Реанимация в туберкулезном диспансере

• Можно ли совмещать 0,5 ставки санитарки сестре хозяйке туберкулезного стационара.
• Можно ли совмещать 0,5 ставки санитарки сестре хозяйке в туберкулезном стационаре.
• Сколько метров положено на больного в туберкулезном стационаре на больного с МБ+
• Может ли медсестра туберкулезного стационара РФ работать посуточно (24 часа)?

1.1. Зависит от того что сказано в вашем трудовом договоре, вообще скорее всего санитарка но нужно читать договор ваш там индвиидуально устанавливаются обязанности.

2. Можно ли совмещать 0,5 ставки санитарки сестре хозяйке туберкулезного стационара.

2.1. Здрвствуйте, Светлана!
Да, можно совмещать

3. Можно ли совмещать 0,5 ставки санитарки сестре хозяйке в туберкулезном стационаре.

3.1. да, совмещение возможно.

4. Сколько метров положено на больного в туберкулезном стационаре на больного с МБ+

4.1. Палата на 1 койку- 10 кв.м., на 2 и более - 8 кв. м (относится к инфекционным, в т.ч. туб) См. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58
"Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" Приложение № 1- по минимальному метражу как раз. По СанПинам раскиданы еще нормативы к мебели.

5. Может ли медсестра туберкулезного стационара РФ работать посуточно (24 часа)?

5.1. Без согласия сотрудника работать посуточно перевод невозможен.

6.1. Как име но прописана ваша должность в трудовой книжке и есть ли должностная инструкция с вашими трудовыми обязанностями?

7.1. этот вопрос относится к компетенции врачей туберкулезного диспансера или санатория, а не юристов. Попробуйте поговорить с главным врачом по этому вопросу.

8.1. В прокуратуру обратитесь. Есть в прокуратуре специальный отдел по надзору. А также в УФСИН. Но, если этот препарат не включен в список для получения ЛИУ, то придется его покупать за свой счет. Сами понимаете, что это не санаторий. А бюджет ограничен. Возможно, что в этом случае надо нанимать адвоката и добиваться инвалидности.
Устойчивость (резистентность) к препаратам - частое явление. К сожалению.

9.1. Это решение принимается МСЭ, если был отказ - нужно было обжаловать его в суде. Удачи Вам и всего хорошего!

9.2. По всем вопросам связанным с получением инвалидности нужно обращаться в Бюро МСЭ. Любое решение МСЭ вы можете обжаловать в Главное Бюро МСЭ или в суд. Удачи и добра!

10.1. Если стадия заболевания представляет опасность для окружающих, то вы не сможете лечиться амбулаторно. С уважением. Успехов.

11.1. Данный приказ утратил силу согласно приказу Минздрава №932н от 25 ноября 2012.

12.1. Закон не вменяет в обязанность работодателя обоснование решения о сокращении. Главное, чтобы были соблюдены формальная процедура (см. 82, 179, 180 и 373 ТК РФ).

13.1. Обратитесь с жалобой в прокуратуру.

14.1. А почему это Вы против прививок? Вы хотите, чтоб ребенок заразился, что ли, или я чего-то не понимаю? А Манту это вообще не прививка, а проба на туберкулез. И Ваш отказ от этой пробы наводит на определенные мысли

15.1. В зависимости от графика работы, увеличить только с письменного согласия работника.

16.2. С психиатром понятно. А что говорит Ваш тубдиспансер? Вам нужно написать заявление в тубдиспансер и он обратится в суд за принудительной госпитализацией.

17.1. Такая должность отсутствует
в Списке должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, в соответствии с подпунктом 20 пункта 1 статьи 27 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"
(утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 октября 2002 г. N 781)

18.1. В письме Минздрава РФ от 23 августа 1993 г. N 05-16/30-16 "О порядке применения раздела XXIV Списка N 2 производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих право на льготное пенсионное обеспечение" говорится:

Примерный перечень должностей младших медицинских работников,
осуществляющих непосредственное обслуживание больных в
лечебно-профилактических учреждениях, отделениях кабинетах,
вошедших в раздел XXIV Списка N 2:

- санитарка-носильщица;
- палатная санитарка, младшая медицинская сестра по уходу за больными;
- санитарка-уборщица;
- санитарка-ванщица;
- сестра-хозяйка.

Министерство здравоохранения Российской Федерации и ЦК профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации подготовили примерные перечни видов деятельности и должностей среднего и младшего медицинского персонала, которые могут быть отнесены к непосредственному обслуживанию больных. Однако окончательное решение по определению перечня рабочих мест и должностей, работники которых имеют право на льготное пенсионное обеспечение, остается за администрацией, которая подтверждает характер работы и доводит до сведения работников.

Таким образом подтвердить право на льготу может только учреждение.

19.1. Для определения права на пенсию "по выслуге" медработникам не требуется общий стаж. Требуется стаж работы 30 лет именно в учреждениях здравоохранения. В Вашем случае на данный момент 28 лет 2 месяца 20 дней.
Также в Вашем случае имеются 3года 2 месяца 20 дней которые относятся к работе по Списку 2, т.е. работы с тяжелыми условиями труда. Этого стажа требуется минимум 5 лет для выхода на пенсию в 53 года или 10 лет для права в 50 лет.

20.1. Если вы не согласны с диагнозом Вашего ребенка, напишите жалобу в горздравотдел Администрации Вашего города и потребуйте обследования и постановки диагноза специальной комиссией ВТЭ, которая должна быть при каждой больнице.
Удачи.

21.1. Думаю Вашей маме лучше сначала пролечиться и закрыть больничный лис, а затем написать заявление об увольнении. Во время больничного уволить ее не могут (даже на пенсию).

Теперь на Е1.RU cамые интересные новости страны! Важные публикации и резонансные новости других городов "Сети городских порталов" вы можете читать в специальном разделе "Рекомендуем".

Все новости

С апреля этого года смертность в реанимации на Камской составила 100%

Женщины, обратившиеся в редакцию, работают в отделении Свердловского областного противотуберкулезного диспансера на улице Камской

Отделение рассчитано на 60 человек. В палате реанимации три койки.

— С апреля из реанимации не вышел живым ни один пациент! — утверждает наш собеседник. — Всего с начала года умерли 27 человек. До апреля ещё выписывали в палаты, потом — всё, началась стопроцентная смертность. У нас сменился врач, прежний главврач пошёл на повышение. Он (Гусельников Виталий Юрьевич. — Прим. ред.) работал с основания отделения. Одновременно имел квалификацию и фтизиатра, и инфекциониста (так как все наши пациенты с ВИЧ-инфекцией). А нынешний главврач (Стерьхова Юлия Геннадьевна. — Прим. ред.) лишь фтизиатр. Видимо, методы и назначения, применимые к обычным больным туберкулезом и больными с ВИЧ-инфекцией, разные. Мы не врачи, с одной стороны, не можем обсуждать назначения препаратов. Но можем только судить по результатам, цифрам. Видим, как умирают люди, которые могли бы жить. С апреля этого года из реанимации не было выписано ни одного живого. Нет, был один, его перевели в другую больницу с кровотечением. Если начнутся проверки, все эти смерти зафиксированы в журнале дежурств.

— СПИД 4-й стадии, туберкулёз. Уже сам диагноз звучит страшно. Кажется, что такие больные просто обречены.

— Да, смертей у нас в отделении всегда очень много. Мы начали работать в 2007 году. Тогда у города появилась надобность в этом отделении. Таких пациентов (с 3-й, 4-й стадиями СПИДа . — Прим. ред.) стало много, это связано с тем, что ВИЧ пришёл к нам в Россию массово в 90-е годы. И вот за эти годы развилась третья стадия ВИЧ-инфекции, на этой стадии на фоне снижения иммунитета практически все заражены туберкулезом. Только не думайте, что все наши пациенты неблагополучные, маргинальные.

— Что за люди попадают к вам?

