Туберкулез у иностранных студентов

канд. мед. наук, доц. Белорусского государственного медицинского университета,

Беларусь, г. Минск

студент Белорусского государственного медицинского университета,

Беларусь, г. Минск

студент Белорусского государственного медицинского университета,

Беларусь, г. Минск

студент Белорусского государственного медицинского университета,

Беларусь, г. Минск

студент Белорусского государственного медицинского университета,

Беларусь, г. Минск

В обстановке стабилизации заболеваемости туберкулезом в Республике Беларусь важно оценить уровень заболеваемости туберкулезом отдельных групп населения [1]. Известно, что в настоящее время одним из главных факторов распространения туберкулезной инфекции является широкая миграция населения, а профилактическое направление остается приоритетным для фтизиатрической службы всего мира [2, 3, 4]. В Республике Беларусь с 60-х годов XX века организовано обучение иностранных студентов, причем экспорт образовательных услуг быстро растет и охватывает в настоящее время более 100 стран. В связи с этим анализ эпидемической ситуации по туберкулезу среди иностранных студентов является актуальной задачей.

Целью данного исследования явился анализ особенностей выявления и течения туберкулеза среди иностранных студентов высших учебных заведений Республики Беларусь.

Материалы и методы исследования

Проведено сплошное ретроспективное исследование, в которое были включены 22 иностранных студента белорусских ВУЗов, у которых был диагностирован туберкулез органов дыхания в период с 2012 по 2017 гг.

Анализ динамики количества иностранных студентов белорусских вузов показал, что с 2010/2011 учебного года число обучающихся выросло почти в 2 раза и достигло в 2016/2017 году 20170 человек. В Республике Беларусь обучаются студенты практически из всех регионов мира (107 государств), но, по данным Республиканского института высшей школы, в 2016 году граждане СНГ составляли 62,5 % обучающихся, граждане стран Азии – 30,5 % (рис. 1, 2), а приехавшие из Европы – 1,5 %, причем данное соотношение не претерпевает значительных изменений со временем (рис. 1).

Рисунок 1. Динамика количества иностранных студентов, обучающихся в РБ, и структура экспорта образовательных услуг в РБ

Среди обучающихся в РБ доминируют граждане Туркменистана. Так, в 2016 году число студентов из Туркменистана составило 42,5 % общего числа приехавших на обучение. Анализ структуры экспорта образовательных услуг свидетельствует о преобладании в РБ студентов из стран с высоким уровнем распространения туберкулеза (рис. 2, 3).

Рисунок 2. Количество иностранных студентов, обучавшихся в РБ в 2016 году

Рисунок 3. Распределение иностранных студентов,заболевших ТБ, по странам

При сравнительном анализе структуры экспорта образовательных услуг и стран, граждане которых заболели туберкулезом, оказалось, что в целом структуры похожи: в обеих значительно преобладают студенты Туркменистана. Но доля студентов из Туркменистана среди заболевших туберкулезом, ниже, чем в целом среди обучающихся. Помимо граждан Туркменистана, среди заболевших встречались студенты Китая, Нигерии, ЮАР, Ирака и Российской Федерации.

Случаи заболевания наблюдались в различных ВУЗах, однако, максимальное количество пациентов с туберкулезом училось в БНТУ и БГУ (рис. 4).

Рисунок 4. Распределение иностранных студентов, заболевших ТБ, по ВУЗам

68 % заболевших студентов были лицами мужского пола, средний возраст студентов составил 21,4±0,8 лет. Но почти треть студентов (31,8 %), заболевших туберкулезом, были в возрасте 18 лет. В основном они учились на подготовительном отделении (26,3 %) или 1 курсе университетов (36,8 %) (рис. 5).

Рисунок 5. Распределение иностранных студентов, заболевших ТБ, по возрасту и курсу обучения

Все случаи заболевания были выявлены при профилактическом флюорографическом обследовании, не было ни одного пациента, который был бы выявлен по обращаемости или при обследовании контактных лиц. Отмечена четкая организация и строгое соблюдение сроков рентгенологического обследования, которое проходят студенты ежегодно перед заселением в общежитие.

Ранее туберкулезом никто не болел, семейный контакт с больными туберкулезом имелся только у 1 иностранного учащегося (более 10 лет тому назад).

Ни одного случая первичного туберкулеза выявлено не было. Среди клинических форм доминировал инфильтративный туберкулез (90,1 %), в остальных случаях имел место очаговый туберкулез. Запущенных форм туберкулеза не наблюдалось Бактериовыделение различными методами установлено у 26,7 % студентов, причем у 25 % диагностирован МЛУ-ТБ, что ниже, чем у белорусских граждан.

