Манту от туберкулеза последствия взрослым

Туберкулез – опасное заболевание инфекционной природы. Для предупреждения развития этой патологии, с младенчества проводится иммунизация – БЦЖ. Вакцинация защищает от заражения, но не дает стопроцентную гарантию безопасности.

С целью ранней диагностики болезни, принято детям и взрослым периодически делать пробу Манту. Этот анализ показывает наличие в организме туберкулезной палочки. У некоторых лиц возникают побочные реакции на такой тест. Поэтому полезно знать, что представляет собой прививка Манту, последствия ее использования.

Какая должна быть реакция на прививку Манту у ребенка и взрослого

Многие люди интересуются, какой должна быть реакция на Манту. Ответ организма зависит от возрастной группы, к которой относится человек. Для годовалого ребенка нормальным считается образование папулы размером 1-1,7 см.

• 2-6 лет – папула диаметром до 1 см;
• 6-7 – сомнительный либо отрицательный иммунный ответ;
• 7-10 – папула размером до 1,6 см после вакцинации БЦЖ;
• 11-13 – величина образования не превышает 1 см вследствие угасания иммунного ответа;
• 13-14 – сомнительная либо отрицательная реакция.

У взрослых ответ на пробу должен быть в норме отрицательным. Допускается небольшое покраснение, образование папулы диаметром максимум 4 мм.

Бывают случаи, когда от Манту не остается следа. Это может быть связано с наличием у человека врожденного иммунитета к туберкулину. Папула обычно отсутствует, когда проба была проведена при наличии противопоказаний. В этом случае наблюдается искажение результатов. Поэтому, если от укола не остается и следа, человеку проводят диагностику с целью выявления противопоказаний.

Также след иногда отсутствует при нарушении правил обращения с местом укола. Например, папулы может не быть в таких случаях:

• Зона инъекции была обработана антисептиком, намочена, распарена, расчесана.
• Незадолго до пробы была введена вакцина.
• В организм сразу после манипуляции попала инфекция.

Иногда след отсутствует из-за особенностей организма либо самого препарата.

Опасна ли туберкулиновая проба

Некоторые родители не решаются делать туберкулиновую пробу своим детям, опасаясь негативных последствий для здоровья.

Педиатры по-разному относятся к пробе Манту. Одни специалисты считают этот анализ вредным для растущего организма. Они объясняют это тем, что в составе препарата есть вещества, которые могут представлять опасность для здоровья.

К таким соединениям относится Твин-80 (стабилизатор), который может повышать уровень эстрогенов и приводить к гормональному дисбалансу.

В результате у ребенка начинается раннее половое развитие. У мужчин это вещество снижает функцию яичек. Вторым вредным компонентом Манту является фенол. Это клеточный яд, способный накапливаться в крови.

При неоднократном введении препарата (повторных диагностиках) может возникать передозировка фенолом. При этом у человека наблюдаются судороги, нарушается работа печени или почек вплоть до острой недостаточности функции органа.

Некоторые педиатры выделяют такие недостатки Манту:

• Недостоверность. Есть риск получения ложноположительного либо ложноотрицательного результата. Такая ситуация обычно наблюдается у современных детей.
• Болезни репродуктивной системы. Исследования ученых показали, что Твин-80 и фенол, приводят к развитию патологических процессов в половых органах.
• Появление аллергической реакции. Помимо покраснения, увеличения в размере папулы и кожного зуда, может развиваться анафилактический шок.
• Цитогенетические нарушения. Крайне редко наблюдаются неполадки в генетическом аппарате вследствие прививки. Врачи объясняют это наличием в препарате туберкулина.
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Манту может снижать уровень тромбоцитов в крови. В тяжелых случаях это приводит к кровоизлияниям в мозг и смерти.

Большинство докторов считают, что проба Манту не нагружает детскую иммунную систему и позволяет с максимальной точностью выявить наличие туберкулезной палочки.

Может ли после прививки Манту подняться температура у ребенка

Известны случаи, когда после Манту у ребенка повышалась температура.

Для лиц с гиперчувствительностью к туберкулину – это нормальная реакция.

На фоне высокой температуры могут появляться головная боль, тошнота, рвота. Если гипертермия не связана с наличием в организме палочек Коха, то переживать не стоит.

Состояние вскоре нормализуется. Для улучшения самочувствия можно дать ребенку жаропонижающее средство.

