Рубцы от пневмонии и туберкулеза

Рубец на легком – это явление, которое возникает в результате нарушения целостности тканей органа. Повреждение выявляется в ходе рентгенографического исследования. Опасность рубца основывается на риске развития сопутствующих факторов.

Что такое и его особенности

Рубцы, образующиеся на легких, в медицинской терминологии носят названия легочного фиброза, или пневмофиброза. Рубцевание дыхательного органа происходит в результате разрастания соединительной ткани. Она образуется в процессе заживления воспалительных очагов с целью восполнить пустоты, возникшие при воспалении. В легких происходит сращивания альвеол. Нарушается естественная функция обмена кислорода и углекислого газа. Работа дыхательной системы ухудшается в результате скопления экссудата в полостях альвеол.

В местах образования рубца ткани теряют свою эластичность. Следовательно, орган не может полноценно функционировать. Чем больше наростов, тем затруднительнее легким выполнять свою функцию. Отсюда прямая связь необходимости своевременного лечения заболеваний дыхательной системы с подобными последствиями.

Легочные рубцы различаются своими размерами и локализации. Учитывая данные обследования, врач может определить, как часто человек переносил заболевания (пневмонию, туберкулез, корь, коклюш), и определить степень поражения легочной ткани.

Врач замечает отклонения в работе легких во время прослушивания, но увидеть рубец можно на рентгене.

Симптомы и причины

Больных с рубцеванием легочной ткани беспокоит одышка и нарушения дыхательной функции. Особенно выражено этот симптом проявляется после физической нагрузки. Во время аускультации наблюдаются сухая хрипота. Человек ощущает боль в груди, слабость, головокружения. Больной часто кашляет, кашель при этом сухой или с незначительным выделением мокроты. Вследствие кислородного голодания и оксигенации крови, кожный покров становится бледным, а в носогубной складке приобретает синий оттенок. Развивается сердечная недостаточность. Человек ощущает учащенное сердцебиение. Могут видоизмениться пальцы верхних конечностей.

Идентифицируя рубцы на легких, выделяют следующее причины их появления:

• бактериальные заболевания – пневмония и туберкулез;
• грибковые поражения легких;
• воздействие токсинов, ядов, химикатов;
• загрязненный окружающий воздух;
• затянувшиеся аллергические процессы;
• паразитарные инвазии – эхинококкоз, токсоплазмоз, амебиаз;
• аутоиммунные;
• вредные привычки – в частности курение.

От величины и количества рубцов зависит состояние органа дыхания. Мелкие шрамы после пневмонии не несут существенной угрозы для здоровья человека. Большие же опасны для человека, способны вызвать необратимые процессы, вплоть до цирроза легких.

Особенности появления после пневмонии

Пневмония или воспаление легких – опасное инфекционное заболевание вирусной или бактериальной или грибковой этиологии. По статистическим данным американского национального института здравоохранения, пневмонией в год болеет 450 миллионов человек, из которых 7 миллионов умирают.

В большинстве случаев пневмония заканчивается выздоровлением с формированием рубца. Один из распространенных вопросов, задаваемых пульмонологам, насколько опасен рубец на легком после пневмонии.

Методы лечения

При лечении легочных рубцов строится комплексный терапевтический подход. Нужно понимать, что устранить проблему возможно только на ранних стадиях образований. В остальных случаях суть лечения заключается в поддержании нормальной жизнедеятельности человека.

При диагнозе фиброз используют 2 типа лечения – консервативное и хирургическое. Консервативное лечение состоит из нескольких компонентов:

1. Медикаментозное лечение. Предполагает прием – цитостатиков, глюкокортикостероидов и антифиброзных препаратов.
2. Кислородная терапия. Больному предоставляется специальная процедура принудительного вдыхания кислорода.
3. Физические занятия. Помогают нормализовать процесс дыхания и другие, жизненно важные процессы организма. Сюда относят гимнастику, плавание, спортивную ходьбу, бег. Актуальные нагрузки подбирает лечащий врач с учетом состояния пациента.
4. Методы народного лечения заключаются в самостоятельном изготовлении лекарств и приеме средств растительного происхождения.

Радикальное лечение подразумевает хирургическое вмешательство, чтобы убрать поврежденный участок. Показания к данной процедуре – гипоксия при физических нагрузках, уменьшение объема легких до показателя ниже жизненно необходимого, дыхательная недостаточность тяжелой степени.

Профилактика

Для предотвращения образования рубцов на дыхательном органе необходимо соблюдать рекомендации:

• устранение провоцирующих факторов. Больному необходимо оградиться от источников раздражения ткани легких. Смена профессии, профилактика заболеваний, избавление от вредных привычек;
• отказаться от вредных привычек;
• при работе в загрязненных условиях использовать специальное защитное оборудование;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• вести активный образ жизни, находится на свежем воздухе;
• с осторожностью принимать лекарственные препараты, вызывающие рубцевания.

Соблюдение правил поможет снизить риск вероятности появления фиброзного рубца, и улучшит общее состояние организма.

Рубец, образовавшийся в легком, может быть абсолютно безобидными или нести явную угрозу жизни человека. Чтобы не подвергнуть опасности при обнаружении подобного явления, человеку нужно пройти полное клиническое обследование.

Многих интересует, фиброз легких – что это такое? При повреждении кожи формируется рубцовая ткань. Это может быть шрам, порез, ожог или слабо выраженное дерматологическое заболевание. Если повредить средний слой кожи, то на нем начинают образовываться сгустки крови, которые защищают открытые участки ткани от попадания вредоносных микроорганизмов или инфекций. После этого клетки начинают восстанавливаться.

Особенности заболевания

Фиброзное изменение – это замещение легочной ткани соединительной. Когда в легких образовываются фиброзные ткани, начинают возникать серьезные сбои в работе органов дыхания. Спустя некоторое время перестает полноценно функционировать вся дыхательная система. Благодаря современным методам лечения можно избежать многих осложнений. Следует знать, что рубцы на легких после пневмонии остаются у всех. Но лучше посетить врача для того, чтобы узнать точную причину появления рубца.

Насколько опасно рубцевание?

Фиброз – это очень опасное заболевание, которое быстро прогрессирует и переходит в сложные формы развития. При первом появлении симптомов заболевания важно своевременно обратиться к врачу, иначе могут появиться серьезные осложнения, которые быстро приведут к летальному исходу больного. Фиброз легких не является раковым заболеванием, но все же очень вредит общему состоянию здоровья и влияет на продолжительность жизни. Рубец на легком имеет свойство разрастаться, поэтому со временем человеку становится труднее дышать. С помощью медикаментозного или хирургического метода лечения невозможно навсегда устранить рубцы. Выход из положения один – улучшение качества жизни больного за счет лекарственных средств.

Мнение врача

Фиброз – это формирование рубцов на легких. Специалисты утверждают, что если выполнять строго все рекомендации врача, то на продолжительность жизни фиброз сильно не влияет. Многое зависит от стадии и формы болезни. На начальных стадиях развития патологии лечение рубца на легком осуществляется значительно легче и эффективнее. На последующих стадиях заболевания лечение осуществляется в условиях стационара.

Разновидности рубцов

Существует несколько видов фиброзного заболевания. А именно:

1. Идиопатический легочный фиброз. Это самая опасная разновидность заболевания, поскольку при возникновении этой патологии невозможно определить фактор, который спровоцировал появление болезни.
2. При интерстициальном рубце на легком без проблем можно диагностировать причину, которая вызвала болезнь.

Благодаря своевременному исследованию патологии выздоровление наступает значительно быстрее. Поэтому важно регулярно посещать врача и проходить медицинское исследование.

Признаки фиброза

Существует ряд признаков, которые возникают на ранней стадии развития заболевания. Среди основных выделяют:

• одышку;
• боль в груди;
• сильный кашель;
• хрипы в грудной клетке;
• тошноту;
• слабость;
• быструю утомляемость;
• снижение веса;
• плохой аппетит;
• жар;
• возникновение отеков;
• гипертонию.

Продолжительность жизни при фиброзе легких примерно составляет 3-5 лет. Все зависит от того, насколько запущена болезнь.

Причины болезни

После изучения этиологии фиброза легких можно сделать вывод, что рубец на легком может появиться абсолютно у каждого человека. Но существуют факторы, которые значительно повышают риск возникновения данной патологии. К ним относят:

1. Постоянное контактирование с пылью. Неорганическая и органическая пыль способна спровоцировать появление сильной аллергической реакции, которая часто приводит к возникновению легочного фиброза.
2. При неправильно подобранном лечении различные препараты способные спровоцировать появление сильной аллергической реакции. По этой причине появляется лекарственный фиброз.
3. Как показывает медицинская практика, чаще всего диагностируют фиброз у курящих людей. Курение вредит общему состоянию здоровья и нарушает полноценное функционирование важных систем организма человека. В процессе курения разрушаются ткани легких.

Специалисты сделали вывод, что это заболевание до конца не изучено. Кроме внешних факторов, существуют еще и внутренние, которые чаще всего провоцируют появление рубцов в органах дыхания, а именно:

• развитие ревматизма;
• артрита;
• склеродермии.

Эти заболевания разрушают ткани, в том числе и легкие. По этой причине развивается фиброз. Инфекционный или воспалительный процесс в организме, запущенное воспаление легких или туберкулез, часто вызывают фиброз легких. Следует знать, что болезнь может появиться как у взрослых, так и детей. Учитывая то, что детский организм значительно уязвимей к различным заболеваниям, следует особенно внимательно следить за здоровьем малышей.

Основные виды

Многих интересует, фиброз легких – что это такое? Но не все знают, что это болезнь легких. Среди самых распространенных видов фиброза выделяют: очаговый и диффузный тип. При возникновении очагового фиброза поражается только часть органа. На начальном этапе развития болезни симптомы могут отсутствовать. Чаще всего признаки патологии проявляются спустя несколько месяцев. По этой причине врачи рекомендуют регулярно проходить медицинское исследование и сдавать необходимые анализы – это лучшая профилактика любому заболеванию. Особенно это касается тех людей, в роду у которых были подобные заболевания. В процессе диффузного поражения легких заболевание быстро развивается и затрагивает все функции дыхательных органов.

Лечение патологии

Как лечить рубцы на легких? К большому сожалению, фиброзную деформацию невозможно полностью вылечить. В первую очередь важно замедлить процесс развития заболевания. В частых случаях врач назначает цитостатик. Это поможет замедлить процесс разрушения соединительной ткани и деления клеток. Антибиотики прекрасно снимают воспалительный процесс, а витамины помогают укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья. Кроме этого, назначаются препараты, действие которых направлено на улучшение обмена веществ. В процессе комплексного лечения рубца на легком после туберкулеза важно осуществлять дыхательную гимнастику. Длительность курса лечения и дозировку препаратов определяет строго лечащий врач. Запрещено заниматься самолечением, поскольку это приведет к летальному исходу пациента. Врачи не рекомендуют применять народные методы лечения, поскольку это только ухудшит общее состояние здоровья. Только после прохождения полного медицинского исследования специалист назначает препараты, которые подходят больному.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск возникновения фиброза легких, врачи рекомендуют:

• избегать нервного перенапряжения;
• правильно питаться;
• выполнять дыхательную гимнастику;
• отказаться от вредных привычек;
• применять индивидуальные средства защиты при работе во вредных условиях;
• периодически контролировать состояние органов дыхания.

Следует употреблять больше овощей и фруктов. Это положительно повлияет на защитную функцию организма. Препараты, которые содержат в своем составе кальций, назначают врачи с целью профилактики остеопороза.

Специалисты сделали вывод, что курение кальяна отрицательно влияет на работу органов дыхания человека. Именно по этой причине следует исключить курение не только табачных, но и кальянных изделий. Вещества, которые содержатся в табаке, часто провоцируют развитие раковых и опухолевых заболеваний, что становится причиной появления фиброза легких. Следует больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, правильно питаться и регулярно посещать врача – это лучшая профилактика фиброза легких.

Вывод терапевта

Рубец на легком после операции диагностирует врач с помощью рентгенографии. В частых случаях лечение осуществляется медикаментозным путем. Но для начала следует выяснить истинную причину возникновения рубца. Поскольку некоторые разновидности заболевания фиброза могут развиваться в скрытой форме, врачи рекомендуют проходить осмотр у врача не реже 2 раз в год. При появлении любых проблем, связанных со здоровьем, важно незамедлительно обратиться к терапевту. Самолечением заниматься запрещено, поскольку это больше навредит здоровью.

Клиническая картина

Смертность от туберкулеза в России насчитывает 25 000 человек в год. Нередки случаи, когда, подозревая у себя воспаление легких, больные занимаются самолечением. Улучшения клинической картины не наступает, и на поздней стадии болезни при обращении к врачу вырисовывается совершенно другой диагноз: туберкулез легких.

Тяжелые последствия заболевания вплоть до летального исхода обусловлены несвоевременным его обнаружением.

В то время как при правильной постановке диагноза в начале развития болезни прогноз значительно более благоприятный, и лечение осложняется меньшим количеством побочным эффектов.

Туберкулез и пневмония имеют принципиально разные подходы к лечению. Именно поэтому эти заболевания необходимо четко различать.

В большинстве случаев, верно предположить туберкулез или пневмонию можно по симптоматике. Пневмония начинается острым периодом и развивается бурно. Чаще всего она становится осложнением не пролеченного вовремя насморка, бронхита, вызванного гриппом или иной вирусной, а, возможно, и бактериальной инфекцией дыхательных путей. Причиной может стать ослабление иммунитета после химио- или лучевой терапии.

Болезнь сопровождается высокой температурой, сильным кашлем с отхождением мокроты гнойно-слизистого или слизистого характера. Подъемы температуры чередуются со спадами, в результате пациент чувствует,

• упадок сил,
• слабость,
• вялость,
• боль в груди,,
• усиливающаяся при вдохе одышка.

Течение туберкулеза на ранней стадии обычно протекает незаметно для больного, и поражение легких можно выявить только на рентгене. Позже недуг дает о себе знать кашлем, не проходящим по 3-4 месяца со слизистой, гнойно-слизистой мокротой и кровью. Температура держится в диапазоне 37,1-38 градусов, сопровождается потерей аппетита, снижением веса. Щеки приобретают румянец, а глаза – нездоровый блек. Симптомы проявляются волнообразно, носят циклический характер.

Иногда туберкулез развивается быстро, подобно пневмонии. В таких случаях постановку диагноза определят анализы и рентгенография.

• разнообразные хрипы, в том числе влажные мелкопузырчатые,
• бронхиальное дыхание,
• множественные щелчки, возникающие в конце вдоха (крепитация).

При туберкулезе дыхание может соответствовать здоровому состоянию (везикулярное дыхание), влажные хрипы присутствуют в небольшом количестве или отсутствуют вовсе.

Специфика диагностики и лечения

Если клиническая картина заболеваний при физикальном обследовании не всегда дает возможность сразу различить заболевания, то современные лабораторные и инструментальные методы позволяют это сделать безошибочно. Лабораторная диагностика

Чтобы отличить заболевания, существуют следующие анализы:

Общий анализа крови. В обоих случаях наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов. Но для пневмонии характерно значительное повышение лейкоцитов, в то время как при туберкулезе, лейкоцитоз выражен умеренно, повышены моноциты и низок уровень лимфоцитов.

При длительном течении болезни показатель гемоглобина опускается ниже отметки в 100 грамм-процентов.

Рентгеновские снимки на сегодняшний день являются самым надежным методом в постановке диагноза заболеваний легких. Их поражение присутствует в обоих случаях, однако картина существенно различается.

Рассмотрим основные отличия этих заболеваний на снимках:

• Локализация поражений легочной ткани. При пневмонии инфильтративные тени, характеризующие очаги поражения, просматриваются, как правило, в 3, 4, 5, 7, 8, 9 долях легкого, преимущественно поражая нижние участки. Туберкулез, в свою очередь, имеет одностороннюю локализацию, в большинстве случаев поражая правую долю легких в 1, 2, 6 сегментах.
• 
  Очертания теней. При пневмонии инфильтраты (рентгеновские тени) имеют размытые, нечеткие очертания. В острый период заболевания затемнение напоминает дымку, а по мере развития воспаления интенсивность теней возрастает, но нечеткий характер краев сохраняется. Туберкулез же имеет тени с выраженным четким рисунком.

Форма теней. Очаги поражения при пневмонии, как правило, округлой, неправильной, кольцевидной или веретенообразной формы. Площадь поражения зависит от формы заболевания:

• очаговые тени имеют белый цвет и в диаметре не превышают полутора сантиметров, бывают в начале заболевания или при выздоровлении,
• долевая форма характеризуется полным поражением доли легкого,
• сегментарные тени – инфильтрация определенного сегмента,
• крупозная форма – самый тяжелый вариант, при котором воспаляются оба легких, сопровождается различными множественными очагами теней с обеих сторон органов.

Инфильтраты при туберкулезе зависят от формы данного заболевания:

• Диссеминированный туберкулез сопровождается множественными мелкими очагами до 2 мм в диаметре,
• 
  Очаговый , имеет один или несколько теней округлой, эллиптической, реже вытянутой формы с низкой интенсивностью, при которой очаги поражений темнее костной ткани,
• Казеозная форма является самой тяжелой и сопровождается затемнением нескольких долей или даже целого легкого, тень изменяется по мере распада от менее интенсивной до более выраженной,
• Кавернозный , характеризуется очаговым затемнением с просветом посередине (каверна).

Рентгеновские снимки может верно интерпретировать только специалист, имеющий опыт работы в данной области.

Основа лечения всех видов пневмонии – антибиотики. Выбор лекарства определяется родом бактерий, вызвавших заболевание. При правильном выборе средства на 3-й день болезни должно наступить улучшение состояния и нормализация температуры.

В терапии применяются также разжижающие мокроту и расширяющие бронхи препараты, как внутрь, так и ингаляционно. Частью лечения является физиотерапия в виде лечебной физкультуры и вибромассажа.

Лечение туберкулеза – процедура значительно более длительная, включающая пребывание в стационаре 3-4 месяца и несколько месяцев амбулаторного наблюдения. Антибиотики часто бессильны против микобактерий, поэтому используются 4 и 5-е схемы лечения химиотерапией. В редких случаях запущенное заболевания требует хирургического вмешательства.

Своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза, будь то туберкулез или форма пневмонии, ускорит выздоровление и позволит избежать тяжелых последствий.

Туберкулез и пневмония обладают сходными симптомами, из-за чего могут возникнуть проблемы при диагностике. Отличить пневмонию от туберкулеза можно, т.к. туберкулезная инфекция вызывается исключительно микобактериями Mycobacterium tuberculosis, пневмония же – различными вирусами, бактериями, грибками.

Причины одинаковые или разные

Провоцируются пневмония и туберкулез заражением через респираторные органы. Воспаление легких – это самостоятельное заболевание, которое поражает только дыхательную систему.

Свое название болезнь получила по имени самого распространенного возбудителя этого заболевания Streptococcus pneumonia или пневмококка. На долю пневмококковых инфекций приходится до 70% всех легочных инфекций.

Туберкулез – это заболевание, возникающее при заражении микобактериями, способное поразить любой орган тела, исключая ногти и волосы. В большинстве случаев поражаются легкие.

Болезнь может протекать скрытно, переходя при снижении иммунитета в активную форму. По данным ВОЗ микобактерией заражено более 30% человечества, но проявляется болезнь только у 10% из инфицированных.

Различают туберкулезную инфекцию:

• легочную (развивается только в легких);
• внелегочную (поражает другие органы тела).

Первично микобактерии расселяются в легких. После выздоровления могут остаться неактивные закрытые очаги.

Возможно ли одновременное течение

Заболевания не могут протекать одновременно. У пневмококковой инфекции инкубационный период составляет 1-3 дня, из-за чего признаки заражения появляются почти сразу после контакта с больным человеком.

При первичном заражении туберкулезной палочкой между инфицированием и появлением симптомов проходит период от 1 месяца до 3 лет.

Одной из форм туберкулеза является казеозная пневмония.

Это тяжелое состояние развивается при заражении M. tuberculosis, характеризуется тяжелым протеканием, сопровождается ознобом, головной болью, отсутствием аппетита. Проявляется казеозная пневмония при туберкулезе кашлем, одышкой, проливным ночным потом, нарушением сна.

Симптомы и признаки

Острая форма легочного воспаления отличается бурным началом, и ее не спутать с начальной формой туберкулеза, характер протекания которого отличается постепенным нарастанием симптомов. Но есть виды туберкулезного инфицирования, которые определенными симптомами сходны с пневмонией.

Похож проявлениями на бактериальное поражение легких туберкулез:

1. Диссеминированный. Начинается с резкого подъема температуры, одышки, головной боли, иногда отмечается увеличение печени, селезенки.
2. Инфильтративный. Развивается на фоне ОРЗ, сопровождается лихорадкой, появлением крови в мокроте.

К симптомам туберкулеза на первых стадиях болезни относятся:

• кашель с мокротой;
• одышка;
• ухудшение аппетита;
• потеря веса;
• одышка;
• боль за грудиной, отдающая в спину и ребра;
• потеря веса даже при сохранении аппетита;
• повышение температуры до субфебрильных значений (37,5- 38°C);
• блеск глаз.

Отличается пневмония от туберкулеза интенсивностью нарастания проявлений. Туберкулезная инфекция развивается долго, и кашель появляется не сразу.

При пневмококковом воспалении кашель возникает сразу после ухудшения самочувствия. Воспаление протекает в острой (крупозной или очаговой) и затяжной форме.

Крупозное воспаление характеризуется бурным началом;

• жаром;
• резкой болью в груди;
• кашлем;
• кровохарканьем;
• одышкой;
• иногда – спутанностью сознания;
• отсутствием аппетита.

Очаговое воспаление легких часто развивается как осложнение ОРЗ или гриппа. На начало болезни указывает появление боли в груди, одышки при физической нагрузке, появление ночных потов, снижение веса.

Затяжная пневмония отмечается у людей с ослабленным иммунитетом. Ее можно перепутать с туберкулезом легких. Заболевание сложно отличить от туберкулезного заражения даже современными способами диагностики.

Особенности анамнеза

В анамнезе пневмонии отмечается предшествующие ей эпизоды переохлаждения, злоупотребления алкоголем, вирусной инфекции или гриппа. Частые легочные инфекции преследуют курильщиков.

К предрасполагающим факторам инфицирования палочкой Коха относятся плохое питание, проживание в сыром, холодном климате.

Если в окружении на работе или дома окажется туберкулезный больной, то человек также попадает в группу риска.

Осматривая больного, врач определяет состояние лимфатических узлов. При туберкулезе легких могут воспаляться шейные, подмышечные, грудные узлы.

Для туберкулезного заболевания характерно непостоянство температуры. Отличие пневмонии от туберкулеза в том, что повышение температуры при туберкулезном инфицировании умеренное, не превышающее +38°C, а при воспалении легких развивается сильный жар.

Различие по физикальной диагностике

Отличие, которое выявляется при дифференциальной диагностике пневмонии и туберкулеза, относится к возбудителю. У инфицированного микобактерией человека в мокроте выявляются Mycobacterium tuberculosis.

Воспалительное поражение легких вызывают стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, легионеллы, хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус и другие патогенные микроорганизмы.

Дифференциальный диагноз основан на выслушивании легких фонендоскопом, лабораторных исследованиях крови и мокроты, данных рентгенограммы.

Аускультацией при воспалительных заболеваниях легких выявляют, что:

• притуплен перкуторный звук над пораженным легким;
• дыхание жесткое;
• голосовое дрожание усилено;
• прослушиваются влажные или сухие хрипы;
• отмечается крепитация (хруст, появляющийся при разлипании альвеол);
• возникает шум трения плевры.

На начальной стадии туберкулеза выслушивание легких фонендоскопом может оказаться полностью безрезультатным. Но по мере разрушения легочной ткани появляются изменения в бронхах.

Разница между патологиями в том, что признаки бронхита при воспалениях легких наблюдаются с первого дня. При туберкулезном процессе разрушение идет с паренхимы, распространяясь на бронхи.

Опасным воспалением при туберкулезе или пневмонии считается верхнедолевой очаг поражения, который чаще всего поражается микобактериями.

При пневмонии обнаруживаются на рентгене изменения, позволяющие отличить ее от туберкулеза:

1. Уплотнение (инфильтрация) участка легких с неявными, размытыми очертаниями или в виде дымки (характерно для снимков при острой форме).
2. Усиление легочного рисунка (при интерстициальной форме).

При верхнедолевой левосторонней пневмонии поражается до 5 долей легкого. Заболевания этого органа протекают тяжелее, чем правосторонняя пневмония, при которой поражается 1-3 участка.

Флюорографией при пневмонии чаще выявляется поражение нижних и средних частей с изменениями корня легкого.

При туберкулезном инфицировании изменения отмечаются в верхней части легкого, отличаются четкими очертаниями, без видимых изменений корня.

На рентгенограмме обнаруживается при туберкулезе:

1. Диссеминированном. Множество мелких, хорошо очерченных, или более крупных пятен, есть каверны.
2. Очаговом. Уплотнение находится не ниже 2 ребра, вокруг могут быть фиброзные тяжи, усилен легочный рисунок.
3. Инфильтративном. Уплотнения правильной округлой формы на рентгеновском снимке в верхней легочной доле.
4. Казеозной пневмонии. Множество полостей распада с неровными краями, очагами отсева, смещением средостения в больную сторону груди.

В лейкоцитарной формуле при пневмонии наблюдается:

• сдвиг формулы влево, характеризующийся увеличением в крови количества молодых форм лейкоцитов;
• увеличение лейкоцитов, нейтрофилов;
• повышение СОЭ;
• повышение C-реактивного белка.

В мокроте обнаруживается повышенное количество нейтрофилов. При туберкулезном инфицировании в мокроте выявляется микобактерия.

На начальной стадии туберкулеза в анализе крови также обнаруживается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ и C-реактивного белка, лейкоцитоз и нейтрофилез, но в меньшей степени, чем при пневмонии.

В начале болезни СОЭ возрастает до 25-30 мм/час, лейкоциты повышены незначительно или даже в пределах нормы.

По мере прогрессирования туберкулезного инфицирования эти показатели возрастают, но на ранних этапах определить, пневмония или туберкулез, по анализу крови невозможно.

Предположить туберкулез можно при этих показателях можно, если повышенному СОЭ и лейкоцитам сопутствует анемия, моноцитоз, лимфопения.

Разница в лечении

Микобактерия, вызывающая туберкулез, отличается повышенной устойчивостью к антибактериальным препаратам. Для подавления ее активности требуются назначение продолжительного курса лечения таких мощных антибиотиков, как Рифампицин, Изониазид. Курс лечения может продолжаться 2-6 месяцев.

Пневмония вызывается преимущественно пневмококками, стрептококками, стафилококками, и другими представителями бактерий, чувствительных к действию аминогликозидов, цефалоспоринов, пенициллинов.

Стандартный курс, который выбирают, чтобы лечить пневмонию, составляет 10-14 дней. При пневмонии улучшение наблюдается через 3-5 суток.

Когда применение Азитромицина, Хемомицина, Ипанема и других антибиотиков, эффективных при бактериальном воспалении, не дает улучшения, лечащий фтизиатр может назначить более сильные лекарства.

Может ли пневмония перейти в туберкулез

Воспаление в легких не может перерасти в туберкулезную инфекцию. Когда туберкулез определяют после легочного воспаления, то, скорее всего, изначально был поставлен неверный диагноз пневмонии.

Если человек болен пневмонией, иммунитет снижается, что создает условия для инфицирования палочкой Коха, попадающей в организм от больных. Но инкубационный период микобактерий длительный, во время болезни легких туберкулезное инфицирование не успеет развиться.

Задуматься о том, не может ли развиться туберкулез после пневмонии, стоит тем, кто ранее переболел туберкулезной инфекцией. Существует опасность переходящей в туберкулез верхнедолевой пневмонии, когда в организме уже присутствуют туберкулезные микобактерии.