Иностранные граждане, прибывающие на учебу в Республику Беларусь, являются группой риска по туберкулезу, чему способствуют смена климата и образа жизни, большая учебная нагрузка.

Наибольшее количество случаев заболевания наблюдается среди граждан Туркменистана (29,5 %) и Китая (9,1 %), что в целом соответствует географии стран экспорта образовательных услуг РБ.

Среди заболевших иностранных студентов преобладают юноши (68 %), обучающиеся на подготовительном отделении и 1 курсе (63,1 %) университетов, что объясняется стрессовой ситуацией в начальный период обучения и проблемами адаптации в чужой стране.

Все случаи туберкулеза у иностранных студентов были своевременно выявлены активно при профилактических рентгенологических осмотрах, что подтверждает важность рентгенологических методов обследования населения для ранней диагностики туберкулеза.

Анализ сроков выявления заболевания у иностранных учащихся указывает на возможность заболевания туберкулезом еще до приезда в РБ. В связи с этим, рекомендуется проводить обязательное комплексное медицинское обследование на туберкулез в короткие сроки всем лицам, приезжающим на учебу, независимо от предыдущих результатов обследования.

Результаты исследования дают научное обоснование для дальнейшей разработки комплекса мероприятий, направленных на диагностику и предотвращения распространения туберкулеза органов дыхания среди иностранных студентов белорусских ВУЗов.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Чумоватов Н.В., Черных П.Е., Стаханов В.А.

Цель: изучить результаты анализа эпидемической ситуации по туберкулезной инфекции иностранных учащихся. Методика: обследовано с подозрением на туберкулез 59 иностранных студентов . Проанализированы их данные анамнеза жизни, результаты рентгенологических, лабораторных методов исследования и кожные пробы. Результаты: из 59 обследованных иностранных учащихся оказались больны туберкулезом 43 человека. Все студенты, у которых выявлен туберкулез , были госпитализированы в противотуберкулезные учреждения. Заключение: иностранные граждане входят в группу повышенного риска заболевания туберкулезом , поэтому необходимо проводить комплексное медицинское обследование всем лицам, приезжающим в нашу страну.

ANALYSIS OF TUBERCULOSIS IN FOREIGN STUDENTS

Objective: study the results of the analysis of the epidemiological situation of tuberculosis infection in foreign students. Methods: we examined with suspected tuberculosis 59 foreign students. Analyzed their information life history, results of radiological, laboratory studies and skin tests. Results: Of the 59 surveyed foreign students was ill with tuberculosis 43 people. All students who are diagnosed with tuberculosis , was admitted to anti-TB hospital. Conclusion: foreign citizens are included in the risk group of tuberculosis , so it is necessary to conduct comprehensive medicalexaminations to all persons visiting our country.

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ИНОСТРАННЫХ УЧАЩИХСЯ

Резюме. Цель: изучить результаты анализа эпидемической ситуации по туберкулезной инфекции иностранных учащихся. Методика: обследовано с подозрением на туберкулез 59 иностранных студентов. Проанализированы их данные анамнеза жизни, результаты рентгенологических, лабораторных методов исследования и кожные пробы. Результаты: из 59 обследованных иностранных учащихся оказались больны туберкулезом 43 человека. Все студенты, у которых выявлен туберкулез, были госпитализированы в противотуберкулезные учреждения. Заключение: иностранные граждане входят в группу повышенного риска заболевания туберкулезом, поэтому необходимо проводить комплексное медицинское обследование всем лицам, приезжающим в нашу страну. Ключевые слова: туберкулез, анализ, иностранные студенты.

ANALYSIS OF TUBERCULOSIS IN FOREIGN STUDENTS

Chumovatov N. V., Chernykh P. E., Stakhanov V. A.

Department of Tuberculosis FGBOUIN "Russian national research medical-sky University

named NI Pirogov "of Ministry of Health of Russia,

Abstract: Objective: study the results of the analysis of the epidemiological situation of tuberculosis infection in foreign students. Methods: we examined with suspected tuberculosis 59 foreign students. Analyzed their information life history, results of radiological, laboratory studies and skin tests. Results: Of the 59 surveyed foreign students was ill with tuberculosis 43 people. All students who are diagnosed with tuberculosis, was admitted to anti-TB hospital. Conclusion: foreign citizens are included in the risk group of tuberculosis, so it is necessary to conduct comprehensive medicalexaminations to all persons visiting our country. Keywords: tuberculosis, analysis, foreignstudents.

