Питание при туберкулезе лимфатических узлов

Туберкулез — это преимущественно хроническая инфекция, при которой чаще всего поражены легкие. Реже встречается туберкулез гортани, кишечника, почек, костей и суставов, кожи. Для туберкулеза характерны изменения пораженных органов, включая распад тканей, и интоксикация организма. При туберкулезе имеют место нарушения обмена веществ и функций различных органов и систем, в частности угнетение функции органов пищеварения.

Общие принципы диетотерапии:

1) обеспечить организм полноценным питанием в условиях распада белков, ухудшения обмена жиров и углеводов, повышенного расхода витаминов и минеральных веществ;

2) повысить сопротивляемость организма к инфекции и уменьшить явления интоксикации;

3) способствовать нормализации обмена веществ;

4) содействовать восстановлению тканей, пораженных туберкулезной инфекцией.

Энергоценность рациона зависит от особенностей течения туберкулеза, сопутствующих заболеваний, массы тела больного, а также характера труда при сохраненной трудоспособности. При обострении болезни и постельном режиме достаточно 2300—2400 ккал в день, при полупостельном режиме — 2600— 2700 ккал, при затухании обострения — 2800—3100 ккал. Для больных легочным туберкулезом с хроническим течением, особенно молодого возраста, при истощении, в санаториях необходима диета, энергоценность которой на 15—20 % выше физиологических норм. Более высокая энергоценность рациона не является полезной. Быстрая и большая прибавка массы тела может не улучшить, а ухудшить состояние больного. Заблуждением является мнение о необходимости сверхусиленного питания больных туберкулезом, что ведет к их перекармливанию, перегрузке органов пищеварения, а иногда и к ожирению.

В диете должно быть в среднем 90—110 г белка, а при истощении, вялом течении болезни, распаде тканей, затухании обострения — 110—120 г, из них 55—60 % — за счет животных продуктов. Высокое содержание белка необходимо для восполнения его повышенного расхода, восстановления тканей в очаге инфекции, усиления защитных сил организма. При тяжелом течении болезни с высокой температурой, сильной интоксикацией количество белков ограничивают до 70—80 г, из них 65 % — животные. Содержание жиров в диете не должно превышать 100—110 г, а при обострении — 70— 80 г. Основные источники пищевых жиров — сливочное и растительные масла в натуральном виде. Не следует перегружать диету жирами, так как при этом ухудшается сниженный при туберкулезе аппетит, расстраивается пищеварение, в крови накапливаются продукты неполного окисления жиров. Содержание углеводов в диете — в пределах физиологических норм: 350—400 г, из них 80— 100 г — за счет сахара, меда и других сахаристых продуктов. При ожирении, тяжелом обострении или вялом течении болезни, явлениях аллергии углеводы ограничивают до 250—300 г.

При туберкулезе, особенно при лечении антибиотиками, повышается потребность в витаминах. Во избежание гиповитаминозов необходимо обогащение диеты свежими овощами, плодами и их соками, отваром шиповника, печенью и т. д. Диету дополняют приемом поливитаминных препаратов. Рацион должен обеспечить достаточное поступление минеральных веществ, кальция, фосфора и железа (особенно при кровотечениях). Поваренную соль обычно не ограничивают, но иногда увеличивают ее количество до 20 г в день (при обильном потоотделении, поносах, рвотах) или ограничивают вплоть до бессолевой пищи (при задержке жидкости в организме). Соответственно меняется количество свободной жидкости в диете: от обычных 1,5 л до увеличения (2—2,5 л) или ограничения (0,8—1 л).

При неосложненном туберкулезе кулинарная обработка пищи обычная, прием пищи — 5 раз в день. Необходимо максимально разнообразить питание, исключить частую повторяемость блюд в меню. Указанным требованиям в основном отвечает диета№ 11, которую назначают при туберкулезе легких в период нерезкого обострения или его затухания, при костно-суставном туберкулезе, при туберкулезе лимфатических узлов. Варианты диеты № 11 используются и при других формах туберкулеза.

