Какие таблетки назначают детям для профилактики туберкулеза

Профилактика туберкулеза позволяет существенно снизить порог заболеваемости недугом, не допустить эпидемизации и сохранить здоровье людей. Для этого проводится целый комплекс мероприятий, начиная от просветительской работы и заканчивая применением противотуберкулезных препаратов. Химиопрофилактика с использованием сильных антибактериальных средств – один из самых действенных способов борьбы с грозным заболеванием.

Виды химиопрофилактики

Отличие химиопрофилактики от химиотерапии заключается в том, что она не лечит, а защищает от заражения и развития туберкулеза, действует на период приема лекарств и небольшой промежуток времени вперед. Она важна для людей с низким иммунитетом, ослабленным или находящимся в неблагоприятных условиях. Программа предупреждения туберкулеза у взрослых и детей состоит из первичной и вторичной химиопрофилактики.

• Первичная – рассчитана на неинфицированных людей, у которых имеется отрицательная реакция на туберкулин. Прежде всего она требуется детям, имеющим контакты с больными людьми или находящимся в очаге инфекции.
• Вторичная – предназначена для предупреждения развития туберкулеза у заразившихся людей или находящихся в контакте с источником возбудителя, а также людям с гиперчувствительностью к туберкулину или ее нарастанием, ВИЧ-инфицированным, страдающим сахарным диабетом, с хроническими патологиями почек, перенесшим гастрэктомию.

Длительность проведения профилактического курса от 3 до 6-8 месяцев. При его составлении учитывается частота контакта с носителями инфекции, социальная среда, состояние здоровья и другие факторы. При выборе схемы профилактики проводится исследование реакции возбудителя на действующее вещество.

Классификация противотуберкулезных препаратов

Заболевание, считавшееся ранее смертельным, сегодня хорошо поддается терапии при условии своевременного обращения к фтизиатрам и точного соблюдения врачебных предписаний. На этом этапе с недугом можно справиться с помощью современных противотуберкулезных средств. Условно их можно разделить на несколько категорий – по виду и содержанию активных соединений:

Существует также классификация противотуберкулезных лекарств на препараты 1 и 2-го ряда по эффективности и оказываемому действию.

• Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид и др. применяются для профилактики и лечения впервые заболевших людей.
• Канамицин, Стрептомицин, Этионамид и др. назначаются, если основные лекарства 1 ряда оказались малоэффективными или вызвали привыкание.
• Тиоацетазон.

Обладает мощным противомикробным действием, активно подавляет внутри- и внеклеточные микобактерии. Рекомендуется для лечения и профилактики заболевания у людей, находящихся в контакте с больными или очаге инфекции. Схема приема таблеток определяется врачом, исходя из особенностей пациента. Максимальная ежедневная доза не должна превышать 300 мг.
Противопоказаниями к приему таблеток является атеросклероз, полиомиелит, эпилепсия, подверженность судорогам. Маленьким детям и беременным препарат назначают по жизненным показаниям, так как он способен преодолевать плаценту и выделяться с грудным молоком. Побочные действия проявляются симптомами интоксикации: тошнотой, рвотой, головной болью, аллергическим реакциям.
Аналоги – Фтивазид, Метазид, Опиниазид – почти не отличаются по действию и негативному воздействию на организм.

Один из главных противотуберкулезных препаратов с сильным противомикробным действием. Подавляет грамположительные и грамотрицательные кокки, хуже воздействует на грамотрицательные бактерии. Вызывает быстрое привыкание.
Таблетки Рифампицин надо пить на голодный желудок, за 30-60 минут до еды. Противопоказанием является грудной возраст, беременность (исключение – угроза здоровью и жизни матери), нарушения работы почек, гиперчувствительность к веществу. Побочные эффекты – проявления аллергических реакций, сбой работы ЖКТ, менструального цикла.

Синтетический препарат, ранее использовавшийся для лечения повторных заболеваний, сегодня относится к лекарствам 1-го ряда. Проникает в очаг инфекции, не снижает активности в кислой среде казеозных масс. Пиразинамид действует особенно эффективно при лечении людей, впервые заболевших легочным туберкулезом, сопровождающимся поражением структуры легочной ткани. Во избежание привыкания организма, Пиразинамид назначают в комплексе с другими противотуберкулезными таблетками. Его нельзя пить при индивидуальной непереносимости, тяжелых поражениях печени и почек.

Антибиотик, содержащий аминогликозиды. Обладает сильным антибактериальным свойством. Помимо подавления грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, уничтожает и микобактерии.
Таблетки нельзя пить больным с нарушением слуха, печеночной недостаточностью, заболеваниями ЖКТ, а также беременным. Канамицин несовместим с препаратами, обладающими нефротоксическим и ототоксическим свойством. Негативные последствия проявляются в виде головных болей, повышенной утомляемости, анемии. Может возникнуть частое мочеиспускание, аллергические реакции.

Антибиотик с широким спектром действия. Помимо подавления микобактерий туберкулеза, нейтрализует возбудителей других патологий. Рекомендован для лечения впервые заболевших туберкулезом легких и иных органов. Людям, ранее лечившимся препаратом, рекомендуется сделать пробу на активное вещество для проверки восприимчивости. Стрептомицин применяется внутримышечно, внутрикавернозно, ингаляционно и интратрахеально (внутрь трахеи).
Его нельзя пить при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, поражениях слуха и мозга, почечной недостаточности. Маленьким детям и беременным назначается только по жизненным показаниям.
Стрептомицин несовместим с антибиотиками, обладающими ототоксическим свойством, – Канамицином, Гентамицином, Ристомицином.

Синтетический антибиотик, подавляющий возбудителей с резистентностью к Изониазиду. В основном оказывает бактериостатическое действие – подавляет рост и размножение патогенных микроорганизмов.
Противопоказания – гиперчувствительность, беременность, печеночная недостаточность. У тех, кто их пил, побочные эффекты проявляются в виде аллергических реакций, нарушениях в работе печени, ортостатической гипотонии, снижении потенции, гиповитаминозе B6.

Бюджетный аналог Парааминосалициловой кислоты. Подавляет деятельность возбудителей туберкулеза и лепры. Тиоацетазон применяется, если перестают действовать средства 1-го ряда. Таблетки нельзя пить при индивидуальной непереносимости, беременности, печеночной и почечной недостаточности. При монотерапии быстро развивается лекарственная невосприимчивость.
Помимо этих препаратов, существуют и комбинированные средства, содержащие в составе активные вещества 1-го ряда. Они бывают 2-, 3- и 4-компонентными, – в зависимости от количества видов действующих соединений:

• Рифинаг, Фтизоэтам
• Рифакомб, Рифатер
• Майрин П.

Сопутствующая профилактика

Хотя туберкулез поддается лечению, еще ни одному государству не удалось его полностью ликвидировать. Поэтому важнейшей задачей является недопущение его распространения. Для этого проводятся просветительские мероприятия, профилактические осмотры. При выявлении людей с угрозой заболевания назначается химиопрофилактика с использованием сильных антибиотиков.
Таблетки могут оказывать токсичное воздействие на организм, в первую очередь на печень и почки. Для минимизации вреда следует принимать иные оберегающие средства. Так, например, побочные действия Изониазида смягчает прием витамина В6. Для поддержания работы печени требуется пить гепатопротекторные средства – такие как Карсил.
В этот период требуется отказаться от алкоголя и спиртосодержащих напитков, так как они несовместимы с применяемыми лекарственными средствами, оказывают дополнительную нагрузку на организм. Пищевые привычки также потребуется изменить, отказаться от всех провоцирующих и осложняющих работу организма продуктов: жареных, маринованных и консервированных продуктов, сладостей, сдобы, газированных напитков. Чтобы поддержать иммунитет на должном уровне, следует сделать упор на здоровой пище, обогатить рацион овощами, фруктами, перейти на нежирные сорта мяса, птицу.
Чтобы туберкулез отступил, необходимо исполнять все предписания врачей и не отказываться от химиопрофилактики.

Противотуберкулезные препараты назначают врачи фтизиатры не только для лечения туберкулеза. Они показаны многим детям для профилактики. Если выражаться точнее, то прием противотуберкулезных препаратов на протяжении от 2 до 6 месяцев называется химиопрофилактикой.

Для справки, лечение туберкулеза может длиться до года, иногда дольше. Препараты используются те же самые. Только их немного больше. После лечения – противотуберкулезный санаторий, где нет больных открытой формой туберкулеза. Дети там, кроме препаратов, принимают санаторный режим. У них усиленное питание, богатое белковой пищей, витаминами; прогулки, сон, игры.

Это сравнение я написала для того, чтобы было понятно, что прием противотуберкулезных лекарств – это не отрава, а необходимость для тех, у кого есть показания. Ведь, если игнорировать первые звоночки туберкулеза, можно его запустить. Конечно, не каждое заражение приведет к болезни. У организма есть мощная защита – иммунная система. Но у малышей и подростков она не достаточно крепкая. Курс препаратов поддержит иммунитет, не даст развиться инфекции.

Некоторые мамы спрашивают, где ее ребенок мог заразиться туберкулезом. Они говорят, что ни с кем практически не общаются, на общественном транспорте не ездят, сырое молоко не пьют. В семье никто не болеет, флюорографию все регулярно проходят. Откуда берется положительная манту или тест на туберкулез ? Отвечаю: от родителей, близких родственников. Да хоть от кого. Практически 95% взрослого населения инфицировано туберкулезом. Это не значит, что все люди им больны. Это означает, что в организме взрослых здоровых людей находятся микобактерии, вызывающие туберкулез, но в таком количестве, что иммунитет не дает им разгуляться. Что тогда говорить о больных или необследованных? Еще надо сказать, что микобактерий существует несколько тысяч видов. И заражают они с разной силой. Больше всего стоит бояться больных туберкулезом открытой формой с лекарственной устойчивостью. Так что, если есть показания для профилактики надо пропить полный курс противотуберкулезных препаратов. Конечно, под наблюдением врача. Не пропуская ни одной таблетки.

Принципы лечения противотуберкулезными препаратами

• Индивидуальный подход к каждому пациенту – учитывается каждая мелочь. Поэтому, если врач о чем-то вас спрашивает, отвечайте ему откровенно, без утайки.
• Под медицинским контролем. Даже если вам позволили принимать препараты дома, это не значит, что про вас забыли. Ведется куча документации, где все регистрируется. Лучше, если детям будут давать противотуберкулезные лекарства медперсонал фтизиатрической службы.
• Лечение проводится комплексно. То есть направлено не только на подавление микобактерий, но еще на улучшение физиологических процессов организма. А так же лечатся сопутствующие заболевания.
• Комбинированное лечение – врач подбирает несколько противотуберкулезных препаратов.
• Непрерывность – очень важный принцип. Прерывание, пропуск дозы препарата ведет к формированию устойчивого штамма микобактерий. Проще говоря, если разовьется лекарственная устойчивость, то лечиться будет нечем. Потому что эти противотуберкулезные лекарства будут не эффективны. А других не существует в природе.
• Лечение должно быть длительным. По той же причине, чтобы не получить устойчивость.

Основные препараты противотуберкулезного действия, изониазид, пиразинамид даются утром, ежедневно, в одно и то же время, после еды ! Дозу назначает врач. Она зависит от веса ребенка. Примерно через час можно дать назначенный витамин В6. Его обязательно назначают в компании с изониазидом, потому что они разрушают друг друга. Он нужен для снижения риска побочных эффектов. Надо подождать, когда один препарат всосется, потом давать другой, а то лечебный эффект сведется на нет. Сейчас еще начали выпускать комбинированные противотуберкулезные таблетки, которые состоят из изониазида и пиридоксина (витамина В). Их можно принимать после еды. Специальные оболочки не дадут им рассосаться сразу. Все будет постепенно.

Антибиотик рифампицин, для лучшего воздействия, нужно пить на голодный желудок до еды , примерно за час. О нем нужно знать, что этот препарат может окрасить мочу оранжевым цветом. Это нормально.

Я написала про принципы приема противотуберкулезных препаратов. Если их соблюдать, осложнений не появится. Будет только польза от лечения. Поделитесь статьей, нажав кнопки соцсетей. Есть мамы, для которых эта информация необходима.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

В современном мире заразиться туберкулезом стало очень просто, особенно для маленьких детей, так как их иммунная система еще не до конца сформирована. Туберкулез обладает высокой вирулентностью, из-за чего ребенку зачастую достаточно просто проехать в одном автобусе с больным человеком, и он уже может заразиться.

При этом из-за того, что этот вирус любит маскироваться под другие заболевания, в том числе и специфическую пневмонию, лечение может опоздать – ведь лечение этой патологии осуществляется только с помощью специальных антибактериальных препаратов.

К тому же, самочувствие ребенка может ухудшиться уже после того, как болезнь разовьется действительно серьезно, да и на начальных стадиях заболевания обычно держится стабильная нормальная или субфебрильная – не выше 37,5 градусов – температура. Из-за совокупности этих факторов диагностика туберкулеза у детей серьезно затруднена, и даже родители могут не сразу заметить то, что с их ребенком что-то не так.

Профилактика туберкулеза у детей является очень важным вопросом, который родители должны серьезно изучить, чтобы предотвратить возможное заболевание своего ребенка.

Это по-настоящему важно, ведь даже имея достаточно высокий уровень жизни, нельзя чувствовать себя в полной безопасности.

Медикаментозная профилактика

Как известно, туберкулез – это бактериальное заболевание, которое вызывает Micobacterium Tuberculosis, известная так же как бацилла, или палочка, Коха. При контакте с больным открытой формой данного заболевания микобактерия попадает в верхние дыхательные пути, где, при благоприятном раскладе, они уничтожаются иммунной системой организма.

У детей слабый иммунитет, поэтому очень часто события развиваются по неблагоприятному сценарию – микобактерии опускаются до места перехода бронхов в легочное бронхиальное дерево, называемого воротами легких, там размножаются и далее распространяются по ходу бронхиального дерева.

Они поражают как бронхи и альвеолы, так и регионарные внутригрудные лимфатические узлы.

Для того чтобы предотвратить возникновение этой патологии у детей и подростков, необходимо укрепление иммунитета, ведь именно высокий иммунитет обеспечивает сопротивляемость микобактериям туберкулеза.

В первую очередь, требуется элементарное укрепление организма: соблюдение правильного режима питания организм должен получать достаточное количество белков, жиров и витаминов, ребенок должен получать наряду с мясом:

• овощи и фрукты,
• рыбу,
• быстрые и медленные углеводы в виде цельнозерновых каш.

Обязательно трехразовое питание.

Так же очень распространенной практикой является иммунизация населения с целью повышения сопротивляемости к этой инфекции. После введения вакцины БЦЖ, как у детей, так и у взрослых, происходит выработка как специфических, так и коллективных иммунных реакций. Прививание происходит обычно в раннем детском возрасте.

Профилактическое лечение туберкулеза у детей также является нередко необходимым. Назначает его фтизиопедиатр, и это одно из приоритетных направлений педиатрической службы. Лечение туберкулеза у детей является непростой задачей, поэтому намного лучше предупредить заболевание. Его проводят, если в семье есть больные, а так же при отрицательной реакции организма на вакцинацию.

Различают два варианта проведения медикаментозной профилактики:

1. 
   Первичная профилактика, которая проводится в случаях длительного контакта ребенка с инфицированным человеком. При этом ребенок обязательно отправляется в санаторий или стационар.
2. Вторичная, которая проводится по результатам массовой туберкулинодиагностики.

Профилактическое лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов. Показания:

Инфицированные микобактерией дети или подростки лечатся, как правило, при помощи препаратов Изониазид и Рифампицин:

• при отсутствии изменений в структуре легкого,
• с усиленно выраженной реакцией на туберкулин,
• с непрерывным нарушением восприимчивости туберкулина,
• с резко усиленной, гиперергической реакцией на туберкулин,
• с нормальным восприятием туберкулина, однако в сочетании с факторами повышенного риска по заражению микобактерией.

Дети и подростки, имевшие контакт с человеком, страдающим этой патологией. Профилактика производится одним противотуберкулезным препаратом (например, Изониазид) только в случае отсутствия дополнительных факторов риска. К ним относятся:

• контакт с инфицированным человеком,
• социальные факторы риска, к примеру, низкий уровень жизни, при котором ребенок не может питаться в достаточном объеме, и так далее.

В этом случае назначается более интенсивная профилактика, это два противотуберкулезных препарата (Изониазид+Рифампицин), и проводится она в санаторных или стационарных условиях.

Чем заменить лечебную профилактику?

Превентивное лечение проводится в течении 3-6 месяцев, в зависимости от количества факторов риска. При этом контроль за эффективностью данной терапии проводится на основе показаний клинико-диагностической лаборатории.

Если анализы ребенка показывают снижение чувствительности к туберкулину, это является показателем успешности проводимых лечебных мероприятий. В случае, напротив, возрастания чувствительности к этому веществу, проводится дополнительное обследование и принятие мер по устранению зарождающегося заболевания.

Очень важно помнить, что при длительном лечении ребенка противотуберкулезными препаратами возникает серьезный риск соматических заболеваний. Дело в том, что у таких антибиотиков есть довольно большой список побочных эффектов. Они влияют на многие системы организма, в том числе и на память, слух и зрение.

Так же эти препараты влияют на иммунитет, поэтому обычно вместе с использованием антибиотиков применяют и иммуностимуляторы, для предотвращения снижения ответной реакции организма на влияние разнообразных инфекций.

Существуют определенные ограничения такого рода профилактики:

1. При превентивном лечении туберкулеза ни в коем случае нельзя прививать ребенка, так как его иммунитет находится не в самом лучшем состоянии, и вряд ли организм сможет побороть это заболевание.
2. 
   Так же противопоказанием к прививке является сниженный иммунитет или влияние на ребенка одного или нескольких факторов риска.

Медикаментозное лечение не следует проводить в случае, если у ребенка есть аллергия на один или несколько компонентов препарата, так же если серьезно ослаблен организм.

К тому же, использовать серьезные антибиотики нельзя в случае гепатита, заболеваний почек, в том числе, почечной недостаточности.

Самое главное для предотвращения патологий, вызываемых бактериями, – крепкий иммунитет. Поэтому необходимо уделять внимание не только и не столько медикаментозному лечению, сколько укреплению иммунной системы ребенка. Это может быть:

Чем более силен и подготовлен организм, тем легче ему будет справиться с микобактериями туберкулеза. Для общего оздоровления обязательно нужно давать ребенку комплексные витаминные добавки, особенно содержащие витамины групп А, B и С. Как упоминалось выше, в рацион питания должны входить фрукты и овощи, либо свежие, либо, если нет возможности, подвергнувшиеся глубокой шоковой заморозке, позволяющей сохранить максимум полезных свойств.

Можно использовать народные средства для повышения иммунитета. Хорошо зарекомендовало себя такое народное средство, как настойка из лимонного сока с добавлением давленого чеснока , примерно один крупный зубчик на средний лимон.

Это средство нужно применять в день по одной чайной ложке строго после еды. Очень хорошо укрепляет иммунитет настой из следующих трав:

• 
  иван-чая,
• мелиссы,
• мяты,
• цветовкаштана.

Нужно взять по одной части сухого порошка или травы (продается в аптеках), смешать и залить литром кипятка. После того, как остынет, смешать с клюквенным, калиновым или вишневым отваром. Пить по 500 мл каждый день.

Если ребенок капризен и не хочет пить невкусные настои, можно приготовить ему отвар из яблок с медом, корочками и цедрой лимона и апельсина и с добавлением небольшого количества чая. Яблочные дольки лучше всего приготовить на водяной бане и перед смешиванием с остальными ингредиентами растереть в пюре.

Туберкулез – опасное и заразное заболевание, которое крайне тяжело поддается лечению в запущенных формах. Чем раньше выявлен недуг – тем благоприятнее прогноз. При правильном выборе противотуберкулезного препарата, активном взаимодействии пациента и врача можно добиться полного выздоровления за несколько месяцев. В обратном случае процесс может затянуться на годы, так и не дав положительного результата.

Виды препаратов 1 ряда

Подбор медикаментозной схемы для лечения туберкулеза начинается после постановки точного диагноза и основывается на многих факторах.

Здоровым людям, контактировавшим с больным открытой формой, будет предложена профилактическая терапия, от которой можно отказаться.

Если заболевание было диагностировано впервые, его начинают лечить веществами 1 ряда, включающими синтетические антибактериальные препараты и средства природного происхождения. Они:

• обладают наибольшей активностью против палочки Коха;
• оказывают на организм минимальное токсическое действие;
• рассчитаны на длительное применение.

По утверждению врачей и пациентов наиболее действенными в лечении считаются:

Их принято назначать в качестве основных медикаментов, причем для повышения эффективности применяют 2-3 одновременно. Это позволяет уменьшить вероятность привыкания.

Появление различных побочных эффектов от противотуберкулезных препаратов встречается довольно часто.

Средства второго ряда

Если прием лекарства из первой группы невозможен, прибегают к дополнительным. Их относят ко второму ряду. Вещества отличаются более высокой токсичностью и меньшим воздействием на возбудителя. Длительное применение, которое просто необходимо при лечении туберкулеза (в среднем от 10 месяцев), может крайне негативно сказываться на здоровье печени и всего организма в целом. Такие лекарства назначают,в случаях, когда это действительно необходимо.

При длительном использовании противотуберкулезного препарата 1 ряда микобактерии приобретают устойчивость к веществам, они больше не работают в полную силу, поэтому упомянутые средства заменяют другими.

К лекарствам второго ряда относятся:

Иногда к противотуберкулезным препаратам второго ряда приходится прибегать, если больной был заражен микобактериями, которые уже устойчивы к основному лечению, или наблюдались аллергические реакции на него.

В зависимости от показаний эти медикаменты могут применяться в совокупности с основными средствами или отдельно от них.

Резервные

Когда применение обеих групп невозможно по показаниям, больным назначают вещества, которые обладают выраженной токсичностью и оказывают на микобактерию меньшее воздействие, чем популярные изониазид и рифампицин.

Эта группа включает:

Новые лекарства

Прогресс не стоит на месте. Ученые регулярно проводят исследования, создавая новые противотуберкулезные препараты.

В список последних достижений включены:

1. "Перхлозон". Появился в тубдиспансерах с начала 2013 года. По сравнению с другими средствами, подавляющими активность микобактерий, имеет минимальную токсичность и высокий уровень эффективности. Точный механизм воздействия пока неизвестен. Применение в детском возрасте, при беременности и лактации входит в список противопоказаний. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность - тоже. Его стоимость начинается с 20 000 руб. в аптеках Москвы.
2. "Сиртуро". В качестве активного вещества выступает бедаквилин из группы диарилхинолинов. Препарат входит в список противотуберкулезных лекарств нового поколения. Создан в 2014 году, и с того момента неплохо зарекомендовал себя в составе комплексной терапии заболевания. Положительная динамика наблюдалась уже после третьего месяца применения. Стоит дорого, цена за упаковку в разных аптеках составляет от 2000 до 4000 евро.
3. "Микобутин". Синтетический антибиотик, который уничтожает любые формы туберкулеза, в т. ч. неактивные и резистентные. Информации по поводу безопасности применения во время беременности, лактации и у детей нет, потому что изучение вещества продолжается. Стоит около 25 000 за упаковку из 30 шт. В день назначают по 1 таблетке.

Отзывов о новых лекарствах немного, большинство больных не рискуют их приобретать, потому что они находятся в стадии разработки и стоят очень дорого. Те, кто все же рискнул, утверждают, что болезнь удалось победить за 2-3 месяца, тогда как стандартные медикаменты 1 ряда в большинстве случаев начинают действовать не ранее, чем через 6 месяцев.

Дополнительные лекарства и различия в классификации

Хорошо себя зарекомендовали комбинированные противотуберкулезные препараты, включающие 2-4 вещества из первого ряда. Это:

Приведенная выше классификация наиболее популярна, однако в Международном союзе по борьбе с туберкулёзом в 1-ю группу входят только средства на основе изониазида и рифампицина.

Ко второй группе они относят:

Их считают средне-эффективными.

А в третьей группе вещества обладают низкой эффективностью, это:

Исходя таких разных классификаций, можно сделать вывод, что принципы лечения туберкулеза значительно различаются. В России взят за основу первый вариант.

"Рифампицин"

Данное лекарственное средство оказывает выраженное действие на многие грамположительные микроорганизмы. Активен в отношении большинства микобактерий, в том числе атипичных.

При использовании в качестве монопрепарата быстро вызывает привыкание, и его терапевтический эффект снижается, поэтому для лечения туберкулеза его комбинируют с другими веществами первого или второго ряда, иногда применяют сочетание с резервными средствами.

Показания к применению "Рифампицина" – все формы туберкулеза, включая поражение микобактерией головного мозга.

Не назначают при:

• тяжелых поражениях печени, почек;
• всех типах гепатита;
• различных видах желтухи;
• беременности в 1 триместре.

С осторожностью прием возможен:

• беременным во 2 и 3 триместрах;
• маленьким детям;
• больным алкоголизмом;
• ВИЧ-инфицированным, получающим протеазы.

Лекарство может оказывать множество побочных эффектов, среди которых наблюдаются нарушения со стороны:

1. Органов ЖКТ (тошнота, рвота, изжога, запоры, поносы, колиты, поражение поджелудочной железы).
2. Эндокринной системы (дисменорея).
3. ЦНС (головная боль, потеря равновесия, головокружение, нарушение координации движений).
4. Сердца и сосудов (снижение кровяного давления, воспаление венозных стенок).
5. Почек (некроз почечных канальцев, нефрит, нарушение функционирования органа различной степени тяжести).
6. Кровеносной системы (тромбоцитопения, повышение эозинофилов, лейкопения, анемия).
7. Печени (гепатиты, повышение уровня билирубина и трансаминаз).

У некоторых пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость, что может выражаться в наличии:

• кожных высыпаний;
• отека Квинке;
• нарушении функции дыхания.

В таком случае "Рифампицин" следует заменить.

Во время терапии больные могут отмечать окрашивание всех биологических жидкостей в красноватый оттенок. Врачи уверяют, что ничего страшного в этом нет. Это не кровь, а лишь побочное действие средства, которое активно проникает в слюну, мочу, мокроту.

Нежелателен одновременный прием с:

• глюкокортикоидами – понижается их эффективность;
• изониазидом – возрастает токсичное воздействие на печень;
• оральными контрацептивами – повышает возможность развития нежелательной беременности (что в период лечения туберкулеза недопустимо);
• непрямыми коагулянтами – наблюдается ухудшение терапевтического эффекта последних;
• пиразинамидом – влияет на концентрацию рифампицина в сыворотке.

Отзывы о медикаменте довольно разные. Одни пациенты отмечают выраженный эффект и быстрое выздоровление, другие сообщают о многочисленных побочных эффектах, преимущественно со стороны печени. Многие заметили, что во время приема сильно пострадала иммунная система, появились проблемы с разрастанием грибковой флоры.

Врачи относят антибиотик широкого спектра к довольно эффективным и утверждают, что ухудшение самочувствия может наблюдаться как на фоне приема рифампицина, так и дополнительных веществ. Чаще всего побочные эффекты наблюдаются у лиц, пропускающих приемы капсул.

Показания к применению рифампицина включают возможность его использования в качестве профилактического средства.

"Изониазид"

Входит в группу гидразидов. Оказывает бактериостатическое действие на все формы туберкулеза в активной стадии и бактерицидное на палочку в состоянии покоя.

Может быть назначен в качестве профилактического средства детям, у которых проба Манту более 5 мм в диаметре, или лицам, контактировавшим с больным открытой формой болезни.

Терапия исключительно "Изониазидом" вызывает быстрое привыкание, поэтому не рекомендуется его использование в качестве монопрепарата.

В официальной инструкции по применению "Изониазида" указано, что его запрещено использовать при:

• некоторых расстройствах ЦНС, таких как полиомиелит, эпилепсия, острые психозы;
• острой почечной и печеночной недостаточности;
• наличии холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Для лечения пациентов в раннем детском возрасте, беременных и кормящих женщин средство применяют с осторожностью. Вещество способно проникать во все биологические жидкости и вызывать задержку в развитии, неврологические и другие расстройства.

При сочетании с "Рифампицином" токсичность обоих веществ повышается.

При одновременном приеме со "Стрептомицином" замедляется выведение через почки, поэтому при необходимости использования таких комбинаций требуется принимать их с максимально возможным интервалом.

Дозировка подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от:

• формы туберкулеза;
• наличия резистентности;
• общего состояния пациента;
• возраста, пола, веса и прочего.

При длительном применении может возникнуть ряд побочных эффектов:

• желтуха;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• чувство эйфории;
• гипергликемия;
• невроз;
• психоз;
• дисменорея;
• гинекомастия;
• головная боль;
• судороги;
• ВСД;
• повышение температуры тела;
• лихорадка;
• прочее.

В официальной инструкции по применению "Изониазида" сказано, что при появлении жалоб, связанных с началом терапии, требуется консультация врача.

По утверждению многих врачей, пациенты, принимавшие "Изониазид" в комплексе с другими средствами первого ряда, выздоравливали через 6-18 месяцев после начала лечения, но это при условии ранней диагностики. При этом побочные эффекты наблюдались только у 15 % больных.

Сами пациенты говорят, что лечение довольно тяжело переносится, но оценить действие конкретного препарата сложно, т. к. его редко назначают в качестве моносредства.

Большинство тех, кто пользовался "Изониазидом" в профилактических целях, не замечали выраженного ухудшения самочувствия.

Категорически запрещено во время лечения употреблять алкоголь - это повышает нагрузку на печень и приводит к ее быстрому поражению.

"Стрептомицин"

Относится к аминогликозидам 1 поколения. Является довольно старым антибиотиком широкого спектра действия. Применяется на протяжении многих лет для лечения туберкулеза.

В отличие от других средств, имеет натуральное происхождение. Был получен из продуктов жизнедеятельности некоторых видов микроскопических грибов.

Вещество применяется в виде инъекций по причине плохого всасывания из ЖКТ. Из организма выводится в неизменном виде. Нарушает синтез белковых молекул микобактерий, подавляет их размножение и уничтожает инфекцию.

Дозировка подбирается индивидуально. В среднем составляет 15 мг на 1 кг веса. Уколы могут ставиться 1-2 раза в день. В качестве основного препарата не подходит, для успешного устранения инфекции его комбинируют с другими медикаментами, например "Рифампицином" или "Изониазидом".

Несмотря на естественный процесс получения лекарства, при его приеме могут возникать нежелательные реакции со стороны различных систем организма. Это может быть нарушение работы:

• слухового и вестибулярного аппарата;
• центральной и периферической нервной системы;
• органов пищеварения;
• мочеполовой системы.

Иногда наблюдается индивидуальная непереносимость "Стрептомицина".

Медикамент начал активно применяться для лечения туберкулеза с 1946 года. В те времена удалось вылечить огромное количество людей, однако потом бактерии начали приобретать устойчивость, поэтому на данный момент применение одного "Стрептомицина" не дает нужного эффекта.

По этой причине отзывов о препарате немного, кто-то считает его эффективным, кто-то бесполезным. Врачи нередко включают такие инъекции в состав комплексной терапии туберкулеза и часто наблюдают положительную динамику.

Иногда от применения "Стрептомицина" приходится отказаться, если у больных наблюдается ухудшение слуха, которое может приводить к полной глухоте.

"Пиразинамид"

Синтетическое антибактериальное средство, применяемое для лечения туберкулеза различных форм. Производит бактериостатический и бактерицидный эффект.

Препарат "Пиразинамид" выпускают исключительно в виде таблеток, потому что наилучший эффект наблюдается при взаимодействии с кислой средой. Попадая в организм, они проникают непосредственно в очаги поражения, где воздействуют на возбудителей.

Чаще всего фтизиатры назначают его в случаях, когда у пациента уже выработалась устойчивость к "Рифампицину" и "Изониазиду".

Его не применяют при:

• подагре;
• гиперурикемии;
• эпилепсии;
• повышенной нервной возбудимости;
• снижении функции щитовидной железы;
• тяжелых нарушениях работы печени и почек;
• беременности.

Как и любой другой противотуберкулезный препарат, "Пиразинамид" плохо переносится больными. По их утверждению, во время лечения они отмечали у себя следующие нарушения:

• Увеличение и болезненность печени, развитие различных патологий со стороны органа.
• Обострение язвенных болезней.
• Потерю или ухудшение аппетита.
• Тошноту и рвоту.
• Привкус железа во рту.

Помимо этого, прием таблеток может вызывать нарушения в работе нервной и кроветворной системы и провоцировать различные аллергические реакции - от кожных до системных.

Наиболее выраженный противотуберкулезный эффект наблюдается при одновременном приеме с:

По утверждению врачей, такие комбинации могут быстро дать положительную динамику при условии регулярного приема всех назначенных средств. Частые пропуски приема таблеток могут вызывать более выраженные побочные эффекты и отсутствие результата.

"Этамбутол"

Синтетическое антибактериальное средство, действующее исключительно на активную форму болезни. Обладает бактериостатическим эффектом, т. е. подавляет размножение возбудителя.

Неэффективен в качестве профилактического средства для лиц, контактировавших с больным, или для пациентов с подозрением на туберкулез в неактивной форме.

Входит в большинство терапевтических схем для устранения палочки Коха, особенно если к основным средствам выработалось привыкание.

Препарат "Этамбутол" не применяется при:

• наличии резистентности;
• неврите зрительного нерва;
• ретинопатиях;
• других заболеваниях глаз воспалительного характера.

В педиатрической практике может применяться с 2 лет.

Из наиболее распространенных побочных эффектов пациенты выделяют:

• тошноту и рвоту;
• боль в животе;
• головокружение;
• расстройство сна;
• увеличение количества мокроты;
• усиление кашля;
• появление сыпи и другие аллергические реакции.

ПАСК. "Циклосерин"

Относятся ко 2 ряду противотуберкулезных средств и обладают менее выраженной активностью против микобактерии.

К их применению прибегают в случае привыкания к противотуберкулезным препаратам первого ряда или в составе комплексной терапии. По сравнению с основными медикаментами, их цены значительно выше и не подходят для длительного лечения всем желающим.

Капсулы "Циклосерин", ПАСК и другие похожие средства назначают в случаях, когда применение других медикаментов невозможно.

Их не назначают для лечения беременных женщин и маленьких детей, так как доказано их негативное влияние на формирование плода и дальнейшее развитие малыша.

Тяжела почечная и печеночная недостаточность также входит в список противопоказаний.

Пациенты, длительное время применявшие ПАСК, отмечают появление:

• зоба, вызванного снижением работы щитовидной железы;
• тошноты, рвоты, изжоги;
• сбоев в работе печени и почек;
• желтухи;
• отеков;
• лихорадки;
• прочих жалоб.

При приеме капсул "Циклосерина" нарушение работы щитовидки не наблюдается, но остальные побочные эффекты могут присутствовать. Также противотуберкулезный препарат оказывает выраженное воздействие на нервную систему, вызывая:

• Бессонницу.
• Кошмарные сновидения.
• Агрессию, раздражительность.
• Эйфорию.
• Психозы.
• Судороги.

Одновременный прием с алкоголем усиливает побочные эффекты со стороны ЦНС.

"Изониазид" и "Циклосерин" приводят к сонливости, вялости. При комбинации с ПАСК его активность повышается.

Много лет назад диагноз "туберкулез" звучал как приговор. Сегодня все изменилось. Учеными было создано множество эффективных медикаментов для лечения инфекции. Взаимодействие противотуберкулезных препаратов позволяет получить положительную динамику через несколько месяцев после начала терапии. Несмотря на свою токсичность, они помогут полностью избавиться от болезни и подарят человеку второй шанс.