Предотвращение распространения туберкулеза среди населения является одной из важных задач мирового здравоохранения. Профилактическое направление является приоритетным для фтизиатрической службы Российской Федерации. В настоящее время одним из главных факторов распространения туберкулезной инфекции является широкая миграция населения. Данные отечественной статистики свидетельствуют о преобладании в структуре мигрирующего населения трудовых мигрантов. При этом значительное число составляют также лица, преимущественно молодого возраста, прибывающие в Российскую Федерацию на учебу. Смена климата и образа жизни, условия проживания и большие учебные нагрузки способствуют увеличению риска заболевания туберкулезом в этой категории населения. В связи с этим, учет заболеваемости туберкулезом и анализ

эпидемической ситуации по туберкулезной инфекции среди иностранных учащихся являются весьма актуальными.

Материалы и методы исследования

Результаты:По результатам комплексного обследования, проведенного в условиях противотуберкулезного учреждения, диагноз туберкулеза был установлен у 43 из 59 пациентов, направленных из поликлиники с подозрением на туберкулез. Средний возраст обследованных мужчин составляет 25,6±0,8 года, средний возраст женщин - 22,8±0,6 года. Большую часть студентов составляют лица, прибывшие на учебу из стран Юго-Восточной Азии и Африки, но также имеются студенты, приехавшие из стран Европы и Южной Америки. Ранее туберкулезом болели 4 человека, впервые заболевание туберкулезом выявлено у 39 учащихся. Контакт с больными туберкулезом имелся у 5 иностранных учащихся. При проверочном флюорографическом обследовании туберкулез выявлен у 32 человек (74,4%), при обращении с жалобами в медицинские учреждения - у 11 человек (25,6%). У 18 пациентов (41,9%) на момент выявления имелись различные жалобы: кашель с мокротой, общая слабость, потливость, похудение, увеличение периферических лимфатических узлов. Анализ сроков предшествующего флюорографического обследования показал, что у 26 пациентов (60,5%) оно было проведено в течение 1 года до выявления заболевания. Анализ сроков выявления заболевания туберкулезом от момента приезда в Россию показал, что у 8 человек (18,7%) заболевание туберкулезом выявлено в течение первого месяца пребывания в РФ, у 14 человек (32,6%) в течение первого года проживания, у 21 человека (46,9%) заболевание выявлено более чем через 1 год пребывания в РФ. Анализ структуры клинических форм туберкулеза органов дыхания указывает на преобладание в ней инфильтративного туберкулеза легких - 18 чел. (41,9%). Диагноз туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) установлен у 7 чел. (16,3%), очагового туберкулеза легких - у 5 чел.(11,6%), туберкулемы легких - у 5 чел. (11,6%). У 2 чел. (4,7%) выявлен туберкулезный плеврит, первичный туберкулезный комплекс - у 1 чел. (2,3%). Остаточные посттуберкулезные изменения в легких и ВГЛУ обнаружены у 1 пациента (2,3%). Стоит обратить внимание, что у 4 больных (9,3%) выявлен туберкулез множественных локализаций: милиарный туберкулез легких и костно-суставной туберкулез; диссеминированный туберкулез легких и туберкулез шейных лимфатических узлов; туберкулез ВГЛУ и туберкулез шейных лимфатических узлов. По результатам фибробронхоскопии, проведенной 26 пациентам, у 6 человек обнаружен туберкулез бронхов, в т. ч. у 3-х пациентов как осложнение инфильтративного туберкулеза легких. По результатам клинического анализа крови лейкоцитоз имелся у 11 человек, снижение уровня гемоглобина и содержания эритроцитов, свидетельствующие об анемии, - у 8 пациентов, в то же время у 2 пациентов

Иностранные граждане, прибывающие на учебу в РФ, являются повышенной группой риска заболевания туберкулезом. Анализ сроков выявления заболевания у иностранных учащихся указывает на возможность заболевания туберкулезом еще до приезда в Россию. В связи с этим, рекомендуется проводить обязательное комплексное медицинское обследование на туберкулез в короткие сроки всем лицам, приезжающим в РФ на учебу, независимо от предыдущих результатов обследования.

