Можно ли заразиться туберкулезом при переливании крови

Переливание крови при инфекционных заболеваниях

Современная медицина располагает разнообразными средствами специфической, антибактериальной и антитоксической терапии (химиопрепараты, антибиотики, вакцины, сыворотки), которые широко и эффективно применяются при различных инфекционных заболеваниях. Препараты эти, в частности различные антибиотики, оказались столь эффективными, что существенно изменяли в благоприятном смысле клиническое течение многих инфекционных заболеваний. Вместе с тем с накоплением опыта лечебного применения антибиотиков и других антибактериальных препаратов выявились я некоторые отрицательные стороны их действия. Препараты эти наряду с бактериостатическим обладают и общим цитостатическим действием; они участвуют в межуточном обмене организма, влияют неблагоприятно на функцию печени, систему гемопоэза и другие системы организма.

Многие антибактериальные препараты способны действовать как аллергены, вызывать анафилактические явления, временно блокировать определенные энзиматические процессы.

В общей оценке антибактериальных препаратов следует также иметь в виду нередко наблюдающееся явление первичной устойчивости микроба к различным антибактериальным препаратам, а также приобретенной устойчивости при более или менее длительном их применении. С точки зрения механизма лечебного действия антибактериальных препаратов огромный принципиальный и практический интерес приобретает тот факт, что при всей специфичности этих препаратов эффективность их в конечном итоге определяется состоянием реактивности организма больного.

Отсюда следует, что причинная, специфическая терапия инфекционных заболеваний должна сочетаться с общей, неспецифической, патогенетической терапией, направленной главным образом на поддержание и усиление реактивности организма больного.

Переливание крови является наиболее действенным средством неспецифической, физиологической стимуляции организма. Сочетанное применение средств этиотропной и патогенетической терапии (в форме переливания крови) при инфекционных заболеваниях тем более целесообразно, что клинически вполне отчетливо проявляется их взаимоусиливающее лечебное действие. Вместе с тем при комплексной терапии инфекционных заболеваний не столь демонстративно проявляется побочное действие антибактериальных препаратов.

Современные средства и методы гемотерапии открывают перед клиницистом-инфекционистом широкие возможности эффективного воздействия на организм больного и тем самым на инфекционный процесс. Где гемотерапия органически включается в комплекс современного лечения инфекционных заболеваний, применяется систематически и планомерно, там снижается летальность, урежаются рецидивы и осложнения, ускоряется процесс выздоровления.

При токсических формах острых инфекционных заболеваний (тифы, дизентерия, гепатит и др.) весьма хороший эффект дает плазма (нативная и сухая), особенно в начальной фазе заболевания, когда переливание цельной крови (или эритроцитной массы) нецелесообразно. При этом отчетливо сказывается антитоксическое и гидратационное действие плазмы. Она с успехом применяется и в более поздние фазы течения инфекционного заболевания, особенно при наличии явлений гипопротеоза. Плазму можно вводить внутривенно, внутримышечно, а также подкожно (при некотором разбавлении ее солевым или глюкозо-солевым растворами).

У больных с выраженными явлениями интоксикации, экоикоза и гипопротеоза плазму можно применять длительно, ежедневно, лучше всего внутривенно, а в случае отсутствия такой возможности - иными путями. Особенно эффективна плазма при токсических формах инфекционных заболеваний у детей (на протяжении всего периода заболевания), причем наряду с выраженным антитоксическим действием отчетливо сказывается деззллергизирующее действие плазмы. Клинически оно проявляется в укороченном течении заболевания, без синдрома так называемой второй части болезни. Больные рано вступают в реконвэлесценцию, которая протекает без осложнений, с быстрым, полным восстановлением сил больного ребенка. Аналогичный эффект может быть получен при острых инфекционных заболеваниях (у взрослых и у детей) и от переливания цельной крови. Обычно же цельная кровь применяется при острых инфекционных заболеваниях в связи с кровотечением (кишечное, носовое и др.).

