Профилактическое лечение туберкулеза у детей отзывы

понятно, конечно, что медики хотят подстраховаться - для отчётности, так сказать. Но непонятно, для чего нужны здоровому ребёнку противотуберкулёзные препараты? Что значит - профилактика? Пусть объяснят механизм действия

и ещё. очень мало информации вам дали. Какой именно туберкулёз у воспитательницы? Какая форма? Какая стадия? Какова вероятность заражения?

Бедная девушка

На этот аргумент наши врачи дружно заявляют - "Не хотите лечить потом печень - не лечите, она скорее всего сама восстановится. А вот легкие, в случае чего, уже нет"

Когда мой папа заболел открытой формой туберкулеза, то и дети мои и мама препараты принимали. Детей я еще и в санаторий жить отправила, ибо любил мой папА по выходным до дому пройтись.
Я сама пила несколько дней, потом не смогла - реально было тяжко.

Когда у коллеги на работе нашли туберкулез (но у нее кажется была закрытая форма, сейчас не упомню за давностию лет), то препараты мы не принимали, но вот флюшку делали все поголовно сотрудники.

приветик, ага

А кто может такую информацию дать? Пока не хочу звонить воспитательнице, т.к. звонили уже ей родители, коллеги, она очень расстроена, все время плачет и переживает за детей.. Т.е. пока не буду ее беспокоить. Три дня еще есть.

А вы уверены, что примут их в другое? Да и родители в другом детском саду, я думаю, будут не в востроге от того, что к ним детки придут из "очага туберкулеза".

По теме: я бы, наверное, не стала давать, если все анализы в норме. Но в детский сад водить перестала бы однозначно.

Я в шоке Я думала, они просто тяжелые, а они еще и на самочуствии сказываются?!

Ну, да. Как-то тупо лечить, например, грипп, если его нет . Ох, блин, хоть бы Манту была норм

Родители из других садов причем?

Спасибо.

Вот и меня это заинтересовало - а как же медики тубдиспансеров? Они же постоянно контактируют

Спасибо, думаю, используя такой аргумент, я все же выясню в какой форме у воспитательницы болезнь. И, если речь не идет об открытой форме, и, конечно, если у нас обследование не покажет ничего страшного, то с приемом препаратов подожду. В конце концов какое-то время выждать можно?

мне нравятся доводы про солнце и фрукты. Заразившаяся воспитательница, которая еще неизвестно как долго болеет и контактирует, видимо,сидела в подземелье, а не гуляла на том же солнце с детьми.

Ответ на сообщение Teska от 14 июн 2013, 12:14
Не знаю как другие препереаты, а изониазид сажает печень на раз-два. В лучшем случае будет сильнейшая аллергия. В худшем можно потом всю жизнь лечить печень. Во всяком случае мне (лично мне) назначали профилактически изониазид, потому что у меня год не прекращался кашель и было увеличенное манту (оно у меня всегда с детства увеличено), но рентген и прочие анализы все хорошие. И знакомая врач мне сказала категорически, без показаний не пить этот препарат. Я и не пила (в итоге оказалось, что кашель был совсем по другой причине)

Поэтому я бы, наверное, все же хорошо бы обследовала и регулярно бы повторяла бы обследования, а таблетки бы не давала без показаний.

У нас в саду в прошлом году,как раз в это время,тоже такое ЧП в саду(только у нас вообще, ,воспиталку прям из сада скорая забрала,сознание потеряла,начали родители выяснять,а она только месяц как устроилась,проходила профосмотр,анализы подозрительные,взяли мокроту ,а так как рез-ты в течении месяца делаются,то Врач. подписал ей разрешение на работу,не дожидаясь рез-в - ,у девушки- туберкулез ).Естес-но всех деток на учет в тубдиспансер,анализы,манту,флюшку,у детей все хорошо,потом в ноябре повторные анализы,и вот сейчас опять проходим обследование,вроде и все,снимут с учета.
Тоже назначали проф. лечение,я не стала давать,очень уж побочки страшные.

Правда нам "повезло" мы в тот период,когда эта девушка работала,как раз дома сидели,на больничном почти 2 месяца.В сад ходим тот же,да и не возьмут в другой сад,т.к. дети на учете в тубдиспансере. А вообще,попонервничали мы,да и сейчас страшно.

