Может ли быть снят диагноз туберкулез

Ваша профессия - п. 3 ,

Цитата
Работники воспитательных учреждений и учебных заведений, в которых воспитываются или обучаются дети и подростки в возрасте до 18 лет (детские дома, средние общеобразовательные и специальные учебные заведения, школы рабочей молодежи, профтехнические училища и др.).

У Вас сейчас туберкулез все еще считается активным, на работу допустить нельзя, вот что говорится о тех, кто перенес операцию:

Цитата
- в должностях и профессиях, перечисленных в пп. 3, 4, 5 списка, не ранее чем через 1-2 года после эффективного курса химиотерапии, обеспечившего стойкое абациллирование и клиническое излечение, разрешающее перевод в III группу диспансерного учета;

После эффективных хирургических вмешательств типа резекции и при отсутствии туберкулезных изменений в другом легком лицам, больным туберкулезом, должно быть дано медицинское заключение о возможности работы во всех должностях и профессиях, кроме перечисленных в пп. 1 и 2 списка, спустя год после операции, при условии полноценной химиотерапии в течение этого срока, стойкой абациллярности, подтвержденной систематическими контрольными обследованиями в диспансере.

В Вашем гистологическом заключении перечислены ВСЕ признаки туберкулезного процесса, причем АКТИВНОГО.
Об этом говорит и тот факт, что образование появилось в течение срока между профосмотрами (если бы это было что-то другое, например, заполненная киста, или гамартома) - то все было бы по-другому. Рак легкого гистологическое исследование отвергло - и он быстро растет.
Не обязательно передавать в ЦВКК оригинал гистологического исследования, достаточно просто переписать его в выписке. Вы видите только то, что хотите видеть - но критерии подтверждения диагноза - ИЛИ палочки, ИЛИ операционный материал. Не обязательно то и другое вместе.

А сейчас я попытаюсь разрушить ту конструкцию, которую Вы создали себе в голове. Просто потому, что она отбирает у Вас время, силы и направляет Вас в сторону, где ничего, кроме стресса, Вы не получите.

В нашей системе и в нашей стране Вы никогда не снимите даже ошибочно поставленный диагноз туберкулеза. В прошлом году у нас тут была длиннющая тема, как врач в роддоме сделала себе КТ для профосмотра, ей поставили туберкулез на основании дефектной реконструкции и диаскинтеста (то есть у нее был неподтвержденный ничем диагноз). Так вот, она дошла до главного фтизиатра РФ, и все равно осталась с диагнозом, которого, реально, нет.

У Вас же он есть, так как есть все гистологические критерии для его установления (помимо рентгенологической картины). Палочки находят не всегда, даже при наличии распада в легочной ткани. Жаль, конечно, что не везде можно делать ПЦР операционного материала, чтобы окончательно найти и их.

Но Вам надо силы направить не на то, чтобы торговаться (Вы торгуетесь), а чтобы защитить свои права, то есть сейчас для Вас что важно? Вернуться на работу, не теряя льготного стажа. Это действительно важно, что для этого делать, куда обращаться, на что ссылаться - я Вам все перечислила.

Сколько бы Вы не убеждали себя в отсутствии туберкулеза, никогда ни один фтизиатр не снимет диагноз человеку, у которого получено заключение с казеозным некрозом из единичного образования легкого. Особенно, если человек из декретированной профессии.

• Освобождается ли от уплаты алиментов человек с диагнозом туберкулёз?
• С диагнозом ВИЧ, и туберкулез мбт + врачи имеют право сажать в ШИЗО.
• Мне ставят диагноз туберкулез какое муниципальное жилье можно получить?
• Имеет ли право больной туберкулёзом иметь диагноз на руках?
• Имеет ли право больной туберкулёзом иметь диагноз на руках.
• Публикации

1.1. --- Здравствуйте уважаемый посетитель, да что и всем, из пенсии и взыщут штраф, но его ещё могут и удвоить. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

2. Освобождается ли от уплаты алиментов человек с диагнозом туберкулёз?

2.1. Человек с диагнозом туберкулез от уплаты алиментов не освобождается. Нужно продолжать платить. Удачи Вам и всего хорошего!