B этих случаях следует устанавливать длительное капельное переливание крови в количестве 300-500 мл с дебитом, не превышающим 20-30 капель в минуту. Мероприятие это при необходимости следует повторять, что в итоге обеспечивает гемостэтический и заместительный эффект. В более поздние фазы течения острого инфекционного заболевания у больных нередко обнаруживается анемия, при которой наиболее действенна нативная эритроцитная масса (по 75-100 мл 4-5 переливаний с промежутками в 2-3 дня). При рецидивирующих формах инфекционных заболеваний (например, рожистая инфекция) переливание крови, помимо лечебного действия, заметно удлиняет ремиссию. Факты эти являются убедительной иллюстрацией нормализующего воздействия переливания крови на реактивность организма. Эффективность переливания крови в этом смысле особенно демонстративно проявляется при инфекционных заболеваниях у детей.

Наблюдение 17 (Д. Н. Цыбина). Ребенок С., 4 1 /₂ месяцев, поступил в больницу в тяжелом состоянии на 4-й день заболевания с выраженными явлениями пневмонии при температуре 37,7°. С 2 1 /₂ месяцев находится на смешанном, а с 3 1 /₂ месяцев на искусственном вскармливании. Клинический диагноз: двусторонняя мелкоочаговая тяжелая пневмония. Острое течение, процесс в разгаре; рахит I степени. Назначения: пенициллин, сердечные средства, витамины, аэротерапия, сцеженное грудное молоко. На 4-й день пребывания в больнице состояние ребенка улучшилось; появился аппетит. Физикальные явления в легких уменьшились. Температура снизилась до нормы. В последующие дни состояние продолжало улучшаться. На 10-й день пребывания в клинике состояние ребенка резко ухудшилось. Присоединился пиелит. Обозначилось падение веса. Пенициллин отменен, назначен альбомицин. На 11-й день сделано переливание крови в количестве 25 мл. Через 2 дня после переливания крови заметное улучшение общего состояния, нарастание веса, и в течение ближайших 3 дней пневмония разрешилась, стихли явления пиелита. Сделано еще два переливания крови, после чего вскоре наступило полное выздоровление. Выписан домой на 23-й день пребывания в больнице с прибавкой в весе 470 г.

Наблюдение 18 (П. И. Богомолова). Ребенок Ф., 1 года 6 месяцев, поступил в больницу на 6-й день болезни в тяжелом состоянии. Диагноз: тяжелая форма дизентерии с затяжным течением.

Ребенок от второй нормальной беременности и вторых нормальных родов, родился весом 3700 г. Со 2-го месяца жизни на искусственном вскармливании, отягощен рахитом, туберкулезной интоксикацией II степени. При поступлении до 22-го дня заболевания состояние ребенка тяжелое, с явлениями токсикоза и обезвоживания; температура неправильного типа - в пределах 37-38° с десятыми. Многократная рвота, отсутствие аппетита, сухой обложенный язык, живот втянут. Печень выступает из-под реберного края на 2-3 см. Колитический синдром ясно выражен до 28-го дня болезни. Обнаружена палочка Гисс-Флекснера.

Со 2-й недели заболевания присоединилась левосторонняя бронхопневмония, а с 3-й недели - двусторонний гнойный отит и стоматит.

Введение противодизентерийной сыворотки и подкожные вливания физиологического раствора с 5% раствором глюкозы не сняли токсикоза и только к 22-му дню болезни после четырехкратного вгедения сухой плазмы с 20% раствором глюкозы токсикоз исчез. Однако ребенок продолжал падать в весе, гемоглобин снизился с 60 до 49%, аппетит оставался плохим, в связи с чем с 22-го дня болезни начато систематическое переливание крови. После третьего переливания ребеьок стал прибавлять в весе; появился аппетит, разрешилась пневмония, а после пяти переливаний крови закончился гнойный отит. Всего ребенок получил 4 вливания (340 мл) сухой плазмы с 20% раствором глюкозы и 7 гемотрансфузий с промежутками в 4-5 дней, всего 480 мл крови. Кроме гемотерапии, ребенок получал пенициллин, витамины. Под влиянием комплексного лечения выписан здоровым на 64-й день болезни с прибавкой в весе на 1 кг. Гемоглобина при выписке 58%.

