Маска медицинская для защиты от туберкулеза

Одноразовая медицинская маска — необходимое приспособление как в больницах и на производствах, так и в быту. Она защищает верхние дыхательные пути от попадания инфекции и вредных микрочастиц. В статье расскажем, способна ли маска медицинская уберечь от вирусов и других видов инфекции, а также выясним, какую маску следует выбирать и как ее правильно использовать. Читайте и будьте здоровы.

Медицинская маска: защитит ли от вирусов

Медицинская маска — специальное изделие для одноразового использования, закрывающее рот и нос носителя. Основное предназначение маски для лица — обеспечение барьера для прямого распространения патогенной инфекции от носителя к окружающим людям. Еще медицинская повязка способна защитить дыхательные пути носителя от попадания крупных брызг и вредных микрочастиц извне.

Что собой являет медицинская маска? Самая простая маска из ткани, которая существует уже много лет, — это марлевая повязка. Этот материал часто применялся в медицинской практике, так как являлся дешевым и устойчивым к обработке горячим паром в целях дезинфекции.

В современном мире стали популярными маски из синтетических нетканых материалов. Наиболее часто используют трехслойные повязки, состоящие из таких компонентов:

• внешний слой из водоотталкивающего материала;
• фильтр, находящийся посередине;
• внутренний впитывающий слой;
• гибкая вставка из алюминия, которая обеспечивает плотное прилегание маски;
• растягивающиеся ушные петли или повязки для закрепления на лице.

Существуют также четырехслойные повязки, которые содержат дополнительный внутренний слой из специального материала (гидрофобного). Такие маски способны уберечь носителя от попадания слюны, брызг крови и других биологических жидкостей.

В период эпидемий вирусных инфекций многие задаются вопросом — способна ли защитить такая маска от гриппа и других вирусов? Врачи и вирусологи утверждают, что медицинская повязка на лицо не может в полной мере уберечь носителя от циркулирующих в воздухе инфекций. Это связано с несколькими факторами:

1. Вирусы настолько микроскопичны, что способны проникать через ткань.
2. Любая медицинская повязка недостаточно плотно прилегает к лицу, чтобы не пропускать никаких микрочастиц. Также маска не имеет воздушного фильтра.
3. Вирусная инфекция способна попасть в организм через слизистую оболочку глаз. Медицинская маска не защищает глаза.
4. Инфекцию (вирусную или бактериальную) можно подхватить вследствие тактильного контакта (прикоснувшись к поверхности или предмету, которого до этого касался носитель вируса).

К тому же маску нужно правильно носить, вовремя менять и утилизировать. Лучше всего, когда применяется медицинская маска для больного. Она защищает окружающих от чрезмерного распространения инфекции при кашле и чихании.

И еще: все врачи единодушны в мнении, что соблюдение элементарных правил гигиены гораздо эффективнее в борьбе с инфекцией, чем ношение самых надежных масок. Они рекомендуют соблюдать такие правила:

1. Вести здоровый образ жизни для поддержания природной иммунной защиты организма.
2. Во время нахождения в общественных местах не касаться лица (особенно носа, рта и глаз) руками.
3. По возможности часто мыть руки с антибактериальным мылом. В качестве альтернативы можно воспользоваться антисептиком для рук.

В то же время нельзя сказать, что медицинские маски совсем не нужны. Они способны уберечь носителя от возбудителей инфекции, которые передаются через грязные руки и нос. Так, недавно (в октябре 2019 года) британское медицинское издание The British Medical Journal (BMJ Open) опубликовало материал об эффективности медицинских повязок для лица в качестве защиты от вирусной и другой инфекции. В ходе исследований, которые проводились в Китае среди более 1600 работников больниц города Ханой, удалось выяснить, что марлевые маски пропускают более 90% вирусов, в то время как нетканые повязки способны остановить 56% патологических микроорганизмов.

