Больные направляются на медико-социальную экспертизу кроме туберкулеза

3.1. На медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в соци­альной защите:

- при очевидном неблагоприятном клиническом и тру­довом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев;

- при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 10 месяцев (в отдель­ных случаях: травмы, состояние после реконструктивных операций, туберкулёз - до 12 месяцев), для решения вопро­са о продолжении лечения или установлении группы инва­лидности;

- работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клинического и трудового прогноза.

3.2. Право направлять граждан на медико-социальную экспертизу имеют лечащие врачи амбулаторно-поликлини­ческих и больничных учреждений различных уровней и форм собственности с утверждением направления на МСЭК клинико-экспертной комиссией учреждения. ***

3.3. При установлении группы инвалидности, срок вре­менной нетрудоспособности завершается датой регистрации направления на МСЭК медико-социальной экспертной ко­миссией.

3.4. Лицам, не признанным инвалидами, листок нетру­доспособности продлевается лечебно-профилактическим учреждением до восстановления трудоспособности или по­вторного направления на медико-социальную экспертизу.

3.5. При отказе больного от направления на медико-со­циальную экспертизу или несвоевременной явке его на экспертизу по неуважительной причине, листок нетрудоспособ­ности не продлевается со дня отказа или дня регистрации документов медико-социальной экспертной комиссией. От­каз или неявка указывается в листке нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности выдается лечебно-профи­лактическим учреждением до отъезда в санаторий по представлении путевки (курсовки) и справки администрации о длительности очередного и дополнительного отпусков.

Больным туберкулёзом листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом туберкулёзного санатория со дня окончания

____________________________________________________

*** Форма направления на медико-социальную экспертизу утвержда­ется Минздравмедпромом России по согласованию с Минсоцзашиты Рос­сии.

основного и дополнительного отпусков, кроме случаев, когда очередной отпуск не положен (проработал менее 11 месяцев), после фтизиохирургического лечения, а также при впервые выявленном активном туберкулёзе без стационарного лечения (при формах туберкулёза, когда са­наторно-курортное лечение заменяет первичное стационар­ное лечение). В указанных случаях листок нетрудоспособ­ности выдается лечащим врачом специализированного ле­чебно-профилактического учреждения на время проезда в санаторий и продлевается лечащим врачом туберкулёзного санатория без вычета дней основного и дополнительного отпусков.

4.2. При направлении в центры реабилитации больных непосредственно из больничных учреждений, листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом центра на весь срок долечивания или реабилитации.

4.3. При направлении больных в санатории из больнич­ных учреждений после перенесенного острого инфаркта миокарда, аорто-коронарного шунтирования, оперативного вмешательства по поводу аневризмы сердца, язвенной бо­лезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желч­ного пузыря листок нетрудоспособности продлевается ле­чащим врачом санатория на весь период долечивания.

4.5. Работающим воинам-интернационалистам, инвали­дам Великой Отечественной войны, а также инвалидам из числа военнослужащих, направленным врачебно-отборочной комиссией в центры восстановительной терапии вои­нов-интернационалистов по разнарядке Минздравмедпрома и Фонда социального страхования России, листок нетрудос­пособности выдается на весь срок действия путевки и дни проезда.

4.7. Гражданам, направленным в клиники реабилита­ции научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии, листок нетрудоспособности выдается леча­щим врачом лечебно-профилактического учреждения на основании заключения клинико-экспертной комиссии на время лечения и проезда и, при показаниях, продлевается лечащим врачом клиники института.

Раздел 5. Порядок выдачи листка нетрудоспособ­ности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребёнком до 3-х лет

5.1. Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается лечащим врачом одному из членов семьи (опеку­ну) непосредственно осуществляющему уход.

5.2. Листок нетрудоспособности выдается по уходу:

5.2.1. За взрослым членом семьи и больным подрост­ком старше 15 лет, получающими лечение в амбулаторно - поликлинических условиях сроком до 3 дней, по решению клинико-экспертной комиссии - до 7 дней.

