Отзывы на тест по туберкулезу

Ольга, Вы большая молодец, что у вас дошли руки почитать эти приказы. Вот сижу сейчас и думаю, чтобы нас никто не обломал сейчас фразой, типа все это является лишь дополнительными методами диагностики ТБ. Вот, к примеру в 109 приказе от 2003 года, есть такая хрень:
"В качестве методов, альтернативных классическому культуральному исследованию, возможно использование автоматизированных и полуавтоматизированных систем ускоренной культуральной диагностики, основанной на использовании жидких питательных сред и различных способах индикации роста микобактерий.

С целью быстрой идентификации микобактерий туберкулезного комплекса в качестве дополнительных допускается использование методов, основанных на амплификации фрагментов генома микобактерий (полимеразная цепная реакция - ПЦР), других молекулярно-биологических методов. ПЦР-анализ может быть применен для исследования материала от больного (мокроты, промывных вод бронхов, мочи и спинномозговой жидкости), а также культур микроорганизмов."

Наталья, вот. Держите. Это я только 2 пункта разжевывала.

А теперь подробнее.
5.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту (внимание. У ребенка отказ от манту) направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер (зачем? Если они не делали манту!) по месту жительства следующие категории детей:

- с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;

- с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);

- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более;

- увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;

- с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более;

- при везикуло-некротической реакции и лимфангите.

5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер (почему они направлены описано в пункте 5.6), родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту (опять 25! Манту то не ставили) заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась (это походу те 5%, которые не отказались, но у них медицинские противопоказания для постановки манту) допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
Т.е. отказ от медвмешательства - от пробы манту, отказ от противотуберкулезной помощи и есть основание не ходить по фтизиатрам и доказывать кому-то что он не верблюд.

Елена, Внимание! Человеческая просьба не писать вопросы в ЛС к автору темы. Все необходимые образцы отказов, а также советы и пути ведения диалогов имеются в теме и группе.

Наиболее интересующие нас пункты: V и VI
V. Организация раннего выявления туберкулеза у детей

5.1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

Ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не менее 95%. В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран.

5.2. Проба Манту проводится 2 раза в год:

- детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;

- детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;

- детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

5.3. Постановка пробы Манту осуществляется средними медицинскими работниками детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, прошедших обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющих справку- допуск.

Средние медицинские работники детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций проходят обучение в противотуберкулезных медицинских организациях не реже 1 раза в 2 года.

5.4. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок.

5.5. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр детей.

5.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей:

- с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);

- увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;

- с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более;

- при везикуло-некротической реакции и лимфангите.

5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутс

Количество: 1 шт

При покупке от 1700 руб.

Бесплатная доставка до метро

Экспресс тестом называется специальный набор, который можно свободно приобрести без предъявления рецепта. В него входят все компоненты, необходимые для определения наличия возбудителя заболевания. Его отличает простота использования и возможность применения в любом месте, в том числе и у себя дома. Проведение процедуры не требует особых навыков, затраты времени и помощи окружающих людей. Основано данное исследование на принципе выявления антител к микобактерии туберкулеза, которые вырабатываются организмом больного в попытке борьбы с инфекцией.

Экспресс-тест: как применять, показания и точность определения

Чем ранее выявляется туберкулез, тем проще проводить его лечение. Запущенные формы заболевания приводят к инвалидности и смерти человека. Но для проведения лабораторной диагностики требуется направление врача, потом приходится долго стоять в очереди в лабораторию, ожидание ответа также потребует времени. В настоящее время существует тест, который поможет сэкономить время, нервы и средства. Набор для иммунохроматографического определения антител к туберкулезной палочке используется в домашних условиях и очень прост в употреблении.

Чтобы купить тест на туберкулез, позвоните по телефону 8 (800) 100-8772 или свяжитесь с нами любым другим удобным способом.

Кому это необходимо

Поскольку туберкулез и в настоящее время является очень опасным заболеванием с высокой степенью заражения, и протекает длительное время без выраженных симптомов, то использование быстрого теста необходимо большому количеству людей.

Особенно это касается следующих лиц, которые:

проводили или проводят время с больными;
перенес туберкулез ранее;
имеют подозрительную симптоматику, похожую на признаки заражение палочкой Коха;
работают в сельском хозяйстве и имеют контакт с крупным рогатым скотом, который также болеет туберкулезом и может заразить человека;
принимают наркотики;
вич-инфицированы;
прошли полный курс лечения (когда необходимо оценить эффективность);
проходят терапию туберкулеза (в этом случае можно оценить правильность проведения и зафиксировать выздоровление).

