От чего появляется шишка при прививке от туберкулеза

Что такое БЦЖ знают практически все. БЦЖ – это прививка против туберкулеза. Вакцина БЦЖ содержит ослабленные, высушенные возбудители туберкулеза.

Вакцина БЦЖ-М предназначена для щадящей иммунизации. Состав ее такой же, как у БЦЖ, только действующего вещества (бактериальной массы) в ней содержится вдвое меньше.

Вакцина БЦЖ-М вводится:

• Недоношенным детям в роддоме;
• В поликлинике детям, у которых есть противопоказания к вакцинации;
• Всем новорожденным детям из районов, где благоприятная ситуация по заболеваемости туберкулезом.

Первую вакцинацию проводят ребенку в роддоме, в период с 3-го по 7-ой день от рождения. Ревакцинацию в 7 и 14 лет проводят только в том случае, если проба Манту была отрицательная. Укол делается внутрикожно, в левое плечо.

Иммунитет к туберкулезу вырабатывается через 1,5-2 месяца после прививки. Вакцинация не дает полной гарантии. Возможность заболеть туберкулезом впоследствии есть, но вероятность этого гораздо ниже. По статистике, заболеваемость у лиц, вакцинированных от туберкулеза, в 15 раз ниже, чем среди непривитых. И болезнь при этом протекает легче.

На месте прививки образуется узелок, покрытый корочкой. Примерно на второй месяц там может появиться образование типа гнойничка. Такая прививочная реакция считается нормальной. Делать с ней ничего не нужно и мазать зеленкой или йодом тоже. Лучше это место вообще не трогать. Через некоторое время (2-4 месяца) все заживает и на месте прививки образуется рубчик размером 3-10 мм.

Вакцинальные БЦЖ осложнения.

При нарушении техники проведения прививки (плохое качество вакцины, превышенная доза, вакцина введена не внутрикожно, а подкожно, и др.) возможно появление вакцинальных осложнений. Несмотря на то, что БЦЖ осложнения встречаются очень редко в 0,02% случаев, родители должны знать, как они проявляются. Осложнения после БЦЖ называются бецежит.

Распространенные БЦЖ осложнения (бецежит):

1. Холодный абсцесс. На месте прививки образуется язва, диаметр которой более 1 см, увеличиваются близлежащие лимфоузлы (подмышечные, шейные, надключичные, подключичные). В месте укола появляется округлое уплотнение. Это не обычная прививочная реакция – маленький узелок, а значительных размеров, больше одного сантиметра образование. Состояние ребенка при этом не страдает, температура не повышается, общее самочувствие хорошее. Спустя 3-6 месяцев уплотнение размягчается и образуется гнойник, а потом язва, которая может не заживать несколько месяцев. В итоге холодный абсцесс заживает и на его месте образуется большой звездчатый рубец.
2. Лимфаденит. По истечении 1-3 месяца после прививки увеличиваются лимфоузлы слева под мышкой. Иногда могут поражаться лимфоузлы над ключицей или под ней. Воспаленные лимфоузлы выглядят как красно-багровые плотные образования размером 2-5 см, через некоторое время они размягчаются и из них вытекает гной. Заживление происходит через 3-9 месяцев с образованием плотного звездчатого рубца. Течение лимфаденита может сопровождаться субфебрильной температурой, анемией, увеличением печени, снижением аппетита и плохой прибавкой в весе. У всех детей с послевакцинным лимфаденитом снижается сопротивляемость организма и падает иммунитет. Впоследствии у них встречается диатез, рахит, хронический тонзиллит, частые респираторные заболевания и др.
3. Кальцинат. У некоторых детей с поствакцинальным лимфаденитом на месте пораженного лимфоузла впоследствии образуется кальциевый камешек – кальцинат. Кальцинаты требуют лечения, только если их размеры больше 1 см.
4. Келоидные рубцы. После прививки БЦЖ образуется грубый, разросшийся, очень плотный рубец. Чаще всего такие рубцы появляются у девочек-подростков с аллергическими заболеваниями или в случае, если укол был сделан слишком высоко в область плечевого сустава. Неприятность келоидных рубцов в том, что они могут расти.

БЦЖ осложнения лечатся специальными противотуберкулезными препаратами: их принимают внутрь и используют в виде повязок на область поражения.

Противопоказания к вакцинации БЦЖ:

• Недоношенные дети весом до 2,5 кг.
• Острые заболевания либо обострения хронических заболеваний.
• Иммунодефицит. Онкология.
• Тяжелые осложнения на вакцинацию БЦЖ, выявленные у братьев или сестер.

Противопоказания к ревакцинации БЦЖ:

• Острые заболевания либо обострения хронических заболеваний. Прививки проводят через 30 дней после выздоровления.
• Иммунодефицит. Онкология.
• Осложнения на вакцинацию БЦЖ.
• Инфицирование туберкулезом: больные туберкулезом дети, перенесшие туберкулез или тубинфицированные.
• Положительная или сомнительная проба Манту.

