Красный крест борьба с туберкулезом

• 
  
• 
  

• Туберкулез (ТБ) является второй по значимости причиной смерти от какого-либо одного инфекционного агента, уступая лишь ВИЧ/СПИДу.
• В 2013 году 9 миллионов человек заболели туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни.
• Более 95% случаев смерти от туберкулеза происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, и эта болезнь является одной из трех основных причин смерти женщин в возрасте от 15 до 44 лет.
• В 2013 году около 550 000 детей заболели туберкулезом и 80 000 ВИЧ-негативных детей умерли от него.
• Туберкулез является одной из основных причин смерти людей с ВИЧ: он приводит к четверти всех случаев смерти.
• По оценкам 2013 года, у 480 000 людей в мире развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).
• За период с 1990 по 2013 год смертность от туберкулеза снизилась на 45%.
• По оценкам, 37 миллионов человеческих жизней было спасено с 2000 по 2013 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.

Что такое туберкулез?

Как он распространяется?

Как лечить туберкулез?

В начале XXI века туберкулез остается важной международной проблемой.

Туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, опасное как для взрослых, так и для детей и подростков. Возбудителем туберкулеза являются микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) – их называют палочками Коха, по имени известного ученого, который открыл их в 1982 году, которые чаще всего поражают легкие. Их отличительным свойством является высокая устойчивость к факторам внешней среды. Они длительно сохраняют жизнеспособность в мокроте, на поверхностях различных предметов, а также в продуктах, особенно молочных.

Туберкулез излечим и предотвратим.

Основным источником заражения туберкулезом является человек, но также болеет туберкулезом и крупный рогатый скот. Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Около одной трети населения мира имеют латентный туберкулез. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать.

Риск того, что люди, инфицированные бактериями туберкулезом, заболеют им на протяжении своей жизни, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ, недостаточностью питания или диабетом или люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активный туберкулез (болезнь), симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к отсрочиванию обращения за медицинской помощью и к передаче бактерий другим людям.

За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10-15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты.

При отсутствии надлежащего лечения до двух третей людей, больных туберкулезом, умирают.

Кто подвергается наибольшему риску?

Туберкулез поражает, главным образом, молодых людей в их самые продуктивные годы.

Однако риску подвергаются все возрастные группы.

Более 95% случаев заболевания и смерти происходит в развивающихся странах.

При наличии сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез вероятность того, что человек заболеет туберкулезом, возрастает в 21-34 раза.

Люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему, также подвергаются более высокому риску развития активного туберкулеза.

В 2013 году около полумиллиона детей (0-14 лет) заболели туберкулезом, и 80 000 ВИЧ-негативных детей умерли от этой болезни.

Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него.

Более 20% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.

Симптомы и диагностирование

Часто туберкулез может скрываться под маской гриппа, бронхита, острых респираторных заболеваний или пневмонии. У заразившегося человека впервые выпадает положительная реакция на введение туберкулина.
ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА МОГУТ БЫТЬ НЕЗАМЕТНЫМИ!

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот.

Возможные симптомы:

• повышение температуры тела до 37,0 – 37,5С. Редко первичные заражения туберкулезом могут сопровождаться более острыми проявлениями, напоминающими простудные явления
• повышенная утомляемость, снижение трудоспособности
• общая слабость
• потливость, особенно в ночное время
• Кроме того, могут появиться кашель, болевые ощущения в грудной клетке, одышка.

Эти симптомы непостоянны, на время уменьшаются или даже полностью исчезают и появляются вновь при увеличении физической или умственной нагрузки.

Они чаще проявляются и носят характер более упорный, если пациент начинает курить, употреблять алкоголь или наркотики.

Для диагностирования туберкулеза многие страны до сих пор полагаются на давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты. Специально подготовленные лаборанты исследуют мазки мокроты под микроскопом с целью обнаружения туберкулезных бактерий. При проведении трех таких тестов диагноз может быть поставлен в течение одного дня, но этот тест не выявляет многочисленные случаи менее инфекционных форм туберкулеза.

Диагностирование МЛУ-ТБ (множественной лекарственной устойчивостью) и ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может быть более сложным. В настоящее время во многих странах используется новый двухчасовой тест, который оказался высокоэффективным в диагностировании туберкулеза и выявлении лекарственной устойчивости.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей.

ВНИМАНИЕ!
Если вы заметили у себя хотя бы один из симптомов туберкулеза, немедленно обратитесь в поликлинику, где терапевт назначит вам необходимые обследования. При подозрении на туберкулез вас направят в районный противотуберкулезный диспансер.

Туберкулез и ВИЧ

Вероятность того, что у людей с ВИЧ разовьется активная форма туберкулеза, в 26-31 раз превышает аналогичный показатель среди людей, неинфицированных ВИЧ. В 2013 году по меньшей мере, одна треть людей с ВИЧ в мире были инфицированы туберкулезной бактерией, однако не больны активной формой туберкулеза.

ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельное сочетание, компоненты которого ускоряют развитие друг друга. В 2013 году около 360 000 человек умерли от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. Примерно 25% случаев смерти среди людей с ВИЧ вызваны туберкулезом. По оценкам, в 2013 году произошло 1,1 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом среди ВИЧ-позитивных людей, 78% которых имели место в Африке.

Как отмечается ниже, ВОЗ рекомендует применять 12-компонентный подход к обеспечению комплексных услуг в отношении двойной инфекции ТБ-ВИЧ, включая действия для профилактики и лечения инфекции и болезни и для снижения смертности.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Стандартные противотуберкулезные лекарства используются на протяжении целого ряда десятилетий, и устойчивость к лекарствам растет. В каждой стране, где проводятся исследования, зарегистрированы штаммы, устойчивые к какому-либо одному противотуберкулезному препарату.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это форма туберкулеза, вызываемая бактерией, не реагирующей, по меньшей мере, на изониазид и рифампицин, два самых мощных противотуберкулезных препарата первой линии (или стандартных).

Основной причиной развития МЛУ-ТБ является ненадлежащее лечение. Ненадлежащее или неправильное использование противотуберкулезных препаратов или использование лекарств плохого качества может приводить к лекарственной устойчивости.

Болезнь, вызванная устойчивыми бактериями, не поддается обычному лечению препаратами первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако выбор препаратов второй линии ограничен, а рекомендуемые лекарства не всегда доступны. Требуемая экстенсивная химиотерапия (лечение длительностью до 2 лет) дороже и может вызывать тяжелые побочные реакции у пациентов.

В некоторых случаях может развиваться более тяжелая лекарственная устойчивость. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) является формой туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, реагирующей на еще более ограниченное число имеющихся препаратов, включая самые эффективные противотуберкулезные препараты второй линии.

В 2013 году в мире было зарегистрировано около 480 000 случаев МЛУ-ТБ. Более половины этих случаев зарегистрированы в Индии, Китае и Российской Федерации. По оценкам, примерно у 9,0% этих пациентов был дигностирован ШЛУ-ТБ.

Туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активной, чувствительной к лекарствам формы туберкулеза проводится стандартный 6-месячный курс лечения 4 противомикробными препаратами при обеспечении для пациента информации, наблюдения и поддержки со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такого наблюдения и поддержки могут возникать сложности в соблюдении медицинских предписаний в отношении такого лечения, и болезнь может распространяться дальше.

Подавляющее большинство случаев туберкулеза можно излечивать при условии надлежащего обеспечения и приема лекарств.

По оценкам, 37 миллионов человеческих жизней было спасено с 2000 по 2013 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.

1. Вакцинация новорожденных проводится на 4-7-й день жизни.
   Ревакцинация в России проводится детям 7 лет, 14 лет - каждые 5—7 лет.
   Ревакцинация взрослых через каждые 5-7 лет до 30-летнего возраста по показаниям.
2. Взрослые должны проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска).
3. При обнаружении туберкулеза у одного из членов семьи необходимо придерживаться правил:
   • Больной должен оставаться дома: не ходить на работу или учебу, спать в отдельной комнате.
   • Необходимо периодически проветривать помещение.
   • Больной должен прикрывать рот медицинской маской не менее 3-4 недель
   • Санитарная обработка: обрабатывать вещи и предметы пользования больного хлорамином.
   • Ежедневно проводить влажную уборку.
   • Больной должен завершить полный курс лечения.

1. Необходимо избегать всего, что может ослабить защитные силы организма.
2. Соблюдать режим труда и отдыха.
3. Питание должно быть сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов.
   Пища должна быть богатой витаминами и микроэлементами.
4. Нужно регулярно занимайтесь спортом
5. Необходимо больше бывайте на свежем воздухе.
6. Нельзя курить и позволять курить другим в вашем окружении
7. Нельзя употреблять алкоголь и наркотики.
8. Нужно чаще проветривать помещения, где находитесь (класс, квартира, офис и др.)
9. Систематически необходимо проводить влажную уборку помещений.
10. Необходимо пользоваться индивидуальной посудой и средствами гигиены.
11. Нужно обязательно соблюдать личную гигиену:
    • мытье рук после возвращения с улицы,
    • мытье рук после возвращения из транспорта,
    • мытье рук после возвращения из туалета,
    • мытье рук перед едой.
12. Необходимо контролировать свои эмоции! Учитесь справляться со стрессами.

Сегодня в России туберкулез ежегодно уносит 30 000 человеческих жизней, больше, чем все, вместе взятые, инфекционные заболевания. Основной возраст болеющих – от пятнадцати до пятидесяти лет. И социально, и экономически - это наиболее активная часть общества. Несмотря на большие усилия государства и общества, предпринимаемые на протяжении последних лет для стабилизации эпидемического роста заболеваемости, проблема эта продолжает оставаться актуальной.

Туберкулез, по-прежнему, - серьезная и реальная угроза здоровью многих. Особое беспокойство вызывает увеличение случаев с множественно лекарственной устойчивостью (МЛУ), что в сочетании с ВИЧ-инфекцией может вызвать рост практически неизлечимой двойной инфекции.

Туберкулез – медицинский маркер социального неблагополучия общества

Туберкулез – медицинский маркер социального неблагополучия общества. И социальные факторы риска приобретают особое значение в процессе его распространения и развития. Они влияют и на успех противотуберкулезных мероприятий. Продолжающееся ухудшение качества социальных услуг, сложная социально-экономическая ситуация приводят к тому, что более 70% больных относятся к социально-уязвимым слоям общества.

Низкий уровень жизни, хронический стресс, недостаточное питание, социальная неустроенность нередко являются причинами прерывания начатого лечения, что влечет за собой формирование приобретенной МЛУ и росту числа больных с трудно излечимыми формами болезни. Наиболее уязвимыми оказываются лица, имеющие несколько факторов риска, особенно в случае наличия контакта с бацилловыделителем. Нерегулярное, часто прерываемое лечение приводит к развитию тяжелых хронических форм заболевания и практически необратимого превращения в инвалидов совсем молодых людей.

Наибольшие сложности в осуществлении комплексных противотуберкулезных мероприятий государство испытывает в вопросах медико-санитарного просвещения широких слоев общества, организации непрерывного контролируемого лечения в амбулаторных условиях больных из социально-уязвимых групп, в создании четко отлаженного, практически выполняемого механизма преемственности в лечении освобождающихся из мест лишения свободы между пенитенциарной и гражданской фтизиатрической службой.

Помощь больным туберкулезом

Успех лечения туберкулеза во многом зависит от самого больного. В большинстве случаев туберкулез можно вылечить, если больной будет строго соблюдать все предписания врача и не будет прерывать лечение. Если больной не будет следовать рекомендациям врача и прервет лечение при первых признаках отступления болезни, то туберкулез может вернуться ещё в более тяжелой форме и представлять ещё большую опасность для окружающих.

Основная работа отделений Российского Красного Креста в борьбе с туберкулезом заключается в том, чтобы мотивировать больных туберкулезом ни в коем случае не прекращать лечение. Наши патронажные медицинские сёстры вместе с добровольцами навещают больных туберкулезом и следят за тем, чтобы больные не нарушали режим лечения и принимали препараты, прописанные врачом. Если больной соблюдает режим лечения, то ему регулярно выдаются продуктовые наборы. Продуктовые наборы являются хорошей мотивацией для соблюдения режима лечения. Подобный подход, применяемый Российского Красного Креста, позволяет значительно увеличить процент вылечившихся больных.

Также, наши сотрудники и добровольцы оказывают психосоциальную и юридическую поддержку больным туберкулезом и их родственникам.

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

1. Вакцинация новорожденных проводится на 4-7-й день жизни
   Ревакцинация в России проводится детям 7 лет, 14 лет - каждые 5—7 лет
   Ревакцинация взрослых через каждые 5-7 лет до 30-летнего возраста по показаниям
2. Взрослые должны проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска)
3. При обнаружении туберкулеза у одного из членов семьи необходимо придерживаться правил:
   • Больной должен оставаться дома: не ходить на работу или учебу, спать в отдельной комнате
   • Необходимо периодически проветривать помещение
   • Больной должен прикрывать рот медицинской маской не менее 3-4 недель
   • Санитарная обработка: обрабатывать вещи и предметы пользования больного хлорамином
   • Ежедневно проводить влажную уборку
   • Больной должен завершить полный курс лечения

• Актуальные темы:
• Проблемы НКО
• Мониторинг правоприменения
• Экология
• Мониторинг на выборах
• Историческая память
• Памяти наших коллег

Члены Совета

Важно

Новости RSS

Видео

Блоги членов Совета

Начало в сентябре 1999г. выполнения программ по туберкулезу стало ответом РКК на социальный заказ государства, который был сформулирован в обращении в РКК одного из ведущих отечественных фтизиатров А.Г.Хоменко. Основа этого обращения заключалась в утверждении, что сегодня ни в одной стране мира государственное здравоохранение в одиночку не может справиться с эпидемическим распространением туберкулеза, и для контроля над этим социально опасным инфекционным заболеванием требуется объединение усилий государства с подготовленным санитарно грамотным обществом. В России наиболее массовой и широко представленной общественной организацией является Российский Красный Крест, имеющий большой исторический опыт оказания помощи государству в борьбе с туберкулезом.

Первоначально при выработке стратегических подходов к участию РКК в контроле над туберкулезом в РФ учитывались следующие основополагающие принципы:

1. РКК является помощником государственного здравоохранения на наиболее сложных участках борьбы с туберкулезом, там, где фтизиатрическая служба испытывает наибольшие трудности в организации контроля над туберкулезом. Такими участками по совместному определению с ТБ службой были признаны: приведение широкомасштабного медико-санитарного просвещения населения, а также организация непосредственного контроля за лечением в амбулаторных условиях и удержание на лечении больных туберкулезом социально-уязвимых групп.
2. Основным значимым критерием эффективности выполнения программ по туберкулезу является положительное влияние программной деятельности на эпидемиологический процесс (снижение отрывов от лечения больных туберкулезом, опосредованное улучшение результатов лечения, постепенная стабилизация показателя заболеваемости по туберкулезу, повышение выявления больных ТБ по обращаемости в лечебные учреждения, снижение смертности от туберкулеза). При этом, учитывалось, что вследствие эпидемиологических особенностей туберкулеза, получить значимые изменения эпидемиологических показателей, возможно не раньше, чем через 10-15 лет непрерывной работы.
Главным отличием программной деятельности по туберкулезу РКК стал комплексный и последовательный подход к выполнению четко обозначенных задач программы, а также строгая нацеленность на выполнение именно этих задач, независимо от региона выполнения программы и источника поступления донорских средств на программную деятельность.

Приверженность к такому подходу РКК сохраняли неизменной на протяжении всех лет выполнения туберкулезных проектов. Именно это, после многократных оценок представителей донорских организаций, специалистов ВОЗ, МФОКК, Минздрава РФ и профильных российских фтизиатрических институтов, позволило РКК удерживать устойчивый интерес доноров к поддержке программной деятельности и безостановочно осуществлять выполнение проектов по туберкулезу на протяжении более 13 лет.

Важнейшие программные проекты РКК по туберкулезу за период с 1999г. по 2012год:

Астраханская, Псковская, Томская, Кемеровская, Архангельская, Мурманская, Орловская области, Республика Бурятия, Республика Карелия

Международная Федерация Обществ КК/КП (МФОККиКП)

Республика Адыгея, Республика Бурятия, Еврейская АО, Белгородская, Псковская области, Республика Хакассия, Хабаровский край

Архангельская, Мурманская области, Республика Карелия

Белгородская, Псковская области, Республика Адыгея, Республика Бурятия, Хабаровский край, Еврейская АО

Республика Адыгея, Республика Бурятия, Еврейская АО, Белгородская, Вологодская, Калужская, Костромская, Нижегородская, Псковская области, Республика Хакассия, Хабаровский край

Архангельская, Астраханская, Белгородская, Вологодская, Волгоградская, Калининградская, Калужская, Кемеровская, Кировская, Костромская, Мурманская, Оренбургская, Омская, Орловская, Псковская, Ростовская, Саратовская, Смоленская, Тверская, Томская, Тульская области, Республика Башкортостан, Республика Бурятия, Еврейская АО, Республика Хакасия, Хабаровский край, Приморский край, Республика Чечня, Республика Северная Осетия

грант Глобального Фонда 4 раунд

Главная цель программной деятельности РКК по туберкулезу сохранялась неизменной с момента начала реализации программ. Это - оказание помощи государственному здравоохранению в осуществлении контроля над туберкулезом и предотвращению эпидемиологического роста случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Основные задачи программных проектов по туберкулезу РКК:

1. Повышение уровня осведомленности широких слоев населения, больных туберкулезом, их окружения и лиц из групп риска по вопросам туберкулеза и здоровому образу жизни.

2. Улучшение организации непосредственно контролируемого лечения (НКЛ) и удержание на лечении больных туберкулезом сложных социально-уязвимых групп.

3. Улучшение взаимодействия пенитенциарной и гражданской фтизиатрической службы в обеспечении преемственности лечения выходящих из мест лишения свободы больных туберкулезом.

4. Улучшение выявления ТБ среди лиц социально-уязвимых групп (лица БОМЖ, мигранты, лица не охваченные диспансерными осмотрами).

5. Защита интересов больных туберкулезом социально-уязвимых групп в улучшении их доступа к услугам здравоохранения.

Важнейшим достижением РКК, признанными фтизиатрической службой и Минздравсоцразвития РФ, в выполнения программных задач по туберкулезу, стало создание в России системы комплексной социальной поддержки больных ТБ, направленной на улучшение соблюдения ими режима лечения, которая была включена в изданный в 2011г. и утвержденный Минздравсоцразвития, перечень обязательных противотуберкулезных мероприятий на территории России.

Другим важным достижением программ по туберкулезу РКК стала разработка и практическая реализация региональными отделениями РКК системы работы с выходящими из мест лишения свободы больными туберкулезом. Что включало в себя заблаговременную, до освобождения, работу психологов РКК с готовящимися к освобождению больными туберкулезом и их близким окружением, последующее сопровождение этих больных на протяжении всего периода лечения после освобождения, а также посредническое участие РКК в решение сложных вопросов взаимодействия между пенитенциарной и гражданской фтизиатрической службой. Комплексный подход РКК к решению этих вопросов позволил удерживать на лечении после освобождения до 85 % выходящих из мест лишения свободы больных ТБ в 9 регионах, где проводилась такая деятельность. Эта система получила высокую оценку специалистов медслужбы УФСИН и была рекомендована для воспроизведения на территории всех регинов РФ.

Важным направлением работы РКК являлось создание клубов и групп взаимопомощи больных туберкулезом, первоначально располагающихся на базе региональных отделений РКК, с последующей нацеленностью на превращение их в самостоятельно работающие структуры.

Совместно с учеными НИИ фтизиопульмонологии ММА им.И.М.Сеченова на основе анализа данных по выполнению программных проектов по туберкулезу РКК были получены достоверные данные о высокой экономической эффективности деятельности РКК по социальной поддержке больных туберкулезом.

Эти данные использовались для проведения переговоров с руководством региональных властей в решении вопроса о продолжении работы региональных отделений РКК по осуществлению комплексной психо-социальной поддержки больных туберкулезом на средства регионального бюджета. Положительное решение этого вопроса было достигнуто в Белгородской, Орловской, Псковской, Костромской областях, Республике Хакасия, Еврейской АО, Республике Адыгея и Хабаровском крае.
Большое значение для сохранения донорского интереса к финансовой поддержке деятельности РКК по туберкулезу, а также для возникновения новых перспективных источников донорской помощи являлось постоянное информирование заинтересованных в оздоровлении эпидемиологической обстановки по туберкулезу структур о деятельности и потенциальных возможностях РКК.

В течение многих лет представители РКК являются постоянными участниками созданной в России при взаимодействии ВОЗ и Минздравсоцразвития РФ Рабочей группы Высокого уровня по вопросам туберкулеза, входили с число членов Странового координационного механизма по расходованию средств гранта Глобального фонда, РКК неоднократно выступал инициатором Общественных слушаний по туберкулезу в Общественной палате РФ, а также на заседании Комиссии по здравоохранению Общественного совета при Полномочном Представителе Президента РФ по Центральному Федеральному округу.

Сегодня деятельность РКК по проведению комплексной психо-социальной поддержки больных туберкулезом на средства регионального бюджета продолжается в Белгородской, Псковской областях, республике Хакасия и Хабаровском крае.
Начиная с 2013 года, значительные усилия РКК направлены на разработку практических подходов к решению задачи улучшению доступа мигрантов, как одной из наиболее уязвимых групп населения, к услугам здравоохранения, а именно - диагностике и лечению туберкулеза.

Совместно с национальными обществами стран Центральной Азии РКК проводит деятельность по повышению информированности мигрантов в сфере охраны здоровья, стараясь вовлекать самих мигрантов в этот важный процесс. Примером может служить неоднократная организация совместных акций РРК, Таджикского КП, Киргизского КП и Узбекского КП по информированию мигрантов во время 5- дневного движения поезда Душанбе – Москва , когда все пассажиры поезда получают достоверную информацию по профилактике туберкулеза, ВИЧ-инфекции и основам здорового образа жизни непосредственно во время бесед с представителями Красного Креста и Красного Полумесяца.

При взаимодействии с Партнерством Лилли по борьбы с МЛУ –ТБ по инициативе и при непосредственном участии добровольцев РКК было инициировано и проведено специалистами Центра Миграционных исследований исследование по изучению осведомленности мигрантов в вопросах туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

Результаты исследования позволили получить уникальные научно-обоснованные данные по ситуации с туберкулезом в сообществе мигрантов, привлекли значительный интерес российской и мировой общественности и органов здравоохранения к деятельности РКК , и позволили определить круг приоритетов в последующей деятельности РКК в направлении работы с мигрантами.

1) Методические рекомендации по организации и проведению массовых мероприятий в области противодействия распространению туберкулеза:

2) Методический пакет по проведению стажировок в сфере противодействия распространению ВИЧ-инфекции и туберкулеза:

На базе Белгородского и Хакасского региональных отделений РКК работают ресурсные группы РЦ РКК по вопросам туберкулеза, а также созданы условия для проведения стажировок и обучения заинтересованных в подготовке к проведению программ по туберкулезу специалистов на местах.

Сводные количественные показатели итогов выполнения программ по туберкулезу РКК за период сентябрь 1999 – ноябрь 2012гг.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — В. П. Денисова, Е. В. Иванова

В.П. Денисова, Е.В. Иванова

Кемеровское областное отделение Российского КрасногоКреста

УЧАСТИЕ КРАСНОГО КРЕСТА В ОРГАНИЗАЦИИ НАБЛЮДАЕМОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Первоначально программа финансировалась гуманитарным бюро ЕСНО, а с марта 2001 года — Британским Красным Крестом.

Главным условием финансовой поддержки программы со стороны организаций-доноров была гарантия органов здравоохранения о полном обеспечении больных целевой группы пятью противотуберкулезными препаратами, а также применение для их лечения стандартных схем, принятых ВОЗ.

С этой целью областной комитет Красного Креста заключил соглашения с областной противотуберкулезной службой, администрацией области и администрациями территорий, включенных в программу, о финансовой поддержке Программы.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

- Повышение осведомленности населения по вопросам профилактики и лечения туберкулеза.

- Оказание социальной поддержки больным туберкулезом из числа наиболее социально-уязвимых слоев населения.

- Оказание помощи органам здравоохранения в контроле амбулаторного этапа лечения больных туберкулезом силами Службы милосердия Красного Креста.

- Содействие в оснащении лабораторной службы противотуберкулезных учреждений.

- Оказание влияния на общественное мнение по поддержке государственных структур в осуществлении противотуберкулезной деятельности.

Целевой группой выбраны больные туберкулезом 1-й, 11-й и, частично, Ш-й категории по клас-

сификации ВОЗ, относящиеся к наиболее социально-уязвимым слоям населения — бывшие заключенные, лица БОМЖ, мигранты, злоупотребляющие алкоголем, хронические алкоголики, лица из малообеспеченных семей. Все эти пациенты, после завершения интенсивной фазы лечения в стационаре и прекращения бацилловыделения, были переведены на амбулаторную фазу лечения.

В большинстве это больные, с которыми у работников участковой фтизиатрической службы отмечаются наибольшие сложности, а также больные, нуждающиеся в дополнительном уходе на дому.

На первом этапе программа проводилась в 4-х пилотных территориях. На организованных и оснащенных пунктах питания в гг. Кемерово, Новокузнецк, Ленинск-Кузнецкий и Юрга, под опекой медсестер милосердия Красного Креста, контролируемое лечение получали 200 взрослых больных туберкулезом целевой группы, профилактическое и противорецидивное — 100 ослабленных детей из контактов, тубинфицированных, перенесших туберкулез, из социально-неблагополучных семей и детей-сирот.

В 2000 г. в программу дополнительно были включены 8 территорий, число взрослых больных увеличилось до 600, детей — до 300 человек. За период 1999-2000 гг. профилактическое и проти-ворецидивное лечение, витаминизированное питание, одежду получили 3120 контактных тубинфи-цированных и перенесших туберкулез детей.

К сожалению, из-за сокращения финансирования со стороны внешних доноров, число больных, получающих социальную поддержку, с мая 2001 г. было сокращено до 345 человек, дети выведены из программы.

Для реализации программы учеными КГМА и ГИДУВа, руководителями областной противотуберкулезной службы и областного комитета РОКК были проведены семинары-совещания с фтизиатрами территорий о задачах программы, о требованиях к подбору и передаче больных на контролируемое лечение, по ведению необходимой документации.

На совместных с фтизиатрами семинарах были подготовлены 36 медицинских и 7 младших сестер милосердия, 274 работников комитетов и волонтеров Красного Креста.

(^¿Эицииа Мо 1 2003

в Кузбассе № 1 2003

Все работники, занятые в программе, обследованы на туберкулез, обеспечены необходимой методической, учетно-отчетной и другой документацией, разработанной сотрудниками ЦК РОКК совместно с НИИ ТБ РАМН и консультантами по вопросам туберкулеза от МФ ОКК и КП.

Для улучшения раннего выявления туберкулеза, в Дар противотуберкулезной службе области были переданы 28 бинокулярных микроскопов и реактивов к ним на 100 тысяч исследований, 2 автоклава и центрифуга. Для оптимального использования переданного оснащения, 14 лаборантов из тубдиспансеров области обучены на семинаре специалистами НИИ ТБ РАМН, за счет средств РОКК.

В ходе программы работниками и волонтерами комитетов Красного Креста проводилась большая информационно-просветительская деятельность среди населения.

Более 120 тысяч листовок, памяток, плакатов, брошюр по проблемам туберкулеза, доставленных из ЦК РОКК, распространены в трудовых коллективах, поликлиниках, общежитиях, учебных заведениях, вкладывались в продуктовые посылки с гуманитарной помощью для малообеспеченных слоев населения.

Благодаря тесной связи работников комитетов Красного Креста с журналистами, за два последних года, совместно с фтизиатрами, подготовлены и опубликованы 435 статей в печати, по городским и областному каналам телевидения продемонстрированы 287 видеосюжетов, организованы 4 теле-

визионные передачи, 226 радиопередач по проблемам туберкулеза.

Сотрудниками и волонтерами Красного Креста постоянно проводятся беседы, читаются лекции по профилактике туберкулеза в общеобразовательных и учебных заведениях, учреждениях области, продолжается работа по распространению среди населения информационной литературы.

С целью оказания медико-социальной, юридической и психологической помощи, обратившимся нуждающимся туберкулезным больным, в т.ч. из числа бывших заключенных и амнистированных, при поликлинике областного противотуберкулезного диспансера г. Кемерово, на средства Программы, оборудована и функционирует КМСП. Аналогичные КМСП оборудованы и функционируют на средства местных бюджетов еще в 10 городах области.

Главную роль в реализации задач программы играет Служба милосердия Красного Креста. На первом этапе в программе были заняты 12 медицинских и 2 младших сестер милосердия, с 2000 г. — 29 медицинских и 3 младших сестер милосердия. Из них, 10 человек финансировались за счет средств Программы, 16 — из средств местных бюджетов, 6 — из средств областного комитета РОКК. С июля 2001 г. программу осуществляют 17 медицинских, 2 младших сестер милосердия, за счет средств Программы финансируется 6 медсестер, из средств местных бюджетов — 11, из средств обкома РОКК — 2. Главная задача медсестер милосердия — довести до завершения лечения максимально возможное число больных целевой группы.

Больные включаются в программу в соответствии с медицинскими и социальными критериями. Соответствие больного социальному критерию определяет медсестра милосердия при первом патронаже больного на дому. При включении больного в программу, после беседы, с ним заключается договор о взаимных обязательствах, выдается памятка для него и членов семьи, проводится беседа с родственниками. Кроме того, медсестра проводит беседы в трудовых коллективах и среди учащихся по профилактике и лечению туберкулеза.

Медсестрам регулярно помогают 152 подготовленных волонтеров, 469 волонтеров участвуют в проводимых благотворительных акциях. Для оказания больным необходимой юридической и психологической помощи, с 2002 г. в программу включены юрист и психолог.

Контролируемое лечение больных ТБ проводится медсестрами на пунктах горячего питания и выдачи белковых наборов, в КМСП, при необходимости, на дому. Каждый прием больными суточной дозы АБП, назначенных фтизиатром, строго контролируется. В случае неявки больного на лечение, медсестра милосердия посещает его на дому для выяснения причины и доставки АБП, а также сообщает в поликлинику медсестре фтизиатрического участка. Общими усилиями

мо 1 2003 ^(вдицииа

м- I 2003 в Кузбассе

медсестер Красного Креста и фтизиатрической службы за 3 года в программу возвращены 557 больных.

В целях социальной поддержки туберкулезных больных из бедных семей, не включенных в программу, комитеты Красного Креста оказывают им помощь за счет средств местных спонсоров и других программ. С 1999 по 2001 гг. гуманитарную продуктовую помощь получили 25737 семей туберкулезных больных.

За период с октября 1999 г. по октябрь 2002 г. в программу были включены 2908 туберкулезных больных. Из них, по I категории ВОЗ — 1901 (65 %), по II категории — 724 (25 %), по III категории — 283 больных (10 %), остро нуждающихся в социальной поддержке на момент курсового лечения. Среди больных, включенных в программу, мужчины составили 74 % (2148 чел.), женщины — 26 % (760 чел.). Распределение больных по социальным критериям представлено на графике 1.

Сравнительная характеристика больных по социальным критериям

Контингенты больных Количество % больных

Малоимущие Алкоголики Бывшие заключенные Лица БОМЖ Мигранты 1852 63,7 560 19,3 409 14,1 74 2,5 13 0,4

Среди больных ТБ, включенных в программу, преобладали лица трудоспособного возраста. В возрасте 16-24 лет было 466 человек (16 %), 25-54 лет - 2210 (76 %), 55-68 лет - 232 больных (8 %).

На графике 2 представлены результаты лечения больных, включенных в программу, за период с октября 1999 г. по октябрь 2002 г. Завершили лечение 2057 больных (70,7 %). Сняты с попечительства РОКК и переданы для продолжения лечения фтизиатрам по различным причинам (отказ от посещения ПП, отсутствие денег на проезд, закрытие больничного листа и выписка на работу, официальное трудоустройство, работа на дачных участках летом, ухудшение R-картины заболевания и перевод в стационар, плохая переносимость АБП) - 294 больных (10,1 %).

Таблица 2 Результаты лечения больных, включенных в программу, за период с октября 1999 г. по октябрь 2002 г.

Контингенты больных Количество % больных

Завершили лечение Переданы под наблюдение фтизиатроЕ Неудачи в лечении Умерли Выбыли в санатории Прервали лечение Продолжают лечение 2057 70,7 294 10,1 1 43 1,5 15 0,5 114 3,9 147 5,1 238 8,2

У 43 больных (1,5 %) отмечена неудача в лечении - выявлена устойчивость к АБП. Умерли 15 больных (0,5 %) - от отравлений алкогольными суррогатами, обострений сопутствующих заболеваний или убиты. Выбыли в другие территориальные службы для продолжения лечения у фтизиатров в санаториях или по причине смены жительства 114 человек (3,9 %).

Прервали лечение из-за длительного запоя, смены местожительства на неизвестный адрес или попадания под следствие 147 больных (5,1 %). Продолжают лечение под попечительством РОКК 238 больных (8,2 %).

2. Активная информационно-просветительская деятельность способствовала повышению осве-

в Кузбассе № 1 2003

домленности населения по вопросам профилактики и лечения ТБ.

3. Спонсорская, консультативная и методическая помощь МФ ОКК и КП, ЦК РОКК, тесное взаимодействие с исполнительной и законодательной властью, с органами и учреждениями здравоохранения, учеными КГМА и ГИДУВа, руководством ГУИН, СМИ, международными гуманитарными организациями, способствовали устойчивой тенденции постепенного перехода здравоохранения к применению стандартизированных схем лечения туберкулеза и внедрению контролируемого лечения больных в амбулаторных условиях.

4. Предоставление на амбулаторном этапе лечения психологической поддержки и социальной помощи больным ТБ из дезадаптированных

групп населения помогает удерживать до окончания курса лечения 95 % пациентов.

5. Проведение на амбулаторном этапе контролируемого лечения и ухода на дому за социально уязвимыми больными ТБ повышает эффективность лечения и снижает отрывы от лечения до 5 %.

6. На 2003-2005 гг. стратегическим планом развития программы в Кемеровской области предусмотрено постепенное уменьшение внешнего финансирования на социальную поддержку ТБ и, соответственно, увеличение финансирования за счет внутренних резервов.

7. Успешное продолжение программы, закрепление полученных результатов и решение поставленных в ней задач невозможно без донорской поддержки еще в течение 3-5 лет.

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СИБИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ КУЗБАССКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР

В целях проведения и содействия развитию фундаментальных и прикладных исследований в области здравоохранения, для координации научных программ и проектов в области медико-биологических наук, Кузбасский научный центр СО РАМН приглашает руководителей учреждений и организаций, фондов и различных заинтресованных структур Кемеровской области и других регионов к взаимному сотрудничеству. Кузбасский научный центр (Филиал СО РАМН-КНЦ) образован на основании постановления Президиума Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (СО РАМН) от 22 мая 2002 года № 34.

Основные направления деятельности КНЦ:

- организация и координация проведения фундаментальных и прикладных исследований в области медико-биологических наук;

- определение и разработка новых направлений развития медико-биологических наук в Кемеровской области (КО) в соответствии с потребностями охраны здоровья населения;

- содействие проведению научных исследований в научных учреждениях РАМН, СО РАМН, расположенных в КО, координация их деятельности и подготовка научных кадров высшей квалификации в регионе;

- содействие в практической реализации завершенных разработок и результатов исследований научных организаций РАМН и СО РАМН;

- изучение и анализ достижений отечественной и мировой науки по ведущим направлениям, прогнозирование основных тенденций в развитии медико-биологических наук;

- организация работы по международному научному и научно-техническому сотрудничеству;

- организация и проведение научных конференций, симпозиумов, выставок; информационное обеспечение научных исследований;

- создание условий для раскрытия творческого потенциала ученых-медиков Кемеровской области и других регионов России.

650002, Россия, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6, Филиал СО РАМН-КНЦ Председатель - член-корр. РАМН Барбараш Леонид Семенович т. 8-(384-2)-64-33-08