Содержание набора

Тестовый набор выпускается в упаковке, в него входят следующие компоненты:

скарификатор для прокалывания кожи;
инструкция по правильному проведению теста с точными указаниями;
тестовая панель;
буферный растворитель;
пипетка;
бактерицидная салфетка.

Перед тем как проводить тестирование, следует набор выдержать при комнатной температуре некоторое время. Потом сам тест нужно вынуть из упаковки путем продольного разреза.

Показания и примечания

Показанием к проведению теста является:

подозрение на заражение микобактерией туберкулеза исходя из клинической симптоматики;
пребывание человека в местах с высокой вероятностью заражения;
профилактика повторного инфицирования после проведенной терапии;
отслеживание развития заболевания и стадии патологического процесса.

Экспресс-тест отличается высокой точностью, но может давать неправильный результат при нарушении правил его проведения. Поэтому, следует внимательно изучить инструкцию, прежде чем использовать тест.

При наличии симптомов, указывающих на наличие заболевания, не следует отрицательный результат рассматривать как единственную возможность определения. В этом случае нужно провести более точные лабораторные исследования.

Правила использования теста в домашних условиях

Перед проведением исследования необходимо тщательно изучить приложенную инструкцию, и соблюдать определенную последовательность для получения объективного ответа:

тщательно вымыть руки с мылом и насухо вытереть;
вскрыть упаковку;
протереть безымянный палец антисептической проспиртованный салфеткой;
проколоть кожу с помощью скарификатора;
снова протереть палец салфеткой, убрав первую каплю крови;
надавить на палец и получить новую порцию;
капнуть кровь в окошко со знаком S;
собрать буферную жидкость в пипетку, при этом она должна находится в вертикальном положении;
выдавить полученную порцию на тестовое окошко с обозначением S;
подождать определенное время, указанное в инструкции (15-20 минут);
получить оценку результата.

Достоинства и недостатки

Из достоинств проведения домашнего тестирования нужно отметить следующие:

быстрота получения результата (обычно хватает 10 минут);
высокая точность;
анонимность (никто не узнает о возникшей проблеме);
подробная инструкция;
отсутствие необходимости стоять в очереди и терять время;
простота выполнения (не нужно привлекать людей со специальным образованием).

Недостатками такой методики выявления туберкулёза являются:

вероятность приобретения некачественного или просроченного товара (следует покупать только у проверенного поставщика);
нарушение правил проведения приводят к неверному результату;
при нарушении иммунной системы у человека и низком содержании антител в крови результат может получиться ложноотрицательным.

Тест считается положительным, если в зонах обозначенными буквами Т и С появляются две цветные полоски. Когда полоса образуется только одна в зоне буквы С, то в этом случае речь идет об отрицательном результате. Полное отсутствие какой-либо окраски после проведения исследования в течение 15 минут считается ошибочным результатом и требует повторного использования теста.

Где купить тест на туберкулез

Можно получить образец без использования трубочки. При этом палец располагают прямо над окошком и ждут, пока капля крови упадет в него. В этом случае следует избегать непосредственного соприкосновения руки с плашкой.

Результат следует теста на туберкулёз ожидать в течение 10 минут, но окончательная интерпретация должна проводиться только через полчаса.

Современная диагностика туберкулеза: альтернатива Манту и Диаскин тесту, рентгену. Но почему же фтизиатры посчитали его недостаточным? Личный опыт.

Обследование на Т Спот нам рекомендовал фтизиатр туб диспансера. Сюда я обратилась по личной инициативе за консультацией по поводу кашля ребёнка на протяжении двух месяцев.
До этого мы пробежали по 12 врачам Лорам, педиатрам, пульмонологам, неврологам. Никто не нашёл патологии легких, склоняясь больше к неврологической причине кашля. Но у ребёнка сохранялся легкий лимфоцитов по крови и визуал но лимфоузлы были увеличены. И с целью исключения инфекций — мы взяли направление у педиатра и пошли на обследование к фтизиатру.
Поскольку сын аллергик, у него также диагноз БА, то реакцию Манту и Диаскин не рекомендуют ставить аллергологи.
Даже с антигистаминный подготовкой. Хотя такую процедуру исследования фтизиатры всегда предлагают, так положено по протоколу.
👀 Диаскин и Манту предлагают всегда, не взирая даже на аллергоанамнез, поскольку так положено по протоколу.

