Все о пробах манту и туберкулезе

Манту на туберкулез – это иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие в организме палочки Коха. Вакцинацию проводят во всем мире, чтобы узнать, как организм, особенно ребенка, реагирует на микобактерию туберкулеза. В роддоме ребенку вводят БЦЖ, содержащую ослабленные туберкулезные палочки коров. Повторную вакцинацию проводят через 6 лет. Предсказать то, как организм ответит на попадание микобактерии, невозможно, именно поэтому в учебных заведениях детям проводят туберкулиновую пробу.

В норме данная процедура показывает степень готовности организма ребенка к встрече с возбудителем.

Что следует знать о пробе

Туберкулин – это экстракт палочек Коха. Говоря иначе, это препарат, полученный из продуктов, выделяемых микроорганизмами в окружающую среду. Препарат не содержит никаких палочек, именно поэтому он полностью безопасен для ребенка. Туберкулин не вызывает заболевания, а лишь проверяет организм. Вакцина содержит две единицы данного препарата.

Как правило, проба Манту проводится у детей, поскольку для взрослых существуют иные диагностические методы:

1. рентгенография;
2. томография;
3. флюорография;
4. посев мокроты для выделения возбудителя.

Вакцинацию проводят до 16 лет, однако, могут продлить до совершеннолетия ребенка. В данное исключение попадает динамика заболеваемости в отдельно взятом регионе и нестандартная реакция организма.

Реакция манту проводится раз в год. Если результат оказался положительным или ребенок находится в регионе, где высокая распространенность заболевания, пробу делают несколько раз в 12 месяцев.

При положительной реакции организма пробу повторно проводят спустя неделю. В случае необходимости пациент может быть отправлен на консультацию к фтизиатру.

Манту при туберкулезе вводят в область предплечья, немного ниже локтевой ямки. Инъекцию проводят внутрикожно. Совершеннолетним показан туберкулин в случае госпитализации в отделение с воспалением легких. В данном случае необходимо провести дифференциальную диагностику с туберкулезом.

Особенности вакцинации

Подготовка к вакцинации заключается в разговоре с ребенком и родителем по вопросам правильного поведения до и после введения препарата:

• есть сладкое до и после процедуры можно. Однако повышенный уровень глюкозы в крови может способствовать сильному зуду. На этом стоит акцентировать внимание ребенка;
• если у ребенка насморк, вызванный инфекционным заболеванием, пробу лучше отложить до выздоровления
• отсрочка вакцинации также показана при кашле у ребенка;
• после вакцинации от туберкулеза следует подождать несколько недель, а только потом делать другие прививки;
• как уже говорилось выше, при остром инфекционном заболевании проба Манту откладывается, проводить ее следует спустя две недели после выздоровления.

Заключение по вакцинации

Результаты вакцинации исследуют спустя 2-3 суток. Полученные данные записываются в медицинскую карту и сравниваются с предыдущими значениями. Если проба увеличилась в размерах, это называется вираж. В данном случае необходимо консультация специалиста.
Интерпретация полученных результатов:

1. у детей норма составляет 5 мм. Уже через 3 года нормой будет считаться 12мм, поскольку могла произойти активация антител, введенных в роддоме при помощи БЦЖ;
2. если папула находится в пределах 1,2 мм – это может означать, что ребенок контактирует с людьми, заболевшими туберкулезом, или сам является носителем заболевания;
3. папула более 1,5 мм, а также образование изъязвлений на месте введения препарата, говорит о том, что ребенок заражен.

Реакция на вакцину

Организм может по-разному реагировать на введение пробы. Существует несколько типов реакций. Отрицательная реакция. О ней говорят тогда, когда нет образования папулы. На месте введения иглы осталась только точка. Это означает, что ребенок полностью здоров или препарат перестал действовать.

