Снижается ли высота диска при туберкулезном спондилите

Первое место среди локализаций костно-суставного туберкулеза занимает туберкулезное поражение позвоночника. Это заболевание чаще возникает в детском возрасте, в первые 5 лет жизни ребенка. В последнее время увеличилось число больных, впервые заболевших в пожилом возрасте. Чаще поражается грудной отдел позвоночника (60 % по Корневу), далее поясничный (30 %), реже шейный и крестцовый отделы (5 %). Количество пораженных позвонков может быть различно, но, как правило, не менее 2 позвонков.

У детей процесс носит более распространенный характер, поражается 3 и более, иногда 6 позвонков. У взрослых процесс более ограниченный, чаще 2 позвонка.

В течении туберкулезного спондилита выделяют 3 фазы: преспондилитическую (период возникновения первичного очага), спондилитическую – период прогрессирования заболевания и постспондилитическую фазу.

Клинически. Неопределенные общие симптомы: недомогание, неопределенная болезненность в области позвоночника.

Рентгенологически. Только в редких случаях может быть обнаружены изменения в теле позвонка – очаг деструкции с нечеткими контурами или с достаточно четкими контурами и неясным ободком склероза вокруг.

Переход процесса с одного позвонка на другой может проходить двумя путями: внедисковым и внутридисковым.

При внедисковом пути первичный очаг располагается ближе к передней, боковой, реже – к задней поверхности тела позвонка. При распространении туберкулезной гранулемы кпереди отмечается отслоение передней продольной связки, поверхностное разрушение передних поверхностей тел позвонков и образуется паравертебральный натечный абсцесс. В задних отделах тел позвонков процесс распространяется по задней продольной связке и может вызвать осложнение в виде спинно-мозговых расстройств.

Внутридисковый путь распространения характеризуется вовлечением в процесс межпозвонкового диска. При субхондральном расположении очага нарушается питание диска, в нем возникают дистрофические изменения. В дальнейшем поражается гиалиновая пластинка, пульпозное ядро и процесс переходит на соседний позвонок.

Наиболее ранний рентгенологический симптом спондилитической фазы – снижение высоты межпозвонкового диска.

Замыкательные пластинки тел позвонков становятся нечеткими, неровными, узурированными. В отдельных случаях выявляются очаги деструкции с нечеткими, неровными контурами, содержащие несколько мелких секвестров.

Для туберкулезного процесса вообще характерен остеопороз, но при поражении позвоночника он выявляется с трудом.

Rg-признаки остеопороза: истончение кортикального слоя и замыкательных пластинок горизонтальных площадок тел позвонков и подчеркнутые контуры тел позвонков.

Нарастание деструкции в телах позвонков приводит к компрессионному перелому тел позвонков. Позвоночник принимает форму клина с вершиной, обращенной кпереди. Тень позвонка становится плотной и мало структурной.

Частые спутники туберкулезной интоксикации – натечные абсцессы. Натечный абсцесс представляет собой реакцию окружающих тканей на некротические и гнойные массы. Может располагаться на уровне очага гноеобразования, так и вдали от него, соединяясь с последним каналом.

Форма натечника различна: грушевидная, шаровидная, веретенообразная. На снимках тень натечника – гомогенная, с ровными четкими наружными контурами, располагается с 2 сторон от позвоночника. Наибольшая ширина натечника находится обычно на уровне наиболее разрушенных позвонков.

При поражении верхних шейных позвонков натечный асцесс в заглоточном пространстве и выявляется на боковых снимках в виде смещения трахеи кпереди и увеличения расстояния между задней стенкой трахеи и передней поверхностью тел позвонков.

При локализации натечника на уровне поясничных позвонков тень его обычно не видна. Косвенным симптомом могут являться выбухание и ассиметрия наружных контуров musculus psoass.

Затихание туберкулезного процесса проявляется исчезновением клинических симптомов воспаления.

Рентгенологически выявляется стабилизация костных изменений!

Контуры очагов деструкции становятся более четкими, структура тел позвонков более однородной. Намечается сращение позвонков с образованием костного блока, тень натечника уменьшается, становится неоднородной. Появляются тени остеофитов (окостенение связок).

Характеризуется анатомо-функциональными нарушениями, которые особенно выражены у детей. Пораженные позвонки отстают в росте, а ниже места поражения отмечается компенсаторное увеличение тел позвонков.