Насторожиться родителям следует в таких случаях:

• Папула увеличилась в размере, покраснела и вызывает боль при прикосновении.
• Повышенная температура не снижается после приема жаропонижающих препаратов.
• Возникли симптомы аллергии.
• У ребенка наблюдается спутанность сознания, обморочные состояния.

В этих случаях надо обратиться к педиатру. Если градусник показывает 38,5 или выше, а жаропонижающие препараты не дают положительный результат, тогда требуется вызывать скорую помощь. Ответить на вопрос, почему у ребенка повысилась температура от Манту, можно только после обследования.

Специалисты дают такие советы по предотвращению развития жара после туберкулиновой пробы:

• Следить за здоровьем малыша.
• В период эпидемий принимать противовирусные лекарства.
• Давать витаминные препараты ребенку.
• Не делать Манту до того, как педиатр не обследует малыша и не исключит наличие противопоказаний.

Поствакцинальная аллергия и другие последствия

Самым распространенным и опасным осложнением Манту выступает аллергическая реакция. Симптомы гиперчувствительности способны развиваться на любых частях тела ребенка. Малыш может испытывать дискомфорт, расчесывать кожу.

Проявления аллергии, как правило, возникают, внезапно. Симптоматика похожа на заражение вирусной инфекцией. У ребенка повышается температура, появляются высыпания на коже, слабость, апатичность, пропадает аппетит.

Самым тяжелым состоянием считается анафилаксия.

Реакцию гиперчувствительности могут провоцировать фенол, натрий хлор и консерванты, которые присутствуют в препарате для туберкулиновой пробы. Как правило, побочные эффекты развиваются у аллергиков. Таким людям обычно доктора предлагают альтернативные методы проверки инфицирования туберкулезом. Например, определить наличие палочки Коха можно при помощи пробы Суслова, рентгена грудной клетки либо анализа сыворотки на иммунограмму.

Также возможны такие последствия вакцинации:

• появление кашля;
• некротические изменения эпидермальных покровов;
• воспаление в зоне введения препарата.

Факторы, которые способствуют развитию осложнений после Манту:

• Нарушение правил введения препарата.
• Неправильные условия хранения средства.
• Проведение пробы человеку при наличии противопоказаний.
• Использование препарата с вышедшим сроком годности.
• Индивидуальная гиперчувствительность к туберкулину.
• Применение низкокачественной вакцины.

Через сколько дней проходят побочные эффекты

Как правило, негативные проявления после туберкулиновой пробы исчезают за 1-3 дня самостоятельно и не требуют медицинской помощи. Если симптомы ярко выражены, то плохое самочувствие может сохраняться дольше. В этом случае следует записаться на прием к доктору. Ухудшение состояния может означать развитие побочных реакций. Особую опасность представляет аллергия на туберкулин. Поэтому медлить с обращением к врачу не стоит (особенно если сильно повышена температура и имеются признаки анафилаксии).

Можно ли заболеть после туберкулиновой пробы

В препарате содержатся фрагменты микробактерий, которые подвергнуты специальной обработке:

• осаждены трихлоруксусной кислотой;
• убиты нагреванием;
• обработаны этиловым спиртом, эфиром.

Поскольку в туберкулине нет живых бактерий, которые могут начать размножаться в организме человека, то заболеть после Манту невозможно.

Таким образом, проба Манту редко вызывает побочные реакции. Негативные последствия обычно наблюдаются у аллергиков, а также при несоблюдении правил постановки укола. В препарате содержатся вредные вещества – Твин-80 и фенол, но их концентрация в средстве ничтожно мала и неспособна нанести ущерб здоровью. Поэтому большинство докторов призывают родителей не бояться и делать своим детям проверку наличия в организме палочек Коха при помощи Манту.

Во времена Советского Союза такое страшное заболевание как туберкулез считалось почти побежденным. Когда страна распалась, многие республики опять оказались под угрозой распространения инфекции. Заражение в детском возрасте может привести к тому, что человек на всю жизнь останется инвалидом. Но при этом многие родители в последнее время отказываются от прививки и проведения проб, не учитывая того, что реакция Манту – это необходимый всем диагностический метод, помогающий избежать развития тяжелой и опасной патологии.

История происхождения пробы Манту

Впервые вещество, называемое туберкулином, применил в начале двадцатого века Шарль Манту. С его помощью была проведена проба Манту. Используется она и по сей день, осуществляется каждый год для детей с 12 месяцев. Врачи утверждают, что реакция Манту - это самый надежный, безопасный и простой метод, препятствующий распространению такого грозного заболевания как туберкулез.

После открытия Робертом Кохом туберкулезной палочки начали предприниматься попытки найти средство от этого страшного недуга, в том числе и самим микробиологом. Ему удалось создать вещество, которое получило название туберкулин. По мнению Роберта Коха, оно способно было защитить человечество от патологии. С этого времени начались испытания туберкулина на людях, но как оказалось, избавить от заболевания он не способен.

В то же время благодаря французскому врачу Шарлю Манту вещество попробовали применить в качестве диагностического теста на наличие болезни. В ходе исследований французский медик заметил, что организмы здорового и зараженного человека на введение средства реагируют по-разному.

Через некоторое время диагностическое исследование получило название – проба Манту. Она является не прививкой, как считают некоторые родители, а безопасной и полезной аллергопробой, которую используют во всем мире.

Реакция Манту и БЦЖ

После рождения крохе, который только появился на свет, делается прививка против туберкулеза БЦЖ. Обычно это происходит еще в роддоме, на 3-7 день жизни ребенка.

Целью такой процедуры является выработка в организме новорожденного антител к бактериям туберкулеза. А первая проба Манту проводится для того, чтобы понять, удалось ли этого достичь. Реакция должна быть положительной, в противном случае становится понятно, что выработка антител не произошла, реакции организма малыша на введение вещества не последовало. Таких детей повторно прививают, когда им исполнится шесть лет. А также детям с отрицательной реакцией на первичное введение туберкулина необходимо проведение реакции Манту два раза в год.

Как это работает

Результаты пробы покажут, в каком состоянии находятся защитные силы пациента. Возможно отсутствие иммунитета, его чрезмерная активность или же все будет в пределах нормы.

Если контакт с инфекцией в прошлом был, иммунитет человека работает нормально, при повторной встрече с возбудителем организм отреагирует умеренным воспалением в области введения туберкулина. Если же контакта не было – реакции не будет.

Когда и как проводят пробу Манту

Первую пробу делают, когда малышу исполнится год. Это позволяет проверить, действует ли прививка против туберкулеза БЦЖ. В дальнейшем такая процедура проводится каждый год. В подростковом возрасте пробу осуществляют реже, взрослым она необходима в исключительных случаях, когда зарегистрированы вспышки заболевания в регионе, а другие методы диагностики недоступны.

Средство вводят подкожно. Руки при этом чередуют: один год – правая, другой – левая. При этом образуется небольшой пузырь. После проведения реакции Манту у ребенка нормы и отклонения оценивают через 72 часа.

Как проводятся измерения

Через трое суток в месте укола будет покраснение с плотной папулой. В процессе измерений диаметр покраснений не учитывается, значение имеет только размер папулы. В ходе исследования используют прозрачные линейки, которые прикладывают поперек руки. Чтобы результат был максимально точным, иногда папула обводится ручкой, после чего проводятся замеры.

Реакция Манту у ребенка: нормы и отклонения

Реакция на введение туберкулина может быть:

1. Положительной. Характеризуется появлением уплотнения. Свидетельствует о том, что активные бактерии отсутствуют, но имеются антитела. В свою очередь такая реакция подразделяется на слабовыраженную (уплотнение диаметром 5-9 мм), среднюю (размер папулы 10-14 мм), интенсивную (диаметр 15-16 мм), резко положительную (более 17 мм или с признаками воспалительного процесса на коже, увеличением лимфатических узлов, наличием отеков). Является поводом для обращения к фтизиатру и проведения дополнительных исследований, чтобы опередить, имеются ли в организме возбудители туберкулеза в активном состоянии.
2. Отрицательной. При этом отсутствуют какие-либо реакции. Это свидетельство того, что активные возбудители в организме отсутствуют, впрочем, как и иммунитет. Когда делается реакция Манту повторно, если обнаружено такое отклонение? В этом случае рекомендуется проведение пробы два раза в год и тщательный контроль вероятности заражения.
3. Сомнительной. При такой реакции может присутствовать покраснение, но без папулы, или же она не будет превышать в диаметре 4 мм. Такой результат приравнивается к отрицательному.

Вираж туберкулиновой пробы

В этой ситуации резко меняется результат только что проведенной пробы по сравнению с предыдущей, причем явные причины такого нарушения отсутствуют. Реакция, которая была отрицательной, меняется на положительную, что свидетельствует о наличии возбудителя в организме. Это почти всегда говорит о заражении туберкулезом.

Какие показатели говорят о заражении

По одной только реакции Манту судить о наличии или отсутствии заболевания нельзя. Реакцию рекомендуют оценивать в течение нескольких лет.

Предположить заражение можно по:

• виражу туберкулиновой пробы;
• наличию резко положительной реакции;
• диаметру уплотнения более 12 мм в течение 4 лет.

Такие проявления – повод для проведения тщательной диагностики.

Так ли опасен туберкулин

На сегодняшний день многие сомневаются, делать ли реакцию Манту? Родители, отказываясь от исследования, мотивируют это тем, что раствор туберкулина содержит фенол, который считается токсичным веществом, хотя в действительности он является естественным продуктом обмена веществ, присутствующим в нашем организме. В растворе туберкулина он используется как консервант. Но количество его настолько ничтожно, что к отравлению просто не способно привести.

Как подготовить ребенка к процедуре

Проведение реакции манту у ребенка в год и в старшем возрасте возможно только в том случае, если он полностью здоров и хорошо себя чувствует. Важно чтобы у малыша не было простуды, аллергических реакций на коже в виде высыпаний и раздражения.

В качестве профилактики возникновения побочных эффектов перед прививками ребенку обычно дают жаропонижающие и противоаллергические препараты. Но перед проведением пробы Манту, наоборот, прием таких медикаментов должен быть исключен. Это аллергопроба, а антигистаминное средство, принятое перед процедурой, приведет к искажению результата.

Противопоказания

Реакцию Манту не проводят при:

• инфекционных заболеваниях в острой форме;
• обострении хронических патологических процессов;
• высыпаниях на коже;
• наличии аллергии;
• бронхиальной астме;
• в случае карантина в детском учреждении.

Процедура возможна, если в течение месяца у малыша не наблюдалось ничего из перечисленного выше. Кроме того, после последней вакцинации должно пройти не менее 30 дней. Только при выполнении таких условий результат можно считать достоверным.

Что можно и нельзя

Нельзя допускать, чтобы ребенок расчесывал место укола, также не следует смазывать кожу медикаментозными или косметическими средствами, клеить пластырь или бинтовать.

Вопреки распространенному мнению, мочить место инъекции разрешается, можно принимать ванну или посещать бассейн. Такое заблуждение возникло в связи с тем, что раньше препарат наносили поверх кожи, делая небольшую царапину, теперь же его вводят подкожно.

Побочные эффекты и осложнения после процедуры

После проведения реакции Манту в первые дни возможно развитие различных побочных эффектов, хотя многие врачи этого не признают. Нарушения могут проявляться кожными проблемами, запорами, изменениями в поведении. Нередко дети страдают от головных болей и головокружения, лихорадки, температура после реакции Манту может достигать 40 градусов, возможно появление рвоты, аллергической сыпи на коже, отеков, приступов астмы, зуда в месте инъекции.

В некоторых случаях к местным реакциям присоединяются лимфангоиты, лимфадениты, микронекрозы.

В настоящее время существует препарат "Диаскинтест", он официально зарегистрирован и применяется для диагностики туберкулеза. Принцип применения тот же – его вводят под кожу, затем делают измерения. Но в отличие от туберкулина, препарат реагирует лишь на активного возбудителя. То есть положительные результаты теста говорят об инфицировании туберкулезом.

Можно ли только по результатам пробы судить о наличии туберкулеза

Если у ребенка положительное Манту, что делать в таком случае? Этот вопрос мучает многих родителей. Но окончательный диагноз нельзя ставить лишь на основании результатов пробы. Необходимо учитывать и другие методы диагностики. Такой тест является ориентировочным, предназначенным для того, чтобы врач смог определить, нужны ли дополнительные исследования. На результат пробы могут повлиять различные обстоятельства и состояния, потому положительный результат – еще не повод паниковать.

Положительная реакция у детей 2-3 лет может свидетельствовать о поствакцинальной аллергии. Через год-полтора после прививки БЦЖ в зависимости от индивидуальных особенностей результат пробы может быть отрицательным, сомнительным, а в 60% случаев - положительным.

Положительный ответ организма как проявление послевакцинальной аллергии наблюдается спустя примерно 8 недель после постановки вакцины, наибольшая интенсивность достигается к 1-2 годам. Объясняется это тем, что в этот период послевакцинальный иммунитет максимально выражен. Потому в течение первых двух лет жизни после прививки размер папулы после пробы Манту может находиться в пределах 5-16 мм. Если размер рубца от 2 до 4 мм, то поствакциональный иммунитет будет сохраняться в течение 3 лет. У таких малышей проведение пробы должно сопровождаться приемом десенсибилизирующих препаратов в течение пяти дней до процедуры, и двух - после.

При положительном результате педиатр даст направление к фтизиатру для постановки на учет. Как часто делают реакцию Манту в этом случае? Процедуру придется повторить через полгода. Если размеры папулы прежние или увеличились, это говорит о наличии аллергии инфекционной природы. При снижении чувствительности к препарату считается, что аллергия послевакцинальная.

Важный признак, который помогает отличить поствакцинальный иммунитет от инфицирования - пигментация (область уплотнения приобретает коричневую окраску) через 7-14 дней после пробы. Уплотнение после прививки не обладает четкими границами, имеет бледно-розовый оттенок, пигментация отсутствует. У постинфекционной папулы окраска ярче, границы четкие, присутствует пигментация, которая уменьшается через 2 недели.

Что может повлиять на результаты теста

Важно учитывать, что реакция Манту - это тест, результат которого могут искажать различные обстоятельства и заболевания:

• патологии аллергического характера;
• инфекции, которыми пациент переболел недавно;
• хронические заболевания;
• возраст.

Другими сопутствующими факторами могут выступать:

• индивидуальная чувствительность кожных покровов;
• фазы женского цикла;
• особенности питания человека;
• глистные инвазии.

Результат может искажаться и под воздействием неблагоприятных экологических факторов:

• повышенного радиационного фона;
• вредных выбросов химических производств.

Также недостоверные данные могут быть получены, если была нарушена методика проведения пробы, например,

• транспортировка и хранение препарата были неправильными;
• использовался нестандартный и некачественный инструментарий;
• нарушена техника постановки реакции Манту и расшифровки результатов.

Кроме того, возможна индивидуальная непереносимость туберкулина, что будет проявляться повышением температуры, нарушением общего состояния, вялостью, плохим самочувствием, расстройствами желудочно-кишечного тракта. Согласно сказанному, сам по себе положительный результат пробы не может быть 100 % доказательством наличия туберкулеза.

Необходим ли профилактический прием изониазида, если результаты пробы неудовлетворительные

Согласно исследованиям, прием изониазида с целью профилактики снижает риск развития заболевания. Если дело касается ребенка, то лучше подстраховать себя и не отказываться от профилактического курса. Кроме того, профилактика важна для тех, кто имел близкий контакт или проживал с зараженным человеком.

При этом возможно появление побочных реакций на прием препарата. Чаще всего это головные боли, появление проблем с чувствительностью, возникновение неврита.

Но таких реакций можно избежать. Защитит от возникновения негативных проявлений прием витамина В₆. В том случае, если микроэлемент поступает с едой в достаточном количестве, побочные действия могут даже не возникнуть. Относительно негативного влияния препарата на состояние печени можно сказать, что при приеме в дозировке, которая рассчитывается соответственно весу, причин для беспокойства нет.

По данным ВОЗ, каждый год от туберкулеза умирают более полутора миллиона пациентов, которые в основном являются жителями развивающихся стран. Медиков тревожит появление устойчивых к медикаментозному воздействию форм заболевания, число которых увеличивается из года в год. Вопросы, касающиеся здоровья детей, конечно, решают родители. Но здравомыслящий взрослый человек должен понимать, что реакция Манту – это необходимое исследование в наше время, когда заболевание набирает обороты, и инфицированными оказываются многие люди. Своевременная диагностика позволит предупредить развитие патологии, а результаты пробы предварительно расшифровать можно даже самостоятельно.

Профилактике и своевременной диагностике такого грозного заболевания, как туберкулёз, недаром уделяется особое внимание. Проба Манту – это один из инструментов выявления туберкулёзных микобактерий в организме. Это – простой и дешёвый метод, позволяющий диагностировать болезнь по возрастным категориям. По реакции Манту у взрослого, соответствии показателям нормы и величине отклонений от них судят о возможном инфицировании человека.

Для чего делают Манту взрослым

Проба Манту проводится у взрослых в редких случаях, поскольку аллергии у них случаются довольно часто. При этом даже при отсутствии активного туберкулёзного процесса может получиться положительный результат. Факторов, которые могут повлиять на показатели исследования Манту на туберкулез, – множество. Причинами несоответствия могут быть:

• инфекционное заболевание (не туберкулёз). После болезни организм восприимчив к патогенным раздражителям, и он может остро прореагировать на укол туберкулина;
• склонность к аллергии;
• наличие у взрослого человека хронических болезней;
• непереносимость компонентов препарата;
• заражение нетуберкулёзными бактериями;
• преклонный возраст человека;
• месячные у женщин;
• кожные заболевания пациента;
• несоблюдение технологии введения или низкое качество препарата;
• плохая экология.

Проба для взрослых проводится лицам, занятым на работах, связанных с пищевой промышленностью. Проверяются также граждане, работающие с большими группами людей, особенно детей, в местах, где существует большая вероятность заражения и распространения инфекции.

Как оценивается реакция Манту у взрослых

Для пробы Манту используется туберкулин в растворе 0,1 мг, который вводится подкожно ниже сгиба локтя. Наибольшее распространение среди разновидностей препарата получил PPD (Purified Protein Derivative), или ППД. Это – очищенный, совершенно безвредный туберкулин – фильтрат культуральной жидкости туберкулёзных микобактерий.

Показатели оценивают через 72 часа. За это время происходит развитие аллергического отклика на препарат. Реакция на Манту проявляется следующими признаками:

• возникает зуд;
• место укола краснеет;
• кожа вокруг инъекционного отверстия уплотняется.

Срок оценки показателей выбран не случайно, именно это время требуется для достижения пика запущенной реакции гиперчувствительного типа на препарат. Именно в этот период можно с точностью определить размер папулы и сравнить его с нормативными показателями.

На точность оценки влияют не только внутренние факторы, но и внешние. Человек не должен пугаться, увидев у себя на руке покраснение. Зная, что была сделана прививка Манту, он должен представлять, какая на неё должна быть реакция. А самое главное, место пробы нельзя чесать, пытаться заклеить пластырем и обрабатывать антисептиками, а также греть. Всё это может вызвать искусственное увеличение размеров папулы и привести к искажённому результату.

Помимо измерения параметров уплотнения врачи проводят сравнительный анализ его настоящих размеров с показателями предыдущих проб. Допускаются отклонения до 6 мм.

Если пациент не контактировал с микобактериями, его иммунитет не опознает введённые гаптены – неполные антигены, не способные привести к инфицированию или стимулировать развитие иммунитета, но вызывающие специфическую активность макрофагов. В итоге, не запустится вовлечение Т-лимфоцитов в процесс разрушения чужеродных агентов, и не возникнет характерное покраснение.

Абсолютное отсутствие реакции – это большая редкость, поскольку почти все люди являются носителями бактерий или делают прививки от туберкулёза БЦЖ. Так что образование папулы и лёгкое покраснение считаются нормальной реакцией. Оценка выполняется по размеру уплотнения, который и отражает наличие или отсутствие болезни.

Какая должна быть реакция

Для реакции Манту принята следующая норма показателей у взрослого человека:

• размер уплотнения до 1 мм – отрицательный результат;
• размер уплотнения 1-4 мм – сомнительный результат;
• размер папулы 4-17 мм – положительный результат;
• папула более 21 мм в диаметре или образование раны на месте укола говорят о возможной активной форме инфекции.

Сомнительный и отрицательный результаты реакции Манту у взрослых свидетельствуют о том, что защитные силы организма не опознали туберкулинопротеины, характерные для микобактерий туберкулёза. Это говорит о том, что человек никогда не контактировал с больными и не проходил вакцинацию. Если ранее была сделана БЦЖ, а результат получен отрицательный, то это признак того, что иммунизация оказалась неэффективной, и нужна повторная прививка.

У пациентов, переболевших туберкулёзом, введенная проба может дать ложноотрицательный результат. Скорее всего, их организм адаптировался к присутствию болезнетворных микроорганизмов и перестал резко реагировать на туберкулин. Такие же реакции могут наблюдаться при введении некачественного препарата и дефиците витамина Е.

Пробу Манту делают взрослому при подозрении на активную форму заболевания туберкулезом, или если он контактировал с таким больным, а также пациентам, которым надо делать повторную прививку БЦЖ. Положительный результат сообщает о наличии в организме палочки Коха, но не говорит о заражении. Сразу делать выводы об активной форме заболевания после положительного результата Манту никто не будет. Для постановки окончательного диагноза врачи рассматривают дополнительные признаки.

Если у врача есть серьёзные основания считать пациента заражённым, он направляет его на дополнительные исследования: флюорографию, анализ крови, мокроты. Если подозрение подтвердится, больному предстоит лечение туберкулеза.

Даже зная, какой должна быть Манту в норме, пациенты волнуются. В любом случае, не надо паниковать и делать самостоятельно далеко идущие выводы. Если место укола покраснело, надо знать, что гиперемия – это норма у взрослых на второй день после пробы. На третий день картина может стать ещё ярче, однако врач будет, в первую очередь, оценивать уплотнение, а не красноту.

Возможные причины искажения результата

Обычно Манту у взрослых проходит без осложнений, в отличие от уколов вакцины. Но иногда инъекция туберкулина способна вызвать обострение имеющихся болезней, а это почти всегда ведёт к искажению полученных данных.

Некоторые состояния относят к противопоказаниям к проведению Манту. Пробу не выполняют, а заменяют её флюорографией или альтернативными исследованиями на базе анализа крови. Противопоказания, которые ведут к недостоверным результатам:

• период восстановления после операции;
• болезни кожи, которые вызывают покраснение покровов и появление уплотнений. Трудно дифференцировать результат пробы;
• аллергия на компоненты состава;
• туберкулин опасен для больных бронхиальной астмой. Он – аллерген, вызывает кашель, одышку, вплоть до удушения;
• ревматизм, эпилепсия. Эти симптомы обостряются от действия туберкулина;
• больным, которым пришлось проводить химиотерапию, не делают пробу, поскольку организм пациента очень ослаблен, и результаты хорошими не будут.

Важную роль играют вредные привычки. Курильщикам и употребляющим спиртное надо учесть, что попадающие в организм вещества приводят к повышению чувствительности иммунитета, и размер папулы может оказаться за пределами нормы. Наркоманы – это люди, у которых почти все системы работают неправильно, и вероятность острой реакции на инъекцию очень высока.

Что делать при отклонениях

По данным ВОЗ, процент смертности от туберкулёза всё ещё остаётся высоким. Из 10 миллионов заразившихся в 2017 году умерло 1,6 миллиона человек. Своевременное обнаружение инфицирования – очень важно. Поэтому в детском, подростковом и юношеском возрасте детям делают туберкулиновые пробы. Как быть при выявлении отклонений, ведь инфекция очень опасна и не может оставаться без контроля?

После наступления совершеннолетия главным способом проверки становится флюорография, которую все обязательно проходят один раз в два года (некоторые категории граждан – раз в год). Без этого снимка могут даже отказать в трудоустройстве.

Если человек жалуется на недомогание, наблюдается специфическая туберкулёзная симптоматика, имеются противопоказания к Манту, а флюорографический снимок не показал изменений в лёгких, он может прибегнуть к развёрнутому рентгенографическому обследованию в разных проекциях. КТ тоже с точностью покажет признаки и степень патологических изменений.

Люди с противопоказаниями к реакции Манту могут сдать такие анализы.

1. Общие клинические анализы крови и мочи. Это – стандартная диагностика различных патологий. Если заболевание есть, анализ крови отразит увеличенную концентрацию лейкоцитов и высокую СОЭ. В образце мочи будут найдены признаки амилоидоза, поскольку почки поражены микобактериями.
2. Возбудителя болезни ищут в появляющейся при кашле мокроте, которую собирают в стерильную банку и отправляют в лабораторию. Специальными методами исследования мокроты путём окрашивания добиваются того, что микобактерии становятся хорошо видны (приобретают красный оттенок), если они есть.
3. Метод иммуноферментного анализа (ИФА). Оптимален для уточнения предварительного диагноза, обнаруживает в крови пациента антитела к туберкулёзу, что говорит об инфицированности, но это не значит, что имеется заболевание.