Группа риска по туберкулезу у детей приказ

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями группы Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis и иными родственными видами) или, как их еще называют, палочками Коха. Они весьма живучи и могут годами сохраняться вне организма почти в любой среде, не подверженной воздействию прямых солнечных лучей. Туберкулез, как правило, поражает легкие, но иногда затрагивает и другие органы: кожу, суставы, нервную систему и т. д. Болеть туберкулезом могут не только люди, но и животные. Название заболевания происходит от латинского слова tuberculum, что в переводе означает "бугорок".

Коротко о туберкулезе

Туберкулез легких — это опасное и распространенное заболевание, передача которого происходит воздушно-капельным путем. Самые характерные его симптомы — кашель с мокротой, не прекращающийся в течение долгого времени, кровохарканье (в запущенных случаях), длительная повышенная температура, лихорадка, вялость, интенсивное потоотделение в ночное время, снижение аппетита и, следовательно, заметное похудение.

По данным ВОЗ, палочка Коха присутствует в организме трети населения Земли. Обычно после попадания микобактерий в тело туберкулез протекает без симптомов, но примерно в 10% случаев (у 8-9 млн человек в год) все же переходит в открытую форму. Такой больной может заражать до 15 человек в год. Ежегодно от осложнений этой инфекции в мире умирает около 3 млн человек, в том числе в России — около 20 тысяч.

Причины распространения туберкулеза

Активизации процесса заражения людей палочками Коха способствуют:

• снижение уровня жизни населения;
• интенсивная миграция;
• увеличение численности маргинальных слоев населения и заключенных;
• недостаточное выделение средств на проведение лечебных и профилактических мероприятий;
• медицинские, половозрастные, социальные и профессиональные факторы;
• несоблюдение режима, отказ от лечения или самовольное его прерывание больными.

Что такое группы риска по туберкулезу?

У некоторых людей вероятность заболеть туберкулезом выше, чем у других. Это так называемые группы риска по туберкулезу. Данный риск может быть обусловлен как медико-биологическими, так и социальными факторами.

Группы риска развития туберкулеза — это часть населения, имеющая особую предрасположенность к заболеванию. Такая предрасположенность может быть вызвана, например, некоторыми болезнями нетуберкулезного характера, неблагоприятными бытовыми условиями, курением и т. д.

В России группы риска по туберкулезу у взрослых и детей официально устанавливает приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951 “Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания”. Людям, относящимся к этим категориям, требуются регулярные мероприятия по диагностике туберкулеза.

Факторы, повышающие риск заболевания туберкулезом

Одним из важнейших факторов риска развития туберкулеза является ослабление иммунитета. Например, к группам риска по туберкулезу относятся:

• больные СПИДом и носители ВИЧ;
• люди, перенесшие серьезные травмы грудной клетки и тяжелые полостные операции;
• пациенты, получающие длительную кортикостероидную и иную терапию;
• люди, подверженные частым сменам климата или постоянному переутомлению;
• люди, пережившие сильный стресс;
• лица с психическими заболеваниями, алкоголики, наркоманы.

Немаловажным фактором риска является и курение сигарет, курительных смесей, кальяна, сигар. У тех, кто выкуривает более 20 сигарет в день, вероятность развития туберкулеза возрастает в 2-4 раза. Это происходит из-за нарушения кровообращения, газообмена и естественных механизмов очистки органов дыхания, возникающего вследствие курения.

В группу риска по заболеванию туберкулезом попадают и те, у кого наблюдается затяжное течение или рецидивы острой пневмонии, частые респираторные заболевания, сахарный диабет, экссудативный плеврит в анамнезе, ХНЗОД, пылевые заболевания легких.

Недостаточное питание тоже может дать толчок развитию инфекции. Питание считается недостаточным, если у человека наблюдается снижение массы тела на 10% и более ниже нормы в период до 6 месяцев и более.

Гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки в 11-12% случаев способствуют развитию туберкулеза легких, причем со временем его вероятность увеличивается.

Еще один фактор риска — повышенная восприимчивость к инфекции. Она может быть генетически обусловленной или связанной с "виражами", гиперергическими реакциями на туберкулин у детей и подростков, а также с отсутствием прививки вакциной БЦЖ.

Другие предпосылки развития туберкулеза:

• наличие остаточных изменений в легких после излечения туберкулеза;
• контакт с человеком или животным, страдающим туберкулезом (семейный, профессиональный и т. д.);
• тюремное заключение, работа в пенитенциарных учреждениях;
• половое созревание, преклонный возраст, климакс;
• беременность и лактация (женщинам показана флюорография через месяц после родов).

Группы лиц, подлежащих обследованию

Согласно приказу № 951, в группы риска по туберкулезу входят следующие лица:

• дети с "виражом" (впервые обнаруженной положительной реакцией Манту), усиливающейся, выраженной и гиперергической чувствительностью к туберкулину, положительной или сомнительной реакцией на пробу с рекомбинатным туберкулезным аллергеном в стандартном разведении;
• лица, у которых на рентгене были обнаружены патологические изменения в легких;
• лица с некоторыми симптомами туберкулеза, в том числе обнаруженными при проведении обследования по поводу любого другого заболевания;
• лица с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательной системы, если обострения случаются более двух раз в год, а заметной положительной динамики на фоне лечения в течение долгого времени не наблюдается;
• носители ВИЧ при наличии лихорадки, кашля, повышенного потоотделения или потери веса.

Обследование детей и подростков

Приказом Минздрава отдельно установлены группы риска по туберкулезу у детей. Дважды в год в проведении диагностики нуждаются следующие группы детей и подростков:

• пациенты с сахарным диабетом, язвой;
• с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания или почек;
• ВИЧ-инфцированные;
• долгое время принимающие иммуносупрессоры.

Обследование населения с целью профилактики распространения туберкулеза

Вне зависимости от наличия симптомов туберкулеза лица, входящие в группы риска по туберкулезу, должны проходить обязательное обследование. Список этих групп населения и периодичность диагностических мероприятий установлены санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза".

Граждане, подлежащие обследованию раз в полгода

Дважды в год должны проходить флюорографическое обследование следующие группы населения:

1. Лица, проходящие военную службу по призыву.
2. Персонал роддомов, родильных отделений.
3. Люди, непосредственно взаимодействующие с источниками микобактерий.
4. Пациенты, перенесшие ранее туберкулез или имеющие в легких остаточные туберкулезные изменения (в течение трех лет после обнаружения заболевания).
5. ВИЧ-инфицированные.
6. Пациенты, снятые с учета в противотуберкулезных медицинских учреждениях по причине излечения (в течение трех лет после снятия с учета).
7. Пациенты, состоящие на учете у психиатра или нарколога.
8. Лица, содержащиеся в местах лишения свободы, а также освободившиеся из них (в течение двух лет после освобождения).
9. Лица БОМЖ.

Лица, подлежащие ежегодному обследованию

Каждый год должны проходить обследования:

1. Пациенты, страдающие хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания (ХНЗОД), мочевыделительной и половой системы, пищеварительного тракта. Частота развития туберкулеза у пациентов с ХНЗОД в 10 - 11 раз выше, чем у других людей. Эти пациенты должны не только проходить обследование в диспансере как минимум раз в год, но и сдавать на анализ мокроту не реже трех раз в год.
2. Больные сахарным диабетом. Такие пациенты в 3 - 5 раз чаще здоровых людей страдают туберкулезом, особенно если диабет тяжелой формы или средней тяжести.
3. Лица, принимающие цитостатические препараты, получающие лучевую терапию, генно-инженерные биопрепараты, кортикостероиды и блокаторы ФНО-а. Вследствие такого лечения сильно снижается иммунитет человека. Пациентам из этой группы риска по туберкулезу нужно проходить не только флюорографические исследования, но и химиопрофилактику.
4. Нетранспортабельные пациенты. Обследование таких больных производится с помощью проведения анализа мокроты.
5. Лица из социальных групп повышенного риска заболевания туберкулезом. Это беженцы, вынужденные переселенцы, граждане других государств и лица без гражданства, в том числе работающие в РФ, а также люди, содержащиеся в организациях социальной помощи и обслуживания для лиц БОМЖ.
6. Лица, работающие:

• в организациях социального обслуживания несовершеннолетних;
• в санитарно-курортных, спортивных, лечебно-профилактических, образовательных, оздоровительных организациях для несовершеннолетних;
• в домах престарелых, инвалидов и т. д.;
• в компаниях, занимающихся переработкой и продажей пищевой продукции;
• в организациях, осуществляющих бытовое обслуживание граждан;
• на водозаборах, насосных станциях, очистных сооружениях, резервуарах и т. д.

Кому полагается осмотр вне очереди?

Внеочередным обследованиям для диагностики туберкулеза на ранних стадиях подлежат:

• пациенты, обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения с подозрением на туберкулез;
• пациенты, обратившиеся в амбулаторные учреждения, направленные в стационар, и лица, находящиеся в детских стационарных лечебных учреждениях с целью ухода за детьми, если они не обследовались за последний год;
• лица, контактирующие с детьми, у которых изменилась чувствительность к туберкулину, если последнее обследование было больше полугода назад;
• граждане, прибывшие с других территорий России для проживания или осуществления трудовой деятельности, если они не обследовались за последний год;
• люди, проживающие на одной жилплощади с новорожденными и беременными, если предыдущее обследование проводилось за год или более до дня родов;
• граждане, призванные или поступающие по контракту на военную службу, если последнее обследование проводилось более полугода назад;
• пациенты, у которых впервые выявлен ВИЧ, больные ВИЧ в третьей стадии (с вторичными проявлениями) и с пониженным уровнем CD4 лимфоцитов, если последнее обследование проводилось более полугода назад;
• абитуриенты, поступающие в образовательное учреждение, если они не обследовались за последний год;
• граждане других государств и лица без гражданства, обратившиеся за получением вида на жительство, гражданства России, разрешения на временное проживание или осуществление трудовой деятельности в России;
• лица, принимающие психоактивные препараты и не состоящие на профилактическом учете у нарколога, при обнаружении работниками правоохранительных органов, если нет данных об обследованиях за последний год;
• лица без определенного места жительства - при обращении в медицинские учреждения или организации соцзащиты, если нет информации о прохождении последнего обследования или оно проводилось более полугода назад.

Туберкулез в открытой форме значительно ухудшает самочувствие, эмоциональное состояние и, как следствие, качество жизни человека. Он требует долгого лечения в стационарном режиме, имеющего множество неприятных побочных эффектов. В запущенных случаях требуются не только медикаменты, но и операция с последующим долгим реабилитационным периодом.

В то же время скрытая форма туберкулеза при условии непрерывного приема назначенных препаратов излечивается в 100% случаев. После этого человек может вести нормальный образ жизни. Поэтому даже людям, не относящимся к группам риска, стоит регулярно делать флюорографию, чтобы обнаружить изменения в легких на ранней стадии, избежать тяжелых последствий, а также заражения членов семьи и коллег. Ведь, вопреки расхожему мнению, туберкулезом страдают не только бомжи и заключенные, но и успешные обеспеченные люди.

Туберкулез является хроническим инфекционным заболеванием, которое вызывается палочкой Коха. Часто оно поражает легкие, однако с легкостью может развиться в любой части организма: костях, головном мозге, мочеполовой системе, глазах.

Несмотря на достижения медицины, туберкулез довольно распространен в современном мире, не исключением является и Россия.

Медицинская статистика выявила группы риска людей по данному заболеванию, которые страдают от него в первую очередь. Эта статистика позволяет фтизиатрам достигать необходимого уровня консультативной и медикаментозной помощи.

Свое распространение туберкулез берет от больных птиц, животных, людей. На сегодняшний день известно около 80 видов птиц и 50 видов животных, подверженных данному недугу. Для людей наиболее опасны козы, коровы, поскольку чаще всего происходит заражение через молоко. Реже заражение происходит через мясо. Собаки, кошки, свиньи, страдающие от туберкулеза, не опасны для людей.

Наиболее часто заражение происходит от человека к человеку. Основным источником инфицирования является мокрота больных. При несоблюдении правил гигиены больной может заразить за 1 год порядка 10 человек.

Микобактерии сохраняют свою жизнеспособность в следующих условиях:

• вода – до 5 месяцев,
• книги – до 3 месяцев,
• пыль – до 2 месяцев,
• мокрота – до 1 года,
• хлорированный раствор – до 6 часов.

Микобактерии погибают при следующих условиях:

• под влиянием прямого солнечного света, спустя 1,5 часа,
• при хлорировании – через 3 часа,
• во время кипячения – через 30 минут,
• под влиянием ультрафиолетовых лучей – спустя 2 минуты.

• Медико-биологический фактор
• Возрастной фактор
• Социальные факторы
• Экологический фактор

Риски для взрослых людей

Не каждый человек, столкнувшийся с палочкой Коха, заболевает туберкулезом. Данный недуг славится своим коварством, поскольку эта инфекция может находиться в организме на протяжении нескольких лет, при развитии благоприятных условий она начинает свое разрушительное действие. Ниже перечислены группы повышенного риска развития заболевания туберкулезом.

В соответствии с этим фактором выделяют следующие группы риска по туберкулезу:

• лица, ранее наблюдавшиеся в противотуберкулезном диспансере, поскольку риск инфицирования резко возрастает у людей, имеющих гиперчувствительность к туберкулину. Особенно это актуально для детей. У взрослых риск развития болезни после инфицирования составляет 10 %, у детей старше 5 лет – до 25 %, у младенцев – 100%,
• 
  люди, часто болеющие ОРЗ, ОРВИ, бронхитами, пневмонией, страдают от палочки Коха в 6 раз чаще других,
• хронически больные лица, страдающие заболеванием дыхательных путей, сахарным диабетом, принимавшие ранее химиотерапию,
• заболеваемость возрастает у ВИЧ – инфицированных лиц,
• на эпидемию заболевания влияет качество вакцины БЦЖ и условия ее проведения. Замечено, что не вакцинированные или некачественно вакцинированные лица страдают от туберкулеза чаще привитых в 10 раз,
• у людей, контактирующих с больными, повышается опасность на 50 %. Семейные контакты оказывают влияние на тяжесть течения заболевания.

Туберкулез имеет группы риска, определяющиеся возрастом людей. Так как детский организм наиболее восприимчив к инфекциям, то он более склонен к данному заболеванию. Особенно это актуально для детей 1 года жизни.

Помимо младенцев, также восприимчивы к болезни подростки, данная группа отличается уязвимостью к болезни, так как организм ослабляется от быстрого роста и выработки гормонов, а иммунитет после БЦЖ остается сниженным. Среди взрослого населения болезнь чаще всего встречается у мужчин.

Всем известно, что туберкулез относится к социальному заболеванию. Из числа всех заболевших высокий процент больных принадлежит к социально незащищенным слоям населения, примерено 45 % всех страдающих туберкулезом.

На уровень заболеваемости влияют:

• увеличение миграции,
• ухудшение материального положения,
• ухудшения качества питания,
• увеличение числа социально дезадаптированных людей,
• низкий уровень поддержки семей, относящихся к группе социального риска.

Существует взаимосвязь между туберкулезом и экологическим фактором. Под воздействием загрязненного воздуха, регулярных выбросов в атмосферу увеличивается рост заболевания и снижается чувствительность к туберкулину. Особенно остро на данный фактор реагируют дети. К тому же возрастает риск заболеваемости в ряде территорий.

ВОЗ утверждает, что на развитие заболевания оказывает непосредственное влияние и общая обстановка в стране.

В последнее время прирост туберкулеза зафиксирован в большинстве постсоветских стран. К сожалению, повышается число больных и в России.

Риск развития недуга у детей

Чаще всего группы повышенного риска заболевания туберкулезом – это люди, которые проживают в антисанитарных условиях с повышенным уровнем сырости и плесени, имеют плохое питание, контактируют с антисоциальными личностями. Конечно это так, но дети более склонны к данному заболеванию, в отличие от взрослых, даже если они пребывают в одинаковых условиях. Это обусловлено особенностями их возраста.

Решающая роль в развитии принадлежит незрелой иммунной системе, которая крайне нестойка к микобактериям туберкулеза.

Дети 1 года жизни особенно тяжело переносят данное заболевание, поскольку для них характерен скорый переход в активную фазу, что вызывает серьезные осложнения. К тому же туберкулез у младенцев довольно сложно определить, так как он имеет симптомы обычной простуды. К провоцирующим факторам развития туберкулеза у детей относятся:

• 
  несовершенная иммунная система. Фагоциты не справляются с задачей уничтожения попавшей инфекции в организм,
• неразвитость легочной вентиляции,
• слабо развитый кашлевой рефлекс,
• бронхиальная поверхность имеет сухую структуру, потому что вырабатывается недостаточно слизи, что способствует проникновению палочки Коха в легкие.

Минимизировать риск заболевания у детей можно при помощи следующих несложных правил:

1. Необходимо обращать внимание на сбалансированность питания.
2. Нужно свести к минимуму стрессовые ситуации.
3. Важным условием считается соблюдение режима дня.
4. Необходимо строго по графику проводить вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ.
5. Реакция Манту позволяет определять иммунитет на данное заболевание. Привитым детям до 18 лет проводится ежегодная реакция, не привитым – рекомендуется ее проводить дважды в год.
6. Детям, находящимся в контакте с больным, рекомендуется поддерживающее лечение специальными препаратами.

От туберкулеза страдают разные слои населения, оно остается медико-биологической и социально-экономической проблемой. Для того чтобы снизить процент заболеваемости, необходимо ежегодно проводить профилактические осмотры и соблюдать несложные меры предосторожности.

При заболевании туберкулезом различают две формы: легочное и внелегочное поражение. В активной фазе оба типа болезни создают опасность заражения для окружающих людей. Особенно восприимчивы к инфекции дети в возрасте до 5 лет, организм которых практически не сопротивляется.На какие симптомы у детей надо обратить первоочередное внимание:

• Температура тела незначительно повышается вечером и в ночное время
• Замечается обильное выделение пота ночью
• Ребенок вялый, отмечается слабость, безразличие
• Увеличены лимфоузлы
• Кашель наблюдается свыше трех недель.

Если дети относятся к группе риска, следует посетить врача педиатра, фтизиатра, провести соответствующую диагностику.

Подробная информация о туберкулезе находится здесь.

Как происходит заражение опасной болезнью

Наиболее распространен контактный способ заражения туберкулезом, при котором больной с открытой формой заболевания распространяет вокруг себя бактерии, когда кашляет. Иммунная система маленьких детей недостаточно крепкая, поэтому возбудители болезни легко проникают и обживаются в организме. Родителям следует внимательно следить, чтобы малыш избегал контакта с кашляющими взрослыми.

Посуду больного человека следует мыть со специальными дезинфицирующими средствами, постельные принадлежности и одежду обрабатывать кипятком.

Туберкулезные микобактерии обладают высокой выживаемостью при неблагоприятных условиях: частички мокроты могут годами ждать подходящего для размножения момента, находясь среди составляющих пыли, несмотря на низкую температуру, отсутствие света, обработку жидкостями. Необходимо тщательно проводить гигиенические процедуры, своевременно чистить верхнюю одежду и обувь, проводить уборку с дезинфицирующими средствами.

Заразиться можно от больного животного, употребляя в пищу инфицированные продукты: мясо после недостаточной термической обработки, некипяченое молоко.

Определенное сообщество людей поражается туберкулезом в 3-4 раза чаще остальных. Это, так называемые, группы риска, которые разделяются по социальным, медицинским и эпидемиологическим признакам.

Общественные причины

Социальные факторы, влияющие на проявление заболевания у детей и взрослых:

• Низкое материальное обеспечение семьи: плохое некалорийное питание, отсутствие витаминов в пище, нерегулярная еда, потребление фастфудов и полуфабрикатов
• Миграция населения, беженцы, у которых отсутствует контроль, привиты ли дети от туберкулеза, какова эпидемическая обстановка в местах, откуда они приехали
• Неполные семьи
• Жизнь в закрытого типа учреждениях – детских домах, приютах, интернатах, местах лишения свободы
• Ведение родителями асоциального образа жизни: алкоголики, заключенные, наркоманы.

Заражение туберкулезом фиксируется почти в 60% таких случаев.

Какие заболевания провоцируют заражение

Группы повышенного риска по медицинским показателям:

• Дети, которым по каким либо причинам не сделана прививка от туберкулеза
• Поражение дыхательной системы острыми и хроническими болезнями
• Заболевания злокачественного характера
• Поражение эндокринной системы, сахарный диабет
• СПИД врожденного или приобретенного заражения
• Хронические болезни желудочно-кишечного тракта
• Низкий иммунитет
• Кормящие матери, женщины, вынашивающие ребенка, дети возрастом до 1 года.

Влияние окружающей среды

К эпидемиологическим факторам риска относятся:

• 
  Случайный или постоянный контакт с человеком с открытой формой туберкулеза
• Генетическая предрасположенность, случаи заболевания среди близкого круга родственников
• Отсутствие прививки БЦЖ в раннем возрасте у детей
• Активное или пассивное курение
• Длительный прием лекарств, снижающих иммунитет у детей, изменяющих гормональный уровень организма.

Как предохраниться от заражения

Лучшая защита детей от заражения туберкулезом – вакцинация. 90% впервые заболевших туберкулезом, относятся к группе риска.

Профилактика заболевания у детей:

• Рекомендуется тщательно соблюдать гигиенические правила
• Стараться не контактировать с людьми, входящими в группу риска заболевания туберкулезом
• Больше времени проводить на открытом воздухе, особенно когда на улице светит солнце
• Избегать переохлаждения
• Своевременно проходить диагностику заболевания после контакта с больным туберкулезом
• Придерживаться здорового образа жизни, избавиться от вредных привычек
• Регулярно проходить тестирование на туберкулез.

Люди, находящиеся в группах риска, состоят на особом учете в медицинском учреждении, чтобы предотвратить распространение опасной болезни в стране.

Туберкулез (ТБ) является наиболее распространенной причиной смерти от инфекций во всем мире. Заразиться можно в местах массового нахождения людей, если рядом находится носитель заболевания. Медики выделили группы риска по туберкулезу, которые более подвержены инфицированию.

Классификация

Частота инфицирования тесно связана с социальными факторами. Некоторые люди заболевают вскоре после заражения (в течение 2-6 недель), прежде чем иммунная система сможет бороться с возбудителем болезни. Другие могут заболеть спустя годы, когда иммунитет ослабнет. Риск высок в течение 2 лет после попадания болезнетворного вируса в организм.

Существуют целевые группы риска заболевания туберкулезом:

• Бездомные.
• Алкоголики или наркоманы.
• ВИЧ-инфицированные.
• Заключенные.
• Лица, ищущие убежище (военные беженцы и переселенцы).
• Мигранты, переселенные из стран с высоким уровнем риска развития туберкулеза.

Пациенты, которые лечатся от ревматических болезней препаратами, ослабляющими иммунную систему, должны обследоваться на наличие скрытой формы инфекции.

ТБ чаще встречается в социально-экономических группах. Переполненные и плохо проветриваемые условия жизни и работы представляют собой прямые факторы риска передачи бактерии у взрослых. Бедность и недоедание увеличивают вероятность заражения. Длительное злоупотребление наркотиками или алкоголем ослабляет иммунную систему, повышает восприимчивость к бактериям.

Здоровая иммунная система блокирует возбудителей ТБ, используя защитные клетки (макрофаги). Но если по какой-то причине сопротивление снижается, защита от бактерий не будет справляться. Иммунитет может быть ослаблен по нескольким причинам:

• Венерические заболевания.
• ВИЧ-инфекции.
• Диабет.
• Рак головы и шеи.
• Пересадка органов.
• Низкая масса тела.
• Хроническая аллергия.
• Почечная недостаточность.
• Хроническое заболевание легких (силикоз).

У пациентов, проходящих терапию кортизоном, ингибиторами ФНО-альфа или химиотерапевтическими средствами, защитные силы организма снижаются. Тесный контакт с больными увеличивает вероятность инфицирования.