5.2.2. За ребёнком до 7 лет при амбулаторном лечении на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания: за ре­бёнком старше 7 лет - на срок до 15 дней, если по медицин­скому заключению не требуется большего срока.

5.2.3. За ребёнком до 7 лет при стационарном лечении на весь срок лечения, старше 7 лет - после заключения клинико-экспертной комиссии о необходимости осуществления ухода.

5.2.4. За детьми до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогам - на весь период пребывания в стационаре.

5.2.5. Работающим лицам, занятым уходом за ребёнком в возрасте до 3 лет или ребёнком-инвалидом в возрасте до 16 лет, в случае болезни матери на период, когда она не мо­жет осуществлять уход за ребёнком, но не более 70 дней.

5.2.6. За ребёнком, проживающим в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированным и переселенным из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, упомянутых в пункте 4.4 настоящей инструкции, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей - на все время болезни и на санаторно-курортное лечение.

5.3. При одновременном заболевании двух и более детей, по уходу за ними выдается один листок нетрудоспособности.

5.4. При разновременном заболевании двух детей, лис­ток нетрудоспособности по уходу за другим ребёнком вы­дается после закрытия первого документа без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по первому листку нетрудоспособности.

5.5. При заболевании ребёнка в период, не требующий освобождения матери от работы (очередной или дополни­тельный отпуск, отпуск по беременности и родам, отпуск без сохранения содержания, выходные или праздничные дни и др.), листок нетрудоспособности по уходу выдается с дня, когда она должна приступить к работе, без учёта дней от начала заболевания ребёнка.

5.6. Листки нетрудоспособности не выдаются по ухо­ду:

5.6.1. За хроническими больными в период ремиссии.

5.6.2. В период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания.

5.6.3. В период отпуска по беременности и родам.

5.6.4. В период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребёнком.

5.6.5. За инвалидом I группы.

Раздел 6. Порядок выдачи листка нетрудоспособ­ности

при карантине****

6.1. При временном отстранении от работы лиц, кон­тактировавших с инфекционными больными, или вследствие бактерионосительства, листки нетрудоспособности выдают­ся по представлению врача-эпидемиолога в лечебно - профилактическом учреждении врачом-инфекционистом или ле­чащим врачом. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется утвержденными сроками изо­ляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и сопри­касавшихся с ними.

6.2. При карантине листок нетрудоспособности по ухо­ду за ребёнком до 7 лет или за гражданином, признанным в установленном порядке недееспособным, выдаётся на ос­новании справки эпидемиолога лечебно-профилактическим учреждением, наблюдающим его, одному из работающих членов семьи на весь период карантина.

6.3. Работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений при наличии у них гельминтоза листок нетрудоспособности выдаётся на весь период дегельминтизации.

________________________________________________

****Выплата пособия на период карантина осуществляется в соответствии с нормами действующего законодательства по социальному страхованию.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Войти через uID

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И ИНВАЛИДНОСТЬ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ

ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Туберкулез - хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микобактерии туберкулеза (МВТ).

Эпидемиология.
Туберкулез является серьезной медико-биологической и социальной проблемой и представляет глобальную опасность. Эпидемиологическая ситуация в отдельных регионах планеты различна, но даже в высокоразвитых странах заболеваемость туберкулезом нередко достигает 10:100000 населения. Инфицированность МВТ в мире составляет около 2 млрд человек. Наблюдается рост полирезистентности микобактерии туберкулеза. В России в начале XXI в. отметилась некоторая стабилизация показателей, характеризующих эпидемиологию туберкулеза, однако они находятся на высоком уровне. Так, заболеваемость туберкулезом в 2001 г. составляла 87,7 на 100000 населения, почти каждый четвертый из числа впервые выявленных больных признавался инвалидом, преимущественно II и I группы; полная реабилитация не превышала 5-10%. Большую опасность представляют больные, находящиеся в пенитенциарных учреждениях, где заболеваемость и смертность от туберкулеза значительно превышает средний уровень по России. Участились случаи заболевания туберкулезом среди медицинских работников.