— Первые наши пациенты были инъекционные потребители, наркоманы. Пик смертности пришёлся на 13-й год — 100 смертей. Те года были страшные, когда массово вымирали крокодильщики. Всё это связано как раз с тем, как выросла ВИЧ-инфекция в России. В 90-е годы началась массовая наркомания. Конечно, имели значение особенности иммунитета. Есть пациенты, которые поступали к нам пять-шесть раз с момента постановки им диагноза ВИЧ в стадии СПИДа, а если правильно говорить — 4-я стадия, проходили лечение, уходили, потом снова поступали. В начале 2016 года контингент начал меняться. Если в 2007-м на 60 пациентов был один-два с больничным, то сейчас стали поступать другие люди, социальные, работающие.

— Продавцы, рабочие, медсёстры, бухгалтера, газосварщики, таксистов много, проводники поездов. Были бизнесмены, владельцы среднего бизнеса. Люди заболевали из-за каких-то ошибок молодости, а был пациент-бывший летчик, который много лет назад прооперировался в одной из африканских стран, приехал с ВИЧ-инфекцией, это с его слов. Достаточно, конечно, асоциальных, есть отсидевшие, есть те, которые употребляют наркотики. Но опять же это не наркоманы из 90-х. Они неблагополучные дети (выросшие) из благополучных семей.

Мы с коллегами обсуждаем это, думаем, скоро настанет время, когда начнут болеть ( то есть ВИЧ-инфекция перейдёт в более тяжёлую стадию. — Прим. ред.) люди социальные, благополучные. Но мы, конечно, не делим их, они для нас все пациенты. И нам жалко, что весь накопленный за эти годы опыт никому не нужен. Представляете, в 2017 году процент выживаемости попавших в реанимацию был 53 процента! Это очень много для нас. Как мы радовались!

— Почему родные не обращаются никуда с жалобами?

— Видимо, не хотят огласки, не хотят, чтобы вся родня узнала, например, про ВИЧ.

— В вашем учреждении закрытый режим?

— Нет, мы не имеем права удерживать насильно. И это тоже проблема. Раньше мы убеждали больных не покидать отделение, контролировали их. Например, пациент должен выпить 12 таблеток в сутки, последний приём — вечером. И больному приходится оставаться в отделении, вечером поздно уже никуда не пойдёшь. Сейчас нам разрешено выдавать им таблетки на руки, врачи устно разрешают уходить домой.

Вот они пришли утром, укол поставили и ушли, взяв таблетки. Это можно по журналу отследить, который мы вечером в пожарную службу передаём. Часто вместо 60 пациентов только 38 остаются на ночь. Остальные по домам. А многие из них — с открытой формой туберкулеза, они ездят в общественном транспорте, ходят в магазины.

Есть еще одна проблема, ночью охранник закрывает решётку и идёт спать, только его каморка находится по другую сторону решётки. Мы скорую как-то вызывали — не могли разбудить. Если пожар — мы окажемся в ловушке.

Фото сделано ночью, решётка зарыта снаружи, комната охранника тоже снаружи. Медики боятся — если случится пожар, они окажутся запертыми

— Почему не обращаетесь с жалобами в Минздрав?

— Считаем, что бесполезно. Просто напрасно потеряем место работы. Обратились к юристам-правозащитникам. Сейчас мы надеемся, что благодаря огласке информация дойдёт до главного фтизиатра России. Если начнутся проверки, мы готовы отказаться от анонимности. Я думаю, все коллеги в отделении нас поддержат.

Мы попросили Минздрав Свердловской области прокомментировать ситуацию в отделении на улице Камской.

— Здание оборудовано автоматической пожарной сигнализацией и системой оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре, — заверили E1.RU в областном Минздраве. — Эта система без участия персонала в автоматическом режиме отправляет сигнал о пожаре по радиоканалу МЧС в подразделение пожарной охраны.

Ответ из Минздрава Свердловской области

Дали чиновники и разъяснение насчёт того, что пациентам разрешён свободный выход из стационара, несмотря на то, что у многих открытая форма туберкулеза, и они опасны для окружающих.

— Противотуберкулезный диспансер не является учреждением закрытого типа. По направлению лечащего врача пациенты могут выходить за пределы отделения для посещения врачей-консультантов, которые ведут приём в лечебных учреждениях города Екатеринбурга.

Нас уверили: по закону, больные с туберкулезом, даже с открытой формой, имеют полное право передвигаться по городу

Что касается высокой смертности, то в ответе министерство сообщило:

— Протоколы ведения пациентов соответствуют порядкам оказания медицинской помощи при данной патологии. Все назначения оформляются коллегиально, путем проведения врачебной комиссии в составе трёх врачей, с дополнительным привлечением консультантов (инфекциониста и реаниматолога). В течение трёх лет отмечается снижение уровня летальности в 1,9 раза ( наши анонимные собеседники, уверяют, что такие хорошие показатели за счёт статистики прошлых лет. — Прим. ред.). Уровень летальности в отделении связан с наличием тяжёлой конкурирующей патологии у данной категории больных.

Кроме того, в Минздраве уверены, что сами пациенты не жалуются и удовлетворены качеством лечения.

А самое главное, сообщили нам, пациенты не жалуются

Уважаемые читатели, если вы или ваши родные были пациентами этого учреждения, мы готовы выслушать ваше мнение и ваши истории по поводу реальной ситуации в отделении.

Вы можете связаться с редакцией по телефону: +7 (343) 379–39–30

• Записи сообщества
• Поиск

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.
Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.
Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.
Показать полностью…

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно - капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.
Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.
Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.
При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.
Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.
Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:
- при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;
- при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
- при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;
- при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску - непринципиально.
Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:
- маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
- старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
- влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
- не используйте вторично одноразовую маску;
- использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.
При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.
Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.
Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.
Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ
Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких. Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?
Вызовите врача.
Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
Часто проветривайте помещение.
Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
Часто мойте руки с мылом.
Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.). Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Весьма актуальной является задача организации дальнейшего медицинского обслуживания больных с нетуберкулезной патологией, выявляемых в результате комплексного дифференциально-диагностического обследования туберкулезными учреждениями. Наиболее сложной является организация лечения больных с опухолями легких и хроническими воспалительными заболеваниями. Здесь существуют самые разноречивые мнения.

Одни высказываются за передачу наблюдения и лечения больных с неспецифическими воспалительными заболеваниями легких противотуберкулезному диспансеру, другие придерживаются диаметрально противоположной позиции, предлагая передавать всех больных с нетуберкулезной патологией в ведение поликлиник. Мы считаем, что тесный и деловой контакт флюорографической службы и туберкулезных учреждений позволит увеличить процент больных, выявляемых Бранней стадии заболевания.

В Центральной туберкулезной больнице за последние 5 лет прооперировано 174 больных но поводу рака и 128—по поводу хронических неспецифических пневмоний, абсцессов и ограниченных бронхоэктазов. При злокачественных заболеваниях 95% оперированных выписано в удовлетворительном состоянии; при неспецифических воспалительных заболеваниях легких— 96%.

Активная хирургическая деятельность по лечению хронических неспецифических воспалительных заболеваний легких и рака легкого у больных, находящихся в туберкулезных стационарах, по нашим данным, ни в коей мере не снизила активности в хирургическом лечении больных туберкулезом.

1. Диагностика бронхо-легочной патологии на современном этапе невозможна без бронхологического исследования с применением в показанных случаях катетербиопсии с последующим цитологическим исследованием.
2. Безусловно следует отдавать предпочтение бронхологическому исследованию под внутривенным наркозом.
3. Клинико-рентгено-бронхологическое исследование больных с легочной патологией следует проводить в ограниченном числе лечебных учреждений при условии создания специализированной бригады в составе бронхолога, анестезиолога, рентгенолога и цитолога.

Пневмоперитонеум, как метод профилактики некоторых послеоперационных осложнений и рецидивов, после частичных резекций легкого у больных туберкулезом, по предложению академика АМН СССР проф. Л. К. Богуша, применяется нами с 1962 года. За 10 лет пневмоперитонеум применен в 452 случаях, в том числе у 324 больных с распространенными формами туберкулеза легких, которым произведена частичная резекция легкого.

Работая в условиях Андижанской области (УзССР), где больные с распространенными формами составляли около 30% всех контингентов туберкулезных больных, мы столкнулись с необходимостью применять хирургическое лечение у больных с распространенными процессами. Из 986 резекций, произведенных за 10 лет в хирургическом отделении, 56% операций произведено у больных с распространенным туберкулезом.

Хирургическое лечение больных с распространенными формами туберкулеза легких является сложной задачей, вследствие тяжести заболевания, снижения резервов функции дыхания, большой частоты различных осложнений (кровотечения, амилоидоза внутренних органов, хронического легочного сердца), поражения специфическим процессом бронхов, а также возникновения устойчивости микобактерии туберкулеза к лекарственным средствам (Г. Г. Горовенко, Б. М. Брусиловский, Н. И. Герасименко с соавт., и др.)- По данным С. А. Гаврилова, Б. М. Брусилавского, Н. А. Васильва с соавт., Э. Н. Чепенец и др., в послеоперационном периоде у больных с распространенными процессами различные осложнения возникают в 35—65% случаев, а летальность составляет 6,7—11%. В последующем у 7—15% больных возникает обострение и рецидивы туберкулеза.
В связи с этим работы, посвященные изысканиям путей, улучшающих результаты резекции легкого у больных с распространенными формами туберкулезного процесса, являются актуальными.

к Порядку оказания медицинской

помощи больным туберкулезом

в Российской Федерации,

от 29 декабря 2010 г. N 1224н

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО

(ФТИЗИАТРИЧЕСКОГО) ДИСПАНСЕРА (ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ БОЛЬНИЦЫ)

1. Настоящее Положение определяет порядок организации деятельности противотуберкулезного диспансера (туберкулезной больницы) (далее - Диспансер).

2. Количество Диспансеров и их мощность определяются с учетом особенностей и потребностей населения субъекта Российской Федерации в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, противотуберкулезной помощи больным.

3. Диспансер возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от нее органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения.

4. На должность руководителя Диспансера назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

5. На должность врача-фтизиатра назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "фтизиатрия".

6. Медицинскую помощь больным с внелегочным туберкулезом оказывают врачи-специалисты в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.04.2009 N 210н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации" (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032), и прошедшие усовершенствование по вопросам фтизиатрии.

7. Структура Диспансера, численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем Диспансера в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической и организационной работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала (приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации).

8. При наличии на территории субъекта Российской Федерации более одного Диспансера органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения на один из них возлагаются функции организационно-методического руководства деятельностью по профилю (далее - головной Диспансер). С этой целью в его структуре предусматривается создание организационно-методического отдела. В других диспансерах рекомендуется создание организационно-методических кабинетов.

9. Функциями Диспансера являются:

осуществление организационных мероприятий по раннему выявлению туберкулеза, в том числе массовых обследований населения с использованием флюорографии, разработка рекомендаций по осуществлению профилактических противотуберкулезных мероприятий на территории, закрепленной за Диспансером;

взаимодействие с территориальными органами Роспотребнадзора, медицинскими организациями по вопросам вакцинации и ревакцинации БЦЖ;

осуществление профилактических мероприятий в отношении лиц, находящихся в семейном контакте с больными туберкулезом: регулярное диспансерное наблюдение за ними, проведение профилактических и оздоровительных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции (превентивное лечение и химиопрофилактика, текущая дезинфекция и пр.), направление детей в детские санаторные учреждения;

участие в оздоровлении рабочих мест больных туберкулезом;

учет, диспансерное наблюдение за лицами, контактирующими с больными, осуществление в их отношении оздоровительных мероприятий, а по показаниям - химиопрофилактики;

осуществление комплекса диагностических мероприятий по установлению диагноза у лиц с подозрением на туберкулез;

проведение комплекса диагностических и дифференциально-диагностических мероприятий больным с заболеваниями органов дыхания и средостения до установления окончательного диагноза;

отбор среди больных туберкулезом, проживающих на территории субъекта Российской Федерации, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, ежегодное прогнозирование и учет числа нуждающихся, средней длительности ожидания и числа лиц, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу туберкулеза в субъекте Российской Федерации;

направление, при необходимости, больных туберкулезом на консультацию и лечение в федеральные организации, оказывающие медицинскую помощь больным туберкулезом;

оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным туберкулезом;

проведение экспертизы трудоспособности и направление на медико-социальную экспертизу;

осуществление реабилитационных мероприятий в отношении больных туберкулезом;

диспансерное наблюдение больных туберкулезом;

организация наблюдаемого лечения туберкулеза у больных и лиц, по различным показаниям принимающих противотуберкулезные препараты, в том числе на дому;

консультативная помощь медицинским организациям;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных, предусмотренных законодательством;

анализ состояния и качества оказания специализированной медицинской помощи больным туберкулезом, эффективности профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения;

внедрение в деятельность Диспансера современных информационных технологий по учету заболеваемости и ведению медицинской документации;

участие в анализе качества лабораторной диагностики возбудителя туберкулеза на территории Российской Федерации;

участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по вопросам туберкулеза;

клинико-экспертная оценка эффективности и качества мероприятий по выявлению туберкулеза специалистами медицинских организаций, а также врачами общей практики, а также специалистами негосударственных медицинских организаций.

Дополнительными к вышеперечисленным функциями головного Диспансера являются:

организационно-методическая помощь противотуберкулезным учреждениям (подразделениям) в проведении противотуберкулезных мероприятий на территории субъекта Российской Федерации;

непрерывный анализ осуществления диспансерного наблюдения и лечения больных туберкулезом на территории субъекта Российской Федерации;

методическая помощь учреждениям образования (детские сады, школы, интернаты) субъекта Российской Федерации в планировании, организации работы по борьбе с туберкулезом;

взаимодействие с органами социальной защиты населения, санитарно-эпидемиологического надзора, иными государственными и общественными организациями по вопросам социальной поддержки и мотивирования больных туберкулезом к лечению, организации санитарно-эпидемиологического благополучия в очагах туберкулеза;

организация и координация деятельности всех правительственных и неправительственных организаций, а также частных лиц, принимающих участие в реализации мероприятий по оптимизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу на территории субъекта Российской Федерации;

организация повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала Диспансера и других медицинских организаций по вопросам профилактики, диагностики, лечения и мониторинга за туберкулезом, в том числе по вопросам проведения вакцинации и туберкулинодиагностики.

10. Диспансер в своей работе взаимодействует с медицинскими образовательными и научными организациями, всероссийскими и региональными (в том числе научными) сообществами врачей.

11. Для обеспечения функций Диспансера в его структуре рекомендуется предусматривать:

а) диспансерные отделения, раздельные для взрослых и детей, включающие:

кабинеты специализированной помощи (фтизиатрический, пульмонологический, офтальмологический, оториноларингологический, стоматологический, урологический, гинекологический, хирургический);

кабинет (отделение) лучевой диагностики;

кабинет (отделение) эндоскопии;

кабинет социальной, юридической и психологической помощи;

кабинет противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией;

комната (кабина) для сбора мокроты;

б) стационарные отделения, в том числе:

отделение терапии туберкулеза легких;

отделение для больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

отделение терапии туберкулеза легких для детей;

отделение терапии внелегочного туберкулеза для детей;

лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией;

отделение восстановительного лечения;

отделение длительного наблюдения больных с хроническими формами туберкулеза;

отделение торакальной хирургии;

отделение реанимации и интенсивной терапии;

в) диагностические и вспомогательные отделения:

отделение лучевой диагностики;

отделение функциональной диагностики;

физиотерапевтическое отделение, включая кабинет лечебной физкультуры;

центральное стерилизационное отделение;

блок с дезинфекционными камерами;

помещение для обработки индивидуальных емкостей для сбора мокроты пациентов;

гардероб для хранения личных вещей пациента;

пищеблок со столовой;

помещения для персонала: гардеробные с душевыми, оборудованные по типу санитарного пропускника; санузлы с раковинами (в гардеробной и отделениях диспансера); помещения для отдыха и приема пищи;

общеобразовательная средняя школа (филиал);

д) организационно-методический отдел:

кабинет медицинской статистики;

кабинет мониторинга противотуберкулезных мероприятий.

12. Оснащение противотуберкулезного (фтизиатрического) диспансера (туберкулезной больницы) осуществляется в соответствии со Стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 5 к настоящему Порядку.

13. Диспансер может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций при наличии помещений, без ущерба для осуществления лечебного процесса и с соблюдением санитарного законодательства.