2.2. Автоматически, должник не освобождается от уплаты алиментов, за исключением случае достижения ребенком совершеннолетия
В вашем случае, при наличии оснований, Вы можете обратиться в суд в соответствии со статьей 119 Семейного Кодекса России, с иском об уменьшении размер алиментов, взыскиваемых по решению суда.

3. С диагнозом ВИЧ, и туберкулез мбт + врачи имеют право сажать в ШИЗО.

3.1. Если нет противопоказаний, то право такое есть. Если считаете, что Ваши права нарушены - обращайтесь с жалобой в прокуратуру по надзору за соблюдением законов в ИУ.

4. Мне ставят диагноз туберкулез какое муниципальное жилье можно получить?

4.1. Вам надо обратится с заявлением и со всеми подтверждающими справками в местную администрацию где вам всё разьяснят и поставят на очередь.

5. Имеет ли право больной туберкулёзом иметь диагноз на руках?

5.1. Да. имеет право, безусловно. Любой пациент имеет право на информацию относительно его состояния здоровья.

6. Имеет ли право больной туберкулёзом иметь диагноз на руках.

6.1. Больной имеет право получить результаты обследования на руки.Так он сможет обратиться за правовой помощью.

7. Поставили диагноз туберкулез, лечили 4 месяца, оказалось пневмония.

7.1. Обращайтесь в прокуратуру с жалобой; в судебном порядке взыскивайте издержки. Удачи!

8.1. Обязанности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом, установлены ст. 13 Федерального закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации":

1. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны:

проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов;

находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом;

соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц;

не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

2. Лица, больные туберкулезом, наряду с выполнением обязанностей, указанных в абзацах третьем - пятом пункта 1 настоящей статьи, также обязаны:

проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации;

соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности;

соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.

9.1. Вам необходимо предоставить копию заключения полученного мужем в сторонней организации и написать письменное заявление на имя заведующего туберкулезного диспансера.

10.1. Радоваться. Что вы еще хотите делать в этой ситуации?

12.1. Вы вправе обратиться в суд с иском о защите чести и достоинства.

13.1. Подать в суд можно, однако доказать виновность будет очень сложно.

13.2. Конечно необходимо обращаться в суд, но сначала пишите претензию в клинику.

14.1. Елена.
В вашей ситуации вам следует оспаривать отказ судебного пристава, а по поводу лишения родительских прав следует обращаться с исковым заявлением в суд.

15.1. Обратитесь в Прокуратуру, В Управление дошкольного образования.

16.1. Галина, добрый день! Независимо от диагноза одного из супруга принудительно подвергнуть несовершеннолетних к обследованию нельзя. При наличии оснований данный вопрос должен решаться сперва с родителями или законными представителями, а потом в суде.

17.1. Если отказ то на основании статьи 10 ФЗ О прокуратуре РФ обращайтесь в прокуратуру.

17.2. Вам следует обратиться в суд с заявлением об оспаривании отказа. Поскольку в соответствии с действующим законодательством Вы имеете право на улучшение жилищных условий.

18.1. --- Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, не факт что вы сможете её пройти, на этот вопрос вам ответит только лечащий врач. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

19.1. Необходимо обратиться в администрацию туберкулезного диспансера с заявлением о проведении медицинской комиссии для установления диагноза и о дальнейшем нахождении Вас в учреждении.

20.1. Можно пишите жалобу в прокуратуру на их действия.

21.1. Работодатель не ясновидящий и ничего узнать не может, но проходить медосмотр ежегодно Вас могут обязать. Врачи проверят все ваши заболевания и вынесут заключение, можете работать или нет.
Желаю Вам удачи и всех благ!

22.1. Сходить к фтизиатру необходимо.

23.1. На этот вопрос Вам только медики и ответят. Юридических оснований тут нет.
Всего Вам самого доброго и удачного разрешения проблем.

24.1. Собирайте документы и обращайтесь в уполномоченный орган. Даже если откажут - у Вас будут основания для решения вопроса в судебном порядке. Ведь едете Вы по весьма гуманитарным соображениям, плюс семья.

25.1. Елена
Можете:
а) подать исковое заявление и взыскать компенсацию в судебном порядке
б) подать заявление в МВД - ч. 2 ст. 137 УК.

26.1. Этот вопрос нужно задавать прежде всего лечащему врачу который отправит ребёнка на МСЭ. Желаю вам удачи в решении вашего вопроса.

26.2. Группа инвалидности устанавливается по медицинским показателям на основании заключения медико-социальной экспертизы, направление на МСЭ Вы можете получить в Вашем лечебном учреждении, органе социальной защиты; если данные организации отказали Вам в выдаче направления, то ими выдается справка подтверждающая отказа и в бюро МСЭ Вы можете обратиться самостоятельно.
С уважением, Марина Сергеевна.

27.1. Статья 124. Неоказание помощи больному

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, -
наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.
(в ред. Федеральных законов от 08.12.2003 N 162-ФЗ, от 06.05.2010 N 81-ФЗ, от 07.03.2011 N 26-ФЗ, от 07.12.2011 N 420-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, -
наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
(в ред. Федерального закона от 07.12.2011 N 420-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)

28.1. Зависит от статьи административного кодекса, вообще мера наказание должно было рассмотрено судом где нужно было предьявить медицинские документы.

29.1. Если отрицательные анализы придут, то можно подать в суд и получить очень неплохую компенсацию за их непрофессиональные действия.

II группа инвалидности определяется больным с первичным туберкулезом при сохраняющейся активности заболевания, требующей проведения специфического лечения, наличии осложнений в виде туберкулеза бронхов или формирования в них рубцовых изменений, стойких выраженных нарушений дыхания, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II-III степени, передвижению и самообслуживанию I-II степени.

III группа инвалидности определяется больным, у которых первичный туберкулез протекает без выраженной активности процесса (или наступило клиническое излечение), сформировались умеренные нарушения функции дыхания, однако имеются противопоказания в трудовой деятельности или эпидемиологические противопоказания, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, передвижению, самообслуживанию 0-1 степени.

Вопросы и ответы по: как диагностировать туберкулез

Моего отца госпитализировали в инфекционное отделение городской больницы. Диагностировали около двух недель. Подозрение на туберкулез, но точно сказать не могут, так как часть анализов сделать городская больница не может. Врачи решили переводить в туберкулезную больницу Сукманиха для проведения всех анализов и уже точного диагноза.
Перевезли в Сукманиху. Мама посмотрела в направлении указан диагноз - инфильтративный туберкулез в стадии распада. Положили в общую палату с еще 4 больными. Все больные с диагнозом туберкулез, сильно кашляют с кровью, у одного открытая форма туберкулеза. У отца кашля нет и анализ крови отрицательный на палочку Коха, врачи говорят, что точного диагноза поставить не могут.
У меня вопрос, имеют ли права врачи класть больного без точного диагноза с больными пациентами?
Нам говорят - других палат нет. Можем ли мы забрать отца домой, для проведения всех анализов и подтверждения диагноза. Боимся что, если на данный момент болезни, то при слабом здоровье он заразится туберкулезом. Или нам надо требовать другой палаты (имеем ли мы на это право?).

Второй вопрос: какие анализы необходимо сделать?

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Сутки назад пообщался с человеком, больным туберкулезом. К сожалению, узнал об этом факте лишь под конец общения, а до того успел не только общаться, но и. как бы это по-формальней сказать. из одной посуды с ним поесть.

Собственно, вопросы.
1. На какой день симптомы заболевания начнут себя проявлять? Пока прошло всего чуть более суток, но всё же.
2. Очевидно, что ждать их проявления/не проявления не стоит. В связи с этим, на столь ранней стадии, 2-5 дней (когда болезнь еще почти не развилась) - какие методы диагностики и выявления будут наиболее эффективными? Предполагаю, например, что не очень эффективной будет рентгенограмма легких (разве успеет за несколько дней болезнь развиться до того состояния, чтобы быть видимой на снимке?).
3. Попытка диагностировать (а по выявлении - лечить) болезнь на столь ранней стадии - большой плюс? В смысле, курс лечения стандартен и долог для любого этапа, или за счет эдакой расторопности и вылечиться удастся быстрее?
4. Естественно, лелею надежду, что заражения не произошло в принципе. Насколько в этой связи можно будет доверять результатам диагностики если, например, они покажут отсутствие заражения? Или нужно будет провести диагностику несколько раз?

С нетерпением жду ответа!
Заранее спасибо Вам!

Популярные статьи на тему: как диагностировать туберкулез

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое вызывается возбудителем – микобактериями туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis), и характеризуется образованием специфических гранулём в разных органах и тканях.

Серьезные заболевания могут быть вызваны и гельминтами, которые являются причиной наиболее распространенного и массового паразитарного заболевания человека – гельминтоза.

Донецкая область имеет свои особенности - развитые металлургическая и угольная промышленность, неблагоприятная экология и т. д. Понятно, что все это не может не сказываться на здоровье жителей края.

В приведенном случае на фоне субклинической ХПН при применении гентамицина развилась токсическая ОПН.

Как-то незаметно пролетела осень. Ее пейзажи то навевали грусть, то радовали искрометным полыханием красок. Для большинства населения осенняя пора — начало инфекционных заболеваний, которые наберут силу зимой и постепенно потеряют власть вместе.

Легочная гипертензия — довольно распространенное состояние, диагностировать которое, особенно на ранних этапах развития, и лечить очень непросто. С легочной гипертензией сталкивается в своей практике каждый врач-терапевт, а зачастую и.

К сожалению, в нашей жизни мы часто встречаемся с такой неприятной болезнью, как стоматит. И из раза в раз совершаем одну и ту же ошибку – лечимся самостоятельно.

Кашель – одна из главных защитных реакций организма. От чего же защищает нас кашель? Как он возникает? Как с ним бороться и когда именно необходимо это делать? Узнайте о том, каким бывает кашель, как правильно диагностировать и лечить разные типы кашля.

Новости на тему: как диагностировать туберкулез

Как сообщил министр здравоохранения Мозамбика, количество заболевших туберкулезом достигло 35 тыс человек и в больницах не хватает коек для всех

Служащая больницы в Бронксе, возможно, заразила туберкулезом сотни пациентов и сотрудников, включая более 200 новорожденных младенцев

Вообще-то, ученые и раньше знали, что кошки могут болеть так называемым бычьим туберкулезом, опасным и для человека, однако, как выяснилось, заболеваемость ТБ и скрытое носительство среди пушистых питомцев намного выше, чем было принято считать.

В опубликованном в минувший вторник отчете ВОЗ сообщает о том, что впервые за последнее десятилетие в мире отмечается спад заболеваемости туберкулезом и смертности от этого недуга, считавшегося некогда практически побежденным. Однако проблемы остались.

Помимо лечения человека, заболевшего туберкулезом, чрезвычайно важным является предупреждение заражения других людей, пребывавших в контакте с больным, особенно если болезнь у него протекает в активной форме. Новая методика определения формы заболевания позволит в кратчайшие сроки установить наличие у пациента исключительно заразной активной формы туберкулеза. Ранее такая проверка занимала недели, но американские ученые предложили проводить особый анализ крови, который сокращает время исследования до нескольких часов. Безусловно, внедрению нового метода будет предшествовать кропотливая дополнительная работа.

Клинический случай: кто ответит за ошибку минздрава?!

Поступила очередная жалоба, опять на минздрав Ульяновской области. Семья из города Димитровграда жалуется на сложившуюся ситуацию, маме маленьких детей поставили диагноз- "открытая форма туберкулёза", и немедленно госпитализировали, запретив какое-либо общение с детьми. Отец, в результате потерял работу, просто не с кем было оставить детей, не говоря уж про нервотрепку.

По совету адвоката, он обратился в органы соцзащиты, для получения положенных льгот, предусмотренных для туберкулезных больных и проконсультироваться насчет возможности оформления досрочной пенсии по инвалидности. После чего его жену немедленно выписали, снабдив на дорогу тубазитом на пару месяцев, разрешили контакты с детьми, указав на "дорожку" что она излечилась полностью, а в бумагах указав, что у неё вообще была тривиальная пневмония, а не туберкулез.

У семьи возник вопрос, а кто в таком случает должен нести ответственность за причиненные ошибочным диагнозом, мягко говоря, неудобства?! Утрату работы супругом? Нервотрепку, расходы на ненужные лекарства.
За необоснованную госпитализацию в туберкулезную больницу, где как раз при пневмонии-то заработать туберкулез проще простого?!

По данным диагностического отделение Центрального НИИ туберкулеза РАМН с диагнозом туберкулеза органов дыхания, диагноз "туберкулез" подтверждается всего у 23% поступивших больных. Такой состав больных в настоящее время характерен именно для противотуберкулезных учреждений, в другие учреждения не направляется такое большое число больных, у которых необходимо подтвердить или исключить наличие туберкулеза.

Ошибочный диагноз, установленный до поступления в диагностическое отделение у 64% больных инфильтративным туберкулезом и 9% больных пневмониями, был обусловлен недостаточно тщательным и полным бактериологическим исследованием.

Если в настоящее время методики обнаружения возбудителя туберкулеза хорошо разработаны и внедрены в практику, выявление этиологического фактора при неспецифических воспалительных заболеваниях, в том числе затяжных пневмониях, сопряжено с большими трудностями и применяемые методики нельзя считать вполне разработанными.

Решающее значение в диагностике таких образований имеют инструментальные методы — эндобронхиальная катетеризация или трансторакальная пункция при субплевральном расположении образования. Если при цитологическом и гистологическом исследованиях материала, полученного при биопсии, не удается получить четкий ответ, то, как правило, приходится выполнять открытую биопсию легкого и удаление пораженных участков легкого. По данным М. Г. Виннера и М. Л. Шулутко, при обследовании 2928 больных чаще всего обнаруживали туберкулемы (у 1793), периферический рак (у 779), доброкачественные опухоли (у 130), заполненные кисты (у 154) и др.

Дифференциальная диагностика гранулематозов и иммунопатологии основывается на результатах комплексного обследования больного. Чаще всего решающее значение имеют цитологическое и гистологическое исследования биопсийного материала, а также иммунологические методы исследования.

Крупные противотуберкулезные диспансеры в последние годы стали фактически консультативными лечебно-диагностическими центрами для многих амбулаторных больных с совершенно разной легочной патологией, направляемых из лечебно-профилактических учреждений.

В первую очередь это больные, у которых лишь заподозрен туберкулез, а также нуждающиеся в углубленном обследовании и дифференциальной диагностике. В таких случаях нередко возникает необходимость в их госпитализации для проведения обследования в больничных условиях.

С этой целью в областных и крупных городских противотуберкулезных диспансерах созданы диагностические отделения, в которых могут быть применены дополнительные, в том числе инструментальные и факультативные, методы исследования.

Накопленный опыт свидетельствует о том, что даже больным, которые должны быть переведены в хирургические, онкологические и другие учреждения, в период пребывания в диагностическом отделении необходимо провести симптоматическую, а иногда этиологическую или патогенетическую терапию.

Но, это всё с научной точки зрения и практической медицины, а вот с позиции прав граждан, по факту, пациентам и их семьям, пусть даже неумышленно причиняется вред, и материальный, и моральный а зачастую и здоровью, назначением ненужных совершенно лекарств, которые имеют различные побочные свойства и проявления.

Если в данном конкретном случае, после всех проверок, если изложенные факты подтвердятся, то в судебном порядке будет определена и степень вины врачей, и размер денежной компенсации, который будет назначен к выплате из регионального бюджета. Но, по всей видимости, вопрос стоит гораздо шире: о страховании рисков причинения вреда здоровья и гибели, в медицинских учреждениях или по вине врачей.

По аналогии, замечу, что раз подлежат страхованию риски транспортной перевозки, то и последствия врачебных ошибок, должны иметь систему государственного и добровольного страхования рисков, о чем и направлено письмо в адрес премьер-министра страны.

К сожалению, это далеко не первый случай обращений по подобным поводам, что лишь подчеркивает справедливость утверждений о формальной организации "Медицинской палаты региона" и ненадлежащей защите прав пациентов.

Воздушно-капельное поражение возбудителем, известным как палочка Коха или микобактерия, органов дыхательной системы и является причиной легочной формы туберкулеза. Заражению ежегодно подвергаются более 1 млн. детей и около 9 млн. взрослого населения планеты, а по данным Всемирной организации здравоохранения из 10 человек 3 уже являются его носителями. Именно поэтому так важно проходить ежегодное тщательное обследование на туберкулез каждому, независимо от возраста, социального положения и половой принадлежности. Современные методы диагностики туберкулеза легких позволяют вовремя определить форму, степень тяжести и спрогнозировать последствия заболевания, назначить полноценное интенсивное лечение. И не стоит думать, что поставленный диагноз туберкулез — это приговор. Ранее выявление туберкулеза и возможности, которыми обладает на сегодняшний день медицина, способствуют выздоровлению более 70% всех обратившихся пациентов.

Когда назначают обследование на туберкулез легких

Современная палочка Коха и ее многочисленные штаммы, которых насчитывается более 74, очень отличается от ранее открытой микобактерии. Способность вирулентной бациллы проникать в здоровые клетки носителя и оставаться в организме человека незамеченной, жизнеспособность и устойчивость к кислым средам и дезинфицирующим средствам очень усложняют задачу врачам и сотрудникам лаборатории.

Диагностика туберкулеза легких требует все новых возможностей, чтобы провести полноценное исследование. Это касается и людей, которые входят в особую группу риска и имеют предрасположенность к возникновению туберкулеза: ВИЧ-инфицированные пациенты или с поставленным диагнозом СПИД, с зависимостью от алкогольной, наркотической и никотиновой продукции, при наличии сахарного диабета, бронхиальной астмы и наследственного фактора. Нуждаются в медицинском контроле и новорожденные дети от инфицированной матери, несовершеннолетние и подростки до 17 лет, люди пенсионного и преклонного возраста.

Как проявляется туберкулез легких

Опасность, которую представляет собой латентная форма туберкулеза, состоит в том, что на ранней стадии выявление заболевания не всегда возможно по причине отсутствия выраженных симптомов. В остальных случаях, болезнь активно прогрессирует. Как диагностировать туберкулез, и на какие признаки стоит обратить внимание:

1. сухой продолжительный кашель или с выделением мокроты, хрипы;
2. постоянная температура тела 37°C;
3. бледный цвет лица и уставший вид;
4. снижение аппетита и потеря веса;
5. одышка и боль в боку;
6. обильное выделение пота.

У женщин способами определения туберкулеза легких являются нарушения менструального цикла и частые головные боли, со стороны мочевыделительной системы возможен цистит или кровянистые выделения в моче.

Ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков

Люди старшего поколения способны объективно оценивать свое состояние здоровья и следить за ним, обращаться за помощью к специалистам. Несовершеннолетние дети еще не понимают всю опасность инфекционных болезней, поэтому в дошкольных и образовательных учреждениях постоянно проводятся мероприятия по профилактике и предупреждению туберкулеза.

Клинический осмотр — основной первичный вид обследования. Врач педиатр или фтизиатр обязан выслушать жалобы маленького пациента и внимательно ознакомиться с его медицинской картой для определения врожденных патологий дыхательной системы, хронических болезней щитовидной железы. Важную роль играет целостность и цвет кожных покровов, нормальный показатель температуры — 36,6°C — 36,7°C и отсутствие хрипов, одышки при прослушивании стетоскопом.

Если общее состояние оценивается врачом, как удовлетворительное, дальнейшие методы ранней диагностики туберкулеза у ребенка предусматривают обязательное проведение пробы Манту и вакцинация БЦЖ один раз в год. Родители не доверяют составу прививки и отказываются от введения ребенку туберкулина. В этом случае они обязаны предоставить в ближайшее время результаты анализа на туберкулез, который был сделан вместо Манту.

Выявление туберкулеза легких у взрослых

Частые простуды или обострения хронических заболеваний, инфекции и воспалительные процессы, которые спровоцированы переохлаждением, тяжелой физической работой или низким иммунитетом, могут стать причиной туберкулеза у старшего поколения. Реакция Манту — недостаточно эффективное исследование для взрослых. Используется вакцинация уже после лечения туберкулезной инфекции или при наличии ярко выраженных признаков заболевания. Существуют диагностические методы обследования, как распознать туберкулез у взрослых.

Чаще всего на ежегодном медицинском осмотре врачи назначают флюорографию или рентгенографию легких. Обзорный метод визуализации грудной клетки, дает представление о состоянии органов дыхания в виде черно-белого снимка, на основании которого может быть обнаружен очаг туберкулеза. Подозрение рентгенолога или выявленные патологии дыхательной системы потребует дополнительного обследования.

Туберкулинодиагностика

С целью предупреждения распространения заболеваемости среди младшего поколения применяется подкожная инъекция или проба Манту, которая проводится каждый год. Ребёнок получает вещество туберкулин или штамм возбудителя туберкулеза, созданный в искусственных лабораторных условиях. Ослабленная микобактерия должна вызвать реакцию со стороны иммунной системы на месте укола. Оценивают результат проведенной пробы Манту через 72 часа:

1. отрицательный — до 1 мм
2. сомнительный — 2-5 мм;
3. положительный — более 6 мм;
4. слабоположительный — 5-9 мм;
5. средний уровень интенсивности — 10-14 мм;
6. выраженный — до 16 мм;
7. гиперергические. У детей и подростков — более 17 мм, у взрослых — более 21 мм.

Кроме этого существуют и ложные показатели. Учитывают и предыдущие данные. Даже отрицательный результат не является гарантией отсутствия палочки Коха в организме. Но даже при таких недостатках, проба Манту — самая распространенная профилактика и диагностика туберкулеза у детей и подростков на ранних стадиях. Недопустима вакцинация при аллергии и бронхиальной астме, воспалительном процессе и заболеваниях органов пищеварения, сахарном диабете.

Тесты на туберкулез

Заменить традиционные методы профилактики и раннего выявления туберкулеза можно с помощью иммуноферментного анализа крови, который часто используется вместо пробы Манту. Принцип проведения данного исследования состоит в иммунной реакции организма, антител, к антигенам IgG и IgM возбудителя, микобактерии. В процессе анализа в среду с предполагаемыми туберкулезными палочками M. Tuberculosis помещают содержащие окрашивающее вещество защитные клетки, которые взаимодействуют с источником инфекции и передают вирусу часть фермента.

Метод диагностики ПЦР. Для лабораторного изучения лучше использовать мокроту. Под воздействие высокой температуры выделяют чужеродное ДНК. Для того, чтобы определить микобактерии или их штаммы, сравнивают образец с уже полученными ранее. Диагностированный туберкулез можно получить уже через 5 часов после сдачи исходного материала. Процедуру часто применяют для детей с противопоказаниями для проведения туберкулинодиагностики или для подтверждения диагноза.

Рентгеноскопическое исследование

Назначается на ежегодном медицинском обследовании у представителей старшего поколения. Не допускаются к процедуре дети из-за высокой дозы радиации для еще недостаточно окрепшего иммунитета. Лучевая диагностика предназначена для скрининга органов грудной клетки, поиска очагов туберкулеза и профилактики других патологий.

Рентгенография и флюорография органов грудной клетки. С помощью специального экрана рентгеновские лучи проходят через тело обследуемого человека, обрабатывается теневое изображение и переносится на пленку. Проявление занимает несколько минут. Цифровая флюорография выводит на монитор уже готовую картинку, которая распечатывается в черно-белом формате на принтере или сохраняется в электронном виде. На снимке флюорографии виден очаговый, инфильтративный и хронический запущенный туберкулез в виде очагов поражения.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография легких. Методы более информативного характера для точного выявления туберкулеза, которые дают возможность с точностью определить размеры очагов поражения и жидкостные скопления, патологии. Чувствительность в 100 раз превышает флюорографию и рентген.

Общий анализ крови при туберкулезе

Изучение состава и количественных показателей жидкой соединительной ткани, которая, так или иначе, сталкивается с бациллой M. Tuberculosis, важно для ранней диагностики заболевания. При туберкулезе у пациента наблюдается умеренная анемия, уровень гемоглобина у мужчин ниже 130, у женщин менее 120. В период обострения легочной формы изменяется зернистость лейкоцитов и их количество увеличивается от 20% до 50%, число эозинофилов, молодых иммунных клеток, уменьшается.

Но основной показатель активности туберкулеза — это скорость оседания эритроцитов или СОЭ. Эта проба показывает способность эритроцитов, плотность которых больше плазмы, оседать под действием гравитации. В здоровом организме норма у женщин не должна превышать 15 мм/час, у мужчин — 10 мм/час. Повышение СОЭ от 20 мм/ч и до 80 мм/ч указывает на большое количество иммуноглобулинов и низкий уровень альбумина в крови, что означает активизацию защитных сил организма под действием чужеродных клеток.

Используют часто и лейкограмму, которая основана на изменении белкового состава крови во время острого воспалительного процесса. Учитываются показатели таких лейкоцитов, как нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Обследование на заболевание туберкулез легких выделяет три фазы поражения иммунной системы организма:

• нейтрофильная. Активная защитная реакция. Количество нейтрофилов увеличивается, уровень моноцитов и лимфоцитов снижается, эозинофилы отсутствуют;
• моноцитарная. Попытка преодолеть туберкулезную инфекцию. Число нейтрофилов низкое, прослеживаются единичные эозинофилы, лимфоциты увеличиваются;
• восстановления. Наблюдается после выздоровления пациента. Количество лимфоцитов и эозинофилов увеличено, но их показатели приходят в норму.

В сравнении с ИФА и ПЦР анализами, обнаружен сам возбудитель туберкулеза не будет, но изменения состава крови будет достаточно, чтобы заподозрить наличие в организме воспалительного процесса и продолжить обследование, направленное на поиски источника.

Метод выявления кислотоустойчивых микобактерий

Особенностью клеточной стенки туберкулезной палочки является отсутствие реакции на хлорсодержащие средства и кислые среды. Поэтому проведение диагностических мер в лабораторных условиях часто выполнить невозможно. Заменяет микроскопические методы исследования мазка в таких случаях бактериоскопия или окрашивание мокроты.

Микроскопия мазка или материала, содержащего КУБ, осуществляется по Граму и способом окрашивания, известного, как метод Циля-Нильсена. Вирус Коха сначала подвергается воздействию красного вещества карбол-фуксина, который проникает в мембрану клетки, а потом сверху обрабатывается раствором метиленовым синим. Положительным результатом наличия туберкулезной палочки станет присутствие в мазке на синем фоне красных микобактерий. В современной медицине чаще используется аурамин-родамин. После ультрафиолетового спектра бациллы приобретают желтый оттенок.

Бактериологическое исследование промывных вод бронхов

Используется, как дополнительный способ забора мокроты и метод выявления в ней возбудителя туберкулеза, когда у больного не получается собрать материал самостоятельно или количество выделений недостаточно для проведения обследования. Запрещено назначать людям пенсионного возраста, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и бронхиальной астме, детям до 15 лет.

Процедура предусматривает местную анестезию дыхательных путей и введение в гортань с помощью специального шприца подогретого физиологического раствора для повышения уровня секреции. После проведенных манипуляций мокрота у пациента интенсивно выделяется естественным путем и собирается медицинскими работниками в пробирку для последующего посева и выращивания микобактерий.

Пункционная биопсия легкого

Для определения патологического процесса, протекающего в легких, и получения исходного образца, назначается инвазивная диагностика туберкулеза у взрослых. Она направлена на изучение причин кашля с кровью, внутреннего легочного кровотечения, явной дыхательной недостаточности, взятие материала слизистых, бронхиального секрета или мокроты, получения образца пораженного участка.

Обязательным условием пункционной биопсии является четкий контроль над выполняемыми действиями через ультразвуковой аппарат или с помощью рентгеновских лучей. Суть процедуры состоит в местном обезболивании области грудной клетки и введения иглы Сильвермена для захвата и отделения фрагмента легочной ткани. После проведения биопсии определяется степень и форма поражения дыхательной системы. В запущенных случаях прибегают к открытому хирургическому вмешательству под общим наркозом.

Бронхоскопия

Чтобы изучить и оценить степень поражения легочной системы, включая трахеи, бронхи и слизистые оболочки, в медицинской практике все чаще отдают предпочтение эндоскопической диагностике туберкулеза. К показаниям для проведения процедуры относится длительный кашель, который наблюдается у человека более 1 месяца, выделения мокроты с кровью, выявленные ранее патологии в легких.

Во время обследования необходима местная анестезия и мышечные релаксанты, чтобы обеспечить свободный вход в дыхательные пути гибкого тубуса со светопроводным устройством. Взятие материала слизистой или секрета из трахеи и бронхов способствует изучению цитологического состава мокроты на наличие инородных клеток туберкулезной палочки.