При обострении туберкулеза легких с высокой температурой назначают диету № 11 пониженной энергоценности (2400—2600 ккал) за счет равномерного уменьшения белков, жиров и углеводов. Разнообразие продуктового набора, характерное для диеты № 11, сохраняется. Однако пищу дают преимущественно протертой или отварной, что не исключает продукты и блюда, повышающие аппетит. Режим питания — 6 раз в день малыми порциями. Для утоления жажды при сильном потоотделении используют воду с лимоном, разбавленные соки, морсы, отвары шиповника, столовые минеральные воды.

При туберкулезе кишечника вне обострения показана диета № 11 с исключением острых, жареных, трудноперевариваемых продуктов и блюд, источников грубой клетчатки. При обострении пищу дают в протертом виде, уменьшают энергоценность диеты за счет жиров и углеводов. В зависимости от особенностей течения, преобладания поносов или запоров назначают одну из диет группы № 4 или диету№ 3.

Медицинский портал о здоровье и красоте

В 10% случаев внелегочного заражения человека палочкой Коха возникает туберкулез лимфатических узлов. Иногда это заболевание протекает и как самостоятельная патология. При таком виде туберкулеза микобактерии проникают из зараженных органов в лимфоузлы, что и провоцирует их воспаление.

Причины

Поражение лимфоузлов микобактериями чаще диагностируется у женщин. На втором месте по частоте возникновения этой патологии находятся мужчины, на третьем – дети. У 80% пациентов диагностируется туберкулез шейных лимфоузлов, у 15% – подмышечных, у 5% – паховых.

Основная причина заболевания – палочка Коха, которой человек заражается разными путями.

После проникновения в организм бактерия оседает на поверхности дыхательных путей, а затем и в лимфоузлах. Факторы риска возникновения:

• употребление наркотических веществ;
• слабый иммунитет;
• СПИД;
• прием лекарств, подавляющих иммунитет;
• злоупотребление алкоголем.

Как передается

Микобактерии проникают в человеческий организм через носоглотку. Самые распространенные пути заражения туберкулезной инфекцией:

• Воздушно-капельный. Передача микобактерий происходит при чихании и кашле больного человека.
• Вертикальный. Плод внутриутробно или во время родов заражается от матери.
• Пищевой. Заражение может происходить через продукты питания, например, молоко.

Стадии развития и формы заболевания

В зависимости от локализации воспаления туберкулез лимфатических узлов бывает шейным, внутригрудным, внутрибрюшным. Для заболевания характерно постепенное развитие в несколько этапов:

Сопровождается общей слабостью, ухудшением самочувствия, увеличением лимфоузлов. Иногда симптомы на этой стадии могут отсутствовать.

Начинается гибель клеток. Внутригрудные лимфоузлы при туберкулезе из-за воспаления могут вызвать кашель и боль в груди.

Погибшие клетки превращаются в гной. Узлы становятся мягкими и синеют.

Образуется свищ из-за прорыва гноя через истонченную кожу. Симптомы заболевания ослабевают.

Первые признаки

Развитие туберкулеза лимфатических узлов может происходить длительное время – от 3 недель до 8 месяцев. Симптомы появляются не сразу. На ранней стадии они могут вообще никак не выдавать это заболевание. К первым признакам относятся:

• незначительное увеличение и припухлость лимфоузлов;
• потеря веса без причины;
• озноб;
• болезненность узлов;
• субфебрильная температура;
• бессонница;
• повышенная раздражительность.

Симптомы

При прогрессировании туберкулез периферических лимфатических узлов вызывает более выраженные симптомы. Человек имеет жалобы на:

• расстройство желудка, вздутие;
• тошноту, рвоту;
• боль в животе;
• кашель;
• чрезмерную ночную потливость;
• бледность кожных покровов;
• запоры;
• сильную болезненность лимфоузлов;
• сильную слабость;
• чрезмерную утомляемость.

