Лечение туберкулеза торакальная хирургия

Про туберкулёз и оперативное лечение Юрий Казаков
ТУБЕРКУЛЁЗ И БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ.
Tuberculosis and lung diseases.
key words:
surgical treatment, drag-resistant tuberculosis, pulmonary tuberculosis, multidryg-resistant tuberculosis, pneumothorax, pneumoperitoneum, collapsotherapy.

К оперативному лечения при туберкулёзе лёгких относится в том числе:
- коллапсотерапия, это когда лёгкое спадается (уменьшается в объёме и не двигается), в результате может прекратиться бацилловыделение ( человек перестаёт быть заразен) и заживает деструкция лёгочной ткани (дырка в лёгком зарастает).

1. пневмоперитонеум. В живот (точнее, в полость брюшины) закачивается воздух. Пузырь воздуха в полости брюшины сдавливает лёгкое, лёгкое сжимается, каверна (дырка) зарастает. Палочкам Коха (туберкулёзным бациллам) негде жить и развиваться, человек выздоравливает…
2. Искусственный пневмоторакс воздух закачивается в грудную клетку (в полость плевры). Принцип тот же.

Олеоперитонеум и олеоторакс – это когда вместо воздуха закачивается специальное масло.

Multimodality treatment involving collapsotherapy yielded high results both in the cession of bacterial excretion and resolution of decayed lung tissue. And the same time, hte healing frequency and time for decay cavities depeuded on their pattern. The highest clinical efficiency of surgical treatment and the least frequency of postoperative complications were determined in new cases of tuberculosis.

В лёгочно-хирургическом отделении Орловского областного противотуберкулёзного диспансера это умеют делать очень хорошо!
И не только это…

Словарик торакального фтизиохирурга.

Торакальный фтизиохирург – хирург, специализирующийся на оперативном лечении лёгочных формы туберкулёза лёгких.

Резекция лёгкого – удаление части лёгкого.
Лобэктомия – удаление доли лёгкого.
Билобэктомия.- удаление двух долей лёгкого.
Пульмонэктомия – удаление всего лёгкого.

Если, например, операция называется билобэктомия с двухрёберной торакопластикой, это означает – удаление двух долей лёгкого и удаление двух рёбер грудной клетки.

Кавернэктомия – удаление каверны.

Оперативно может лечиться и фиброзно-кавернозный туберкулёз, и туберкулома лёгкого, инфильтративный туберкулёз, казеозная пневмония, кавернозный туберкулёз, цирротический туберкулёз.

Успешность лечения оперативного лечения в конкретном медучереждении можно оценивать по таким показателям:

клиническая эффективность,
частота послеоперационных осложнений,
послеоперационная летальность.

Эти данные можно затребовать в отделе статистики, чтоб решить, в каком лечебном учреждении можно с минимальным риском получить оперативное лечении.

Кроме того, об успешности можно судить по таким показателям:
- число операций за год;
- число коек в тубдиспансере;
- число коек в хирургическом отделении;
- число хирургов.

Квалификация хирургов: это будет характеризоваться стажем работы, наличием категории, пройденными усовершенствованиями и стажировками, обладанием научной степенью.

Кроме лёгочного туберкулёза в тубдиспансерах фтизиохирургам случается лечить эхинококкоз лёгких – если солитарные кисты более 30 миллиметров в диаметре.
Заболевае6млсть эхиноккозом за последние годы выросла более чем в три раза и есть случаи среди городских жителей.

Иногда в поле зрения фтизиохирурга могут попасть больные с аутоиммунным заболеванием под названьем "болезнь Бехчета" с синдромом Хюджа-Стовина, при которой может случиться разрыв аневризмы лёгочной артерии.

Stop TB Department
For all media enquiries
Contact us:

1.For all media enquiries
2.For general information on tuberculosis
3.For WHO documents on TB
4.For information on tuberculosis in the WHO Regions

Stop TB Department Brief - WHO analysis of trends in tuberculosis incidence and their possible determinants in 134 countries

А в России лечить его умеют ЛУЧШЕ!
_______________________________________________________

Туберкулез легких является общим инфекционным заболеванием и подробно описывается в специальном курсе. В этом разделе мы касаемся только одного, но весьма важного раздела фтизиатрии — хирургического лечения этого заболевания.

Лечение туберкулеза проводят комплексно. Основой его является химиотерапия туберкулостатическими препаратами на фоне общеукрепляющей терапии. Свежие формы туберкулеза легких относительно хорошо поддаются консервативному лечению. Полный клинический эффект удается получить у 75—80% больных. Значительно хуже результаты лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза, при котором эффективность консервативных методой резко падает. У этой категории больных решающее значение часто приобретают хирургические вмешательства.

Успехи грудной хирургии, анестезиологии, реаниматологии и химиотерапии значительно расширили возможность применения и диапазон хирургических вмешательств при туберкулезе легких. Возросла эффективность операций, снизился операционный риск. Многочисленные oперативные вмешательства, применяемые при легочном туберкулезе, можно классифицировать следующим образом: 1) резекции легкого; 2) коллапсотерапевтические операции; а) торакопластика, б) экстра плевральный пневмолиз; 3) операции на каверне: а) дренирование каверны, б) кавернотомия; 4) удаление казеозных лимфатических узлов; 5) операции на бронхах: а) перевязка бронха, прошивание и рассечение бронха, б) резекция и пластика бронха.

Из перечисленных операции некоторые производятся часто (резекция легкого, торакопластика), другие — гораздо реже. Ряд операций, которые широко применялись при туберкулезе легких 10—20 лет назад, вышли из употребления и теперь имеют только историческое значение (пережигание и пересечение плевральных сращений у больных с искусственным пневмотораксом, перевязка легочных артерий и вен, операции на диафрагмальном нерве).

При всех хирургических вмешательствах по поводу туберкулеза легхих в дооперационном и послеоперационном периодах проводят комплексное лечение в виде гигиено-диетического режима и применения туберкулостатических препаратов. В случаях соответствующих показании применяют также стимулирующую, десенсибилизирующую и гормональную терапию. Если в предоперационном периоде диагностируют туберкулезное поражение бронхов, проводят эндобронхиальное лечение (лечебные бронхоскопии, интратрахеальные вливания лекарственных препаратов, ингаляции).

Резекция пораженных участков легкого является основной, наиболее распространенной операцией при туберкулезе легких. Показания к резекции бывают абсолютными и относительными. При абсолютных показаниях другие методы лечения туберкулеза легких представляются неэффективными и только резекция легкого позволяет рассчитывать на успех. При относительных показаниях возможно и консервативное лечение. В клинической практике наиболее часто приходится оперировать больных с туберкуломами легких, кавернозным и фиброзно-кавернозным туберкулезом.

Туберкулома — это, как правило, округлый, покрытый фиброзной капсулой фокус казеозного некроза диаметром не менее 1,5—2 см. Фиброзная капсула туберкуломы практически непроницаема для циркулирующих и крови туберкулостатичсских препаратов. В тубсркуломе среди казеозных масс могут быть остатки элементов легочной паренхимы, эластических волокон, стенок сосудов или бронхов. Иногда в туберкуломах наблюдаются известковые включения. У многих больных с туберкуломамн легких имеются различные признаки активности туберкулезного процесса и отмечается его прогрессировать. Более часто прогрессировать наблюдается в тех случаях, когда в туберкуломе имеется pacпад, а также при наличии в одной доле легкого нескольких туберкулом.