В этой фазе могут наблюдаться рецидивы, обусловленные активизацией процесса.

Дифференциальная диагностика туберкулезного спондилита

С неспецифическим остеомиелитом, пороками развития позвонков, с болезнью Кальве, с метастазами злокачественных опухолей и гемангиомами позвонков.

При остром неспецифическом остеомиелите заболевание начинается остро, t до 40 0 С .Через 10 – 12 дней появляются боли в позвонке. Поражается один позвонок. Очаг деструкции медленно увеличивается, часто содержит секвестры, вокруг него быстро появляется зона склероза. Характерно вовлечение в процесс дужек позвонков. При переходе процесса на межпозвонковый диск высота его равномерно снижается на всем протяжении.

Врожденные аномалии тел позвонков

Клиновидные позвонки имеют обычную костную структуру. Замыкательные пластинки сохранены. Контуры тел позвонков ровные, четкие. Нет снижения высоты межпозвонковых дисков, нет натечников. При динамическом исследовании рентгенологическая картина не изменяется.

Бывает преимущественно в детском возрасте. Может протекать бессимптомно. Рентгенологически: тело позвонка равномерно уплощено – до 1 /₃ – ¼ нормальной высоты тела позвонка, имеет вид плотной пластинки с четкими, ровными контурами. Отмечается некоторое увеличение переднезаднего размера тела позвонка. Высота выше- и нижележащих дисков несколько увеличена, натечников нет.

В позвоночнике встречаются чаще у людей среднего и пожилого возраста. Имеет значение наличие у больного первичной опухоли.

На рентгенограммах: множественные очаги деструкции с нечеткими контурами. Типично поражение дужек позвонков и отростков. Поражается один позвонок или несколько несмежных позвонков. Может быть компрессионный перелом тела позвонка. При этом позвонок принимает треугольную форму, причем вершина треугольника иногда выступает вперед по сравнению с соседними позвонками. Межпозвонковый диск не изменен.

При ангиоме поражается один или несколько позвонков. Поражаются тела позвонков, отростки и дужки. Костная структура продольно перестроена, реже бывает мелкоячеистая перестройка. Возможен компрессионный перелом.

Межпозвонковые диски остаются неизмененными.

Замыкательные пластинки сохраняются. Натечников нет.

Туберкулез коленного сустава (гонит)

Составляет 20 % случаев костно-суставного туберкулеза.

В преартритической фазе – общие клинические симптомы, связанные с интоксикацией. Местные проявления мало выражены или отсутствуют. Больной щадит пораженную конечность. Эта фаза может протекать длительно, особенно у детей.

Первичные очаги чаще встречаются в проксимальном эпифизе большеберцовой кости и в дистальном эпифизе бедренной кости, реже в метафизах этих костей. В надколеннике и эпифизе малоберцовой кости – редко.

Первый рентгенологический симптом – ограниченный участок остеопороза с нечетким рисунком костных трабекул. Затем появляется нечетко очерченный очаг деструкции, который может содержать мелкие губчатые секвестры. Очаги деструкции могут быть крупными, иногда в форме песочных часов (характерно именно для поражения коленного сустава). Очаги располагаются обычно субкортикально. Периоститы не характерны.

Артритическая фаза характеризуется постоянством клинических проявлений. Появляются небольшая атрофия мышц, симптом Александрова, припухлость и боли в суставе, контрактуры, повышение местной температуры. Эти симптомы сохраняются и в покое. У некоторых детей появляется удлинение пораженной конечности. Сустав увеличен в объеме, постепенно нарастает атрофия мышц, подвывихи голени, чаще кзади. Появляются натечные абсцессы и свищи.

Рентгенологические проявления туберкулезного гонита разнообразны. Однако самым ранним симптом перехода процесса на сустав является нарастающий диффузный, или пятнистый, остеопороз, который постоянно распространяется на кости всей конечности. Чем острее протекает туберкулезный процесс, тем более выражен остеопороз.

При затихании процесса – рентгенологически не отмечается прогрессирование деструкции. Контуры очагов деструкции становятся сначала четкими, а затем вокруг них появляется нежный ободок склероза. Появляются контуры суставной щели, щели имеют причудливую форму. На уровне очагов деструкции она неравномерно расширена, а в тех отделах, где замыкательные пластинки эпифизов сохранены, резко сужены. На фоне остеопороза появляются толстые, склерозированные костные балки, расположенные вдоль силовых линий. Постепенно восстанавливаются и уплотняются замыкательные пластинки эпифизарных концов сочленяющихся костей. Суставные щели суживаются, иногда вовсе не прослеживаются. Костные анкилозы наблюдаются нечасто, более типичны фиброзные сращения, порочные положения и подвывихи. У детей нарушается продольный рост костей и отмечается их укорочение.