В последние годы существенной проблемой становится увеличение заболеваемости среди студентов высших и средних учебных заведений. Студенты составляют отдельную социальную группу риска по заболеваемости туберкулезом, так как являются наиболее незащищенными в социально-экономическом плане. К этой группе требуется повышенное внимание общей лечебной сети. Особую актуальность имеют вопросы течения туберкулёза среди студентов, социальной профилактики туберкулеза, информированность студентов о заболевании.

Цель исследования: Изучить особенности течения туберкулеза среди студентов вузов и сузов г. Якутска.

В Республике Саха (Якутия) в 2010 году зарегистрировано 1826 больных туберкулезом, из них 954 бактериовыделителей, заболело 756 человек, умерло от туберкулеза 54 человека. В 2011 году состояло на диспансерном учете 1874 больных, из них 955 бактериовыделителей, впервые заболели 708 человек, умерло 86 человек.

Основной причиной опасной эпидемиологической обстановки по туберкулезу является социально-экономическая нестабильность в РФ. В этой связи во фтизиатрии появилось новое приоритетное направление, ориентированное на изучение эпидемической опасности туберкулеза в группах риска населения. Группой риска заболевания туберкулезом являются учащиеся высших и средних учебных образовательных учреждений.

Наибольшее количество заболевших студентов было зарегистрировано в 2004 году (38 человек), спад отмечался в 2002 году и составил 17 человек. И с 2009 года происходит увеличение показателей заболеваемости туберкулезом среди студентов (2010 – 30 больных, 2011 – 36 человек).

Главной причиной инфицированности и заболевания туберкулезом у студентов высших и средних образовательных учреждений является воздействие на их организм ряда неблагоприятных факторов возникновения заболевания. При этом ведущими являются социальные, такие как: миграция и адаптация; большая напряженность нервной системы, неблагополучные социально-бытовые условия – неполноценное питание, скученность в общежитиях, злоупотребление алкоголя и курение, неправильный режим дня; и эпидемиологические (контакт с больным туберкулезом) факторы.

Нами был проведен клинико-статистический анализ историй болезни 24 больных туберкулезом, находившихся в стационарных условиях за 2010-2011 гг. Больные были распределены на 2 группы: в первую группу были включены больные из студенческой молодёжи (12 человек), во вторую – больные из молодёжи, которые нигде не работали и нигде не учились (12 человек).

Контакт с больным туберкулезом был установлен у больных 1 группы в 25 % случаях, не установлен в 75 %, что свидетельствует о скрытом резервуаре туберкулезной инфекции среди молодежи. Среди больных 2 группы контакт с бактериовыделителем был установлен у 58,3 % больных.

У больных 1 и 2 групп, преобладает распространенный туберкулезный процесс. Так, удельный вес инфильтративного туберкулеза у студентов составил – 75 %, у больных 2 группы – 83,4 % случаев. Очаговый туберкулез составил в обеих группах по 8,3 % случаев. Экссудативный туберкулезный плеврит, туберкулез ВГЛУ, метатуберкулезные изменения по 8,3 % соответственно. Отмечается высокая частота бактериовыделителей при поступлении и сохраняющийся высокий процент бактериовыделения при выписке среди больных 2 группы в то время как среди пациентов 1 группы отмечалось бактериовыделение при поступлении в 66,7 % случаях и 100 %-е абацилирование при выписке. При анализе чувствительности к антибактериальным препаратам выявлено, что множественная лекарственная устойчивость в 58,3 % случаях наблюдалось у 2 группы больных, что говорит о большем контакте с источниками инфекции. У пациентов 1 группы множественная лекарственная устойчивость была зарегистрирована в 16,7 % случаях. При рентгенологическом исследовании туберкулёзного процесса отмечено, что больные выявляются в фазе распада 83,3 % и в фазе инфильтрации 16,7 % случаях в обоих группах, что говорит о несвоевременности постановки диагноза. Туберкулезный процесс у больных 1 группы локализовался чаще всего в верхней доле (77,8 %) правого легкого (70 %). Во второй группе туберкулезный процесс наблюдался в верхней доле (91,7 %) левого легкого (58,3 %). Осложнение экссудативным плевритом встречалось с одинаковой частотой в обеих группах 8,3 % соответственно.

Большинство заболевших студентов получали противотуберкулезное лечение по I режиму химиотерапии (75 %), получили оперативное лечение в 8,3 % случаев. Больные 2 группы получали антибактериальное лечение по II и IV режиму химиотерапии, что свидетельствует имеющейся у них лекарственной устойчивости к противотуберкулёзным препаратам, оперативное лечение получили 16,7 % больных и не окончили курс лечения 8,3 % больных. На фоне противотуберкулезной терапии рассасывание полостей распада было достигнуто у больных студентов через 1-3 месяца в 81,8 % случаях. Среди больных 2 группы наблюдалась замедленная динамика рассасывания полостей распада, полости распада сохранились у 25 % больных.

