Туберкулез глаз чаще всего проявляется специфическим тест

Особенности заболевания

Под туберкулезом глаза понимают заболевание инфекционного типа. Оно развивается при попадании в организм палочки Коха или туберкулезной палочки. Эта палочка размножается и переносится в организме животного и человека. Она очень устойчива к внешним условиям окружающей среды и сохраняет свою жизнеспособность даже при низких температурах и после высыхания.

Данной болезни подвержены люди всех возрастов, от малышей до людей пожилого возраста. Оно очень тяжело поддается лечению и протекает с периодическими рецидивами.

Выделяют две формы туберкулеза:

• Первичный – поражается только структура глаза, когда инфекция попала именно через глаз;
• Вторичный – инфекция попадает через кровь из легких.

Туберкулез глаза на начальном этапе часто протекает практически без проявления каких-либо симптомов. При появлении первых неприятных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. Это поможет избежать серьезных осложнений и потери зрения.

Существует несколько путей попадания возбудителя туберкулеза в организм человека:

• Воздушно-капельный;
• Через контакт;
• Через прием пищи;
• Внутриутробный.

Самый распространенный способ заражения воздушно-капельный. Палочка Коха легко переносится в воздухе при разговоре, кашле или чихании больного туберкулезом, особенно вероятен риск в душном и плохо проветриваемом помещении.
Контактный способ менее распространен, но тоже опасен. Бактерии передаются через слизистые оболочки, например, при половом акте.
Для заражения через пищеварительный тракт необходимо большое количество микробов, чем при воздушно-капельном пути. Таким путем вероятно заражение при употреблении мяса зараженного животного или зараженной воды.
Внутриутробный способ заражения встречается крайне редко. Подобное заражение происходит при повреждении плаценты в момент родов или при тяжелой форме туберкулеза у матери.

При здоровом иммунитете организм может справиться с бактериями и обезвредить их. Но при ослаблении защитных сил организма и влиянии некоторых факторов, заражение туберкулезом глаз очень вероятно.

Этапы развития заболевания:

• Попадание микробов в организм человека;
• Активация инфекции в организме;
• Формирование иммунной реакции организма на возбудитель;
• Начало отмирания пораженных тканей и ускорение процесса размножения бактерий;
• Появление способности заражать.

Причинами заражения могут служить:

• Контакт с больным туберкулезом;
• Воспалительные очаги в глазах острой формы;
• Травмы глаз;
• Ослабленный иммунитет;
• Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
• Аутоиммунные патологии.

Для снижения риска заражения следует в первую очередь заботиться о поддержании иммунных сил организма. Людям, входящим в группу риска, следует не реже раза в год проходить профилактические осмотры у окулиста.

Классификация

В зависимости от характера протекания различают несколько видов туберкулеза глаз.
В зависимости от места поражения:

• Поражение дополнительных структур (веки, ресницы, глазницы, слезный мешок);
• Поражение переднего отдела глаз (роговица, сетчатка, радужная оболочка);
• Поражение заднего отдела глаз (нервы, сосуды, стекловидное тело).

В зависимости от формы протекания туберкулез глаз может иметь:

• Метастатическая форма характеризуется образованием гранулемы на слизистой оболочки глаз. Такая форма является осложнением других форм заболевания и передается через кровоток;
• Аллергическую форму, которая имеет ярко выраженные симптомы с обострениями. Это особенная реакция организма на имеющий в нем процесс развития туберкулеза. Возбудитель находится в кровотоке и разносится по всему организму.

Симптомы

Туберкулез глаз имеет схожие симптомы с другими формами патологии. Усиление симптомов происходит по мере распространения инфекции и увеличения тяжести заболевания. Характер протекания туберкулеза глаз зависит также от особенностей организма каждого человека.

Самыми основными признаками заболевания служат:

• Повышенная температура тела в течение долгого периода времени. Чаще всего повышение отмечается в ночные и утренние часы, что приводит к обильному потоотделению;
• Снижение веса отмечается в результате интоксикации организма;
• Краснота глаз появляется в результате воздействия на капилляры и сосуды;
• Увеличение внутриглазного давления может отмечаться из-за нарушения циркуляции жидкости;
• Болезненные ощущения в глазах;
• Отеки;
• Слезоточивость;
• Выделение гнойных масс из глаз;
• Снижение остроты и качества зрения;
• Появление пятен или пелены перед глазами.

Один из симптомов туберкулеза — боль в глазах

В зависимости от стадии и характера протекания туберкулез может распространяться на оба глаза или затрагивать только один.

В случае, когда туберкулез глаз развивается в качестве вторичной инфекции, могут проявляться такие симптомы:

• Длительный кашель (легочная форма);
• Боль в животе (кишечная форма);
• Нарушение функции мочеиспускания (циститная форма);
• Множественные нарушения в работе внутренних органов (тяжелая форма болезни).

Диагностика

При появлении первых признаков поражения глаз следует незамедлительно обратиться к врачу. Туберкулез может иметь разную локализацию, поэтому помимо консультации офтальмолога, понадобится полное обследование организма.

Первоначально офтальмолог проводит общий осмотр глаз и проводит тщательный опрос. Важными вопросами являются:

1. Как давно проявились первые симптомы;
2. Характер проявления симптомов;
3. Наследственность;
4. Наличие хронических заболеваний глаз;
5. Наличие нарушений работы иммунитета;
6. Наличие хронических патологий органов;
7. Образ жизни пациента (питание, режим дня, вредные привычки);
8. Характер профессиональной деятельности.

После этого больного направляют на прохождение ряда исследований, которые помогут установить диагноз.

К обязательным обследованиям относятся:

• Общий анализ крови и мочи необходимы для оценки общего состояния здоровья организма;
• Биохимический анализ крови помогает выявить С-реактивный белок, характерный для всех воспалительно-бактериальных процессов;
• Посевы нужны для выявления видов бактерий. Для этого берутся образцы слизистой разных мест (слюна, мокрота, моча и т.д.);
• Рентген легких;
• Бронхоскопия;
• Иммунограмма;
• Исследование глазного дна;
• Проверка остроты и качества зрения;
• Исследование сетчатки и оболочки глаз под микроскопом специального аппарата;
• УЗИ органов.

При необходимости могут быть назначены другие исследования.
Только после полного обследования можно выявить локализацию туберкулеза и назначить адекватное лечение.

Лечение

Для лечения туберкулёза требуется комплексный подход. Лечение должно не только уничтожить болезнетворные бактерии, но и сохранить зрение.

Основу лечения составляют:

• Химиотерапия антибиотиками. Особенностью приема антибиотиков при туберкулезе является точное расписание приема. Небольшое отклонение от часов приема может повлечь переход заболевания в хроническую форму. Все препараты делятся на три группы – сильные, средней силы и слабые. Подбор осуществляет лечащий врач в зависимости от особенностей организма и тяжести заболевания. Среди популярных средств можно назвать Изониазид, Канамицин и Стрептомицин;
• Лечение местных симптомов. Для этого применяются противовоспалительные и антибактериальные глазные капли. Они помогают уменьшить проявление симптомов, ускорить регенерацию тканей и защищают от других инфекций. Наиболее часто применяются Альбуцид, Тобрадекс, Синтомицин;
• Терапия гормонами применяется в тяжелых случаях. Такие капли и мази помогают снять сильный отек, улучшить циркуляцию крови и остановить ухудшение зрения;
• Аппликации и инъекции рассасывающего действия применяются при поражении заднего отдела глаза. Они помогают уменьшить воспаление, нормализовать кровоснабжение и устранить спайки;
• Прием витаминов помогает усилить защитные функции организма и поднять иммунитет. Среди самых полезных витаминов можно назвать А, группа В, С, РР и другие;
• Хирургическое вмешательство требуется при отсутствии эффекта от всех остальных методов лечения и появлении осложнений. К таким мерам относятся пересадка роговицы, лечение глаукомы и катаракты и т.д.

При наличии других симптомов назначается дополнительные методы их лечения. Вся терапия должна проводиться под строгим контролем лечащего врача. Только выполнение всех рекомендаций специалиста позволит добиться успеха в лечении. Средний курс лечения может составлять от 1 месяца до полугода.

Детский возраст характеризуется незрелостью иммунной системы. Поэтому дети часто подвергаются серьезным заболеваниям.

Особенностью туберкулеза глаз у детей служит то, что чаще всего он носит аллергический характер или служит проявлением легочной формы. Первичная форма встречается крайне редко.

Учитывая незрелость детского иммунитета и серьезность заболевания, туберкулез у детей должен лечиться только в стационарный условиях. Способность быстро восстанавливаться и правильное лечение помогут ребенку преодолеть заболевания без серьезных осложнений.

Осложнения

Туберкулез очень сложно поддается лечению. При своевременном начатом лечении прогноз выздоровления наиболее благоприятный. Ухудшение зрения неизбежно в любом случае.
При отсутствии адекватного лечения и переходе заболевания в более тяжелую форму высок риск развития серьезных осложнений и необратимых последствий.

Вероятные осложнения:

• Сильное ухудшение зрения;
• Развитие катаракты, глаукомы, и других тяжелых офтальмологических патологий;
• Полная потеря зрения;
• Распространение инфекции на другие органы.

Профилактика

Снизить риск заражения туберкулезом глаз и поддержать общее здоровье организма помогают профилактические меры.

Профилактика состоит из:

• Укрепления иммунитета;
• Приема витаминных комплексов;
• Отказа от вредных привычек;
• Переход на правильное и полноценное питание;
• Избегать большого скопления людей;
• Минимизировать контакт грязных рук с глазами;
• Своевременное лечение воспалительных процессов в организме;
• Немедленное обращение к врачу при возникновении неприятных ощущений в глазах;
• Больше времени проводить на свежем воздухе;
• Проходить профилактические осмотры.

Туберкулез глаз очень опасное заболевание, тяжело поддающееся лечению. Чаще всего передается воздушно-капельным путем и может протекать долгое время без симптомов.
Для выявления патологии требуется провести полное обследование организма. Только после этого врач может назначить комплексное лечение. Соблюдение всех рекомендаций специалиста соблюдение профилактических мер позволить избежать осложнений и сохранить зрение.

8 Внелегочный туберкулез

001.Основным путем распространения туберкулезной инфекции на мочеполовую систему является

002.Туберкулезные изменения в почке локализуются преимущественно

а)в мозговом слое

(+) б)в корковом слое

в)в чашечно-лоханочной системе

003.Частота поражения мочеполовой системы туберкулезом составляет

004.Заболевшие мочеполовым туберкулезом наблюдаются по группе учета

г)IVаб группе учета

005.Сочетание туберкулеза мочеполовой системы со специфическими поражениями других органов

006.Наиболее частой формой туберкулеза мочевой системы является

(+) г)паренхиматозная (туберкулез почечной паренхимы)

007.Наиболее характерными для туберкулеза мочевой системы клиническими признаками являются

а)ноющие боли в области поясницы

б)изменения в моче в виде гематурии

в)острая боль в животе

(+) д)изменения в моче в виде лейкоцитурии

008.Симптомы интоксикации для клинического течения нефротуберкулеза

(+) в)встречаются не всегда

009.Основными методами выявления туберкулеза мочевой системы являются

010.Среди инструментальных методов исследования наибольшее значение для распознавания туберкулеза мочевого пузыря имеет

011.Внутривенная урография для диагностики туберкулеза почек

а)является единственным методом диагностики

(+) б)не является единственным методом диагностики

в)является малоэффективным методом диагностики

012.С целью определения нарушения функции почек радиоизотопная ренография

(+) а)может быть применена

013.О функциональном состоянии почек наиболее полное суждение может быть получено с помощью

б)анализа мочи по Нечипоренко

(+) г)пробы Реберга - Тареева

014.Для диагностики туберкулеза мочевой системы особенно у детей и подростков следует учитывать

а)наличие контакта с больными туберкулезом

б)ранее перенесенный внелегочный туберкулез

в)текущий туберкулез других локализаций

(+) г)все вышеперечисленные факторы

015.Туберкулинодиагностика в ранней диагностике нефротуберкулеза

а)не имеет существенного значения

(+) б)имеет важное значение

в)должна приниматься во внимание

016.Основным путем выявления туберкулеза мочеполовой системы является

(+) б)обращение к врачу

в)систематическая постановка туберкулиновых проб

г)исследование анализа мочи

д)проведение обзорной рентгенографии органов брюшной полости

017.Для выявления больных туберкулезом мочевой системы особое внимание следует обращать на лиц

а)с опухолью почек

б)с аномалией развития мочевой системы и с хроническими воспалительными заболеваниями почек

в)с мочекаменной болезнью

(+) д)с заболеваниями туберкулезом других органов

018.При обследовании больных с подозрением на туберкулез мочевой системы вспомогательное значение имеет

(+) г)провокационная туберкулиновая проба

019.Оптимальные сочетания препаратов при лечении нефротуберкулеза - это лечение

а)изониазидом + тизамидом и этамбутолом

б)изониазидом + стрептомицином и протионамидом

(+) в)изониазидом + рифампицином и этамбутолом

020.При лечении нефротуберкулеза у детей раннего возраста применяют повышение дозы специфических препаратов, что обусловлено

а)распространенностью туберкулезного процесса

(+) б)высокой экскрецией препарата через мочевые пути

021.Понижение дозы противотуберкулезных препаратов у больных туберкулезом мочеполовой системы применяют в случае

(+) а)нарушения функции почек

в)и в том, и в другом случае

022.Основная цель патогенетической терапии при мочеполовом туберкулезе - это

а)уменьшить интенсивность воспаления

(+) б)препятствовать возникновению стеноза мочевых путей

в)уменьшить аллергическое действие противотуберкулезных препаратов

023.Уменьшение вдвое суточной дозы препаратов больным со сниженной функцией почек или единственной почки обусловлено

(+) а)кумуляцией препаратов в организме и риском возникновения их токсического действия

б)риском появления аллергических реакций

в)и тем, и другим

г)ни тем, ни другим

024.Применение антибиотиков широкого спектра действия при туберкулезе мочеполовой системы обусловлено

(+) а)сочетанием специфической и неспецифической патологии мочевой системы

б)наличием клиники пиелонефрита

в)наличием признаков мочекаменной болезни

025.Основными хирургическими методами, применяющимися при лечении туберкулеза мочевых органов, являются

026.Показаниями к проведению операций при туберкулезе мочевой системы являются

(+) а)наличие кисты или деструкции в пораженной почке

б)появление микобактерий туберкулеза в моче

в)обнаружение малого мочевого пузыря

г)отсутствие или резкое снижение функции органа

027.Основными противопоказаниями к проведению операций при туберкулезе мочевой системы являются

а)большая распространенность специфического процесса, в том числе и в других органах

(+) б)хроническая почечная недостаточность (ХПН)

в)активный туберкулез почек

028.Исходы туберкулеза мочевой системы - это

б)рубцовое изменение мочеточника с нарушением оттока мочи

г)переход в неспецифический нефрит

(+) д)все ответы правильные

029.Основными критериями излечения туберкулеза мочевой системы являются все перечисленные, кроме

в)нормализации функциональных показателей почек

д)кальцинатов в паренхиме почек

030.Длительность лечения туберкулеза мочевой системы должна быть не менее

031.После завершения основного курса лечения больные туберкулезом мочеполовой системы

(+) а)нуждаются в санаторном лечении

б)санаторное лечение желательно, но не обязательно

в)в санаторном лечении не нуждаются

032.Основной путь проникновения микобактерий туберкулеза в кости и суставы - это

а)лимфогенный путь из внутригрудных лимфатических узлов

б)лимфогенный путь из очага в легочной ткани

г)контактный путь при переходе инфекции с мягких тканей на костную

033.Самая частая форма костно-суставного туберкулеза - это

б)туберкулез тазобедренного сустава

в)туберкулез коленного сустава

034.Ранний клинический признак туберкулезного спондилита - это

а)боль в области позвоночника при ходьбе

б)ограничение подвижности в области позвоночника

(+) в)боль в области позвоночника в покое

г)нарушение функции тазовых органов

035.Самое частое осложнение при туберкулезном спондилите - это

(+) а)параплегия нижних конечностей

036.Ранний и характерный клинический признак туберкулеза тазобедренного сустава - это

(+) а)ограничение подвижности в суставе

б)боль в суставе при нагрузке

в)боль в суставе в покое

г)гиперемия кожи над суставом

д)отечность в области сустава

037.Ранний и характерный клинический признак туберкулеза коленного сустава - это

а)повышение температуры тела

б)боль в суставе в покое

(+) в)появление болей при физической нагрузке

г)отечность кожи в области сустава

038.Наиболее частым осложнением при туберкулезе суставов является

б)ограничение подвижности сустава

039.Наиболее информативным методом диагностики костно-суставного туберкулеза - это

г)лабораторные анализы крови и ее плазмы

040.Основным методом лечения костно-суставного туберкулеза является

а)консервативный - медикаментозный и ортопедический

в)сочетание перечисленных методов

041.В острой фазе течения процесса при костно-суставном туберкулезе рационально провести лечение сочетанием

(+) а)изониазида + рифампицина и стрептомицина

б)изониазида + стрептомицина и этамбутола

в)изониазида + рифампицина и тизамида

042.Лечение больного костно-суставным туберкулезом осуществляется на принципе

а)санаторный + стационарный + диспансерный

б)диспансерный + санаторный + стационарный

в)диспансерный + стационарный + санаторный

(+) г)стационарный + санаторный + диспансерный

043.Оптимальные сроки комплексного лечения больных костно-суставным туберкулезом составляют

а)около 6 месяцев

б)около 9 месяцев

044.Больные туберкулезом костей и суставов в острой фазе течения заболевания наблюдаются

а)по I группе диспансерного учета

б)по 0 группе диспансерного учета

(+) в)по Va группе диспансерного учета

г)по II группе диспансерного учета

045.В период затихания специфического процесса больные с костно-суставным туберкулезом наблюдаются

а)по II группе диспансерного учета

б)по 0 группе диспансерного учета

(+) в)по Vб группе диспансерного учета

г)по III группе диспансерного учета

046.Основной путь проникновения микобактерий туберкулеза в орган зрения - это

а)лимфогенный, из очага поражения в периферических лимфоузлах

б)гематогенный, из первичного очага в легочной ткани

(+) в)гематогенный, при распространении инфекции по кровеносным сосудам (период бактериемии)

047.Наиболее частая локализация процесса туберкулеза глаз - это

а)туберкулез конъюнктивы глаз

б)туберкулезный кератит и склерит

048.Наиболее характерный клинический симптом болезни при туберкулезном поражении глаз - это

а)боль и зуд в глазу

г)чувство давления на глаз

049.Туберкулез глаз обычно выявляется

б)при диспансеризации населения

(+) в)при обращаемости в связи со снижением зрения

а)не имеет диагностической ценности

(+) б)имеет диагностическое значение

051.Туберкулез глаза чаще всего сочетается

а)с очаговым туберкулезом легких

б)диссеминированным туберкулезом легких

(+) в)туберкулезом внутригрудных лимфоузлов и туберкулезным менингитом

052.Для диагностики специфического поражения органа зрения рационально использовать пробу

а)со стандартным туберкулином (2 ТЕ внутрикожно)

г)со стандартным туберкулином внутрикожно в разведении 1:10, 1:100, 1:1000

053.Оптимальным вариантом лечебных мероприятий при туберкулезе глаз является

а)общее лечение противотуберкулезными препаратами

(+) б)общее и местное лечение противотуберкулезными препаратами

в)местно лечение только противотуберкулезными препаратами

054.Применение патогенетических средств при лечении туберкулеза глаз позволяет

а)уменьшить побочное действие химиопрепаратов

б)снизить воспалительную реакцию

(+) в)уменьшить развитие рубцовых изменений в структурах органа зрения

055.Больные, страдающие туберкулезом глаз, наблюдаются

а)по I группе диспансерного учета

б)по VI группе диспансерного учета

(+) в)по (+) группе диспансерного учета

г)по 0 группе диспансерного учета

056.Верификация диагноза туберкулеза глаз проводится

а)в туберкулезном санатории

(+) б)в специализированной туберкулезной больнице

в)в туберкулезном диспансере

057.Больные, страдающие туберкулезом глаз, должны наблюдаться

(+) в)фтизиатром и офтальмологом

058.При наличии у инфицированного туберкулезом ребенка снижения зрения и боли в глазу фтизиопедиатр должен

(+) а)направить ребенка к фтизиоокулисту

б)направить к окулисту

в)поставить туберкулиновые пробы

г)провести рентгенологическое обследование органов грудной клетки, а также черепа

059.Основным путем проникновения инфекции в периферические лимфатические узлы является

060.Лимфатический узел - это

(+) а)инкапсулированное скопление лимфоидной ткани с чертами роста и скопления лимфоцитов

б)скопление лимфоцитов, ограниченных капсулой

061.Туберкулез периферических лимфоузлов в структуре внелегочных форм составляет

062.Среди внелегочных форм туберкулезный лимфаденит занимает

063.При туберкулезе периферических лимфатических узлов чаще всего поражается

064.Начало заболевания при туберкулезе периферических лимфатических узлов обычно

065.Основным клиническим признаком туберкулеза периферических лимфатических узлов является

(+) а)увеличение лимфатических узлов с признаками периаденита

б)увеличение лимфатических узлов без признаков периаденита

в)отечность кожи в области лимфаденита

г)болезненность при пальпации лимфоузла

066.Периферический лимфатический узел считается увеличенным, если его размеры составляют

067.Туберкулез периферических лимфатических узлов обычно приходится дифференцировать

а)с опухолевым их поражением (лимфома Ходжкина, лимфосаркома и т.д.)

б)с неспецифическим лимфаденитом

в)с поражением лимфатических узлов при саркоидозе

(+) г)со всеми перечисленными болезнями

069.Туберкулез периферических лимфатических узлов чаще всего сочетается

а)с туберкулезом легких

б)с костно-суставным туберкулезом

в)с туберкулезом почек

(+) г)с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов

070.Наиболее частым осложнением туберкулезного лимфаденита является

071.У детей туберкулез периферических лимфатических узлов чаще протекает

а)в гиперпластической форме

б)в фиброзной форме

(+) в)в казеозной форме

072.При лечении больных туберкулезом периферических лимфатических узлов в острой фазе его течения рационально использовать комбинацию следующих противотуберкулезных препаратов

(+) в)изониазида + стрептомицина + рифампицина

073.При туберкулезе периферических лимфатических узлов целесообразно

а)применить только общее лечение

(+) б)сочетать общее лечение с местным

в)иногда сочетать оба метода

074.Хирургический метод имеет

(+) а)вспомогательное значение в лечении туберкулеза периферических лимфатических узлов

б)ведущее значение в лечении туберкулеза периферических лимфатических узлов

075.Длительность основного курса лечения должна быть не менее

076.Критериями излечения туберкулеза периферических лимфатических узлов является

в)уменьшение размера лимфоузлов

г)уплотнение ткани лимфоузлов

077.Основным показанием к оперативному лечению при туберкулезе периферических лимфатических узлов является

б)отечность в области лимфоузла

в)уплотнение ткани лимфатического узла

078.Местное лечение противотуберкулезными препаратами при туберкулезе периферических лимфатических узлов заключается

а)в их электрофорезе

б)в аппликации препаратов

в)в применении их в виде мазей

(+) г)в инъекциях препаратов в ткань лимфоузлов и в окружающую клетчатку

079.Основной путь проникновения инфекции в мозговые оболочки - это

а)лимфогенный из очага в легком

б)лимфогенный из лимфоузлов периферических или внутригрудных

(+) в)гематогенный, из первичного очага или очагов отсевов первичного туберкулеза

080.Специфический процесс при туберкулезном менингите локализуется преимущественно

а)в веществе головного мозга

(+) б)в мозговых оболочках

в)в стволе головного мозга

081.Туберкулезный менингит чаще встречается у детей, его удельный вес среди всех локализаций туберкулеза у детей составляет

082.Наиболее часто болеют туберкулезным менингитом дети в возрасте

д)от 7 до 10 лет

083.Дети раннего возраста чаще заболевают туберкулезным менингитом

(+) а)из-за несформировавшегося послевакцинального иммунитета

б)из-за несформировавшегося общего иммунитета

в)из-за высокой реактивности организма

г)из-за высокой сосудистой проницаемости

д)из-за незрелости центральной нервной системы

084.Для туберкулезного менингита у детей раннего возраста более характерно

а)постепенное начало заболевания

(+) б)острое начало заболевания

в)бессимптомное начало заболевания

085.Начальный признак туберкулезного менингита - это

г)повышение температуры тела

086.Наиболее характерный ранний симптом туберкулезного менингита - это

(+) в)повышение сухожильных рефлексов

г)ригидность затылочных мышц

087.Основным методом в дифференциальной диагностике туберкулезного менингита от других заболеваний центральной нервной системы является

а)исследование периферической крови

б)биохимическое исследование крови

(+) в)исследование спинномозговой жидкости

088.Показаниями к проведению спинномозговой пункции являются

б)нарушение иннервации черепномозговых нервов

(+) г)наличие менингеальных симптомов

089.В анализе спинномозговой жидкости при туберкулезном менингите обычно наблюдается

а)повышение содержания белка

(+) б)снижение содержания сахара

в)увеличение числа нейтрофилов

090.В качестве дополнительных методов исследования при туберкулезном менингите следует провести

(+) а)исследование глазного дна

б)снимок черепа и позвоночника

091.Туберкулезный менингит необходимо дифференцировать с серозным менингитом, гнойным менингитом и менингеальной формой полиомиелита

а)из-за сходства клинических проявлений

б)из-за одинакового для них начала заболевания

(+) в)из-за сходства состава спинномозговой жидкости

г)из-за выраженности менингеальных симптомов

092.При лечении больных туберкулезным менингитом наилучшие результаты достигаются при применении следующего сочетания противотуберкулезных химиопрепаратов

(+) а)изониазид + рифампицин + стрептомицин

б)изониазид + рифампицин + этамбутол

в)изониазид + рифампицин + тизамид

г)изониазид + тизамид + стрептомицин

д)изониазид + тизамид + этамбутол

е)изониазид + протионамид + этамбутол

093.Для местного лечения интралюмбально субокципитально вводятся растворы

г)любого из перечисленных препаратов

094.Патогенетические средства лечения при туберкулезном менингите преследуют цель

(+) а)уменьшить интенсивность воспалительной реакции

б)уменьшить частоту побочного действия химиопрепаратов

095.Больные активным туберкулезным менингитом наблюдаются

а)по I группе диспансерного учета

б)по Vа группе диспансерного учета

(+) в)по Vб группе диспансерного учета

096.Лица, перенесшие туберкулезный менингит, наблюдаются

а)по II группе диспансерного учета

б)по III группе диспансерного учета

в)по Va группе диспансерного учета

(+) г)по Vб группе диспансерного учета

097.Общая длительность наблюдения за лицами, перенесшими туберкулезный менингит, составляет