В менее благоприятных случаях наблюдаются обострения и рецидивы, что связано с наличием остаточных туберкулезных очагов. Нарастают интоксикация и местные изменения. При рентгенологическом исследовании отмечается нарастание остеопороза, появляются очаги деструкции с неровными, нечеткими контурами, иногда с секвестрами. Замыкательные пластинки теряют четкость. Деструктивные изменения могут быть значительными и приводить к дальнейшему разрушению костей.

Дифференциальная диагностика туберкулезного гонита

Проводится с частичным асептическим некрозом (болезнь Кенига), литическим вариантом остеобластокластомы, остеогенной саркомы, гемофилическим артрозом и ревматоидным артритом.

Болезнь Кенига бывает у взрослых. Боли в суставе, нет симптомов интоксикации. Нет остеопороза. Краевой очаг деструкции с типичной локализацией в медиальном мыщелке бедра, его небольшие размеры, относительно четкие контуры наличие плотного секвестрированного тела с четкими контурами, обычные размеры суставной щели.

Остеогенная остеокластическая саркома. Саркома локализуется в метафизе. Очаг деструкции одиночный, с неровными нечеткими контурами, не содержит секвестров, нет остеопороза в прилегающих отделах кости, типична периостальная реакция.

Раньше считалась, что саркома не переходит через ростковую зону. В последние годы доказана возможность перехода процесса при остеогенной саркоме у детей через ростковую зону. Однако разрушения суставного хряща и сужения суставной щели не отмечается.

При литическом варианте остеобластокластомы очаг деструкции на ранних стадиях вызывает асимметричное булавовидное вздутие кости. Очаг деструкции имеет четкие контуры. Склеротическое отграничение и наличие секвестров не типично. Нет остеопороза в прилежащих отделах.

С ревматоидным артритом – иногда. Ревматоидный артрит у детей иногда начинается с поражения одного сустава. Учитывать длительность заболевания, клинические и лабораторные данные, отрицательные туберкулиновые пробы. Диагностическое значение имеет положительный ревматоидный фактор в синовиальной жидкости.

Рентгенологически при ревматоидном артрите – остеопороз костей, образующих сустав, сужение суставной щели. У мест прикрепления капсулы сустава выявляются краевые узуры с четким контуром и ободком склероза вокруг.

Туберкулез тазобедренного сустава (коксит)

Также относится к одной из частых локализаций костно-суставного туберкулеза. Раньше считалось, что туберкулезный коксит отмечается чаще у детей первого десятилетия жизни, в настоящее время он стал относительно часто встречаться у лиц старшего возраста.

Ранние клинические проявления незначительны. Хромота, вначале периодическая, которая через 2 – 3 месяца становится постоянной. Непостоянные боли. Постепенное ограничение движений.

В преартритической фазе самым ранним рентгенологическим симптом является остеопороз, который может быть незначительным. Еще до появления туберкулезного остита могут отмечаться изменения мягких тканей в виде увеличения теней межмышечных прослоек между контурами суставной сумки и малой и средней ягодичными мышцами. Отмечается также асимметрия костей малого таза, обусловленная неправильным положением больного из-за атрофии мышц или, наоборот, утолщение сустава на больной стороне или вследствие болевой контрактуры.

Могут выявляться участки нарушения костной структуры с нечеткостью костных трабекул. Спустя 1,5 – 2 месяца выявляются очаги деструкции с нечеткими неровными контурами, которые могут содержать множественные губчатые секвестры.

Наиболее часто туберкулезные оститы располагаются в костях, образующих вертлужную впадину, реже в шейке бедра. У некоторых больных наблюдается ранняя деформация ядра окостенения головки бедра в виде его увеличения.

При переходе на сустав клинические симптомы становятся постоянными и выраженными. К болям присоединяется сгибательная контрактура, увеличивается атрофия мышц бедра. Натечные абсцессы могут выявляться в передненаружном отделе бедра, реже в области ягодичных мышц.

Артритическая фаза (при переходе на сустав) характеризуется усилением остеопороза, который постепенно распространяется на все кости нижней конечности. Суставная щель асимметрично суживается больше в верхненаружном отделе. В дальнейшем сужение суставной щели достигает значительной степени. Суставные поверхности костей теряют свои очертания, их контуры становятся нечеткими, неровными, выявляются краевые очаги деструкции без четких контуров, содержащие секвестры. Деструкция может вызывать значительное разрушение вертлужной впадины, головки и даже шейки бедра, смещение головки бедра вверх.

Стадия затихания характеризуется появлением четких контуров очагов деструкции, затем ободка склероза вокруг них. Остеопороз уменьшается. Появляются признаки репаративных процессов в виде толстых, расположенных вдоль силовых линий костных балок и уплотнения, склерозирования замыкательных пластинок. В мягких тканях могут выявляться остаточные натечные абсцессы в виде более или менее плотных теней с обызвествлением.

Остаточные каверны имеют вид очагов деструкции с достаточно четкими контурами и зоной реактивного склероза вокруг, с секвестрами в центре.

Постартритическая фаза характеризует последствия перенесенного туберкулезного процесса – деформации в виде хронических дегенеративных процессов по типу остеопорозов на фоне атрофии костной ткани.

Дифференциальный диагноз первичных туберкулезных очагов в костях, образующих тазобедренный сустав, проводят с фиброзной дисплазией, костной кистой, эозинофильной гранулемой, остеобластокластомой, неспецифическим остеомиелитом.

С эозинофильной гранулемой

При эозинофильной гранулеме следует учитывать отсутствие атрофии мышц и повышение местной температуры. Характерно также несоответствие довольно выраженных рентгенологических симптомов с незначительными клиническими проявлениями.

При рентгенологическом исследовании при эозинофильной гранулеме выявляется крупный (1 – 2 см и более) очаг деструкции с четкими фестончатыми контурами.

При фиброзной дисплазии больные в основном предъявляют жалобы на постепенно нарастающую деформацию кости. При рентгенологическом исследовании – умеренно выраженная деформация кости, увеличение ее в поперечнике.

Для неспецифического остеомиелита в отличие от туберкулеза характерно острое начало с болями и повышением температуры тела.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Снижается ли высота диска при tbc спондилите?
1 да (+)
2 нет

В детском возрасте определяется монотонная структура свода черепа, это :
1 возрастная норма
2 закрытая гидроцефалия
3 открытая наружная гидроцефалия (+)
4 открытая внутренняя гидроцефалия

Дистальный отдел плечевой кости располагается между костями предплечья это :
1 передний вывих костей предплечья
2 вывих локтевой кости
3 перелом (отрыв ) локтевого отростка
4 дивергирующий вывих (+)

При вывихе полулунной кости необходимо исключить перелом :
1 шиловидного отростка луча
2 ладьевидной кости (+)
3 полулунной кости
4 трехгранной

Пластинчатая деструкция коркового слоя характерна :
1 для остеомиелита
2 опухоли Юинга (+)
3 остеогенной саркомы

Какие наиболее достоверные симптомы говорят об усилении пальцевых вдавлений у ребенка?
1 увеличение их количества
2 появление симптома "волны" и увеличение высоты (+)
3 изменение локализации пальцевых вдавлений

У детей первых лет жизни характерные симптомы линейного перелома :
1 большая интенсивность и узкий просвет
2 симптом раздвоения
3 малая интенсивность и широкий просвет (+)

Как правильно сказать :
1 периостит в виде козырька
2 периостоз в виде козырька (+)

Чаще ломается из костей запястья :
1 гороховидная
2 полулунная
3 ладьевидная (+)
4 трехранная

Разгибательный подвывих по Ковачу выявляется :
1 на стандартных спондилограммах
2 на функциональных спондилограммах (+)

При сирингомиелии чаще встречается артропатическое поражение суставов :
1 верхней конечности (+)
2 нижней конечности

Склеротическая деструкция характерна для :
1 доброкачественных опухолей
2 злокачественных опухолей (+)
3 для остеомиелита

Чем замещается разрушенная костная ткань при деструкции?
1 опухолевой тканью (+)
2 соединительной тканью

Подвывих ладьевидной кости - это явление при травмах кисти :
1 редкое
2 частое (+)

Особенность вдавленных переломов у детей первых лет жизни ( 1-3года ) :
1 глубокое залегание отломков
2 прогибание внутренней пластинки ("фетровой шляпы") (+)
3 смещение отломка на небольшую глубину

Неправильно сросшийся перелом это когда :
1 есть угловая деформация оси, мешающая нормальной функции
2 налицо укорочение конечности
3 есть подвывих
4 совокупность вышеперечисленных признаков (+)

При tbc спондилите замыкающие пластинки в начальной стадии :
1 разрушаются (+)
2 уплощается

Может ли озлакочествляться внутрикостная киста?
1 да
2 нет (+)

Характерна ли деструкция для воспалительных заболеваний костей и суставов?
1 да (+)
2 нет

При подозрении на перелом ладьевидной кости снимок делают :
1 в прямой и боковой проекциях
2 полукосой в средней проекции
3 ладонный снимок при согнутых пальцах
4 во всех вышеперечисленных проекциях (+)

Чем заканчивается остеохондропатия головки бедренной кости?
1 разрушением головки
2 восстановлением костной структуры (+)
3 восстановлением формы

Лучшая оптимальная проекция для нижнечелюстных суставов?
1 прямая проекция
2 по Шюллеру (+)
3 боковая проекция

Достоверным R-симптомом разрыва четырехглавой мышцы бедра является :
1 поперечный перелом наколенника
2 смещение надколенника проксимально
3 смещение надколенника дистально (+)
4 большой диастаз костных фрагментов надколенника

Передний вывих костей предплечья часто сочетается с переломом :
1 головки лучевой кости
2 медиального надмыщелка
3 локтевого отростка (+)
4 венечного отростка

При наличии какого из названных признаков мы говорим о ложном суставе?
1 закрытие костно-мозгового канала отломков
2 закругление концов отломков
3 отсутствие типичной костной мозоли
4 все вышеперечисленные признаки (+)

Вывихи ключицы чаше встречаются :
1 позадигрудинный
2 надгрудинный
3 предгрудинный
4 акромиальный (+)

Мелкоячеистая деструкция тела позвонка и дужки с наличием вздутия характерна :
1 для метастаза
2 гемангиомы (+)
3 миеломной болезни

В каком возрасте может встречаться внутрикостная киста?
1 в детском (+)
2 в любом

Чем замещается при остеопорозе убывшая минеральная часть костной ткани?
1 опухолевой тканью
2 органической тканью (+)
3 воспалительной тканью
4 грануляциями

Перелом в задней черепной ямке, в центральном отделе, лучше виден на рентгенограмме :
1 на спине в прямой проекции
2 в боковой проекции
3 задней полуаксиальной (+)

При подозрении на перелом височной кости , специальные укладки выполняются :
1 в момент поступления больного
2 после улучшения состояния (+)

При артропатии поражается :
1 суставная впадина
2 головка сустава
3 суставная впадина и головка сустава одновременно (+)

Где локализуется патологический процесс при подагре?
1 в суставной впадине
2 в головке сустава (+)

Наиболее типичная локализация остеогенной саркомы в длинных костях :
1 диафиз средняя треть
2 метадиафиз (+)
3 эпифиз

При каком заболевании определяются множественные очаги склероза в плоских костях, длинных костях?
1 при остеогенной саркоме, бластический вариант
2 мраморной болезни
3 остеопойкилии (+)

R-графия придаточных пазух носа на предмет наличия жидкости выполняется :
1 в вертикальном положении больного (+)
2 в горизонтальном

Для диагностики заднего вывиха плеча целесообразно сделать снимок :
1 в прямой задней проекции
2 аксиальный
3 трансторакальный (+)

Какой из переломов таранной кости является типичным?
1 перелом тела
2 перелом шейки (+)
3 перелом заднего отростка
4 перелом головки

Очаговая деструкция с четким контуром без склеротическрго ободка в плоских костях характерна для:
1 метастазов
2 миеломной болезни
3 болезни Реклингхаузена (+)

К внесуставным переломам локтевого сустава относятся :
1 перелом блока и головки плечевой кости
2 изолированные переломы мыщелком плечевой кости
3 надмыщелковые переломы плеча (+)
4 все вышеназванные переломы

При какой опухоли может наступить самоизлечение после травмы?
1 гигантокисточная опухоль
2 внутрикостная киста (+)
3 энхондрома

Перелом в задней черепной ямке , в боковых отделах, рентгенограммы выполняются :
1 прямой на спине
2 контактные рентгенограммы (+)
3 задний полуаксиальный

В норме на снимке в боковой проекции мыщелки плечевой кости :
1 перекрещиваются
2 вписываютсяодин в другой (+)
3 соприкасаются

Индекс покрытия головки бедренной кости должен быть :
1 менее 50 градусов
2 не более 75 (+)
3 не более 85

Есть ли необходимость при поступлении уточнять характер вдавленного перелома?
1 да (+)
2 нет

Что может быть причиной синдрома позвоночной артерии при 2 стадии остеохондроза в шейном отделе?
1 краевые костные разрастания
2 унковертебральный артроз
3 разгибательный подвывих по Ковачу (+)

Четкое отграничение от костномозгового канала в виде склеротического ободка характерно для :
1 доброкачественных опухолей (+)
2 злокачественных опухолей

Наиболее типичная локализация при ревматоидном полиартрите?
1 л/запястные суставы и кисть (+)
2 стопа
3 крупные суставы

Какой отдел диска поражается в первую очередь при остеохондрозе?
1 пульпозное ядро (+)
2 фиброзное кольцо
3 гиалиновая пластинка

При затруднениях диагностики перелома пяточной кости , какая из перечисленных проекций более информативна?
1 боковая
2 подошвенно-тыльная (+)

При переломе луча в типичном месте шиловидный отросток повреждается в :
1 20%
2 50%
3 70% (+)
4 100%

На снимке в прямой проекции ось плечевой кости образует с осью локтевого отростка угол :
1 5-10 градусов
2 15-20 (+)
3 10-15
4 20-25

Обызвествление в центре костно-мозгового канала в метадиафизе длинных костей без ободка и вздутия встречается при :
1 энхондроме
2 внутрикостной кисте
3 инфаркте костного мозга (+)

В каких проекциях необходимо выполнить рентгенограммы при посттравматической потере зрения?
1 боковая
2 задняя полуаксиальная
3 по Резе (+)

Для определения состояния пещеры , барабанной полости и наружного слухового прохода выполняется рентгенограмма :
1 по Стенверсу
2 по Майеру (+)
3 по Шюллеру

Чтобы отдифференцировать миеломную болезнь от болезни Реклингхаузена, необходимы рентгенограммы :
1 длинных костей
2 костей стоп (+)
3 костей таза

При абдукционном переломе хирургической шейки плечевой кости периферический отломок смещается :
1 медиально и под углом открытым кнаружи (+)
2 латерально и под углом открытым кнутри
3 вниз и под углом открытым кзади

При локализации артропатии в кистях и стопах процесс начинается :
1 с ногтевых бугристостей (+)
2 с основных фаланг
3 с пястных и плюсневых костей

100 Мелкозернистая перестройка структуры свода черепа типична для :
1 метастазов
2 миеломной болезни
3 болезни Реклингхаузена (+)

В норме на R-грамме детского локтевого сустава в боковой проекции ось делит головчатое возвышение плечевой кости :
1 пополам (+)
2 не касается его

При какой стадии ревматоидного полиартрита выявляется кистовидная перестройка суставных концов?
1 1 стадии
2 2 стадии
3 3 стадии (+)

Что может быть причиной межлопаточного болевого синдрома?
1 остеохондроз шейного отдела позвоночника (+)
2 остеохондроз грудного отдела позвоночника

Какой из менисков коленного сустава при травмах повреждается чаще :
1 медиальный (+)
2 латеральный

При переломе лучевой кости в типичном месте эпифизарный отломок чаще смещается :
1 тыльную сторону (+)
2 ладонную сторону

Какие изменения мы определяем в 1 стадии остеохондроза на функциональных R-граммах в шейном отделе?
1 избыточное смещение тел позвонков относительно друг друга
2 разгибательный подвывих по Ковачу
3 симптом стабильности блока диска (+)

Какое количество дисков изменяется при инволютивном остеохондрозе?
1 1-2 диска
2 на большом протяжении (+)

Какой из названных переломов голеностопного сустава является внесуставным?
1 малгеневский (+)
2 перелом Дюпюитрена

Может ли остеогенная саркома переходить через суставной хрящ на соседнюю кость?
1 да
2 нет (+)

При поперечном переломе пирамиды височной кости выполняется рентгенограмма:
1 по Шюллеру
2 по Майеру (+)
3 по Стенверсу

Что является причиной снижения высоты рентгеновской суставной щели при синовиите?
1 наличие выпота в суставе
2 разрушение хряща (+)

При доброкачественной опухоли головного мозга ранний симптом в/черепной гипертензии, являются :
1 изменения на глазном дне
2 остеопороз верхушки спинки турецкого седла (+)
3 усиление пальцевых вдавлений

Шеечный диафизарный угол бедренной кости у взрослого в норме:
1 110 +/- 5 градусов
2 125 +/- 5 градусов (+)
3 135 +/-5 градусов
4 145 +/- 5 градусов

Чем замещается хрящевая ткань при хрящевой дисплазии в зрелом возрасте?
1 нормальной костной тканью (+)
2 склеротической тканью

При сахарном диабете наиболее типично артропатическое поражение суставов :
1 стопы (+)
2 кисти
3 крупных суставов верхней конечности

Аксиальнай снимок локтевого сустава целесообразно выполнять для диагностики перелома :
1 области блока
2 венечного отростка
3 головки луча
4 заднего контура локтевого отростка (+)

Может ли деформирующий артроз заканчиваться анкилозом?
1 да
2 нет (+)

Губчатый остеомы локализуются :
1 в метадиафизе длинных костей (+)
2 в черепе
3 в кистях
4 в эпифизе длинных костей

Сращение кости считается полноценным когда :
1 в зоне перелома облаковидная тень
2 через линию излома видны костные перемычки
3 вокруг линии перелома видна костная мозоль
4 линия излома не видна (+)

Через какое время от начала заболевания при остеомиелите виден слоистый периостит?
1 сразу
2 на второй неделе (+)
3 через месяц

При какой ячеистой опухоли во время пункции получаем кровь "фонтаном"?
1 внутрикостной кисте
2 гигантоклеточной опухоли
3 аневризматической кисте (+)
4 энхондроме

Происходит ли восстановление костной структуры при остехондропатии головки бедренной кости?
1 да (+)
2 нет

При врожденном блоке тел позвонков, видно ли замыкающие пластинки в месте слияния?
1 да (+)
2 нет

При переломе луча в типичном месте с угловым смещением, угол чаще открыт :
1 в ладонную сторону
2 в тыльную сторону (+)

С каким отделов кости начинается остеолизис при локализации артропатии в крупных суставах?
1 с диафизов
2 с суставных концов (+)
3 с метафизов

При остеохондропатии тела позвонка ( болезнь Кальве ) поражается :
1 1 позвонок (+)
2 несколько позвонков

Часто ли встречается при доброкачественных опухолях мягкотканный компонент опухоли?
1 да
2 нет (+)

Может ли быть спондилез причиной сдавления корешков спиномозговых нервов?
1 да
2 нет (+)

Что может быть причиной синдрома позвоночной артерии в 4 стадии остеохондроза?
1 краевые костные разрастания
2 унковертебральный артоз (+)
3 разгибательный подвывих по Ковачу

Типично ли увеличение дужки позвонка при метастазах?
1 да (+)
2 нет

К внутрисуставным переломам шейки бедренной кости относятся :
1 субкапитальный (+)
2 базис-цервикальный
3 чрезвертельный
4 подвертельный

На каких R-граммах видны патологические изменения при плечелопаточном периартрозе?
1 грудного отдела позвоночника
2 плечевого сустава
3 шейного позвоночника (+)

Для какого отдела бедренной кости характерны Т и У образные переломы?
1 проксимального
2 диафизарного
3 дистального (+)

Чем закачивается частичный асептический некроз медиального мыщелка бедренной кости?
1 восстановлением костной структуры
2 образованием "суставной мыши" (+)
3 анкилозом

Происходит ли восстановление костной структуры при асептическом некрозе головки бедренной кости?
1 да
2 нет (+)

При синдроме плечо-кисть видны патологические изменения:
1 на R-граммах плечевого сустава
2 грудного отдела позвоночника
3 шейного отдела позвоночника (+)
4 R-граммах кисти

При инволютивном остеохондрозе грудного отдела позвоночника, может ли сдавление корешков спиномозговых нервов?
1 да
2 нет (+)

При какой стадии остеохондроза выявляется унковертебральный артроз?
1 1 стадии
2 2 стадии
3 3 стадии (+)

При открытой внутричерепной гидроцефалии изменения со стороны турецкого седла :
1 ранний симптом
2 поздний симптом (+)

Если мы говорим об остеохондрозе, как о заболевании, то какое колличество дисков поражается?
1 1-2-3 диска (+)
2 на большом протяжении