Таким образом, при сравнительном анализе отмечено, течение туберкулёза у студентов более благоприятное, чем у нестуденческой молодёжи. Настораживает тот факт, что контакт с больным туберкулёзом не установлен у 1 группы в 75 % случаях, свидетельствующий о скрытом резервуаре туберкулёзной инфекции. При выявлении туберкулёза фаза распада зарегистрирована в обеих группах больных в 83,3 % случаях, что подтверждает несвоевременную диагностику заболевания.

Общая характеристика туберкулеза, его возбудители и источники заражения. Этиология и патогенез заболевания, основные симптомы. Причины инфицированности и заболевания туберкулезом у студентов. Мероприятия по предупреждению и раннему выявлению болезни.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	16.05.2013
Размер файла	1,1 M

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Тема: Туберкулез и студенчество

Инфицирование Mycobacterium tuberculosis

Причины инфицирования туберкулезом студентов

Мероприятия, направленные на предупреждение и ранее выявление туберкулеза среди студентов.

Туберкулез - это опасное инфекционное заболевание, при котором поражаются все органы, но чаще всего легкие.

Возбудителем туберкулеза является микобактерия или палочка Коха, открытая немецким ученым в 1882г. и названная его именем.

Источником заражения является больной активной формой туберкулеза легких. При кашле, разговоре, чихании больные люди выделяют в воздух большое количество бактерий, которые могут длительное время оставаться в плохо проветриваемом помещении и попадать в организм здорового человека.

Заразиться туберкулезом еще не значит заболеть. Заболевание возникает не сразу: от момента заражения до развития заболевания может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев. Особенно большому риску заражения туберкулезом подвергаются люди, длительное время находящиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении и имеющие ослабленную иммунную систему организма.

К ослаблению иммунной системы приводит ряд факторов:

- недостаточное или неполноценное питание;

- потребление токсических продуктов (курение, алкоголь, наркотики);

- сопутствующие заболевания (туберкулезу особенно подвержены ВИЧ-инфицированные, больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом, длительно принимающие гормональные препараты и др.);

- стресс (доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы.)

А всем этим факторам подвергается каждый второй студент.

Туберкулез - это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микобактерии комплекса Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, реже М. bovis и М. africanum). Пути передачи туберкулезной инфекции: аэрогенный, алиментарный, контактный и внутриутробный. Основной путь - аэрогенный. Источником распространения инфекции являются больные туберкулезом легких. При кашле,чихании заразный больной туберкулезом легких выделяет мельчайшие частицы мокроты, содержащие микобактерии туберкулеза. Эти частицы, диаметром 1-5 мкм, образуют аэрозольную взвесь, которая, в зависимости от окружающих условий, может несколько часов сохраняться в воздухе. Передача заболевания происходит при вдыхании человеком зараженного микобактериями туберкулеза воздуха

Вероятность заражения человека алиментарным путем в 10 тыс. раз меньше, чем при аэрогенном пути. Оно возможно при употреблении в пищу мясных и молочных продуктов, инфицированных М. bovis (плохо проваренного мяса, некипяченого или непастеризованного молока). Контактный путь передачи туберкулеза через поврежденные кожные покровы встречается редко и в основном имеет место у патологоанатомов, судебных медиков, реже у врачей других специальностей, в том числе хирургов и стоматологов, и существенного эпидемического значения не имеет. Внутриутробный путь заражения встречается крайне редко и связан со специфическими поражениями плаценты и родовых путей женщин с диссеминированным туберкулезом или аспирацией новорожденным инфицированных околоплодных вод.

Первичное заражение происходит при вдыхании частиц аэрозольной взвеси, содержащих МБТ. Они настолько малы, что минуют защитный слой слизи и реснитчатого эпителия бронхов и оседают в альвеолах легких. Инфекционный процесс начинается с размножения микобактерии в легких и приводит к формированию пневмонического очага. Процесс размножения микобактерии происходит медленно и непрерывно. По лимфатическим путям МБТ попадают в лимфатические узлы средостения. Пневмонический участок в легких и региональный лимфаденит образуют первичный туберкулезный комплекс, откуда с кровотоком МТБ разносятся в органы и ткани. Дальнейшее развитие процесса зависит от состояния иммунной системы. У большинства лиц с нормальным иммунным ответом размножение МБТ будет остановлено, однако часть из них может существовать латентно. У лиц с ослабленным иммунитетом происходит размножение МБТ, и через несколько месяцев развивается первичный туберкулез. Вторичный туберкулез может возникнуть через несколько лет после инфицирования МБТ в результате реактивации старого туберкулезного очага или реинфекции (повторного заражения лиц, уже перенесших первичную инфекцию). туберкулез может поражать любые органы и ткани, но чаще всего (в 80-85% случаев) страдают легкие.