Пораженная лимфоидная ткань у детей быстрее увеличивается в размерах, чем у взрослых. По этой причине симптомы появляются в более короткие сроки и имеют ярко выраженный характер. Основные признаки туберкулеза лимфатических узлов у детей:

• нехватка воздуха;
• синюшность кожных покровов;
• прерывистое дыхание;
• раздувание крыльев носа;
• втягивание межреберных промежутков;
• потеря аппетита;
• температура в 38 градусов;
• частое головокружение;
• снижение массы тела;
• необоснованная слабость.

Диагностика

Важным этапом диагностики является опрос больного для определения степени выраженности симптомов и давности их появления.

Туберкулез необходимо отделять от таких заболеваний, как рак легких или поджелудочной железы, саркоидоз, новообразования на вилочковой железе. Ч тобы подтвердить поражение лимфоидной ткани микобактериями, назначаются следующие исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• проба Манту;
• рентген;
• уро- или холангиография;
• эндоскопическое УЗИ при глубоком расположении пораженной ткани;
• КТ или МРТ;
• биопсия;
• лапаротомия (при поражении туберкулезом брыжеечных узлов).

Лечение

Основной метод лечения туберкулезов – противотуберкулезная химиотерапия. Для нее используются специальные препараты, которые обладают бактерицидным действием в отношении микобактерий. Терапия продолжается не менее 9–10 месяцев.

Точную дозу препарата подбирает только врач в зависимости от формы заболевания, давности его развития и имеющихся осложнений. Из противотуберкулезных препаратов чаще применяются:

Около 97-98% больных после химиотерапии полностью выздоравливают. Если консервативная терапия не принесла нужного результата, то проводится хирургическое вмешательство. Показаниями к радикальному лечению являются и сильные боли в области пораженных лимфоузлов, от которых страдает пациент. В зависимости от характера протекания заболевания могут осуществляться следующие операции:

• Удаление некротических и гнойных масс из свищевого хода. Проводится на последней стадии туберкулеза.
• Удаление внутреннего содержимого лимфоузлов. Их вскрывают, обеззараживают, прочищают и при необходимости дренируют.
• Иссечение лимфоузлов. Проводится редко, поскольку несет риск рецидива заболевания. Считается, что если микобактерии проникли в лимфатические узлы, то они могут и дальше распространяться тем же путем. Лимфоидная ткань частично уничтожает или угнетает активность возбудителя. По этой причине полное иссечение узлов не только нежелательно, но и опасно для пациента.

Существуют дополнительные методы лечения туберкулеза. Пациенту обязательно прописывается диета, предусматривающая ограничение калорийности рациона до 3500 ккал в сутки. Для улучшения состояния больного также используются следующие методы:

• Иммунотерапия. Заключается в приеме иммуностимулирующих препаратов, например, Левамизола или Тактивина.
• Физиотерапия. Пациенту показаны лечебная гимнастика, электрофорез, массаж и грязевые ванны.

Лечение народными средствами

По рекомендациям врача к основному лечению туберкулеза можно добавить и народные средства. Они помогут укрепить иммунную систему. Некоторые средства даже обладают антибактериальным действием. К эффективным при туберкулезе можно отнести следующие рецепты:

• На 250 мл холодной воды взять 2 ст. л. травы чистяка. Смешать ингредиенты, нагревать до закипания, после чего дать остыть. Перед началом курса лечения средство нужно процедить. Употреблять ежедневно по 3 ст. отвара. Принимать до полного исчезновения симптомов заболевания.
• Маслом облепихи ежедневно смазывать образовавшиеся при прорыве гноя свищи. Повторять процедуру до полного заживления ранки. Для укрепления иммунной системы принимать по 1 ч. л. масла в день.

Видео

В клинике лечебного питания Института питания Академии медицинских наук разработана специальная диета для больных туберкулезом легких.

