Что надо кушать чтобы не болеть туберкулезом

Сегодня – Всемирный день борьбы с туберкулезом. Это страшная болезнь, которая преследует человечество со времен Древнего Египта (а может быть, и раньше), основная причина смертности среди инфекционных заболеваний, стигма современного общества. О туберкулезе всегда говорят много, но не всегда ясно: какие меры профилактики существуют, чем лучше защититься и что делать, когда кто-то рядом кашляет и болеет.

Туберкулез – что это такое?

Прежде всего туберкулез – это сложная бактериальная инфекция. Долгое время туберкулез именовали чахоткой (от слова чахнуть), и действительно, болеющие люди быстро теряли в весе, долго кашляли и, наконец, зачахнув, скоропостижно умирали.

Классическими симптомами болезни являются: длительный кашель, иногда с мокротой, кровохарканье, длительное повышение температуры, истощение.

Красочное описание болезни часто встречается в произведениях отечественных классиков – Толстого, Чехова, Горького. Инфекционную природу туберкулеза смог доказать Роберт Кох – еще один классик, но от медицины. С помощью метода бактериоскопии и специальной окраски ему удалось выделить особые микроорганизмы, которых раньше не встречали. С тех пор микобактерию туберкулеза именуют не иначе как палочка Коха, а сам ученый, уже в XX веке, получил Нобелевскую премию за выявление природы туберкулеза.

Почему болезнь называется туберкулез?

От латинского слова tuberculum – бугорок. В этом названии заложена суть самого заболевания: формирование гранулем, специфического вида воспаления для борьбы с туберкулезной инфекцией. Дело в том, что стенка микобактерий достаточно толстая, и для уничтожения бактерии обычных средств иммунитета не всегда достаточно.

Несмотря на медленное деление клеток (гораздо медленнее, чем у обычных стрептококков или кишечной палочки), организму бывает сложно справиться с плотной клеточной стенкой бактерий, что требует другого варианта иммунного ответа, когда организм формирует гранулемы с плотной капсулой. Внутри такой гранулемы находятся опасные микобактерии туберкулеза, организм же пытается уничтожить их с помощью варианта, который называется казеозный (творожистый) некроз. А стенки гранулемы уплотняются с помощью кальция. Именно поэтому такие образования хорошо видны при рентгенологическом обследовании.

Кто обычно болеет туберкулезом?

К сожалению, туберкулезом могут заболеть многие, кто встречается с этой опасной палочкой. К счастью, в большинстве случаев организму удается справиться с инфекцией и выработать специфический иммунитет. Однако не всем удается победить инфекцию, у части людей туберкулез переходит в хроническую стадию и может послужить причиной летального исхода.

Кто же находится в группе риска? Прежде всего это дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и легких, эндокринной системы. А также пациенты с врожденными и приобретенными формами иммунодефицита – это больные с ВИЧ, пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты, в том числе гормоны, цитостатики, иммуносупрессанты.

Кроме этого, в группе риска находятся люди, попавшие в сложную и неблагоприятную социальную ситуацию: это прежде всего лица, находящиеся в заключении, бездомные, нищие – люди, которые не могут обеспечить себе достаточно богатый и разнообразный пищевой рацион и которые вынуждены жить в сыром и холодном помещении или вообще на улице.

В целом, если проанализировать мировые тенденции, то оказывается, что страны с наибольшей заболеваемостью и распространенностью туберкулеза – это неблагополучные страны Азии и Африки. К сожалению, в тридцатку стран с наибольшим бременем туберкулеза входит и Россия.

Какие формы туберкулеза существуют? Какой человек заразен?

Прежде всего, туберкулез – это очень разнообразная инфекция, которая поражает множество органов и тканей. Когда упоминают туберкулез, прежде всего думают о туберкулезе легких, но могут поражаться и другие органы: кости и суставы, нервная система, глаза, лимфатические узлы.

В своем врачебном опыте я наблюдал случай туберкулезного поражения сердечной мышцы. Если говорить о легких, то они, конечно, первоочередные входные ворота для туберкулезной инфекции. Описано множество вариантов поражения легких, среди которых выделяют варианты с бактериовыделением и без.

Выделение бактерий, как правило, характеризует тот туберкулез, при котором наблюдается распад легочной ткани, кровохарканье. К счастью, такое встречается не часто, но больной с так называемой открытой формой туберкулеза должен помнить, что он потенциально опасен для окружающих как источник туберкулезной инфекции.

Можно ли вылечиться от туберкулеза или это приговор?

Да, можно. Конечно, лучшее лечение – это профилактика, но для лечения туберкулеза существует целый ряд препаратов, которые назначаются на длительные сроки, чтобы уничтожить коварные микроорганизмы. К сожалению, лишь некоторые из широко используемых сегодня антибиотиков обладают активностью против микобактерий туберкулеза, а самые активные препараты – это старые противотуберкулезные антибиотики с узким спектром действия. К сожалению, обычно приходится назначать не менее 4 препаратов на долгое время.

Длительный прием таких препаратов часто приводит к развитию побочных эффектов, однако, к сожалению, иного выхода из этой ситуации нет.

К счастью, процент успешного излечения достаточно высок и большинству пациентов стоит надеяться на полное выздоровление от этой страшной болезни.

Но микобактерия, как и любой микроорганизм, склонна к развитию так называемой резистентности, то есть нарушению чувствительности, что ограничивает эффективность проводимой терапии. В такой ситуации требуются альтернативные схемы терапии или индивидуальный подбор комбинации резервных препаратов.

А можно ли предотвратить туберкулез?

Уже достаточно давно существует вакцинация от туберкулеза – БЦЖ (бацилла Кальметта – Герена), основной эффект которой – это снижение риска генерализованных и смертельных форм туберкулеза (таких как милиарный туберкулез, туберкулезный менингит). Этот вид вакцинации относится к живым ослабленным вакцинам. К сожалению, более эффективного способа специфической профилактики не существует, и, да, вакцинация не гарантирует 100% защиты от всех форм туберкулеза.

К счастью, разработана целая система неспецифической профилактики, которая построена на раннем выявлении туберкулеза по так называемому виражу туберкулиновых проб. Если каждый год после вакцинации БЦЖ выполнять пробу Манту, то по увеличению папулы (покраснение после пробы) на несколько миллиметров по сравнению с прошлым годом можно выявить инфекцию на ранней стадии. Кроме того, отсутствие реакции на пробу Манту может послужить причиной для ревакцинации от туберкулеза повторно.

Достаточно ли делать флюорографию раз в год?

Для взрослого человека без симптомов и факторов риска проведения этого рентгенологического обследования достаточно. Однако при подозрении на туберкулез существует целая система для диагностики. Прежде всего это туберкулинодиагностика: проба Манту, упомянутая выше, и Диаскин-тест.

Принцип действия этих тестов аналогичен проведению аллергопробы: на введение продуктов жизнедеятельности микобактерий организм реагирует локальным воспалением. При появлении активной инфекции напряженность иммунитета нарастает и объем гиперемии увеличивается. К сожалению, метод не лишен недостатков – это ложноположительные реакции у аллергиков. Данный метод не может отличить иммунитет от инфекции, а инфекцию – от перенесенного туберкулеза в анамнезе.

Для разделения аллергических псевдоположительных реакций и истинных реакций был придуман Диаскин-тест – специфический тест, обладающий меньшим количеством ложноположительных реакций. Стоит упомянуть о наличии квантиферонового теста и теста Т-спот. Это современные варианты диагностики туберкулеза, обладающие еще большей чувствительностью, лишенные ложноотрицательных и ложноположительных результатов. К сожалению, на сегодня доступен только Т-спот тест, который мало чем отличается от квантиферонового теста.

Одним из основных способов визуализации туберкулеза является рентгенодиагностика, однако во многих случаях разрешающая способность рентгена недостаточна, в таких случаях прибегают к компьютерной томографии легких: данный метод позволяет выявить мелкие очаги в легких, очаги распада, увеличенные лимфоузлы, которые обычно не видны на рентгене.

Для подтверждения диагноза часто требуется получение микроорганизма – это очень непросто, так как не каждый пациент выделяет микобактерии с мокротой, данные микроорганизмы очень сложно культивировать. В обычном анализе мокроты их не будет видно, так как для их визуализации требуется специальная окраска. Для повышения чувствительности метода микробиологической верификации прибегают к посеву мокроты на питательные среды, но результат такого исследования приходится ждать несколько недель или даже месяцев, так как растут микобактерии очень медленно.

Для пациентов, у которых нет мокроты и нет бактериовыделения, требуется проведение инвазивных процедур, таких как бронхоскопия, биопсия или бронхоальвеолярный лаваж (смыв содержимого легких с помощью большого количества жидкости).

Что надо делать, чтобы не заболеть туберкулезом?

Первое: прежде всего избегать перечисленных факторов риска, которые всем хорошо известны. Это курение, алкоголь, асоциальный образ жизни, нерациональное питание. Желательно хорошо питаться, регулярно заниматься спортом, стараться жить насыщенной и активной жизнью. Кроме того, не забывайте о вакцинации детей и регулярной туберкулинодиагностике.

Для взрослых рекомендуется не реже 1 раза в 2 года проходить рентгенографию легких. Если врач планирует начать для вас курс гормональной терапии или терапии от системных заболеваний (таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит), или вы получаете препараты для подавления иммунитета, обязательно обсудите с врачом вопрос профилактики туберкулеза.

Помните о том, что течение заболевания может быть скрытым и малосимптомным.

24 марта ежегодно в мире проводится Всемирный День борьбы с туберкулезом. Именно в этот день в 1882-м году в Берлине доктор Роберт Кох объявил об открытии этой серьёзной болезни, которая до сих пор угрожает каждому из нас.

О том, как предотвратить развитие туберкулёза, нам рассказала врач-фтизиатр Тукаевской районной больницы Флера Шарипкулова.

- Флера Агзамовна, кто является источником инфекции?

- Как происходит заражение?

- Туберкулёз чаще всего передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, кашле), при соприкосновении с предметами загрязнёнными мокротой, слюной содержащей микобактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий. Каждый больной с активным бациллярным туберкулёзом за время болезни заражает в среднем 10-15 человек, Поэтому необходимо соблюдать правила личной гигиены всем больным и окружающим его лицам. Заразиться туберкулёзом - далеко не всегда значит заболеть. Только 5-15% инфицированных людей заболевают, остальные вырабатывают нестерильный иммунитет.

- Каковы особенности протекания туберкулёза?

- Туберкулез первоначально может протекать как обычная простуда, пневмония, а иногда даже бессимптомно, поэтому особенное значение имеет профилактика и раннее выявление. Необходимо помнить -

эта коварная инфекция вызывает поражение всех органов и систем организма. При отсутствии надлежащего лечения до двух третей людей, больных туберкулезом, умирают.

- Какие факторы способствуют возникновению туберкулёза?

- К факторам, способствующим заболеванию туберкулёзом, следует отнести: наличие контакта с больными туберкулёзом людьми или животными; наличие социальной дезадаптации; неудовлетворительные условия труда и быта; неполноценное питание; алкоголизм, табакокурение, наркомания, ВИЧ-инфицированность; наличие сопутствующих заболеваний (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния и заболевания, хронические неспецифические болезни легких.

- Кто подвергается наибольшему риску?

- Туберкулез поражает, главным образом, молодых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Следует отметить, что у детей иммунная система окончательно не сформирована, поэтому туберкулёз у них часто носит тяжёлый характер и протекает с множеством осложнений. У детей до 2-х лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис.

При наличии сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулеза вероятность того, что человек заболеет туберкулезом, возрастает в 20-30 раз.

Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него. Более 20% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.

- Флера Агзамовна, что нужно сделать, чтобы не заболеть туберкулёзом?

- Существуют специфические и неспецифические методы профилактики туберкулеза.

Специфические методы профилактики туберкулеза включают: противотуберкулезные прививки - вводят вакцину БЦЖ-М, которые делают ещё в роддоме всем здоровым малышам на 3-4 день жизни.

- Флера Агзамовна, а для чего проводится ревакцинация?

- После введения вакцины против туберкулёза у новорожденных развивается иммунитет, но к 7 годам снижается. Поэтому в возрасте 7 лет проводят повторное введение вакцины (ревакцинации). Перед введением вакцины необходимо убедиться, не инфицирован ли ребёнок бактериями туберкулёза. Для этого ставятся внутрикожные пробы с туберкулином (реакция Манту).

К неспецифическим методам профилактики туберкулеза относятся: здоровый образ жизни, рациональное питание, отказ от курения и употребления алкоголя. Фтизиатры в прошлом веке говорили, что сытый человек туберкулёзом не заболеет. Микобактерия туберкулёза кислотоустойчива, тем не менее, пищеварительные ферменты разрушают её. Из этого следует сделать заключение, что для профилактики туберкулёза, необходимо чаще принимать пищу.

Также необходимо регулярно проходить флюорографическое обследование.

- Где можно пройти флюорографическое обследование?

В поликлинике по месту жительства, при наличии паспорта и страхового полиса.

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

В марте мир отмечает День борьбы с туберкулезом. Об успехах в лечении пациентов рассказывает главный врач Ставропольского краевого клинического противотуберкулезного диспансера Василий Одинец.

– Василий Спиридонович, как сейчас в крае оценивается эпидемическая ситуация по этой болезни?

– Охват населения профилактическими осмотрами составляет 79,4%. По всем основным показателям мы добились хороших результатов. В прошлом году заболеваемость снизилась на пять процентов, а показатели смертности от туберкулеза – на 40.

Когда мы говорим о туберкулезе в XIX веке, то подразумеваем, что ему были подвержены самые не защищенные слои населения. Теперь же социальное благополучие не может служить гарантией того, что человек не заболеет. Во времена Роберта Коха наука занималась только что открытым миром возбудителей, путями их распространения и проникновения в организм, возможностью создания профилактических вакцин. Сегодня специалисты ясно представляют, что заражение – всегда процесс двусторонний и очень многое в нем зависит от состояния организма, в который вторгается возбудитель и окружающей среды, в которой живет человек.

– Как быть?

– Не отказываться от ежегодного флюорографического обследования. Эта процедура не занимает много времени, но точно помогает спасти жизнь. Ведь туберкулез коварен еще и тем, что на ранних стадиях никак не проявляется. Человек может чувствовать себя абсолютно здоровым, не обратить внимание на первые симптомы – головокружение, повышенную утомляемость, легкий кашель. Когда же появляется высокая температура, одышка – это уже поздняя диагностика, запущенная форма заболевания, которую труднее вылечить. Больной становится опасен для окружающих, а значит, вычеркнутым из обычного образа жизни.

– С давних пор было замечено, что зажиточные, хорошо питающиеся люди имеют мало шансов заболеть туберкулезом.

– Теперь же все иначе. Среди наших пациентов вы можете встретить и депутатов, и предпринимателей, и учителей. В общем, благополучную категорию людей. То есть как инфекционное заболевание туберкулез может поразить каждого. Но, если еще и социальные условия плохие, то там вероятность заболеть гораздо выше.

– Ясно, что динамика выявления и лечения туберкулеза у нас в крае хорошая. За счет чего удалось добиться таких результатов: люди стали ответственней относиться к своему здоровью, медики как-то по иному работать или еще что-то? Откройте секрет.

– Тут много факторов. О своих коллегах могу только говорить хорошие слова. У нас давно слажена работа – сохранилась система оказания помощи больным туберкулезом по всему краю. В каждой ЦРБ есть туберкулезный кабинет, где проводится первичный прием. Мы регулярно общаемся с коллегами из всех уголков края, получаем информацию, анализируем ее. К тому же для взрослых и детей проводятся профилактические мероприятия. Вот в марте планируем организовать много акций по информированию населения.

Хороший результат в борьбе с туберкулезом- это итог слаженной работы. Мы не равнодушны к пациентам, каждому стараемся помочь, за каждого переживаем. Бывает и такое, что человека приходится уговаривать пройти курс лечения – это тоже часть нашей работы.

– Дети всегда считаются маркером благополучия. По состоянию их здоровья оценивают и работу здравоохранения, и будущее государства. Часто ли в диспансер попадают маленькие пациенты?

– К сожалению, дети тоже болеют туберкулезом – в крае на 100 тысяч населения приходится восемь случаев. Вот только в отличие от взрослых, где бывает и смертельный исход, маленьких пациентов мы спасаем. Больные дети выявляются при осмотрах с малыми локальными формами туберкулеза, поэтому излечиваются. Если мы будем сравнивать ситуацию в нашем крае с общероссийской, то заболеваемость среди этой категории людей ниже в два раза.

– Василий Спиридонович, сейчас в Интернете читаю, да иногда и слышу о том, что прививки против туберкулеза (БЦЖ) новорожденным делать опасно. Есть такие родители, которые поддаются этому веянию и отказываются прививать ребенка. Правильно ли это?

– Не правильно. Действительно, бывают негативные реакций на прививки, есть медицинские противопоказания, но таких случаев мало. И вопросы эти должны решать врачи. Я как фтизиатр более чем с сорокалетним стажем прекрасно знаю и понимаю эффект после вакцинирования от туберкулеза. Согласен, что привитой ребенок на 100 процентов не застрахован от заболевания, но вероятность заразиться в разы меньше.

– Что нужно делать, чтобы не заболеть туберкулезом?

– Как бы это банально не звучало, но первое – вести здоровый образ жизни: исключить вредные привычки, заниматься спортом, правильно питаться, соблюдать правила личной гигиены. Чаще делать влажную уборку в доме. Исход сражения микобактерии с иммунной системой зависит от множества факторов, и один из важнейших среди них – питание. Иммунитет слабеет при хроническом утомлении, переохлаждении, сахарном диабете и многих других болезненных состояниях. Все это увеличивает шансы развития туберкулеза.

Туберкулез легких –инфекционное заболевание, причиной которого выступает туберкулезная палочка (также известная как палочка Коха) – агрессивный и устойчивый микроб. Для данного заболевания характерно образование очагов специфического воспаления в пораженных тканях, а также выраженная общая реакция организма. Палочка Коха способна на протяжении длительного времени выживать в почве, на поверхности загрязненных предметов, высохшей мокроте и является устойчивой ко многим средствам дезинфекции.

Основной способ передачи туберкулеза легких– аэрогенный, т.е. бактерия проникает в организм вместе с вдыхаемым воздухом. Помимо аэрогенного способа заражения также возможно заражение с помощью пищевых продуктов или при контакте с предметами, зараженными палочкой Коха. При определенных условиях заболевание человека может вызвать микробактерия, содержащаяся в организме крупного рогатого скота.

Довольно часто туберкулез легких протекает без видимых симптомов и может быть обнаружен случайно, например, при прохождении флюорографии. Одними из первых симптомов заболевания являются: слабость, снижение веса, ухудшение сна, повышенное потоотделение, снижение аппетита, головокружение, повышенная температура тела (около 37 градусов), увеличение групп лимфоузлов. Если на данном этапе заболевания не обратиться за медицинской помощью, то со временем к вышеперечисленным симптомам добавятся: кашель с выделением мокроты, отдышка, боли в грудной клетке, выделение крови при кашле. Последние два симптома являются признаком сложной формы заболевания и требуют незамедлительного лечения.

Полезные продукты при туберкулезе легких

Правильное питание при данном заболевании способно не только привести в норму вес больного, но и значительно снизить интоксикацию организма, а также повысить сопротивляемость болезни. Исходя из этого можно сделать вывод, что правильное питание является важным элементов в противотуберкулезном лечении.

В первую очередь рацион больного должен содержать повышенное количество калорий, однако не стоит перекармливать больного. Лишь при истощении больного следует назначать диету с повышенным (на 20-25% от дневной нормы) содержанием калорий. В остальных случаях следует отдавать предпочтение сбалансированному питанию, насыщенному витаминами А, В и С. Длительная диета с избытком калорий может привести к ожирению.

• Продукты с высоким содержанием белка. В организме больного белки распадаются быстрее, чем у здорового человека, поэтому необходимо включить в диету повышенное содержание белка. Это: молочные продукты, яйца, рыба, домашняя птица, телятина.
• Продукты, содержащие жиры. Содержание жиров в рационе больного должно быть чуть больше нормы, однако не стоит забывать, что избыточное содержание жиров в рационе может привести к расстройству пищеварения, болезням печени. Достаточное количество жиров содержится в оливковом масле, рыбьем жире, сливочном масле. Не рекомендуется употреблять свиной, говяжий и бараний жир.
• Продукты, богатые углеводами. Углеводы содержатся в кашах, различных мучных изделиях, сахаре. Рекомендуется включить в рацион гречку, рис, манку, пшеничный хлеб, мед, варенье.
• Овощи, фрукты, ягоды. Во время болезни организм больного нуждается в витамине С в больших количествах. Витамин С содержится в лимонах, киви, апельсинах, клубнике. Из овоще витамином С богаты: капуста, лук, болгарский перец и т.д. Овощи можно употреблять как в свежем виде, так и в виде рагу, пюре, супов и т.д. Овощи не несут никаких противопоказаний.

• Завтрак: жареная рыба с картофельным пюре, различные овощи, сливочное масло (около 20 грамм), чай.
• Обед: борщ со сметаной, запеченное мясо с горошком или кашей, овощи, сок из овощей или фруктов.
• Ужин: творог со сметаной, фруктовое пюре или варенье, сливочное масло (около 20 грамм),кофе с молоком или чай.
• Перед сном: стакан кефира.

Полезными продуктами пчеловодства, при заболевании туберкулезом легких, является не только мед, но и прополис, перга, трутневое молочко, сотовый мед, пчелиная обножка, настойка восковой моли. Продукты пчеловодства являются сильными иммуностимуляторами, повышающие защитные силы организма.

• Экстракт личинок восковой моли. Обладает противовоспалительным эффектом.
• Прополис, который является натуральным антибиотиком. Его следует потреблять двумя способами: в виде спиртовой настойки или приклеить маленькую щепотку к десне на трое суток. Настойку(20-40 капель) добавляют в молоко или воду и принимают по три или четыре раза в день, за полтора часа до еды. Прополис препятствует воспалительным процессам и выводит токсины из организма.
• Пергасодержит много калия, благодаря которому улучшается работа сердца, нормализуется обмен веществ. Перга принимается три раза в день в по 3 грамма.

Так же при туберкулезе легких стоит принимать различные травяные отвары или настойки. Они помогают в борьбе с кашлем и кровохарканьем.

Диета при истощении и туберкулезе легких разрешает употреблять любые продукты питания, однако следует убрать из рациона очень жирные сорта рыбы и птицы, бараний, говяжий и кулинарные жиры. Кроме того, следует отказаться от острых и жирных соусов, тортов и пирожных с большим количеством крема.

Во время болезни наблюдается потеря веса и снижение защитных функций. Диета при туберкулезе помогает больному быстрее восстановить силы и обеспечить организм всеми необходимыми веществами.

Общие принципы питания

Основные принципы лечебного питания:

1. Суточная калорийность составляет 3600 ед. Во время обострения заболевания и при соблюдении постельного режима норма сокращается до 2700 ккал.
2. Питание при туберкулезе легких предполагает включение в меню кисломолочных продуктов, овощей, фруктов и соков для восстановления баланса витаминов и минералов. Пациентам требуются магний, калий, железо и кальций.
3. Рекомендуется снизить употребление соли до 15 г в сутки. Для больных туберкулезом в тяжелой форме этот показатель сводится к минимуму.
4. Правильное питание предполагает включение в рацион рыбьего жира, т. к. он способствует более быстрому выздоровлению.
5. Следует питаться 5 раз в день с промежутками в 3 часа. Порции должны быть небольшими по объему.
6. Количество потребляемой воды в сутки не должно превышать 2 л. Пациентам, имеющим проблемы с почками, рекомендуется выпивать не более 1 л жидкости.
7. Не следует питаться холодной или горячей пищей. Еда должна быть теплой или доведенной до комнатной температуры, чтобы не раздражать желудочно-кишечную систему.
8. Рекомендованные способы приготовления пищи: варка, тушение, запекание, обжаривание (с небольшим количеством масла).
9. Диета при туберкулезе у детей предполагает сбалансированное и здоровое питание. Норма калорийности в зависимости от возраста:

• 4-6 лет – 2000 ккал;
• 8-12 лет – 3000 ккал;
• 14-17 лет – 4000 ккал.

Диетотерапия при лечении туберкулеза имеет важное значение, т. к. от правильно составленного меню зависит скорость выздоровления пациента.

Влияние белка на организм:

• рубцевание очага поражения;
• повышение защитных свойств;
• обеспечение организма питательными веществами, например витамином В.

Особенности питания зависят от степени заболевания. Суточная норма протеина составляет 130 г, при анемии это количество увеличивается до 140 г. У пациентов с острым развитием болезни белки не должны занимать большую часть меню.

В хронической стадии суточное употребление протеина рекомендуется увеличить вдвое.

Во время болезни белки распадаются быстрее, поэтому он постоянно должен присутствовать в организме. Следует отдавать предпочтение молочным продуктам, т. к. они лучше всего усваиваются. Большое количество белка содержится в нежирной рыбе, телятине, яйцах и курином мясе.

Лечебное питание при туберкулезе предполагает снижение доли жиров в рационе. Эти вещества затрудняют процесс пищеварения, что негативно сказывается на работе печени. Суточная норма составляет 100 г. При анемии этот показатель снижается до 80 г, т. к. жиры препятствуют усвоению железа.

Предпочтение следует отдавать молочному жиру, т. к. он не вызывает ожирения и лучше усваивается. Рекомендованные продукты:

• сметана;
• сливочное масло;
• сливки;
• оливковое масло;
• подсолнечное масло.

Заболевание негативно воздействует на поджелудочную железу, поэтому рекомендуется поддерживать ее с помощью углеводов. Суточная норма их употребления составляет 450 г. Большее количество этого вещества может привести к ожирению. Мед, сахар и варенье должны составлять 1/5 часть от общего объема углеводов. Легкоусваиваемые вещества (хлеб, мучные изделия, манную и рисовую крупу) следует употреблять в меньшем количестве. Предпочтение отдается фруктам, овощам, гречневой и овсяной каше.

Для профилактики туберкулеза и во время его лечения следует снабжать организм необходимыми витаминами и минералами:

1. Кальций. Содержится в молочных и кисломолочных продуктах, орехах, кураге и кунжуте.
2. Витамин А. Яичный желток, помидоры, болгарский перец, рыба, морковь.
3. Витамины группы В. Отрубной хлеб, печень, дрожжи, макароны из твердых сортов пшеницы.

Восполнить потребность организма в питательных веществах помогут специальные витаминные комплексы. Рекомендация пациентам, у которых болезнь протекает в стадии распада: суточная норма витамина С должна достигать 300-400 мг.

Разрешенные продукты

Питание больных туберкулезом должно быть максимально простым и усваиваемым для организма. Диетический рацион не предполагает строгого ограничения калорийности или отказа от группы каких-либо продуктов.

Большую часть диетического рациона занимает белковая пища.

Предпочтение отдается приготовлению пищи с минимальным количеством масла. Ежедневное меню состоит из салатов, супов-пюре, запеканок и рагу. Ягоды и фрукты полезно употреблять в свежем виде. Кроме этого, из них можно готовить компоты, морсы, желе, муссы, соки и отвары. Овощи можно есть в тушеном, вареном, сыром, квашеном и печеном виде.

В детском меню должны присутствовать следующие продукты:

Меню составляется с учетом степени заболевания (открытая или закрытая форма), особенностей протекания болезни и сопутствующих проблем.

Продуктовая группа	Продукты питания
Хлебобулочные изделия	Цельнозерновая выпечка
Первые блюда (на втором бульоне)	Морковь, свекла, картофель, зелень, крупы, макароны
Мясо	Постная баранина, курятина, крольчатина, индейка
Кисломолочные продукты	Домашняя сметана, кефир, йогурт, сыворотка, сыр, творог
Крупы	Нешлифованный рис, расплющенный овес, зеленая гречка
Рыба	Горбуша, сельдь, форель, судак
Овощи	Морковь, батат, свекла, кукуруза, картофель, бобовые
Фрукты и ягоды	Апельсины, лимоны, шиповник (в виде отвара), киви, клюква, крыжовник, черная смородина, клубника, земляника, ежевика

Полностью или частично запрещенные продукты

Диета при туберкулезе легких предполагает исключение из рациона продуктов, ухудшающих состояние больного.

Продукт	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Кондитерский крем	0,2	26,0	16,5	300
Свинина	16,0	21,6	0,0	259
Утка	16,5	61,2	0,0	346
Утка копченая	19,0	28,4	0,0	337
Гусь	16,1	33,3	0,0	364
Жир животный	0,0	99,7	0,0	897
Жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897

Количество веществ указано в расчете на 100 г продукта. Кроме перечисленных продуктов, питание при туберкулезе легких во время лечения предполагает полное исключение алкогольных напитков и острых соусов. Запрещено употреблять рыбные консервы, колбасы и сосиски.

Меню на неделю

Примерное меню диеты номер 11 на понедельник:

• завтрак: пшеничная каша, винегрет, нежирная рыба;
• перекус: горсть любых орехов;
• обед: борщ со сметаной, отварная курица;
• полдник: йогурт с ягодами;
• ужин: отварное яйцо, картофельное пюре, овощной салат;
• перед сном: кефир (1 стакан).

• завтрак: овсяная каша, ржаной хлеб (1 кусок), сухофрукты;
• перекус: фрукты;
• обед: овощной суп, рыбные котлеты, зелень;
• полдник: яблочный пирог, чай;
• ужин: творог со сметаной и ягодами;
• перед сном: сыворотка (1 стакан).

• завтрак: омлет, твердый сыр, цельнозерновой хлеб (2 тоста);
• перекус: коктейль из йогурта и зелени;
• обед: гороховое пюре, постное отварное мясо, сливки;
• полдник: творожная запеканка, компот;
• ужин: гречка с морепродуктами и растительным маслом;
• перед сном: кефир.

• завтрак: пшеничная каша с овощной подливой;
• перекус: фруктовый сок;
• обед: рассольник, гуляш, овощной салат;
• полдник: несладкое печенье, сок;
• ужин: блины, чай;
• перед сном: домашний йогурт с добавлением меда.

• завтрак: гуляш из курицы, макароны;
• перекус: фруктово-ягодный кисель, орехи;
• обед: голубцы со сметаной, овощи;
• полдник: цельнозерновой хлеб, морковный сок;
• ужин: отварная рыба, овощное рагу;
• перед сном: сыворотка.

• завтрак: каша, куриные паровые котлеты, овощная подлива;
• перекус: сухофрукты и орехи;
• обед: суп с бобовыми, вареники с мясом, зелень;
• полдник: творожное суфле с ягодами;
• ужин: сыр, фрукты;
• перед сном: ряженка.

• завтрак: фруктово-ягодный пудинг, ржаные тосты, сливочное масло;
• перекус: крекеры, мед, компот;
• обед: суп с фасолью, овощной салат;
• полдник: молочно-банановый коктейль;
• ужин: отварная рыба, овощи;
• перед сном: простокваша.

Представленный стол подходит для питания детей и взрослых. После выздоровления можно использовать такой рацион в качестве основного.