Сомнительная проба. Появляются красные пятна различных размеров, но самой папулы нет. В данном случае пробу назначают заново.
Положительная реакция. Ребенок заражен туберкулезом или контактирует с заболевшими. В этом случае пациент направляется на осмотр к специалистам и в случае отсутствия заражения пробу проводят повторно.

Гиперергическая реакция. Дает 100%, что ребенок болен.

Что не следует делать после вакцинации

После вакцинации ребенок и родители должны следовать рекомендациям, которые были даны врачом. В противном случае может возникнуть искажение результатов.

Не следует чесать манту. Любое механическое повреждение, оказываемое на область введения иглы, может способствовать неверному результату. Это касается и мытья ребенка. Конечно, сама вода не оказывает негативного воздействия, однако, даже самая мягкая губка, которой моется ребенок, может нарушить кожный покров и привести к ложной гиперергической реакции. Поэтому водные процедуры следует отложить до получения результатов.

Существует ошибочное мнение, что ребенку следует соблюдать диету. Это в корне неверно. Ни один продукт не способен вызвать ложной реакции организма. Также миф о вреде прогулок после вакцинации всего лишь миф. Ребенку наоборот, следует находиться чаще на свежем воздухе. Это значительно укрепит его здоровье и никак не повлияет на результаты теста.

Влияние пробы на организм

Аллергия. Может возникнуть не только при пробе Манту, но и при приеме других лекарственных препаратов. Если же причина кроется в самой вакцинации, повторное введение туберкулина не проводят. Ребенка обследуют другими методами. После пробы появилась температура. Это может быть связано с рядом иных факторов, например, возникновение острой вирусной инфекции у ребенка.

Некоторые родители связывают вакцинацию с возникновением туберкулеза. Как уже говорилось выше, туберкулин не содержит ни живых, ни мертвых палочек Коха, именно поэтому инфицирование следует рассматривать как процесс, возникший до вакцинации.

В некоторых случаях возможно появление нарушений со стороны ЖКТ и общего состояния. Это временно и волноваться не стоит. Однако если возник анафилактический шок, следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

Многие побочные реакции носят случайный характер.

Существуют временные противопоказания для введения пробы:

1. гипертермия, ОРЗ или обострение хронического заболевания;
2. заболевания эпидермиса, в том числе и обострение хронических болезней;
3. простуда. Однако если ситуация экстренная, пробу проводят даже при обострении заболеваний эпидермиса;
4. если при прошлой пробе была аллергия.

Какова вероятность вреда

Несмотря на то, что туберкулин используется не одно десятилетие, среди пульмонологов мнения на действия препарата расходятся. Следует обратить внимание на пару нюансов:

• не до конца изучен механизм взаимодействия препарата с иммунитетом;
• это не токсин и не антиген, поскольку в ответ на введение не вырабатывается никаких антител;
• некоторые специалисты считают, что это неполноценный антиген;
• если ребенок чувствителен к палочке Коха, туберкулин способен вызвать ответную реакцию на введение.

У детей, относящихся к последней группе, под эпидермисом формируется инфильтрат замедленного действия. Однако препарат не формирует приобретенного иммунитета.

Последствия введения туберкулина

Если после вакцинации ребенку назначена консультация у фтизиатра, это означает, что произошел вираж или проба дала положительный результат. В данном случае специалист проведет повторное исследование.

Если результат был положительным и стал отрицательным, означает, что противотуберкулезный иммунитет слабеет. Рекомендуется ввести вакцину.
Реакцию манту измеряют, исключая аллергенные факторы. Если у ребенка имеется аллергия на что-либо, ему назначают препараты.

График вакцинации

Существует график вакцинации, о котором должен знать каждый родитель. В исключительных ситуациях туберкулин внедряют дополнительно.
Первый раз пробу ставят через неделю после рождения ребенка. Данная процедура помогает выработать иммунитет к заболеванию. Повторные вакцинации необходимы для отслеживания, поскольку под воздействием факторов внешней среды палочка Коха может внедриться в организм ребенка и инфицироваться в нем.

Если проба увеличивается, вакцинацию производят чаще, чем раз в год. Количество зависит от данных анализов и иных методов обследования, проведенных фтизиатром.

В день, когда ставится проба Манту, запрещено делать прививки от кори, гриппа и др. это может привести к ложноположительному результату. Следует выдержать временной интервал в один месяц.

Трудности, с которыми могут столкнуться специалисты при изучении реакции

После того, как ребенку был введен туберкулин, следует внимательно за ним следить. Не допускается:

К сожалению, не у всех родителей имеется возможность постоянно наблюдать за чадом. Именно поэтому некоторые родители отказываются от проведения вакцинации, забывая при этом о важных составляющих процедуры. Дело в том, что реакция Манту – единственный относительно безопасный способ диагностики заболевания. Своевременно начатое лечение поможет эффективно побороть туберкулез. На поздних стадиях заболевание практически неизлечимо. Оно поражает весь организм человека, каждую его систему и орган. Маленький укол и пару дней наблюдения за ребенком – ничто по сравнению с возможным заражением. Помните, что множество людей по всему миру больны туберкулёзом. С каждым годом их количество только растет. Защитите своего ребенка.

Реакция Манту (проба Манту) применяется при проведении туберкулинодиагностики. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей. Для этих целей используется проба Манту (реакция Манту). Ее размеры позволяют судить о наличии в организме ребенка туберкулезных палочек.

Интенсивность туберкулиновой реакции бывает разной. Регистрируется реакция Манту норма, отрицательная, положительная, гиперэргическая и сомнительная. Реакция Манту подскажет врачу, болен туберкулезом ребенок или нет, насколько велика степень инфицирования туберкулезными палочками, необходимо или не провести ребенку предупреждающее лечение или привить от туберкулеза. К проведению реакции Манту имеются противопоказания, которые выявляются медицинскими работниками накануне проведения туберкулинодиагностики.

Инфицирование микобактериями туберкулеза — это проникновение возбудителя в организм ребенка без развития клинических симптомов заболевания. Развитию туберкулеза препятствует иммунитет.

С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезная палочка, единожды попав в организм человека, уже никогда не покидает его. Она скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и в будущем может стать виновницей заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка довольно сложный. Особую опасность туберкулез представляет для детей от 1 до 3-х лет. Инфицирование туберкулезной палочкой детей первого года жизни всегда заканчивается заболеванием.

Рис. 1. На фото микобактерия туберкулеза (электронограмма, негативное контрастирование).

Выявить инфицированных и больных туберкулезом детей — задача ОЛС.

Туберкулинодиагностика

Туберкулинодиагностика (проба Манту) проводится в массовом и индивидуальном порядке всем детям, привитым от туберкулеза с 1-го года жизни. Если по каким либо причинам ребенок не был привит от туберкулеза в роддоме, то проба Манту ему проводится 1 раз каждые пол года до момента прививания.

• Своевременное выявление инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей.
• Отбор детей для вакцинации и ревакцинации (прививок от туберкулеза).
• По результатам туберкулинодиагностики можно судить об эпидемической обстановке по туберкулезу в конкретном регионе.

Туберкулинодиагностика — важный метод обследования на туберкулез детей и подростков во всем мире.

Туберкулин является сложным препаратом, который изготавливается из культур фильтратов туберкулезных палочек или из самих возбудителей. Являясь неполным антигеном (гаптеном), он вызывает особую иммунологическую реакцию, которая проявляется через 24 — 72 часа.

Рис. 2. Туберкулин вводится внутрикожно.

Рис. 4. Проведение массовой туберкулинодиагностики в школе.

На введение туберкулина организм ребенка реагирует проявлениями местного и общего характера:

Ее формирование происходит на месте введения туберкулина, где может сформироваться папула или покраснение разного размера, могут появиться везикулы (пузырьки), некроз и лимфангит. Именно местная реакция имеет важное диагностическое значение. Реакция Манту может быть отрицательной, сомнительной, положительной и гиперэргической.