При составлении этой диеты учитывались все те требования к лечебному питанию при туберкулезе, о которых было сказано выше.

Диета включает разнообразные продукты, в том числе содержащие кальций (молоко, творог; сыр, яйца, зелень и пр.) и много витаминов.

Диета при туберкулезе легких

• Количество белков — от 120 до 150 г; при этом не меньше половины должны составлять белки продуктов животного происхождения, то есть белки мяса, творога, яиц, рыбы, птицы, сыра, молока и гематогена.
• Количество жиров — 100-120 г;
• Количество углеводов — 500 г.

Находясь на этой диете, больной ежедневно получает около 3500-3800 калорий.

Кулинарная обработка продуктов обычная. Больной должен есть 5 раз в день.

Такая диета может быть назначена большинству больных туберкулезом легких в период затихания процесса (компенсация), не находящихся на строгом постельном режиме, а также при некоторых других формах туберкулеза, например при туберкулезе лимфатических узлов, костей и суставов.

Желательно давать больному возможно более разнообразную пищу.

Бифштекс (150 г мяса, 10 г масла) с салатом из капусты (100 г капусты, 20 г сметаны) или жареная курица (100 г курицы, 10 г масла, 5 г муки) с картофельным пюре (150 г картофеля, 50 г молока, 5 г масла), или мясные котлеты (100 г мяса, 10 г масла, 20 г хлеба, 15 г сухарей, 5 г репчатого лука) с тушеными овощами (200 г овощей и 10 г масла), летом с помидорами (100 г), или жареная рыба (100 г судака, 5 г масла, 5 г репчатого лука), или рагу из мяса (100 г мяса, 15 г масла, 5 г муки, 15 г репчатого лука, 40 г моркови, 10 г зелени, 100 г картофеля, 10 г томата), или жареные мясные зразы, фаршированные яйцом (100 г мяса, 15 г масла, 20 г хлеба, яйца, 20 г репчатого лука, 5 г зелени), с соленым огурцом, летом с помидором.

Яблочное желе (50 г яблок, 20 г сахара, 60 г воды, 3 г желатина) или компот из сухих фруктов (50 г сухого компота и 20 г сахара), или печеные яблоки (150 г яблок, 15 г сахара), или сырое яблоко, арбуз, сливы и другие фрукты, или кисель из клюквы (10 г картофельной муки, 30 г сахара, 30 г клюквы), или молочный кисель (10 г картофельной муки, 30 г сахара, 180 г молока, ванилин).

• 20-30 г печенья и стакан чаю или фруктово-ягодного сока.

1. Жареные мясные биточки (100 г мяса, 20 г хлеба, 10 г масла) с картофельным пюре или заливной судак (100 г судака, в яйца, 5 г репчатого лука, 10 г моркови, 5 г петрушки, 3 г желатина), или беф-строганов (100 г мяса, 10 г масла, 5 г муки, 15 г репчатого лука, 5 г зелени, 10 г томата, 20 г сметаны, 50 г бульона) с лапшой (60 г муки, 10 г масла, А яйца) или с помидором, с огурцом, или сырники (100 г творога, 15 г сахара, 15 г муки, А яйца, 15 г масла) со сметаной (30 г), или куриные котлеты (100 г курицы, 15 г масла, 20 г молока, 25 г белого хлеба) с картофельным пюре.
2. Лапша с тертым сыром (40 г лапши, 10 г масла, 20 г сыра) или картофельные котлеты (200 г картофеля, 15 г масла, 2 яйца, 30 г сметаны, 15 г сухарей), или цветная капуста в сухарях (250 г капусты, 15 г сухарей, 20 г масла), или котлеты из капусты (200 г капусты, 30 г сметаны, 15 г манной крупы, 30 г молока, 15 г масла, 15 г сухарей), или пирог с яблоками, стакан чая с лимоном.

Перед сном: стакан простокваши или стакан отвара шиповника с сахаром, 50 г сухого печенья.

В тех случаях, когда у больного туберкулезом в полости плевры или в других полостях скапливается жидкость (эксудат) или имеется очень сильный кашель с обильным отделением мокроты, основную диету рекомендуется изменить.

Вся пиша приготовляется без соли; организм получает лишь соль, содержащуюся в продуктах, что составляет приблизительно 3 г в день.

Количество жидкости также ограничивается до 800-1000 мл, причем свободной жидкости — до 500 мл.

Чтобы улучшить вкус бессолевых блюд, ко многим блюдам можно добавлять сахар, уксус, соки — помидорный.

• Утром натощак стакан отвара шиповника с caxapoм. На весь день 400 г белого бессолевого хлеба.
• Первый завтрак: 20 г масла, 150 г творога со сметаной (30 г); каша (20 г манной крупы, 5 г сахара, 200 г молока).
• Второй завтрак: 100 г тертой сырой моркови, 10 г масла, стакан отвара шиповника с сахаром.
• Обед: мясной борщ со сметаной; тушеное мясо или бифштекс, или ростбиф (100 г мяса, 15 г масла, 20 г лука); 200 г картофеля, стакан молочного желе (100 г молока и 3 г желатина) или киселя (150 г молока, 7 г картофельной муки, 15 г сахара, ванилин по вкусу).
• Ужин: яйцо всмятку; рисовый пудинг, фаршированный мясом (50 г риса, 50 г мяса, 20 г лука, 15 г масла, 7г яйца в рис и 7г яйца в фарш).
• Перед сном: стакан чаю с молоком.

Диета при туберкулезе кишечника

Когда процесс обостряется, у больного обычно исчезает аппетит, усиливается жажда, часто возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и т. д.

Все это следует учитывать при составлении диеты.

Больному назначается такая пища, которая легко усваивается организмом и для переваривания которой не требуется обильного отделения пищеварительных соков.

Но при этом должен быть сохранен основной принцип питания больного туберкулезом количественно и качественно полноценная диета.

Больной получает всю пищу в протертом виде через 2-3 часа малыми порциями.

• протертые нежирные супы, лучше бульоны;
• мясо в виде котлет, суфле, паштета (выбирают нежирные сорта мяса-говядина, телятина, кролик, курица, индейка);
• рыба свежая речная в отварном виде;
• творог, творожный пудинг, сметана, яйца всмятку, омлеты;
• масло сливочное, молоко (при хорошей переносимости), простокваша, кефир;
• белый хлеб, сухари;
• овощи в виде пюре, каша на молоке (овсяная, рисовая и манная);
• кисель, мусс, желе, фруктовые и ягодные соки.

Хорошо утолять жажду больного, давая ему вместо воды фруктовые соки и особенно отвар шиповника.

Иногда в установленные для приема пищи часы у больного бывает высокая температура и в связи с этим совсем пропадает аппетит.

В таких случаях лучше накормить больного немного позже, когда температура понизится.

У больных туберкулезом понос и другие нарушения нормальной деятельности органов пищеварения встречаются довольно часто, но далеко не всегда они указывают на туберкулез кишок.

Причиной этих нарушений могут быть глисты, хронический колит и ряд других заболеваний, которые необходимо лечить.

Часто понос, тошнота, рвота и боли в животе связаны с перекармливанием больного, особенно тогда, когда он употребляет очень много жира.

В таких случаях достаточно установить правильный режим питания, ограничив до нормы потребление жиров, чтобы все эти явления исчезли.

Расстройства деятельности кишечника нередко бывают у тех, кто получает противотуберкулезные лекарства.

Особенно часто такие расстройства связаны с употреблением ПАСК.

В некоторых случаях приходится даже на время прекращать прием этого лекарства.

Иногда больной туберкулезом, у которого появился понос, на длительный срок переходит на очень строгую диету, полностью отказываясь от черного хлеба, сырых овощей и даже фруктов, резко ограничивает употребление мяса и молока, ест преимущественно продукты, содержащие много углеводов: каши, кисели, белые сухари, слизистые супы.

Такая диета неполноценна, она не дает организму всего, в чем он нуждается.

В результате больной теряет в весе, у него развиваются слабость и явления, связанные с недостатком витаминов, падает сопротивляемость организма инфекции и это может способствовать обострению заболевания.

Надо помнить, что нельзя надолго уменьшать калорийность пищи и переходить на однообразное меню.

Переводить больного на строгую диету можно только по назначению врача.

При туберкулезе кишечника больному назначают диету, достаточно калорийную и полноценную, то есть содержащую все вещества, необходимые организму.

Очень важно, чтобы в пище было много витаминов, особенно группы В, так как недостаток их способствует поносу и снижению аппетита, доходящему иногда до полного отвращения к еде.

Выбор той или иной диеты при туберкулезе кишок зависит от общего состояния больного и стадии болезни.

Строгие диеты обычно назначают на непродолжительное время (не дольше чем на 5-7 дней).

Иногда обострение туберкулеза кишечника проявляется главным образом в значительном усилении болей в животе и в болезненности при ощупывании живота.

В таких случаях назначается диета с резким ограничением поваренной соли, а также с ограничением углеводов и жиров.

Калорийность пищи снижается до 1500-2000 калорий.

Диета строится с таким расчетом, чтобы организм получал большое количество витаминов и солей кальция.

Вся пища дается в протертом виде (механическая щадящая диета).

Запрещаются все острые блюда, крепкие мясные и рыбные отвары, пряности (химически щадящая диета).

На весь день 200 г белого хлеба (без соли) и 40 г сахара (к чаю).

• Первый завтрак: белковый омлет (из двух белков), печеное яблоко, стакан чаю пополам с молоком.
• Второй завтрак: 150 г свежего протертого творога, стакан отвара шиповника.
• Обед: слизистый суп на слабом бульоне (из костей), мясные паровые фрикадели (150-г), фруктовое желе.
• Полдник: стакан отвара шиповника.
• Ужин: 150 г свежего протертого творога, печеное яблоко, стакан чаю с молоком.
• Перед сном: стакан отвара шиповника.

При поносе назначают диету, тоже щадящую, но в то же время содержащую продукты, которые действуют закрепляюще.

В этих случаях нет необходимости резко ограничивать употребление поваренной соли.

• слизистые супы и некрепкие бульоны;
• мясо в виде паровых котлет и фрикаделей;
• нежирные сорта рыбы в вареном виде;
• протертые каши на воде;
• свежий некислый творог, сливочное масло;
• кисели из черешни, черной смородины;
• чай, фруктовые разбавленные соки в теплом виде;
• белые сухари.

Запрещаются продукты, содержащие растительную клетчатку (овощи, черный хлеб), молоко, яйца, все соленые и острые блюда.

На весь день 50 г сухарей (из белого хлеба) и 30 г сахара (к чаю).

• Первый завтрак: 10 г масла с сухарями, 150 г обезжиренного (тощего) протертого творога, стакан чаю (без молока).
• Второй завтрак: стакан теплого отвара шиповника, 5 г масла с сухарями.
• Обед: слизистый суп из рисового отвара на мясном бульоне, мясное пюре из нежирных сортов мяса (100 г мяса, 10 г масла, 50 г молока, 5 г муки), стакан киселя из черники.
• Полдник: стакан чаю с лимоном, 5 г масла с сухарями.
• Ужин: манная каша на воде или мясном бульоне, мясные паровые фрикадели, стакан чаю.

Перед сном: стакан отвара черной смородины.

При поносе врачи иногда назначают 1-2 яблочных дня: больной съедает за день 1,5 кг сырых яблок (5-6 раз в день по 250-300 г).

Для этого надо взять мягкие сорта яблок, очистить их от кожи и семян и натереть на терке. Ничего другого в этот день больной не ест.

Диета в период исчезновения поносов и уменьшения болей в животе.

Когда понос прекратился и боли в животе уменьшились, можно назначить менее строгую диету.

Мясо дается в рубленом виде, вареное, тушеное и жареное, но без панировки (без обваливания в муке или сухарях).

Можно употреблять нежирные сорта мяса (говядина, телятина, курица, индейка, кролик) и рыбы (судак, щука, карп, нежирная сельдь, вымоченная в воде), нежирную ветчину. Яйца дают только как приправу к блюдам.

• творог (некислый, свежий), неострый сыр в небольшом количестве, некислая сметана (как приправа к блюдам);
• каши из любых круп на воде, на молоке, разбавленном водой, на мясном бульоне;
• мучные и макаронные изделия (пудинги, крупеники и пр.);
• супы протертые овощные на мясном или рыбном некрепком бульоне, с разными крупами (лапшой, вермишелью), слизистый суп с отрубями;
• хлеб белый, лучше вчерашний, масло сливочное;
• овощи в протертом виде — кабачки, морковь, тыква, картофель (не больше 200 г), пюре из салата;
• фрукты и ягоды (некислые сорта);
• сладкие блюда — кисель, желе, крем, компот.

Полезно давать больным в большом количестве фруктовые и овощные соки (теплые, разбавленные водой), отвар шиповника.

Запрещаются: соления, копчености, жирные колбасы, острые закуски, консервы (разрешаются только фрукто-во-ягодные консервы), маринады, говяжье и баранье сало, цельное молоко.

При дальнейшем улучшении состояния больного в диету включают черный хлеб, зелень и непротертые овощи.

Иногда больные жалуются на вздутие живота, обилие газов, выделение пенистого кала с кислым запахом.

В таких случаях надо ограничить употребление сахара, сладостей, хлеба, каш, капусты и картофеля.

Если болезнь снова обостряется, диету необходимо на некоторое время (на 7-10 дней) изменить, чтобы потом в период улучшения вернуться к старой диете.

У больных иногда бывают боли в верхней половину живота справа, тошнота и рвота.

Если врач находит, что все это связано с заболеванием печени, диету надо несколько изменить.

Из нее исключаются все пищевые продукты, вызывающие раздражение печени.

Запрещаются мясные и рыбные супы, жирные сорта мяса и рыбы, яйца, жареное мясо и рыба, жареные овощи, сдобное тесто, острые блюда, копчености, крепкий кофе и алкогольные напитки.

Количество сливочного масла ограничивается до 60 г (включая сюда и масло, идущее на приготовление пищи); желательно употреблять 15-20 г растительного масла.

Больной должен получать ежедневно не меньше 6 стаканов жидкости (включая супы, кисели и другие жидкие блюда).

Диета при туберкулезе носоглотки

При туберкулезе носоглотки и дыхательного горла (гортани) запрещаются холодные и очень горячие напитки и блюда, а также острые блюда, соленые, маринованные и квашеные продукты.

Пища должна быть протертой или желеобразной.

• застывший некрепкий бульон;
• застывшая процеженная ненаваристая уха;
• процеженный студень из говяжьих и свиных ног, губ, хвоста;
• яйца всмятку, омлет на молоке;
• мясное пюре с молоком или бульоном;
• всевозможные желе и кисели из некислых сортов фруктов и ягод;
• супы с маслом;
• молочные жидкие каши;
• сметана (можно взбивать ее с сахаром);
• некрепкий кофе, молоко, чай с молоком, фруктовые, ягодные и овощные соки.

При этой форме туберкулеза чаще, чем при других, наблюдаются снижение аппетита, иногда отвращение к еде, тошнота и рвота.

В таких случаях рекомендуется вечером и утром полоскать горло теплым раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды) или слабым отваром шиповника, полезно также теплое питье натощак (соки, отвар шиповника и пр.).

