Какие симптомы при туберкулезе у взрослых мужчин

Туберкулез легких (чахотка) широко распространился в 18 и 19 вв. в Северной Америке и Европе, вызвав обширную эпидемию. После открытия противотуберкулезных антибиотиков врачи стали эффективнее лечить и контролировать туберкулез, симптомы которого сегодня редко встретишь в большинстве промышленно развитых стран. Тем не менее, по данным ВОЗ, заболевание остается в числе 10 основных причин смертности в мире, при этом около 95% диагнозов и связанных с ними смертей приходится на развивающиеся страны.

Откуда берется болезнь

Бактерия Mycobacterium tuberculosis, передающаяся воздушно-капельным путем, вызывает туберкулез (ТБ), заразную инфекцию, которая разрушает ткани организма. Болезнь чаще поражает легкие, но может распространяться и на другие органы, например, мозг или позвоночник. Заражение M. tuberculosis происходит при вдыхании воздуха, выдыхаемого больным, в процессе:

Микробы способны оставаться в воздухе в течение нескольких часов. Их можно вдохнуть, даже если зараженного человека нет в помещении, а потом лишь догадываться, откуда взялся туберкулез. Хотя такое инфицирование маловероятно. Риск подхватить туберкулез легких наиболее высок у людей, которые находятся в тесном контакте с этими больными, включая досуг с семьей или друзьями или работу в таких местах, где часто живут пациенты с этим диагнозом:

• исправительные учреждения;
• дома престарелых;
• больницы;
• приюты.

Наиболее подвержены риску развития легочного туберкулеза следующие категории людей:

• пожилые;
• маленькие дети;
• курильщики;
• с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или ревматоидный артрит;
• с хроническими системными патологиями, такими как сахарный диабет или нарушения почек;
• употребляющие инъекционные наркотики;
• с ослабленным иммунитетом, например, живущие с ВИЧ, проходящие химиотерапию или постоянно принимающие стероиды.

Вопреки опасениям, вы не можете заразиться туберкулезом через:

• рукопожатие;
• совместную посуду;
• постельное белье.

Бактерии, попадающие в организм через проглатывание, не вызовут инфицирования.

Как проявляется

Симптомы при туберкулезе у взрослых и детей определяются тем, какой орган поражен. Поскольку страдают преимущественно легкие, симптоматика включает:

• кашель с мокротой;
• кашель с кровью;
• устойчивое повышение температуры тела (иногда болезнь протекает без температуры);
• ночной гипергидроз – потливость при туберкулезе возникает даже во сне;
• боли в груди;
• необъяснимую потерю веса.

Могут возникать и другие симптомы туберкулеза легких у женщин и мужчин, такие как хроническая усталость, сонливость, упадок сил. Различают открытую и закрытую формы заболевания.

Активное размножение микобактерий туберкулеза в организме приводит к ее открытой форме, которая является заразной для окружающих и характерна проявлением основных симптомов заболевания. Легочные выделения больного открытой формой содержат микобактерии, которые можно обнаружить при лабораторной диагностике.

Около 90% случаев активного туберкулеза у взрослых связано с реактивацией латентной инфекции.

К открытой форме также относят осложнения легочного туберкулеза, сопровождаемые явными признаками сообщения очага поражения с внешней средой, например, состояния при отмирании части ткани легкого, бронхиальном свище, язвенной форме бронхиального туберкулеза. При отсутствии соблюдения антисептических мер больной являет собой источник заражения.

Наличие в организме M. tuberculosis не обязательно означает, что человек заболеет. Среди 2,5 млрд людей в мире, которые являются носителями микробов, у большинства имеется закрытая (латентная) форма инфекции. Работа иммунной системы в этом случае останавливает распространение бактерий.

Это означает, что у человека отсутствуют проявления туберкулеза, и он не является заразным для окружающих.

Но скрытая инфекция может развиться в активный туберкулез, и вероятность такого сценария в течение жизни составляет около 15%. Риск может быть намного выше при наличии дополнительных негативных факторов, которые подрывают иммунную систему, таких как вирус иммунодефицита, первичная туберкулезная инфекция в последние 2 года.

Люди в странах с высоким эпидемическим риском заражения M. tuberculosis должны регулярно проходить проверку на скрытую инфекцию туберкулеза и превентивное лечение, если результаты теста положительны.

На начальных стадиях симптомы при туберкулезе легких у взрослых отсутствуют, поскольку легкие лишены нервных окончаний. Боли при туберкулезе в области груди, приступы кашля, повышенная температура и потливость при туберкулезе присоединяются на поздних этапах, когда патоген уже некоторое время размножался в организме, нанося вред дыхательной системе.

Как быстро развивается

Течение туберкулеза зависит от особенностей организма: один человек может заболеть почти сразу после заражения, другой – годами остается внешне здоровым. В среднем развитие туберкулеза занимает около 2 месяцев от начала инфицирования до появления первых симптомов.

Диагностика

Обследование пациента проводит врач-фтизиатр в противотуберкулезном диспансере. Для точной диагностики необходимо выполнить сбор мокроты из легких на анализ. С этой целью врач просит пациента минимум 3 раза откашляться с усилием до выделения мокроты. Затем образцы выделений из дыхательных путей отправляют в лабораторию, где техник исследует мокроту под микроскопом, чтобы выявить бактерии туберкулеза.

Если микобактерии растут, то анализ на туберкулез является положительным.

Дополнительные методы обследования помогут выявить туберкулез легких, который трудно диагностировать у детей и людей с ВИЧ или множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ):

• флюорография или компьютерная томография грудной клетки – рентгенологические исследования для проверки легких на наличие признаков инфекции (затемнения на снимке);
• бронхоскопия – процедура визуального осмотра дыхательных путей через введенный в рот или нос эндоскоп;
• торакоцентез – прокол грудной стенки для сбора и дальнейшего анализа жидкости из пространства между внешней частью легких и стенкой груди (плевральная жидкость);
• биопсия легкого – взятие с помощью длинной иглы микроскопического образца ткани легкого на анализ.

Врачи также могут назначить анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР). С его помощью мокроту проверяют на наличие генов микробов, вызывающих туберкулез.

Как лечить

Сегодня с успехом можно лечить туберкулез с помощью антибиотиков, но важно понимать, что это занимает много времени. Общие принципы лечения выглядят следующим образом:

1. Своевременность. Ранняя диагностика и курс терапии увеличивают шансы на благоприятный исход.
2. Оптимальная продолжительность – от 6-9 месяцев и дольше, в некоторых случаях – до нескольких лет.
3. Постоянный медицинский контроль состояния пациента.
4. Непрерывность курса терапии.
5. Комбинированные схемы (лечение при туберкулезе начинается с применения одновременно не менее 4 препаратов во избежание развития лекарственной резистентности).

Даже при отсутствии симптомов врачи настаивают на важности медицинских мер при туберкулезе закрытой формы. В этом случае терапия проводится с применением всего 1 вида лекарства.

Быстро вылечить туберкулез невозможно. Сроки лечения и клиническая эффективность противотуберкулезных препаратов зависят от многих факторов, основными среди которых являются:

• численность популяции патогенов;
• чувствительность микобактерий к медикаментозным препаратам (наиболее долго лечится туберкулез при наличии лекарственной резистентности);
• уровень проникновения и концентрации препаратов в зоне поражения;
• переносимость терапии пациентом.

Лечение туберкулеза комплексное и длительное и занимает не менее 6-9 месяцев. Больного с открытой формой госпитализируют на время, пока он является заразным для окружающих (минимум на 2-4 недели), чтобы избежать передачи патологии другим людям.

Лекарственная терапия включает прием одновременно нескольких наименований препаратов длительным курсом согласно прописанной фтизиатром схеме для достижения положительных результатов. Перечень наиболее распространенных высокоэффективных противотуберкулезных препаратов включает:

• Изониазид;
• Пиразинамид;
• Этамбутол;
• Рифампицин;
• Стрептомицин.

Важно строго соблюдать назначенную фтизиатром схему лечения в течение всего курса, в связи с чем иногда требуется длительная госпитализация больного для непосредственного наблюдения специалистов.

Прекращение терапии или пропуск доз могут сделать легочный туберкулез нечувствительным к медикаментам, что приводит к множественной лекарственной устойчивости. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) нечувствителен к типичным антибиотикам, применяемым для лечения этого заболевания, – Изониазиду и Рифампицину.

Факторы, способствующие развитию МЛУ-ТБ, включают:

• неправильно назначенные схемы лечения;
• некачественные медикаментозные препараты;
• преждевременное окончание терапии или несоблюдение клинических рекомендаций;
• штамм, изначально устойчивый к антибиотикам.

Люди, у которых развивается МЛУ-ТБ, имеют меньше шансов на выздоровление. Режим лечения второй линии может быть дорогим и занимать до 2 лет. Поэтому так важно закончить прием лекарств, даже если пациент почувствовал улучшение до окончания курса терапии.

Патогенетическая терапия направлена непосредственно на механизмы развития болезни. Она включает назначение:

• щадящего рабочего режима с ограничением физических нагрузок;
• высококалорийной витаминизированной диеты (стол № 11) и питания не менее 5-6 раз в день;
• мультивитаминных препаратов (особое внимание уделяют витаминам группы В, витамину С, PP) – они компенсируют гиповитаминоз больных, включая из-за приема противотуберкулезных лекарств;
• стимуляторов иммунитета (Левамизол, Тактивин) – ускоряют восстанавливающие и заживляющие процессы;
• глюкокортикостероидных препаратов – оказывают выраженный противовоспалительный эффект, предупреждая фиброз пораженного органа;
• анаболических стероидов (Ретаболил, Неробол) – активизируют синтез белковой ткани у пациентов с анорексией, гипотрофией, обусловленных сильной интоксикацией;
• минералкортикоидов – стимулируют водно-солевой обмен при недостаточности надпочечников и повышении потоотделения;
• антигистаминные средства (Супрастин, Димедрол) – предотвращают аллергические реакции, вызванные инфекцией или плохой пере­носимостью противотуберкулезных препаратов;
• физиотерапии (электрофорез с Гепариновой мазью, Лидазой, УЗ, индуктотермия);
• санаторно-курортного отдыха – повышение количества кислорода в пораженных органах и тканях благодаря разреженному воздуху горных курортов способствует торможению роста и размножения микобактерий.

Патогенетическое лечение туберкулеза целенаправленно корректирует основные нарушения жизнедеятельности организма и синдромы, возникающие в процессе поражения органов микобактериями и токсико-аллергических осложнений антибиотикотерапии.

При запущенных формах болезни иногда приходится прибегать к радикальным методам лечения туберкулеза легких, включая:

• наложение искусственного пневмоторакса – процедура заключается во введении воздуха в плевральную полость, что препятствует сцеплению легкого с париетальной плеврой;
• удаление пораженного легкого или его доли;
• дренирование каверны (полости с казеозно-некротическими массами в зоне туберкулезного поражения) в легких.

Хирургическое вмешательство является симптоматическим или паллиативным.

Лечение туберкулеза легких у взрослых народными средствами направлено на улучшение общего состояния здоровья и иммунной функции:

1. Чеснок. Одно из наиболее популярных противотуберкулезных домашних средств – это растение с его противовоспалительными свойствами. Экстракт чеснока помогает бороться с микобактериями туберкулеза. Он обладает способностью подавлять их рост, в том числе у пациентов с множественной лекарственной устойчивостью. Для получения максимальной пользы от лечения важно употреблять сырой измельченный чеснок. Раздавите несколько зубчиков и добавьте их в заправку для салата или тарелку с едой. Употребляйте чеснок в пищу на ежедневной основе.
2. Бананы. Неожиданным средством для борьбы с инфекцией оказался популярный тропический фрукт – банан. С лечебной целью берется экстракт стебля, к которому прикреплены гроздья бананов. Ежедневное употребление свежевыжатого сока из бананового стебля, по неофициальным данным, помогает бороться с туберкулезом. Сами фрукты богаты витамином С, укрепляющим иммунную систему для борьбы с инфекцией. Фрукты легко перевариваются даже в организме ослабленного человека.
3. Имбирный чай. Если тошнота убивает ваш аппетит и вызывает потерю веса, используйте домашний имбирный напиток, чтобы ослабить дискомфорт. Заварите чай, погрузив нарезанный или тертый имбирь в кипящую воду и подсластив медом.
4. Индийский крыжовник (амла). Это богатое антиоксидантами растительное лекарственное средство, используемое в аюрведе, обладает противокашлевыми свойствами. Оно уменьшает судороги, воспаление и выделение слизи из дыхательных путей. Индийский крыжовник обладает гепатозащитным действием: снижает риск токсичности для печени, помогая защититься от побочных эффектов, которые могут начаться от применения противотуберкулезных препаратов. Достаточно 1 раз в день принимать внутрь 1 ст. л. сока амлы, предварительно смешав его с равным количеством меда.

Домашнее лечение больных туберкулезом может использоваться в качестве дополнительного средства к основной медикаментозной терапии, назначенной фтизиатром. Но, как и в случае с любым народным средством от туберкулеза, лечащиеся должны обязательно проконсультироваться с врачом и не прекращать прием лекарств.

Чем опасен

Последствия во многом зависят от стадии заболевания, лекарственной устойчивости возбудителя и своевременности начала терапии. Опасность туберкулеза в возникновении необратимых повреждений органа, если его не лечить на раннем этапе. Болезнь может распространиться на другие части тела, включая:

• мозг;
• печень;
• сердце;
• позвоночник;
• женские половые органы.

Во многих случаях трудоспособность пациента утрачивается пожизненно. Однако даже при условии сохраненной после выздоровления трудоспособности существует запрет на занятость в ряде профессиональных сфер, связанных с обучением и воспитанием детей, пищевой промышленностью, коммунальными службами и т. п.

Грамотное своевременное выявление симптомов и лечение больных туберкулезом позволяют добиться полного восстановления трудоспособности, однако отсутствуют гарантии того, что болезнь удалось излечить навсегда.

При неправильном подходе или позднем диагнозе пациенту грозит инвалидизация и последующий летальный исход.

Противотуберкулезные лекарства также могут вызывать побочные эффекты, в том числе такие симптомы у взрослых и детей, как:

• ухудшение зрения;
• окрашивание жидких выделений организма (слезы, моча) в оранжевый или коричневый цвет;
• кожные высыпания;
• воспаление печени.

Разрабатываются новые лекарственные препараты для предотвращения открытой и закрытой форм, особенно в связи с ростом МЛУ-ТБ.

Как обезопасить себя от заражения

Усилия по профилактике и борьбе с туберкулезом основаны главным образом на вакцинации детей, выявлении и надлежащем лечении активных случаев при помощи ежегодного флюорографического обследования в поликлинике. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить обследование людей в странах с высоким риском заражения с помощью туберкулиновой кожной пробы (проба Манту) или анализа высвобождения гамма-интерферона. Положительный кожный тест указывает, что вы вступили в контакт с бактериями ТБ. Но не означает, что у вас активный туберкулез или вы заразны.

Единственным доступным способом на сегодня обезопасить себя является противотуберкулезная вакцина БЦЖ, изготовленная из штамма ослабленной палочки Коха, которая утратила вирулентность. Профилактическое действие вакцины у детей снижает риск заражения на 20%, а риск превращения инфекции в активное заболевание почти на 60%. Это наиболее широко используемая вакцина в мире, которой прививают более 90% всех детей. Иммунитет, который она вызывает, снижается примерно через 10 лет.

Часть аргументов против использования вакцины заключается в том, что она делает кожный тест на туберкулин ложноположительным, снижая полезность теста в качестве инструмента для диагностики. Разрабатывается ряд новых вакцин.

Это коварная болезнь: её первые признаки можно спутать с простым недомоганием.

Лучший способ Early TB detection отловить начинающееся заболевание — ежегодно проходить флюорографию или делать кожные пробы (например, Манту). Но если по каким-то причинам вы пропустили тест, остаётся вариант распознать туберкулёз по ранним его симптомам. Это поможет вам выжить.

По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулёз является одной из 10 наиболее распространённых причин смерти в современном мире.

Но начнём с более важного.

Почему надо делать флюорографию или кожные пробы, даже если у вас всё хорошо

Есть высокая вероятность, что вы уже заражены туберкулёзной микобактерией — палочкой Коха. Просто не знаете об этом. И не выясните, если не пройдёте диагностический тест.

Дело в том, что медики делят туберкулёз на две формы Tuberculosis .

Не все заразившиеся заболевают. Иммунная система у многих людей достаточно сильна, чтобы подавить активность туберкулёзных бактерий. В результате палочка Коха в организме есть, а туберкулёза нет. Однако он может и проявить себя.

Примерно два миллиарда человек по всему миру имеют латентную форму туберкулёза.

Вероятность того, что латентная форма перерастёт в активную, по данным ВОЗ Tuberculosis , составляет 5–15%. Риск повышается, если вы сталкиваетесь с состоянием, которое снижает иммунитет. Это могут быть беременность, болезни печени и почек, диабет, недоедание (пристрастие к строгим диетам), курение, онкология или ВИЧ-инфекция.

Поскольку снижение иммунитета иногда наступает достаточно быстро, стоит заранее выяснить, не заражены ли вы латентной формой туберкулёза. Имея информацию об этом, ваш врач сможет предложить вам профилактическое лечение. Это не даст Tuberculosis (TB) туберкулёзу перерасти в активную форму.

Возникает, когда иммунитет не может сдерживать рост числа бактерий. Имея эту форму заболевания, человек не только рискует собственным здоровьем, но и активно заражает окружающих.

7 ранних симптомов туберкулёза

Латентная форма протекает бессимптомно и никаким образом не сказывается на здоровье. У активной симптомы есть, но они развиваются постепенно. Зачастую их легко спутать с простым недомоганием. Если вы уже знаете, что у вас скрытый вид, к возможным признакам туберкулёза присматривайтесь особенно внимательно. Впрочем, если не знаете, тоже старайтесь их не пропустить.

Если вы вдруг начали покашливать, навязчиво и, на первый взгляд, беспричинно, обязательно обратитесь к терапевту или сделайте флюорографию. Это один из наиболее ярких и ранних симптомов неполадок с лёгкими, которые вызывает туберкулёз.

Конечно, у кашля могут быть и иные причины — например, сезонная аллергия или аллергия на пыль, хронический бронхит, слишком низкая влажность воздуха в помещении. Но это тот самый случай, когда лучше перебдеть.

Необязательно боль — это могут быть неприятные ощущения при покашливании или вдохе. Если они сочетаются с затянувшимся кашлем, это однозначное показание для визита к терапевту.

Так называется странное состояние, когда жара вроде бы и нет, но термометр упорно показывает 37–37,5 °С. Субфебрильная температура, как и затянувшийся кашель, необязательно сигналит о туберкулёзе. Но эти симптомы в комплексе совершенно точно говорят о необходимости проконсультироваться с врачом.

Необъяснимая — это значит, что вы не меняли образ жизни, не ограничивали рацион, не принимались убиваться в спортзале, а вес пополз вниз. Причём упрямо и заметно.

Это вообще опасный симптом, даже если не принимать во внимание туберкулёз. Мы теряем массу, когда организму недостаёт калорий. Если мы себя в них не ограничиваем, значит, их съедает кто-то или что-то внутри нашего тела. Это может быть что угодно — от глистов и прочих паразитов до быстро растущей опухоли или развивающегося внутреннего воспаления. Например, туберкулёза.

Вам то холодно, то, напротив, бросает в пот. Такое состояние знакомо женщинам, переживающим или вступающим в климакс. Но если до этого вам ещё далеко, он остался позади или вы мужчина, не оставляйте приливы потливости без внимания.

Особенно показательно, если в пот вас бросает по ночам — так бывает при развивающемся туберкулёзе.

Вы можете ещё не догадываться о заболевании, а организм уже усиленно пытается его побороть. И тратит на это максимум доступной энергии, заимствуя её у других систем. Часто первой страдает пищеварительная — мы начинаем меньше есть, чтобы не тратить драгоценные силы на переваривание пищи.

Необъяснимое снижение аппетита, даже если оно не сопровождается другими симптомами, — верный повод прислушаться к себе и по возможности обратиться к терапевту.

С одной стороны, это состояние абсолютно естественно — для тех, кто вкалывает или совмещает работу с воспитанием детей. С другой стороны, ощущение, что силы кончились и почему-то не хотят восстанавливаться, — едва ли не самый распространённый симптом целого ряда нарушений, в том числе и смертельно опасных. Так проявляют себя и сердечно-сосудистые заболевания, и развивающийся рак, и серьёзные сбои в обмене веществ, и вялотекущая депрессия, и пресловутый туберкулёз.

Если лень вдруг стала вашим вторым именем, хотя вы никогда ранее не считали себя бездельником, как можно быстрее пожалуйтесь на неё терапевту. И обязательно упомяните другие симптомы, в том числе из списка выше, если они есть.

Что делать, если вы заметили у себя симптомы туберкулёза

Это уже много раз звучало, но повторим: немедленно записывайтесь на консультацию к терапевту. Специалист выслушает рассказ о ваших симптомах, заглянет в историю болезни и предложит сделать анализы, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз.

Возможно, в вашем случае причина недомогания вовсе не туберкулёз. А если даже и он, то сегодня это заболевание относится к излечимым (конечно, когда процесс не зашёл слишком далеко). Важно лишь пораньше его выявить и начать лечить. Не медлите.

Туберкулезом называют инфекционное заболевание, вызванное различными видами микобактерий, при котором поражается легочная ткань (чаще всего) или другие органы (в зависимости от места локализации патологического очага). Туберкулез у взрослых в основном вызван палочкой Коха, которая передается воздушно-капельным путем при кашле, разговоре, чихании и тесном контакте с больным человеком или носителем. После попадания возбудителя в ткани легких заболевание протекает в скрытой форме, тогда говорят о тубинфецированности человека. Под воздействием благоприятных для роста и размножения возбудителя условий палочка Коха активизируется, освобождается от своей защитной капсулы, и заболевание переходит в активную форму течения.

Причины развития заболевания у взрослых

Возбудителем туберкулеза выступают микобактерии, чаще всего палочка Коха, но могут быть и другие:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Mycobacterium bovis;
• Mycobacterium africanum;
• Mycobacterium bovis BCG;
• Mycobacterium microti;
• Mycobacterium canettii;
• Mycobacterium caprae;
• Mycobacterium pinnipedii.

В большинстве случаев возбудитель инфекции передается воздушно-капельным путем, но есть и другие пути инфицирования:

• алиментарный – бактерии проникают в организм с продуктами питания, с которыми контактировал больной с открытой формой туберкулеза;
• внутриутробный – есть риск передачи возбудителей от матери к плоду, при этом долгое время палочки могут находиться в защитной капсуле и только во взрослом возрасте человека активироваться под воздействием благоприятных факторов;
• контактный – при тесном контакте с больным с открытой формой туберкулеза, как правило, возбудитель инфекции проникает в организм через слизистые оболочки с нарушением целостности.

Классификация туберкулеза: формы заболевания

В зависимости от места локализации патологического очага различают легочную форму и не легочную. Порядка 80-90% случаев приходится на легочную форму, в остальных ситуациях возможно поражение головного мозга, кишечника, костей, мочеполовой системы. По фазе развития патологического процесса различают:

• фаза инфильтрации;
• фаза распада;
• фаза обсеменения;
• фаза рассасывания;
• фаза уплотнения;
• фаза рубцевания;
• фаза обызвествления.

В зависимости от того, заболел взрослый впервые или нет, различают первичный и вторичный туберкулез.

Считается острой формой заболевания, которая развивается и начинает проявляться клинически сразу после попадания патологического возбудителя в кровяное русло. Чаще всего первичный туберкулез развивается у лиц, которые часто болеют, страдают хроническими заболеваниями, проживают в плохих бытовых условиях и несбалансированно питаются. Это происходит потому, что иммунная система ослаблена, и организм не в состоянии сопротивляться инфекции.

Несмотря на то, что в легких происходит активный патологический процесс, на данном этапе развития заболевание не представляет опасности для окружающих. На начальной стадии при первичной форме в легком образуется гранулема – это очаг, который может зарубцеваться самостоятельно. В самом неблагоприятном случае гранулема увеличивается, в ней образуется полость, в которой в большом количестве накапливаются туберкулезные палочки. Из этой полости палочки выходят в системный кровоток, откуда разносятся ко всем внутренним органам.

Этот тип заболевания развивается у взрослого тогда, когда он уже переболел, но инфицировался повторно другим видом возбудителя. Иногда вторичный туберкулез протекает в виде обострения ремиссии заболевания. Данная форма заболевания протекает гораздо тяжелее, чем первичный туберкулез – в легких очень быстро образуются новые очаги, которые могут сливаться друг с другом, образуя полости. Согласно статистике примерно треть больных с вторичным типом туберкулеза умирают в течение 2 месяцев от начала заболевания.

Первые признаки и симптомы туберкулеза у взрослых

Как только человек инфицировался микобактерией туберкулеза, клинически проявление заболевания мало чем отличается от обычной простуды:

• возникает ломота в теле;
• заложенность носа и ринорея;
• сухой кашель;
• озноб и лихорадочное состояние;
• нарушение сна;
• повышенная потливость;
• повышение температуры тела до субфебрильных отметок – 37,0-37,5 градусов.

Эти симптомы могут появляться одновременно или по отдельности. Далее по мере прогрессирования патологического очага у взрослого появляются основные клинические признаки туберкулеза:

• изменение внешнего вида – при прогрессирующем туберкулезе лицо больного становится чрезвычайно бледным, похудевшим, щеки впалые, общие черты заостренные. Больной быстро худеет на фоне обычного аппетита.
• Температура – после прекращения симптомов ОРВИ, перечисленных выше, температура тела у больного еще может сохраняться субфебрильной (до 37,5) в течение 1 месяца. В вечернее время показатели термометра могут достигать отметки 38 градусов и выше, а к утру спадать. Примечательной особенностью туберкулеза у взрослых является то, что температура тела остается повышенной, несмотря на обильную потливость. На поздних стадиях заболевания показатели термометра достигают 39 и выше градусов.
• Кашель – беспокоит больного постоянно. На начальной стадии развития туберкулеза кашель сухой, малопродуктивный, непостоянный. По мере прогрессирования патологического процесса и образования в легких каверн, кашель усиливается, во время приступа у больного отделяется мокрота в большом количестве, иногда в ней могут содержаться прожилки крови.
• Отхаркивание крови – наличие крови в мокроте указывает на то, что заболевание перешло в инфильтративную форму. В этом случае обязательно нужно дифференцировать туберкулез от рака легкого или острой сердечной недостаточности. При отделении крови фонтаном больному требуется срочное оперативное вмешательство, так как данный признак указывает на разрыв каверны.
• Боли в грудной клетке – для туберкулеза острой и хронической формы течения характерно появление болей между лопатками, которые усиливаются при глубоком вдохе.

Важно! Если после перенесенного ОРВИ повышенная температура тела и кашель сохраняются на протяжении 3 недель – это является поводом для немедленного обращения к врачу, так как может указывать на туберкулез.

Методы диагностики заболевания

Для выявления очага туберкулеза в легких больному требуется проведение рентгенографии органов грудной клетки или компьютерной томографии. Если заболевание сопровождается продуктивным влажным кашлем, то для исследования берут образец мокроты, которую больной должен собирать в стерильную плевательницу. Данное исследование позволяет высеять палочки Коха или другие микобактерии в мокроте и подобрать больному антибиотик, к которому чувствительный возбудитель.

В некоторых случаях больному требуется проведение бронхоскопии. Если есть подозрение на не легочную форму туберкулеза, то проводится исследование этих органов.

Лечение туберкулеза у взрослых

Основой лечения туберкулеза является противотуберкулезная химиотерапия, которая проводится по нескольким схемам.

Схема лечения

Какие препараты назначают?

Изониазид+Стрептомицин+Парааминосалициловая кислота (ПАСК). Данная схема лечения в настоящее время не применяется, так как ПАСК слишком токсичная, а Стрептомицин нельзя принимать длительно

При не эффективности 4-ех и 5-ти компонентных схем лечения или их недостаточной эффективности больному назначают химиотерапевтические препараты резервной линии – Циклосерин, Капреомицин. Они достаточно токсичны для организма человека и имеют множество побочных эффектов.

При течении туберкулеза с осложнениями больному иногда проводится оперативное вмешательство, при котором накладывают искусственный пневмоторакс, дренируют каверну, удаляют фрагмент легкого или целое легкое, в зависимости от тяжести патологического процесса.

В тяжелых случаях больному могут назначать непродолжительный курс глюкокортикостероидов. Главными показаниями к такой терапии являются выраженная интоксикация организма и сильный воспалительный процесс. Препараты назначают в минимальной дозировке, как правило, не дольше 3 лет из-за их иммуносупрессивного действия.

Специальное диетическое питание играет едва ли не главную роль в благополучном лечении туберкулеза. Так как организм истощен болезнью и дополнительно получает нагрузку в виде токсичных лекарственных препаратов, ему требуется витаминизированное усиленное питание. В рацион больного должны входить: мясо птицы, говядина, крупы, овощи, фрукты, зелень, орехи, мед, рыба, сливочное и растительное масло, макаронные изделия, икра. Питание направлено на коррекцию гиповитаминоза, анемии и других нарушений, вызванных прогрессией заболевания. Больному показано 6-ти разовое питание, психоэмоциональный покой, благоприятная обстановка и прогулки на свежем воздухе.

В фазе ремиссии больному рекомендуется санаторно-курортное лечение, где ему проводят оксигенотерапию и различные оздоровительные процедуры. В некоторых случаях применяют гипербарическую оксигенацию – помещение человека в барокамеру для насыщения органов и тканей кислородом, что способствует уменьшению роста и размножения микобактерий туберкулеза.

Возможные осложнения

Самыми распространенными осложнениями туберкулеза являются:

• легочное кровотечение;
• кровохарканье;
• ателектаз;
• спонтанный пневмоторакс;
• почечная и сердечная недостаточность;
• торакальные свищи;
• амилоидоз.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Специфической профилактикой туберкулеза у взрослых является вакцина БЦЖ. Человека прививают согласно календарю прививок на 3 сутки после рождения, а далее в 7 и 14 лет проводят ревакцинацию при отсутствии противопоказаний.

Взрослым людям не менее 1 раза в год следует проходить флюорографию органов грудной клетки – это поможет выявить туберкулез на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Во избежание инфицирования микобактериями туберкулеза взрослых следует укреплять иммунитет, сбалансировано питаться, вовремя лечить заболевания дыхательных путей.