Общая реакция возникает редко и характеризуется ухудшением общего самочувствия у некоторых детей, повышением температуры тела, головными и суставными болями.

Возникает при заболевании туберкулезом в очагах туберкулезной инфекции.

Для проведения туберкулинодиагностики используется реакция Манту
(проба Манту) с 2-я туберкулиновыми единицами (2ТЕ).

Рис. 5. На фото туберкулин — сложный препарат, который используется для проведения туберкулинодиагностики.

Противопоказаниями к проведению туберкулинодиагностики являются:

• кожные заболевания,
• инфекционные заболевания в период обострения,
• соматические заболевания в период обострения (эпилепсия в том числе),
• туберкулиновые пробы не проводятся в детских коллективах, подлежащих карантину по инфекционному заболеванию,
• пробу Манту не ставят в течение первого месяца после проведения других профилактических прививок.

Туберкулинодиагностику можно проводить через один месяц после снятии карантина или исчезновения клинических симптомов соматического или инфекционного заболевания.

Перед проведением туберкулинодиагностики все дети опрашиваются и осматриваются врачом или медицинской сестрой, медицинская документация тщательно изучается.

Оценка результатов туберкулинодиагностики

• Оценка результатов реакции Манту проводится через 72 часа.
• Перед замером результата производится пальпация места введения туберкулина для определения наличия или отсутствия папулы.
• При наличии папулы и гиперемии замер производится только папулы.
• Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 6. На фото медицинский работник проводит оценку результатов туберкулинодиагностики. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 7. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой.

Реакция Манту отрицательная, если папула и гиперемия отсутствуют или на месте введения туберкулина можно заметить только уколочную реакцию размером не более 0,1 мм. Она говорит о том, что ребенок не инфицирован туберкулезными палочками, либо произошло биологическое самоизлечение от туберкулеза.

Реакция Манту отрицательная может быть при следующих заболеваниях:

• при заболевании ребенка тяжелой формой туберкулеза,
• при лимфогранулематозе, саркоидозе и целом ряде острых инфекционных заболеваниях — кори, краснухе, мононуклеозе, скарлатине, тифе и новообразованиях,
• при авитаминозах и истощении.

Рис. 8. На фото реакция Манту отрицательная. На месте введения туберкулина уколочная реакция размером не более 0,1 мм.

Сомнительной считается реакция на введение туберкулина, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, либо регистрируется гиперемия (покраснение) любого размера, но без инфильтрата.

Рис. 9. На фото реакция Манту сомнительная. Гиперемия без папулы.

Положительной считается проба на туберкулез, если папула 5 и более миллиметров, может отмечаться наличие везикул (пузырьков с жидкостью), либо отмечается дополнительное образование папул вокруг основной папулы, сформированной на месте укола.

Реакция Манту положительная интерпретируется как:

• слабоположительная — папула от 5 до 9 мм,
• положительная средней интенсивности — папула от 10 до 14 мм,
• выраженная — папула от 15 до 16 мм,
• гиперэргическая — папула 17 мм и более, сюда же относится образование везикул с некротическим компонентом, наличие лимфангита и очагов отсева вокруг папулы.

Рис. 10. На фото реакция Манту положительная.

Рис. 11. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Гиперемия большого размера и папула более 17 мм.

Рис. 12. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Видна большая везикула на фоне гиперемии.

Чаще всего гиперэргические пробы на туберкулез выявляются у детей, больных туберкулезом. На ее проявление оказывает влияние прием пенициллина и стрептомицина. Гиперэргическая реакция фиксируется при аллергозах и аллергодерматозах. Ее возникновению способствуют хронические заболевания воспалительной природы. Дети с гиперэргическими реакциями направляются на консультацию к врачу фтизиатру.

Рис. 13. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 14. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 15. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула более 17 мм.

О моменте первичного инфицирования говорит возникшая впервые в жизни положительная проба Манту, если только данное состояние не связано с вакцинацией или ревакцинацией. Дети с виражом туберкулиновых проб представляют собой самую угрожаемую группу по заболеванию туберкулезом. Вираж туберкулиновых проб — первое показание к направлению к врачу фтизиатру.

Усиливается туберкулиновая чувствительность при глистной инвазии, пищевой аллергии и острых респираторных заболеваниях, при заражении туберкулезными палочками, гипотиреозе, аллергии, вирусном гепатите, ожирении и др.
Около 70% больных детей больных туберкулезом выявляются при усилении туберкулиновой чувствительности. Такие дети подлежат лечению в течение 3-х месяцев.

Если усиление туберкулиновой чувствительности зарегистрировано как гиперэргическая реакция Манту (папула 17 мм и более), то считается, что риск заболевания туберкулезом у ребенка крайне высок.

Рис. 16. Постановка реакции Манту в период вирусной инфекции может дать усиление туберкулиновой чувствительности.

По статистике у детей с одинаковыми результатами пробы Манту в течение 3-х лет туберкулез выявлялся в 36% случаев.

Изучение пробы Манту в динамике (по годам) позволяет выявить по результатам массовой туберкулинодиагностики следующие группы детей и подростков:

• детей и подростков с отрицательной реакцией Манту (неинфицированные дети) и имеющих поствакцинальная аллергию;
• детей и подростков, инфицированных микобактериями туберкулеза.

Аллергию на введение туберкулина может вызвать фенол, который в минимальном количестве входит в состав туберкулина. Разобраться с необычной реакцией поможет врач.

Положительная реакция Манту после введения туберкулина с 2 ТЕ у лиц, привитых от туберкулеза в предыдущем году, называется поствакцинальной аллергией. Врач фтизиатр обладает всеми знаниями, что бы отличить поствакцинальную аллергию от первичного инфицирования.

Отказ от реакции Манту

Отказ от проведения туберкулинодиагностики в настоящее время не редкость. На родителей в современном мире обрушивается масса информации, в том числе негативной, о постановках проб Манту и противотуберкулезных прививках.

Дети заражаются туберкулезом от взрослых. Россия входит в число стран с высокой заболеваемостью туберкулеза. Поэтому отказываться от проведения туберкулинодиагностики родителям не стоит.

Массовая туберкулинодиагностика — единственный метод диагностики туберкулеза, который позволяет в короткие сроки и достаточно просто обследовать практически все детское население.

Рис. 17. Отказ родителей от постановки реакции Манту лишает ребенка права на здоровье.

Реакция Манту позволяет определить, инфицирован ли человек туберкулезными бактериями. Ошибочно считается, что это прививка. Так называют процедуру, которая не связана с вакцинацией. Ее часто выполняют в дошкольных и школьных образовательных учреждениях для проверки состояния здоровья детей. Чтобы не возникало беспокойства по поводу введения препарата, необходимо подробнее узнать, что такое Манту на туберкулез.

Состав

Необходимо понимать разницу между вакциной и туберкулиновой пробой. Так, при выполнении прививки под кожу вводят живые, но при этом ослабленные микобактерии бычьего типа. Они проявляют недостаточную активность, чтобы причинить вред организму. Нужно учитывать, что в состав вакцины не входит палочка Коха. Принцип выполнения прививки основан на возникновении реакции организма при введении идентичных антигенов БЦЖ и туберкулезных микроорганизмов. Значит, в этом случае препарат не способствует увеличению риска заболевания.

В состав пробы Манту на туберкулез тоже не входят живые бактерии, провоцирующие развитие данного заболевания. Несмотря на название, такой тест не защищает организм от инфекции, а является диагностической мерой. В состав препарата при этом входит вытяжка из микобактерий (туберкулин). Она представляет собой смесь антигенов и полуантигенов палочки Коха.

Такой тест не является вакциной. Он отличается по составу от препарата, вводимого при выполнении вакцины. Прививкой Манту называется по причине сходства манипуляций: в обоих случаях (когда производится туберкулиновый тест и вакцинация) в верхний слой эпидермиса попадает препарат, способствующий образованию шишки.

Реакции, протекающие при этом, разные. Это обусловлено отличием составов прививки Манту и вакцины. В последнем из случаев симптомы выражены сильнее (образуется шишечка, сопровождающаяся появлением мокнутия, затем формируется рубец), что объясняется введением живых бактерий.

Проба Манту проявляется по-другому, что также отличает ее от вакцины. В данном случае на участке введения препарата в течение нескольких суток развивается воспалительный процесс.

Размер пятна может быть разным, что определяет результат, но такая реакция быстро проходит.

Отмечают, что эти процедуры отличаются по графику выполнения. Ошибочно считать, что прививка называется Манту, т. к. туберкулиновый тест выполняется намного чаще, в нормальных условиях – 1 раз в год. График вакцинации предполагает необходимость делать многолетние перерывы между прививками БЦЖ.

От чего и зачем делают

Туберкулиновый тест выполняется с целью выявления палочки Коха. Еще прививку Манту делают для определения уровня иммунитета в отношении туберкулезных бактерий. Такая процедура позволяет своевременно обнаружить инфицированного человека. Туберкулиновый тест проводится ежегодно, чтобы предотвратить вероятность дальнейшего развития туберкулеза, если пациент был заражен в течение последних месяцев. Благодаря этому снижается риск развития осложнений.

После выполнения вакцины БЦЖ проявляется ограниченное действие иммунитета против туберкулезных бактерий. Постепенно защитные силы ослабевают. Прививка БЦЖ делается на первом, 7 и 14 году жизни. Ближе к окончанию каждого из этапов иммунитет против возбудителя туберкулеза ослабляется. В это время увеличивается риск развития тяжелых форм заболевания. Чтобы предотвратить такие последствия, нужен иммунологический тест, определяющий уровень сопротивляемости организма воздействию вредоносных бактерий. По этой причине ставят пробу Манту.

Сначала необходимо понять, какой ответ дает организм на проникновение патогенных частиц. Так, после введения туберкулина развивается воспалительный процесс. Это обусловлено скоплением на данном участке Т-лимфоцитов. Такие клетки ответственны за противотуберкулезный иммунитет.

Они притягиваются к антителам, которые вводятся, когда выполняется проба Манту.

При этом активность проявляют лишь те клетки (Т-лимфоциты), которые ранее уже контактировали с микобактериями. Это возможно лишь при условии, что своевременно выполнена вакцинация. Однако Манту провоцирует развитие более интенсивной воспалительной реакции, если в организм ранее попала палочка Коха, а не идентичные ей по антителам бактерии бычьего типа, входящие в состав БЦЖ.

Значит, туберкулиновый тест показывает, контактировал ли организм с микобактериями, провоцирующими развитие туберкулеза. Однако результат проверки не всегда однозначный. Это обусловлено тем, что на реакцию организма влияют различные внутренние и внешние факторы, например:

• аллергия;
• развивающиеся кожные болезни;
• инфекционные заболевания, особенно в острой форме;
• развивающаяся эпилепсия;
• совмещение Манту с другими прививками.

Если проводить туберкулиновый тест, когда на организм оказывает воздействие любой из этих факторов, не обеспечивается точный результат. При этом размер пятна от введенного препарата существенно меняется. Такой же результат получают, если процедура проведения теста была нарушена или использовался некачественный туберкулин. По этой причине Манту при туберкулезе не может применяться в виде единственной диагностической меры, если имеются подозревается развитие инфекции (палочки Коха).

Как ставят пробу

Необходимо подготовиться к процедуре. Для этого придерживаются ряда правил:

• исключают продукты, которые могут вызвать негативную реакцию, такие меры предосторожности касаются людей со склонностью к аллергии;
• необходимо убедиться, что отсутствуют симптомы заболевания, при возникновении признаков инфекции проба Манту откладывается на неопределенный срок, пока проявления не исчезнут;
• осматривают кожу, при заболеваниях наружных покровов тест на туберкулез не делают.

В любом из выше перечисленных случаев процедура по введению туберкулина откладывается на несколько недель. Если выполнить ее раньше, увеличивается риск получения ложноположительного результата. Тест на туберкулез проводится путем введения в верхние слои кожи специального препарата.

При этом жидкость скапливается в тканях, что приводит к образованию папулы.

Постепенно на этом участке проявляются признаки реакции: покраснение, отечность. Инъекция не болезненная. Ее делают с внутренней стороны предплечья. В отличие от прививки, признаки воспаления в точке введения препарата при выполнении туберкулинового теста вскоре пропадают.

Какая может быть

Реакция на Манту отличается в зависимости от состояния организма, уровня иммунитета, наличия палочки Коха. Возможные варианты становятся очевидными, когда проверяют Манту:

1. Отрицательная. На участке введения туберкулина остается точка – след от иглы, проявления воспалительного процесса на коже отсутствуют.
2. Положительная. Реакция показывающая, что организм знаком с инфекцией, а значит, высок риск развития заболевания. В данном случае размер пятна соответствует 15 мм, что является основанием для повторного проведения диагностики, но с использованием более совершенных методик.
3. Сомнительная. Размер образования в области выполнения инъекции несколько увеличен, часто колеблется в пределах от верхней границы нормы и до показателя, который соответствует положительной реакции;
4. Гиперергическая. Размер пятна превышает 15 мм, проявления такого рода свидетельствуют о заражении туберкулезом, однако для постановки диагноза требуется провести дополнительное обследование.

Чтобы правильно определить размер образования, нужно учитывать, что измеряют уплотнение, а не покраснение в области введения инъекции. Если его диаметр рассчитан правильно, а значение показателя находится в пределах нормы, инфицирования палочкой Коха не произошло. Причем допустимой может быть величина, соответствующая 5 и 10 см, что зависит от возраста ребенка.

Например, до 1 года размер папулы до 10 мм считается нормальным. В дошкольном возрасте размер папулы не должен превышать 4 мм.

Причем оценивают не только диаметр новообразования, но и тенденцию к его увеличению. Например, если ранее размер пятна был минимальным, а при ежегодном выполнении туберкулинового теста папула начала расти, то возникает повод провести дополнительное обследование. И, наоборот, если диаметр уплотнения всегда был несколько увеличен, отсутствие динамики воспринимается как норма.

Существенно увеличивается размер образования, появляется отечность, покраснение кожи. Возникают и другие симптомы гиперергической реакции:

• гипертермия – температура тела достигает +39°С;
• увеличивается потливость;
• отечность дыхательных путей;
• пропадает аппетит;
• появляется слабость;
• тошнота, рвота;
• сыпь.

Провоцирует развитие такой реакции введение антигенов бактерий, идентичных палочке Коха, при условии, что организм инфицирован.

Через сколько проходит след

В нормальных условиях красное пятно и папула исчезают в течение 7-10 дней. Пик активности препарата приходится на 2-3 день после введения. После этого след от Манту начинает исчезать. Он полностью пройдет, если не оказывать воздействие на кожу в этой области: не тереть, не закрывать пластырем. В противном случае проходит Манту через несколько недель.

Скорость устранения симптомов новообразования зависит от иммунитета, возраста, состояния организма. Часто у пациентов, которые не подвергались инфицированию, реакция развивается по-разному. На 3-4 день, когда проходит пик активности действия препарата, покраснение может исчезать с различной скоростью.