Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в 2013 году
Роспотребнадзор (стенд)
Об эпидемиологической ситуации по туберкулезу по итогам 9 мес. 2013 года
За 9 мес. 2013 года среди постоянного населения Пензенской области зарегистрировано 444 случая заболевания туберкулезом; заболеваемость составила 32,4 на 100 тыс. населения, что ниже соответствующего уровня 2012 года на 11,1%.
Случаи заболеваний туберкулезом регистрируются на территории всех муниципальных образований области, наиболее высокая заболеваемость отмечается в Земетчинском (66,9), Сердобском (59,7), Лунинском (55,7), Шемышейском (52,0) районах.
Заболеваемость бациллярными формами туберкулеза за 9 мес. 2013 года практически осталось на уровне аналогичного периода 2012 года и составила 18,3 на 100 тыс. населения (18,5 за 9 месяцев 2012 года). Среднеобластной показатель заболеваемости туберкулезом превышен в 13 административных территориях региона.
Рост заболеваемости, по сравнению с аналогичным периодом 2012 года, отмечается в 13 территориях, в том числе, в 3,5 раза - в Пачелмском районе, в 1,2-1,6 раза - в Бессоновском, Вадинском, Наровчатском, Спасском, Шемышейском районах.
В половой структуре заболевших преобладают мужчины – 71,8%.
По-прежнему, среди заболевших преобладает городское население – 63,7%. В социальной структуре больных превалируют неработающие лица (47,24%), удельный вес пенсионеров и инвалидов составил 11,1% и 5,4% соответственно, прочих работающих (недекретированных) лиц – 17,1%.
Бациллярная заболеваемость среди сельских жителей (37,9% в структуре выявленных больных с бацилловыделением) четко превалирует в сравнении с заболевшими городскими жителями (показатели – 21,4 и 17,4 на 100 тысяч соответственно)
За 9 месяцев текущего года от туберкулеза умерло 53 человека - 3,9 на 100 тыс. населения (4,0 за аналогичный период 2012 года). Наибольший показатель смертности за анализируемый период – в Иссинском (18,8), Наровчатском (17,3), Шемышейском (11,8) районах.
Заболеваемость туберкулезом среди детей по итогам 9 мес. 2013 года составила 7,9 на 100.тыс. населения, выявлено 14 заболевших (снижение на 24,1% по сравнению с 9 мес. 2012 г.). Детская заболеваемость регистрируется в 6-ти территориях области: Камешкирском, М.-Сердобинском, Мокшанском, Пензенском, Сердобском, Тамалинском районах и в г. Пензе.
Среди подростков в возрасте 15-17 лет зарегистрировано 4 случая туберкулеза (в Каменском, Лопатинском, Пензенском, Сердобском районах); показатель заболеваемости - 11,63 на 100 тыс. населения (снижение в 2,4 раза по сравнению с 2012 годом). Бацилловыделение выявлено у 2 подростков - в Пензенском и Сердобском районах.
Организация активного выявления больных туберкулезом
Охват населения области флюорографическими осмотрами (ФГО) за 9 месяцев 2013 года вырос по сравнению с аналогичным периодом прошлого года и составил 49,48% (9 месяцев 2012 года – 47,82%, норма – 45,0%).
Нормативные показатели достигнуты или перевыполнены в 20 административных территориях области. Недовыполнение отмечается по Башмаковскому (37,8%), Земетчинскому (38,6%), Каменскому (38,1%), Камешкирскому (42,7%) и Лунинскому (39,2%) районам.
Такие показатели достигнуты, в первую очередь, за счет обследования неработающего населения – 43,7% (9 месяцев 2011 года – 42,5%, норма - 37,5%), плановые показатели достигнуты или перевыполнены по 26 территориям, а недовыполнение отмечается по Бековскому (34,6%), Малосердобинскому (35,6%) и Мокшанскому (34,1%) районам.
Также, высокие показатели охвата ФГО достигнуты по группе работающего населения – 43,8% (9 месяцев 2012 года – 42,9%, норма 37,5%), план выполнен или перевыполнен в 21 территории области, недовыполнение имеет место в Башмаковском (31,6%), Земетчинском (23,5%), Каменском (27,3%) и Лунинском (20,2%) районах.
На нормативном уровне находится ФГО декретированных групп населения, которые охвачены на 74,9% при норме – 75,0%0, удовлетворительный охват - в 15 территориях, недовыполнение отмечается в Башмаковском (54,1%), Земетчинском (54,8%), Каменском (71,0%), Кузнецком (59,1%), Лопатинском (60,2%), Мокшанском (68,6%), Нижнеломовском (66,8%), Никольском (68,7%), Пачелмском (71,1%), Тамалинском (62,2%), Шемышейском (70,4%) районах и г. Кузнецке (70,8%).
Выявляемость туберкулеза при ФГО составила 0,54 на тысячу обследованных (аналогичный период 2012 года – 0,58).
При профилактических осмотрах за 9 мес. 2013 года выявлено 67,9% всех заболевших.
По уровню заболеваемости и смертности населения от туберкулеза Россия опережает страны Европы в пять-восемь раз, сообщила Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2009 году. Но именно этот год оценивается в России как начало стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу, когда показатели смертности и заболеваемости перестали расти.
За первые восемь месяцев 2013 года в России зафиксирован самый низкий уровень смертности от туберкулеза за весь постсоветский период — около 9% (12,4 случая на 100 тыс. населения), заявила глава Минздрава Вероника Скворцова. Общая заболеваемость туберкулезом в стране также постепенно снижается: в 2012 году она составила 68,1 случая на 100 тыс. населения. Для государства, которое, по оценке ВОЗ, входит в число 22 стран мира с наиболее неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по туберкулезу, подобная тенденция должна означать стабилизацию ситуации.
Но при этом некоторые эксперты предлагают увеличивать цифры Росстата вдвое, чтобы оценить реальное положение дел, другие настаивают: уровень развития отечественной статистики позволяет представить ситуацию объективно, но и эти цифры оптимизма не внушают.
Президент Фонда содействия защите здоровья и социальной справедливости им. А. Рылькова Аня Саранг напоминает: расчеты организации основаны, как правило, на данных статистических служб государства, которое стало объектом исследований, поэтому ощутимой разницы в статистике не может быть. Эксперты уточняют: сравнивая данные ВОЗ и Росстата, необходимо помнить о разнице в подходах к статистическому учету и отчетности. К примеру, показатель смертности в России указывает на смертность от туберкулеза, а не число умерших больных туберкулезом, потому при его сравнении с показателями других стран необходимо увеличивать цифры на 30-35%.
Некоторые "странности" отечественной статистики можно обнаружить в отчете Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза за 2012 год. По его данным, за год было сделано 67 546,1 тыс. флюорографических исследований, при этом число охваченных профилактическими флюорографическими обследованиями превышает данную цифру на 2761,5 (70 307,6 тыс. человек). Видимо, многие учреждения здравоохранения в форме отчета N 30 "Сведения об учреждениях здравоохранения" показывают не только свою работу, но и обследования, сделанные другими учреждениями лицам, не прикрепленным к отчитывающемуся учреждению, объясняют в центре.
При этом Росстат фиксирует падение заболеваемости и смертности от туберкулеза на фоне растущей заболеваемости и смертности от ВИЧ. "Смертность от туберкулеза не снизилась! Она растет — и растет колоссально,— заявил представитель практического здравоохранения, пожелавший остаться неизвестным.— Летальность по туберкулезу теперь в отчетах уходит в смертность от ВИЧ, когда речь идет о тех, кто страдал обоими заболеваниями". Число таких пациентов растет: в 2012 году этот показатель составлял 5,9 случая на 100 тыс. населения, в 2011-м — 5,6, в 2009-м — 4,4. Туберкулез — инфекция, которая может находиться в организме человека с детства, при этом она контролируется иммунитетом. При неблагоприятных факторах — стрессе, переутомлении, хронических заболеваниях, когда защитные силы организма ослабевают, палочки активизируются и у человека развивается туберкулез. Исходя из этого, специалисты настаивают, что в условиях широкого распространения ВИЧ-инфекции заболеваемость туберкулезом у данной категории больных останется на высоком уровне.
Многие фтизиатры не готовы говорить о положительных тенденциях в эпидемиологической ситуации по туберкулезу хотя бы потому, что в России среди населения старше 18 лет практически 100% — носители инфекции, ведь на сегодняшний день нет ни одного законодательного акта, ограничивающего больного туберкулезом в его передвижении и нежелании лечиться.
Особую роль играет тот факт, что не всех больных удается выявить вовремя. Лица категории БОМЖ и нелегально проживающие в стране граждане, которые в силу своего низкого уровня жизни первыми попадают в категорию риска по этому заболеванию, не посещают врачей. "Профосмотрами у нас охвачено только 60% населения. Каждый второй больной туберкулезом выявляется по обращаемости, с тяжелой формой заболевания",— рассказала главный детский фтизиатр Минздравсоцразвития России, заведующая туберкулезным отделением детей и подростков НИИФП ГОУ "ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова"" профессор, д.м.н. Валентина Аксенова.
Более того, в России растет число пациентов, страдающих лекарственно устойчивым туберкулезом. Это больные, которые нерегулярно проходят лечение, то прерывая, то возобновляя его — их микобактерии уже не реагируют на традиционную терапию. Такие пациенты постоянно выделяют туберкулезные палочки, заражая окружающих таким же заболеванием, устойчивым к сегодняшним препаратам. По данным ВОЗ, за 2012 год в мире выявлено 450 тыс. новых случаев заболевания этой формой туберкулеза, более половины зарегистрировано в России, Индии, Китае. В России доля таких больных среди новых случаев заболевания туберкулезом составляет около 23% (в Китае — 5,7%, в Индии — 2,2%), среди тех, кто ранее получал лечение,— 49% (26% в Китае и 15% в Индии). "На фоне снижения заболеваемости, смертности у нас растет множественная лекарственная устойчивость: мы лечим, выявляем, но вылечить не можем. Растет число хронических больных, а именно они разносчики туберкулеза: каждый из них может заразить минимум 20 человек",— отметила Валентина Аксенова. Лекарственная устойчивость зачастую формируется самими медиками, в силу российской ментальности игнорирующими стандарты лечения туберкулеза, зарекомендовавшие себя в международной практике, отмечают эксперты.
Наиболее четкий показатель неблагоприятности ситуации по туберкулезу для тех, кто понимает, что происходит,— заболеваемость детей. Можно скрыть заболеваемость, летальность взрослых — эти же данные не скроешь, отмечает источник, пожелавший остаться неизвестным. "Детскую заболеваемость никогда не показывают в общей статистике",— заметила координатор проектов НП Е.В.А. Наталья Сидоренко.
По данным Росстата, заболеваемость детей в возрасте до 14 лет в 2012 году достигла 16,6 случая на 100 тыс. детей (в 2011-м — 16,1), в возрасте 15-17 лет — 32,1 на 100 тыс. (в 2011-м — 31,5). Однако Валентина Аксенова объясняет это активным внедрением в практику нового препарата — диаскинтеста, который позволяет, в отличие от манту ,выявить заболеваемость на более ранних стадиях. Кстати, по данным IMS Healt , объем госпитальных закупок диаскинтеста (производство компании "Генериум"), который был зарегистрирован в России в 2008 году, по итогам 2012 года вырос в 700 раз.
|
Источники: Росстат и Федеральный центр мониторинга противодействия распространению туберкулеза в РФ ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России.
Смертники за решеткой
На протяжении долгих лет одним из основных источников туберкулеза являются учреждения ФСИН. Ежегодно сюда поступает более 12,5 тыс. больных туберкулезом, из них 3 тыс. не знают о своем диагнозе, не состояли на учете в противотуберкулезных учреждениях гражданского здравоохранения и не лечились! В учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) в настоящее время содержится 28,5 тыс. больных активными формами туберкулеза (4,5% от всех заключенных). "Зачастую в местах лишения свободы не организованы меры профилактики заболеваемости туберкулезом, допускаются случаи, когда больные содержатся вместе со здоровыми. Для лекарственно устойчивого туберкулеза в этих учреждениях не хватает препаратов второй линии",— отметила Аня Саранг. Несложно предположить, что, отбыв наказание, большинство из этих больных вряд ли будут продолжать лечение, при этом оставаясь практически неконтролируемым источником инфекции.
Не менее серьезная проблема — лечение больных, страдающих туберкулезом и ВИЧ, наркозависимостью. В марте--ноябре 2010 года Фонд содействия защите здоровья и социальной справедливости им. А. Рылькова совместно с партнерским проектом "Симона+" провели в 13 городах России исследование ситуации с предоставлением стационарного лечения туберкулеза этой категории пациентов. Как рассказала глава фонда Аня Саранг, выяснилось, что в среднем 30% пациентов с сочетанным заболеванием ВИЧ + ТБ выпадают из программ стационарного лечения: отечественное здравоохранение пока не готово одновременно оказывать полноценную помощь в стенах одного учреждения пациентам, страдающим ВИЧ и туберкулезом. Еще выше уровень выпадения среди пациентов с наркозависимостью — 41%. "В ряде городов процент выпадения из лечения наркозависимых пациентов с сочетанным заболеванием достигал 100%. То есть наркозависимый больной выписывался из тубдиспансера за нарушение дисциплины или покидал учреждение самостоятельно, поскольку помощи, связанной со своей зависимостью, он не получал",— рассказала госпожа Саранг. В этой связи председатель правления МРОО "Сообщество ЛЖВ" Андрей Злобин отметил случаи, когда, к примеру, в Екатеринбурге за нарушение режима из стационара выписывали пациента с открытой формой туберкулеза.
Лечить негде и некому
Помимо абсолютной медицинской и санитарной неграмотности населения, о которой единодушно говорят эксперты, есть ряд иных условий, негативно воздействующих на эпидемиологическую ситуацию в стране.
Штат фтизиатров сокращается: по сравнению с 2011 годом обеспеченность этими специалистами на 100 тыс. населения в 2012 году снизилась с 5,5 до 5,4 человека, отмечает Росстат. "Средний возраст фтизиатра в России — 60 лет! Профессия непопулярна: заболеваемость наших врачей в несколько раз выше, чем представителей других специализаций, при этом для них не предусмотрено никаких льгот, да и контингент больных — социально неблагополучные граждане",— пояснила Валентина Аксенова.
Наверное, сложно говорить о высокой эффективности борьбы с заболеваемостью туберкулезом, когда, по данным официальной статистики, всего в 41,4% российских тубдиспансеров есть бактериологические лаборатории, в 4,4% — биохимические лаборатории, практически нет цитологических (2,0%) и серологических (2,8%) лабораторий, а флюорографические кабинеты имеются только в 39,8% из этих учреждений.
Эксперты уверены в необходимости менять подход к лечению туберкулеза, поскольку эффект работы стационаров исчерпал себя. Не совсем понятно, каким образом будет организовано финансирование мероприятий по профилактике и лечению туберкулеза в условиях запланированного сокращения федерального бюджета на здравоохранение, особенно с учетом растущей армии больных устойчивой формой (их лечение обходится дороже, чем терапия простого туберкулеза, в десятки раз). Андрей Злобин отмечает, что уже на сегодняшний день ощущается нехватка препаратов второй линии, необходимых для борьбы с устойчивой формой заболевания, и проводит аналогию с финансированием мероприятий по борьбе со СПИДом: "В программе развития здравоохранения-2020 на лечение СПИДа с 2013 года было заложено 42 млрд руб., в бюджете значатся все те же 19 млрд! В 2013 году препараты купили ровно на то же число пациентов, что и в прошлом году, притом что численность больных растет".
Елена Мекшун, "Фармвестник", специально для "Ъ"
| Информация о документе | |
| Дата добавления: | |
| Размер: | |
| Доступные форматы для скачивания: |
комитет здравоохранения Волгоградской области
государственное казенное учреждение здравоохранения
Проспект им. В.И. Ленина, 54, г. Волгоград, 400005,
ИНН 3444011200 КПП 344401001 ОКПО 01920702
Телефон/факс: 23-31-83 E-mail: vokptd @ vomiac . ru
В ГРКЦ ГУ Банка России по Волгоградской обл.
на № _________от _____________
Аналитическая справка по эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Волгоградской области в 2013 и 2014 годах.
В Волгоградской области сохраняется устойчивая тенденция к снижению показателей заболеваемости, болезненности и смертности от туберкулеза на фоне роста профилактических осмотров населения на туберкулез.
В 2014 году показатель заболеваемости постоянного населения составил 60,3 на 100 тыс. нас., что ниже уровня 2013 года – 64,4 на 100 тыс. нас. Показатель территориальной заболеваемости населения туберкулезом в 2014 году – 75,2 на 100 тыс. нас., что также ниже уровня 2013 года – 79,0 на 100 тыс. нас.
Динамика показателей заболеваемости туберкулезом постоянного населения Волгоградской области.
Среди впервые выявленных больных 85 % составляют не работающие в трудоспособном возрасте. По статистическим данным в 2014 году заболевание туберкулезом выявляется у мужчин в 2,4 раза чаще, чем у женщин. Самая высокая заболеваемость туберкулезом регистрируется в возрастных группах 25-34 года (540 чел.) и 35-44 года (464 чел.).
В структуре заболеваемости преобладает туберкулез органов дыхания. Показатель заболеваемости внелегочными формами туберкулеза в 2014 году составил 1,9 на 100 тыс. нас. (2013 год – 1,7 на 100 тыс. нас.), преобладает туберкулез мочеполовых органов и костной системы.
С активными формами туберкулеза состоит на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях Волгоградской области 5 193 чел.
В 2014 году выявлено 65 случаев туберкулеза среди детей и подростков: заболеваемость детей среди постоянного населения увеличилась, составила 10,7 на 100 тыс. нас. (2013 год – 7,2 на 100 тыс. нас.), заболеваемость подростков, напротив, снижается– 28,4 на 100 тыс. нас. в 2014 году (2013 год – 34,7 на 100 тыс. нас.).
Отмечается снижение показателя болезненности (распространенности) туберкулезом в Волгоградской области с 209,2 на 100 тыс. нас. в 2013 году до 201,6 на 100 тыс. нас. в 2014 году, что характеризует высокую эффективность лечения больных туберкулезом, которая позволила сократить длительность курсов лечения и, соответственно, уменьшить продолжительности течения болезни, но остается выше общероссийских цифр и данных Южного Федерального округа, что указывает на сохраняющуюся сложную эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу среди населения Волгоградской области.
Одним из объективных показателей качества противотуберкулезной помощи населению является смертность от туберкулеза.
Динамика территориального показателя смертности от туберкулеза населения Волгоградской области.
В нашем регионе комитетом здравоохранения Волгоградской области, администрациями муниципальных образований, их органами управления здравоохранением совместно со специалистами фтизиатрической службы проводится комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболеваемости туберкулезом, раннее выявление и снижение смертности от туберкулеза. Положительным результатом реализации вышеназванных задач стало повышение эффективности раннего выявления туберкулеза при росте показателя охвата проверочными осмотрами на туберкулез всеми методами (флюорографии, бактериоскопии, туберкулинодиагностики).
Плановый индикатор профилактических осмотров на туберкулез в 2014 году составлял 75,1 %, выполнен на 75,5 %.
Основным методом раннего выявления туберкулеза среди взрослого населения остается флюорографическое обследование. За 2014 год осмотрено 1 526 003 человек (охват флюорографическими осмотрами составил 91,9 % от плана). План флюорографических осмотров в 2013 году выполнен на 90,3 %, Показатель выявления больных туберкулезом профилактическими осмотрами на уровне прошлого года - 65,8 % (2013, 2014 годы).
Туберкулинодиагностика детей и подростков в области находится на высоком уровне. Методом туберкулинодиагностики дети в возрасте до 15 лет осмотрены на 92,2 % в 2014 году, в 2013 году - 91,3 % (в Российской Федерации в 2013 году этот показатель составил 84,7 %).
В Волгоградской области увеличивается число больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом. Процент больных с множественной лекарственной устойчивостью среди всех бациллярных больных продолжает расти: в 2013 году он составил 41,6 %, в 2014 году увеличился до 48,9 % (рост на 7,3 %). Лечение подобных больных требует высоких материальных затрат, удлиняет сроки лечения.
Таким образом, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Волгоградской области в 2014 году характеризуется стабилизацией: снизились показатели заболеваемости туберкулезом взрослых и детей, смертности, распространенности. Увеличились показатели раннего выявления туберкулеза в учреждениях общей лечебной сети и эффективности лечения больных туберкулезом в специализированных противотуберкулезных учреждениях.
С 2012 г. проводится реорганизация противотуберкулезной службы Волгоградской области, направленная на снижение неэффективных расходов, а также повышение уровня оказания стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи и эффективности лечения больных туберкулезом.
Медицинские учреждения Волгоградской области остро нуждаются в замене стационарных и передвижных флюорографических установок вследствие высокой степени износа, в отдельных поликлиниках районов области отсутствуют стационарные флюорографы.
Пути решения проблем фтизиатрической службы Волгоградской области.
1. Замена флюорографического и рентгенологического оборудования в медицинских учреждениях региона на современное цифровое для достижения высокого уровня профилактических осмотров населения с целью раннего выявления туберкулеза.
2. Строительство нового современного Центра по борьбе с туберкулезом на 600 коек позволит провести оптимизацию коечного фонда по службе, приведет к экономии бюджетных средств и повысит эффективность лечения пациентов с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, ВИЧ-инфекцией, обеспечит полный комплекс мер инфекционного контроля.
3. Обеспечение мер социальной поддержки больных туберкулезом с целью профилактики отрывов от лечения и повышения приверженности к лечению, что приведет к повышению эффективности лечения туберкулеза среди социально-дезадаптированных групп населения.
4. Своевременное финансирование фтизиатрической службы для обеспечения противотуберкулезными препаратами в необходимом количестве и ассортименте.
5. Решение проблемы дефицита медицинских кадров во фтизиатрическую службу Волгоградской области возможно при предоставлении мер социальной поддержки и материального стимулирования медицинских работников.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в Свислочском районе, также имеет свойство значительно улучшаться в последние несколько лет, но по-прежнему остается напряженной. Данную динамику можно наблюдать в таблице 2.2.1.[24].
Рисунок 2.2.1 Динамика заболеваемости активным туберкулёзом в Свислочском районе и Гродненской области в 1995-2015 годах (на 100 000 населения)
Заболеваемость активным туберкулёзом в 2015 году по сравнению с 2014 годом уменьшилась на 72,7% и составила 18,082 на 100 тыс. населения (3сл.) против 65,1 на 100 тыс. населения (11сл.) в 2014 году; областной показатель 38,061.
Все случаи туберкулёза относятся к органам дыхания. Туберкулёз с бацилловыделением составил 1 случай, в 2014 г.- 6. Смертность в 2009 и 2010 годах не отмечалась, в 2011 г.- 1 сл., в 2012, 2013,2014 и 2015 гг. по 2сл.
Охват рентгено-флюорографическим обследованием обязательных контингентов (2283 чел.) и лиц, вернувшихся из ИТУ (35 чел.) составил 100%.
81,8%(9сл.) зарегистрированных случаев активного туберкулёза выявлены у сельских жителей, показатель на 100 тыс. населения у сельских жителей 96,8; случаи заболевания у детей, подростков и контактных в очагах не отмечались.
В 2014 году социальный статус заболевших активным туберкулёзом распределился следующим образом: 54,5%(6 чел.) пришлось на рабочих и служащих, 27,3% (3 чел.) на пенсионеров, 18,2% (2 чел.) составило неработающее население.
В 2015 году социальный статус заболевших активным туберкулезом распределился следующим образом: 33,3% (1 чел.) пришлось на рабочих и служащих, 66,6% (2 чел.) составило неработающее население.
В очагах туберкулёзной инфекции проживало 8 детей в возрасте до 17 лет и 45 взрослых - всем (100%) проведено РФО-обследование, детям - туберкулинодиагностика. Нуждающихся в изоляции детей и обеспечении жильём в 2015 году не было.
На конец 2015 г. на учёте состояло 12 очагов активного туберкулёза, в том числе по эпидгруппам: 1 -6; II - 1; III - 3; IV-4, 2014 год 30 очагов. [29].
Показатели заболеваемости и смертности населения от туберкулёза за 2013 - 2015 года
Далее исследования были направлены на изучение показателей заболеваемости и смертности населения от туберкулеза. Данные за 2007-2009 года представлены в таблице 2.2.2..Из данных таблицы, в которой идёт речь о динамике заболеваемости и смертности от туберкулёза, мы можем увидеть, что всё же отмечается тенденция к снижению данных факторов.[25].