Туберкулез убивает больше людей в мире, чем любая другая инфекция. По современным оценкам в наше время, туберкулезом заражено примерно 1,6 миллиардов людей во всем мире. Прививка от туберкулеза является одним из средств профилактики этой опасной болезни. Сразу отметим, что прививка от туберкулеза не предоставляет стопроцентной защиты от данной инфекции, однако это единственное доступное средство профилактики туберкулеза существующее на данный момент.

В большинстве случаев осложнения после введения прививки БЦЖ появляются при ее неправильном введении. При подкожном введении прививки от туберкулеза (вместо внутримышечного введения), может развиться местная кожная инфекция, которая в некоторых случаях распространяется к местным лимфатическим узлам, вызывая гнойный лимфаденит. У детей с врожденными нарушениями работы иммунной системы возможно развитие БЦЖ инфекции.

Туберкулез это заболевание, возбудителем которого является бактерия Mycobacterium tuberculosis (бацилла Коха). Обычно, инфекция атакует легкие. У людей с ослабленным иммунитетом и у детей туберкулез может протекать в особо тяжелых формах.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем (тесный контакт, чихание, кашель, и т.д.). В некоторых случаях, инфицированный человек не болеет до тех пор, пока не ослабеет его иммунитет и у бактерий появятся благоприятные условия для размножения. Поэтому, человек может заболеть спустя месяцы и даже годы после контакта с источником инфекции. Подробнее о туберкулезе и его лечении читайте в разделе Туберкулез.

Прививка против туберкулеза, известная под названием БЦЖ (BCG – бацилла Коха Женера) была создана еще в начале 1920 годов ученым Женером, который получил ослабленную культуру бацилл Коха путем выращивания их в неблагоприятной среде. Такие микробы при введении в организм не могли провоцировать болезнь, но способствовали развитию иммунитета.

В настоящее время, вакцина против туберкулеза делается из ослабленных бактерий Mycobacterium bovis. Эти бактерии, по структуре похожи на человеческий штамм, что позволяет иммунной системе вырабатывать антитела против Mycobacterium tuberculosis. Прививка БЦЖ считается одной из самых несовершенных прививок, но, к сожалению, на данный момент более эффективной профилактической меры против туберкулеза не существует.

Прививка от туберкулеза считается эффективной против тяжелой формы туберкулеза, которой болеют, в основном дети меньше 5 лет (милиарный туберкулез), но не является очень эффективной против самой распространенной формы туберкулеза, которой болеют взрослые (очаговый инфильтративный туберкулез). Общая эффективность прививки БЦЖ составляет около 85%. По этим причинам, а также благодаря меньшей распространенности болезни, в развитых странах, прививка БЦЖ ставится только некоторым группам людей (например, детям, которые контактируют с больными туберкулезом), и не входит в национальный план иммунизации.

Прививка от туберкулеза не всегда (в 85% случаев) защищает от инфицирования, однако является эффективной против тяжелых форм туберкулеза. Если принять во внимание тот факт, что туберкулез тяжело и не всегда эффективно лечится, и лекарства, использованные против туберкулеза плохо переносятся организмом, а тяжелые формы туберкулеза представляют высокую угрозу для жизни (особенно у маленьких детей), эти 85% случаев защиты против заболевания представляют для общества в целом очень большую важность.

Даже в развитых странах иммунизация против туберкулеза проводится в группах повышенного риска. В Российской Федерации, согласно данным ВОЗ на 2007 год, туберкулезом болели 115 человек из 100 000 (всего в России были зарегистрированы 164 000 больных туберкулезом, из которых 25 000 умерли). Также, важно отметить, что в развитых странах, где отменили плановую вакцинацию против туберкулеза, болеют, чаще всего пожилые люди. В России же, пик заболевания приходится на возраст 25-40 лет. В таких условиях, не может быть речи о группах риска, так как практически все население страны попадает в группу риска.

Согласно национальному календарю профилактических прививок БЦЖ ставится всем новорожденным, на 3-7 день после рождения. В 7 лет проводится первая ревакцинация, а в 14 лет вторая ревакцинация против туберкулеза.

Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям (с отрицательной пробой Манту).

После введения БЦЖ (БЦЖ-М) другие прививки проводятся с интервалом не менее 1 месяца (см. Противопоказания для прививок).

• Прививка от туберкулеза не вводится пациентам с пониженным иммунитетом (например ВИЧ инфицированным людям или пациентам);
• Во время беременности. Хотя не были выявлены отрицательные действия БЦЖ на развитие плода при введении прививки во время беременности, не было проведено достаточно исследований для подтверждения безопасности прививки. Поэтому, во время беременности прививку против туберкулеза вводить не рекомендуется;
• Другие противопоказания включают появление серьезных побочных реакций после введения предыдущей дозы БЦЖ и инфицирование туберкулезом.

Прививка от туберкулеза является самой распространенной прививкой в мире, с наименьшими зарегистрированными побочными эффектами, при условии правильного введения и использования качественной вакцины. Ниже представлены наиболее распространенные побочные реакции на БЦЖ:

На месте внутрикожной инъекции БЦЖ образуется очаг воспаления (язвочка) который долгое время не заживает. Язвочка размерами до 1 см. считается нормальной реакцией на прививку БЦЖ.