Этиология и патогенез.
Основное значение в развитии туберкулеза у людей придается человеческому типу возбудителя, который выявляется у 90-95% больных.

Наиболее частый путь заражения туберкулезом — аэрогенный, но возможен алиментарный, контактный путь, а также внутриутробное заражение плода от больной туберкулезом матери.

Клинико-морфологические проявления в результате первичного заражения микобактериями принято называть первичным туберкулезом, который развивается у 10-15% заразившихся. У остальных первичная инфекция манифестирует виражом туберкулезных реакций. В настоящее время первичный туберкулез проявляется не только первичным туберкулезным комплексом или туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов, но может протекать по типу милиарного туберкулеза, первичной казеозной пневмонии с образованием в легком туберкулем. экссудативного плеврита и т.п. По мере нарастания иммунного ответа размножение МБТ замедляется, уменьшается вызванная ими воспалительная реакция. Образование гранулемы следует рассматривать как иммунологическую реакцию организма на туберкулезную инфекцию.

Вторичный туберкулез, преимущественно органный, возникает в результате поступления МБТ из заживших послепервичных очагов (эндогенная реактивация) или повторного аэрогенного или алиментарного заражения (экзогенная суперинфекция). Для вторичного туберкулеза характерно наличие иммунитета, приобретенного при первичном инфицировании.

Факторы риска возникновения и прогресснровання заболевания туберкулезом. К медико-биологическим факторам риска следует отнести: хронические неспецифические заболевания легких, сахарный диабет, лимфогранулематоз, силикоз, язвенную болезнь, состояние после резекции желудка, психические заболевания, протекающие с депрессией, СПИД, наркоманию, алкоголизм, длительный прием глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, несбалансированное питание, особенно при низком содержании в продуктах белков и витаминов.

К социальным факторам риска относятся: неудовлетворительные материально-бытовые условия, одиночество, неустроенность жизни, стрессы, низкий образовательный и культурный уровень, вредные привычки, неблагоприятные условия и виды труда.

Риск заболевания туберкулезом повышается у лиц с гиперергической реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

Классификация туберкулеза органов дыхания , (фрагмент к приложению №2 Приказа Минздрава России от 21.03.03 №109)

А. Основные клинические формы
Первичный туберкулезный комплекс.
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
Диссеминированный туберкулез легких.
Милиарный туберкулез.
Очаговый туберкулез легких.
Инфильтративный туберкулез легких.
Казеозная пневмония.
Туберкулема легких.
Кавернозный туберкулез легких.
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
Цирротический туберкулез легких.
Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема).
Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов и др.
Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких.
Б. Характеристика туберкулезного процесса
Локализация и протяженность по долям и сегментам.
Фаза:
1. Инфильтрация, распад, обсеменение.
2. Рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление.
Бактериовыделение:
1. С выделением микобактерий туберкулеза (МВТ+).
2. Без выделения микобактерий туберкулеза ( МВТ-).
В. Осложнения
Кровохарканья и легочные кровотечения, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, почечная недостаточность, свищи бронхиальные, торакальные и др.
Г. Остаточные изменения после излеченного туберкулеза органов дыхания:
фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезные изменения, кальцинаты в легких, лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы и др.

В соответствии с клинической классификацией туберкулеза в диагнозе указывается клиническая форма туберкулеза, локализация поражения по долям или сегментам, фаза процесса, наличие (МБТ+) или отсутствие (МВТ-) бактериовыделения, осложнения.

Пример формулировки диагноза.
Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, Кровохарканье. Дыхательная недостаточность II ст.

С учетом Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра раздел туберкулеза органов дыхания выглядит следующим образом.

AI5-AI6 — Туберкулез органов дыхания
А15 — Туберкулез МБТ+
AI6 — Туберкулез МБТ-
В90.9 — Остаточные изменения после излеченного туберкулеза органов дыхания

Лечение и профилактика туберкулеза.
При наличии активного туберкулеза легких следует применять одновременно несколько (3-5) химиопрепаратов, оказывающих подавляющий эффект на жизнедеятельность микобактерий как с высокой скоростью размножения (изониазид, рифампинин, этамбутол, стрептомицин), так и более медленной скоростью размножения (рифампицин, пиразинамид). В настоящее время не существует химиопрепаратов, оказывающих разрушающее действие на персистирующие варианты МВТ,

Специфическая терапия проводится на фоне гигиенического и диетического режима с максимальным использованием патогенетических средств. При лечении деструктивных форм туберкулеза легких возможно применение хирургических методов (резекция, торакопластика, плеврэктомия, кавернотомия, искусственный пневмоторакс). Комплексная терапия обеспечивает излечение большинства впервые выявленных больных (70-85%).

Профилактика туберкулеза включает:
а) санитарно-профилактические меры, направленные на источник бактериовыделения, на условия, в которых возможно заражение, на здорового человека, который подвергается опасности заражения и заболевания;

б) специфические, состоящие из вакцинации, ревакцинации БЦЖ, химиопрофилактики.

Временная нетрудоспособность. Временная нетрудоспособность и ее продолжительность у больных туберкулезом органов дыхания зависит от особенностей течения специфического процесса, в частности характера. распространенности морфологических изменений в легких, степени тяжести клинического течения, наличия МВТ в мокроте, вида осложнений, таких как нарушения функции дыхания и кровообращения.

кровохарканье; спонтанный пневмоторакс, амилоидов внутренних органов, торакальные и бронхиальные свищи и др. Сроки временной нетрудоспособности могут быть увеличены у лиц старше 50 лет, при наличии у больных тяжелых, сопутствующих заболеваний. Существенное влияние на продолжительность временной нетрудоспособности оказывают методы и виды лечения. Адекватная терапия, преемственность в лечебной тактике может способствовать сокращению сроков временной нетрудоспособности и возвращению больных к трудовой деятельности, сохранению их социального статуса. Эпидемиологические факторы, учитывающиеся при трудоустройстве больных, также могут повлиять на сроки временной нетрудоспособности.

Временную нетрудоспособность следует считать обоснованной как у больных с впервые выявленным специфическим процессом, так и с обострением хронических форм заболевания при наличии перспектив частичного или полного восстановления нарушенной болезнью трудоспособности после проведенного полноценного курса лечения.

Критерии эффективности лечения: клиническое излечение, т.е. ликвидация клинических проявлений туберкулеза и стойкое заживление туберкулезных изменений с формированием по возможности минимальных изменений в пораженном органе; восстановление трудоспособности и социальной функции больных.

Особенности выдачи и продления листка нетрудоспособности больным туберкулезом
Выдача листков нетрудоспособности больным туберкулезом осуществляется в соответствии с законодательными актами, обеспечивающими возможность установления временной нетрудоспособности на период необходимого лечения. Листок нетрудоспособности до 12 месяцев может быть выдан ВК лечебно-профилактических учреждений до полного восстановления трудоспособности как впервые заболевшим туберкулезом, так и больным с рецидивами или редкими обострениями туберкулеза в случае благоприятного клинического и реабилитационного прогноза.

При ограниченных по протяженности процессах в легких с положительной клинико-рентгенологической динамикой на фоне лечения и при отсутствии противопоказанных факторов в трудовой деятельности бывает достаточным определение больным временной нетрудоспособности на 4-6 месяцев с последующим восстановлением трудоспособности.

ВК может продлить листок нетрудоспособности свыше 12 месяцев при наличии благоприятного трудового прогноза, однако, данмое решение ВК может осуществить лишь после заключения Бюро МСЭ о необходимости продолжения лечения.

При наличии у больного признаков стойкого ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты в результате прогрессирования специфического процесса, несмотря на лечение, следует направлять больного в Бюро МСЭ до истечения предельного срока выдачи листка нетрудоспособности, установленного законодательными актами.

Противопоказанные виды и условия труда. При определении трудовых рекомендаций больным туберкулезом легких ВК и Бюро МСЭ учитывают правовые основы их трудоустройства, представленные в законодательных актах.

Трудоустройством больных, не являющихся инвалидами, должны заниматься ВК противотуберкулезных диспансеров, а вопросы трудового устройства инвалидов находятся в компетенции Бюро МСЭ, которые обязаны при установлении больному группы инвалидности разработать ИПР, включая конкретные рекомендации по его трудовому устройству.

К противопоказанным видам и условиям труда относятся:
1.Неблагоприятные метеорологические факторы, в частности низкая или высокая температура воздуха на рабочем месте, резкая смена температуры, сквозняки, повышенная влажность.
2.Загрязнение воздуха; наличие производственной пыли (металлической. минеральной, табачной, текстильной), паров кислот, щелочей, растворителей (хлор, фтор, сернистый газ, окислы азота и др.), токсических веществ (мышьяковистые соединения, окись углерода, бензол, пары ртути, марганца и др.).
3.Тяжелая физическая нагрузка или значительное нервно-психическое напряжение.
4.Факторы, нарушающие правильный режим труда и отдыха, сна и питания (ночные смены), работы в неурочное время, длительные или частые командировки и др.

5.Биологические факгоры (ферментные препараты, белково-витаминные препараты, грибы, возбудители инфекционных заболеваний и др.).

6.Больные, страдающие активным туберкулезом любой локализации, не могут работать в учреждениях, где возможен контакт с туберкулезной инфекцией (Приказ №90 Минздравмедпрома, 14.03.96).

Существует ряд профессий, в которых больные туберкулезом в зависимости от формы, фазы процесса, бактериовыделения работать не могут, так как они представляют эпидемиологическую опасность (Инструкция № 1142-а-73 МЗ СССР). К ним относятся профессии, связанные с обслуживанием:
а)детского населения;
б)пищевых предприятий, фармацевтических учреждений, водозаборных установок и др.;
в)больших контингентов населения (работники коммунально-бытовых предприятий и др.).

Подробный перечень профессий указан в Инструкции, где сформулированы также условия, при которых фтизиатрами и эпидемиологами может быть решен вопрос о возвращении больных туберкулезом на ранее занимаемые должности.

Показания для направления в Бюро МСЭ:
1.Продление сроков лечения свыше 12 месяцев со дня наступления нетрудоспособности при наличии у больного на ближайшее время благоприятног о трудового прогноза.

2.Наличие стойких, не менее, чем умеренно выраженных нарушений функций организма, вызванных специфическим процессом, которые, несмотря на длительное комплексное лечение, приняли необратимый или частично обратимый характер, в связи с чем больной нуждается в переводе на работу по другой, доступной по состоянию здоровья профессии более низкой квалификации, либо в уменьшении объема производственной деятельности.

3.Прогрессирующее течение специфического процесса, несмотря на лечение, возникновение тяжелых осложнений, сопутствующих заболеваний, в связи с чем, у больного наступает полная утрата способности к трудовой деятельности или возникает необходимость в постоянном уходе и посторонней помощи, в некоторых случаях возможно выполнение трудовой деятельности в специально созданных условиях.

4.Очередное переосвидетельствование, изменение причины инвалидности, определение времени наступления заболевания или инвалидности, получение автотранспорта, изменение или определение трудовых рекомендаций, определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и др.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеются:
Незначительные нарушения функции дыхательной системы при эффективном окончании основного курса лечения, в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление) без признаков бактериовыделения (МБТ-), без остаточных явлений.
Отсутствие ДН или наличие ДН 1 степени.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:
Умеренные нарушения функции дыхательной системы при отсутствии положительной клинико-рентгенологической динамики на фоне химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза органов дыхания (локальный пневмофиброз, фиброзно-очаговые изменения) с ДН II степени, преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии).
Наличие МБТ+ 6 и более месяцев.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:
Выраженные нарушения функции дыхательной системы при неэффективности химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза (пневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы).
Наличие ДН II, III степени и ХСН IIA стадии.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:
Значительно выраженные нарушения функций организма вследствие наличия тяжелых полиорганных осложнений (амилоидоз, декоменсированное хроническое легочное сердце, полисерозиты, кахексия и так далее).
Наличие ДН III степени и ХСН IIБ или III стадии.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеются:
незначительные нарушения функции дыхательной системы при эффективном окончании основного курса лечения, в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление) без признаков бактериовыделения (МБТ-), без остаточных изменений и осложнений.
Отсутствие дыхательной недостаточности или ДН I степени.