Таблица 2.2.2 Показатели заболеваемости и смертности населения от туберкулёза в динамике и по годам
Наименование населенных пунктов
Заболеваемость активным туберкулёзом на 100 000 населения
Смертность от туберкулёза на 100 000 населения
Заболеваемость активным туберкулёзом (случаев)
Всего по району:
Из данных таблицы 2.2.2. можно сделать вывод о снижении заболеваемости активным туберкулёзом с 2013 по 2015 года в г.Свислочь на 66,7%, по Свислочскому району наблюдается так же снижение заболеваемости на 77,8%. Самое значительное снижение наблюдается в г. Свислочь. Снижение заболеваемости наблюдается по всему Свислочскому району.
Смертность от туберкулеза в г.Свислочь за указанный период возросла на 50%. Не было смертельных случаев по всему району кроме г. Свислочь, д. Безводники и д. Грицки.
В ряде случаев прогрессирующий туберкулез, приводящий больного к смерти, остается клинически нераспознанным. Необходим анализ причин смерти больных туберкулезом по материалам патологоанатомического исследования.
Важными резервами снижения заболеваемости и смертности больных активным туберкулезом являются: совершенствование работы по раннему выявлению заболевания и организация регулярной контролируемой химиотерапии, улучшение диагностики и лечения сопутствующих заболеваний, расширение фтизиохирургической помощи больным, повышение качества совместной работы фтизиатрической службы, общей лечебной сети и санитарно-эпидемиологического надзора.
2.2.3 Показатели заболеваемости различными формами туберкулёза за 2012 - 2015 года
Далее исследование было направлено на изучение характеристики заболеваемости различными формами туберкулеза. Рассмотрим характеристики заболеваемости различными формами туберкулёза с 2012 по 2015 год. Данные удельного веса заболеваемости основными формами туберкулеза представлены в таблице 2.2.3.[26].
Таблица 2.2.3 Показатели заболеваемости различными формами туберкулёза за 2012 - 2015года
Очаговый туберкулез легких
Инфильтративный туберкулез легких
Диссеминированный туберкулез легких
Согласно данным таблицы, видно, что наиболее распространёнными формами являются инфильтративный и очаговый туберкулёз, причем с годами количество данных форм периодически, то уменьшается, то увеличивается. Прирост заболеваемости очаговым туберкулезом легких за указанный период составил 25%. Но, что касается запущенных форм туберкулёза, то всё же отмечается тенденция к снижению с годами, что свидетельствует об удачном проведении профилактических мероприятий, которые способствуют раннему выявлению туберкулёза и снижению возможности развития осложнений. К таким мероприятиям относятся: профилактические флюорографические обследования, пробы Манту, своевременное начало химиотерапии (только при ранней диагностике). Кроме этого нельзя не отметить появление новых химиопрепаратов, не вызывающих привыкание, а также методик лечения. Так, удельная доля заболеваемости инфильтративным туберкулезом легких снизилась на 66,7%. Так же, в 2015 году не зафиксировано случаев заболеваемости диссеминированным туберкулезом легких. На протяжении всех этих лет не было зафиксировано ни одного случая туберкулезного плеврита.
2.2.4 Смертность населения от туберкулёза за 2014 - 2015 года
Следующим изучаемым эпидемиологическим показателем является смертность населения. Рост туберкулеза и смертности от него в последние годы обоснованно вызывает беспокойство фтизиатрических служб. Среди основных причин смертности от инфекционных заболеваний туберкулез занимает одно из главных мест. Известно, что некоторая часть больных, впервые заболевших туберкулезом легких, умирают в течение первого года наблюдения. Причинами этого отчасти являются недостатки противотуберкулезной службы: это нерегулярность флюорографических обследований различных групп населения, несвоевременная оценка флюорограмм и нередко интерпретация их одним рентгенологом, недостаточное привлечение к контрольному обследованию лиц с подозрением на туберкулез, плохое качество флюоропленки и недостаток рентгенопленки или дообследования, недостаточные знания основ фтизиатрии врачами общемедицинской сети; снижение настороженности врачей относительно туберкулеза и т.д. Данные о смертности населения от туберкулеза по Свислочскому району представлены в таблице 2.2.4.1[25].
Таблица 2.2.4.1 Смертность населения от туберкулёза по Свислочскому району.
Смертность населения от туберкулёза
Из умерших стояли на учёте до 1 года
Из общего числа умерших от туберкулёза умерло, в т.ч.
Из всех умерших не состояли на учёте
Умерло без опре-делён-ного места житель-ства
Читайте также: