Лаборатории тест на туберкулез
Людей, заботящихся о своем здоровье, интересует, как называются анализы, которые нужно сдать, чтобы исключить туберкулез легких у взрослых и детей. Действительно, ранняя диагностика туберкулеза позволит своевременно начать лечение и предотвратить тяжелые последствия для пациента. Рассмотрим, какие пробы и лабораторные анализы назначают для выявления в организме микобактерии туберкулеза.
Какие анализы надо сдать для проверки легких?
Для проверки на туберкулез применяют в первую очередь:
- пробу Манту;
- лабораторное исследование мокроты.
Проведение диагностических мероприятий по выявлению туберкулеза находится в компетенции государственных медицинских организаций. Так, сдать анализы можно в поликлинике или специализированном диспансере.
На сегодняшний день самый точный и достоверный анализ на туберкулез — это проба Манту в сочетании с флюорографией.
Лабораторное выявление возбудителя туберкулеза осуществляется посредством:
- люминесцентной микроскопии;
- LED микроскопии;
- полимеразной цепной реакции (ПЦР);
- бактериологического посева мокроты;
- микроскопии по Цилю-Нильсену.
Исследования мочи и крови при туберкулезе не являются основным диагностическим критерием и назначаются для оценки степени тяжести заболевания. Они позволяют выявить возбудителя заболевания в организме, а также зафиксировать его следы.
Кровь
В рамках диагностики туберкулеза могут проводиться следующие виды исследования крови:
- Общий анализ крови (ОАК). Является частью комплексного исследования. Его результаты лишь косвенно могут свидетельствовать о наличии патологии.
- Биохимический анализ крови. Показатели биохимии крови при туберкулезе зависят от фазы заболевания, наличия осложнений и сопутствующих патологий.
- Иммуноферментный анализ. Выявляется наличие в крови иммуноглобулина Amg к микобактериям туберкулеза. Допускается применять вместо реакции Манту. Кровь для анализа берется из вены. Недостаток — определить стадию заболевания невозможно.
- ПЦР-диагностика. Выявляет специфичные ДНК палочек Коха. Быстрый результат и точные данные.
- T-SPOT.TB. Выявляет наличие реактивных Т-эффекторных клеток, синтезирующих интерферон в ответ на воздействие микобактерий. Берется венозная кровь. Метод исследования обладает высокой точностью, до 97%. Исключает ложноположительный результат. Но по результатам этого анализа невозможно дифференцировать латентную фазу заболевания от активной.
Показатели анализов крови на начальной стадии туберкулеза почти всегда остаются в пределах нормы. При интерпретации показателей ОАК следует обратить внимание на уровень СОЭ и количество лейкоцитов. При тяжелых формах туберкулеза изменяется лейкограмма и иногда фиксируется умеренный лейкоцитоз.
Присутствие в организме палочек Коха можно заподозрить по повышенному количеству эозинофилов: у взрослых – до 5%, у детей – до 8%. Цифры СОЭ при туберкулезе легких у взрослых существенно выше, чем показатели нормы. Для этого заболевания характерно повышение СОЭ до 60 – 80 мм в час.
В целом у больных туберкулезом картина общего анализа крови неспецифична. Результаты зависят от формы течения заболевания, его фазы и продолжительности. Сопутствующие патологии и присоединение вторичной инфекции могут исказить результаты лабораторного исследования.
Лабораторное исследование мочи с целью выявления возбудителя туберкулеза является вспомогательным диагностическим методом. Поэтому анализ мочи на туберкулез не назначается вместо Манту.
У больных туберкулезом показатели мочи всегда находятся в пределах нормы. Исключение составляют случаи поражения туберкулезом мочевыводящих путей и почек.
Анализ мочи на микобактерии туберкулеза проводится следующими методами:
- Бактериоскопия с окрашиванием по Цилю-Нильсену. Биоматериал обесцвечивают серной кислотой и добавляют метиленовую синь. Бактерии туберкулеза окрашиваются в малиновый цвет и становятся хорошо видны под микроскопом.
- Бактериологический посев мочи. При наличии в урине болезнетворных микроорганизмов в питательной среде будет происходить их рост.
- Биологическая проба. Осадок мочи вводится в брюшную полость подопытного животного (мышь, крыса). Если по истечении 1 месяца оно погибает, значит, человек заражен туберкулезом.
Мокрота
Еще одним анализом на выявление палочки туберкулеза является исследование мокроты. Но оно чаще проводится для подтверждения диагноза, нежели для выявления инфицированных туберкулезом людей. Обнаружение в бронхиальном секрете микобактерий является свидетельством того, что больной выделяет бациллы во внешнюю среду.
Исследование мокроты назначается при появлении у пациента таких симптомов, как длительное повышение температуры и продолжающийся влажный кашель, а также при обнаружении затемнений на флюорографии.
Методы исследования мокроты:
- Микроскопический (прямой или осадочный методы). Микобактерии выявляют путем окраски биоматериала по Цилю-Нильсену. Важно проводить трехкратное исследование мокроты из нескольких образцов.
- Флуоресцентная микроскопия с обработкой материала специальными красителями.
- Культивирование на средах. Для культивирования палочек Коха используют плотные и жидкие питательные среды. Срок ожидания результата может достигать 10 недель.
- Полимеразная цепная реакция. Прямой метод обнаружения патогенных микроорганизмов. Выявляет наличие ДНК микобактерий. Отличается высокой информативностью и достоверностью. Результат можно получить уже через 4-5 часов.
- Автоматизированная система BACTEC MGIT.
Исследование мокроты помогает выявить характер патологического процесса, развивающегося в органах дыхания при туберкулезе. Выделения из дыхательных путей для анализа рекомендуется брать утром натощак, после проведения гигиенической обработки полости рта. Собирать материал следует в чистую емкость с плотно закрывающейся крышкой.
При макроскопическом исследовании мокроты оцениваются такие ее показатели, как:
- консистенция;
- цвет и запах;
- количество;
- характер и форма;
- реакция.
Посредством микроскопии мокроты можно определить степень инфекционной опасности больного для окружающих и точный штамм бактерии.
Туберкулиновые пробы
Туберкулинодиагностика включает несколько тестов, определяющих специфическую сенсибилизацию организма по отношению к микобактериям туберкулеза. Применяется для массового выявления туберкулеза у населения, а также для индивидуальных обследований.
Оценка реакции на туберкулин проводится несколькими методами:
- Проба Пирке. Это накожный тест. Туберкулиновый раствор наносится на поврежденную кожу.
- Проба Манту. Проводится внутрикожная инъекция туберкулина.
- Градуированная проба.
- Подкожная проба Коха.
Эти диагностические исследования просты в исполнении, доступны и стоят недорого.
Это накожное нанесение разведенного очищенного туберкулина. Пробу наносят на участок предплечья. После обработки раствором на поверхности кожи делают неглубокие насечки (до 5 мм) с помощью скарификатора. В результате этой манипуляции туберкулин быстро и беспрепятственно проникает в кровь и распространяется по организму. Остатки раствора удаляют ватой. Оценка результата производится через 48 часов:
- отсутствие аллергической реакции расценивается в качестве нормы;
- образование папулы диаметром до 3 мм свидетельствует о сомнительном результате. В этом случае пробу повторяют;
- папула 4-10 мм — включение пациента в группу риска;
- папула 10-15 мм с образованием язвочек интерпретируется как положительный результат и говорит о том, что человек, с высокой вероятностью, болен туберкулезом.
Проведение реакции Манту показано всем детям с возраста 1 год, которые были привиты БЦЖ. Пробу делают 1 раз в год до достижения ребенком возраста 7 лет. Если по каким-то причинам ребенок не был привит БЦЖ, то туберкулиновую пробу ставят дважды в год.
Пробу следует считать положительной, если на месте инъекции образовалась папула диаметром более 15 мм. Размер от 10 до 15 мм также может расцениваться как возможное инфицирование. Последнее в большей степени касается детей младше 4 лет, людей, находящихся в группе риска по туберкулезу и лиц, находящихся в прямом контакте с больными.
Не исключается возможность возникновения ложноположительных результатов на пробу Манту. Это может случиться в следующих ситуациях:
- вакцинация БЦЖ в недавнем времени;
- неправильное введение туберкулина;
- заражение нетуберкулезными микобактериями;
- некорректная интерпретация результата.
Реже встречаются ложноотрицательные результаты пробы Манту. Если были соблюдены все рекомендации относительно графика и правил введения туберкулина, вероятность такого результата минимальна.
Ее проводят инфицированным детям с целью определения характера туберкулиновой аллергии. Несколько капель раствора туберкулина различной концентрации наносят на кожу в области предплечья и после делают царапины на коже с помощью скарификатора. В зависимости от результатов определяют активность туберкулезного процесса у пациента.
Подкожная туберкулиновая проба Коха предполагает подкожное введение туберкулина. Развиваются общая, очаговая и местная реакции. Первая характеризуется ухудшением состояния обследуемого. Незначительно повышается температура тела, нарастают признаки интоксикации. Положительная очаговая реакция означает, что нарастают клинические симптомы заболевания. Местная — образование инфильтрата (15-20 мм) в месте введения раствора. При отсутствии общей и очаговой реакции появление только местной не считается информативным.
Кожной пробой, но не туберкулиновой, является диаскинтест. Этот новейший способ диагностики туберкулеза может служить заменой реакции Манту. Препарат не содержит туберкулина; в его состав входит рекомбинантный туберкулезный аллерген, который вызывает иммунную реакцию только при наличии в организме человека патогенных микобактерий туберкулеза. Поэтому, если развилась аллергическая реакция в месте инъекции, человек считается инфицированным.
Диаскинтест отличается высокой информативностью. Техника проведения инъекции, оценка результатов такого анализа идентична пробе Манту. Диаскинтест показан детям после достижения ими 8 лет. Его также проводят, когда результат пробы Манту сомнительный. Эту пробу (не прививку!) можно делать вместо Манту.
Экспресс-тесты
Преимуществом экспресс-методов диагностики туберкулеза является быстрое получение результата, высокая степень достоверности, отсутствие необходимости собирать биоматериал для анализа и нести в лабораторию. Экспресс-тест на туберкулез можно купить в аптеке и провести самостоятельно в домашних условиях. Проведение теста и получение результата займет не более 10-15 минут. Такие тесты обладают высокой чувствительностью и выявляют активную фазу заболевания.
Заключение
Теперь вы знаете, какие анализы выявляют туберкулез. Некоторые из них являются основными — такие, как проба Манту, исследование мокроты, а исследования мочи и крови — дополнительными. Но и те, и другие должны проводится в сочетании с инструментальными методами диагностики — рентгенографией или флюорографией.
Самый распространенный метод, с помощью которого проводится проверка на туберкулез, — реакция Манту.
Флюорография — метод скринингового обследования, позволяющий выявить туберкулез на ранней стадии.
Анализ крови и мочи на микобактерии туберкулеза позволяет выявить патологию, когда реакция Манту неточная.
Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте.
Метод ИФА подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.
Метод ПЦР позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.
Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.
Эксперты констатируют: туберкулез в России — больше, чем просто болезнь. Это — неприятное социальное клеймо, которое, помимо физических страданий, становится для заболевшего человека источником серьезного психологического дискомфорта, а иногда и вынуждает на долгие месяцы и годы отказаться от привычного образа жизни, карьеры и планов на будущее.
Лечение туберкулеза — процесс сложный и длительный, а успех во многом определяется тем, насколько своевременно было выявлено заболевание. С учетом того, что никто из нас не застрахован от заражения, крайне важно регулярно проходить профилактическое скрининговое обследование, а при малейших подозрениях на недуг — обращаться к уточняющим анализам. Лишь такое ответственное поведение убережет вас от беды.
Когда сдать анализы на туберкулез и почему не стоит с этим медлить
По мнению обывателей, туберкулезом страдают лишь неблагополучные люди, проживающие на грани нищеты, а также выходцы из мест лишения свободы. Однако такой взгляд, как отмечают врачи, не имеет ничего общего с реальностью. Пациентами фтизиатров нередко становятся и учителя, и бизнесмены, и чиновники, и даже сами доктора. Ведь ключевой фактор, приводящий к развитию заболевания, — это отнюдь не финансовое благополучие, а состояние иммунитета. Если по каким-то причинам (стресс, сопутствующее заболевание, беременность, перенесенная операция, погрешности в питании) организм ослаблен — туберкулезная палочка не упустит шанса для атаки.
Болезнь развивается постепенно, начинаясь в лимфатических узлах, а затем распространяясь по органам и тканям организма. Чаще туберкулез поражает легкие, однако в некоторых случаях, а также при отсутствии лечения бактерии размножаются в пищеварительном тракте, органах мочеполовой системы, костях, коже, оболочках головного и спинного мозга и даже в глазах.
Коварная особенность возбудителя заболевания — микобактерии туберкулеза — умение быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам, без которых невозможно успешное лечение. Ученые вынуждены разрабатывать все новые и новые лекарства, что в конечном итоге делает терапию дорогой, а также приводит к неизбежным побочным эффектам, таким как поражение печени. Поэтому важным этапом диагностики туберкулеза является определение чувствительности выявленного возбудителя к различным антибиотикам, это помогает врачам подобрать эффективное лечение.
В силу широкого распространения туберкулеза в нашей стране (70% от общего числа российских больных инфекционными и паразитарными заболеваниями умирают именно из-за такого диагноза) выявление зараженных микобактериями среди детей и взрослых организовано достаточно хорошо.
Так, детям и подросткам до 18-ти лет время от времени проводят туберкулиновые пробы, знакомые нам всем как реакция Манту. После достижения совершеннолетия основным методом диагностики становится флюорография, которую каждый гражданин РФ обязан проходить раз в два года, а определенные категории людей — каждый год. Без такого рентгеновского снимка вас, скорее всего, не допустят к работе: результаты флюорографии необходимо предъявлять при трудоустройстве, а в дальнейшем — повторять процедуру в ходе регулярных медосмотров. Таким образом медики стараются минимизировать количество больных туберкулезом, которые не получают лечение и заражают окружающих.
Помимо этих правил, провериться на туберкулез нужно в случаях, если у вас появились симптомы, указывающие на вероятность развития заболевания (слабость, ночное потоотделение, необъяснимая потеря веса, небольшое повышение температуры по вечерам, увеличение лимфоузлов, хронический кашель). Иногда догадка о возможной причине такого недомогания возникает у врача, но вы и сами можете пройти обследование и сдать анализы, чтобы исключить вероятность инфекции.
Выявить туберкулез можно несколькими путями. Основной задачей диагностики в детском возрасте является определение самого факта инфицирования, ведь в этот период вероятность, что бактерия, попавшая в организм, сразу вызовет патологический процесс, значительно выше, чем у взрослых. По этой причине ведущей методикой первичного скрининга остается туберкулиновая проба.
Оценить признаки поражения легких — наиболее типичное клиническое свидетельство начала заболевания — позволяет флюорография. В случае сомнений для уточняющей диагностики врач назначит рентген — развернутую визуализацию легочной ткани.
Туберкулин — это смесь белков, выделенных из погибших возбудителей туберкулеза. Введение небольшого количества такого препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета у всех людей, однако в зависимости от состояния их здоровья она проявится по-разному. Так, у пациентов, в организме которых отсутствует микобактерия туберкулеза, через двое суток после пробы останется лишь незначительный след от укола (или его не будет вовсе). Если же размер красной отметины в месте введения туберкулина больше сантиметра или в этой области на коже появился гнойник — высока вероятность, что человек заражен.
Напомним, реакция Манту — метод первичной диагностики, он не может со 100%-ной вероятностью ответить на вопрос, болен ли человек туберкулезом, но позволяет выделить группу риска, которой предстоит пройти дополнительные обследования.
Поскольку степень инфицирования населения в России микобактериями туберкулеза очень высока, у лиц старше 18-ти лет врачи по умолчанию допускают контакт с инфекцией. Задачей становится поиск больных со скрыто протекающей инфекцией, которые не знают о своем состоянии.
- Флюорография
Оптимальным методом массовой диагностики в этом случае была и остается флюорография. Это — фотоснимок экрана рентгеновского аппарата, который можно получить очень быстро, не подвергая при этом человека значительной лучевой нагрузке. Поэтому кабинеты флюорографии есть практически во всех населенных пунктах нашей страны, а пройти процедуру можно за считанные минуты. - Рентген и КТ
В случае если человек не предъявляет никаких жалоб на самочувствие, а флюорография не выявила признаков изменения легочной ткани, врачи делают заключение, что туберкулеза у пациента нет. Но для более тщательной проверки легких может быть назначено развернутое рентгенографическое исследование (когда снимки делаются не только в прямой, но и в боковой проекции, а специалист лучевой диагностики тщательно изучает каждый сантиметр изображения), а также компьютерная томография (КТ), позволяющая с наибольшей степенью достоверности выявить визуальные признаки туберкулеза и оценить степень распространения патологического процесса.
Некоторые из лабораторных анализов, назначаемых при подозрении на туберкулез, являются специфическими — они проводятся только при этом заболевании. Другие же вы можете пройти в рамках общего медицинского осмотра: это ценный источник информации о вашем состоянии здоровья, который способен указать на наличие инфекционного процесса.
- Общий анализ крови/мочи является диагностическим стандартом при самых разных патологиях. В случае с туберкулезом исследование крови покажет повышение уровня лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изменения в анализе мочи будут наблюдаться при поражении микобактериями почек и мочевыводящих путей — в этом случае в образце обнаружатся признаки амилоидоза.
- Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте. Пациенты с подозрением на заболевание особым образом собирают мокроту в стерильную банку, после чего доставляют анализ в лабораторию. Там частицы мокроты переносят на предметное стекло и окрашивают методом по Цилю-Нильсену (при этом микобактерии туберкулеза приобретают хорошо различимый под микроскопом красный цвет, а большинство остальных микроорганизмов — синий).
- Классический культуральный метод. Если в ходе микроскопии лаборант выявил в мокроте микобактерии в достаточном количестве (более 5-ти в поле зрения), то следующим этапом лабораторной диагностики туберкулеза становится бактериологический посев образца в питательную среду. Будучи помещенными в оптимальные температурные условия, микроорганизмы быстро растут, что позволяет уточнить их вид и провести оценку чувствительности к различным типам антибиотиков.
- ИФА (метод иммуноферментного анализа) обнаруживает в крови у пациента антитела к туберкулезу, что указывает на инфицированность (но не обязательно на заболевание). Данный метод подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.
- ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) выявляет ДНК микобактерий в различных средах — в сыворотке крови, моче, мокроте, спинномозговой жидкости и так далее. Это крайне точный метод, который с достоверностью в 100% может дать ответ на вопрос о том, присутствует ли возбудитель в конкретном органе человека. Чувствительность ПЦР так высока, что в некоторых случаях этот анализ позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.
- Гистологические анализы (биопсия) подразумевают изъятие маленького фрагмента ткани из тела пациента с целью его обстоятельного микроскопического изучения. Биопсия является важным методом диагностики, особенно в ситуациях, когда исследовать биологические жидкости при помощи других анализов не представляется возможным (например, в случае вялотекущего туберкулеза костей).
Как правило, если вы или ваши дети проходите стандартный медицинский осмотр, диагностикой туберкулеза занимаются государственные медицинские организации — поликлиники и центры здоровья. Однако иногда имеет смысл обратиться в частную лабораторию.
Недоверие к традиционной вакцинации среди современных родителей частично оправдано. Это связано, прежде всего, с использованием неспецифических антигенов в процессе производства, халатным отношением и некомпетентностью медицинских работников при хранении туберкулина, некорректном введении вакцины.
Тесты на туберкулез
Востребованные инновационные разработки в сфере медицинского обслуживания граждан с целью проведения безопасных профилактических мер по предупреждению туберкулезной инфекции стали причиной появления так называемых тестов, которые используются вместо Манту.
Чувствительность к активной форме туберкулеза и достоверность результатов составляет 80-85%, при латентном течении — 23%.
Для слабовыраженного ответа характерно наличие инфильтрата с диаметром 5 мм, умеренно выраженного — 10 мм, явно выраженного — до 15 мм и более.
Исключать их при возможном заражении туберкулезом не стоит.
Рекомендуется даже лицам с низким иммунным ответом.
Что такое квантифероновый тест
Как альтернатива Манту этот тест стал применяться относительно недавно. Рассмотрим более подробно, что такое квантифероновый тест на туберкулез внес в современную исследовательскую деятельность.
Недостатки, которые характерны для подкожной пробы Манту в виде аллергии, побочных эффектов, большого количества ложных положительных и отрицательных результатов, были устранены при разработке нового метода.
О том, насколько информативным является квантифероновый тест, чем он отличается от ранее проводимых лабораторных исследований и что это такое, изучали длительное время и отечественные, и зарубежные представители здравоохранения.
В итоге, он был признан значимым достижением во фтизиатрии и получил рекомендации по всему миру. Достоверность полученных результатов и чувствительность к микобактериям во много раз превышает показатели аналогов.
Основой изучения реакции организма на палочку Коха стала реакция полученных из крови иммунных Т-клеток на M.tuberculosis complex. С помощью выделения основного белка интерферона, стимулирующего иммунный ответ на вирусы, бактерии и микроорганизмы, происходит определение наличия инфекции.
В качестве антигенов возбудителя используют туберкулезные и нетуберкулезные, известные штаммы микобактерии, которые не выявляет проба Манту и БЦЖ.
Как сдать квантифероновый тест
Прохождение лабораторного анализа — несложное. Делают его в утренние часы, до приема пищи и жидкости пациентом, натощак, путем забора 1 мл венозной крови, как у взрослых, так и у детей. На этом этапе методом ИФА определяется естественное состояние иммунитета. Получение плазмы крови производится с помощью центрифуги.
После этой процедуры полученный биологический материал помещают в три специальные вакуумные пробирки, которые отличаются по цвету.
В красной емкости помещены антигены. При взаимодействии с белками ИНФ-γ они должны вызвать активную реакцию и рост иммунных клеток.
Серая пробирка не содержит ДНК туберкулезной палочки. Она предназначена для выделения начального состояния защитной системы организма.
В фиолетовом вакууме содержится специальное стимулирующее деление Т-клеток вещество, митоген, которое позволяет избежать ложных недостоверных результатов.
Преимущество диагностики туберкулеза квантифероновым методом состоит в том, что в 99% случаев определяется латентная форма, при которой микобактерии проникают в иммунные клетки, поражая их изнутри. Исследование не имеет побочных эффектов, противопоказаний, не вызывает аллергических и других реакций.
Где можно сделать квантифероновый тест
Обладая рядом преимуществ и отсутствием значительных недостатков, делается тест во многих клиниках и медицинских учреждениях, рекомендуется фтизиатрами при наличии у человека аллергии на состав туберкулина, лицам, контактирующим с больным туберкулезом, ВИЧ-инфицированным, людям с сахарным диабетом и онкологией.
Делают квантифероновый тест и в Инвитро, независимой медицинской лаборатории. Для уточнения информации о прохождении обследования на туберкулезную инфекцию необходимо позвонить по бесплатному телефону: 8 (800) 200-363-0.
Ранее был доступен разработанный в России аналог квантиферонового исследования, который назывался тубинфероновый тест. Его можно было сделать в обычной государственной поликлинике. Но, к сожалению, проведение данной процедуры временно приостановлено.
КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ (QuantiFERON®-ТВ Gold) – современный лабораторный тест для выявления туберкулезной инфекции, альтернатива классическому кожному тесту с туберкулином. В настоящий момент в различных странах разработано и выпущено большое число национальных рекомендаций по применению данного теста.
Квантифероновый тест основан на определении INF-γ (гамма-интерферона), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими протеинами (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Эти протеины отсутствуют в вакцинных штаммах M. bovis BCG и в большинстве нетуберкулезных микобактерий, за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.
В исследуемой крови пациента (из пробирки с ТВ-антигеном) определяется содержание INFγ, результат анализируется в совокупности с данными, полученными из 2-х других пробирок (выполняющих роль контрольных).
Примерно 1/3 часть населения мира инфицирована МБТ, и только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание. При наличии неблагоприятных факторов латентная туберкулезаня инфекция (ЛТИ – состояние, когда микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулеза) может перейти в активную форму с развитием внелегочного туберкулеза (например, туберкулез почек).
К группе высокого риска инфицирования МБТ относятся лица, имевшие контакт с больным туберкулезом, или имеющие высокую вероятность контакта (работники противотуберкулезных диспансеров, приютов, исправительных учреждений и др.), а также лица с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и др.).
Используемые для диагностики ЛТИ кожные тесты – проба Манту и Диаскинтест®, имеют ряд противопоказаний и ограничений к применению.
Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:
- Индивидуальная непереносимость туберкулина;
- Острые и хронические инфекционные заболевания и соматические заболевания в период обострения;
- Кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
- Период карантина в детских коллективах.
У пациентов с индивидуальной гиперчувствительностью к туберкулину может наблюдаться ложноположительная реакция.
Сравнение тестов для диагностики туберкулезной инфекции
| Параметр | Проба Манту | Диаскинтест® | Квантифероновый тест |
|---|---|---|---|
| Метод исследования | Кожный тест | Кожный тест | Исследование крови |
| Побочные реакции | Возможны | Возможны | Нет |
| Противопоказания | Есть | Есть | Нет |
| Специфичность | Низкая | Высокая | Высокая |
| Ложноположительные результаты после вакцинации БЦЖ | Да | Нет | Нет |
| Зависимость от сроков проведения профилактических прививок | Да (не ранее чем через месяц) | Да (не ранее чем через месяц) | Нет |
| Интерпретация результатов | Субъективна | Субъективна | Объективна |
Преимущества КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:
- отсутствие противопоказаний и ограничений по времени проведения;
- отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
- безопасность процедуры и отсутствие побочных реакций;
- интерпретация результатов этого теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожных туберкулиновых тестов;
- высокая специфичность (99,1%) и высокая чувствительность (89,0%).
Показания к назначению КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:
- Выявление ЛТИ в группах высокого риска: работники специализированных противотуберкулезных и других учреждений, где есть высокий риск контакта с возбудителем или больным туберкулезом, пациенты с сопутствующими заболеваниями и др.;
- Наличие известных контактов с больным туберкулезом (бактериовыделителем);
- Наличие положительной реакции пробы Манту для исключения поствакцинальной реакции;
- Наличие противопоказаний к проведению кожных туберкулиновых проб (пробы Манту и Диаскинтеста®);
- Дифференциальная диагностика инфекций, вызванных МБТ;
- Обследование иммигрантов.
Пример результата исследования и интерпретация:
| Параметр | Результат | Критерии оценки результатов |
|---|---|---|
| Содержание гамма-интерферона в контрольной пробирке (NIL) | 0,05 | До 8,00 |
| Содержание гамма-интерферона в пробирке с ТВ-антигеном (ТВ Ag) | 0,09 | Менее 0,35 (или свыше 0,35, но до 25% контрольного значения NIL) |
| Содержание гамма-интерферона в пробирке с митогеном (Mitogen) | 9,56 | От 0,50 |
| Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза) | Отрицательный | Отрицательный |
Интерпретация результата исследования
| Положительный результат | Сомнительный результат | Отрицательный результат |
|---|---|---|
|
|
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт. Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 - 2020
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт. Читайте также:
|
