условиях может усугубить проблему. Правильная терапия включает в себя прием специальных препаратов, назначать которые должен только врач. Применение средства народной медицины в домашних условиях является дополнением к основному лечению, но, ни в коем случае не альтернативой.

Известны многочисленные народные рецепты, позволяющие облегчить симптомы болезни:

Спиртовая настойка прополиса (принимать по 10 капель в день);
Мед и маточное молочко (если нет аллергии на продукты пчеловодства);
Отвар шиповника, смешанный с овсяным отваром в равных пропорциях (принимать по 1 ст. в день).

Профилактика

Для того чтобы защитить себя от опасного заболевания необходимо:

Избегать контактов с больными, не пользоваться их вещами;
Укреплять иммунитет;
Создать приемлемые условия проживания, заботиться о чистоте дома;
Проходить плановые медицинские осмотры (в частности, 1 раз в год необходимо делать флюорографию);
Проходить своевременную вакцинацию от туберкулеза.

Прогноз на выздоровление

Прогноз зависит от правильности и своевременности назначенного лечения. Если патология была выявлена на ранних стадиях, лечение будет более простым, а прогноз – более благоприятным. В большинстве случаев пациенту удается восстановить поврежденные ткани и вернуться к полноценной жизни. Если же терапия отсутствует, прогноз весьма неблагоприятный: туберкулез может привести к полной парализации.

Заключение

Туберкулез позвоночника – хроническое инфекционно-воспалительное заболевание, возбудителем которого является бактерия Коха;
Заболевание поражает костную или хрящевую ткань позвонков;
Патология имеет характерную клиническую картину, но на начальном этапе симптомы могут не проявляться;
Для постановки диагноза используют различные способы, в частности, рентгенографию и МРТ;
Лечение осуществляется консервативным способом, включающим в себя курс приема антибиотиков. Хирургическая операция назначается лишь при значительном поражении тканей.

Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое туберкулез позвоночника? Методы лечения и последствия.

Опасность заражения костей и суставов состоит в том, что туберкулезный спондилит или туберкулез позвоночника у взрослых может спровоцировать нарушение работы опорно-двигательного аппарата, паралич, распространение инфекции по всему организму и летальный исход. Являясь, в большинстве случаев, осложнением уже имеющейся легочной формы, поражает грудную клетку в 60%, область поясницы — 25% и оставшиеся от 5% и до 15% приходятся на случаи, когда страдает шейный отдел. Лечение туберкулеза позвоночника — процесс длительный и может продолжаться около 3-5 лет. Но при своевременной диагностике и правильно подобранным методам, шанс вернуться к полноценной жизни у пациента возрастает.

Что такое костный туберкулез позвоночника

Патологический воспалительный процесс, протекающий в хронической форме, встречается чаще всего у женщин и мужчин с ослабленной иммунной системой, которые подвергаются воздействию низких температур, занимаются тяжелым физическим трудом, при наличии первичного очага поражения вирусом Коха. История развития болезни, туберкулезный спондилит, проходит в несколько стадий.

I стадия. Инфекционный первичный остит. Локализуется в пределах одного позвонка или в тазовой кости. Вызывает неприятные ощущения при длительной ходьбе, в процессе бега. Характеризуется болями, снижением двигательной активности конечностей, возможна деформация скелета. Обнаруживается только путем аппаратной диагностики в теле позвоночника.

II а, б стадия. Болезнь Бехтерева, прогрессирующий спондилоартрит. Вызывает переход туберкулезной гранулемы на соседние позвонки и мягкие ткани. Сопровождается изменение изгиба позвоночника, поражением тазобедренных и плечевых суставов, ограничением движения, напряжением мышц спины. Дальнейшее нарушение функций позвоночника уже спровоцировано образованием абсцессов.

III стадия. С явно выраженной деформацией позвоночного столба, осложнениями в виде появления омертвевших участков спинного мозга, смещенными отделами тел пораженных позвонков протекает хронический деструктивный спондилит.

IV стадия. В результате перенесенного ранее спондилита, выделяют следующую форму, как спондилоартроз. Обширный деструктивный процесс, затрагивающий не только кости, хрящи, но и связки, суставы, мышцы.

В зависимости от распространения различают одиночное, множественное поражение, при которых очаг воспаления находится в области одного и более позвонков. Сочетанная локализация свидетельствует о том, что на фоне туберкулезного спондилита существует еще один источник инфекции, который тоже требует внимания и лечения.

Туберкулез позвоночника: причины и пути заражения

У некоторых людей до сих пор возникают сомнения: заразен или нет, на самом деле, туберкулез позвоночника. К сожалению, опасность представляют и лёгочные, и внелегочные формы заболевания.

Устойчивая к внешней среде обитания и жизнедеятельности внутри клеток организма человека микобактерия не теряет своих патогенных особенностей, поэтому легко передается по воздуху или с мокротой больного во время кашля. Через легкие или слизистые оболочки глаз происходит проникновение патогенной туберкулезной палочки в организм здорового человека.

Бытовые и предметы общего пользования, посуда, гигиенические принадлежности и даже книги, на страницах которых палочка Коха сохраняется до 3 месяцев, являются источником заболевания, как туберкулез костей позвоночника.

Переносчиком инфекции могут быть и пищевые продукты, которые продаются на стихийных нелегальных рынках. Чаще всего от молока заразного животного с туберкулезной палочкой, плохо обработанного термически мяса, готового творога, масла или сыра.

Недооценивать костный туберкулез отделов позвоночника нельзя. Он не менее опасен, чем легочная форма. Поэтому, если заразится спондилитом один человек, сдавать анализы на туберкулез и проходить диагностику будут все контактирующие с ним люди и члены семьи.