Эпидемиология туберкулеза существенно различается по всему миру. Самые высокие показатели наблюдаются в странах Африки и на островах Юго-Восточной Азии.

Эпидемия ТБ является результатом многолетних войн, которые привели к бедности, недоеданию и большому количеству беженцев.

Разрушение инфраструктуры здравоохранения, отсутствие микроскопических услуг, нехватка медицинского персонала способствовали распространению инфекции.

Патология легче возникает у социально-дезадаптированной группы повышенного риска заболевания туберкулезом:

• Отбывающих наказание в колониях различных видов.
• Пациентов психдиспансеров.
• Беженцев.
• Бездомных.
• Освобожденных граждан из следственных изоляторов.
• Обитателей домов престарелых.

Перед заражением необходим длительный контакт с человеком, страдающим опасной патологией. Вероятность высока среди членов семьи, близких соседей по комнате, друзей или коллективов.

Пожилые люди имеют высокий риск развития болезни, потому что иммунная система часто ослаблена в результате нормального процесса старения. У детей первый год жизни является одним из рискованных периодов. Регулярный контакт с инфицированными родителями, путешествие в страны, возглавляющие список ВОЗ по туберкулезу, и отсутствие БЦЖ увеличивает вероятность болезни.

ВИЧ-инфицированные путешественники подвергаются наибольшему риску, если вступают в контакт с человеком с МЛУ или ШЛУ ТБ. Нужно избегать тесного контакта или длительного общения.

Наблюдение за пациентами из групп риска

Ранняя диагностика включает обязательное определение резистентности и систематическое обследование на туберкулез групп риска. Большинство людей, которые заражаются, не испытывают клинических признаков. Течение болезни на начальном этапе бессимптомно. Три классификации риска скрининга:

1. Низкий.
2. Средний.
3. Потенциальная постоянная передача.

Единственным свидетельством патологии может быть реакция на туберкулиновую кожную пробу. Однако бактерии сохраняются в организме годами, инфицированные пациенты по-прежнему рискуют заболеть.

Следующие методы исследования включены в диагностическую программу:

• Внутрикожная туберкулиновая диагностика (Манту).
• Анализ мокроты.
• Флюорография.
• УЗИ.

Лица с аномальной рентгенограммой грудной клетки, которая показывает фиброзные поражения в соответствии со старым излеченным ТБ, должны проходить кожное тестирование ежегодно.

Тестирование требуется каждые 8-10 недель, пока не будут исправлены ошибки в контроле и дополнительные доказательства развития очагов болезни не станут очевидными.

Диагностику по внелегочному туберкулезу проводят при помощи рентгенографии и анализу мочи. Пациентам с признаками или симптомами, предполагающими наличие бактерий в легких или плевре, необходимо проводить стандартную рентгенограмму задней и передней грудной клетки независимо от результата кожного туберкулинового теста.

Группы риска по результатам Манту

Туберкулинодиагностика проводится 1 раз в год здоровым детям с 12 месяцев и до достижения 14 лет. Группы риска:

• Непривитые дети.
• ВИЧ-инфицированные.
• Лица с наличием хронических патологий.
• Больные аутоиммунными расстройствами.
• Длительно лечащиеся гормонами.
• Сироты с наследственными расстройствами.

По результатам пробы Манту выбирают дальнейшую тактику лечения.

Как не допустить заражения

Возбудителем туберкулеза являются аэробные, неподвижные, медленно растущие палочковидные бактерии МБТ.

• Вакцинация.
• Своевременное посещение врача.
• Мытье рук после кашля или чихания.
• Отказ от посещения стран с высоким уровнем заболеваемости.
• Проветривание жилища.
• Отказ от табакокурения.
• Прием витаминных комплексов.
• Нормализация питания.
• Физические нагрузки.

Передача МБТ к восприимчивым контактам происходит в закрытых, плохо проветриваемых местах. Местами передачи считаются пункты скопления людей высокой плотности. Нужно избегать тесного контакта с больными в поликлиниках, больницах, тюрьмах или приютах для бездомных.