Редко, у детей с повышенной чувствительностью к туберкулину размеры язвочки могут превышать 1 см, однако и в таких случаях язвочка не требует никакого лечения и закрывается в течение нескольких недель.

Что предпринять? Язвочки, которые образуются на месте введения прививки против туберкулеза, не требуют никакого лечения. Место прививки БЦЖ можно мочить водой (после прививки можно купать детей).

Возникновение подкожных или внутримышечных абсцессов (гнойников) после введения БЦЖ возможно только при нарушении техники введения прививки (в тех случаях, когда прививку вводят не внутрикожно, а под кожу или внутримышечно).

Абсцессы после БЦЖ возникают через 4-6 недель после прививки и проявляются в виде более или менее болезненных припухлостей, на месте инъекции, на котором так и не образовалась кожная язвочка. Часто инфекция из абсцесса распространяется в соседние лимфатические узлы (лимфаденит), которые сильно воспаляются и увеличиваются в размерах.

Что предпринять? При подозрении на образование абсцесса или лимфаденита после БЦЖ ребенка следует как можно скорее показать врачу. Возможно, ему понадобится хирургическое лечение.

Распространенная БЦЖ инфекция возникает примерно в 1 случае на миллион прививок, однако протекает очень тяжело и может привести к смерти.

Такая реакция организма на БЦЖ ни в коем случае не является следствием агрессивности прививки, а возникает в результате врожденного нарушения работы иммунной системы ребенка, получившего прививку.

Что предпринять? При подозрении на БЦЖ инфекцию (плохое самочувствие ребенка, температура, снижение веса) следует как можно скорее обратиться к врачу.

Важным моментом в профилактике серьезных осложнений БЦЖ является соблюдение противопоказаний и предосторожностей при вакцинации.

Хотелось бы узнать на какой день можно купать ребенка после прививки бцж?

Купать ребенка после БЦЖ можно сразу, однако место прививки не нужно мылить или растирать мочалкой.

Мне кажется, что нам в роддоме не поставили бцж, а я за неё расписывалась, домой пришли, а на плече ни каких следов от прививки?

Обязательно расскажите об этом вашему врачу. действительно возможно что прививку не поставили.

У моего ребенка (4,5 года) на плече нет никакого следа от этой прививки, хотя в роддоме ставили всем. У меня самой следа нет ни одного, насколько знаю, бывает и по два "шрамика" у взрослых. Что это может значить, может это какая-то особенность у нас с ребенком?

Отсутствие шрама от прививки может означать что организм отреагировал на прививку не очень бурно, однако это не означает, что у ребенка нет иммунитета или что прививка оказалась неэффективной.

Подскажите пожалуйста у всех была водичка или гнойничок после прививки БЦЖ.Это обизательно или нет, потому что унас нет 2 ноября было 3 месяца как мы сделали БЦЖ.Это наша первая прививка.И я начинаю беспокоитса что нет этой водички потому что медсестра говорила что она должна быть.

Это не обязательно. Вам не стоит беспокоиться.

Подскажите, пожалуйста, могу ли я отказаться от ревакцинации бцж в 7 лет? На какой документ ссылаться? Спасибо.

Подскажите, пожалуйста, насколько важна прививка БЦЖ для ребенка, если оба родителя ребенка переболели туберкулезом легких? Просто мы наслышаны о неэффективности этой прививки. У самих есть БЦЖ. И мы из нормальных семей. С высшим образованием. И нас эта прививка не защитила от болезни. Теперь мы сомневаемся, ставить ли БЦЖ ребенку.

Это ваше право соглашаться, или отказываться от вакцинации. Мы рекомендуем вам вакцинировать вашего ребенка.

Моему ребенку 3 месяца, вчера сделали прививку бцж и сегодня уже появилось уплотнение, а врач сказала, что уплотнение должно появиться только через месяц, что делать?

Ничего не надо делать, это совершенно нормальная реакция организма.

Прививка начала проявляться, и ребенок стал беспокойным. Это может быть от вакцины (зуд или боль)?

В идеале, когда прививка проявляется, никакого беспокойства у ребенка быть не должно. Возможно это просто совпадение. Но на всякий случай всё равно задайте этот вопрос лечащему врачу ребенка.

Моему ребенку 7 лет, поставили в школе, а она загноилась. Нормально ли это?

Это, конечно же, не нормально. Вероятно, во время вакцинации, не были соблюдены необходимые правила. Обратитесь к врачу, который уточнит, является ли реакция организма ребенка на вакцинацию нормальной, либо действительно имеется гнойное воспаление.

Добрый день! Месяца 1,5 назад дочке сделали БЦЖ, сейчас образовалась болячка, сегодня я увидела, что из неё выходит гной! Подскажите, пожалуйста, нормально ли это? Спасибо!

Здравствуйте. Выделение гноя в области прививки не нормально. Вам следует обязательно показать ребенка врачу-педиатру.

Моему сыну 11 месяцев нам 1,5 месяца назад поставили БЦЖ неделю назад на месте появилась красная точка сейчас она уже размером с 1см и набухшая красно-синего цвета это нормально. если нет подскажите что делать

Здравствуйте. Такая реакция нормальна, вам не стоит беспокоиться. Если вы заметите увеличение язвочки или выделение гноя, а также повышение температуры тела у ребенка - покажитесь врачу.

Моему сыну 1,5 месяца, ему сделали прививку при рождении, сейчас виден красненький кружочек диаметром в 1 см, а прям по центру в диаметре 3-5мм гнойного цвета точечка, это что такое ? Что следует предпринять?

Описанные вами изменения вполне нормальны. Никаких активных действий с вашей стороны не требуется. При следующем плановом осмотре попросите врача-педиатра обратить внимание на место прививки.

Сыну в роддоме не сделали бцж не было вакцины, сделали в 2,5 месяца, а за 4 дня до бцж сделали манту, скажите ничего страшного что нам так поздно сделали бцж не вовремя когда нужно было?

У меня у свекрови на плече, где обычно располагается небольшой рубец от прививки, там ну как бы помягче сказать, что-то вроде красной блямбы, она не похожа на просто покраснение, она как будто воспалённая и с подтёком что-ли. Ей уже за 50, но этот факт меня беспокоит у меня маленький ребёнок и второй в животике. это покраснение у неё давно, я его вижу уже лет 6. скажите, что это.

Здравствуйте. Вам не о чем беспокоиться, вероятнее всего описанные вами изменения - это келоидный рубец, который не указывает на какое-либо заболевание и является реакцией кожи на прививку.

Ребенку 3года и 7месяцев. Прививка бцж была поставлена в 3,5месяца, рубец не появился. Ставили Манту реакции всегда отрицательные, в 2 года хотели поставить повторно бцж, но мы заболели. Что нам делать сейчас, какие должны быть предприняты меры со стороны медиков?

Вам следует снова обратиться к участковому педиатру, который посоветует дальнейшие действия. Обычно, делается проба Манту либо Диаскинтест, чтобы установить, нет ли инфицирования бактерией туберкулеза. При отрицательном результате ставится вакцина БЦЖ.

Практически каждый родитель рано или поздно сталкивается с проблемами сна у ребенка. Конечно, тема э.

Стул грудничков – один из проблемных моментов для многих мам. В середине 20-го столетия, когда.

Еще до рождения ребенка будущие родители начинают покупать приданное для малыша, в их список, ка.

"Очищенное от мифов" описание заболевания и прививок.

К сожалению, проблема туберкулеза очень актуальна на сегодняшний день. Если в середине 80-х годов ХХ века работы у фтизиатров было очень немного, то с начала 90-х это заболевание стало встречаться все чаще и чаще.

Туберкулез известен с глубокой древности и описывался еще античными учеными. Рост городов, скученность населения и низкая санитарная культура привели к тому, что в XVIII - XIX веках туберкулёз процветал среди разных слоев населения.

Возбудитель туберкулеза был выделен немецким бактериологом Робертом Кохом и данные о нем впервые прозвучали на заседании Берлинского физиологического общества 24 марта 1882 г.

В 1919 г. французы Альберт Кальметт и Камилль Герен вывели ослабленный штамм, названный впоследствии вакциной БЦЖ (от BCQ - bacillus Calmette-Guerin). Первую прививку БЦЖ новорождённому произвели в 1921г.

От истории давайте перейдем к дню сегодняшнему.

Туберкулёз - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза и характеризующееся образованием специфических гранулём (бугорков) в различных органах и тканях, а также разнообразной клинической картиной. Старые названия этого заболевания - бугорчатка и чахотка.

Ситуация по заболеваемости туберкулезом России . С 1976 до 1991гг. в России количество случаев туберкулёза прогрессивно уменьшалось, и низшей точкой была величина 34 на 100 тыс. населения. В промежуток с 1991 по 1997 гг. заболеваемость туберкулёзом в России выросла на 117,4%, достигнув 73,9 на 100 тыс. человек, что соответствовало 1970г. В 2004 году этот показатель составил 71.7 на 100 тыс. человек. Заболеваемость туберкулёзом детей в России составляет примерно 14,93 на 100 тыс.ч.

На эпидемиологическую ситуацию в России большое влияние оказали политические перемены, приведшие к локальным конфликтам и росту миграции, населения. На сегодняшний день ВОЗ возлагает большие надежды на внедрение новой технологии выявления и лечения туберкулёза, названной DOTS (Directly Observed Treatment Short-course), предусматривающей строго контролируемое лечение относительно коротким курсом химиотерапии.

Микобактерия туберкулеза (палочка Коха) - возбудитель, вызывающий туберкулёз у человека в 92% случаев.

Заражение происходит чаще всего аэрогенным путем при капельной инфекции.

Микобактерии погибают при солнечном свете в течение 5 минут, потому заражение туберкулёзом вне помещений в дневное время маловероятно. В темноте возбудитель туберкулёза может сохраняться в течение нескольких лет.

Классификация туберкулёза выделяет 25 форм этого заболевания, поскольку не поражает туберкулез только волосы и ногти.

Диагностика туберкулеза

Туберкулинодиагностика остается основным методом выявления туберкулёза у детей и отчасти у подростков.