Операция по поводу туберкуломы показана во всех случаях, когда течение туберкулезного процесса осложняется периодическими обострениями, которые проявляются субфебрнльной температурой и симптомами интоксикации, при бацилловыделении, увеличении размеров туберкуломы или появлении в ней полости распада, множественных туберкуломах в одной доле легкого, туберкуломах диаметром более 2—3 см, специфическом поражении бронхов. Прямым показанием к операции является также трудность дифференциальной диагностики между туберкуломой и периферическим раком легкого. В некоторых случаях показанием к оперативному лечению может быть препятствие к работе по специальности (педагоги, врачи-педиатры, работники пищеблоков и др.).

Больным кавернозным туберкулезом резекция легкого показана, если консервативное лечение не приводит к ликвидации полости распада в легком, а также в случаях, когда имеется один или несколько следующих осложняющих факторов: бронхостеноз, сочетание каверны и туберкуломы, множественные каверны в одной доле, продолжающееся бацилловыделение.

При фиброзно-кавернозном туберкулезе в легочной ткани развиваются необратимые морфологические изменения. Излечение, как правило, может быть достигнуто только в результате хирургического вмешательства — резекции легкого, которая обеспечивает достаточно радикальное удаление необратимо измененных участков легочной ткани и бронхиального дерева. Резекция легкого абсолютно показана при поликавернозном поражении легкого или его доли, гигантских кавернах, ателектазах, фиброзно-склеротических изменениях, бронхоэктазах и бронхостенозе.

При решении вопроса о возможности резекции легкого по поводу туберкулеза важно оценить степень активности туберкулезного процесса (фазу), его распространенность, состояние бронхиального дерева, функциональные возможности аппарата внешнего дыхания, сердца, печени, почек. Степень активности туберкулезного процесса имеет решающее значение для определения целесообразного срока оперативного вмешательства. При операциях в фазе вспышки часто возникают обострения и рецидивы туберкулезного процесса в послеоперационном периоде, поэтому в процессе предоперационного лечения важно добиться максимальной стабилизации туберкулезного процесса.

Распространенность патологических изменений в легких и функциональные возможности аппарата внешнего дыхания имеют чрезвычайно большое значение при решении вопроса о возможности резекции и ее допустимом объеме. Резекцию легкого по поводу туберкулеза хорошо переносят дети и подростки, вполне удовлетворительно — взрослые и значительно хуже—люди пожилого возраста. Прн установлении противопоказаний к резекции возрастному фактору необходимо уделять должное внимание.

Направления деятельности

Выполняем видеоторакоскопические (ВТС) и видеоассистированные торакоскопические (ВАТС) операции на органах грудной клетки

Планово госпитализируем пациентов, прошедших отборочную комиссию после предварительной очной или заочной консультации.

Список документов для госпитализации

• документ, удостоверяющий личность пациента (паспорт или его заменяющий документ, удостоверение личности или военный билет для военнослужащих), медицинский страховой полис ОМС; ДМС; СНИЛС (представляются подлинники и 2 экземпляра ксерокопий);
• выписку из медицинской документации (в электронном виде или на бумажном носителе, содержащую данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований по профилю заболевания сроком давности не более 1 месяца; медицинскую карту лечения больного туберкулезом (форма 01-ТБ/у и №502/у).

Список лабораторных и инструментальных обследований для госпитализации

Лабораторные методы исследования (давность не более 1 мес.)	Инструментальные методы обследования и доп. информация
анализ крови на гематологическом анализаторе с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов; анализ мочи; биохимический анализ крови (функциональные пробы печени и почек); бактериограмма с результатами теста лекарственной чувствительности на МБТ; реакция Вассермана (ИФА), маркеры гепатитов (В, С) (ИФА), форма 50 (ВИЧ).	ЭКГ; ФВД; рентгенологическое исследование органов грудной клетки (+архив).

Отсутствие какого-либо обследования не является основанием для отказа в госпитализации (кроме данных об инфекционных заболеваниях: реакция Вассермана (ИФА), маркеры гепатитов (В, С) (ИФА), форма 50 (ВИЧ).

Название услуги	Стоимость
Койко-день в отделении торакальной хирургии	2500
Пункция мягких тканей	1000
Наложение торако-брахиальной повязки	900
Наложение повязки при полостных операциях органов грудной полости	900
Пункция мягких тканей под контролем ультразвукового исследования	3000
Резекция трахеи	90000
Резекция трахеи циркулярная	90000
Резекция трахеи циркулярная расширенная	90000
Резекция трахеи циркулярная комбинированная	90000
Резекция трахеи с реконструктивно-пластическим компонентом	90000
Резекция трахеи с использованием видеоэндоскопических технологий	90000
Резекция бифуркации трахеи	90000
Клиновидная резекция трахеи	90000
Торакоцентез	1000
Торакоцентез под контролем ультразвукового исследования	5500
Закрытие свища нижних дыхательных путей и легочной ткани	50000
Разрез грудной стенки и плевры	40000
Дренирование плевральной полости	900
Дренирование плевральной полости с использованием видеоэндоскопических технологий	6000
Торакотомия	40000
Торакотомия. Ушивание легкого	40000
Плеврэктомия	90000
Плеврэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе	90000
Плеврэктомия видеоторакоскопическая	90000
Удаление опухоли плевры видеоторакоскопическое	90000
Плеврэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких	90000
Облитерация плевральной полости	50000
Лобэктомия (удаление доли легкого)	50000
Лобэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе	90000
Лобэктомия. Одномоментная двухсторонняя операция на легких	90000
Лобэктомия. Операция декортикации легкого. Пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза	90000
Лобэктомия. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, транспозиция диафрагмы	90000
Лобэктомия (билобэктомия) с резекцией и реконструкцией бронха, бифуркации трахеи	90000
Лобэктомия расширенная при новообразованиях легких	90000
Билобэктомия расширенная при новообразованиях легких	90000
Комбинированная лобэктомия	90000
Лобэктомия расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий	90000
Лобэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких	90000
Лобэктомия. Операция декортикации легкого. Пневмонэктомии	90000
Удаление новообразования легкого (атипичная резекция)	90000
Одномоментная двухсторонняя операция на легких	90000
Комбинированная операция удаления новообразования легкого и коррекция плевральной полости: торакомиопластика, транспозиция диафрагмы	90000
Удаление новообразования легкого (атипичная резекция). Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы	90000
Удаление новообразования легкого (атипичная резекция). Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе	90000
Пневмонэктомия	90000
Пневмонэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе	90000
Пневмонэктомия расширенная с резекцией соседних органов	90000
Пневмонэктомия с резекцией и реконструкцией бифуркации трахеи	90000
Комбинированная пневмонэктомия	90000
Пневмонэктомия расширенная	90000
Пневмонэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких	90000
Пневмонэктомия видеоторакоскопическая	90000
Резекция легкого (более одной доли)	90000
Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе	90000
Резекция легкого (более одной доли). Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза	90000
Резекция легкого (более одной доли). Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы	90000
Видеоассистированная(ые) атипичная(ые) резекция(ии) легкого (первичные, повторные, двухсторонние)	90000
Резекция легкого (более одной доли) ангиобронхопластическая	90000
Бронхоплатическая резекция легкого с формированием полибронхиальных анастомозов	90000
Резекция легкого (более одной доли). Операции декортикации легких, пневмонэктомии	90000
Резекция легких видеоторакоскопическая	90000
Анатомическая сегментэктомия легкого	40000
Видеоторакоскопическая сегментэктомия легкого при туберкулезе	90000
Сегментэктомия легкого. Одномоментная двухсторонняя операция на легких	90000
Сегментэктомия легкого. Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза	90000
Сегментэктомия легкого. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, транспозиция диафрагмы	90000
Сегментэктомия легкого. Операции на единственном легком	90000
Сегментэктомия легкого. Полисегментарная резекция легкого расширенная	90000
Сегментэктомия легкого видеоторакоскопическая	90000
Сегментэктомия легкого. Операции декортикации легких. Пневмонэктомии	90000
Резекция бронха	90000
Пластика бронха	90000
Пластика бронха. Реконструктивные операции на трахее и бронхах	90000
Торакопластика	40000
Торакопластика с применением внутренних фиксирующих устройств	40000
Торакопластика без наложения фиксирующих устройств	40000
Торакопластика с применением внутренних фиксирующих устройств при помощи видеоторакоскопического оборудования	60000
Торакопластика. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, транспозиция диафрагмы	90000
Экстраплевральный пневмолиз	40000
Экстраплевральный пневмолиз. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, транспозиция диафрагмы	40000
Дренирование каверны	13000
Кавернотомия	40000
Плевропневмонэктомия	90000
Плевропневмонэктомия. Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза	90000
Внутривенное введение лекарственных препаратов	300
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов	500
Подкожное введение лекарственных препаратов	200
Внутрикожное введение лекарственных препаратов	200
Наложение пневмоперитонеума	1000
наложение пневмоторакса	1000
Снятие послеоперационных швов (лигатур)	500
Постановка временной трахеостомы	6000
Плевральная пункция	1000
Медиастиноскопия	35000
Пункция лимфатического узла	1000
Внутриплевральное введение лекарственных препаратов	1000
Пункция перикарда	2500
Наложение повязки после торакостомии	500
Наложение повязки после торакопластики и торакомиопластики	500
Наложение вторичных швов	1500
Лимфаденэктомия медиастинальная	40000
Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий	40000
Торакокаустика	30000
Торакоскопия	30000

Показать все цены

История отделения

Хирургическое лечение больных легочным туберкулезом началось в 1922 году, когда на базе Московского туберкулезного института была проведена экстраплевральная пломбировка, а позднее торакопластика и френикотомия. В 1927 году отделение возглавил профессор К.Д. Есипов.

С 1935 года в отделении начал работать выдающийся фтизиохирург Н.Г.Стойко, успешно осуществивший операцию кавернотомии и дренаж каверны.

В период 1982-2006 годы научное и практическое руководство хирургическим отделом осуществлял академик РАМН М.И.Перельман.

Контакты

Регистратура: +7 (495) 681-11-66

Общий телефон для записи: +7 (495) 631-15-15

Хирургический отдел был и остается ведущим научно-практическим центром легочной хирургии. Основным направлением научных исследований является разработка новых и совершенствование ранее применявшихся методов хирургического лечения больных туберкулезом и другими заболеваниями легких и плевры в целях расширения показаний и повышения эффективности оперативных вмешательств.

С 1985 по 2004 годы хирургический отдел возглавлял ученик академика Л.К. Богуша — профессор Викторович Наумович Наумов, продолживший традиции ведущей школы фтизиохирургии.
В хирургическом отделе также работали известные фтизиохирурги проф. Н.И. Герасименко, Л.С. Громова, А.А. Савон, проф. В.П.Стрельцов, В.Д. Ямпольская, проф. Я.В. Какителашвили.
С 1987 по 2004 годы в хирургическом отделе работал профессор Вадим Геннадьевич Добкин, который занимался внедрением лазера во фтизиохирургию, основал отделение лазерных методов лечения туберкулеза, выполнил первые операции на легких с использованием лазера.

В отделе выполняется консультативная, лечебная и научная работа при туберкулезе и другой лёгочной патологии, при туберкулезе костно-суставной системы, проводят очную и заочную (по документам, присланным в адрес института) хирургическую консультацию больных Российской Федерации и всех стран СНГ. В отделе больным оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). На базе отдела проводится подготовка врачебных и научных кадров: клинических ординаторов и аспирантов, а также располагается кафедра торакальной хирургии РМАПО, где проводятся сертификационные курсы для торакальных хирургов.