Инфицирование Mycobacterium tuberculosis

Когда здоровый человек с нормальным иммунитетом инфицирован микобактериями комплекса МБТ, его иммунная система обычно быстро реагирует на возбудителя, стимулируя выработку лимфоцитов, которые останавливают размножение и распространение микобактерий. Обычно иммунный ответ формируется через 4--6 недель после заражения. У не имеющих симптомов заболевания инфицированных лиц единственным показателем инфицирования может быть положительная туберкулиновая проба Манту, особенно у лиц, не привитых БЦЖ. У привитых БЦЖ необходимо проведение дифференциальной диагностики между поствакцинальной и инфекционной аллергией, особенно в тех случаях, когда БЦЖ была привита недавно. Лица, инфицированные МБТ, но не заболевшие туберкулезом, не могут заразить окружающих. Туберкулезная инфекция у человека без признаков заболевания не считается случаем туберкулеза.

Индивидуальный риск инфицирования определяют количество МБТ в воздухе, длительность контакта с возбудителем (продолжительность вдыхания зараженного воздуха) и восприимчивость организма к инфекции.

Здоровый неинфицированный человек может заразиться туберкулезом при вдыхании воздуха, в котором присутствуют частицы аэрозольной взвеси, содержащие микобактерий. Но не каждый оказавшийся в контакте с больным туберкулезом инфицируется МБТ. Наибольшему риску инфицирования подвергается человек, находящийся в длительном бытовом контакте с выделяющим микобактерий больным туберкулезом легких, который не получает лечения. Риск передачи инфекции от больного туберкулезом легких с отрицательным результатом микроскопии мокроты значительно ниже, а от больного внелегочным туберкулезом - совсем невелик (почти отсутствует). Понимание факторов, обуславливающих инфицирование, необходимо для выявления контактов и новых больных туберкулезом. На риск инфицирования влияют разнообразные факторы, и он возрастает при:

увеличении длительности контакта с возбудителем (времени вдыхания зараженного воздуха);

уменьшении размеров зоны контакта (при нахождении в тесном замкнутом помещении с заразным больным туберкулезом);

плохой вентиляции и недостатке прямого солнечного света в зоне контакта;

увеличении количества микобактерий, выделяемых больным туберкулезом, в результате:

· поражения легких, верхних дыхательных путей или глотки;

· кашля или других сильных дыхательных движений (чихания, пения и т. п.), особенно если больной не прикрывает при кашле и чихании рот и нос;

· наличия и распространенности распада легочной ткани (определяется рентгенографически);

Чем выше выявляется при микроскопии мокроты число КУМ в препарате, тем больше микобактерий выделяет больной с частицами мокроты и тем выше степень его опасности для окружающих.

Причины инфицированности и заболевания туберкулезом у студентов

Основной причиной опасной эпидемиологической обстановки по туберкулезу является социально-экономическая нестабильность в стране. В этой связи во фтизиатрии появилось новое приоритетное направление, ориентированное на изучение эпидемической опасности туберкулеза в группах риска населения. Группой риска заболевания туберкулезом являются учащиеся высших и средних учебных образовательных учреждений.

Главной причиной инфицированности и заболевания туберкулезом у студентов высших и средних образовательных учреждений является воздействие на их организм ряда неблагоприятных факторов возникновения заболевания. При этом ведущими являются социальные, такие как: миграция и адаптация; большая напряженность нервной системы, неблагополучные социально-бытовые условия - неполноценное питание, скученность в общежитиях, злоупотребление алкоголя и курение, неправильный режим дня; и эпидемиологические (контакт с больным туберкулезом) факторы.

В пример могу взять себя. Просыпаюсь в 6:30, чтобы вовремя доехать, мне приходится выходить из дома в 7:00 и я не успеваю, и особого аппетита утром у меня нет, соответственно я иду на учебу с голодным желудком, а потом целый день на перекусах всухомятку. В автотранспортах всегда очень много людей и стоять приходится лицом к лицу это подвергает меня заражению различными инфекциями и в том числе и микобактериями туберкулеза. Я часто передвигаюсь на маршрутах №9,34, по исследованиям проведенными СЭС были обнаружены на рукоятках микобактерии туберкулеза, что является фактом возможного заражения. Также нужно учесть факт о медицинских книжках, мы проходим обследования каждые пол года, но некоторые недобросовестные студенты, ссылаясь на нехватку времени, покупают санитарные книжки и каждая печать стоила определенной суммы и легче было купить, чем бегать и стоять в очередях. С 1-3 курс . В совокупности всех этих факторов у меня очень большой риск заболеть туберкулезом.

туберкулез заболевание инфицирование студент

Мероприятия направленные на предупреждение и ранее выявление туберкулеза среди студентов

1.Сформировать группу высоко риска заболевания туберкулезом (состоящие на ДУ, малообеспеченные), в этой группе пересмотреть ФГ, провести дообследование и проф. Мероприятия.

2. Проведение регулярных профилактических ФГ осмотров студентов всех курсов с двойным чтением ФГ. 1 раз в год.

3. Проведение пробы Манту 2 ТЕ студентам 4, 6 курсов с последующим дообследованием.1 раз в год.

4. Оказание консультативной помощи студентам с легочной патологией.

Социальная помощь больным ТБ.

1.Оказание материальной помощи больным туберкулезом студентам, состоящим на ДУ 809 тг в день 24 930 тг в месяц

2. Обеспечить талонами на питание студентов из группы высокого риска заболевания туберкулезом

3. Улучшение условий проживания студентов, состоящих на диспансерном учете по туберкулезу(спец.комнаты в общежитии)

4. Санаторно-курортное лечение переболевших ТБ

Профилактика туберкулеза среди студентов.

1. Подготовить волонтеров из числа интернов (6 курс) для повышения знаний по туберкулезу студентов 1-3 курсов

2. Санитарно-гигиеническое воспитание студентов (здоровый образ жизни, рациональное питание, борьба с вредными привычками и т.д.)

3. Проведение конкурса среди студентов на лучшую листовку (календарь) по профилактике туберкулеза

4. Проветривание всех учебных комнат через каждые 50 минут

5. Использование УФО в местах наибольшего скопления студентов

6. Использование дез.средств при проведении влажной уборки.

Лечение больных туберкулезом должно быть комплексным, т.е. включать:

А) этиотропное лечение - воздействие антибактериальными препаратами на микобактерии туберкулеза, подавляя их рост, размножение.

Б) патогенетическое лечение - это противоспалительные средства (нестероидные и по показаниям стероидные), десенсибилизирующее лечение (антигистаминные - хлористый кальций, димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил и проч.)

В) общеукрепляющее - это высококалорийная диета, богатая белками, витаминами, режим дневного и ночного сна, максимально длительное пребывание на свежем воздухе, гигиена тела и души, закаливающие процедуры.

К патогенетическим средствам относят также - иммуностимуляторы (левамизол, метилурацил, нуклеинат натрия, тактивин, тималин и др.), средства, уменьшающие формирование грубой соединительной ткани, фиброза в легких (туберкулин, преднизолон, пирогенал, лидаза, спленин, алоэ и др.), средства, обладающие антиоксидантным действием и также подавляющие образования грубого фиброза (альфа-токоферол, тиосульфат натрия и др.) в сочетании с коллапсотерапевтическим, хирургическим лечением по показаниям.

Эффективность лечения зависит от многих факторов: своевременности начала лечения, клинические формы туберкулеза, длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, регулярности приема антибактериальных препаратов, длительности основного курса лечения и др.

Впервые выявленные больные, имея различные по клиническим формам и распространенности процессы для индивидуализации лечения условно подразделяются на 4 группы:

· Включают больных с деструктивными формами туберкулеза с бактериовыделением.

· Составляют больные с распространенными формами туберкулеза, без распада. У 50 % из них в мокроте определяют МБТ.

· Больные с ограниченными формами туберкулеза без распада и без бактериовыделения.

· Группа больных с туберкулезными изменениями неясной активности.

Первые 3 месяца лечение 1, 2-й групп проводят по схеме из трех препаратов - изониазид, рифампицин, третьим препаратом могут быть стрептомицин, этамбутол или протионамид. Через 3 месяца, в зависимости от результата (прекращение бактериовыделения и закрытие полости распада), стрептомицин отменяется или заменяется препаратами второго ряда (этамбутол, пиразанамид, протионамид) и лечение продолжают в стационаре у больных 2-й группы до 4 -х месяцев, у больных 1-ой группы до 6 месяцев. В дальнейшем при сохраняющейся полости больному предлагается оперативное лечение, при закрытии полости переводят на санаторное и амбулаторное лечение до года. Больным 3-й группы лечение тремя препаратами проводят 1-2 месяца. Оптимальным является сочетание стрептомицина, изониазида, этамбутола. Через 1-2 месяца отменяется стрептомицин и лечение продолжается двумя препаратами до окончания курса 10-12 месяцев. Стационарный этап здесь 2-3 месяца.

Больным 4-й группы проводится противотуберкулезное лечение тремя препаратами 3 месяца можно амбулаторно с клиникорентгенологической диагностикой в динамике. При положительной динамике процесс расценивается как активный и больной продолжает основной курс лечения 2-мя препаратами.

Необходимо особое внимание государства к студентам как группе высоко подверженных к инфицированию туберкулезом.

Здоровье нации, будущее страны зависит не только от образованности молодежи, но и от их здоровья. Обеспечив молодежь жизненно необходимыми средствами, обеспечив им, высокий сервис медицинского наблюдения мы можем с уверенностью смотреть в будущее и только тогда мы можем назвать себя конкурентоспособной страной.

4. Зиновьев И.П., Поздеева Н.В. Студенты учебных медицинских учреждений как самостоятельная группа риска заболевания туберкулезом.//- 2007 год. - №9. - с.11.

Размещено на Allbest.ru

Статистика заболеваемости туберкулезом в мире. Характеристика возбудителя заболевания. Отличительные свойства микобактерии туберкулеза, пути заражения. Факторы, способствующие распространению болезни. Основные симптомы туберкулеза, его профилактика.

презентация [1,6 M], добавлен 15.04.2014

Понятие туберкулеза, источники заражения и формы болезни. Клинические симптомы туберкулеза органов дыхания, особенности диагностики данного заболевания. Порядок составления анамнеза, физикальное обследование, показатели анализа крови. Принципы лечения.

реферат [17,8 K], добавлен 12.02.2013

Современное положение ситуации с туберкулезом в России. Основные причины развития заболевания. Группа риска заражения туберкулезом. Санитарные, социальные и специфические профилактические мероприятия. Основные осложнения вакцинации и ревакцинации.

презентация [9,8 M], добавлен 25.03.2012

Этиология и патогенез туберкулеза. Рассмотрение клинических форм заболевания. Изучние методов диагностики первичной формы инфекционного заболевания; реакция на пробу Манту, рентгеносемиотика, дифференциальная диагностика. Лечение больных туберкулезом.

презентация [3,4 M], добавлен 08.10.2014

Классификация противотуберкулезных препаратов. Характеристика возбудителя заболевания. Отличительные свойства микобактерии туберкулеза, пути заражения. Факторы, способствующие распространению болезни. Основные симптомы туберкулеза, его лечение.

презентация [3,9 M], добавлен 02.06.2014

Возбудитель туберкулеза кишечника. Проявление заболевания в форме гранулемы (воспаления), особенности ее локализации. Вероятность заражения инфекцией. Этиология и патогенез заболевания, характеристика его клинической картины и основных симптомов.

презентация [241,7 K], добавлен 26.10.2015

Микобактерии туберкулеза (палочки Коха) - возбудители туберкулеза (чахотки). Основные источники заражения. Роль снижения общей и специфической резистентности организма под влиянием длительной наркотической интоксикации в заболеваемости туберкулезом.

презентация [1,2 M], добавлен 22.10.2015

Понятие туберкулеза как серьезного инфекционного заболевания, поражающего легкие. Пути передачи заболевания, характеристика его возбудителя и профилактика. Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом, его симптомы и классификация по локализации.

презентация [1,0 M], добавлен 11.10.2012

Источники заражения и пути передачи инфекции туберкулеза. Анализ эпидемиологической обстановки в мире и Беларуси. Общая характеристика классификации больных или лиц, подозрительных на туберкулез и находящихся в контакте с больными туберкулезом по ВОЗ.

реферат [28,0 K], добавлен 15.11.2010

Общая характеристика гепатита С. Историческая справка о болезни. Этиология, эпидемиология и патогенез. Патологическая картина. Клинические симптомы острого гепатита С. Мероприятия по предупреждению заболевания. Лечение на разных стадиях болезни.

Читайте также: