При туберкулезе живот раздуло

Этиология и патогенез

Общеизвестно, что абдоминальный туберкулез чаще всего (у 70% больных) развивается вторично в результате лимфогематогенного заноса микобактерий туберкулеза из других органов, прежде всего из легких. Как первичное поражение он возникает при алиментарном пути распространения инфекции. Опасность заражения в этих случаях находится в полной зависимости от эпизоотической обстановки и оно происходит довольно редко. В случае развития туберкулеза кишечника при алиментарном заражении в специфический воспалительный процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, лимфатические узлы корня брыжейки тонкой кишки и брюшина. Возникновению и распространению абдоминального туберкулеза способствуют общее ослабление организма, неспецифические заболевания органов пищеварения, снижающие местную резистентность, неполноценное и нерегулярное питание, эндокринные расстройства, беременность, роды, аборты.

Изменения в брюшине зависят от глубины ее поражения. Различают бугорковую, экссудативную, слипчивую, экссудативно-слипчивую и язвенно-казеозную формы. Для туберкулезного перитонита характерны утолщение брюшины и образование спаек.

При любой локализации абдоминального туберкулеза в неспецифический процесс вовлекается пищеварительный тракт, нарушаются пищеварение и всасывание. Один из характерных признаков заболевания - уменьшение массы тела. В большей степени, чем при других локализациях туберкулеза, выражены и другие признаки интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, головная боль, раздражительность, ночные поты, плохой сон и аппетит вплоть до полной анорексии, субфебрильная температура тела, боли в области сердца от несильных и непродолжительных до интенсивных и упорных, тахикардия, снижение артериального кровяного давления. Аускультативно при приступе болей регистрируют приглушение тонов сердца и нарушение ритма. Часто отмечаются психоневрологические расстройства: депрессия, чувство страха.

Течение туберкулезного мезаденита может быть острым и хроническим. При остром течении появляются боли в животе различной локализации, но чаще в области пупка и правой подвздошной области. Продолжительность приступа болей от 2-3 ч до 2-3 сут, при этом боли настолько интенсивные, что напоминают картину острого живота. Живот равномерно вздут, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпация живота умеренно болезненна, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует, симптомы раздражения брюшины слабоположительны. Следует иметь в виду, что увеличенные лимфатические узлы могут вызвать изменения в трофике червеобразного отростка и быть причиной развития вторичного аппендицита.

Хронический туберкулезный мезаденит протекает волнообразно: периоды обострений сменяются ремиссиями.
Самым частым симптомом являются боли в животе, локализация которых чаще всего соответствует локализации патологического процесса. Характер болей различный: от тупых ноющих до приступообразных типа колик. Они усиливаются при ходьбе, физическом напряжении, метеоризме, а иногда после клизмы, что связано с наличием спаек в брюшной полости. Характерно вздутие живота, нарастающее к концу дня и вызывающее тупые ноющие боли. Боли могут быть обусловлены давлением кальцинированных лимфатических узлов. В воспалительный процесс вовлекается брюшина (местный перитонит), что также является причиной развития болевого синдрома.

По мнению Р. Seth и соавт. (1974), туберкулезный перитонит следует заподозрить у любого пациента с неясными абдоминальными симптомами. По своему течению это хроническое заболевание, но оно может быть и острым. Острое течение характерно для бугоркового туберкулезного перитонита. Заболевание начинается со значительного повышения температуры тела, появления озноба и болей в животе, напоминая острое инфекционное заболевание - брюшной тиф или паратиф, либо его принимают за острый живот. Передняя брюшная стенка напряжена, положительны симптомы раздражения брюшины. Таким больным чаще всего производят оперативное вмешательство, во время которого обнаруживают бугорковые высыпания на брюшине. При гистологическом исследовании брюшины находят эпителиоидные клетки и клетки Пирогов а-Лангханса.

Лечение абдоминального туберкулеза

проводят в соответствии с общими принципами лечения туберкулеза. Основной метод - химиотерапия. Одновременно со специфическим лечением назначают патогенетическую и симптоматическую терапию, полноценную диету, предусматривающую употребление продуктов, богатых витаминами, и исключающую трудноусваиваемые продукты. При экссудативном туберкулезном перитоните показана пункция брюшной полости. Показанием к хирургическому лечению служат осложнения абдоминального туберкулеза и упорные боли в животе. Санаторно-курортное лечение больных абдоминальным туберкулезом проводят в основном в местных санаториях.

Туберкулез кишечника — это заболевание инфекционного характера, которое может переходить в хроническую форму. Болезнь вызвана распространением вредоносных микроорганизмов, которые, размножаясь, вызывают поражение органа. Особенностью инфекции является то, что при заражении такой формой, каких-либо заметных изменений в организме не происходит, то есть специфических реакций не наблюдается. Из общих симптомов могут возникнуть болевые ощущения и интоксикация. Диагностика представляет собой рентгеновское сканирование кишечника, УЗИ отдельных органов, расположенных в брюшном отделе. Также возможно выявление заболевания с помощью проб на палочку Коха. Лечение может быть как консервативным (прием специальных медикаментов), так и оперативным (хирургическое вмешательство).

Абдоминальный туберкулез характеризуется тем, что выявить его на ранних этапах практически невозможно. Маскируясь под симптомы прочих заболеваний, он успевает достаточно сильно поразить кишку и внутрибрюшинные органы, что может привести к серьезным последствиям. Это является немалой проблемой в диагностике болезни.

Причины

Основной причиной возникновения туберкулеза кишечника является попадание в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта вредоносных бактерий. Зачастую это связано с употреблением испорченных продуктов питания, либо с чрезмерным глотанием инфицированной мокроты (в случае поражения легочной формы). Этот фактор считается основным. Но стоит заметить, что организм способен сопротивляться заражению этими бактериями, если общий иммунитет пациента в порядке. В таком случае не будет создано благоприятных условий для их размножения.

Существует несколько видов туберкулеза кишечника в зависимости от путей проникновения инфекции. Первичная форма является наиболее опасной, так как распознать ее на ранних стадиях практически невозможно. Инфекция в таком случае поступает в организм алиментарным путем с употребляемой зараженной пищей (инфицированное молоко), либо воздушно-капельным — от зараженных людей.

Чтобы обезопасить себя от заражения инфекцией, необходимо производить термическую обработку продуктов питания, в особенности мяса и молока. Животные зачастую являются основными носителями палочки Коха, но подвержены заражению именно люди. При недостаточном иммунитете бактерии проникают внутрь и начинают поражать органы. Практически всегда туберкулез кишечника провоцируется легочным.

Симптомы

Болезнь протекает практически без видимых симптомов. Зачастую очень сложно отслеживать прогноз данного заболевания. Бывают случаи, что первые симптомы проявляются спустя очень долгое время с момента заражения.

• На первых стадиях могут возникнуть небольшие боли в брюшной области. Связано это с тем, что бактерии начинают проникать в слизистую оболочку, возможна тошнота, нарушение работы кишечника.
• Дальнейший ход болезни сопровождается усилением боли, она приобретает постоянный характер.
• Общее состояние здоровья ухудшается, пациент теряет аппетит, стремительно худеет.
• Наблюдается повышение температура тела, озноб, недомогание, слабость.

Диагностика болезни на этой стадии становится возможной, поэтому необходимо обращаться к врачу, который поставит диагноз и начнет лечение. Сделать это нужно как можно раньше, поскольку инфекция в данный период может как обостряться, так и стихать.

При отсутствии должного лечения состояние будет заметно ухудшаться, болезнь стремительно прогрессирует. В итоге возможно развитие острого аппендицита, появления стула с примесью крови. Все эти реакции могут приобрести необратимый характер. В таком случае запоздалое лечение может быть бесполезным и не приводить к улучшению.

Очень важно вовремя обратиться к врачу, так как болезнь легче вылечить на более ранней стадии и предотвратить развитие возможных осложнений.

Диагностика

Если симптомы легочной формы еще можно определить, то в случае абдоминального туберкулеза не все так просто. Для начала необходимо провести дифференциальную диагностику туберкулеза кишечника и болезни Крона.

В редких случаях возможно выявление инфекции кишечника, но только если у пациента изначально были поражены легкие. Развитие абдоминального туберкулеза очень тесно связано с легочным, поэтому будет целесообразно проверить кишечник на наличие возможного заражения. Даже если при первичной диагностике ничего обнаружено не будет, процедуру сканирования необходимо повторять еще раз. В этом случае риск развития можно существенно снизить.

Зачастую обследование начинается у гастроэнтеролога. Если данный метод не дает определенных результатов, то дополнительно может быть проведен анализ крови и рентгеновское сканирование органов желудочно-кишечного тракта.

В большинстве случаев самый лучший результат предоставляет эндоскопия. Данная процедура может выявить наличие первичных симптомов, которые проявляются в образовании язв и полипов.

Лечение

При туберкулезе кишечника необходима обязательная госпитализация в диспансер. Врач назначает специальную диету, составляет схему лечения и выписывает необходимые препараты. Чаще всего используют Рифампицин и Фтивазид.

Курс приема индивидуален и может продолжаться до двух лет. При своевременно начатом и правильно подобранном лечении возможно полное уничтожение вредоносных бактерий. В редких случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Туберкулез брюшины или туберкулезный перитонит

Заболевание брюшной полости зачастую связано с поражением лимфатических узлов. При заражении этой формой возможно также поражение других систем.

Отличие от поражения кишечника небольшое. Клиническая картина схожа:

• Пациенты также испытывают боль в брюшной полости, которая постепенно возрастает.
• В некоторых случаях больные начинают лихорадить, жаловаться на повышение температуры и общее недомогания.

Выявить данное заболевания проблематично, иногда можно прощупать опухолевидное образование в брюшной полости.

Стоит заметить, что данная форма поражения также не может быть первичной. Заражение брюшной полости связано с наличием легочного туберкулеза. Инфекция может проникать через кровоток, посредством глотания зараженной мокроты.

Болезнь протекает тяжело и имеет неблагоприятные последствия, связанные с непроходимостью желудочно-кишечного тракта. Лечение проводится препаратами, действие которых направлено на борьбу с вредоносными бактериями.

Следует помнить, что любая форма туберкулеза является заразной. Особенно опасна легочная форма, так как бактерии в таком случае передаются воздушно-капельным путем, и в зону риска может попасть любой человек, иммунитет которого ослаблен. Также появлению подобного заболевания может способствовать плохое питание, неблагоприятные социально-экономические условия, сырые помещения. Очень важно предохранять себя от этих факторов и регулярно посещать врача при малейшем возникновении недомогания.

Туберкулез кишечника – инфекционная болезнь хронического характера. Её возбудители – микобактерии.

В последнее время заболеваемость резко выросла. Раньше считалось, что туберкулез кишечника, симптомы которого незаметны, поражает человека крайне редко. Теперь специалисты не уверены в этом. Недуг находят у 50-60% скончавшихся людей. Чаще всего данная форма туберкулеза является вторичной – развивается поражение лёгких. Первично туберкулез кишок почти не развивается.

Если своевременно не принять меры, кишечный туберкулез будет запущена и уже не поддастся излечению. Примечательно, что заболевание не имеет особых признаков. Имеющееся симптомы легко спутать с проявлениями других недугов. Пациент может долго считать, что у него язва или гастрит. В это время кишечный туберкулез будет прогрессировать. Поэтому для диагностики необходимы особые лабораторные обследования.

Для предотвращения заражения рекомендуется систематически посещать врача.

Что это такое?

Туберкулез кишечника – хроническое инфекционное заболевание, вызванное микобактериями; характеризующееся формированием в кишечной стенке специфических гранулем с дальнейшим расплавлением очага, образованием полости и фиброзированием при санации. Клиническая картина характеризуется отсутствием специфических симптомов; типичен болевой синдром, диспепсические явления, интоксикация.

Этиология и патогенез

Обязательным условием для развития специфического процесса в кишечнике является проникновение туда микобактерий, что возможно несколькими путями:

• лимфогенным (занос инфекции с током лимфы из других органов, пораженных туберкулезом);
• гематогенным (циркуляция возбудителя в крови и оседание его в пищеварительной системе);
• контактным (из рядом расположенных очагов);
• алиментарным (редко).

В большинстве случаев туберкулез кишечника развивается вторично на фоне существующего в организме специфического воспаления в других органах (чаще легких), но иногда возможно первичное поражение, когда микобактерии попадают в желудочно-кишечный тракт из внешней среды. Для развития последнего недостаточно только инфицирования. Определенную роль при этом играет состояние иммунной системы и наличие предрасполагающих факторов:

• снижение общей резистентности;
• иммунодефицит;
• хронические неспецифические заболевания кишечника, снижающие местный иммунитет;
• эндокринные расстройства;
• неполноценное питание и др.

Заболевание чаще обнаруживается у лиц молодого возраста, преимущественно у женщин. В анамнезе довольно часто встречаются данные о ранее перенесенном туберкулезе других локализаций или контакте с бактериовыделителем.

Специфические изменения редко ограничиваются отдельно кишечником, лимфатическими узлами или брюшиной. Как правило, эти анатомически тесно связанные образования вовлекаются в процесс почти одновременно.

Патологические изменения в кишечнике обусловлены формированием специфических гранулем и ответной воспалительной реакцией организма. Как правило, в первую очередь поражается терминальный отдел подвздошной и слепая кишка. В этой зоне под эпителием слизистой оболочки кишки образуются туберкулезные бугорки. При прогрессировании болезни они увеличиваются в размерах, подвергаются казеозному распаду. В результате некротические массы могут прорываться в просвет кишки, образуются язвы. Чаще они не глубокие и захватывают только слизистую оболочку. Однако если процесс распространяется на всю стенку кишечника, то возможно ее прободение и развитие перитонита.

По характеру поражения толстого или тонкого кишечника туберкулез бывает:

• язвенный;
• гипертрофический;
• язвенно-гипертрофический;
• стенозирующий.

Опираясь на вариант протекания, выделяется несколько типов аномалии:

• слипчивая форма;
• экссудативная форма.

Отдельно рассматривают гиперпластический подвздошно-слепокишечный туберкулез — наиболее редко диагностируемый вариант протекания заболевания, при котором патологический процесс локализуется в илеоцекальном отделе брюшины.

По мере развития туберкулез кишечника брюшины и брыжеечных лимфатических узлов проходит несколько этапов:

• 1 стадия — формирование гранулем;
• 2 стадия — казеозный распад очагов;
• 3 стадия — фиброзирование.

Симптомы и первые признаки

Болезнь опасна тем, что часто протекает бессимптомно. Согласно исследованиям, туберкулез кишечника проявлял себя даже спустя 10-15 лет после заражения. Пациент, не догадываясь о своём состоянии, неосознанно становился всё ближе к смерти. Поэтому плановое обследование на туберкулез так важно.

Наиболее яркие признаки заболевания:

• слабые боли в животе, которые быстро проходят;
• тошнота с последующей рвотой;
• запоры и прочие нарушения состояния стула, резко появляющаяся диарея;
• симптом веревки (болит толстый кишечник, прямая кишка);
• слепая кишка;
• воспаление внутрибрюшных, лимфатических узлов.

Проблема в том, что симптомы похожи на симптомы более распространённых недугов. Особенно это заметно на начальных стадиях патологии. Она ещё не так выражена, поэтому неприятные ощущения беспокоят слабо, бессимптомно. Человек вряд ли сразу же направится к врачу для обследования. Он решит, что беспокоиться не стоит, ведь боль быстро проходит. Другие признаки похожи на признаки острого аппендицита, гастрита или язвы. Боли в животе остаются без внимания, что обязательно отметит врач. Всё проявляется в снижении аппетита.

На следующем этапе развития заболевания боль становится сильнее. Она не связана с приемом пищи. Неприятные ощущения не затихают долгое время. На этом этапе больные обычно впервые обращаются к врачу. Гранулем становится больше; они загнивают и разрываются. Язвы кровоточат. Иногда пациент отмечает тянущую боль в области пупка. Она усиливается при ходьбе, разнообразных нагрузках и спорте.

Диагностика

Обнаружение туберкулеза кишечника на раннем этапе практически невозможно, поскольку нет специфических методов диагностики. Диагноз устанавливается по совокупности признаков, единственный бесспорный – выделение микобактерии из биологических жидкостей. Однако этот анализ требует времени – на первичное выделение и идентификацию возбудителя требуется от 4 до 8 недель.

На первичной консультации гастроэнтеролог может только предположить наличие специфического поражения. Диагноз становится ясным на поздних стадиях, а именно при развитии казеозного некроза (омертвевшие ткани по внешнему виду напоминают творог).

Используются такие методы:

• общий анализ крови – увеличение количество лейкоцитов, эозинофилов, уменьшение лимфоцитов, сдвиг СОЭ;
• копрограмма – устанавливает тип нарушения пищеварения, однако микобактерии практически никогда не обнаруживаются;
• внутрикожные туберкулиновые пробы – оказываются положительными только у половины пациентов, реакция не отличается высокой специфичностью, может оказаться положительной при заражении другими микроорганизмами или снижении иммунитета;
• рентгенография кишечника, обычная и с контрастированием – обнаруживает кальцинированные лимфатические узлы, язвенные дефекты, бугристые инфильтраты, изменения слизистой;
• колоноскопия – видны язвы неправильной формы, нерастяжимость стенок, псевдополипозные образования, сужение просвета;
• биопсия – не всегда в биоптат попадают ткани, пораженные микобактериями, может обнаруживаться неспецифическое воспаление;
• рентгенография легких – была и остается основным методом диагностики туберкулеза независимо от его форм.

По показаниям могут использоваться другие диагностические методы – УЗИ, КТ, МРТ, однако они имеют вспомогательное значение. Набор диагностических исследований зависит от клинической ситуации.

Чем лечить туберкулез кишечника?

Туберкулез органов брюшной полости лечат в специализированных диспансерах под наблюдением врачей. Консервативная терапия включает несколько медикаментов, поскольку бактерии весьма устойчивы ко многим лекарствам. Хирургическое вмешательство назначается лишь в особо запущенных случаях и при неэффективности медикаментов.

В первую очередь применяют такие препараты:

1. Изониазид. Суточная норма устанавливается индивидуально в зависимости от характера и формы заболевания. Назначают беременным женщинам и новорожденным.
2. Рифампицин. Принимают внутрь натощак за час до еды. Суточная доза подбирается лечащим врачом в зависимости от возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний пациента.
3. ПАСК (натриевая соль) по схеме. Препарат принимают за час до еды. Эффективно запивать молоком, щелочной минеральной водой или раствором натрия. ПАСК часто вызывает расстройство кишечника. При необходимости требуется замена лекарства.
4. Стрептомицин. Назначается при тяжелой почечной недостаточности.
5. Фтивазид. Максимальная доза для взрослых и детей — 1,5 г в сутки. Часто применяется в качестве замены Изониазиду.

При отсутствии должного эффекта от лечения туберкулеза брюшной полости прибегают ко вторичным препаратам по назначению врача:

1. Циклосерин. Стандартная доза составляет 500-1000 мг в сутки в несколько приемов, начальная — 250 мг дважды в сутки. Категорически противопоказан при депрессиях и острых формах психоза.
2. Этионамид. Является аналогом Фтивазида, только выпускается в свечах.
3. Этамбутол. Запрещен детям до 13 лет. С большой осторожностью применять людям с заболеваниями глаз и зрительных нервов.

Спустя примерно полгода после терапии пациента переводят на другую схему лечения, чтобы исключить возможность привыкания организма, а также избежать интоксикации. Лечение длительное.

Терапия займет минимум 2 года или более длительный срок, если пациент нарушит назначения и рекомендации врача.

Питание и диета

При данном заболевании рекомендуется употреблять пищу, которая легко усваивается. Больным с туберкулёзом кишечника назначают калорийную пищу:

• супы (нежирные);
• котлеты мясные (мясо говядины, птицы, кролика, курицы и индейки);
• рыба свежая отварная;
• творог;
• яйца всмятку;
• омлет;
• масло сливочное;
• молоко;
• кефир;
• каши на молоке (рисовая, овсяная, манная);
• соки из свежих фруктов;

Из рациона следует исключить:

Часто у больных с туберкулёзом кишечника наблюдаются расстройства пищеварительной системы (понос, тошнота, рвота, боли в области живота), но данные симптомы могут указывать не только на данный недуг, поэтому важно провести грамотную дифференциальную диагностику. При употреблении синтетических лекарственных средств также может наблюдаться расстройство кишечника. Особенно часто это состояние развивается при лечении препаратом ПАСК.

Если у больного сильный понос, то врач обязательно проводит корректировку его питания. Из рациона убираются следующие продукты:

• хлеб чёрный, сухари белые;
• сырые овощи;
• фрукты;
• ограничение в употреблении мяса.

Больным ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может пагубно сказаться на здоровье.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие такого заболевания, как туберкулез кишечника, существуют специфические и общие профилактические мероприятия.

Специально направленная профилактика подразумевает осуществление иммунизация (БЦЖ) против возбудителя туберкулеза — палочки Коха. Проводится иммунизация раз в жизни, в возрасте от 7 до 14 лет.

Общие профилактические рекомендации включают:

• полный отказ от вредных привычек;
• постоянное укрепление иммунной системы;
• правильное и полноценное питание;
• раннее выявление и своевременное лечение любых патологий, которые повышают вероятность туберкулезного поражения кишечника;
• ежегодное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Прогноз для жизни

Прогноз при данном заболевании неблагоприятный.

Это связано с преимущественным выявлением запущенных форм туберкулеза кишечника, высоким процентом пациентов, которые самостоятельно прекращают лечение в связи с побочными эффектами или недисциплинированностью, большим количеством осложнений, в том числе сужений просвета кишечника с непроходимостью, наличием устойчивости микобактерий к химиопрепаратам.

Более благоприятный прогноз при поражении толстого отдела кишечника, поскольку возможно выполнение обширной резекции.

Туберкулезный перитонит развивается как осложнение региональных форм. Чаще всего диагностируется у молодых людей, хотя медицине известны случаи, когда патология формируется у маленьких детей и у стариков. Клинические симптомы туберкулеза брюшины зависят от того, каким путем проникла в обозначенную область туберкулезная палочка, где первично стал локализоваться очаг поражения.

Причины и группы риска развития туберкулеза брюшины

Перитонит начинается, когда в тканях описываемого органа накапливается возбудитель – микобактерии. При размножении они вызывают формирование специфического воспалителения, при котором происходит появление выпота. Подобный процесс может протекать по-разному. Все зависит от того, какая форма болезни активируется:

• экссудативная — на стенках брюшины скапливается серозный, гнойный или геморрагический выпот, его структура может иметь и смешанный характер;
• слипчивая — в брюшине появляется большое количество фиброзных волокон, они способствуют образованию спаек;
• узловато-опухолевидная — спаечный процесс активно прогрессирует и перекидывается на петли кишечника.

Если у больного диагностируется последняя третья форма, его состояние оценивается как крайне тяжелое. Встречаются такие осложнения крайне редко.

Туберкулез брюшины имеет вторичный характер. Микобактерии попадают сюда вместе с током крови. Когда их количество значительно увеличивается в первичном очаге поражения, возбудитель распространяется по всем системам, проникает в самые разные ткани и органы. Там, где местный иммунитет значительно снижен, образуются вторичные участки воспаления. Спровоцировать их появление также может сильное истощение, высокие физические нагрузки, неподходящие условия жизни.

В группе риска молодые люди от 18 до 35 лет. Вероятность заразиться туберкулезной палочкой увеличивается, если человеку не была проведена в детстве вакцинация.

Клиническая картина

Симптомы заболевания зависят от формы развития воспалительного процесса.

Название	Диагностические критерии	Общие признаки
Экссудативная	Брюшина неравномерно утолщена, гиперемирована, на ее стенках присутствуют казеозные бляшки	Боль в правом боку, сильное вздутие, нарушение стула, постоянная тошнота. Живот асимметричен, увеличен, имеет крайне вытянутую форму. Пальпация болезненная
Слипчатая	При пальпации прощупываются полости, похожие на сумки, заполненные жидкостью
Узловато-опухолевидная	Сильная интоксикация, частичная или полная кишечная непроходимость

Диагностика

Много полезной информации может дать осмотр больного и тщательный сбор анамнеза. Если известно, что у человека уже есть туберкулез легких, минимальный набор симптомов может свидетельствовать о наличии перитонита.

Для подтверждения диагноза производится пункционная биопсия. С ее помощью удается получить выпот, скапливающийся на брюшной стенке. Он отправляется на цитологическое и микроскопическое исследование. Методы позволяют обнаруживать туберкулезную палочку.

Больной сдает из вены кровь, из нее готовится сыворотка, которая является материалом для проведения иммуноферментного анализа. Если он позволяет обнаруживать противотуберкулезные антитела, наличие заболевания подтверждается.

Диагностической ценностью обладает метод ПЦР и туберкулезная проба. Она имеет выраженную положительную реакцию, но подкожное введение туберкулина способно спровоцировать обострение заболевания и нарастание клинических симптомов. Поэтому, если первые способы исследования помогают определить этиологию недомогания, пробу не делают.

Методы терапии

Основу лечения составляет длительный и непрерывный прием противотуберкулезных препаратов. В комплексе с ним проводится химиотерапия. Больному выписываются кортикостероиды, осуществляется десенсибилизация.

Схема приема лекарств и их дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке. Лечение может длиться шесть месяцев или два года. На разных его этапах показаны малотравматичные манипуляции, направленные на удаление патологического выпота. Если этого не делать, возможно появление спаечных процессов.

Когда имеет место кишечная непроходимость, проводится полноценная полостная операция.

Осложнения и последствия

В целом при проведении грамотной терапии прогноз данного заболевания можно назвать благоприятным. Если пациент пренебрегает рекомендациями лечащего врача, самовольно отменяет прием лекарств из-за появления побочных эффектов, вероятность летального исхода очень высока. Смерть наступает в результате кахексии, анемии или заражение крови.

Имея в анамнезе первичные очаги туберкулезного поражения при обнаружении характерных симптомов важно сразу обращаться к своему лечащему врачу для прохождения дополнительного обследования.