Признаки костного туберкулеза

До момента, когда появятся явно выраженные симптомы туберкулеза позвоночника, обычно проходит несколько месяцев. Типичная боль, которая характерна для заболеваний опорно-двигательного аппарата, возникает и при спондилите: может ощущаться только при нагрузках или быть спровоцирована сдавливанием нервных окончаний в связи со смещением тела позвоночника.

Если очаг воспаления находится в шейном отделе, у больного возникают неприятные чувства в затылке, между лопатками, теменной и височной области. Движения головой ограничиваются, повороты шеи становятся болезненными. Человек все чаще старается поддерживать голову рукой. Возле глотки выделяется припухлость, вызванная абсцессами.

В случае поражения грудной клетки наблюдается повышенный тонус мышц спины, больному сложно наклоняться и поворачивать корпус в стороны. Возможно неестественное выпячивание живота вперед. Видимый абсцесс проявляется небольшим горбом и увеличением мягких тканей вокруг позвонка.

Боли в паху, нижних конечностях и тазовой кости провоцирует туберкулез поясничной области позвоночника. Осложнением выступает поражение спинного мозга, частичный парез или полный паралич ног, деформация скелета.

В результате постепенного разрушения костной ткани повышается болевой синдром, температура тела достигает показателя 38,5-40°C, кожные покровы приобретают бледный оттенок и обильно выделяется пот.

Диагностика туберкулеза позвоночника

Определить только лишь по самочувствию больного наличие у него инфекционного заболевания невозможно. Для этого потребуется первичная консультация ортопеда, который выясняет происхождение болевого синдрома и визуально оценивает изменения и имеющиеся деформации позвоночного столба.

Рентгенография позвоночника. Новый универсальный вид рентгенографического обследования, который позволяет рассмотреть не один конкретный отдел позвоночника, а весь позвоночный столб, включая позвонки, межпозвонковые суставы и отверстия, спинномозговые корешки.

МРТ позвоночника. Назначается с целью получения информации о состоянии костной ткани, межпозвонковых дисков и суставов, околопозвоночных тканей, спинного мозга и нервного ствола. Более тщательное изучение предусматривает дополнительное введение специального контрастного вещества.

Цифровая флюорография. Современный и более информативный метод обследования грудной клетки пациента при подозрении на туберкулез. Процедура исключает все технические недостатки устаревшего аналога, рентгенологического исследования. Высокое разрешение полученных снимков с возможностью их увеличения и сохранения на цифровых носителях намного облегчает передачу информации флюорографии другим специалистам.

МСКТ позвоночника. Дает возможность получать результаты в виде изображения сканируемого участка в 3D формате во всевозможных проекциях. Процедура является аналогом компьютерной томографии, но при этом излучение уменьшено на 30%.

Лечение туберкулеза костей позвоночника

Если по результатам проведенной диагностики диагноз подтверждается, необходима консультация фтизиатра. В зависимости от того , какие симптомы выявляет туберкулез позвоночника , будет назначено консервативное или оперативное лечение на основании полученных данных.

Пациент обязан находиться в условиях стационара в состоянии абсолютного покоя. Чтобы закрепить положение позвоночника и обездвижить его, врачи используют гипсовый лангет. Под контролем медицинского персонала больной должен соблюдать строгую диету, исключающую пряные и острые, жирные и вредные продукты. Калорийность не должна превышать суточной нормы — 3500 Ккал.

Операция при туберкулезе позвоночника

Современная нейрохирургия предлагает пациентам хирургическое лечение туберкулезного спондилита, показаниями для которого являются запущенные формы заболевания, если есть угроза возникновения инфекции в здоровых органах.

Установка имплантата в области межпозвоночного диска. Процедура обеспечивает восстановление подвижности опорно-двигательного аппарата и устраняет сопутствующие болевые симптомы.

Спондилодез. Во время общей анестезии хирург фиксирует с помощью металлических стержней смежные позвонки для дальнейшего их сращивания между собой. В результате операции нормализуется опорная функция позвоночного столба.

Дискэктомия. Если туберкулез позвоночника приводит к значительному смещению позвонков, сдавливанию спинного мозга или нервных корешков, лечение, в таком случае, предусматривает полное удаление межпозвоночного диска.

Ламинопластика. Рекомендуется при сильном сдавливании спинного мозга. Операция представляет собой коррекцию или восстановления дужки позвонка. Нейрохирург устанавливает специальные титановые пластины, которые будут препятствовать постороннему воздействию на нервные окончания позвонков.

Туберкулез позвоночника: последствия и прогноз

Считать, что лечения прошло успешно, специалисты могут только после избавления пациента от источника заболевания, микобактерии, и удаления очага воспалительного процесса. Иногда на это требуется огромное количество времени. В некоторых случаях лечение костного туберкулеза занимает 5 и более лет.

Для адаптации настоятельно рекомендуют обратиться за консультацией к реабилитологу. Это касается ситуаций, когда явно выражены нарушения опорно-двигательного аппарата, вызванные инфекцией, после оперативного вмешательства нейрохирургов, для восстановления полноценной двигательной активности, с целью проведения лечебной физкультуры и массажа, физиотерапевтических процедур.

К сожалению, последствия перенесенного туберкулеза приводят к аллергическим реакциям и снижению иммунной системы на фоне химиотерапии, абсцессам и свищам. Со стороны неврологии наблюдаются парезы, миелопатия или повреждение спинного мозга. Даже после выздоровления у большинства людей нарушается репродуктивная функция, наблюдается расстройство работы кишечника и мочевыделительной системы, непроизвольное мочеиспускание и бесконтрольный процесс дефекации.

Читайте также: