Как пить рифампицин для профилактики туберкулеза

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Антибиотик Рифампицин

Рифампицин – антибиотик (полусинтетический), производный от Рифамицина. Спектр его действия весьма широк: препарат проявляет активность в невысоких концентрациях против возбудителей туберкулеза, лепры, бруцеллеза, против золотистого стафилококка, хламидии, легионеллы, возбудителя сыпного тифа и стрептококков.

В высоких дозировках Рифампицин действует на менингококки и гонококки, клебсиеллу и кишечную палочку, протей, возбудителя коклюша, бациллы сибирской язвы и туляремии. На этих возбудителей он действует даже при их устойчивости к другим лекарственным средствам (например, на туберкулезную палочку, устойчивую к Стрептомицину, Изониазиду и ПАСКу, или Парааминобензойной кислоте).

Синегнойная палочка к препарату не чувствительна.

Рифампицин действует на микроорганизмы как внутри клетки, так и вне ее, особенно хорошо – на быстро размножающиеся активные возбудители. Препарат всасывается в пищеварительном тракте хорошо, и максимальная концентрация в крови достигается после приема внутрь через 2 часа, а при внутривенном введении – уже к концу капельного вливания.

Препарат проникает во многие жидкости и ткани: в легкие (в том числе в плевральную жидкость), в каверны (полости в легком при туберкулезе), в мокроту, в отделяемое из носа, в слюну, в костную ткань, в печень и почки.

В спинномозговую жидкость, через гематоэнцефалический барьер Рифампицин проникает только при менингите.

В почках и печени отмечается наибольшая концентрация лекарственного средства.

Выделяется из организма с мочой и калом. В небольшом количестве выделяется со слезами, мокротой, потом, грудным молоком, окрашивая их при этом в красновато-оранжевый цвет.

Антибиотик имеет вид кристаллического порошка красно-кирпичного цвета. В воде практически не растворяется, плохо растворяется в спирте. Чувствителен к воздействию света, кислорода и влаги.

Формы выпуска

• Таблетки по 150, 300, 450, 600 мг по 30-100 шт. в упаковке;
• Капсулы по 150, 300, 450, 600 мг по 20, 30, 100 шт. в упаковке;
• Капсулы для детей по 50 мг – 30 шт. в упаковке;
• Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения в ампулах по 150 мг – 10 ампул в упаковке;
• Ушные капли с Рифампицином Отофа (в 1 мл – 26 мг Рифампицина) – во флакончиках по 10 мл.

Свечи с Рифампицином могут быть приготовлены в аптеке по рецепту врача; фабричным способом суппозитории не выпускаются.

Инструкция по применению Рифампицина

• Индивидуальная непереносимость (в том числе других производных Рифамицина);
• желтуха (инфекционный гепатит и механическая желтуха);
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• беременность;
• детский грудничковый возраст.

Для внутривенного введения Рифампицина противопоказаниями являются:

• Со стороны пищеварительных органов:снижение аппетита, боль в животе, рвота, тошнота, понос; эрозивный гастрит; псевдомембранозный колит; молочница ротовой полости; гепатит с повышением активности печеночных ферментов и уровня билирубина; воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
• Со стороны нервной системы: головные боли, нарушение зрения, атаксия (нарушение походки) и дезориентация в пространстве.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение кровяного давления (при превышении скорости введения препарата в вену), флебит (воспаление вен) при длительном курсе внутривенного вливания препарата.
• Со стороны крови и органов кроветворения: снижение числа тромбоцитов; снижение числа белых кровяных телец в крови (лейкопения); гемолитическая анемия (малокровие за счет разрушения эритроцитов); кровотечения; тромбоцитопеническая пурпура (кровоизлияния на коже за счет снижения числа тромбоцитов).
• Со стороны мочеполовой системы: воспаление почек, нарушение менструального цикла, острая почечная недостаточность.
• Аллергические реакции:высыпания по типу крапивницы, кожный зуд, бронхоспазм, слезотечение; повышение числа эозинофилов в крови; повышение температуры; отек подкожной клетчатки и кожи.
• Прочие эффекты:боли в суставах, мышечная слабость, гриппоподобный синдром, герпетические высыпания. Рифампицин может окрашивать в красно-оранжевый цвет выделения организма (мочу, слюну, слезы, мокроту, носовую слизь) и мягкие контактные линзы.

Риск возникновения побочных реакций возрастает при одновременном применении Рифампицина с Изониазидом и другими препаратами с токсическим действием на печень; при наличии алкоголизма у пациента; при длительном применении.

Как применять Рифампицин?
Рифампицин может применяться внутрь и вводиться внутривенно. Внутрь принимают таблетки или капсулы за 30-60 мин. до приема пищи.

Для внутривенного введения готовят раствор: в ампулу с порошком вводится вода для инъекций (2,5 мл); ампулу встряхивают до полного растворения порошка; полученный раствор из ампулы вводят в 125 мл 5% раствора глюкозы. Скорость введения препарата в вену – 60-80 капель в 1 мин.

Свечи (ректальные суппозитории) с Рифампицином вводят на ночь в прямую кишку.

Ушные капли Отофа закапывают в ухо (в положении пациента сидя), слегка оттянув для этого ушную раковину вверх и кзади. Флакон с каплями перед закапыванием следует погреть в руке.

Рифампицин может вводиться в виде ингаляции и внутрь полости (в каверну или в плевральную полость).

Нередко Рифампицин применяется в виде компрессов или мази в смеси с Димексидом (см. пункт 6).

Способ введения препарата определяет врач. Ежедневный прием препарата переносится пациентами легче, чем прерывистый режим приема (2-3 дня в неделю). При развитии побочного явления в виде гриппоподобного синдрома переходят на ежедневный прием (доза увеличивается постепенно). Внутривенное введение при первой же возможности следует заменить внутренним приемом (из-за риска развития флебита).

Во время лечения Рифампицином необходимо исключить употребление алкоголя. В случае необходимости применения антацидов (препаратов, понижающих кислотность содержимого желудка), а также ПАСКа следует принимать эти лекарства после Рифампицина через 4 и более часов.

При длительном применении Рифампицина следует проводить лабораторный контроль функции печени и почек (на первом месяце 2 раза, затем 1 р. в месяц).

Дозировка
При туберкулезе суточная средняя доза равна 450 мг взрослым (внутрь и внутривенно в 1 прием). Доза может быть увеличена до 600 мг. Высшая суточная доза взрослым пациентам – 1,2 г (1200 мг). Врач определяет длительность лечебного курса в зависимости от формы туберкулеза, тяжести течения и динамических изменений в процессе лечения. Длительность применения иногда достигает 1 года. Во время курса лечения следует проверять чувствительность возбудителя к Рифампицину.

При лепре (проказе) суточная доза равна 300-450 мг в 1 или 2 приема. Курс длится от 3 до 6 месяцев. Повторные курсы можно проводить с интервалом в 1 месяц. Альтернативные схемы лечения лепры:
а) суточная доза 450 мг, поделенная на 2-3 приема, назначается на 2-3 недели; курсы лечения с перерывами на 2-3 месяца проводят в течение 1-2 лет;
б) та же доза 3 дня в неделю на протяжении 6 месяцев.

При нетуберкулезных инфекциях (в случае отсутствия эффекта от других антибиотиков) суточная доза Рифампицина для взрослых пациентов равна 450-900 мг; она делится на 2-3 приема внутрь; 300-900 мг – при внутривенном введении (2-3 вливания в сутки). Продолжительность курса лечения определяет врач, обычно она равна 7-10 дням.

При острой гонорее Рифампицин назначается в суточной дозе 900 мг внутрь в 1 прием в течение 1 -2 дней.

При профилактическом курсе против бешенства внутрь назначают 450-600 мг, эту дозу можно делить на 2-3 приема. При тяжелом повреждении (укусы в голову, лицо, кисти рук) применяют дозу 900 мг в сутки. Курс профилактического лечения длится 5-7 дней. Рифампицин принимают одновременно с прививками против бешенства.

При бруцеллезе взрослым назначается внутрь 900 мг на протяжении 45 дней.

Профилактический курс лечения при менингококковой инфекции Рифампицином проводится за 2 дня по 600 мг 2 р. в день через 12 часов.

При хронических и острых отитах ушные капли Отофа назначают взрослым по 5 капель 3 р. в день; или дважды в день в наружный слуховой проход на несколько минут вводят турунду, смоченную в растворе капель. Курс лечения не превышает 7-10 дней.

Рифампицин детям

Рифампицин для лечения новорожденных и недоношенных детей назначается только при возникновении крайней необходимости и одновременно с витамином К (для профилактики кровоточивости).

При туберкулезе новорожденным и детям до 3 лет суточная доза рассчитывается по 10 мг/кг, но не больше 450 мг. Детям с 3 до 12 лет назначается по 10-20 мг/кг в сутки, но не выше 450 мг. Детям старше 12 лет суточная доза составляет 20 мг/кг, не превышая 600 мг. Продолжительность курса лечения определяется врачом в зависимости от эффективности лечения (может длиться от 6 мес. до года и дольше).

Суточную дозу можно разделять на 2 приема. При назначении препарата детям, которые не могут проглотить целиком капсулу, ее содержимое можно смешать с яблочным пюре или с желе.

Для лечения лепры детям применяют Рифампицин по 10 мг/кг 1 раз в месяц (одновременно с Клофазимином и Дапсоном) на протяжении 2 и более лет.

При нетуберкулезных инфекциях суточная доза детям составляет 8-10 мг/кг веса ребенка и делится на 2-3 приема. Курс лечения 7-10 дней.

При профилактическом лечении менингококковой инфекции применяется разовая доза для новорожденных – по 5 мг/кг, остальным детям – 10 мг/кг. Принимать препарат следует 2 р./с (через 12 часов) в течение 2 дней.

При проведении профилактического курса против бешенства суточная доза из расчета 8-10 мг/кг делится на 2-3 приема. Лечение (одновременно с прививками) длится 5-7 дней.

Капли с Рифампицином Отофа закапывают детям в наружный слуховой проход по 3 капли 3 р. в день; или турунду, смоченную раствором капель, вводят в слуховой проход 2 р. в день на несколько минут. Курс лечения 7-10 дней.

Применение при беременности и лактации

В первый триместр беременности применение Рифампицина противопоказано. В последующие сроки беременности допустимо назначение Рифампицина при условии превышения пользы для матери над риском для плода. В исследованиях на животных Рифампицин вызывал врожденные дефекты развития в виде расщелины позвоночника, расщелины неба и верхней губы.

Препарат способен проникать через барьер плаценты: в крови новорожденного концентрация препарата равна при рождении 33% от концентрации в крови матери. Рифампицин, полученный беременной в последние недели перед родами, может вызвать кровотечение у матери и новорожденного.

Рифампицин проникает в грудное молоко. И, хотя доза препарата в молоке составляет всего 1% от дозы матери, и не зарегистрировано неблагоприятных эффектов у ребенка, все же на время лечения матери следует прекратить грудное вскармливание.

Женщины в детородном возрасте, получающие курс лечения Рифампицином, должны применять надежную негормональную контрацепцию на весь период лечения.

Компрессы из Рифампицина с Димексидом

Многие пациенты спрашивают, как сделать компресс из Рифампицина с Димексидом; поэтому рассматриваем этот вопрос подробно.

Димексид – препарат для наружного применения, обладающий противовоспалительным, антисептическим и обезболивающим действием. Он способен растворять и вводить глубоко в ткани многие лекарственные средства (Рифампицин в том числе). Димексид, кроме того, повышает чувствительность возбудителей к антибактериальным препаратам (в том числе к Рифампицину).

Выпускается препарат в виде концентрата для приготовления раствора. Обычно Димексид применяется в виде 20-25-30% раствора (то есть разбавленный водой в соотношениях 1:3 – 1:4 – 1:5).

Для компресса к разбавленному раствору Димексида добавляют приготовленный из ампулы раствор Рифампицина (дозу назначает врач), смачивают марлевую салфетку, слегка отжимают ее и накладывают на указанный врачом участок. Сверху салфетку накрывают полиэтиленовой пленкой и фиксируют компресс бинтом. Компресс накладывают на 20-30 мин. 1 раз в сутки.

Перед применением таких компрессов следует проверить чувствительность к Димексиду. Для этого смачивают в растворе препарата ватный тампон и наносят его на кожу. Появление покраснения и выраженного кожного зуда указывают на повышенную чувствительность к препарату и, следовательно, наложение компресса следует отменить.

Поскольку и Рифампицин, и Димексид имеют собственные противопоказания, лечение компрессами должно проводиться только по назначению врача. С осторожностью надо применять компрессы с Димексидом детям и старикам, а также резко ослабленным больным.

Кроме компрессов, Рифампицин в сочетании с Димексидом может использоваться в виде мази. Готовят ее так: 1,2 г Рифампицина и 20 мл неразбавленного Димексида смешивают с 80 г вазелина или даже детского крема. Применяют по назначению врача.
Подробнее о препарате Димексид

Лекарственное взаимодействие

• Рифампицин снижает эффективность таблетированных непрямых антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови), таблетированных сахароснижающих лекарственных средств, Теофиллина, препаратов наперстянки, Дизопирамида, Верапамила, Эналаприла, Хинидина, Хлорамфеникола, Мексилетина, Дапсона, глюкокортикостероидов, Циметидина, противогрибковых препаратов, гормональных контрацептивных средств, бета-адреноблокаторов, Циклоспорина, бензодиазепинов, Гексобарбитала, Нортриптилина, Диазепама, половых гормонов, Бисопролола, Нифедипина, сердечных гликозидов, Галоперидола, Дилтиазема, Азатиоприна, Тироксина, Флувастатина. С учетом этого необходима коррекция дозировок этих препаратов на фоне приема Рифампицина и после его отмены.
• Антациды, Кетоконазол, ПАСК, опиаты снижают всасывание и активность Рифампицина.
• Нежелательно назначать Рифампицин ВИЧ-инфицированным пациентам совместно с Индинавиром, Нельфинавиром, так как их концентрации в крови снижаются.
• Концентрацию Рифампицина в крови повышают Бисептол и Пробенецид при совместном их назначении.
• Комбинированное применение Рифампицина с Пиразинамидом или Изониазидом повышает риск развития токсического воздействия на печень, возникновения лейкопении.

Аналоги Рифампицина

Отзывы о препарате

Хотя пациенты отмечают в отзывах наличие побочных действий Рифампицина (в виде головной боли, тошноты, горечи во рту и ухудшения показателей по функции печени), те же самые отзывы подтверждают высокую активность препарата при лечении туберкулеза.

Есть отзывы и об отсутствии побочных явлений на фоне приема гепатопротекторов.

Многих пациентов пугает красная окраска выделений (мочи, слез, слюны и т.д.).

Отзывов об отсутствии лечебного эффекта Рифампицина нет.

Цена препарата в России и Украине

Цена в России:

• Капсулы по 150 мг – от 13 до 63 руб. (в зависимости от фирмы-производителя, количества капсул и города).
• Ампулы с порошком для инъекций по 150 мг – от 595 до 801 руб. (в зависимости от фирмы-производителя, количества капсул и города).
• Ушные капли Отофа 10 мл – от 200 руб.

Цена в Украине: Капсулы по 150 мг – 9 -12 грн. за 10 капсул.

Рифампицин отпускается в аптеке по рецептам.

Рифампицин представляет собой мощный антибиотик, который очень широко используется в одиночку и комплексе с другими лекарствами, чаще всего в противотуберкулезной терапии.

Несмотря на то, что инструкция по применению у Рифампицина находится в свободном доступе и предоставляет полную информацию о лекарственном средстве, целесообразность его применения может оценить только лечащий врач.

Что необходимо знать о препарате?

Прежде всего, он относится к лекарственным средствам, которые предотвращают размножение болезнетворных микоорганизмов и приводят к их гибели.

Внешне похож на кристаллический порошок, имея красно-коричневый цвет, запаха не имеет, малорастворимый в воде, в спирте слабо размокает. Проявляет особую чувствительность к солнечным лучам, влажности, кислороду.

Важно! Антибиотик относится к ряду средств, влияющих на организм в тяжелой форме, оказывает негативный эффект на работу печени и почек. Для того чтобы уберечь себя от таких последствий необходимо укреплять иммунитет.

Пищеварительная система воспринимает средство без осложнений: оно легко всасывается, в крови растворяется через 2 часа. При внутривенном введении усвоение достигается сразу по окончанию процедуры.

На видео происходит процедура введения рифампицина в сустав.

Движение лекарства по конкретным участкам организма не ограничено. Оно свободно проникает в легкие, его можно обнаружить в плевральной жидкости; в мокроте; в костных тканях, почках и т.д.

При лечении менингита, Рифампицин преодолевает барьер между кровеносной и центральной нервной системой, проникая в спинномозговую жидкость.

Лекарственное средство скапливается в основном в почках и печени, выводиться с желчью и мочой по истечению 8-11 часов, не редки случаи выведения из организма посредством пота, слез, слюны.

Следует отметить, что лекарство не оказывает никакого влияния на синегнойную палочку (палочковидная бактерия), поскольку та имеет к нему иммунитет.

Показания к применению

Внимание! Не занимайтесь самолечением, применение данного лекарственного средства осуществляется исключительно под наблюдением специалиста.

Перед использованием Рифампицина, по инструкции необходимо проводить ряд исследований: бактериологические тесты, определить уровень печеночных ферментов, сдать анализ крови. Только после этого назначается курс лечения.

Врачи рекомендуют при туберкулезе легких (разные формы) и туберкулезном воспалении оболочек головного и спинного мозга использовать Рифампицин в небольших концентрациях. Также нередки случаи его применения в следующих ситуациях:

• При проблемах с дыхательными путями, к примеру, бронхит;
• Появление заболеваний, образовавшихся из-за микроорганизмов-возбудителей. Это может быть лепра в разных ее проявлениях, гниение костной ткани и костного мозга, острая гонорея (у мужчин это воспаление мочеиспускательного канала, у женщин — шейки матки) и прочее;
• В высоких дозировках препарат поможет излечить менингококковый менингит, кишечную палочку, бациллу сибирской язвы. Лекарство способно противостоять вышеперечисленным возбудителям даже не смотря на их устойчивость в отношении иных препаратов;
• МАС-инфекция;
• Ушное воспаление;
• Воспаление желчного пузыря.

Рифампицин особенно эффективен при вирусе бешенства, он полностью или частично устраняет заражение. Лекарственный препарат предотвращает распространение воспаления головного мозга. Обычно средство применяется при первых симптомах болезни и используется все время терапии.

При длительном периоде потребления препарата, требуется ежемесячное обследование состава крови, также желательно проверять работоспособность печени и почек.

Бывало, что у пациентов на начальном этапе приема наблюдалось повышение содержания желчного пигмента в крови.

Если у больного обнаружено заболевание печени, то с особой осторожностью следует принимать этот препарат. При игнорировании этого предупреждения зафиксированы тяжелые случаи, связанные с поражением или разрушением клеток печени, что нередко заканчивалось смертью пациента.

При сочетании Рифампицина с иными препаратами, оказывающих негативное воздействие на печень, имеются весьма высокие шансы прийти к печальному результату, не смотря на нормальную функциональность органа. Для таких пациентов лучшим вариантом является небольшое количество таблеток и абсолютный контроль за состоянием печени перед началом лечебного курса.

В срочном порядке необходимо отменить препарат, если обнаружены первичные признаки образования раковой опухоли или кардинальная перемена функционирования печени.

Способ применения и дозировка

Рифампицин необходимо применять натощак за 30-60 минут до еды.

Для больных туберкулезом рекомендуемая среднесуточная доза – 0,45 грамм за один раз. Больные весом более 50 кг при обострении заболевания, должны принимать до 0,6 грамм. Период лечения зависит от эффективности действия препарата, обычно его применяют на протяжении года. При необходимости увеличения срока лечения следует обратиться к специалисту.

Для маленьких детей до трех лет нормой является 0,45 грамм в сутки и не больше.

В случае ухудшении состояния больного, доза распределяется на несколько приемов.

При лечении лепры, суточная доза должна приниматься в 1 прием и не превышать 0,3-0,45 г. В случае ухудшения состояния она распределяется на пару приемов. Период лечения занимает от 3 месяцев до полугода, отдых от лекарства – месяц.

Комплексная терапия включает в себя потребление 0,45 граммов в день за 2 или 3 раза на протяжении 2-3 недель, периоды лечения – несколько месяцев (1-3), а продолжительность 1 или 2 года. Далее все тоже повторяется 2-3 раза в неделю еще полгода и больше, в зависимости от рекомендаций доктора.

Лечение Рифампицином подразумевает одновременный прием дополнительных препаратов, улучшающих иммунитет.

При терапии болезней нетуберкулезного типа, лекарственное средство принимают по 0,45 – 0,9 г в день, для детей норма составляет 8-10 мг на кг, которые делятся на несколько раз.

Вирус бешенства под микроскопом.

Лечение гонореи предусматривает одну суточную дозировку в 0,9 грамм или 0,9 грамм за 1 или 2 дня использования.

Для устранения вируса бешенства пациентам необходимо принимать дневную норму равную 0,45-0,6 грамм. Если был укус головы, лица или рук, то нужна доза по 0,9 г в день. Для детей до 12 допустимая норма составляет 10 мг на килограмм массы человека. Разделяется лечение на несколько приемов, и длиться от 5 дней до 1 недели.

Побочные эффекты

При лечении Рифампицином, в инструкции есть предупреждение, что может появиться диарея, рвота, тошнота, головные боли, панкреатит и другие негативные проявления.

Не исключается вероятность возникновения эрозивного гастрита, аллергии (высыпания, зуд, высокая температура, отеки), дезориентации, подагры, нарушение менструального цикла, воспаление почек.

В случае передозировки, легкие начинают отекать, чувствуются судороги. В подобных случаях желудок тщательно промывают, проводят диурез, для лучшего состояния дают активированный уголь.

Высокие шансы появления побочного эффекта во время приема Рифампицина и Изониазида одновременно. Также такая вероятность существует при сочетании с иными лекарственными средствами, оказывающими неблагоприятное влияние на печень.

Какие бывают противопоказания

От Рифампицина лучше отказаться в следующих случаях:

• Детям до трех лет (в исключительных случаях препарат назначается новорожденным и детям, появившимся на свет раньше срока);
• женщинам во время беременности во 2 и 3 триместрах подходит, если шансы улучшения состояния матери превышают возможность негативных последствий для плода;
• в период кормления грудью;
• наличие заболеваний печени, механической желтухе, гепатите (даже после полного выздоровления);
• при уменьшении выделительных способностей почек;
• у пациента имеется особая чувствительность к компонентам лекарства.

Запрещен способ внутривенного введения детям, а также если в анамнезе имеется сердечно-легочная недостаточность первой и второй степени.

Следует особо осторожно принимать таблетки пациентам, страдающим истощением, алкоголизмом, ВИЧ.

С какими препаратами сочетается при туберкулезной терапии

Инструкция по применению рекомендует принимать рифампицин в комплексе с изониазидом, стрептомицином, этамбутолом.

Не сочетается

С некоторыми препаратами данное средство не сочетается, снижая их полезное воздействие на организм. В случаях, если все-таки существует острая потребность комплексного лечения с такими лекарствами, требуется пересмотреть дозировку.

Например, лекарства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта препятствуют нормальному всасыванию рифампицина.

Также данный препарат, увеличивая скорость обменных процессов, снижает эффективность лекарств против диабета и контрацептивов.

Лечебные свойства проявляются не в полной мере при одновременном приеме:

• Наперстянки;
• препаратов для лечения заболеваний сердца, например, хинидина.

Совместный прием Рифампицина с противомикробными лекарствами значительно снижает сопротивляемость микроорганизмов.

Передозировка

Рифампицин является сильным аллергеном, инструкция по применению предупреждает, что прием таблеток в таком случае придется прекратить. После чего необходимо провести ряд мероприятий для снижения чувствительности организма к антигенам.

Симптомы, указывающие на передозировку:

• Отечность лица;
• нарушение психики, боль в животе;
• красно-оранжевый цвет кожи;
• частые рвотные рефлексы;
• постоянно хочется спать;
• тошнота и т.д.

Заметив ярко выраженные симптомы, следует срочно провести ряд мероприятий, направленных на промывку желудка и устранение возможных последствий негативного воздействия заболеваний.

Добросовестное выполнение рекомендаций врача гарантирует беспрепятственное прохождение курса лечения препаратом, что приведет к скорейшему выздоровлению. В случае игнорирования предлагаемых инструкций, существует большая вероятность усугубить ситуацию.

Особые указания

Переносимость Рифампицина организмом улучшается при ежедневном приеме. В то время как устойчивость микроорганизмов постепенно уменьшается.

В случае вновь проводимой терапии, начальной приемлемой дозой является 75 мг, ее можно увеличивать постепенно. Требуется тщательное наблюдение за функциональностью почек. От алкогольных напитков надо отказаться, поскольку есть большой риск вызвать побочные реакции.

Регулярный прием Рифампицина зачастую вызывает нарушение координации, ухудшение концентрации, частичную потерю зрения. В таком состоянии категорически запрещено управлять механическими транспортными средствами, т.к. это может привести к печальным последствиям.

Лечение

На первой стадии лечения возможно изменение окраски мочи, слюны, кала. Они приобретают красно-оранжевый оттенок.

Микобактерии туберкулеза обладают определенной степенью невосприимчивости к лечебному воздействию препарата, поэтому желательно принимать его в комплексе с этамбутолом, изониазидом, пиразинамидом и прочими противотуберкулезными средствами.

Внимание! Весь процесс лечения должен проходить под строгим контролем доктора.

При продолжительном периоде приема препарата очень важно сдавать анализ крови и контролировать состояние печени и почек. Терапия Рифампицином категорически запрещена в период лактации. При возникновении острой необходимости грудное кормление придется прекратить.

Срок хранения

Срок годности лекарственного средства равен двум годам. В это время его необходимо хранить в теплом, сухом месте с температурой не выше 25 С.

Запрещено держать таблетки в открытом доступе.

Рифампицин является полусинтетическим антибактериальным средством. Он относится к противотуберкулезным
лекарствам первой линии и используется для этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя инфекционного заболевания туберкулеза.

Рифампицин также используется для лечения другого инфекционного заболевания лепры, возбудитель которого имеет определенные сходства с микобактерией туберкулеза.

Описание

Противотуберкулезное лекарство Рифампицин изготавливается в виде капсул для приема внутрь (пероральное применение). Они имеют дозировку 0,15 г (150 мг) действующего соединения в 1 капсуле. Капсулы расфасованы в специальном блистере по 10 штук, картонная пачка содержит 2 блистера. Также возможна фасовка в пластиковом флаконе, который содержит 90 капсул.

Как действует

Рифампицин является полусинтетическим антибиотиком. Он оказывает бактерицидное действие, приводит к гибели бактерий за счет подавления активности фермента РНК-полимераза и синтеза РНК (рибонуклеиновая кислота). Он обладает достаточно высокой активностью в отношении микобактерий туберкулеза, поэтому относится к медикаментам первого ряда, которые используются для этиотропной терапии. Также препарат приводит к гибели других видов бактерий, в частности менингококков, клостридий, стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки. Несмотря на достаточно высокую активность, резистентность (устойчивость) у микобактерий туберкулеза к рифампицину развивается достаточно быстро, поэтому он назначается только в комбинации с другими противотуберкулезными лекарствами.

Рифампицин достаточно хорошо распределяется во всех тканях и органах. Он преимущественно метаболизируется в печени с образованием неактивных продуктов обмена, которые выводятся с желчью и мочой. Действующий компонент лекарства проникает через плаценту в организм развивающегося плода, что обязательно учитывается при его назначении для беременной женщины.

Когда назначается

Рифампицин в основном применяется для этиотропной терапии туберкулеза различной локализации в организме, включая поражение структур центральной нервной системы. Также препарат в качестве дополнительного средства может использоваться при других инфекционных заболеваниях, к которым относится менингококковый менингит, тяжелое течение гнойно-воспалительных процессов, вызванных стафилококками или стрептококками, а также лепра и легионеллез. При необходимости Рифампицин назначается при бессимптомном течении менингококковой инфекции для уничтожения возбудителя.

Когда применять нельзя

Рифампицин является достаточно сильным лекарственным препаратом, поэтому выделяется несколько медицинских противопоказаний к его применению:

• Перенесенный в недавнем прошлом (менее 1-го года с момента выздоровления или улучшения состояния) инфекционный гепатит.
• Тяжелое нарушение работы почек или печени, сопровождающееся снижением активности органа.
• Нарушение функционального состояния полых структур гепатобилиарного тракта, сопровождающееся развитием желтухи (появление желтого окрашивания кожи, связанное с повышением уровня билирубина в крови).
• Тяжелая сердечная или легочная недостаточность.
• Индивидуальная непереносимость Рифампицина.
• Одновременное применение с противовирусным средством ритонавиром или саквинавиром.

Перед тем как начать принимать Рифампицин для лечения туберкулеза или другой инфекционной патологии важно убедиться в отсутствии медицинских противопоказаний.

Как правильно принимать

Таблетки Рифампицин принимаются внутрь. Их не следует разжевывать, нужно проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды за 30 минут до еды или через 2 часа после ее приема. Для лечения туберкулеза средняя терапевтическая дозировка для взрослых варьирует в пределах от 450 до 600 мг в сутки. Для детей старше 6-ти лет препарат используется в меньшей дозировке. Длительность использования препарата при туберкулезе, а также средняя дозировка подбираются врачом фтизиатром индивидуально, в зависимости от локализации, формы и степени тяжести патологического процесса. Применение препарата при инфекционных заболеваниях, вызванных другими возбудителями, показано только при неэффективности остальных лекарственных средств для этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя.

Какие побочные эффекты

Так как Рифампицин проникает во все ткани и органы, он может вызывать развитие негативных реакций со стороны
разных систем:

• Нервы и психика – периодические головные боли, обмороки, головокружения, сонливость, иногда возможно развитие психозов, снижение концентрации внимания, нарушение походки (атаксия), быстрая утомляемость.
• Желудочно-кишечный тракт – тошнота, которая достаточно часто сопровождается рвотой, приносящей временное облегчение состояния. Также развивается понос, ощущения дискомфорта в животе, его вздутие (метеоризм), эрозивный гастрит.
• Печень и структуры гепатобилиарного тракта – повышение показателей печеночных проб (щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ), что указывает на чрезмерную нагрузку на гепатоциты (клетки печени), а также их повреждение.
• Иммунитет – реакция в виде гриппоподобного синдрома с повышением температуры тела, слабостью, анафилактоидные реакции (сужение бронхов, снижение уровня системного артериального давления), поражение суставов с болью в них (артралгии).
• Кровь – преходящее снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкоцитов (лейкопения), малокровие, связанное с повышенным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия). На фоне приема препарата в больших дозировках возможно развитие метгемоглобинемии.
• Почки и мочевыделительный тракт – аллергическое воспаление почек (гломерулонефрит), тяжелое поражение структур почек, нарушение процесса мочеиспускания.

Появление признаков развития негативных реакций в большинстве случаев является основанием для прекращения приема таблеток Рифампицин или снижения дозировки препарата.

Какие особенности

Рифампицин достаточно часто может вызывать развитие негативных реакций, поэтому он может использоваться только после назначения врача, а также под его контролем с учетом ряда особенностей:

• Не рекомендуется лечение туберкулеза одним Рифампицином, так как это может привести к быстрому появлению устойчивых форм микобактерий.
• В течение первых дней после начала применения лекарства возможно ухудшение работы печени с последующей постепенной нормализацией активности органа (нарушение работы определяется при помощи лабораторных исследований).
• Перед началом курса лечения проводится обследование пациента, включающее определение функционального состояния печени и почек.
• При сопутствующей патологии печени препарат может использоваться только под тщательным медицинским наблюдением.
• Рекомендуется длительный курс лечения, достаточный для подавления активности микобактерий туберкулеза.
• Исключается прием алкоголя, так как он усиливает токсическое действие препарата на печень. Также рекомендуется придерживаться диетических рекомендаций с ограничением поступления жирной жареной пищи в организм.
• Беременным женщинами Рифампицин назначается только по жизненным показаниям.
• На фоне курса терапии препаратом не рекомендуется занятие деятельностью, требующей концентрации внимания.

Так как Рифампицин может применяться только под врачебным контролем в аптечной сети он отпускается только по рецепту. Для лечения туберкулеза препарат может отпускаться бесплатно в противотуберкулезных медицинских учреждениях.

Что происходит при передозировке

При случайном или преднамеренном превышении рекомендуемой терапевтической дозы Рифампицина развивается тошнота, сопровождающаяся рвотой, боли в животе, включая правое подреберье (область локализации печени), повышается температура тела, увеличивается печень, кожа, слюна, моча приобретают характерный розовый оттенок, выраженность которого зависит от количества принятого препарата. Лечение передозировки включает промывание желудка, кишечника, назначение энтеросорбентов и симптоматической терапии в условиях стационара, так как специфического антидота нет.

Рифампицин практически всегда назначается для комплексной этиотропной терапии туберкулеза. Для удобства применения он может выпускаться в составе комбинированных лекарств, которые в своем составе также содержат изониазид, этамбутол и пиразинамид.