Диета при туберкулезе гортани

Примерное меню для больных туберкулезом гортани или носоглотки.

На весь день 300 г белого хлеба или 150 г сухарей (размачивать перед едой).

• Утром натощак стакан отвара шиповника.
• Первый завтрак: 20-30 г масла; картофельное пюре с тертым сыром (200 г картофеля, 50 г молока, 10 г масла, 40 г сыра); манная каша с яблочным пюре (50 г манной крупы, 100 г молока, 10 г масла, 100 г яблок, 10 г сахара); стакан какао.
• Второй завтрак: 100 г фруктового сока, молочный кисель (150 г молока, 10 г картофельной муки, 15 г сахара).
• Обед: протертый суп из сборных овощей на мясном бульоне (40 г моркови, 50 г картофеля, 40 г капусты); паровое мясное суфле (100 г мяса, 50 г молока, 5 г пшеничной муки, 5-10 г масла); желе из отвара сухих фруктов (40-50 г сухих фруктов, 15 г сахара, 3 г желатина) .
• Полдник: стакан молока и 50 г печенья (размочить в молоке.).
• Ужин: протертый творог (100 г) со сметаной (30 г); стакан компота из протертых фруктов (50 г сухих фруктов, 15 г сахара) или стакан киселя.
• Перед сном: стакан томатного или фруктового сока (некислого).

Диета при туберкулезе почек

При туберкулезе почек диета составляется с учетом тех требований к питанию больного туберкулезом, о которых было уже рассказано.

Но если с мочой выделяется много белка, количество его в пище надо увеличить. В таких случаях особенно полезен творог.

Употребление крепких мясных бульонов, соусов и подливок следует ограничить, а от перца, горчицы и других пряностей отказаться совсем.

Количество белка в пище должен определить врач. В каждом отдельном случае он учитывает характер заболевания почек и общее состояние больного.

То же самое можно сказать и о количестве жидкости: большинству больных приходится ограничивать количество жидкости до 1 л в день (включая и жидкие блюда), так как при туберкулезе почек часто бывает наклонность к отекам.

Если больной пьет много, вода задерживается в организме и увеличиваются отеки.

Но ограничивать употребление воды можно лишь тогда, когда больная почка еще способна в достаточной степени выделять из организма ненужные и вредные для него продукты обмена.

Когда эта способность почек уже резко нарушена, в организме накопляются вредные продукты обмена.

В таких случаях ограничивать питье не следует, так как это еще больше затрудняет выделение с мочой продуктов обмена.

Чтобы помешать задержке воды в организме, одновременно с жидкостью ограничивают и введение поваренной соли.

Только лечащий врач, учитывая состояние больного и работу почек, может в каждом отдельном случае решить вопрос о том, сколько жидкости и поваренной соли разрешается употреблять больному.

Туберкулезное поражение костей и суставов — это одно из проявлений общего заболевания организма.

Лечение в таких случаях должно быть построено по тому же основному принципу, по которому строится лечение всех больных туберкулезом.

Прежде всего необходимо стремиться к укреплению организма, улучшению общего состояния больного.

Одновременно с местным лечением пораженного органа, рассчитанным на предоставление максимального покоя (гипсовые повязки, кроватки, корсеты и пр.), обычно используют лечение солнцем, воздушные ванны.

Широко применяются новейшие антибактериальные средства (антибиотики).

Питание при туберкулезе костей и суставов также строится с учетом заболевания всего организма.

Больной должен быть обеспечен прежде всего достаточным количеством белка, минеральных солей и витаминов.

При туберкулезном заболевании костей и суставов нарушается минеральный обмен и организм теряет большое количество солей кальция.

Поэтому необходимо давать больному молоко, сыр и другие продукты, содержащие много кальция.

Одновременно вводится достаточное количество витамина D (в продуктах, рыбьем жире или в препаратах по указанию врача).