К тому же Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настоятельно рекомендует носить медицинские повязки в общественных местах и больницах при низком риске заражения острыми респираторными инфекциями. Если риск заражения высокий (например от носителя туберкулеза), следует воспользоваться респираторами.

Медицинская маска: как правильно носить

В связи с широким распространением коронавируса по миру, авторитетные мировые издания, в частности Reuters, публикуют множество статей о необходимости использования масок.

Желаете узнать, как носить медицинскую маску, чтобы уберечься от вирусной инфекции? Маски из нетканых материалов принято разделять в зависимости от предназначения на:

• процедурные или повседневные — трехслойные маски, применяемые в любых ситуациях, требующих защиты верхних дыхательных путей;
• специализированные (хирургические) — повязки, содержащие особый слой, защищающий кожу лица от попадания крови, слюны и прочих жидкостей во время операций и других хирургических процедур.

Для эффективного использования повседневной одноразовой маски очень важно соблюдать следующие рекомендации:

• Правильно надевать повязку. Маска должна полностью прикрывать нос и рот, плотно прилегать к поверхности кожи лица.
• Носить медицинскую повязку целесообразно только в помещениях, особенно в условиях густого скопления людей (в больницах, общественном транспорте, магазинах). На улице маска становится неэффективной.
• Использовать медицинскую маску следует не более двух часов. После этого на ней скапливаются вредные микрочастицы, которые способны проникать внутрь дыхательных путей носителя повязки.
• После использования маску следует снять и выбросить в мусорное ведро или урну.
• Тщательно вымыть руки с мылом после того, как маска утилизирована.

Согласно многочисленным наблюдениям, правильное ношение медицинской маски и соблюдение правил личной гигиены — основные способы защиты человека от патогенной микрофлоры в период эпидемий гриппа и других вирусных инфекций.

Как выбрать маску

Если желаете уберечься от вирусов, следует выбрать правильную маску. Очень важно, чтобы она была качественной и соответствовала таким основным требованиям:

• Необходимый уровень фильтрации.

Чтобы маска была действительно надежной и эффективно защищала от инфекции, она должна содержать минимум три слоя — находящийся у лица впитывающий слой, средний фильтрующий и наружный гидрофильный слой, который отталкивает жидкость.

Также очень важно, из какого типа материала сделана маска. На сегодня самые популярные материалы для изготовления одноразовых масок — спанбонд (пористый паронепроницаемый нетканый материал из полипропиленовых нитей, защищающий от кислот и щелочей), мельтблаун (сетка из полипропиленовых волокон толщиной 0,01–0,2 дтекс, удерживающая самые мелкие частицы) и СМС (материал, состоящий из нескольких слоев мельтблауна и спанбонда).

Лучше всего, если маска будет состоять из сочетания материалов (например спанбонд-мельтблаун-спанбонд). Тогда уровень защиты составляет около 90%, а носителю маски будет комфортно дышать.

• Степень воздухопроницаемости.

Еще один важный показатель, на который следует обратить особое внимание, — воздухопроницаемость. В медицинской повязке этот показатель определяется величиной, которая называется Delta P. Оптимальной считается Delta P 1,7–1,9 мм вод. ст./ см².

Очень важный момент в выборе маски — это ее удобство. То есть она не должна висеть или, наоборот, слишком плотно прилегать к лицу, затрудняя дыхание. Поэтому следует обратить внимание на тип сборки.

В идеале медицинская повязка для лица должна быть удобной, не затруднять дыхание, не раздражать и не колоть кожу и в то же время надежно защищать от инфекции.

Медицинские маски — важные приспособления, которые являют собой барьер против распространения патогенной инфекции. Современные нетканые маски способны защитить носителей от попадания крупных брызг и микрочастиц. Используя маску и придерживаясь правил личной гигиены, можно повысить вероятность защиты от вирусов и бактерий в период эпидемий.

Эпидемия китайского коронавируса все еще пугает наших соотечественников. И, хотя на территории России всего двое заболевших, причем оба уже выздоровели, люди готовы на все, чтобы защититься от заразы. В том числе — покупать в аптеках и интернете медицинские маски, цены на которые в некоторых регионах уже выросли на 400%. Давайте разберемся, как работают медицинские средства защиты и так ли уж они полезны при эпидемии гриппа.

С точки зрения потребителя, все одноразовые медицинские средства защиты лица можно разделить на два больших типа: медицинские хирургические маски и медицинские респираторы. Они отличаются внешним видом, ценой, маркировкой и надежностью защиты.

Хирургическая маска защищает в первую очередь не того человека, который ее носит, а окружающих людей. Врачи надевают ее, чтобы сохранить стерильность в операционной, а пациенты, уже заболевшие гриппом или ОРВИ, — чтобы никого не заразить.

Все, на что способна маска из нетканого материала, — задержать частицы слюны, в которых могут быть микробы, и не дать им попасть в окружающую среду.

Здоровых людей маска защищает слабо, потому что закрывает только рот и нос. Для защиты от вируса этого недостаточно, потому что вирус может попасть, например, на кожу лба или скулу. Если человек коснется рукой лица, а потом — губ, он занесет вирус в рот и заболеет.

Медицинские респираторы делают из фильтрующего материала, они плотно прилегают к лицу, закрывая нос, рот и подбородок, и крепятся на затылке ремешками. В некоторые модели масок встраивают фильтр вдоха и выдоха.

В нашей стране медицинские респираторы изготавливают в соответствии с ГОСТ 12.4.294-2015, который в общем и целом совпадает с Европейским стандартом EN 149:2001. Согласно этому стандарту, медицинские респираторы делятся на три класса: FFP1 защищает от 80%, FFP2 — от 94% и FFP3 — от 99% частиц.

Американские медицинские респираторы делятся на девять категорий: N95, N99, N100, P95, P99, P100, R95, R99 и R100. Маркировка 95 означает, что респиратор защищает от 95%, 99 — от 99%, а 100 — от 99,97% частиц. Буква N означает, что респиратор не устойчив к воздействию масла, R — выдерживает контакт с масляным аэрозолем, а Р — устойчив к маслу.

Получается, что респиратор со степенью защиты N95 примерно соответствует респиратору класса FFP2.

Сотрудники Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) предупреждают: ношение медицинской маски не защищает от респираторных вирусов — это касается не только китайского коронавируса, но и банального гриппа и ОРВИ. Вирусы очень маленькие, поэтому без проблем проникают через фильтрующий слой. Кроме того, маска недостаточно плотно прилегает к коже лица и оставляет открытыми глаза — при том, что через слизистые тоже можно заразиться.

Получается, вместо масок нужно покупать респираторы? К сожалению, исследование, в котором приняли участие почти 3000 медицинских работников, показало, что респиратор с маркировкой N95 защищает от вируса гриппа ничуть не лучше медицинской маски — то есть фактически никак. Возможно, дело в том, что медицинские респираторы попросту неудобные. Дышать в них тяжело, а лицо потеет. Скорее всего, врачи и медсестры в какой-то момент просто снимали их, оставляя болтаться на шее.

Согласно сводным указаниям по использованию масок и респираторов, медицинским работникам имеет смысл носить маски и респираторы только во время эпидемии вирусных болезней. Обычным здоровым людям ни маски, ни респираторы не нужны.

Есть только одно исключение. В разгар эпидемии Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) советует людям из группы риска обсудить с врачом покупку респиратора. К группе риска относятся люди старше 65 и моложе 2 лет, беременные женщины, дети с неврологическими болезнями, пациенты с астмой, заболеваниями сердца, диабетом, ВИЧ/СПИД, онкологическими болезнями.

Здоровым людям ВОЗ рекомендует:

избегайте многолюдных замкнутых пространств вроде кинозалов или вагонов метро;

держитесь как минимум в метре от людей, которые кашляют и чихают;

мойте руки с мылом под проточной водой — особенно когда приходите с улицы и перед едой;

старайтесь пореже касаться руками рта и носа — особенно если вы на улице, на работе и в общественном транспорте.

Медицинские маски предназначены не для защиты от эпидемии, а для врачей и людей, страдающих от респираторных заболеваний (гриппа и ОРВИ). То есть для тех, кто уже заболел и хочет защитить от инфекции членов семьи.

Маска удерживает на себе большую часть слюны кашляющего или чихающего человека, так что в воздух попадает минимум вирусных частиц. То есть больные люди становятся менее опасными для окружающих.

В аптеках и в интернете можно купить отечественные и зарубежные маски, которые примерно сопоставимы по качеству. Однако нужно следить, чтобы на упаковке был указан ГОСТ или стандарт, в соответствии с которым они изготовлены.

При выборе маски обратите внимание на маркировку. Тип I защищает окружающих от 95% микробов, которые могут попасть в воздух при кашле. Тип II защищает от 98% бактерий, но такие маски могут стоить дороже. Рядом с типом маски может стоить буква R — это значит, что маска дополнительно защищает от брызг жидкости. Но это нужно только хирургам в операционной. Обычному человеку переплачивать за такую маску смысла нет.

Носите маску всегда, когда рядом с вами находятся здоровые люди.

Надевая маску, следите, чтобы она закрывала рот, нос и подбородок. Маска должна прилегать к лицу как можно плотнее.

Не касайтесь маски, пока носите ее.

Меняйте маску, как только она стала влажной.

Снимайте маску только за завязки, не касаясь ее. Никогда не используйте маску повторно.

Общие положения

Без соответствующих мер административного контроля и контроля за состоянием окружающей среды респираторы НЕ способны адекватным образом защитить медработников от инфекции.

Тем не менее, респираторы могут служить важным дополнением к мерам административного контроля и контроля за состоянием окружающей среды.

В связи с тем, что использование индивидуальных средств защиты органов дыхания не всегда бывает доступным, такие меры все же наиболее целесообразны для участков высокого риска в стационарах специализированной помощи.

Поскольку повсеместное распространение и постоянное ношение респираторов непрактично, их использование должно быть ограничено в пределах участков высокого риска, а именно:

• в боксах для больных туберкулезом (ТБ) или туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ-МЛУ);
• при индуцировании отделения мокроты или других процедурах, вызывающих откашливание;
• в кабинетах бронхоскопии;
• в секционных залах;
• в кабинетах спирометрии;
• во время экстренных хирургических вмешательств на потенциально заразных больных ТБ (сроки проведения плановых операций следует неизменно отодвигать).

Роль хирургических масок и респираторов при защите органов дыхания

Между лицевой маской и респиратором существуют важные различия.

Лицевые маски, как, например, хирургические маски (матерчатые или бумажные):

• действительно обеспечивают профилактику распространения микроорганизмов от их пользователя (например, больного туберкулезом) к другим лицам путем удержания крупных частиц отделяемого возле носа и рта;
• не обеспечивают защиту организма пользователя (например, медработника, пациента, члена семьи) от вдыхания взвешенных в воздухе капельных частиц, содержащих инфекционный агент.

Многие учреждения не располагают достаточными средствами на приобретение одноразовых/матерчатых хирургических масок для потенциально заразных больных туберкулезом.

Не являясь составной частью наиболее приоритетных профилактических мероприятий, одноразовые/матерчатые маски могут использоваться для снижения концентрации инфекционного аэрозоля, источником которого служат заразные больные ТБ: вопрос о целесообразности использования одноразовых/хирургических масок следует рассматривать в отношении больных с подозрением на туберкулез или с установленным диагнозом ТБ с бактериовыделением, когда они выходят за пределы боксов для прохождения необходимых медицинских процедур.

Поскольку хирургические маски могут также служить признаком, отличающим больных туберкулезом от других пациентов, не следует сбрасывать со счетов фактор риска стигматизации таких больных. Помимо распространения самих масок среди больных и медработников, как тех, так и других следует обучать тому, насколько важно носить маски и как правильно ими пользоваться.

Надо помнить о том, что маски не предохраняют медработников и других пользователей от вдыхания воздуха, содержащего МБТ, и ими не следует пользоваться лишь с этой целью. Маски обычно обладают ограниченной эффективностью фильтрации и неплотно прилегают к носу и рту, не предотвращая проникновение микобактерии туберкулеза в виде аэрозоля. Другие приспособления, как, например, респираторы, действительно обеспечивают должную защиту. Матерчатые хирургические маски можно стерилизовать и использовать повторно.

Если респиратор подогнан неправильно, инфекционные аэрозоли могут свободно проникать в дыхательные пути человека и обусловить его инфицирование (см. рис. 6.1):

• респираторы, обладающие как минимум 95-процентной пропускной способностью для частиц диаметром 0,3 микрона, обычно рекомендуются для медработников;
• респираторы относятся к одноразовым средствам, но их можно использовать повторно в течение нескольких месяцев при условии надлежащего хранения.

Рис. 6.1. Правильное ношение и подгонка респиратора

К основным факторам, снижающим эффективность использования респираторов, относятся влажность, загрязнение и нарушение целостности. Респираторы следует хранить в чистом и сухом месте.

В соответствии с одним из методов респиратор заворачивают в легкое полотенце (следя за тем, чтобы не смять его). Никогда не следует пользоваться пластиковыми пакетами, поскольку последние удерживают влагу.

Рис. 6.2. Проверка правильности подгонки респиратора в Таиланде

Если медработник не проходит такой тест во второй раз, то следует воспользоваться респиратором другого размера или типа. Борода и волосяной покров на лице препятствуют должной герметизации. Любой неплотно прилегающий к лицу участок респиратора может оказаться путем проникновения заразных аэрозольных частиц.

При наличии времени и ресурсов (финансовых и кадровых) в плане мероприятий по ПК следует предусматривать программу тестирования подгонки респираторов. Более подробная информация о проверке правильности подгонки респираторов приводится в списке рекомендованной литературы в конце данной статьи.

Респираторами должен пользоваться весь персонал, находящийся в помещениях высокого риска, в том числе в кабинетах бронхоскопии, кабинетах для индуцирования отделения мокроты и секционных залах.

При выполнении большого объема процедур, связанных с высоким риском, экономически эффективно приобретение респираторов положительного давления (PAPR), снабженных колпаком, так как их можно использовать повторно, и все сотрудники, даже с волосяным покровом на лице, могут их применять. Более того, для респираторов такого типа не нужна точность подгонки.

R. Granich, N. J. Binkin, W. R. Jarvis, P. M. Simone

Закрывающие лицо приспособления из двух слоев марли приобрели широкую известность на заре XX века, во время эпидемии испанки.

Спустя сто лет мы по-прежнему полагаемся на силу медицинских масок.

И в самом деле – почему бы и нет, ведь врачи-хирурги успешно их используют, значит, они могут помочь и всем остальным. Однако так ли это?

В операционной маски необходимы, чтобы капли слюны или назальной слизи хирурга и его ассистентов не попали в рану пациента. Как выяснилось, даже с этой несложной задачей они не справляются на все 100. Результаты исследования 2018 года показали, что маски могут быть источником инфекции в операционном зале[1].

Впрочем, это – проблема хирургов, а не рядовых граждан, которые надеются, что вирусы диаметром 20-300 нм (а один нанометр — это всего-то 10-9 метра) не проникнут через слои марли или других материалов. Однако, похоже, и этот расчет не совсем точен.

На самом деле медицинская маска не способна эффективно защитить здоровых людей от заражения.

Этого мнения придерживаются и ученые, и специалисты авторитетных медицинских обществ, таких как Всемирная организация здравоохранения и Американский центр по контролю и профилактике заболеваний CDC.

Более того, они не рекомендуют носить маски для защиты от инфекции (включая уже ставший знаменитым коронавирус 2019-nCoV) тем, кто здоров.

Так для чего, а, вернее, для кого их продают?

• Во-первых, для тех, кто уже болен. Доказано, что использование медицинской маски позволяет резко уменьшить выделение в воздух возбудителей от зараженного человека и снизить риски инфицирования здоровых.

Внимание! Существует важное условие эффективности медицинской маски: ее нужно менять не реже, чем через каждые 2 часа. В противном случае она превращается в дополнительный источник инфекции.

• Во-вторых, для медицинских работников и тех, кто ухаживает за больными. · соответствующие рекомендации опубликовали и наш Росздравнадзор, и американский центр CDC.

Кроме того, маска, одетая на здорового человека, может снижать риск заражения, поскольку в ней неудобно касаться лица руками. А ведь именно этот путь и является одним из основных способов передачи вирусных инфекций.

Однако глаза-то она не закрывает — достаточно их почесать, и вирус проникнет в организм.

Выходит, массовое применение медицинских масок оправдано только среди уже заболевших. Причем независимо от того, какие именно изделия используются.

Основные свойства и параметры масок и респираторов, которые сегодня можно увидеть в продаже, мы постарались отразить в таблице.

Последнего недостатка очевидно лишены изделия-респираторы класса FFP2 и FFP3. Они задерживают 94% и 99% твердых и жидких частиц, в то время как FFP1 отфильтровывает не более 80%.

Однако исследования подтверждают, что ориентироваться на класс защиты масок, когда речь идет о гриппе и ОРВИ, не стоит.

Читайте также:
Опасные комбинации препаратов

В 2009 году были опубликованы результаты работы, в которой сравнивались респираторы N95, относящиеся к FFP3-классу, с хирургическими 4х-слойными масками FFP1[2]. Свойства N95, на первый взгляд, обнадеживают: она плотно облегает лицо и фильтрует не менее 95% очень мелких частиц диаметром 0,3 микрона. Но вирусы еще меньше. Их диаметр измеряется, как мы уже говорили, в нанометрах, а один нанометр — это лишь 10-3 микрона.

И размер-таки имеет значение. Выяснилось, что эффективность хирургических масок и N95 одинаково… недостаточна. Из 446 медицинских сестер, участвовавших в исследовании, гриппом заболели 24% носивших хирургические маски и 23% тех, кто использовал респираторы N95.

Поэтому не забывайте, что универсальной профилактикой всех вирусных инфекций остается старая добрая гигиена.

Помните об этом, и вы сможете выйти победителем из этой полной опасностей ситуации — сезонной эпидемии.

1. Zhiqing L. et al. Surgical masks as source of bacterial contamination during operative procedures //Journal of orthopaedic translation. 2018; 14: 57-62.

2. Loeb M. et al. Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: a randomized trial //Jama. 2009; 302 (17): 1865-1871.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Риск инфицирования МБТ для работников специализированных медицинских учреждений в 8-10 раз выше, чем для другого населения. Такие данные обоснованы, ведь медицинский персонал регулярно осуществляет прямой контакт с больными туберкулезом, среди которых присутствуют и бацилловыделители. Инфекция может им передаться любым путем: капельным, контактным, пылевым и алиментарным во время амбулаторного или стационарного лечения, а также при обслуживании больных на дому. Именно поэтому в каждом тубдиспансере или любом другом специализированном медучреждении должны строго соблюдаться профилактические правила для минимизации риска заражения и комфорта ежедневного труда медицинского персонала.

Средства индивидуальной защиты от туберкулеза

1. Марлевые повязки. Могут быть изготовлены из бумаги или текстиля. Это хирургические маски, которые одевают на лицо с профилактической целью. Они способны удержать крупные частицы мокроты и предотвратить попадание их в нос или рот. Эффективны при разовом контакте с больным. Но их защита низка, а профилактическая сущность не оправдана при вдыхании взвешенных капельных частиц, которые также содержат в себе агент инфекции. В этом случае целесообразнее использовать респираторы.
2. Респираторы используются во время деятельности на участках с высоким риском инфицирования. К ним относятся боксы для больных туберкулезом, мультирезистентной формой туберкулеза, кабинеты бронхоскопии, секционные залы, кабинеты спирометрии. Также респираторы необходимы во время процедур, вызывающих отхождения мокроты, во время хирургических операций лицам, которые потенциально могли быть заражены туберкулезом.

Дезинфицирующие средства

Применение средств дезинфекции является обязательным профилактическим действием. Но прежде, необходимо проверить их действенность и эффективность на материале, который заражен вирусом туберкулеза. К основным дезинфицирующим средствам, активность которых проверена и подтверждена являются:

1. Хлорная известь. Это порошок белого цвета, который на 28-35% состоит из активного хлора.
2. Хлорамин Б и ХБ. Это порошок желтоватого цвета, который на 27-28% состоит из активного хлора. Данное вещество не производится в РФ. Поэтому используется его аналог чешского производства. Растворив 0,5 кг хлорамина в 10л воды, вы получите 5% раствор хлорамина для дезинфекции.

Методы дезинфекции помещений и предметов общественного и личного пользования больными.

Помещения, включая лечебные кабинеты общего пользования и индивидуальные палаты со всем инвентарем. Дезинфицируются пол, стены, двери, оконные рамы, мебель.

Применяются следующие методы:

• Протирка ветошью, предварительно смоченной в активированном растворе хлорамина или хлорной извести;
• Мытье мыльным раствором с добавлением соды высокой температуры;
• Полное погружение в раствор хлорамина;
• Засыпание хлорамином или же хлорной известью.

Мебель, в том числе мягкая мебель, металлические, деревянные, резиновые или пластмассовые ее составляющие, игрушки и мелкие предметы интерьера.

• Химическая чистка хлорным раствором;
• Полное погружение в раствор хлорамина мелких предметов;
• При необходимости уничтожение малоценных предметов посредством сжигания;
• Камерная обработка при высокой температуре ценных предметов личного использования.

Посуда, в том числе столовые приборы с остатками еды, плевательницы, предметы личной гигиены и ухода за больным. А именно умывальники, унитазы, писсуары, судна, клизмы, мочеприемники и прочее.

• Полное погружение в раствор хлорамина;
• Длительное кипячение в растворе с добавлением пищевой соды;
• Засыпание хлорамином или же хлорной известью;
• Автоклавирование.

Белье, в том числе нательное, постельное, столовое, средства индивидуальной защиты, постельные, носильные принадлежности, носовые платки и тому подобное.

• Длительное кипячение в растворе с добавлением пищевой соды;
• Воздействие горячим утюгом;
• Камерная обработка при высокой температуре.

Пропаганда и просвещение - это основа любой профилактической программы. Знания о природе заболевания, путях его распространения, правилах личной гигиены и поведения инфицированных в общественных местах, медицинских учреждениях и дома - это залог безопасности окружающих и меры предупреждения эпидемии.

Поэтому просветительная работа должна регулярно проводиться среди больных, медицинского персонала специализированных учреждений и других людей, которые находятся в постоянном контакте с больными туберкулезом. В стационаре для больных разработаны четкие санитарные правила, с которыми они должны быть ознакомлены в обязательном порядке при поступлении. При выписке больному разъясняются правила его дальнейшего поведения в общественных местах и дома. Это просветительская работа является важной функцией работы каждого тубдиспансера, которая занимает центральное место в борьбе с туберкулезом. Знания о методах и способах профилактики туберкулеза, как личного, так и общественного характера, должны присутствовать не только среди больных, но и среди остального здорового населения.