Туберкулин - убитые и очищенные от постороннего белка искусственно выращенные микобактерии, разведенные в 4-6 раз. В России используют очищенный туберкулин М.А. Линниковой - PPD-Л. При внутрикожной пробе Манту в специальный туберкулиновый шприц набирают 0,2 мл стандартного раствора PPD-JI, через иглу с пузырьками воздуха выпускают 0,1 мл. и вводят внутрикожно 0,1 мл туберкулина

Принцип туберкулиновой пробы - аллергическая реакция на вводимый внутрикожно туберкулин. Поэтому чтение такой реакции производят через 48-72 ч.

Вираж туберкулиновой пробы - переход отрицательной туберкулиновой пробы в положительную или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы Манту на 6 мм и более. Вираж свидетельствует о факте инфицирования (не заболевания) человека микобактерией туберкулеза.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – метод диагностики несущий информацию не о заболевании, а об инфицировании.

• Исследование под микроскопом отделяемого дыхательных путей
• Посев материала

Ранний период первичной туберкулезной инфекции – 6-12 мес. от момента заражения.

Туберкулезная интоксикация может развиться в раннем периоде, проявляется повышенной нервная возбудимостью, утомляемостью, головными болями, похуданием, увеличением числа и размеров лимфатических узлов.

Бронхолегочные поражения – наиболее частая форма первичного легочного туберкулеза . Заболевание начинается, как правило, остро с высокой температуры и напоминает пневмонию.

Туберкулез бронхиальных лимфатических узлов это наиболее частая форма первичного туберкулеза, начинающееся остро со вспышки лихорадки, которое иногда затягивается на несколько недель.

Как было сказано выше, насчитывается 25 клинических форм туберкулеза и рассказ о них отнимет у нас слишком много времени. Важно помнить, что туберкулез является очень серьезным современным заболеванием.

Вакцинация против туберкулеза

Проводится в 59 странах мира. Вместе с тем, ряд стран с низкой заболеваемостью туберкулезом (примерно 10 на 100 000) прививают БЦЖ только в группах риска.

Вакцина защищает от тяжелых форм первичного туберкулеза, но не предохраняет от заражения и заболевания в случае тесного контакта с выделителем микобактерии.

В России зарегистрированы 2 препарата:

• БЦЖ – живая лиофилизиованная туберкулезная вакцина, Россия;
• БЦЖ-М - живая лиофилизиованная туберкулезная вакцина с уменьшенным числом микробных клеток, Россия;

Обе вакцины содержат лиофилизированные (высушенные) в 1,5 % растворе натрия глутамината микобактерии. В препарате присутствуют как живые, так и убитые клетки. Их высокое отношение позволяет меньшей дозой вакцины получить хороший результат и минимум нежелательных реакций.

Одна ампула БЦЖ (БЦЖ-М) содержит20 или 10 доз вакцины. Готовят оба препарата из одного и того же посевного материала – микобактерии бовис.

Вакцинация против туберкулеза проводится здоровым детям в возрасте 3-7 дней. В настоящее время новорожденных прививают вакциной БЦЖ-М, поскольку она зарекомендовала себя как менее реактогенная.

Если по какой-либо причине ребенок до двухмесячного возраста не был привит против туберкулеза, прививка ставится только после пробы Манту, при отрицательном ее результате.

Ревакцинация проводится в 7 и 14 лет не инфицированным детям с отрицательной пробой Манту. На территортиях с заболеваемостью менее 40 на 100 тыс.ч. допускается только одна ревакцинация – в 14 лет.

Постановка вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) проводится только после внимательного осмотра врача в прививочном кабинете или специально отведенной комнате роддома (отделения новорожденных), в утренние часы. Никакие другие прививки и парентеральные (требующие нарушения кожного покрова) исследования в этот день не проводят.

Вакцина БЦЖ (БЦЖ-М) применяется в дозе 1.05 (0,025) мг на 0,1 мл растворителя (стерильный физраствор). Постановка препарата происходит строго внутрикожно на границе средней и верхней трети левого плеча, после обработки кожи 70% спиртом. Место введения вакцины нельзя ничем обрабатывать и накладывать повязки

Иммуногенность

Микобактерии, попадая в организм привитого, формируют длительную специфическую защиту против туберкулеза. Механизм действия вакцины заключается в локализации первичной инфекции (речь идет об инфицировании микобактерией туберкулеза) и ограничении распространения инфекции по организму. Уровень защиты при вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) составляет 70-85% , а также формируется практически 100% защита от таких опасных форм туберкулеза, как диссеминированный туберкулез и туберкулезный менингит.

Противопоказания для вакцинации.

1. Не вакцинируют БЦЖ недоношенных детей и детей с внутриутробной гипотрофией, имеющих массу тела менее 2500г. Применение вакцины БЦЖ-М допустимо при массе 2000 и более. Вакцинацию таких малышей проводят при достижении ими нужной массы тела.
2. Острое заболевание. Вакцинация проводится после купирования его проявлений.
3. Иммунодефицитное состояние – как первичное, так и связанное с ВИЧ-инфекцией. Это положение не распространяется на детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, поскольку большинство таких малышей не инфицируются, а являются лишь носителями антител. Но даже в случае внутриутробного инфицирования иммунная система ребенка длительно нормально функционирует.
4. Наличие членов семьи с генерализованной формой БЦЖ-инфекции.

Противопоказания для ревакцинации.

1. Иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания. При назначении препаратов, угнетающих иммунитет и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 12 месяцев после окончания курса лечения. Активный или перенесенный туберкулез, инфицирование микобактериями.
2. Положительная или сомнительная реакция Манту.
3. Осложнения на предыдущие введение вакцины БЦЖ
4. Острое или обострение хронического заболевания. Ревакцинация проводится после купирования проявлений болезни.
5. Контакт с инфекционными больными. Прививка ставится по окончании срока карантина или максимального инкубационного периода для заболевания, по которому был контакт.

Реакция на введение вакцины.

На месте введения вакцины через 4-6 недель после прививки последовательно образуются: уплотнение (папула), нагноение с образованием корочки (пустула) и рубчик с пигментацией. Формирование рубчика размером 3-10 мм происходит ко 2- 4 (иногда дольше) месяцу у 90-95% малышей. Эти местные изменения обязательно фиксируются врачом или медсестрой в карточке ребенка.

Осложнения.

Частота зарегистрированных осложнений составляет около 15 на 100 000 первично привитых (0,015%).

Структура осложнений (за 100% принято общее число осложнений).

Локальные кожные поражения

1. подкожные инфильтаты -1,5% (уплотнение 15-30 мм в месте введения вакцины, часто сопровождающееся увеличением региональных лимфатических узлов);
2. холодные абсцессы – 37,8% (опухолевидное образование, мягкое в центре, сопровождающееся увеличением подмышечных лимфатических узлов),
3. язвы – 3,3%( дефект кожи и подкожной жировой клетчатки в месте введения вакцины )
4. регионарный лимфаденит – 49.1% (безболезненное увеличение лимфатических узлов, иногда с образованием свища);
5. келоидный рубец – опухолевидное образование. Которое отличается от нормального рубца после БЦЖ следующим:

• - очень плотное
• - в толще образования видны каппиляры
• - округлой формы
• - гладкая глянцевая поверхность
• - цвет до синюшного или коричневого
• - сопровождается зудом

БЦЖ-инфекция персистирующая

поражение костей – остеит, как правило у детей с дефектами иммунной системы- 4,9%;

Генерализованный БЦЖит – 0,8%

самое тяжелое осложнение, котрое отмечается при наличии врожденного иммунодефицита

Пост-БЦЖ синдром

заболевания, как правило аллергического характера, возникающие вскоре после вакцинации БЦЖ – 4,6%.

Надо отметить, что на введение БЦЖ осложнения встречаются в 3-4 раза чаще, чем на БЦЖ-М. Так что переход на применение только БЦЖ-М у новорожденных и детей первого года (практикуется в настоящее время) должен значительно снизить количество осложнений.

С каждым годом количество больных туберкулезом увеличивается с геометрической прогрессией. Раньше туберкулезную инфекцию лечили принудительным путем. Каждому ребенку после рождения делали прививку от нее. Сейчас же все манипуляции делаются в добровольном порядке с разрешения родителя. Поэтому болезнь снова занимает одно из первых мест по количеству зараженных. Многим даже неизвестно как называется прививка от туберкулеза.

В статье подробно расскажем о том, зачем нужно делать вакцинацию от туберкулеза. Как ее проводят. Какую пользу несет в себе прививание ребенка. Кому нельзя делать инъекции. Кто должен в обязательном порядке проходить эту процедуру.

Поговорим обо всех важных моментах, которые беспокоят родителей, стоящих перед выбором вакцинации своего ребенка.

Для чего нужна прививка

Противотуберкулезная инъекция в первую очередь необходима, чтобы уберечь маленький неокрепший организм новорожденного малыша. Прививку делают в профилактических целях, а также для укрепления иммунной системы. Чтобы организм при столкновении с микобактерией туберкулеза смог дать ей отпор. Ведь тяжелые формы заболевания могут приводить к развитию менингита, а он в свою очередь к летальному исходу.

Эпидемиологические показатели на сегодняшний день далеко не радуют. Первичное инфицирование малыша, не достигшего 5 летнего возраста, может закончится очень плачевно. У ребенка в таком возрасте иммунитет еще не успел окрепнуть, поэтому организм реагирует на возбудителя очень бурно, приводя к плохим последствиям.

Для того, чтобы не подвергать ребенка опасности необходимо провести вакцинацию как можно раньше. Распространённость возбудителей туберкулеза по всему миру находится на критическом уровне. Заразиться может каждый даже в самых неожиданных местах. Прививка поможет организму ребенка справится с инфекцией, предотвращая развитие болезни путем нейтрализации попавших бактерий в организм.

Несмотря на все мероприятия, направленные на борьбу с туберкулезом, эпидемия не идет на спад, а с каждым годом все больше распространяется. Поэтому во многих странах было принято решение поголовного вакцинации детей. Конечно, такой метод борьбы не поможет полностью исключить заражение, но предупредить развитие тяжелых форм диссеминированного туберкулеза в его силах. Практически во всех случаях заражения не привитых детей до 2 лет, болезнь приводит к смерти. Думать о том, что ребенок не подхватит инфекцию – безответственно. Заболеть может каждый, нельзя быть на 100% уверенными в окружающих людях. Некоторые из них могут и не знать о том, что являются разносчиками возбудителя.

Если инфекцию получит ребенок, которому была сделана прививка, практически в 90% случаев исход будет благоприятный. Вакцина защищает от тяжелого течения болезни около 20-ти лет с момента ее введения в организм. По истечению данного срока эффективность от инъекции постепенно угасает. Введение повторной вакцинации не приносит никаких результатов. Поэтому ревакцинация в зрелом возрасте абсолютно бесполезна и ее проведение отменено.

Увы, вакцина БЦЖ – это лишь метод предотвратить развитие острых форм туберкулеза и менингита. Полностью защитить от болезни она не способна и предотвратить ее распространение тоже. Но для безопасности новорожденного малыша, процедура необходима.

Кому следует проводить вакцинацию

Специалисты рекомендуют проводить процедуру всем новорожденным малышам. И детям, не достигшим семилетнего возраста, которые проживают в потенциально опасных зонах по туберкулезу, а также имеют тесный контакт с инфицированным. В странах бывшего СНГ, прививку делают во всех регионах.

Прививка от туберкулеза детям не ставится в родильном доме при наличии некоторых ограничений. Если у новорожденного обнаружен иммунодефицит либо развитие недоброкачественных образований – прививка строго запрещена. На некоторое время могут отложить вакцинацию грудничкам по таким противопоказаниям:

• недоношенный ребенок. Показатель веса не достигает 2 килограмм;
• наличие заболеваний кожи (герпетическая инфекция);
• различные травмы, полученные во время родовой деятельности;
• в организме ребенка происходят любого рода воспалительные процессы;
• гнойно-септические заболевания;
• анемия новорожденного.
• Запрещается также проведение инъекции, если у грудничка присутствует аллергическая реакция на составляющие препарата.

Это важно! Лишь у 4 из 1000 привитых людей в детстве могут появляться острые формы туберкулеза. И только у 1 ребенка из 10000 могут возникнуть осложнения после ревакцинации.

Прививка от туберкулеза взрослым делается после прохождения теста на реакцию Манту. При условии, что возрастной показатель прививающегося не достигает 30 лет. Полностью должны отсутствовать все противопоказания к применению. Прохождение ревакцинации запрещается взрослому, если его организм контактировал с возбудителем туберкулеза. Такую процедуру проводят, начиная с 23 летнего возраста.

Вакцина от туберкулеза показана людям, которые не имеют никаких подтверждающих справок о ее прохождении ранее или их невозможно восстановить. Перед проведением процедуры все без исключения должны пройти пробу Манту. Чтобы исключить наличие инфекции в организме. Если результат отрицательный, то вакцинацию проводят по истечению трех суток после теста. Затягивать введение инъекции больше чем на две недели запрещается. Помимо этого, человека перед иммунизацией должен тщательно осмотреть специалист, и исключить возможность побочных реакций.

• положительный результат на реакцию Манту;
• перенесенный туберкулез ранее в любых его формах и проявлениях;
• анализ на туберкулез показывает сомнительный результат. Размер после укола пробы больше положенного от 3мм;
• аллергические проявления на составляющие препарата;
• присутствие аллергии на любые другие вещества (еда, пыль и другое);
• дерматологические заболевания;
• наличие повреждений ЦНС;
• болезни сердца;
• присутствие хронических форм различных болезней;
• сахарный диабет;
• тяжелые последствия после первой прививки БЦЖ.
• наличие недоброкачественных опухолей.

Если у человека наблюдается хоть одна из выше причисленных болезней, то проведение процедуры категорически запрещено. Поэтому перед тем, как прививаться пациенту необходимо пройти тщательный осмотр у фтизиатра.

Режим проведения вакцинации

Прививку БЦЖ ставят детям сразу после рождения и прививания от гепатита В. Это происходит в большинстве случаев на третьи сутки жизни малыша. Процедуру проводят тщательно, обследовав ребенка на отсутствие противопоказаний. Если таковые имеются инъекцию могут перенести до выздоровления.

Исследования специалистов показывают, что вакцина от туберкулеза защищает ребенка на протяжении семи лет. После этого срока иммунная система постепенно становится слабее, поэтому ревакцинацию стараются проводить как можно быстрее.

Повторное прививание ставят детям в возрасте семи и четырнадцати лет. Это делается по ряду причин:

1. Самая важная причина – это ослабевший иммунитет, который подвержен риску заражения.
2. Семилетний возраст выбран еще потому, что в этот период ребенка отдают в школу. В учебном заведении риск подхватить инфекцию находится на высоком уровне. Дети не проходят ежегодное обследование рентгеном из-за вредности облучения. Поэтому определить носителя туберкулеза очень трудно.
3. Статистический анализ показывает, что наиболее подвержены риску заболеть подростки. Поэтому инъекцию вводят в 14 летнем возрасте. Вакцина защитит организм еще на 10 лет.

Перед процедурой всем детям делают пробу Манту. Если покраснела и увеличилась в размере прививка – туберкулез может присутствовать. Тогда ребенка отправляют на дополнительные обследования в тубдиспансер. При отрицательном результате ставят ревакцинацию от туберкулезной инфекции.

Правила проведения процедуры

Инъекция БЦЖ вводится внутрь кожи, подкожное применение – исключено. Участок для прививки – плечо. Это место выбрано специалистами не случайно. На плече находится толстый слой кожи, подходящий для инъекции. Препарат не должен попасть под кожу, это может вызвать холодный абсцесс – болезнь тканей. Манипуляцию должна проводить медсестра с большим опытом работы.

Это интересно: В Японии разработали специальную конструкцию для инъекций противотуберкулезного препарата – Иглы Кучики. Аппарат можно использовать один раз. В его конструкции находится 9 маленьких иголочек. Они устроены таким образом, что попадание лекарства под кожу исключено.

Существует ряд положений для проведения вакцинации, основные из них:

• перед уколом медсестра обязана обработать участок воздействия спиртом или спиртосодержащим раствором. Чтобы избежать попадания других вероятных возбудителей в организм;
• после процедуры дезинфекция ранки запрещена;
• нельзя перетягивать руку жгутами. Вакцина должна беспрепятственно попасть в кровоток;
• средство можно применять единожды сразу после открытия. Остатки препарата подлежат утилизации;
• содержать вещество нужно в специальном холодильнике.

Температура хранения вакцины должна соблюдаться в точности. Иначе препарат теряет свою эффективность. Для манипуляции строго запрещается применять ранее использованный препарат или разбавленный.

Вероятные осложнения после вакцинации

Как и про любое лекарственное средство нельзя сказать, что вакцина БЦЖ абсолютно безопасна. Препарат вызывает особую реакцию организма. Осложнения после введения могут быть по многим причинам (неправильно сделанная инъекция, индивидуальная восприимчивость к составляющим препарата и его качество).

При проведении процедуры на плече у человека появляется маленький пузырек. Цвет папулы должен быть прозрачный. По истечению 20 минут образование исчезает, а бактерии попадают в лимфатические узлы. В этот период побочных реакций не наблюдается. Их появление возможно через несколько недель.

Важно! Развитие туберкулеза после вакцинации – невозможно.

Перечень возможных реакций организма на прививку:

• Примерно через месяц после прививки у грудничка появляется постинъекционная опухоль на месте укола. Размер инфильтрата колеблется от 5 до 10мм. Данное образование наблюдается практически у каждого ребенка. Выглядит оно как небольшой узелок внутри которого находится жидкость. Края инфильтрата покрыты корочками. Если наблюдаются потемнения участка, то в этом нет ничего страшного. Никакого врачебного вмешательства, а тем более самостоятельного удаления образования не требуется. Припухлость проходит сама в течение месяца. После ее исчезновения появляется небольшой шрам.
  Во время таких изменений родителям делать ничего не нужно. Стоит просто понаблюдать и при каких-либо отклонениях от нормы сообщить специалисту.
• Одна из часто встречающихся реакций на препарат у ребенка – увеличение лимфатических узлов. Лимфаденит происходит бессимптомно. Изменения затрагивают узлы, находящиеся рядом с местом укола. Обычно в подмышечных участках либо в области ключицы. Лимфатические узлы становятся мягкими на ощупь и заметно увеличиваются в размерах. После чего появляется свищ. Если такого не происходит, то специалисты могут назначить пройти дополнительное обследование с последующим приемом препаратов.
• Следующие осложнение возникает в основном из-за не профессионализма медсестры, которая сделала инъекцию – холодный абсцесс. Появляется он если препарат попадает под кожу, а не внутрь. Образование не вызывает болевых ощущений. Проявиться может и спустя полгода после процедуры. Проходит в большинстве случаев без врачебного вмешательства через несколько месяцев. На месте патологии может образоваться свищ. Проходит он длительное время и оставляет после себя рубец.
• Также в месте укола возможно появление поверхностной язвы. Она образовывается спустя месяц после введения препарата. Лечение проводят противотуберкулезными средствами. Мази используют для ускорения заживления и в профилактический целях.
• Образование келоидного рубца. Он возникает на участке затянувшегося инфильтрата. Середина рубца телесного цвета, а по краям розового. Если осложнение небольшого размера (1см.), то его лечения не требуется. Рубцы, которые распространяются на большие участки лечатся с помощью гормональных средств. Убирать рубец хирургическим путем не стоит. Он вернется после операции и станет еще большего размера, чем был до этого.

Такие осложнения возникают, но довольно редко. Это в основном зависит от индивидуальных реакций организма на препарат.

Заключение

На протяжении многих лет вакцина БЦЖ спасает жизни людей. И пока еще не придуман более усовершенствованный способ борьбы с туберкулезом. Конечно, статистика очень печально выглядит, а в последние годы количество больных только возрастает. Но виной этому не препарат, а сами люди, которые, не прививая своих детей подвергают их каждодневному риску заражения и распространения инфекции.