История моего выздоровления от туберкулеза

Эта история о человеческих возможностях, об уверенности, настойчивости и вере в исцеление. Как вылечить туберкулёз я знаю на примере моего мужа. Этот период и опыт был для меня чем-то невероятным, неведомым до этого и поучительным. Надеюсь, что кому-то будет полезна информация, которую опишу.

Это было в конце прошлого века, в конце 90-х. После длительной командировки, где условия были ужасными, мой муж вернулся с высокой температурой, с кашлем, кровяными отхаркиваниями, ночью страшно потел и был совершенно без сил. Короче все симптомы присутствовали:

Опасения оправдались – открытая форма туберкулёза и срочная госпитализация в больницу, которая находится за городом. Но несколько дней он провел дома, в одной квартире с маленьким сыном. Меня и сына поставили на учёт и сделали манту.

Манту, это обследование, своего рода проба, для того, чтобы понять есть ли в организме бактерия туберкулёза или нет. Для этого вводят под кожу, на руке, туберкулин. Это ослабленная бактерия туберкулёза. И ожидают реакцию. И, кстати, если реакции нет, остаётся только след от укола – это ещё не означает, что вы завтра не заболеете. Просто вы сегодня, еще может быть, не больны, по сути, ваш иммунитет справился с бактерией быстро и вывел её. Если реакция есть, незначительная, то ваш иммунитет тоже справляется и вполне вероятно, что и с теми бактериями туберкулёза, которые попали в ваш организм – он справляется. Так было у меня. У нашего сына оказалась реакция манту большая и ему были прописаны лекарства, а на учёте он был два года.

Вообще, по статистике, ко всем, к кому попадает в организм бактерия туберкулёза, всего у 5% есть шанс заболеть. Но не радуйтесь так, потому что общая статистика по туберкулёзу ужасает.

Треть населения Земли, 2 миллиарда, болеет туберкулёзом, из них 3 миллиона каждый год погибает. Туберкулёз это вторая болезнь, после СПИДа, с такой высокой смертностью 15-20%.

На графике показано четырнадцать республик бывшего Советского союза, соотношение количество больных на 100 тыс. человек. Для сравнения показаны средние данные по Европе и в мире. Данные, правда, на 1985 год, сейчас показатели немного лучше, но не такие, как хотелось бы.

Если коротко, то данные ужасают, не правда ли?

Открытая и закрытая форма туберкулёза

У моего мужа была открытая форма туберкулёза. И по статистике один такой больной может заразить в год до 10 человек. Кто знает, сколько людей он заразил, пока его изолировали от общества в тубдиспансер.

Есть один хороший совет, мне запомнился ещё с тех времен. Если вы вдруг попали в закрытое помещение, например, в общественном транспорте или в лифте, с человеком, у которого по вашим подозрениям, туберкулёз, нужно дышать животом. Этому можно научиться, очень полезный навык. Когда вы дышите животом, бактерии попадают в ту часть легких, где не могут выжить. И не только бактерии туберкулёза.

И вот ещё один момент, который я узнала. Многие противники вакцинации, из всех возможных, если она качественная и сделана вовремя и правильно, прививка против туберкулёза может принести пользу. У нас в стране такие прививки делают ещё в родильном доме, и она считается эффективной до 14 лет, затем нужно повторять. Конечно, моему мужу делали прививку и ту и другую, и сыну тоже, но оба были заражены. Инфекция обошла только меня. Такая вот статистика внутри нашей семьи.

Мысли о том как вылечить туберкулёз мужу не покидали меня. Анализы и снимки показали, что у мужа повреждены легкие, два затемнения, по народному – две дырки, и нужна срочная операция. Он пишет отказ от хирургического вмешательства. Нас, его родственников, вызывали к главврачу, запугивали статистикой и просили на него повлиять. Это было ужасно, как сейчас помню, я плакала, в истерике умоляла его сделать операцию. Его мама, моя свекровь, тоже пыталась убедить сына. Не знаю, как он устоял, просто не представляю как он, больной, без сил, смог противостоять врачам и нам. Врачи говорили, что он не выйдет с этой больницы, в ней и умрёт. Но он был непоколебим. Прописали курс антибиотиков.

Между прочим, с 1975 года ничего нового в лекарствах от туберкулёза не изобрели. Единственное в чём произошло изменение так это в схеме приема лекарств, добились того, что она стала более эффективной и теперь туберкулёз лечат за 4-6 месяцев, а раньше за год и более.

Тубдиспансер находился в селе, огражденный забором. Но удивительное дело, столько много пьяных в больнице, я ещё не встречала, и представить себе такое не могла. Такое впечатление, что врачи были в сговоре с селянами, которые продавали самогон. Это невероятно. Такие сильнейшие антибиотики, после приема которых, если повезет и выздоровеешь, нужен длительный курс по восстановлению печени и почек. А тут самогон… Не удивительно, что потом, когда мой муж стал себя чувствовать лучше, он стабильно, раз в неделю, приезжал домой, выезжал из больницы в качестве помощника санитара, тогда была проблема с персоналом, чтобы отвезти в город очередной труп. Каким-то образом договаривался с санитаром и водителем, что переночует и утром до обхода будет в больнице. Насколько это было неправильно, по-настоящему осознаю только сейчас, ведь рано утром он возвращался на общественном транспорте. Можете себе представить, что творится вокруг нас каждый день? Сколько таких безответственных как мы тогда…

Кроме антибиотиков ему прописали постельный режим. Его он нарушал тоже. Меня вызывали в кабинет главного врача постоянно, ну прям как в школе к директору). Дело в том, что муж соорудил во дворе больницы, турник. Нашел где-то трубу и вставлял её на ветки, а потом прятал в кустах. Физические упражнения, при туберкулёзе запрещены официальной медициной, а тут ещё и такой больной, которого уже врачи похоронили и только напрасно изводят лекарства (кстати, тогда были бесплатными, не знаю как сейчас). В самом начале, он едва только один раз мог подтянуться на турнике, и один раз отжаться от пола. Нужно сказать, что до болезни он занимался оздоровительной физкультурой все время, в домашних условиях гимнастика, штанга.

Вылечить туберкулёз народными средствами

Стало ясно, что полностью схему лечения от туберкулёза, по официальной медицине муж игнорирует. Он бы и из больницы ушёл, но по закону это запрещено. И я считаю, что это правильно, особенно когда увидела пьяных больных по всей территории. Да и курящих было достаточно. Можете себе представить, насколько сильна эта зависимость, что даже на пороге смерти человек не может прекратить употреблять яды, которые его убивают.

Мы решили подключить и народную медицину. Вылечить туберкулёз народными средствами возможно, ведь до выявления в 1882 году Робертом Кохом палочки Коха (как раз поэтому 24 сентября, сейчас отмечается всемирный день борьбы с туберкулёзом) и до изобретения антибиотиков в 1928 году, которые его лечат, некоторые люди все же как-то выживали.

Официально проводились даже исследования, как вылечить туберкулёз народными средствами, с помощью чеснока и он оказался действительно эффективен. Но, съесть его нужно по 1 головке 4 раза в день. А на такой стадии как у моего мужа нужно было что-то существенное и более надежное.

Дело в том, что я до конца даже не знаю, что именно помогло нам полностью вылечить туберкулёз. Когда он уже отжимался до 50 раз и подтягивался на турнике различными способами, бегал вокруг больницы по несколько кругов, ему назначили повторный рентген – отверстия затянулись полностью, не осталось даже следов. А делали ему несколько снимков, поэтому ошибка исключена. Мокроты при кашле не было. Он был бодр и здоров. Врачи поразились, такого они еще не встречали у себя в больнице. Что мы делали я, обязательно, перечислю, но сначала нужно разобраться, что такое туберкулёз.

Простым, народным языком: бактерия туберкулёза, микобактерия, содержится в воздухе и проникает в организм воздушно капельным путем.

Палочку Коха отлавливает лимфосистема, если иммунитет достаточно сильный, лейкоциты бактерию уничтожают, купируют или выводят. Это если иммунитет сильный и если ему не перекрыть выходы, например, через бронхи, с помощью кашля, купировав лекарствами от кашля, бацилла оседает и размножается в лимфе легких. Грызёт их, в процессе распада и отходов жизнедеятельности бактерий образуется гной, увеличиваются лимфоузлы, поднимается температура – всё в организме вступает в борьбу и человек или истощается (поэтому чахотка, чахочный, худой) или выздоравливает, побеждает бактерии.

Понятно, что микобактерия это не глист, которого иммунитет победить не может, а значит вполне под силу организму.

Другие аспекты:

• окружающая среда (очень хорошо себя чувствует бактерия во влажном климате, как раз такой и был у моего мужа, когда он заболел);
• психическое состояние (если стресс, неприятности, нет радости и даже желания жить отсутствует – высокая вероятность заболеть, у мужа как раз в тот момент был стресс и очень серьезный);
• наследственность (удивительно, но родной дед моего мужа вернулся с фронта с тяжелой формой туберкулёза и тоже вылечил его)
• переносчики инфекции (как раз и такие, оказывается, были рядом с ним тогда).

У него просто не было шанса не заболеть.

Умирает же человек при туберкулёзе от внезапного кровотечения, которое невозможно остановить, потому что бактерия прогрызает кровеносный сосуд, начинается кровохарканье, а бронхи уже сожжены и кровь уходит к горлу, человек захлебывается.

Кстати, не все знают, что не бывает просто туберкулёза лёгких, туберкулёзные бактерии есть во всем теле, просто в легких для них самые лучшие условия. Нужна мощная энергия, чтобы помочь иммунитету победить болезнь. Тогда мы решили, что бы вылечить туберкулёз, нам нужен барсучий жир – его позиционируют как раз как энергетик. Сейчас, я бы лучше прибегла к зеленым коктейлям с растениями, у которых в составе много аминокислот, белков, витаминов и минералов, например, люцерна, клевер и т.д., но я перечисляю, то, что мы делали тогда.

• схема приема антибиотиков (на которую надежд не оставляли даже врачи, при такой стадии)
• барсучий жир (на бутерброд…брррр)
• пророщенная пшеница (три раза в день по столовой ложке)
• свежее козье молоко (по пол литра в день)
• свежевыжатый сок свеклы, моркови и редиса (возила каждое утро в больницу, вместе с пшеницей) по пол литра.
• дыхательные упражнения (муж считает, что именно они ему и помогли)
• пробежки, отжимания и подтягивания
• ну, и наша забота, любовь и желание чтобы он выздоровел)
• а так же его личный настрой

Еще один важный момент, а точнее два. После лечения нужно восстанавливать печень и почки. И постоянно следить за тем, чтобы не было рецидива, особенно нельзя бросать лечение, едва стало лучше. Потому что потом, сложно подобрать схему лечения, бактерия быстро адаптируется. Ведь по той же статистике после рецидива уже 80% случаев смертности.

Как видите, туберкулёз излечим даже на такой, казалось бы, безнадежной стадии. Это важно знать каждому, не только больным, но и их близким.

От всей души желаю всем крепкого здоровья, а тем, кто заболел скорейшего выздоровления.

МОСКВА, 11 ноя — РИА Новости, Виктория Сальникова. РИА Новости начинает цикл публикаций о людях, которые излечились от тяжелых болезней. Первый материал посвящен туберкулезу. Он считается заболеванием заключенных, алкоголиков и маргиналов, призраком XIX века, но заболеть им может любой. Судебный медицинский эксперт на условиях анонимности рассказала РИА Новости о том, как лечилась в районном туберкулезном диспансере.

Симптомов туберкулеза у меня почти не было. Я лишь похудела, при этом все анализы были в норме, кашля тоже не было. Перед болезнью у меня был тяжелый период в жизни. Я пребывала в хроническом унынии, как и многие в моем отделении в диспансере. Мне кажется, жизнерадостные люди туберкулезом не болеют.

У меня был мудрый доктор, он сказал, что туберкулез боится радости и счастья, поэтому нам, например, запрещали носить одежду черного цвета.

Можно вспомнить о психосоматике: считается, что у каждой эмоции есть орган-мишень, например, на длительно подавляемый гнев реагирует печень, на недовольство окружением – поджелудочная, душевные обиды – сердце, а легкие — на обиду на судьбу. У меня так и было.

Я легла в дневной стационар, у меня была закрытая форма туберкулеза. Ходила в диспансер как на работу – с утра до вечера. Утром ждал сытный завтрак, питание – один из факторов успеха при лечении туберкулеза. Нас кормили кашами на молоке с большим количеством масла, йогуртами, яйцами, хлебом с сыром и маслом. Один этаж в диспансере был полностью мужским, второй – наполовину женским. Люди — разные.

Я отметила, что многие из больных принадлежали к типу тонко чувствующих, переживающих людей. "Веселых крестьян" не было. Но подавляющее большинство – те, кто вернулся из тюрем, алкоголики и наркоманы.

Некоторые во время лечения продолжали выпивать, но это категорически запрещено – антибиотики перестают действовать. Еще были "хронические больные", которые пытались сэкономить с помощью болезни. Они на лето выписывались на дачу, а потом возвращались на профилактику, а на деле – ели на халяву, лежали в больнице и не платили квартплату, делали какой-то там перерасчет.

В палате у нас умерла одна девушка. Она всегда была подавленной, в плохом настроении. Я пыталась ее растормошить, нашла ей компанию, заставила краситься. И вроде бы состояние начало улучшаться, но после одной из процедур у нее случились осложнения, она свалилась обратно в негатив. И все, организм перестал отвечать на лечение. Врачи постоянно меняли ей препараты, но ничто не помогало.

Еще я общалась с десятью мужчинами, девять из них умерли. Они были классическими алкоголиками, не прекращали пить во время лечения. Только один из них взялся за ум, он и поправился.

Есть люди, которые считают, что туберкулез – жуткая вещь, нужно бежать от тех, кто им болен, но среди моих друзей таких не было. На работе мне посочувствовали, но не удивились – у нас болела не одна я. Поддержка очень важна. В лечении огромную роль играет позитивный настрой"

Туберкулезом может заболеть любой, и для этого не нужно попадать в экстремальные условия жизни. Если у человека понижен иммунитет, то достаточно одной поездки в метро. "Туберкулез – медленная инфекция. Иногда он развивается годами, и не слишком внимательный к себе человек долгое время не заметит симптомов. При этом он может быть заразным для окружающих и не знать об этом", — рассказала РИА Новости врач-пульмонолог Елена Архипова.

Течение болезни не всегда сопровождается явными симптомами. Мало кто обратит внимание на быструю утомляемость, потливость или общую слабость, а это первые признаки заболевания, но и они бывают не у всех. "Туберкулез очень хорошо выявляется с помощью рентгена. Рентген грудной клетки нужно делать раз в год. Это недолго и недорого, а миф о вреде – всего лишь миф. Экспресс-тест на заболевание – это скрининговый метод. Если он положителен, то, скорее всего туберкулез есть, а если отрицателен, то это не значит, что болезни нет", — добавила Елена Архипова.

В последнее время название этой болезни встречается в нашей жизни чаще, чем раньше. Пример – объявления о повысившейся опасности заражения туберкулезом на столбах. Болезнь, которая уносила тысячи жизней, болезнь, для борьбы с которой были созданы специальные диспансеры, болезнь, чья история уходит корнями в далекое прошлое. Наша тема сегодня – туберкулез.

Определение

Туберкулёз — широко распространённое в мире инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий, как правило, Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. Передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного.

Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение.

Различают открытую и закрытую формы туберкулёза. Диагностика туберкулёза основана на флюорографии и рентгенографии поражённых органов и систем, микробиологическом исследовании различного биологического материала, кожной туберкулиновой пробе (реакции Манту), а также методе молекулярно-генетического анализа и др.

Лечение сложное и длительное, требующее приёма препаратов в течение минимум шести месяцев. Лиц, контактировавших с больным, обследуют флюорографически или с помощью реакции Манту, с возможностью назначения профилактического лечения противотуберкулёзными препаратами.

Истории.

Здесь представлены две реальные истории людей, перенесших этот ужасный недуг, статьи представлены в сокращении, лексика и грамматика сохранена.

В мае 2000-го я загремел в пензенский туберкулезный диспансер. Сначала у меня было воспаление легких, потом пневмония, после пневмонии остались пятна, меня быстренько перевели из обычной больницы в тубик и там диагностировали закрытую форму туберкулеза.

Т.к. мне еще не было 18-ти, я попал в детское отделение. Там были ребята совершенно разных возрастов из Пензы и всех концов области. Нам запрещали все, чем может себя развлечь подросток. Под запретом была любого вида физическая нагрузка, подвижные игры. Врачи говорили, что лишние движения могут спровоцировать переход туберкулеза в открытую форму. Все что разрешалось — прогулки по маленькому саду. Но самое страшное, что никто не знал, когда его выпишут. Некоторые лечились уже полгода, некоторые год, некоторые больше. Но пишу я этот пост, потому что там я познакомился с одним человеком. Его звали Дима, он был младше меня на пару лет. Его привезли из какого-то маленького городка под Пензой. Он увлекался карате. В первое же утро его отругали за отжимания между кроватями палаты. На следующий день он проснулся на час раньше, и сделал полный комплекс растяжек, приседаний и отжиманий. Ребята в палате крутили пальцем у виска. Он часто рассказывал мне про то, как он тренировался в секции карате, всякие интересные штуки про технику, концентрацию, дыхание. Я слушал его внимательно, т.к. тема была для меня новой и интересной. Так мы и подружились.

Однажды он сказал, что хочет пробежаться утром. С одной стороны я видел, что от отжиманий Дима вроде не умер, с другой стороны меня уже так задолбал больничный распорядок, что мне хотелось сделать все что угодно только бы разнообразить этот тухляк. Мы стали бегать. Просыпались до прихода врачей и медсестер (они приходили на работу где-то в 8, а мы просыпались в 5-6. Дежурная медсестра палила выход, на проходной сидел охранник: мы же аккуратно снимали решетку с окна, перелазили через забор, там где охранник не видел, и бежали в Белинский парк.

Добегали до маленькой площадки над родником и встречали рассвет. Там лицом к восходящему солнцу, мы медленно отрабатывали движения ударов. Меня в эти моменты охватывал бесконечный восторг. У меня даже нет слов чтобы его описать.

Назад бежали с нагрузкой в руках. Это был май 2001-го.

Диму выписали уже в июле. У меня, через два месяца почти ежедневных партизанских пробежек, наметилась положительная динамика — пятна в легких стали уменьшаться. После того как Дима уехал домой я по инерции бегал еще два месяца уже один. Мама забрала меня домой осенью, в сентябре. В итоге я провел в тубике 14 месяцев.

Я понимаю, что мы играли с огнем, забивая на указания врачей, и тогда я даже не задумавался над нашими выходками. Сейчас интуиция мне подсказывает, что заряд жизненных сил, который мне давали эти пробежки и гимнастика в лучах восходящего солнца как-то ускорили выздоровление. Вот и все.

Компетентные врачи рассказали сразу, что болезнь лечится год при благоприятном стечении всех обстоятельств, но не стоит забывать, что все очень индивидуально. В стационаре мне придется провести в лучшем случае 2 месяца, а дальше по показаниям. Так я попала в ПТД №4.

Место это очень приличное, все чистенько. Палаты трех- и двухместные. Соблюдается стерильность и режим. Кормят 3 раза в день, сытно, даже напоминает еду в лагерной или школьной столовой. Ну, и конечно, лекарства, уколы, процедуры. Кому что положено, как говорится. И нет бомжей и наркоманов, как я думала раньше. В столовой я заметила большинство мужчин, которым за 40, женщин меньше. В основном возраста 25-35 лет. Кто-то пришел сюда лечиться, а кто-то попадает не первый раз. Просто потому, что когда-то отказался от своевременного лечения в силу разных причин. Кто-то настроен на выздоровление, кто-то постоянно боится, есть даже такие, которым все равно. Но, тем не менее, мы все здесь. И каждую неделю, к сожалению, палаты принимают новичков.

Врачи здесь молодцы. Лечат, проверяют, смотрят, исследуют. Следят, чтобы больные соблюдали режим. Все, как должно быть. Только, не учли, к сожалению, одного момента, который очень важен здесь для всех.

Мы все боялись, боимся и будем бояться. Разговаривая с другими больными узнаешь, что они так же плакали, как и ты, узнав о своем диагнозе. Потом они плачут от того, что видят странные непонятные слова в направлениях на анализы/диспансеризацию/томографию и т.п. Мы боимся, потому что не знаем.

Очень хочется, чтобы больные не забывали ни на минуту одно: они уже лечатся, а значит, уже получили свой шанс на выздоровление. Остальное зависит от компетентности врачей и твоего внутреннего стержня, который, спасает даже в первую очередь.

Очень хочется, чтобы те, кто узнал о заболевании туберкулезом своих знакомых, не пугались, как это было век назад. Даже если был контакт, при хорошем иммунитете болезнь вам не страшна. Не забывайте про открытую и закрытую формы. Своевременное обследование и поддержка иммунитета – залог здоровья. К сожалению, мы это понимаем, будучи уже в диспансере. Поэтому здоровым людям лучше просто прислушаться к грустному опыту. Ведь даже элементарное внимание к себе может уберечь от такого серьезного недуга.

Интервью с Зульфирой Хусаиновной Корниловой. Туберкулёз был, есть и будет

Расскажу кратко о себе. Я из Хабаровска. В 2005 году приехала в Москву, поступила на 1-й курс факультета журналистики. В 2008-м приехала на каникулы в Хабаровск, сделала флюорографию и узнала о своём заболевании. После этого осталась в Хабаровске. Вылечилась, вернулась в Москву. Пока болела, решила создать информационный портал о туберкулёзе для пациентов.
Вы затеяли хорошее дело. Вы какой хотите портал создавать, по линии информации для пациентов или по линии повышения знаний населения?

По обеим хотелось бы. И обязательно моральная поддержка для пациентов. Многие люди, которые в этой ситуации оказываются, боятся рассказывать о болезни своим близким, боятся, что от них отвернутся. Я сама столкнулась с тем, что информации мало, есть более или менее научные статьи, есть статистика, а для пациентов…
Да, для санитарного просвещения больных туберкулезом и населения практически ничего не публикуется.

Да, нет популярно написанных интересным языком статей. Пока болела, вела дневники в Интернете, чтобы люди оттуда узнавали, что оказывается в России есть туберкулёз. Что его не истребили и что это такое масштабное явление.
Как вы думаете, почему Вы заболели туберкулезом?

Я думаю, в Москве у меня был период, когда я сильно нервничала. Не могла, есть, похудела сильно. Видимо, я где-то поймала туберкулезную палочку, или она уже была у меня.
А какая у вас проба Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ) была с детства?

До внедрения БЦЖ была очень высокая детская смертность.
И смертность была высокая, и заболеваемость была высочайшая во всём мире. Но нужно отметить, что заболеваемость во всем мире стала снижаться с улучшением материального уровня жизни населения, жилищных и социальных условий. Нужно помнить, что туберкулёз – это, не только инфекционное заболевание, но и заболевание вызванное войнами, природными катаклизмами социальными и жизненными переменами. В вашей ситуации это, конечно, переезд из- под крылышка родителей, изменение жизненных условий климата. Вы вдруг оказались совершенно самостоятельны и наверно не очень дисциплинированны в питании, а может ещё, как сейчас любят очень девочки решили худеть, что для туберкулезной инфекции рай. Она прекрасно размножается у голодных людей.

Пятьдесят человек в одном помещении в следственном изоляторе или по 15 – 20 человек в камере.
Да, непроветриваемое, прокуренное помещение, плохое питание все курящие вместе с некурящими. Заболеть туберкулёзом там не представляет никакого труда. И, конечно, само наказание. Для многих людей это глубокое переживание, поэтому социально дезадаптированные лица особенно вышедшие из заключения переносят огромную стрессовую и психологическую нагрузку. Поэтому туберкулёз – это не только инфекционное заболевание, но и болезнь социальная и психологическая. Туберкулез вызывается микобактериями туберкулёза. почему мико? Потому что происхождение она имеет от простейших грибов. Мико – это грибы. Она очень устойчивая к любым воздействиям, даже кислоустойчивая приспосабливающая к выживанию. Человеческий организм не способен ее уничтожить, поэтому он сосуществует с этим микробом всю жизнь. В начале жизни мы получаем её в виде штамма БЦЖ, а потом заражаемся настоящей вирулентной микобактерией туберкулёза (МБТ).

И что происходит при этом?
У большинства людей образуется туберкулезный очаг воспаления. В связи с тем, что человеческий организм не может ликвидировать МБТ, он её замуровывает и кальцинирует. Его ещё называют очаг гона (в легких) кальцинат в лимфатических узлах. Они могут быть в разных органах и системах, но чаще всего поражаются органы дыхания, поскольку заражение аэрогенное, через контакт с кашляющим больным туберкулезом человеком. Порой кальцинаты такие мелкие, что можно их не увидеть на рентгенограмме, но их можно выявить на компьютерных томограммах. Это кальцинаты свидетельство перенесенного туберкулеза и выздоровления от него.
Манифестом развития туберкулезного очага в организме человека туберкулезом является впервые положительная проба Манту с 2ТЕ.Т.е. она показывает - есть туберкулезная инфекция в организме или ее нет. Штамм БЦЖ даёт положительную поствакцинальную пробу Манту на 3 – 4 года, далее она угасает, значит, очажок от БЦЖ замуровался, и у организма уже нет защиты от агрессивной вирулентной инфекции. И потому ревакцинация назначается каждые семь лет (7, 14, 21 год). Сейчас на смену пробы Манту появился Диаскин-Тест, который выявляет лиц, заразившихся туберкулезной инфекцией, но он требует дальнейших исследований.

А ещё группы риска есть?
Да, третья группа – это лица, находящиеся в контакте с бактериовыделителем. Для детей и беременных женщин особенно опасен больной, который не соблюдает правила гигиены. К группам риска нужно отнести детей и подростков с виражом туберкулиновой пробы (впервые положительная проба Манту с 2ТЕ с папулой 5 мм и более) и с гиперэргической реакцией. Этих детей нужно обязательно обследовать у фтизиатра и провести профилактическое лечение.

Это когда такое пышное пятно?
Да, это когда выраженная реакция с папулой – узелком 17 мм и более у детей и подростков, или же реакция любого размера, но с везикулами - пузырьками, с участком некроза даже язвочкой.

А всем остальным людям, которые не относятся к группам риска, им достаточно раз в год делать флюорографию, а перечисленным обязательно?
Обязательно, да. И вообще любой культурный человек, уважающий себя и окружающих, должен 1 раз в год проходить диспансеризацию.

Какие методы обследования на туберкулез самые эффективные?
Самый значимый для всех кашляющих  трехкратное исследование мокроты на микобактерии туберкулёза. Но не только мокроты, вообще всех материалов больного. Например, у человека плеврит, жидкость обязательно нужно исследовать на микобактерии туберкулёза. Делают бронхоскопию нужно брать смывы на микобактерии туберкулеза, причем подряд 3 дня. Любой операционный материал необходимо исследовать на микобактерии туберкулёза. Получение положительного результата на микобактерии туберкулёза, является самым объективным методом диагностики туберкулёза. Второй метод – это исследование любого материала больного на туберкулёзную гранулему, т.е. под микроскопом можно увидеть типичные для туберкулеза белый творожистый казеоз-некрос, эпителиоидные клетки, клетки Пирогова - Лангханса. Третий метод – это ежегодное (для части групп риска раз в шесть месяцев) флюорографическое обследование. Но нужно помнить, что на флюорограмме выявляется затемнение, которые могут быть пневмонией или туберкулёзом или раком. Поэтому нужны все методы обследования. Примерно в половине случаев мы ориентируемся на рентгенологические данные. Сегодня очень важна компьютерная томография органов дыхания, она имеет большое значение для выявления малых изменений и уточнения распространённости туберкулеза наличия очагов до 1 см, участков распада. Особенно это важно для оценки динамики процесса в предоперационном периоде для определения объема операции и послеоперационном периоде для оценки формирования остаточных изменений. Это более точный метод, который даёт полное представление о выявленном туберкулезном процессе, что не дают обычные рентгенограммы и томограммы.

Говорят, что в России самая страшная беда — это большое количество людей с множественной лекарственной устойчивостью, которых непонятно как лечить и даже появление больных с тотальной лекарственной устойчивости.
Сегодня есть две больные проблемы у противотуберкулёзной службы. Первая проблема — это развитие и рост устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам. Появились такие термины, как множественная лекарственная устойчивость, широкая лекарственная устойчивость. и тотальная. Чем же больного лечить, если он ко всем препаратам устойчив? Больному нужно знать, образовываться, почему возникает вот такая лекарственная устойчивость. Развитие лекарственной резистентность, с одной стороны это биологический процесс. Мы боремся с микобактерией туберкулёза, но она уже тысячелетиями адаптируется и борется с нами. И она формирует устойчивые штаммы. И в том числе, к противотуберкулёзным препаратам. То есть это естественная форма существования микобактерии туберкулёза. Второе, это то, что лечат не правильно. Почему пациенту даётся сразу 4 – 6 противотуберкулёзных препаратов? Чтобы подействовать сразу на разные механизмы размножения микобактерии туберкулёза. Первая ошибка - назначение врачом неправильной схемы лечения, которая будет способствовать формированию лекарственной устойчивости. И второе, несчастье - это отсутствие приверженности к лечению у 50 % больных из-за их социального статуса, отсюда нежелание лечиться, недисциплинированность приема препаратов, при этом отсутствие контролируемого приема препаратов, особенно на амбулаторном этапе лечения. И в результате неполноценное лечение, как по вине больного, так и по вине медицинских работников, что создает условие для роста лекарственной устойчивости. Обязательно нужно отметить, что фармакологическая промышленность не успевает за развитием лекарственной устойчивости и поэтому не успевает создавать новые препараты. Вторая проблема — развитие туберкулёза у ВИЧ-инфицированных. Её ещё иначе называют проблемой ТБ-ВИЧ. В 2007 г. Кейптауне состоялся международный конгресс по туберкулезу, было высказано мнение, что весь африканский континент вымрет к 2020г. из-за этих двух проблем, если не будут предприняты в ближайшее время кардинальные меры. Мы относимся к 22 странам с тяжёлым бременем туберкулёза.

У меня один из вопросов был о том, что в Иркутске сейчас разработали новое лекарство — перхлозон.
Все лекарства, которые сейчас создаются, кардинально не решают проблему излечение больного туберкулезом. Больной с туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией должен принимать целую горсть препаратов. Он должен принимать 4 противотуберкулёзных + 3 антиретровирусных+ 5 – 6 препаратов для лечения сопутствующих заболеваний (прим. Кол-во каждого препарата в таблетках зависит от веса пациента. Например, 4 противотуберкулёзных препарата – это 12 таблеток на 50 кг веса пациента). Не может человек физически принимать 18 – 24 месяца по 20 – 30 таблеток в день. Конечно, нарушается функция паренхиматозных органов: печени, почек, селезенки а так же желудочно-кишечного тракта. У больных возникает непереносимость лекарств, вплоть до развития токсического гепатита, нефрита, полинейропатии и т.д. Конечно, частично в нашем институте такие больные с МЛУ и ШЛУ успешно излечиваются благодаря новейшим технологиям: хирургические методы лечения, коллапсотерапия, лимфотропное введение препаратов, патогенетические методы лечения, создающие возможность повышать иммунитет для борьбы с инфекцией и т.д. В сегодняшней ситуации чрезвычайно важным являются новые подходы, использование нанотехнологий в создании препаратов, которые будут доставляться в зону поражения. Нужна новая вакцина на молекулярно-генетическом уровне. Должен быть скачок в направлениях лечения этих больных! Нужны новые социальные, медико-психологические подходы в лечении этих больных.

А вот американцы, фирма Johnson&Johnson сейчас выпустила новое лекарство — bedaquiline. И это не антибиотик, я не совсем понимаю, что это, заявлено, что он понижает жизненную энергию микобактерии туберкулёза.
Bedaquiline - новый препарат, который еще проходит клинические испытания. Он действительно подавляет дыхание микобактерий туберкулеза. Но нужно учитывать что препарат высоко токсичный для человека, вызывает токсические реакции со стороны кожи, крови, почек строго противопоказан при аритмиях. А в целом этот 1 препарат не может решить вопросы излечения больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом. Ну как препарат может понижать энергию? Есть у микобактерии туберкулёза ферментная система, которая руководит дыханием бактерии, и есть препараты, которые действуют непосредственно на дыхание клетки. Есть препараты, которые действуют на оболочные субстанции, на цитоплазму, на ДНК МБТ. Поскольку микобактерия имеет очень сложную структуру (у неё только три оболочки, комплекс различных цитоплазматических включений, эта маленькая микобактерия имеет четыре тысячи генов!), лечение должно быть комплексным и включать 4-5 препаратов, действующих на различные субстанции клетки. Нужно учесть что она так видоизменяется , что может формировать без оболочечные L формы МБТ, ультрамелкие МБТ, проникающие через бактериальный фильтр диаметр менее 0,022 МКМ. Но при этом МБТ сохраняет способность вновь возрождаться в настоящую вирулентную микобактерию туберкулёза. И это закономерное явление иллюстрирующее, степень биологического приспособления микроорганизма направленное на выживание.

А иркутская разработка, перхлозол?
Препарат перхлозол, разработанный иркутскими специалистами и внедренный в 2012 году в клинику, достаточно токсичен для почек и печени.
Пока этот препарат не может решить вопросы излечения больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом. Все таки у нас есть высоко эффективная группа препаратов фторхинолонов (авелокс, таваник, вся группа левофлоксацинов в том числе питерский препарат). Да эти препараты снижают жизнедеятельность микобактерий туберкулёза, но нельзя уповать только на антибактериальную терапию. Она значима, но сегодня должны быть какие-то новые решения. Во-первых, создание вакцины против туберкулёза на генном уровне, чем занимается сейчас весь мир и в том числе наш институт. Второе направление - это пропаганда и культивирование здорового образа жизни. Здоровое питание, а не генномодифицированые продукты, активный образ жизни, 5 – 6 км в день ходить, чего не делает сейчас почти никто, сел за руль и сидит сутками. И ещё в депрессию не впадать, депрессия тоже способствует развитию туберкулёза (у психических больных, чаще возникает туберкулёз) . Сейчас в Европе и в Штатах всегда есть личный психолог, так и у нас люди, особенно интеллигенция, должны консультироваться с психологом. Тогда можно справиться и со стрессовой ситуацией, и неудовлетворённостью жизни, и конечно, с разрушительной силой агрессии. Здоровье только в наших руках -совмещать умственный и физический труд, качественно питаться, направлять свои мысли только на положительное восприятие жизни, событий – создавать психологическую комфортность и Вы никогда не заболеете туберкулезом, да и другой болезнью.