Teska, тут только два варианта может быть - ребёнок не заразился и заразился (ттттт). В первом варианте таблетки - только вред, а во втором если постоянно проходить обследование - то болезнь даст о себе знать, соотв. и начинать лечение. Сейчас не стала бы давать

Надеюсь все обойдется

А если даст для профилактики и потом печень всю жизнь лечить будут? Кто-то на форуме писал по реально проявившиеся побочки, на всю жизнь проблем хватило

Конечно решает автор, а как иначе?

Мне вырезали в 10 лет аппендикс, сделали какой-то анализ (по ходу увидели эту палочку Коха) и для профилактики посоветовали сходить в туб диспансер. мама с дуру и повела меня. как к нам привязались там, поставили диагноз - туберкулез лимфоузлов брюшной полости , таблеток конечно выдали, каждый год вызовами забрасывали, путевки сватали в санаторий для туб инфицированных детей
Ничего я не пила, скрывались от них как могли, чтобы реально не заразиться там. Ибо, как объяснил хирург- друг семьи, такой диагноз можно ставить только разрезав лимфоузел и увидев что-то внутри. А блуждающая палочка - это не туберкулез. Надо ли говорить, что я все еще жива-здорова и печень моя при мне

Естественно, есть, если при рождении делали прививку БЦЖ, и она привилась. "исключить нельзя" - это вообще замечательная формула про всю совковую медицину. Я так понимаю, что Вы делали Манту первый раз в жизни после БЦЖ, а значит, вообще беспокоиться не о чем - просто это ваш индивидуальный уровнь реакции на Манту. Важен не размер пуговки, а изменение ее размера от одной проверки до другой. Если она сильно увеличилась за год (скачок или "вираж"), то медики начинают подозревать свежее инфицирование. При этом может быть до четверти ложноположительных и четверти ложоноотрицательных реакций (об этом они вообще никогда не говорят), на которые влияет целая куча факторов (не болел ли ребенок, качество прививки, общий аллергостатус в данный момент, т.к. Манту - это аллергическая реакция, не мочил ли руку и много еще всего).

: есть 2 варианта :
: 1. 3 месячное лечение препаратами (если инфекция)
: 2. Лечение в стационаре (если туберкулез).

В случае скачка медики обычно отправляют ребенка в тубдиспансер и пытаются на всякий случай полечить изониазидом (а это очень паршиво для печени и почек и, кроме того, если когда-нибудь потом ребенок заболеет туберкулезом, то это с большей вероятностью будет форма, устойчивая к лекарствам). В-общем, скорее всего, ничего у вас нет (медики, как обычно, сильно перестраховываются), но если сомневаетесь, поищите, где можно сделать какие-нибудь специальные анализы. Главное, не лечитесь профилактически. Вообще, в научной медицинской среде профилактическое лечение туберкулеза считается очень спорной вещью, и только тетки из местной поликлиники и тубдиспансера будут вам с пеной у рта доказывать, что вы враг своему ребенку, если не хотите срочно накормить его таблетками (кстати, нас вообще убеждали сначала, что полечат просто "витаминами и лекарствами, повышающими иммунитет").

По-моему, повторно делают не раньше, чем через полгода, да еще и на той же руке. странно как-то. Вираж - это что-то по сравнению с чем-то. Например, было 10мм, стало - 15. Можете назвать примерно, когда делали, и сколько было? Потом еще раз повторяю, даже если есть вираж, во многих случаях он вообще не имеет отношения к туберкулезу.

: 2. В понедельник будут делать томографию .

: 3. Снимок, сделанный в тубдиспансере что-то все таки показывает. Однако фазу луны и туберкулез он может показыватьс одинаковым успехом (сильно смазан).

: 4. Буду очень признателен если координаты вменяемых врачей.
: У меня есть большое подозрения что кафедра пульмонологии (это её специалисты сидят в туберкулезной больнице в сокольниках) хотят
: удовлетворить академический интерес.

К сожалению, не знаю. У нас после виража все закончилось тем, что от таблеток мы отказались, а через год реакция Манту была такая же, как и до всего (просто было подозрение, что плохо сделали Манту, и оно в конце концов оправдалось), но понервничали мы тоже сильно.

: 5. Врач сказала что ницекция может быть следствием прививки в
: роддоме (БЦЖ ?). То есть непривилось я так понял.

Как раз привилось. Прививка - это и есть инфицирование организма ослабленным возбудителем. Если не привилось, то размер пуговки = 0.

===Вообще то, по моим сведениям, Манту не делается дважды подряд на одной руке. Правило - четные года одна рука, нечетные - другая. Иначе предыдущая Манту влияет. Уточните этот вопрос.

Если уж проба на одной руке в течение полугода-года дает влияние на другую пробу, то у вас я думаю - это оно.
Совет - найдите грамотного спеца, пусть разъяснит про эти Манту, иначе можно и "залечить" ребенка.

Если у Вас есть сомнения, то сходите к нормальному доктору, платному. Но на манту полагаться не стоит - никакой размер пятна не дает никакой реальной информации о наличии/отсутствии туберкулеза.

Уверен, что у Вас просто индивидуальная реакция. Подцепить ребенку туберкулез в Москве - это постараться надо.

У нас, например, есть гомеопат, сочетающий диагностику методом Фолля и лечение гомеопатией.
Мы ему верим, ибо он нашу семью лечит уже много лет. Он нам такого про все эти привики понарассказал, что.
Скажем так, когда нам надо было делать карту для детсада (давно еще), мы просто сходили в тубдиспансер (нас туда послали с пятном манту большим), и за взятку получили подпись. Врач в тубдиспансере был в курсе, что эта манту - фигня полная. Так что взятка была скорее благодарностью за понимание (коробка конфет).
Впрочем, я уже точно не помню - возможно, жене дали некую волшебную фразу, которую надо было сказать в сочетании с коробкой конфет ("типа, я от Иван-Иваныча").

Нашего гомеопата советовать не буду, сорри - у него и так клиентов через край, мы сами записаться не всегда можем (хотя мы у него одни из старейших клиентов).

Но сам метод Фолля (в умелых руках! А не в общественных местах, на столиках. ) - штука проверенная и точная. Таких врачей сейчас много. Продиагностируйтесь, успокойтесь.

На сайте, кстати, перечислены специализированные институты, куда наверное можно позвонить и пересдать анализ. Анализ обязательно пересдать надо! Чтоб потом не лечили ни от чего!

Если в первый раз папула увеличена, нужно через определенное время (возможно - полгода, но обычно год) делать повторно и смотреть, увеличена или нет.
При этом нужно учитывать, не было ли место укола случайно намочено, тогдк всё насмарку.
В норме - не более 5 мм, но до 8 вообще не смотрят как на увеличенную

Если есть динамика на увеличение (скажем от 8 до 11 мм за год), то дается направление в тубдиспансер.

Там обычно делалось 2 анализа - рентген и анализ крови, причем врач может предложить что-то одно, и если Вы отказываетесь от рентгена, сначала смотрят на анализ крови.

Совсем не обязательно, Что дети больны. Довольно часто дети (да и потом взрослые) просто тубинфицированы. Это означает, что в организме есть собственная доля "Болезни", и соответственно - антитела, поэтому тубинфицированным детям (отметка об этом ставится на медкарту) не делается в дальнейшем ПРИВИВОК от туберкулёза, но вместе с другими ежегодно делается Манту, позволяющая контролировать состояние.

У меня например и дочь и сын имеют это дело, сыну в школе делают Манту вместо с остальными, но в 9 лет прививку не делали, т.к. он от нее освобожден.

Причем посылали по 1 разу в диспансер и ту и другого. Дочке, кажется, делали и рентген и кровь брали, а сыну - только рентген, и сказали, Что всё в порядке.

Что касается самого туберкулеза - думаю, что его наверняка нет, и желаю Вам этого.
Заболеть им можно и без увеличенной Манту.
У моей подруги дочка с нормальной. реакцией Манту подхватила где-то в 11-12 лет эту дрянь, лечилась таблетками года 2, брали у бедной девочки пункцию из подшейных лимфоузлов (они были увеличены), вобщем - страдала и стоит теперь на учете.
А ведь было совсем здорова.
Как ей сказал врач - подхватить можно где угодно, хоть на рынке, купив зелень, или купив сосиски в упаковке, и не вымыв вовремя руки и т.д.

дочки мои там лежат

а по-моему манту 8мм, не плохая

а вы требуйте пробу перке поставить

у нас манту 9 мм

И не уменьшается и з года в год, нам тоже назначали фтивазид, но мы не пили, и слава Богу. Потом когда перед садиком делали контольное манту, сделали еще и томограмму,так она показала, что ничего там у нас нет. Поэтому, не стоит травить заранее, лучше сделаете томограммму, она все покажет. А вообще нужно активно обсудить эту проблему,почему фтизиатры назначают раньше времени. Понимаю они снимают с себя ответсвенность, а страдают наши дети.

если первое манту больше 4 мм. - это дело называется вираж.

превышение тубпалочек (имел место тубконтакт) + пониженный иммунитет против туберкулеза. в медлитературе подробно все описано и почему надо лечить тоже. тубконтакт сейчас может получить любой, и богатый и бедный, потому что по одним улицам ходите, одним воздухом дышите. от качества жизни и питания сейчас почти нечего не зависит. первое манту должно было быть не более 4 мм. и каждый год должно плавно расти до 8мм. это нормально.

ПРОКОММЕНТИРУЙТЕ,ПОЖ-ТА,НАШУ СИТУАЦИЮ: ПРЕДПОЛАГАЮ,ЧТО БЫЛ КОНТАКТ С ТУББОЛ.(ЕХАЛИ С РЕБ. В ОДНОЙ МАШИНЕ).Ч\З 1 МЕС. ИСПОЛНИЛСЯ 1ГОД И СДЕЛАЛИ 1 МАНТУ-7ММ. ПОСЛЕ ЭТОГО Ч\З 1,5 МЕС. ЗАБОЛЕЛИ ОРВИ С КАШЛЕМ.ПОКАШЛИВАЕМ ДО СИХ ПОР. ПРИ ЧЕМ ИНОГДА НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ВООБЩЕ НЕ КАШЛЯЕТ,ИНОГДА РАЗ В ДЕНЬ КАШЛЯНЕТ,А ИНОГДА И ВЕСЬ ДЕНЬ КАШЛЯЕТ. В ДОМЕ КОШКА И СОБАКА,НО ВРАЧ АЛЛЕРГИЮ НАМ НЕ СТАВИТ.ЛОР ОБНАРУЖИЛА АДЕНОИДИТ,ГОВ.МОЖЕТ ИЗ-ЗА ЭТОГО. ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧ-Ы.СОСТ.НОРМ-ОЕ,ТОЛЬКО АППЕТИТА ЧАСТО НЕТ, НО В ВЕСЕ НЕ ТЕРЯЕМ. ПОДСКАЖИТЕ,Г457,ЕСЛИ ЗНАЕТЕ,КАКИЕ СИМПТОМЫ У ТУБЕРКУЛЕЗА ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЮТСЯ. СКОРО БУДЕМ ДЕЛАТЬ ПОВТОР.МАНТУ,ЕСЛИ БУДЕТ ВЫШЕ 7ММ,- РЕНТГЕН ЛЕГКИХ(УЧАСТКОВЫЙ СКАЗАЛА).РЕНТГЕН ТО,НАВЕРНОЕ, НАВЕРНЯКА ПОКАЖЕТ?

кашель непроходящий есть главный признак т., еще ребенок часто болеет. так как ослаблен иммунитет.

нам лично вираж (первое манту было 6мм.) поставили в 1.6г., хотели сразу в дет.туб.санаторий отправить. но мы по своим причинам ждали до 4г. кашля у нас не было, но болели часто. регулярно делали манту и рентген, манту не уменьшалось (6-8мм.), а рентген был в норме. главное конечно чтобы рентген был в норме. но это тоже нечего не решает - так как туб-лез бывает разный: легочный(самый опасный и заразный), почечный, лимфатический и прочее. сейчас пьем фтивазид, 1\4 табл. + цыпанган. пить 3мес. в принципе нечего страшного в лечении нет. манту ставят каждый год, рентген тоже раз в год. после лечения проверяют манту и рентген - если все хорошо, ребенка снимают с учета и все, вы свободны.

спасибо вам большое за ответ,г 457

ЗНАЧИТ ТУБ. МОЖЕТ БЫТЬ И ПРИ ФЛЮРЕ В НОРМЕ? А КАШЕЛЬ,ВЕРОЯТНО,ВСЕ-ТАКИ СИМПТОМ ЛЕГОЧНОГО ТУБ.?ЗНАЧИТ ФЛЮРА ПОКАЖЕТ? ЭТО ИЗЛЕЧИМО?ЕСЛИ ВАМ НЕ ТРУДНО ОТВЕТЬТЕ,ПОЖ-ТА, ЕЩЕ.ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.

у нас флюро в норме и рентген грудной области тоже. и кашля не было.

но как говорят это не значит, что все в порядке - манту ведь было большое. и потом коварство туберкулез именно в том что он почти до последнего не дает о себе знать. когда он проявляется это уже болезнь во 2-ой или 3-ей стадии. в всех справочниках и лит-ре об этом пишут медики оч высокого класса. я лично знаком с глав.врачом ЯНИИТа, это оч хороший спец по туберкулезу, он говорит что однозначно следует провести проф. лечение при вираже у детей. даже если рентген и флюро в норме. я кстати ошибся - мы пьем 4\5 таб. фтивазида , а не 1\4. еще скажу что тубконтакт у нас был, поэтому причин не верить врачу у нас не было. еще есть способ проверить есть туберкулез или нет - это т.н. Бакпосев. его собирают только в стационаре в течение суток или двух. потом его держат около 3-х месяцев, и потом проверяют на туб.палочки. НО такие вещи делают только уже тем кто в стационаре, и на учете и все прочее.

У нас первое манту вооще точка была (в 3 мес), через год повторно поставили - 12 мм. хотели к фтизиатору отправить, но потом врач сказала, что это нормально, что мы аллергичные. Теперь перед прививками пьем супрастин. и нормально все. но если след. манту будет такая же, сходим на рентген. А в больницу своего ребенка я не положу.

нечего не имею против, дело ваше конечно.

о манту - первое манту должно быть не более 4-х мм. и не менее 2-х м. т.е. если манту большое - значит превышение кол-ва туб. палочек (инфицирование). если точка - ослаблен иммунитет.

Первое манту ставят как правило в год - и она должно быть большой

т.к. идет реакция от прививки поставленной в род.доме но она должно уменьшаться год от года. Но не наоборот - если уважаемые родители плаваете в вопросе то не надо смущать народ. И если идет динамика на снижения - это хорошо, вырабатывается имуннитет. Всем подряд не ставят диагноз - туберкулез и не заставляют пить лекарства или ложить в больницу. Все индивудуально. Смотрят как правило общее состояние ребенка - анализы - кровь, флюрограмму. И только потом ставят диагноз.

нам то манту ставили в 1.6г. если что. манту-6мм. ок ? нет. тем более был контакт.

с какого бодуна ставят манту детям до года я вообще не понимаю. о чем речь, уважаемая, верхние сообщения прочитайте внимательнее(сообщение Эры). наберите в поисковике -вираж , почитайта на досуге. тема собственно идет о "вираже". досужие домыслы "эрудитов" уже достали. и статистику по уже заболевшим в газетах не читаете?

слышала у нас в Якутии растет дикий картофель, только

вот как он выглядит я не знаю, но слышала, что он очень помогает. многие в излечились от туберкулеза полностью. сильное средство

Говорите только о размере манту ребенка.

А именно какое народное средство использовать так никто вразумительно и не сказал.Вопрос то был о конкретном лечении, кроме фтивазидом. У моей дочки манту тоже выше нормы. И кашель долго не проходит.Никакие отхаркивающие сиропы микстуры не помогают уже. Хотелось бы узнать как лечиться народными, но эффективными средствами.

по результату томограммы у нас подозрение на туберкулез теперь мы целых 3 мес.будем принимать изозид,пиразинамид,цыгапан и кальцид все говорят что эти препараты вредны для ребенка но я решила что мы будем лечится по предписанию врача.

В современном мире заразиться туберкулезом стало очень просто, особенно для маленьких детей, так как их иммунная система еще не до конца сформирована. Туберкулез обладает высокой вирулентностью, из-за чего ребенку зачастую достаточно просто проехать в одном автобусе с больным человеком, и он уже может заразиться.

При этом из-за того, что этот вирус любит маскироваться под другие заболевания, в том числе и специфическую пневмонию, лечение может опоздать – ведь лечение этой патологии осуществляется только с помощью специальных антибактериальных препаратов.

К тому же, самочувствие ребенка может ухудшиться уже после того, как болезнь разовьется действительно серьезно, да и на начальных стадиях заболевания обычно держится стабильная нормальная или субфебрильная – не выше 37,5 градусов – температура. Из-за совокупности этих факторов диагностика туберкулеза у детей серьезно затруднена, и даже родители могут не сразу заметить то, что с их ребенком что-то не так.

Профилактика туберкулеза у детей является очень важным вопросом, который родители должны серьезно изучить, чтобы предотвратить возможное заболевание своего ребенка.

Это по-настоящему важно, ведь даже имея достаточно высокий уровень жизни, нельзя чувствовать себя в полной безопасности.

Медикаментозная профилактика

Как известно, туберкулез – это бактериальное заболевание, которое вызывает Micobacterium Tuberculosis, известная так же как бацилла, или палочка, Коха. При контакте с больным открытой формой данного заболевания микобактерия попадает в верхние дыхательные пути, где, при благоприятном раскладе, они уничтожаются иммунной системой организма.

У детей слабый иммунитет, поэтому очень часто события развиваются по неблагоприятному сценарию – микобактерии опускаются до места перехода бронхов в легочное бронхиальное дерево, называемого воротами легких, там размножаются и далее распространяются по ходу бронхиального дерева.

Они поражают как бронхи и альвеолы, так и регионарные внутригрудные лимфатические узлы.

Для того чтобы предотвратить возникновение этой патологии у детей и подростков, необходимо укрепление иммунитета, ведь именно высокий иммунитет обеспечивает сопротивляемость микобактериям туберкулеза.

В первую очередь, требуется элементарное укрепление организма: соблюдение правильного режима питания организм должен получать достаточное количество белков, жиров и витаминов, ребенок должен получать наряду с мясом:

• овощи и фрукты,
• рыбу,
• быстрые и медленные углеводы в виде цельнозерновых каш.

Обязательно трехразовое питание.

Так же очень распространенной практикой является иммунизация населения с целью повышения сопротивляемости к этой инфекции. После введения вакцины БЦЖ, как у детей, так и у взрослых, происходит выработка как специфических, так и коллективных иммунных реакций. Прививание происходит обычно в раннем детском возрасте.

Профилактическое лечение туберкулеза у детей также является нередко необходимым. Назначает его фтизиопедиатр, и это одно из приоритетных направлений педиатрической службы. Лечение туберкулеза у детей является непростой задачей, поэтому намного лучше предупредить заболевание. Его проводят, если в семье есть больные, а так же при отрицательной реакции организма на вакцинацию.

Различают два варианта проведения медикаментозной профилактики:

1. 
   Первичная профилактика, которая проводится в случаях длительного контакта ребенка с инфицированным человеком. При этом ребенок обязательно отправляется в санаторий или стационар.
2. Вторичная, которая проводится по результатам массовой туберкулинодиагностики.

Профилактическое лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов. Показания:

Инфицированные микобактерией дети или подростки лечатся, как правило, при помощи препаратов Изониазид и Рифампицин:

• при отсутствии изменений в структуре легкого,
• с усиленно выраженной реакцией на туберкулин,
• с непрерывным нарушением восприимчивости туберкулина,
• с резко усиленной, гиперергической реакцией на туберкулин,
• с нормальным восприятием туберкулина, однако в сочетании с факторами повышенного риска по заражению микобактерией.

Дети и подростки, имевшие контакт с человеком, страдающим этой патологией. Профилактика производится одним противотуберкулезным препаратом (например, Изониазид) только в случае отсутствия дополнительных факторов риска. К ним относятся:

• контакт с инфицированным человеком,
• социальные факторы риска, к примеру, низкий уровень жизни, при котором ребенок не может питаться в достаточном объеме, и так далее.

В этом случае назначается более интенсивная профилактика, это два противотуберкулезных препарата (Изониазид+Рифампицин), и проводится она в санаторных или стационарных условиях.

Чем заменить лечебную профилактику?

Превентивное лечение проводится в течении 3-6 месяцев, в зависимости от количества факторов риска. При этом контроль за эффективностью данной терапии проводится на основе показаний клинико-диагностической лаборатории.

Если анализы ребенка показывают снижение чувствительности к туберкулину, это является показателем успешности проводимых лечебных мероприятий. В случае, напротив, возрастания чувствительности к этому веществу, проводится дополнительное обследование и принятие мер по устранению зарождающегося заболевания.

Очень важно помнить, что при длительном лечении ребенка противотуберкулезными препаратами возникает серьезный риск соматических заболеваний. Дело в том, что у таких антибиотиков есть довольно большой список побочных эффектов. Они влияют на многие системы организма, в том числе и на память, слух и зрение.

Так же эти препараты влияют на иммунитет, поэтому обычно вместе с использованием антибиотиков применяют и иммуностимуляторы, для предотвращения снижения ответной реакции организма на влияние разнообразных инфекций.

Существуют определенные ограничения такого рода профилактики:

1. При превентивном лечении туберкулеза ни в коем случае нельзя прививать ребенка, так как его иммунитет находится не в самом лучшем состоянии, и вряд ли организм сможет побороть это заболевание.
2. 
   Так же противопоказанием к прививке является сниженный иммунитет или влияние на ребенка одного или нескольких факторов риска.

Медикаментозное лечение не следует проводить в случае, если у ребенка есть аллергия на один или несколько компонентов препарата, так же если серьезно ослаблен организм.

К тому же, использовать серьезные антибиотики нельзя в случае гепатита, заболеваний почек, в том числе, почечной недостаточности.

Самое главное для предотвращения патологий, вызываемых бактериями, – крепкий иммунитет. Поэтому необходимо уделять внимание не только и не столько медикаментозному лечению, сколько укреплению иммунной системы ребенка. Это может быть:

Чем более силен и подготовлен организм, тем легче ему будет справиться с микобактериями туберкулеза. Для общего оздоровления обязательно нужно давать ребенку комплексные витаминные добавки, особенно содержащие витамины групп А, B и С. Как упоминалось выше, в рацион питания должны входить фрукты и овощи, либо свежие, либо, если нет возможности, подвергнувшиеся глубокой шоковой заморозке, позволяющей сохранить максимум полезных свойств.

Можно использовать народные средства для повышения иммунитета. Хорошо зарекомендовало себя такое народное средство, как настойка из лимонного сока с добавлением давленого чеснока , примерно один крупный зубчик на средний лимон.

Это средство нужно применять в день по одной чайной ложке строго после еды. Очень хорошо укрепляет иммунитет настой из следующих трав:

• 
  иван-чая,
• мелиссы,
• мяты,
• цветовкаштана.

Нужно взять по одной части сухого порошка или травы (продается в аптеках), смешать и залить литром кипятка. После того, как остынет, смешать с клюквенным, калиновым или вишневым отваром. Пить по 500 мл каждый день.

Если ребенок капризен и не хочет пить невкусные настои, можно приготовить ему отвар из яблок с медом, корочками и цедрой лимона и апельсина и с добавлением небольшого количества чая. Яблочные дольки лучше всего приготовить на водяной бане и перед смешиванием с остальными ингредиентами растереть в пюре.

Химиопрофилактика – это применение противотуберкулёзных препаратов с целью предупреждения развития заболевания у лиц, подвергающихся наибольшей опасности заражения туберкулёзом.

Профилактическое лечение фтизиатр назначает дифференцированно. При наличии специфических факторов риска (отсутствие вакцинации БЦЖ, контакт с больным туберкулезом) лечение проводят в условиях стационара или санатория, в остальных случаях объем и место проведения профилактического лечения определяют индивидуально.

После дополнительного обследования у фтизиатра и исключения локального процесса ребенку назначают химиопрофилактику или превентивное лечение .

Специфическую профилактику туберкулеза химиопрепаратами проводят двум категориям детей и подростков.

Первичная профилактика туберкулеза - у неинфицированных детей и подростков, имеющих контакт с больными туберкулезом (IV ГДУ у фтизиатра).

Вторичная профилактика туберкулеза - у инфицированных детей и подростков, проводят после положительных результатов скрининговойтуберкулинодиагностики (VI ГДУ у фтизиатра).

Группы, в которых необходимо назначать химиопрофилактику

I. Инфицированные дети и подростки:

- в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции ("вираж туберкулиновых проб") без локальных изменений;

- в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции ("вираж туберкулиновых проб") с гиперергической реакцией на туберкулин;

- с нарастанием чувствительности к туберкулину:

- с гиперергической чувствительностью к туберкулину;

- с постоянной чувствительностью к туберкулину в сочетании с факторами риска.

II. Дети и подростки, контактирующие с больными туберкулезом.

Профилактическое лечение детей из групп риска по туберкулезу должно быть индивидуальным, с учетом эпидемиологических и социальных факторов риска. Химиопрофилактику одним противотуберкулезным препаратом ( изониазид , фтивазид или метазид ) в амбулаторных условиях можно проводить только детям из IV, VIA, VIB групп при отсутствии дополнительных (специфических или неспецифических) факторов риска. Контакт с больными туберкулезом и наличие других факторов риска - угрожающие показатели, способствующие развитию туберкулеза. Превентивную терапию таким детям проводят двумя противотуберкулезными препаратами в детских специализированных учреждениях. При наличии у пациентов аллергических заболеваний профилактическое лечение проводят на фоне десенсибилизирующей терапии.

Химиопрофилактику детям проводят в течение Змес, превентивное лечение проводят индивидуально, в зависимости от факторов риска в течение 3-6 мес. Эффективность химиопрофилактики (превентивного лечения) определяют с помощью клинико-лабораторных показателей и результатов туберкулиновых проб. Снижение чувствительности к туберкулину, удовлетворительные клинико-лабораторные показатели и отсутствие заболевания свидетельствуют об эффективности проводимых профилактических мероприятий. Нарастание чувствительности к туберкулину или отрицательная динамика клинико-лабораторных показателей требуют дополнительного обследования ребенка

56. Группы риска по заболеванию туберкулезом среди детей, подростков и взрослых. Работа врача педиатра с группами риска.

1 классификация

Групы риска среди взрослых

1.Тесный контакт с больными туберкулезом(бытовой или производственный).

2. Различные заболевания и состояния, снижающие резистентность организма и создающие условия развития туберкулеза.

3. Социально-экономические, бытовые, экологические производственные прочие факторы.

Дети и подростки

2.С гиперергической реакцией

3.Неэффективная вакцинация БЦЖ.

4. Социально-неблагополучные группы.

Медицинские группы

1. лица, имеющие контакт с больными туберкулезом легких (семейный и профессиональный);

2. лица с остаточными посттуберкулезными изменениями в легких и внутригрудных лимфатических узлах;

3. лица с остаточными посттуберкулиновыми изменениями

4. лица молодого возраста с гиперергической реакцией на пробу Манту

5. лица молодого возраста с отрицательной реакцией на пробу Манту с 2 ППД-Л;

6. лица молодого возраста, перенесшие экссудативный плеврит.

2. Социальные группы:

4.лица, находящиеся в местах лишения свободы и освободившиеся из них;

5.лица, проживающие в приютах, ночлежках, интернатах для престарелых и т.д.;

6.пациенты наркологических и психиатрических учреждений.

Поликлиническиегруппы

1.женщины в послеродовом периоде;

2.пациенты, инфицированные ВИЧ и больные СПИДом;

3.больные сахарным диабетом;.

4.больные язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки;

5.больные, перенесшие полостные операции на брюшной полости;

6.больные, длительно получающие кортикостероиды, цитостатики и лучевую терапию;

7. больные хроническим алкоголизмом, наркоманией и психическими заболеваниями;

8.больные хроническими вирусными заболеваниями печени

Дети и подростки

Эпидемиологические (специфические) факторы (группы):

- контакт с больными туберкулезом людьми (семейный или случайный контакт);

- контакт с больными туберкулезом животными.

Медико-биологические (специфические) факторы (группы):

- неэффективная вакцинация БЦЖ (эффективность вакцинации БЦЖ оценивают по размеру поствакцинального знака: при размере вакцинального рубчика менее 4 мм или его отсутствии иммунная защищенность расценивается как недостаточная);

- гиперергическая чувствительность к туберкулину (по данным пробы Манту с 2 ТЕ).

Медико-биологические (неспецифические) факторы (группы):

- сопутствующие хронические заболевания ( инфекции мочевыводящих путей , хронические бронхиты , бронхиальная астма , аллергические дерматиты , хронические гепатиты , сахарный диабет , анемии , психоневрологическая патология );

- частые ОРВИ в анамнезе (группа "часто болеющих детей").

Возрастно-половые (неспецифические) факторы (группы):

- возраст до 3 лет;

- препубертатный и подростковый возраст (от 13 до 17 лет);

- женский пол (в подростковом возрасте чаще болеют девочки).

Социальные (неспецифические) факторы (группы):

- алкоголизм , наркомания у родителей;

- пребывание родителей в местах лишения свободы, безработица;

- проживание в детских приютах, детских домах, социальных центрах, лишение родителей родительских прав, беспризорность;

- многодетность, неполная семья;

- проживание в среде мигрантов.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.