Наблюдение 19 (К. Ф. Соколова). Ребенок в возрасте одного месяца поступил в клинику на 3-й день болезни с диагнозом септикопиемии. За 5 дней до поступления у ребенка был амбулаторно вскрыт абсцесс в области правой ягодицы. Состояние ребенка при поступлении тяжелое: кожа бледная, серая. На правой ягодице глубокий, линейный разрез, рана сухая, покрыта серым налетом. В области правого плечевого сустава и дистальной трети правого предплечья обнаружены гнойные скопления. Пупочное кольцо воспалено, покрыто толстой гнойной коркой. В день поступления пункцией были опорожнены гнойные скопления; на другой день гнойные очаги были вскрыты оперативно. Состояние ребенка продолжает оставаться тяжелым. Нарастает бледность. Исследование крови: гемоглобина 25%, лейкоцитов 22000, нейтрофилез со сдвигом влево до юных, отсутствие зозинофилов; РОЭ 60 мм в час. Клинико-рентгенологически установлен остеомиелит плечевой, локтевой и бедренной костей. Ввиду общего тяжелого состояния ребенка и прогрессирующей анемизации решено произвести переливание крови. Венепункцией переливание крови произвести не удалось. Потребовалось обнажение вены с венесекцией. В локтевую вену, диаметром в тонкую нить, после бокового ее надреза введена канюля (игла минимального калибра со срезанным острием) и перелито 50 мл свежеконсервированной крови. Переливание крови протекло без каких-либо побочных явлений. Общее состояние ребенка заметно улучшилось уже на второй день. Сочнее стали раневые поверхности. В дальнейшем с короткими интервалами произведено было еще три переливания крови венепункцией. Состояние больного стало быстро восстанавливаться, ребенок порозовел, появился аппетит, заживление ран протекало гладко, довольно быстрым темпом, иммунобиологические показатели (фагоцитарный индекс, титр комплемента) начали нарастать уже после первого переливания крови. К исходу 6-й недели пребывания в клинике ребенок был выписан в удовлетворительном состоянии с зажившими хирургическими ранами; показатель гемоглобина возрос до 50%.

Представленные клинические иллюстрации из опыта гемотерапии при инфекционных заболеваниях у детей свидетельствуют о высокой эффективности переливания крови и отдельных ее фракций при весьма отягощенном состоянии 'больного, мало доступного односторонне направленной терапии. При этом необходима маневренная тактика и в применении всего многообразия средств и методов самой гемотерапии в зависимости от характера, фазы развития, особенностей течения заболевания и эффективности проводимой комплексной терапии.

При инфекционных заболеваниях септического характера с неустановленной этиологией показания к переливанию крови и отдельных ее фракций должны устанавливаться с тактических позиций, оправдавших себя в опыте гемотерапии иных форм сепсиса (хирургического, гинекологического) и токсических форм общих инфекционных заболеваний определенной этиологии. Гемотерапия с успехом применяется в настоящее время и при хронических формах инфекционных заболеваний неспецифической и специфической природы. Отдельного упоминания заслуживает туберкулез, при котором рамки показаний к переливанию крови за последние годы заметно расширились.

Первые попытки применения переливания крови при туберкулезе имели место в связи с легочным кровотечением. Опыт показал, что переливание свежеконсервированной крови или плазмы в количестве 100-150 мл замедленным или капельным током, однократное или повторное (в отдельных случаях), как правило, оказывает выраженное гемостатическое действие. Предпочтительно применение цельной свежеконсервированной крови, так как в этом случае гемостатический эффект сочетается с заместительным. При упорном характере легочного кровотечения целесообразно сочетать внутривенное переливание цельной крови в указанной дозировке с внутримышечным введением плазмы или сыворотки донорской крови (в количестве 75-100 мл) повторно, до эффекта. При наличии в анамнезе у туберкулезных больных частых и обильных легочных кровотечений, а в отдельных случаях независимо от этого, развивается анемия, приобретающая в динамике течения основного заболевания значение важного патогенетического фактора.