Вне протокола доктор фтизиатр сказал, что в случае с астмой и аллергией лучше сделать иные обследования, потому что, никто не знает, вдруг ребенок у них в кабинете выдаст бронхоспазм.
Понятно, что помимо риска для здоровья ребёнка, подобная картина на глазах у живой очереди не добавит энтузиазма пациентам проходить подобные обследования.
По протоколу также положено написать отказ от стандартного исследования Манту и Диаскин.

👀 Тогда фтизиатр предлагает варианты — сделать рентген лёгких или сдать кровь на Т Спот. Или и то и другое вместе.
Если рентген можно сделать бесплатно по ОМС, то Т Спот чаще всего делается на платной основе.
Мы выбрали Т СПОТ , поскольку без консультации иммунолога или аллерголога я была не готова давать согласие на Манту или Диаскин в связи с плохо взвешенными рисками для ребёнка.
👀 ЧТО ТАКОЕ Т СПОТ (ТИ СПОТ или СПОТ ТЕСТ)? 👀

T-SPOT.TB это иммунологический способ диагностики туберкулеза.

литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование;

Слово SPOT это перевод с английского языка, означающий "пятно". В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит;

.TB это сокращенное международное обозначение туберкулеза.

Для фтизиатра такое исследование имеет первоочерёдное значение, особенно в запутанных ситуациях с кашлем как у нас. Поскольку рентген даёт картину только по легким и не показывает лимфоузлы и иные потенциальные очаги в организме.

👀 ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕСТА, считается, что:

точный
надежный
исключает ложноположительные реакции как после Манту или Диаскина и последующее дообследование
малоинвазивный
можно аллергикам и при простуде или после простуды

👀 ПРИМЕЧАНИЕ: Преимущества перед Диаскин и Манту — о которых не всегда говорят фтизиатры:
Он показывает наличие или отсутствие инфекции сразу. А Диаскин и Манту оказывается даёт достоверную реакцию не сразу, а в случае, если инфекция в организме уже прижилась 2—4 месяца, т е. спустя 2—4 месяца после контакта.

👀 А ВОТ ЕЩЕ ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ, я реально удивилась:

кАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ СПЕЦИФИЧНОСТЬ T-SPOT

Интересно, что вирусологи нашли у вирулентной Микобактерии туберкулеза фрагмент генома, который отсутствует в БЦЖ, используемой для прививки.

Этот фрагмент, называемый RD1, был утрачен в процессе создания вакцины где то между 1908 и 1931 годами. Антигены к RD1 — ESAT-6 и CFP10 избирательно взаимодействуют только с теми Т-клетками, которые "знакомы" с фрагментом RD1.

А мы помним, что этого фрагмента нет в обычной прививке.

Выяснилось также, что его нет и у микобактерий, которые любят провоцировать ложно-положительную реакцию на туберкулез в здоровом организме, таких как Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.szulgai и проч.

👀 Утверждён федеральным законом:

В России использование методики Т-СПОТ утверждено в 2012 году ФЗ - 2012/648.

Ниже ещё список состояний здоровья, когда СПОТ лучше выбрать в качестве основной альтернативы:

детей, привитых БЦЖ, у которых выявлено ложноположительная реакция Манту. В этом случае ценно сделать это малоинвазивное исследование до рентгенографии легких.

у лиц с аллергическими и аутоимунными заболеваниями;

у медицинских работников, людей, которые много путешествуют, военных, беременных;

у заключенных или прибывших из мест заключения;

у больных наркоманиями;

у лиц, контактирующих с туберкулезными больными;

у пациентов, проходящих терапию подавляющую иммунитет, как например, глюкостероидная или лучевая терапия, лечение с замещением функции почек;

при наличии хронических заболеваний, сопровождающихся снижением или истощением иммунитета, как например, сахарный диабет, уже упоминавшийся ВИЧ, или пневмокониозы;

при подозрении на внелегочные формы туберкулеза.

👀 А на практике вышло вот что: одного Т. СПОТ теста фтизиатрам было недостаточно.

До этого мы уже сделали рентген, но поскольку сын продолжал кашлять, фтизиатр все же настояла на неинвазивном скрининге. А потом после отрицательнои результате все равно ребенка послали на томограф средостения, чтобы посмотреть, а нет ли кальцинатов в лимфоузлах за ребрами и позвоночником, которые показывают скрытую и самозаконсервирующуюся инфекцию и которых не видны на рентгене! Так истошно обследуют, наверное, только Питерские фтизиатры.
***

👀 ПОДГОТОВКА К ОБСЛЕДОВАНИЮ:

У исследования нет ограничений по состоянию здоровья, т е простуды и аллергии не влияют на результат.

Но не рекомендуют есть за 2 часа до анализа.
Желательно заранее пить воду, следить, чтобы не было обезвоженному организма, чтобы кровь шла из вены легче, не была густой.

👀 ПРОЦЕДУРА:
Обычный забор крови из вены. Использовалась одна пробирка, крови немного ок 2—3 мл
Срок исполнения: 3—4 РАБОЧИХ дня. На практике так и вышло. Мы сдали кровь во вторник, результаты получили в понедельник утром на почту.

👀 РЕЗУЛЬТАТЫ:

Результат выглядит вот так, состоит из 4 значений. Первые два это контрольные сравнительные параметры. Они показывают правильно ли проходило исследование.
Вторые два значения — это реакция иммунных клеток на инфекцию.

ВЫВОДЫ:
✍Данное исследование в нашей ситуации имело ряд преимуществ.
✍Оно считается золотым стандартом в Европе и мире не зря.
✍Оно может проводиться при ограничивающих здоровье состояниях, например аллергии и не даёт ложных результатов как Манту или Диаскин.
✍Официально принят на Диагностику в РФ и рекомендован фтизиатрами
✍Исключает ввод вредных веществ в организм, поэтому относительно безопасен.
✍По подготовке не имеет ограничений и медотводов, как Манту или Диаскин
✍По срокам результат в течение недели каки Манту
✍При высокой достоверности практически нет неприятных побочных эффектов.

✍ФТИЗИАТРЫ ПРИНИМАЮТ этот тест и сами рекомендуют вместо МАНТУ
Минусы:

✍Платно и цена кусается —6000 руб
✍Кровь из вены — неприятная процедура сама по себе для детей.

✍При проблемных состояниях со здоровьем, даже при отрицательном Т СПОТ фтизаитры отправляют на рентгены и КТ или томографию. А могут еще назначить и посевы мочи на плотные среды.

👀 ГДЕ ДЕЛАЮТ Т СПОТ В СПБ:👀

ЛАБ ТЕСТ - это сеть лабораторий, где они сами делают этот тест. Мы делали на площадке в Кудрово.
21 век - нет своей лаборатории, поэтому нужно записываться за сутки до анализа, чтобы поликлиника вызвала курьера для оправки анализа в лабораторию. Можно сдать кровь на ближайшей площадке к дому.
НИИ Пульмонологии - стоимость такая же, но нужно время и деньги потратить на дорогу, не всегда это оптимально.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

ОТЗЫВЫ:

Как мы делали рентген лёгких для справки о здоровье из тубдиспансера.
О ДЕТСКОМ ТУБДИСПАНСЕРЕ СПБ : ХОДИТЬ НЕЛЬЗЯ БОЯТЬСЯ, где поставить запятую?
Как мы делали томографию средостения в тубдиспансере.

Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией. Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха. Тем не менее, заразиться может абсолютно каждый из нас. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.

Зачем нужна прививка БЦЖ?

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная. Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм. Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Проба Манту

Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза. Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчёсывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

Диаскинтест тест

Он проводится детям с 8 лет. Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека. Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции. А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки. В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб. Тест будет положительным, только если человек действительно болен.

Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз

Манту	Диаскинтест	Квантифероновый тест	T.SPOT.TB
Точность	50,00%	90,00%	97,00%	97,00%
Оценка данных	Субъективная	Субъективная	Объективная	Объективная
Ложноположительные результаты	Часто	Редко	Крайне редко	Нет
При скрытой форме туберкулеза	Не достоверен	Не достоверен	Достоверен	Достоверен
Противопоказания	Много	Есть	Нет	Нет
Побочные реакции	Есть	Редко	Нет	Нет
При ВИЧ и других иммунодефицитах	Не информативен	Не информативен	Информативен	Информативен
Способ исследования	Кожный тест	Кожный тест	Анализ крови	Анализ крови

Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК). Таким образом, диаскинтест, ти-спот и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.

Флюорография

Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза — позвоните нам: +7 812 331 00 00, мы ответим на них!

Читайте также: