Трудотерапия для туберкулезных больных

Трудовые процессы в терапии туберкулеза

Клинические наблюдения показывают, что своевременное включение в режим больных дозированного труда благоприятно влияет на функциональное состояние высшей нервной деятельности больного, способствует нормализации физиологических и обменных процессов в организме и ускоряет излечение от туберкулеза. Кроме того, включение труда в режим больного способствует сохранению его трудовых навыков, отвлекает от мыслей о своем заболевании и укрепляет уверенность в возможности возвращения к трудовой деятельности.

Дозированный труд больных туберкулезом в больницах и санаториях имеет значение самостоятельного лечебного метода и, нормализуя физиологические функции организма, одновременно способствует успешному проведению всего комплекса других лечебных мероприятий.

Организация труда больных в туберкулезных больницах и санаториях дает также возможность разрешать другую важную задачу — обучение новой профессии больных, которые после окончания лечения не могут возвратиться к своей прежней профессии, а также больных, ранее не имевших никаких профессиональных знаний и навыков.

В санаториях и больницах для взрослых и подростков организуются различные мастерские для проведения трудовых процессов. Для мастерских выделяются светлые, сухие и хорошо вентилируемые помещения, в которых на одно рабочее место должно приходиться не менее 3,5 м2 площади. Желательно иметь в мастерских веранды для работы на них в теплое время года. Температура в помещении должна быть не ниже 1б°С. Необходимо, чтобы рабочее место было правильно освещено дневным и электрическим светом.

Особое внимание в лечебно-трудовых мастерских следует уделить предупреждению производственного травматизма, который может возникать при недостаточном соблюдении правил работы на станках, неисправности инструмента, неудовлетворительном санитарном состоянии помещения.

Рекомендуется организация следующих мастерских:

• 1. Столярно-плотницкая, в которой могут производиться ремонт и изготовление мебели, склеивание, покраска, фанерование, резьба по дереву, плетение мебели, корзин и изготовление разных домашних предметов.
• 2. Слесарно-электромеханическая для мелкой сборки деталей, холодной пластики по металлу, монтажа и ремонта
• бытовых электронагревательных приборов, монтажа и ремонта электрооборудования.
• 3. Кожевенно-галантерейная для изготовления заготовок и пошива простейшей кожаной обуви — больничных тапочек, сандалий и т. п., изготовления кожевенной галантереи — чехлов, кошельков, сумок и ремонта изделий из кожи.
• 4. Переплетно-картонажная для производства клеевых, картонажных и переплетных работ, изготовления коробок, папок, альбомов и пр.
• 5. Пошивочно-рукодельная для кройки и шитья белья и платья, больничных халатов, мебельных чехлов, ручной и машинной строчки, вышивки и вязания.

Кроме специальных трудовых мастерских, трудовые процессы могут проводиться при благоприятных метеорологических условиях на территории больницы (санатория): сбор овощей, фруктов, грибов, уход за цветами.

Больных можно привлекать также к подстрижке кустарника, травы, обрезке сухих ветвей, расчистке дорожек и т. д.

Кроме перечисленных форм, трудовая занятость больных может заключаться в различных видах умственного труда, например машинописи, стенографии и т. д.

Для обучения новой профессии целесообразно организовать специальные курсы для больных по следующим специальностям: машинистка, стенографистка, чертежник, киномеханик, лаборант, статистик, фотограф, швея, счетовод-бухгалтер, слесарь, садовник.

По окончании обучения больному после сдачи экзамена должен быть выдан документ, который дает ему право работать по избранной профессии.

В переобучении нуждаются лица, которые, согласно существующим положениям, не могут продолжать работу по своей профессии из-за эпидемиологических причин:

• 1) сотрудники яслей, детских садов, школ, школ-интернатов, ремесленных училищ, фабрично-заводских школ, техникумов.
• 2) рабочие и служащие пищевой промышленности, продовольственных магазинов и предприятий общественного питания, непосредственно имеющие дело с продуктами питания;
• 3) работники парикмахерских, бань, гостиниц и некоторые группы работников транспорта (проводники, кондукторы).

В переобучении нуждаются также лица, занятые в профессиях, противопоказанных для больных туберкулезом: рабочие горнорудной промышленности и некоторых других отраслей производства (шлифовщики, шахтеры, наборщики типографий, рабочие хлопкоочистительных, фарфоровых, карборундовых, цементных, мукомольных заводов).

Трудовая нагрузка больного туберкулезом дозируется с учетом состояния его здоровья. Продолжительность работы должна составлять от 1 до 3 ч в день с 10-минутным отдыхом после каждых 50 мин работы.

Дозировку нагрузки и ее продолжительность следует увеличивать постепенно, параллельно с улучшением клинико-функциональных показателей больного.

Правильно назначенная нагрузка стимулирует жизнедеятельность организма, повышает его компенсаторные возможности и способствует репаративным процессам. Наоборот, чрезмерная нагрузка может нарушить физиологическое равновесие у больных и вызвать отрицательные реакции в органах и системах.

Во время трудовых процессов необходимо проводить периодически контроль за жизненной емкостью легких, дыхательными паузами, артериальным давлением, ежедневно считать пульс, измерять температуру до и непосредственно после работы и выяснять самочувствие больного. Врач, учитывая изменения в организме больного, на основании клинических, лабораторных, рентгенологических и функциональных показателей увеличивает или уменьшает трудовую нагрузку.

Трудовые процессы назначаются больным после исчезновения или значительного уменьшения признаков туберкулезной интоксикации. Для большинства больных активным туберкулезом трудовые процессы назначаются примерно через 2—3 мес после начала лечения.

Трудовые процессы показаны больным с различными формами туберкулеза легких в фазе рассасывания и уплотнения, а также больным экссудативным плевритом после рассасывания экссудата при хорошем общем состоянии и нормальной температуре.

Перенесшим хирургические вмешательства на легких трудовые процессы рекомендуются после предварительного курса лечебной физкультуры, которая назначается больному через несколько дней после операции и продолжается 1 1/2— 2 мес.

Трудовые процессы противопоказаны больным туберкулезом легких в периоде декомпенсации, в фазе выраженного обострения, при большой распространенности процесса и признаках сердечно-легочной недостаточности, больным с явлениями недостаточности функции почек и печени.

Трудовые процессы следует отменить при возникновении у больного кровохарканья, повышении температуры, появлении катаральных явлений в легких, повышении СОЭ, падении массы тела, указывающих на обострение туберкулеза, при обнаружении на рентгенограмме новых очагов обсеменения, инфильтрации и распада в легких.

1. Введение

Главная задача в педагогическом плане реабилитации больного туберкулезом подростка в нашем санатории - создание максимально благоприятных условий для умственного, нравственного, эмоционального и физического развития личности; всемерное раскрытие способностей подростков, формирование духовных ценностей и творческого мышления

Один из методов реабилитаций больных подростков в

С медицинской точки зрения.

Продолжительная бездеятельность больных в стационарных условиях в период лечения туберкулезного процесса является отрицательным фактором, который лишает организм симулирующего влияния трудовой деятельности и отрицательно сказывается на его настроении и больной сильнее ощущает свою оторванность от общества и своих сверстников.

Исследования ряда НИИ и практических учреждений показали, что своевременное включение в режим больного дозированного труда благоприятно влияет на окислительно-восстановительные процессы, на функциональное состояние его высшей нервной деятельности и способствует нормализации физиологических и обменных процессов.

Труд предотвращает отрицательное влияние бездеятельности на поведение больных, они становятся более дисциплинированными, серьезнее относятся к выполнению лечебного режима.

В связи с этим возникает необходимость и в условиях санатория организовывать всевозможные трудовые процессы, допустимые для всех возрастов, применяемые в соответствии с психофизическим состоянием и склонностями детей.

Известно, что функциональное состояние органов дыхания, кровообращения и нервно-психического состояния у детей и подростков резко отличается от аналогичных показателей у взрослого человека. Поэтому адаптация к труду у подростков происходит гораздо медленнее. Это подтверждается тем, что при прочих равных условиях работы (физическая нагрузка) у них утомление наступает гораздо раньше.

Эти анатомо-физиологические процессы, происходящие в организме детей и подростков, вызывают необходимость создать для них такие условия труда, при которых были бы исключены факторы, вредно действующие на молодой организм, и в то же время привлечь их к полезному посильному труду.

С педагогической точки зрения.

Трудовое воспитание подростков выявляет самые разнообразные их способности, развивает у них интерес к труду, любознательность, высокую общественную и производственную культуру. Сочетание учебы с физическим трудом помогает раскрыть у подростков индивидуальные способности. Воспитание у детей профессиональных навыков является важнейшим условием будущей трудовой деятельности.

Важное воспитательное значение имеет привлечение детей и подростков к бытовому труду. Такими видами труда является самообслуживание, уход за собой и своими вещами, постельными принадлежностями, мелкий ремонт санаторного имущества и т.д. Ребята должны научиться сами стирать, гладить, выполнять небольшой ремонт своих вещей, стремиться создать уют в палатах, привыкать к аккуратности и порядку.

Велика роль труда в развитии мышления. По мере овладения трудовыми навыками развиваются его новые формы техническое, практическое, логическое.

Включаясь в трудовой процесс, ребенок коренным образом меняет свое представление о себе и об окружающем мире. Радикальным образом изменяется самооценка в процессе общения и овладения новыми знаниями формируется мировоззрение школьника. Работа в коллективе развивает социализацию личности ребенка. Развитие способностей, чувств и мышления делает личность ребенка более гармоничной.

В трудовом обучении многие учащиеся добиваются более значительных результатов, чеке в общеобразовательных предметах. В связи с этим у ребенка возникает потребность в признании. Если он добивается повышения своего авторитета, то его активность повышается и в других видах деятельности.

Во всех видах труда формируется важное качество личности, как практичность. Человек с этим качеством свободно ориентируется на производстве и в быту. Участвуя в коллективном труде, подросток познает не только других, но и себя: кто он есть, какую ценность представляет для других, что он может. В результате трудовой деятельности происходит существенные изменения. Прежде всего, изменяется его отношение к себе, а затем и отношение коллектива и педагогов.

Таким образом, трудовая деятельность является одним из важных факторов воспитания личности. Включаясь в трудовой процесс, ребенок коренным образом меняет свое представление о себе и об окружающем мире.

Радикальным образом изменяется его самооценка. Она изменяется под влиянием успехов в трудовой деятельности, что в свою очередь меняет авторитет подростка. Вопрос авторитета, самоутверждения особенно большую роль играет в старшем школьном возрасте. Главная развивающая функция труда - это переход от самооценки к самопознанию. Кроме этого в процессе труда развиваются способности, умения и навыки. В процессе трудовой деятельности у подростков воспитывается трудолюбие, интерес к различным видам груда, умение работать в коллективе и для коллектива. Вследствие коллективного труда подростки получают навыки работы, общения, сотрудничества, что улучшает адаптацию ребенка в санатории. Одним из главных показателей влияния труда на больного подростка в нашем санатории является положительная динамика состояния здоровья подростка.

1. Основное содержание проекта

В противотуберкулезных учреждениях могут применяться различные трудовые процессы в зависимости от местных условии, контингента больных, и длительности их стационарного лечения.

Применяя трудотерапию у больных туберкулезом, лечебное учреждение может ставить перед собой задачи:

1. Использование труда как лечебного фактора
2. Получение новых трудовых навыков
3. Улучшение физического и эмоционального состояние больного подростка, координации его движений
4. Воспитание у подростка трудолюбия и интереса к различным видам груда

ЦЕЛЬ: Полная реабилитация больных туберкулезом подростков

Организация трудовых процессов в санатории для детей и подростков требует соблюдения ряда гигиенических условий.

В распорядке дня трудотерапии уделяется время - утром с 11 до 12 часов или во второй половине дня с 17 до 18 часов, При наличии школьных занятий для учащихся - с 17 до 18 часов. В летнее время трудотерапию рекомендуется проводить в утренние часы и желательно на воздухе.

Гигиеническое (оздоровительное) значение всех видов труда значительно повышается, когда подростки работают на свежем воздухе (закаливающий эффект).

Трудотерапия на свежем воздухе предусматривает следующие работы

1. Цветоводство - посадка, прополка, полив и прочий уход за цветами.
2. Различные подсобные работы, в том числе садовые.

Например: окучивание кустов, их посадка, пересадка приготовление цветочных клумб, вскапывание и переноска земли и т.д. Больных также можно привлекать и к стрижке кустов, уборке листьев, обрезке сухих ветвей, расчистке дорожек и др. видам работы; зимой - для уборки дорожек от снега

В течение года подростки могут:

1. Заниматься в различных кружках:

• кройки и шитья (моделирование, раскрой и пошив одежды, гильоширование, бисероплетение и др.)
• в художественной мастерской (роспись по дереву, макраме, вязание на спицах и на вязальных машинах, изготовление мягкой игрушки и кукол, изделия из папье-маше, кожи, коклюшки)

1. Выполнять посильные работы по благоустройству санатория и своих отделений.

Важно, чтобы работа не носила формальный характер. Для этого педагогам-воспитателям, кружководам необходимо увлечь и заинтересовать подростков предстоящей работой.

Трудотерапию необходимо назначать с учетом здоровья подростков.

Формы работы могут быть разными;

• индивидуально для отдельных больных;
• формировать подростков в небольшие группы с определенным заданием для каждой;
• организовать работу для большого количества детей (поставить перед ними общую цель (например, весной - уборка территории) и распределить их по группам на разные участки работы и т.п)

Трудотерапия назначается при полной адаптации подростка к санаторным условиям и только с разрешения лечащего врача.

При назначении трудотерапии врачом учитываются возрастные, индивидуальные особенности, состояние здоровья больного, а также для каждого подростка устанавливается характер режима и продолжительность работы.

Для лучшей наглядности все рекомендации сведены в одну таблицу.

3. СПОСОБЫ ДИАГНОСТИКИ.

С помощью наблюдений изучаем важные в любом виде труда черты характера: внимательность, самостоятельность, аккуратность и т.д. Используется оно также для изучения взаимоотношений в подростковом коллективе.

В результате эксперимента было установлено, что общественная мотивация трудовой деятельности усиливает интерес детей к труду. Другой разновидностью эксперимента является разработанная методика самооценивания через сравнение себя с другими. Результаты этого сравнения подростку не безразличны: он ими доволен или не доволен, успокаивается или начинает беспокоиться.

Эту методику применяли для изучения отношения испытуемого к своим достижениям в трудовой деятельности, например, от учебной к трудовой. Для этого испытуемым предлагается сравнить свои успехи с успехами других учащихся.

Таким образом, каждый оценивал не только других, но и самого себя, так как одних учащихся он располагал впереди себя. На основе ответов испытуемых определяются ранговые места испытуемого по самооценке.

При изучении основных трудовой деятельности старшеклассников с помощью анкеты составляют перечень наиболее распространенных побуждений к труду. В анкете предусматривается возможность самостоятельного ответа по заданному вопросу.

В анкету включается шкала полярных баллов, которая требует оценки привлекательности для опрашиваемого того или иного условия труда

3.4.ОБОБЩЕНИЕ НЕЗАВИСИМЫХ ХАРАКТЕРИСТИК

Этот метод предусматривает сбор и обобщение сведений о личности, получаемые различными лицами при наблюдении за ней в различных видах деятельности. В различных условиях общие свойства и качества личности (моральные качества, черты характера темперамент) проявляются по разному, поэтому сведения собираются от разных лиц. Оценки будут различны, что позволяет более полно охарактеризовать личность.

3.5.МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОДРОСТКА.

4. ЖЕЛАЕМЫЕ СРОКИ.

5. ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

• Формирование коммуникативных навыков
• Раскрытие творческих способностей
• Изменение самооценки
• Адаптация подростка в санатории
• Получение навыков работы
• Улучшение состояния здоровья

6. ДИАГНОСТИКА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ

• У подростка формируются коммуникативные навыки. Это происходит благодаря совместным мероприятиям.
• Подросток меняет свое представление о себе и об окружающем мире.
• Изменяется самооценка под влиянием успехов в трудовой деятельности, что в свою очередь меняет авторитет подростка.
• Переход от самооценки к самопознанию.
• Подросток получает навыки работы общения, сотрудничества, что улучшает адаптацию его в санатории.
• Дисциплинирует больных подростков.
• Улучшает состояние здоровья.
• Раскрывает творческие способности подростка (работа в кружке кройки и шитья и художественной мастерской; оформление клумб и цветников на территории санатория).

7. СПОСОБЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДАННОГО ПРОЕКТА

1. Введение в действие
2. Плановое наблюдение
3. Систематический контроль
4. Текущий анализ
5. Плановое подведение итогов
6. Обсуждение результатов

8. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАГНОСТИКИ

• Для обобщения структуры семей, привлечения родителей к воспитательной работе
• Для решения задач работы с родителями
• Для создания щадящего режима организации лечения, регулирования нагрузок больных детей
• Для организации контактов с подростками в целях взаимоотношения положительным опытом - закрепления достоинств личности
• Для индивидуального подхода в обучении и воспитании, помощи в организации самовоспитания, в преодолении недостатков характера
• Для формирования воспитательных задач и индивидуальной работы
• Для сплочения коллектива, развития недостающих качеств личности подростка, поднятия престижа неавторитетных ребят
• Для распределения нагрузок, с целью развития социального опыта, воспитания средствами деятельности

УЧЕБНИК ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
под общей редакцией проф. Э.М.Гельштейна и проф. В.Ф.Зеленина

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО
БИОЛОГИЧЕСКОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
МОСКВА – 1935 - ЛЕНИНГРАД

Глава IV
ТУБЕРКУЛЕЗ
Возбудитель туберкулеза

Наследственность и заражение туберкулезом

Профилактика и лечение

Социальное значение туберкулеза

Туберкулез приводят как классический пример социального заболевания. В справедливости этого нас убеждают статистические данные, из которых явствует, что из 10 умерших от разных причин в 1 случае причиной смерти был туберкулез.
Удельный вес туберкулеза как причины смертности возрастет еще больше, если мы учтем, что в цветущем рабочем возрасте туберкулез по смертности занимает первое место. Так, из 100 умерших по разным причинам в возрасте от 20 до 40 лет туберкулез явился причиной смерти в 25—30 случаях. Это значит, что из трех умерших в этом возрасте один умер от туберкулеза, а от всех других причин, вместе взятых—двое. Наконец из 100 лиц, имеющих инвалидность, 12 получают таковую от туберкулеза.
Степень распространенности туберкулеза в капиталистическом обществе неодинакова и определяется социальной средой, отношением данной группы населения к орудиям и средствам производства. Так, Бертильон по данным Вены, Парижа, Лондона приводит следующие цифры (цит. по Якуб) смертности от туберкулеза на 10000 населения среди различных социальных групп:

Очень бедные – Париж (27,9); Вена (64,9); Лондон (51,2);
Бедные – Париж (30,5); Вена (55,8); Лондон (52,2);
Обеспеченные – Париж (31,8); Вена (42,2); Лондон (41,5);
Вполне обеспеченные – Париж (26,0); Вена (42,4); Лондон (32,2);
Богатые – Париж (21,4); Вена (32,1); Лондон (26,6);
Очень богатые – Париж (15,8); Вена (14,8); Лондон (15,3);

Смертность по некоторым городам США за 1910 г. на 10 000 жителей

Новый Орлеан – общая смертность: негры (32,8); белые (17,2);
Вашингтон – общая смертность: негры (29,1); белые (15,8);
Балтимора – общая смертность: негры (30,9); белые (17,2);
Филадельфия – общая смертность: негры (26,9); белые (16,8);
Бостон – общая смертность: негры (23,3); белые (17,1);
Чикаго – общая смертность: негры (24,3); белые (15,0);

Новый Орлеан – смертность от туберкулеза: негры (5,03); белые (1,82);
Вашингтон – смертность от туберкулеза: негры (4,7); белые (1,02);
Балтимора – смертность от туберкулеза: негры (5,42); белые (1,72);
Филадельфия – смертность от туберкулеза: негры (5,28); белые (1,74);
Бостон – смертность от туберкулеза: негры (5,21); белые (1,99);
Чикаго – смертность от туберкулеза: негры (5,06); белые (1,32);

Из этой таблицы мы видим, что смертность от туберкулеза среди негров в 3 раза больше, чем среди белых.
У нас в СССР борьба с туберкулезом ведется в нескольких направлениях. Здесь в первую очередь надо указать на широко развитую сеть учреждений по борьбе с туберкулезом—тубдиспансеры. Они проводят широкую лечебную и оздоровительную работу среди трудящихся, ликвидируя уже начавшееся заболевание и не допуская распространения инфекции. Имея широко развитую сеть подсобных учреждений (санатории, дома отдыха, диетстоловые, ночные санатории), они путем правильного отбора больных и направления их в соответствующее учреждение в состоянии приостановить развитие заболевания. Развивая широкую санитарно-просветительную деятельность, опираясь на самодеятельность трудящихся и привлекая к этому делу широкую общественность, тубучреждения и в первую очередь тубдиспансеры сумели внедрить в сознание необходимость ряда оздоровительных мероприятий. И результаты уже налицо. Если смертность от туберкулеза легких на 10000 населения до революции достигала например в Петербурге 28,6, а в Москве—22,6, то уже в 1931 г. цифры были соответственно 16,3 и 11,6, что означает снижение против довоенных цифр почти в 2 раза.
Интересно привести цифры по снижению заболеваемости туберкулезом с временной утратой трудоспособности. В Москве на 100 рабочих по 9 основным отраслям труда приходилось случаев нетрудоспособности по туберкулезу: в 1925 г.—8, 9, в 1926 г.—.6,8, в 1927 г.—4,9, в 1928 г.—4,2, в 1930 г.—2,9, в 1931 г.—2,3 (Незлин). Эти цифры говорят об одном, а именно, что в СССР туберкулез перестает быть пролетарской болезнью.
Достижения советского здравоохранения в области борьбы с туберкулезом являются следствием уничтожения эксплоатации и построения фундамента социалистического общества, победы колхозного строя, роста материального и культурного уровня трудящихся города и деревни.

Современное лечение туберкулеза, значение медико-социальной реабилитации. Мероприятия по восстановлению трудоспособности и социального статуса больных туберкулезом. Санатории и курорты для больных туберкулезом, экспертиза трудоспособности больных.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	09.05.2018
Размер файла	18,3 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Реабилитация больных туберкулезом

Санатории и курорты для больных туберкулезом

Реабилитация больных туберкулезом -- важная медико-социальная проблема, в которой тесно переплетаются вопросы медицинской и социально-трудовой реабилитации. Современное лечение туберкулеза в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями, проводимыми в противотуберкулезных стационарах, санаториях и диспансерах, позволяет добиться медицинской реабилитации большинства больных туберкулезом, особенно впервые заболевших. Однако у части больных остаются нарушения функции дыхания разной степени выраженности вследствие развития остаточных посттуберкулезных изменений в легких, что нередко является основанием для признания излеченного инвалидом. Из этого видно, что нет полного соответствия между медицинской и социально-трудовой реабилитацией больных туберкулезом.

1) недостаточно эффективное лечение больных, что может быть обусловлено разными причинами (позднее выявление заболевания, непереносимость лекарств, устойчивость микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, особенности течения процесса и др.);

2) недооценка методов лечения, способствующих восстановлению функций, нарушенных вследствие заболевания (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, курортное лечение и т. д.);

3) наличие у больных туберкулезом тяжелых сопутствующих заболеваний внутренних органов, отягощающих его течение и затрудняющих лечение (хронический алкоголизм, хронические неспецифические заболевания органов дыхания, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др.). Частота их выявления у больных туберкулезом высока (около 50 %) и имеет тенденцию к увеличению;

4) недостаточное внимание к организации трудоустройства и переобучения больных туберкулезом, которым противопоказана работа по их прежней специальности. Эта проблема может быть частично решена при лечении больных в санаториях, о чем свидетельствует опыт некоторых учреждений; туберкулез санаторий трудоспособность реабилитация

5) значительный удельный вес среди больных туберкулезом лиц асоциального поведения и образа жизни (лица бомж), имеющих отрицательную установку на работу.

Мероприятия по восстановлению трудоспособности и социального статуса больных туберкулезом тесно связаны с решением общегосударственных проблем: усовершенствованием трудовых процессов, улучшением условий труда и быта, повышением материальной заинтересованности в труде, повышением профессиональных знаний и т. д. Только медицинская реабилитация не позволяет добиться полной реабилитации больных туберкулезом. Большую помощь врачам в реабилитации больных оказывает постоянное осуществление контроля за процессом их реабилитации. В современных условиях удается добиться излечения подавляющего большинства впервые выявленных. Современная химиотерапия и хирургическое лечение больных туберкулезом создали возможность лечения больных не только с ограниченными, свежими формами туберкулеза, но и с тяжело протекающим, распространенным процессом, рецидивами заболевания, а также туберкулезом в сочетании с другими заболеваниями, в том числе у лиц пожилого и старческого возраста.

Санатории и курорты для больных туберкулезом

Санаторный этап лечения является важным этапом в дальнейшей реабилитации больных не только с впервые выявленным туберкулезом, но и для больных с обострением его хронических форм. Длительное лечение в туберкулезных санаториях должно проводиться на фоне трудовой занятости. Поэтому организация и проведение трудовой терапии являются одной из важных задач этого этапа лечения туберкулеза. В санаториях для взрослых эта задача осуществляется в специально оборудованных мастерских и в подсобных хозяйствах. Для детей и подростков, длительно проводящих лечение в туберкулезных санаториях, организуется обучение по программам общеобразовательных школ. Благоприятный эффект лечения больных туберкулезом в условиях здорового климата при правильном использовании природных лечебных факторов, полноценном питании, рационально поставленном двигательном режиме известен давно. В Европе первые санатории появились в горной местности и в приморских зонах.

В настоящее время санаторное лечение больных туберкулезом остается неотъемлемой составной частью оказания противотуберкулезной помощи населению. При замедленной регрессии туберкулеза, наличии побочных реакций, возникающих в процессе химиотерапии и затрудняющих полноценное лечение, санаторно-курортное лечение направлено на восстановление нарушенных функций организма, восстановление нормальной реактивности организма и усиление функциональной активности всех его систем.

В результате проведения санаторно-курортного лечения у больных исчезают воспалительные явления, признаки туберкулезной интоксикации, рассасываются или обызвествляются очаги, рубцуются полости распада. Лабораторные исследования выявляют нормализацию показателей лейкограммы, биохимических показателей, улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма. Основными видами санаторного этапа лечения являются продолжение терапии противотуберкулезными препаратами, аэрозольтерапия, физиотерапевтические методы лечения, фитотерапия, диетотерапия, трудотерапия и лечебная физкультура. Учитывая значительное утяжеление состава больных туберкулезом, отмеченное в последние годы, в работу санаториев вошла практика продолжения лечения в обе его фазы -- в фазу интенсивной терапии и в фазу продолжения лечения. Влияние природных факторов в санаториях в сочетании с химиотерапией значительно повышает эффективность лечения туберкулеза в современных условиях. В комплексном лечении особое место занимают методы дезинтоксикации, активации защитных систем организма физическими факторами и активационная патогенетическая терапия с применением антигипоксантов, антиоксидантов и иммуномодуляторов.