В этих случаях следует применять на общепринятых началах нативную эритроцитную массу. Если у больного выражены явления гипотрофии, а также обнаружена длительная и значительная потеря белка (упорный понос, обильный выпот - серозный и гнойный, длительная альбуминурия), то следует проводить курсы плазмотерапии (8-10 внутривенных или внутримышечных вливаний по 100-125 мл с промежутками в 3-4 дня) однократные или повторные спустя 4-6 недель.

Все возрастающее значение приобретает переливание крови в хирургии туберкулеза. Тактические основы показаний к переливанию крови как у взрослых, так и У детей, в этой области хирургии те же, что и в общей хирургии. Весьма эффективно переливание крови и отдельных ее фракций в комплексе с современной общеукрепляющей и медикаментозной терапией туберкулеза у детей.

При затяжных, вяло протекающих, а также при осложненных формах туберкулеза у детей переливание крови (или отдельных ее фракций) как лечебный фактор приобретает особое значение.

Наблюдение 20 (Ф. М. Каплан). Больной ребенок Г., 1 года 6 месяцев, поступил в больницу с диагнозом бронхоаденита слева в фазе инфильтрации, постдизентерийных безбелковых отеков, гипотрофии II степени. Общее состояние ребенка крайне тяжелое. Резко выраженная вялость, не сидит, полный отказ от пищи, пьет неохотно. Вес 8700 г; кожные покровы очень бледны; отечность лица, век, верхних и нижних конечностей, нижней части живота, начиная от пупка и до области таза. Слизистая рта и десен резко гиперемировапа.

Кровь при поступлении: НЬ 56%, эр. 3870000, л. 16000; п. 9%, с. 61%, лимф. 20%, моя. 9%; РОЭ 40 мм в час.

На 2-й день пребывания в больнице начата гемотерапия. Сделано 7 внутривенных вливаний жидкой плазмы с промежутками в 2-3 дня, сначала до 40 мл, затем по 50-60 мл, всего ребенок получил 360 мл. После первого вливания плазмы у ребенка появился аппетит, после второго общее состояние заметно улучшилось, отеки начали спадать сначала с конечностей, затем с лица и туловища. После третьего вливания плазмы отеки исчезли. За 8 дней потерял в весе 800 г. С каждым днем общее состояние ребенка улучшается. После седьмого вливания плазмы, т. е. спустя 22 дня после поступления в больницу, ребенок начал сидеть, активно реагировать на окружающее. Через 2 месяца с момента поступления стал ходить. После исчезновения отеков прибавка веса не определялась в течение месяца, в дальнейшем началось нарастание веса, и ребенок за 3Vs месяца пребывания в больнице прибавил в весе 3800 г. Кровь при выписке: НЬ 60%, эр. 3650000, л. 10800; э. 2%, п. 5%, с. 52%, лимф. 33%, мон. 8%; РОЭ 18 мм в час.

Наблюдение 21 (Р. С. Брейтман). Ребенок П. Г., 4 лет 6 месяцев, поступил в больницу с первичным комплексом, осложненным туморозным бронхоаденитом и туберкулезным перитонитом.

При поступлении ребенок очень вял, апатичен, бледен, пастозный, отказывается от еды. Температура субфебрильная. Умеренно выраженная анемия. Высокая РОЭ. Лейкоцитоз со сдвигом влево. Живот при пальпации болезненный. В брюшной полости определяется выпот. Рентгенологически: гомогенная, местами с резкими, местами с размытыми контурами тень от II до III ребра, не доходящая до периферии и сливающаяся с корнем, тень лимфатических узлов верхнего средостения справа расширена с ясно выраженным наружным контуром. В первом и четвертом межреберьях видны отдельные мягкие очаговые тени.

На протяжении 8 месяцев пребывания ребенка в больнице в условиях вполне удовлетворительного санаторно-гигиенического режима определились лишь весьма незначительные изменения к лучшему. Ребенок продолжает оставаться вялым, плохо' ест, нарастание в весе незначительное и неустойчивое; температура несколько снизилась, лишь в короткие периоды в пределах нормы; формула белой крови не нормализовалась. РОЭ в пределах 15 мм. Заметно улучшились показатели красной крови. Гемоглобин поднялся с 43 до 62%. Рентгенологически: инфильтративная тень незначительно уменьшилась с периферии, однако сохраняет свой гомогенный характер с резкими, местами размытыми контурами. Тень лимфатических узлов верхнего средостения несколько менее плотна, видны очаговые тени в первом, третьем и четвертом межреберьях. Явления со стороны брюшной полости без перемен.

В связи с выраженной заторможенностью в динамике процесса как по линии общих, так и местных явлений решено было провести небольшой курс переливания крови. В течение 3 недель ребенок получил 4 переливания крови в количестве 60-70 мл каждое с промежутками в неделю. Переливание крови переносил хорошо. Уже со второго переливания крови наметился перелом в общем состоянии ребенка, заметно улучшился аппетит; стал быстрыми темпами расти вес. К моменту окончания курса гемотерапии обозначились первые благоприятные изменения в очаге. Понемногу стала рассасываться жидкость в брюшной полости.

Рентген грудной клетки спустя 35 дней после курса переливания крови: тень резко уменьшилась, приняла фиброзный характер, корень уплотнился, стала намечаться проекция основного бронха, уплотнились лимфатические узлы верхнего средостения, очаговые тени частично рассосались, частично стали плотнее. В дальнейшем течении заболевания прогрессирующее улучшение общего состояния и местных явлений.

Представленные клинические наблюдения иллюстрируют эффективность гемотерапии при осложненных и ареактивно протекающих формах туберкулеза у детей.

Туберкулез не случайно входит в число самых опасных заболеваний. Нередко инфекция приводит к гибели человека, ведь выявить болезнь на ранних сроках очень сложно, а значит и вовремя начать лечение порой не удается.

Чтобы обезопасить себя от заражения, нужно знать, как передается туберкулез, каковы его симптомы и какие меры предосторожности надо соблюдать.

Возбудитель туберкулеза

Развитие болезни провоцируют туберкулезные микобактерии или палочки Коха. Свое название бактерии получили по имени обнаружившего их в 1882 году немецкого ученого Роберта Коха. Существует множество штаммов этих возбудителей инфекции (более 70 видов). Каждый из них имеет свои отличительные особенности, но всем без исключения присуща устойчивость к внешним воздействиям и способность адаптироваться в любой среде.

Преимущественно туберкулез вызывают бактерии человеческого типа, но были отмечены случаи инфицирования бациллами бычьего и птичьего типов.
Важно разбираться в вопросах устойчивости возбудителя болезни, чтобы понимать, откуда может прийти беда.

Туберкулиновые микобактерии сохраняют свои свойства при низких температурах. Могут жить не только в обычной воде, но и в снегу или даже во льду. Их невозможно уничтожить воздействием кислот, щелочей и спирта.
Отмечены следующие характеристики выносливости палочек Коха:

• в тканях живых организмов (человека или животного) бактерии могут существовать до 30 лет;
• в составе почвы – до 5 месяцев, при условии постоянной влажности;
• в пыли – до 14 дней;
• в сырах и других молочных продуктах микобактерии остаются жизнеспособными в течение 12 месяцев;
• есть риск заразиться даже через книги, которые давно не открывали: в них бактерии живут до 3 месяцев;
• в кипятке не погибают сразу, а продолжают функционировать до 30 мин.

Самые благоприятные условия для палочек Коха вне человеческого организма – достаточная влажность, отсутствие света и температура от 23°С. В обычных квартирах есть уголки, отвечающие этим требованиям, и там опасные микробы способны комфортно себя чувствовать в течение 7 лет.

Бактерии Коха в некоторых случаях невосприимчивы к воздействию определенных видов антибиотиков. При неправильном или не доведенном до конца лечении способны мутировать, затрудняя диагностику и дальнейшую терапию.

Всякий ли туберкулез заразен

Многие люди полагают, что заразиться туберкулезом можно от любого носителя бактерий Коха. Это мнение ошибочно. Для того чтобы патогенные микроорганизмы смогли попасть в окружающую среду, необходимы особые условия, которые возникают на определенных этапах болезни.

Самым опасным в плане распространения является легочный туберкулез. Различают закрытую и открытую его формы.

Для закрытой формы характерно сосредоточение бацилл внутри тканей легких, но они находятся в пассивном состоянии. Это означает, что микобактерии не провоцируют интенсивное развитие инфекции, не проникают в мокроту и слюну. Соответственно не происходит выброса опасной микрофлоры в воздух. Закрытая форма туберкулеза легких не заразна до тех пор, пока палочки Коха не начнут попадать в кровь и распространяться по всему организму.

В том случае, когда иммунитет человека не в силах уничтожить бактерии или держать их под контролем, а лечение на ранних стадиях не проводилось, болезнь перерастает в открытую форму. Туберкулез приобретает те симптомы, которые известны многим. Появляется кашель с мокротой, насыщенной продуктами жизнедеятельности бактерий ( в запущенных формах – кровохарканье), человек становится крайне опасным для окружающих. Не исключен неблагоприятный исход – смерть больного.

Пути заражения туберкулезом легких

В наибольшей опасности находятся люди, постоянно находящиеся в прямом контакте с больным открытой формой туберкулеза. Если есть подозрение на заболевание у кого-то из членов семьи или коллег по работе, не лишним будет узнать, каким путем передается туберкулез легких.

Различают 4 основные способа передачи инфекции.

Какое расстояние способны преодолевать палочки Коха при проникновении в воздух? Это зависит от того, насколько сильный был приступ кашля, и от количества микобактерий, выброшенных в окружающую среду с капельками мокроты. Средний радиус распространения равен 1 м., но при интенсивном кашле диапазон может увеличиться до 2 м. В процессе чихания туберкулезные палочки разлетаются на 9 м от больного.
В результате единичного откашливания в воздух выделяется до 3 тысяч микробов. Этого хватит, чтобы одновременно инфекцию получили 20 человек.

Коварство воздушно-капельного способа передачи заболевания заключается в том, что бациллы оседают на предметах обстановки, стенах, полах. Смешиваясь с пылью, возбудители туберкулеза сохраняют способность заражать еще в течение нескольких недель. Если вдохнуть такую пыль, например, при подметании пола, не исключено попадание бактерий в организм.

Важно! Доказано, что в высохшей мокроте палочки Коха (примерно 1%) остаются жизнеспособными сроком до трех недель.

Именно живучесть микобактерий делает воздушно-капельный путь распространения самым частотным и опасным. Ведь даже если больной не находится в комнате, патогенные микроорганизмы остаются активными, смешавшись с частицами пыли и представляя угрозу для здоровья людей. Чтобы начала развиваться болезнь, достаточно попадания от 1 до 3 бактерий в организм человека.

Случаи подобного проникновения вируса в организм довольно редки, но все-таки встречаются. В отличие от воздушно-капельного пути, для распространения инфекции с продуктами питания нужны сотни локализованных в них палочек Коха.

Заражение происходит от больных туберкулезом животных и птицы. На современных животноводческих фермах за здоровьем скота тщательно следят, регулярно проводят пробы на туберкулез. Следовательно, из контролируемых ветеринарными службами хозяйств инфицированные продукты попасть в продажу не могут.

Другая ситуация с торговлей в сельской местности. Приобретая, к примеру, домашнее молоко у какой-нибудь старушки, нельзя быть уверенным в его безопасности.
Туберкулез, проникший в организм через пищеварительный тракт, в большинстве случаев имеет очаги в кишечнике. При прогрессировании возможно распространение на другие органы, в частности, на кожу, кости и суставы.

Продукты, с которыми бактерии могут попасть в ЖКТ человека:

• молоко, сметана, творог, сыры;
• яйца;
• мясо крупнорогатого скота, овец и птицы;
• вода, в которую просочились составляющие испражнений животных;
• загрязненные овощи и фрукты.

Учитывая устойчивость бактерий, подобную продукцию необходимо подвергать длительной термической обработке. Особенно рискуют любители мяса с кровью или сырых домашних яиц.

Мухи – переносчики микробов, поэтому вполне возможно проглотить палочку Коха с любой пищей, на которой оставили свой след эти насекомые.

Один из самых печальных случаев заражения туберкулезом с локализацией в органах пищеварения произошел в Германии. По халатности врачей новорожденным вместо обычной вакцины был введен активный штамм бычьего типа. Из 252 детей здоровыми остались 53 человека, 131 – заразились, 68 малышам такая ошибка взрослых стоила жизни.

Если пациент страдает туберкулезом легких, то в ЖКТ патогенные бактерии могут попасть через заглатывание собственной зараженной мокроты.

Риск инфицирования плода в утробе матери минимальный. Туберкулиновые микобактерии имеют единственную возможность проникновения в организм еще не рожденного ребенка – через плаценту. Но она обычно надежно защищает малыша от воздействия вредоносных микроорганизмов, поэтому внутриутробное заражение происходит крайне редко и только в результате нарушения целостности плаценты во время беременности или родов.

Вероятность передачи инфекции от матери к младенцу значительно увеличивается, если женщина, помимо туберкулеза, является носителем ВИЧ, СПИДа, вирусных гепатитов, сифилиса или имеет какие-либо другие хронические заболевания.

Врачи тщательно изучают историю болезни матери. Часто женщине предлагают медикаментозное прерывание беременности.

Чем обусловлены показания к аборту?

Матери роды грозят различными осложнениями, даже если форма туберкулеза легких закрытая. Прямым показанием к процедуре аборта является поражение костей и суставов, обеих почек, фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

При заражении плода на начальном этапе беременности в большинстве случаев происходит выкидыш.

На поздних сроках туберкулезные микобактерии способны вызвать нарушения работы внутренних органов новорожденного, тяжелую гипоксию. Поскольку организм малыша еще недостаточно развит, чтобы его иммунитет мог бороться с инфекцией, шансов на выживание у такого ребенка нет. Лечение туберкулеза также будет губительно для младенца.

Риск заражения ребенка от больной матери есть и во время непосредственного прохождения плода через родовые пути. Особенно это характерно для генитальных форм туберкулеза.

Не стоит думать, что туберкулез женщины обязательно приведет к заболеванию малыша.
Важно! В 80% случаев инфицирования плода не происходит!
По решению медиков больной матери во втором и третьем триместре беременности могут быть назначены некоторые противотуберкулезные препараты, безвредные для ребенка.

Еще один мало распространенный способ попадания палочек Коха в организм здорового человека.
Как происходит заражение контактным путем?

1. При пользовании личными вещами больного открытой формой туберкулеза легких. Сюда можно отнести постельные принадлежности, предметы личной гигиены и посуду, одежду и остальные предметы быта, с которыми недавно контактировал носитель активных микобактерий.
2. В результате попадания вируса в кровь через различные повреждения кожных покровов.
3. В ходе проведения хирургических операций или посмертного вскрытия больных туберкулезом. Понятно, что риск заразиться таким образом существует только для медицинских работников.
4. При контакте с дикими либо домашними животными, зараженными туберкулезом. Тем, кто держит у себя дома кошку или собаку, нужно удостовериться, что питомцы не являются распространителями инфекции. Известны случаи поражения человека в процессе дойки коров.
5. Во время поцелуя с больным легочным туберкулезом в открытой форме.
6. При половом контакте. Таким способом может передаваться и генитальный туберкулез.
7. Через конъюнктиву глаз. Симптомами станут воспалительные процессы органов зрения, например, конъюнктивит или блефарит.

Многие люди, опасаясь заражения, интересуются, передается ли туберкулез через дверные ручки, поручни в общественном транспорте или рукопожатие. Такая вероятность существует, но только в том случае, если палочки Коха были целенаправленно нанесены на эти предметы. То есть больной покашлял или чихнул непосредственно на ручку.

Генетическая предрасположенность

Ранее уже было сказано, что заразиться от матери ребенок может только внутриутробно или непосредственно во время родов.

С генами может передаться лишь особенность организма, при которой течение туберкулеза может быть более стремительным, чем в обычных случаях. Но опять-таки, вероятность перехода палочек Коха в активную фазу зависит от иммунитета человека, а не от того, болели ли его родители.

Вероятность заражения

По статистике, ежегодно в мире от различных проявлений туберкулеза погибает примерно 3 млн. человек. Треть всего населения Земли является носителями туберкулезной палочки в пассивном ее состоянии.

Важно помнить, что попадание бактерии в организм не обязательно приведет к развитию инфекции. В 90% случаев возбудитель туберкулеза не перейдет в активную стадию в течение всей жизни человека. 5% заразившихся людей оказываются вообще невосприимчивы к палочке Коха. Лишь у оставшихся 5% инфекция будет развиваться и перейдет в опасную для жизни форму.

Особенно рискуют следующие категории людей с недостаточно крепким иммунитетом:

• дети до 14 лет и старики;
• люди, живущие в условиях сырости, грязи и холода;
• больные хроническими заболеваниями, сифилисом, гепатитом, СПИДом, ВИЧ-инфицированные;
• люди, принимающие лекарственные препараты, негативно влияющие на защитную функцию организма;
• курильщики, наркоманы и страдающие алкоголизмом люди;
• больные онкологией;
• не получающие достаточно витаминов с пищей, голодающие, соблюдающие несбалансированную диету;
• страдающие нарушениями работы щитовидной железы;
• работающие на вредном производстве;
• регулярно испытывающие стресс и подверженные депрессиям.

В организме здоровых людей, имеющих сильную иммунную систему, туберкулезные палочки будут носить условно-патогенный характер и не приведут к прогрессированию заболевания.

Как себя обезопасить

Элементарные, общеизвестные правила здорового образа жизни – главная гарантия крепкого иммунитета, а значит и защиты от развития туберкулеза:

• занятия физкультурой и спортом;
• правильное питание, с достаточным содержанием витаминов и других нужных человеку полезных элементов;
• соблюдение гигиенических норм (взяв за правило мыть руки после работы, прогулок или контакта с животными, можно снизить риск попадания микобактерий в организм);
• тщательная термическая обработка мяса и молочной продукции, кипячение воды из подозрительных источников в течение получаса;
• мытье овощей и фруктов перед употреблением их в пищу;
• обработка ран на коже перекисью водорода;
• прием поливитаминов и средств, укрепляющих иммунитет (по рекомендации врача).

Ежегодно необходимо проходить флюорографическое обследование легких. На ранних стадиях болезнь можно выявить с помощью проб Манту, которые практикуются для детей в различных образовательных учреждениях.

В помещении, где находился инфицированный туберкулезом человек, нужно регулярно проводить влажную уборку и открывать окна для проветривания. Хотя бактерии Коха очень живучи, и уничтожить их довольно сложно, некоторые эффективные способы борьбы с ними все же есть.

Против возбудителя туберкулеза действенны такие методы:

• обработка поверхностей в комнате или предметов быта средствами, в составе которых присутствует хлор, или перекисью водорода (бактерии погибнут в течение нескольких часов);
• ультрафиолетовые лампы избавят пространство от бацилл за несколько минут;
  прямые солнечные лучи также способствуют уничтожению палочек Коха.
• Если контакта с инфицированным больным не избежать, лучше надевать медицинскую маску.

Неверно думать, что туберкулез – болезнь асоциальных слоев общества. Даже вполне успешные люди не застрахованы от проникновения инфекции в организм. И здесь многое будет зависеть от отношения человека к своему здоровью.

Нужно помнить, что выявление туберкулеза на ранних стадиях ведет к успешному лечению и полному выздоровлению. Поэтому пренебрегать прививками, туберкулиновыми пробами и обязательными обследованиями легких нельзя.