Д.м.н., профессор кафедры торакальной хирургии РМАНПО МЗ РФ, заведующий отделом хирургии, и.о. главного научного сотрудника отдела хирургии. Врач-торакальный хирург высшей квалификационной категории Багиров Мамед Адилович

Структура хирургического отдела:

• 1 хирургическое отделение -52 койки
• 2 хирургическое отделение – 25 коек
• Операционный блок
• Отделение анестезиологии и реанимации

1 и 2 Хирургическое отделение

Д.м.н., доцент кафедры торакальной хирургии РМАНПО МЗ РФ, заведующий 1 хирургическим отделением, и.о. заведующего 2 хирургическим отделением.Врач-торакальный хирург высшей квалификационной категории Садовникова Светлана Сергеевна

Операционный блок

Д.м.н., заведующий операционно-перевязочным блоком. Старший научный сотрудник отдела хирургии. Врач-торакальный хирург 1 хирургического отделения Красникова Елена Вадимовна

Е.В. Красникова участвует в научном и лечебном процессе отдела, выполняет хирургические вмешательства по профилю отделения, ведет научную тематику по разработке новых коллапсохирургических методик лечения больных распространённым деструктивным мультирезистентным туберкулёзом лёгких.

В отделениях работают высококвалифицированные научные сотрудники и врачи, выполняющие свою работу на высоком профессиональном уровне.

В соответствии с научной направленностью отдела, объектом хирургического вмешательства являются больные с различной распространенностью процесса, в том числе крайне тяжелой группы:

1. Пациенты с распространёнными формами туберкулеза легких, в том числе с двусторонними процессами
2. Пациенты с наличием осложнений основного заболевания или с осложнениями после ранее перенесённых оперативных вмешательств, в основном после различных по объему резекций легких и пульмонэктомий, в том числе с хронической туберкулезной эмпиемой плевры
3. Пациенты с выраженными сопутствующими заболеваниями — заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек, сахарный диабет и др.
4. Пациенты с непереносимостью антибактериальных препаратов, с полирезистентностью МБТ, множественной и широкой лекарственной устойчивостью МБТ к противотуберкулезным препаратам
5. Пациенты с туберкулезом позвоночника, костей и суставов, в том числе с осложненными формами костного туберкулеза
6. Сложные в диагностическом плане больные: туберкулез в сочетании с другими хроническими неспецифическими заболеваниями легких, опухолями, врожденной и приобретенной легочной патологией

В структуре оперативных вмешательств среди операций резекционного характера значительное место занимают операции большого объема и высокой степени сложности — лобэктомии, билобэктомии, комбинированные резекции — 25%. Сегментарные резекции (аппаратные и с раздельной обработкой корня) составляют 40% от всех операций. Пульмонэктомии, плевропульмонэктомии, доудаления оперированного легкого, а также трансстернальные окклюзии главного бронха составляют 15,0% от общего числа операций.

ВАТС биопсия легких и плевры

ВАТС прецизионное удаление образований легкого

ВАТС сегментарные аппаратные резекции легкого

ВАТС сегментарные анатомические резекции легкого

ВАТС лобэктомии

ВАТС билобэктомии

ВАТС комбинированные резекции легкого

ВАТС пневмонэктомии

ВАТС плевропневмонэктомии

ВАТС плеврэктомии с декортикацией легкого

ВАТС резекционные и коллапсохирургические операции на единственном легком

ВАТС повторные резекции ранее оперированного легкого

ВАТС доудаление ранее оперированного легкого

Трансстернальная трансперикардиальная окклюзия главного бронха

Реампутация культи бронха из различных хирургических доступов

ВАТС экстраплевральный пневмолиз силиконовой пломбой

ВАТС экстраплевральный пневмолиз силиконовой пломбой на единственном легком

ВАТС пластика переднего средостения с целью профилактики и лечения легочной грыжи

ВАТС удаление внутригрудных лимфоузлов

ВАТС Торакопластика

Торакомиопластика

Также в отделе выполняются декомрессивно-стабилизирующие и костно-пластические операции на позвоночнике, костях и суставах.

Крайне тяжелой группой, трудной для излечения, являются больные с эмпиемами плевры (в том числе с пострезекционными эмпиемами). В клинике применяется весь арсенал хирургических вмешательств для этой группы больных (плеврэктомия, этапные торакопластики, ререзекции культи бронха, трансстернальная окклюзия главного бронха при свищах после пульмонэктомии, одномоментные и этапные вмешательства при пострезекционных эмпиемах).
Среднее число послеоперационных осложнений в отделе (за 3 года) не превышает 2,5%, послеоперационная летальность не превышает 1,0%.

Научная работа в хирургическом отделе в последние 3 года ведется по следующим направлениям (4 научные темы):

1. Разработка методов костно-пластического замещения дефектов тел позвонков и вертлужной впадины при деструктивных формах туберкулезных спондилитов и кокситов, оценка репаративных процессов по данным морфологических и лучевых методов исследования у больных старших возрастных групп
2. Совершенствование коллапсохирургических методов лечения с применением различных пломбировочных материалов в хирургии деструктивного туберкулеза легких с ЛУ МБТ
3. Комплексная предоперационная подготовка и послеоперационное лечение больных фиброзно-кавернозным туберкулезом с МЛУ МБТ
4. Разработка и совершенствование хирургических методов лечения и реабилитации больных с туберкулёзным и неспецифическим поражением позвоночника и суставов

Также в отделе разрабатываются:

• Методы комплексного хирургического лечения туберкулеза легких у больных с сахарным диабетом
• Методы комплексного хирургического лечения туберкулеза легких у больных с токсическими и вирусными гепатитами
• Новые методы этапного хирургического лечения с применением современных технологий у больных распространенным туберкулезом легких
• Методы совершенствования техники оперативного лечения больных распространенным туберкулезом легких (методики плевризации культи бронха и средостения; деструкция туберкулезных очагов высокоэнергетическим лазером)

Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии с экспресс-лабораторией

Заведующая отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии с группой экспресс-диагностики, Заслуженный врач РФ Набокова Татьяна Семёновна

Все работающие в отделении врачи имеют высшую квалификационную категорию и подтвержденные сертификаты врача анестезиолога-реаниматолога.

• • Анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств
  • Контроль состояния пациентов в раннем послеоперационном периоде
  • Интенсивная терапия пациентов в критических состояниях
  • Проведение квалифицированной реанимации в других отделениях больницы
  • Катетеризация центральных вен и консультативная помощь в отделениях по вопросам инфузионной терапии и парентерального питания

Все операции в отделении проводятся под общим обезболиванием с управляемой искусственной вентиляцией легких и интубацией двухканальными трубками, с отключением от вентиляции оперируемого легкого. Пациентам с поражением позвоночника и суставов нижних конечностей проводится эпидуральная и спинальная анестезия. При анестезиологическом обеспечении операций используются наркозные аппараты Дрегер (Германия), мониторы Нихон Коден (Япония).
В отделении также проводятся под общей анестезией бронхоскопические исследования, как диагностические и санационные, так и для установки или удаления бронхоблокаторов.

Послеоперационное наблюдение и интенсивная терапия проводятся в палатах, размещенных на одном этаже с оперблоком: двух четырехместных и двух одноместных, что позволяет изолировать больных в случае необходимости. Постоянный контроль жизненных функций проводится с применением мониторного оборудования, при необходимости обеспечивается продленная искусственная вентиляция легких аппаратами ИВЛ ServoS фирмы Maquet (Германия).

Значительная часть больных туберкулезом имеет также и сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистой системы, неинфекционные заболевания легких (бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь, хронический бронхит), заболевания почек и печени, что существенно усложняет хирургическое лечение туберкулеза. Техническое оснащение, квалификация и опыт персонала позволяют Отделению анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии с экспресс-лабораторией ЦНИИТ успешно справляться с наиболее сложными проблемами, возникающими в процессе лечения больных туберкулезом.