Категория "ребенок-инвалид" устанавливается в случае, если у больного имеются:
- умеренные нарушения функции дыхательной системы при отсутствии положительной клинико-рентгенологической динамики на фоне химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза органов дыхания (локальный пневмофиброз, фиброзно-очаговые изменения). С ДН II степени, преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии).
Наличие МБТ+ 6 и более месяцев;
- выраженные нарушения функции дыхательной системы при неэффективности химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза (пневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы) и осложнений.
Наличие ДН II, III степени и ХСН IIА стадии;
- значительно выраженные нарушения функций организма вследствие наличия полиорганных осложнений (амилоидоз, полисерозиты, кахексия и так далее).
Наличие ДН III степени и ХСН IIБ или III стадии.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

а) 45-50 на 10000 населения

б) 28 на 100000 взрослого населения

в) 70-80 на 10000 населения

г) 45-40 на 10000 рабочих и служащих, колхозников

д) 28-30 на 10000 рабочих и служащих, колхозников

Укажите сроки направления на медико-социальную экспертизу болеющих (кроме туберкулеза)

а) не позднее 4 месяцев при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе

б) не позднее 10 месяцев при благоприятном трудовом прогнозе

в) вне зависимости от срока работающие инвалиды в случае ухудшения клинического и трудового прогноза

г) все вышеперечисленное верно

д) нет правильного ответа

Может ли быть проведено переосвидетельствование лиц, которым инвалидность установлена без срока переосвидетельствования (бессрочно)?

а) не может быть ни при каких условиях

б) может быть проведено по ходатайству инвалида

в) может быть проведено по требованию вышестоящих органов

г) может быть проведено по требованию органов суда и прокуратуры

д) может быть проведено при изменении состояния здоровья и трудоспособности или при выявлении факта необоснованного решения МСЭ

Кем выдается листок нетрудоспособности для иногородних граждан?

а) главным врачом больницы (поликлиники)

б) заведующим отделением совместно с главным врачом

в) лечащим врачом, главным врачом

г) лечащим врачом совместно с заведующим отделением и главным врачом с утверждением районного (городского) отдела здравоохранения

В каких случаях матери выдается листок нетрудоспособности на весь срок пребывания ребенка в стационаре?

а) во всех случаях, когда тяжелобольные дети нуждаются в уходе

б) при госпитализации в возрасте до двух лет

в) при госпитализации детей в возрасте до 7 лет, а также тяжело больных детей старших возрастов, нуждающихся по заключению КЭК в материнском уходе

Кто имеет право на выдачу листков нетрудоспособности?

а) лечащие врачи государственной системы здравоохранения

б) лечащие врачи муниципальной системы здравоохранения

в) лечащие врачи частной системы здравоохранения

г) главные врачи и их заместители

273. До какого срока может единолично продлить листок нетрудоспособности лечащий врач?

На какой максимальный срок может продлить ВК листок нетрудоспособности ?

г) до 10 месяцев

В каких случаях ВК может продлить листок нетрудоспособности до 12 месяцев?

а) после инфаркта миокарда

б) после инсульта

в) при онкозаболеваниях

г) при травмах, туберкулезе и после реконструктивных операций

Какой выдается документ о нетрудоспособности, возникшей вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения?

а) выдается справка на все дни

б) листок нетрудоспособности не выдается

в) выдается справка на 3 дня, затем листок нетрудоспособности

г) выдается листок нетрудоспособности с отметкой о факте опьянения в истории болезни и в листке нетрудоспособности

Кто имеет право направлять граждан на медико-социальную экспертизу?

а) руководители ЛПУ и поликлиник

б) лечащий врач самостоятельно

в) лечащий врач с утверждением зав. отделением

г) лечащий врач с утверждением направления ВК ЛПУ

Какой документ предъявляется пациентом в медучреждении для получения листка нетрудоспособности?

а) справка с места работы

б) документ о семейном положении

в) документ, удостоверяющий личность пациента

г) документ о прописке и месте жительства

Кто выдает листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения?

а) отраслевые профсоюзы

б) фонд социального страхования

в) орган управления здравоохранением

г) лечебно-профилактические учреждения

Какие документы должен представить работник до отъезда в санаторий для получения листка нетрудоспособности?

а) путевку в санаторий

б) рекомендации врача о санаторно-курортном лечении

в) выписку из приказа об очередном отпуске

г ) путевку и справку администрации о длительности очередного и дополнительного отпуска

С какого срока беременности выдается листок нетрудоспособности?

Кто оплачивает обязательные и периодические осмотры лиц, работающих в условиях профвредностей?

а) страховые медицинские организации

б) местная администрация

в) орган управления здравоохранением

г) работодатели этих учреждений

Какие льготы предоставляются работающим родителям детей-инвалидов и инвалидов с детства по уходу за ними до возраста 18 лет?

а) ежемесячные компенсации к заработной плате

б) дополнительный месячный оплачиваемый отпуск

в) сокращенный рабочий день

г) 4 дополнительных оплачиваемых дня

В каких случаях и кому медицинская помощь оказывается без согласия граждан и их представителей?

а) несовершеннолетним детям

б) при несчастных случаях, травмах, отравлениях

в) лицам, страдающим онкологическими заболеваниями и нарушением обмена веществ

г) лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, с заболеваниями, представляющими опасность для окружающих

С кого взыскиваются средства, затраченные на оказание мед. помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий?

а) со страховой медицинской организации

б) с органов социальной защиты населения

в) с территориального фонда обязательного медицинского страхования

г) с предприятий, учреждений, организаций или лиц, причинивших вред пострадавшему

При каком сроке беременности проводится искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям?

г) независимо от срока

Кому, в отдельных случаях, по решению местных органов управления здравоохранением может быть поручена экспертиза временной нетрудоспособности?

а) работникам страховой мед. организации

б) представителям профессиональной мед. ассоциации

в) представителям органов социальной защиты населения

г ) средним мед. работникам учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения

Кто выдает разрешение на занятия частной медицинской практикой?

а) орган управления здравоохранением области

б) Министерство здравоохранения и социального развития РФ

в) профессиональная мед. ассоциация

г ) местная администрация по согласованию с профессиональными мед. ассоциациями

Какая льгота предусмотрена одному из родителей, воспитывающих ребенка – инвалида до 18 лет?

а) 3 дополнительных дня к отпуску

б) ежегодный отпуск по семейным обстоятельствам по заявлению родителя без сохранения заработной платы

в) разделение рабочего дня на части

г) 4 дополнительных выходных дня в месяц с оплатой их в размере дневного заработка

д) 1 дополнительный выходной день в месяц без сохранения заработной платы

Какая льгота предусмотрена женщинам, работающим в сельской местности, по их желанию?

а) бесплатное жилье

б) один дополнительный выходной день в месяц без сохранения заработной платы

в) один дополнительный оплачиваемый выходной день в месяц

г) бесплатное отопление

Сроком переосвидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы инвалидов 3 группы (за исключением случаев установления инвалидности без указания срока переосвидетельствования) является

При обращении в поликлинику гражданина Украины, работающего в России на совместном предприятии, был установлен факт нетрудоспособности, удостоверенный

а) справкой установленной формы

б) листком нетрудоспособности

в) выпиской из амбулаторной карты

Учащийся строительного ПТУ в период прохождения производственной практики обратился к врачу по поводу острого бронхита. Какой документ должен выдать врач?

а) справка установленной формы

б) листок нетрудоспособности

в) никакого документа

295 . Мать находится в частично оплачиваемом отпуске до 19.02. 15.02. обращается с ребенком к педиатру. Диагноз ОРЗ. Какой документ по уходу будет выдан матери?

а) никакого документа

б) больничный листок с 15.02 до выздоровления ребенка

в) больничный листок по уходу с 20.02.

296. Условно освобожденный из мест заключения обратился к врачу в поликлинику. Нетрудоспособен. Какой документ должен выдать врач?

а) листок нетрудоспособности

б) справку произвольной формы

в) листок нетрудоспособности за подписью главного врача поликлиники

297 . Гражданин Италии, приехавший в г. Тольятти в командировку, обратился с острым респираторным заболеванием. Нетрудоспособен. Врач выдал

а) справку производственной формы

б) больничный листок до полного выздоровления

298 . 7.02. работник уволен с предприятия по собственному желанию. В 18 часов того же дня обращается в поликлинику. Врач констатирует временную нетрудоспособность

Какой документ должен выдать врач?

а ) листок нетрудоспособности

б) справку произвольной формы

в) не выдает ничего

299. Медсестра отделения новорожденных обратилась с 10 – летней дочерью к врачу- стоматологу. Диагноз герпес. Какой документ должен выдать врач?

а) больничный листок по уходу за ребенком на весь срок заболевания

б) больничный листок на 5 – 7 дней по карантину

в) не выдает ничего

300 . Больному выдан листок нетрудоспособности с 18.02 по 27.02 с явкой 27.02 на прием. Больной явился лишь 5.03 (по личной инициативе находился за городом). При осмотре установлено прогрессирование процесса. Как должен быть оформлен листок нетрудоспособности?

б) продлен с 5.03

в) открыт новый с 5.03

301. Женщинам в случае нормально протекающей беременности, родов и послеродового периода и рождения живого ребенка листок нетрудоспособности выдается на срок

а) лечащим врачом

б) оперирующим врачом

в) заведующим отделением

г) главным врачом

Управление службой государственного

001 . Санитарное законодательство-это

а) санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы, устанавливающие критерии безопасности для человека факторов среды его обитания

б) система нормативно-правовых актов, регулирующих общественные отношения в области

санитарно-эпидемиологического благополучия населения

в) свод законов, постановлений и других актов органов государственной власти и управления по вопросам охраны животного и растительного мира

002. Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы

а) регулируют деятельность предприятий, организаций, учреждений, отдельных отраслей народного хозяйства по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

б) предъявляют гигиенические требования к планировке и застройке населенных пунктов, к проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию объектов

в) устанавливают гигиенические и эпидемиологические критерии безопасности и безвредности для человека продовольственного сырья, пищевых продуктов и питьевой воды, выпускаемых товаров народного потребления и объектов окружающей природной среды (атмосферного воздуха, вод и почвы)

г) все вышеперечисленное

003. Главной задачей санитарно-гигиенического нормирования является

а) установление санитарных правил, норм и гигиенических нормативов, являющихся составной частью основ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и обязательных для выполнения на всей территории РФ органами государственной власти РФ, органами государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления общественными объединениями, предприятиями, организациями и учреждениями независимо от их подчиненности и форм собственности, должностными лицами и гражданами

б) установление гигиенических и противоэпидемических требований по обеспечению благоприятных условий проживания, труда, быта, отдыха, воспитания, обучения и питания населения, сохранения и укрепления здоровья и профилактики заболеваний населения

в) регулирование деятельности предприятий организаций, учреждений, отдельных отраслей народного хозяйства по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

004 . Санитарные правила - это нормативные акты

а) установление гигиенических и противоэпидемических требований по обеспечению благоприятных условий проживания, труда, быта, отдыха, воспитания, обучения и питания населения, сохранения и укрепления здоровья и профилактики заболеваний населения