Туберкулез в новгородской области

День открытых дверей в преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулезом!

Ждем всех желающих на ФЛГ обследование 23 и 24 марта 2020 года с 9 00 до 12 30 ; с 13 00 до 14 30 по адресу: город Великий Новгород, улица Никольская, дом 10/3. При себе иметь документ, удостоверяющий личность. Обращаться в регистратуру. Телефон для справок: 63-08-65.

24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом! (План мероприятий)

24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом, призванный повысить осведомленность населения о губительных последствиях туберкулеза для здоровья, общества и экономики, активизировать усилия по борьбе с глобальной туберкулезной эпидемией.

День туберкулеза был утвержден в 1982 году решением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями. Символом этого дня является цветок белой ромашки, символизирующий здоровье и чистое дыхание.

В 2020 г. Всемирный день борьбы с туберкулезом проводится под лозунгом

В 2020 г. особое внимание в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом в Европейском регионе ВОЗ будет уделено важнейшей роли медсестер в ликвидации этой предотвратимой и поддающейся лечению болезни.

Медицинские сестры работают на переднем крае борьбы с туберкулезом, помогая пациентам проходить длительный и сложный курс лечения. Они же играют важную роль в распространении достоверной информации о заболевании, повышении осведомленности населения о способах профилактики туберкулеза.

В настоящее время в мире ежегодно заболевают туберкулезом более 10 миллионов человек. Туберкулез остается ведущей причиной смертности от инфекционных заболеваний в мире, опережая ВИЧ/СПИД. Ни одно государство в мире до сих пор не является свободным от туберкулеза.

Современный туберкулез стал более опасен в связи с появлением лекарственной устойчивости возбудителя к противотуберкулезным препаратам, ростом сочетанной инфекции ВИЧ+туберкулез.

По оценке ВОЗ, основными факторами, влияющими на распространение туберкулеза в мире, являются бедность, инфицированность ВИЧ, недоедание, курение, распространенность диабета и расстройств, связанных с употреблением алкоголя.

Всемирная Организация Здравоохранения и Организация Объединенных Наций (ООН) на период 2016-2035 г.г. общей целью определили ликвидацию глобальной эпидемии туберкулеза в мире.

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза предусматривает снижение к 2030 г. смертности от туберкулеза на 90% и снижение заболеваемости туберкулезом на 80% по сравнению с 2015 годом.

С целью улучшения эпидемической ситуации по туберкулезу в области реализуется комплекс мероприятий по профилактике, раннему выявлению и эффективному лечению больных туберкулезом.

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в нашей области в последние годы остается стабильной. За пять лет (к уровню 2015 года) заболеваемость туберкулезом снизилась более, чем на треть (на 38,5%), распространенность – на 40,9%, смертность от туберкулеза – в 2,4 раза.

Эффективность лечения больных туберкулезом в нашей области одна из самых высоких в Северо-Западном Федеральном округе. По оценке итогов 2019 года специалистами ЦНИИОИЗ Минздрава РФ, Новгородская область заняла 21 ранговое место среди 85 субъектов Российской Федерации.

В то же время среди впервые выявленных больных на треть (на 30,6%) выросла доля больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, в 1,8 раза – доля больных сочетанной инфекцией – ВИЧ+туберкулез.

И все-таки болезнь легче предупредить, чем лечить. Основным методом профилактики туберкулеза у детей является вакцинация БЦЖ и туберкулинодиагностика. Вакцину БЦЖ вводят ребенку на 4-7 день жизни еще в роддоме, если у ребенка отсутствуют противопоказания. Вакцина БЦЖ - это ослабленный штамм микобактерий, не вызывающий инфицирования у здорового малыша. Отказ от вакцинации без наличия медицинских противопоказаний оставляет ребенка незащищенным от этой инфекции.

Для взрослых - одним из самых эффективных методов выявления туберкулеза остается флюорографическое обследование. Человек, ответственно относящийся к своему здоровью, должен проходить его не реже 1 раза в 2 года.

В настоящее время кроме традиционных методов применяются и новые методы выявления туберкулеза. К ним относятся иммуноферментный анализ для выявления антител к возбудителю туберкулеза; определение активности аденозиндезаминазы в биологических жидкостях, молекулярно-генетическое исследование биологических материалов. Для определения инфицированности туберкулезом у детей хорошо зарекомендовал себя Диаскин-тест.

В Новгородской области все эти методики в полной мере освоены и успешно используются.

А чтобы противостоять инфекции, необходимо усиливать общую сопротивляемость организма: отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, правильно питаться, соблюдать правила личной гигиены и гигиены жилища.

Помните: туберкулез не знает границ и социальных барьеров. Никто не застрахован от этой болезни.

Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье окружающих Вас людей.

Ваше здоровье - в Ваших руках.

Главный фтизиатр Новгородской области,

доктор медицинских наук, профессор А.В. Карпов

50-летний юбилей противотуберкулезного диспансера

Историческая справка

В 2017 году исполнилось 95 лет со дня основания Новгородского противотуберкулезного диспансера, а в ноябре 2019 года исполняется 50 лет со дня открытия Новгородского областного противотуберкулезного диспансера в Великом Новгороде на ул. Парковая, дом 11.

В 1922 году 6 сентября в шесть часов вечера в Доме санитарного просвещения, который находился на Никитинской (теперь это улица Герасименко), состоялась публичная лекция доктора Куркутова о разрушительном действии чахотки. Тогда же и было сообщено, что в городе появится диспансер.

В 1923 г. открыт диспансер в г. Старая Русса

В 1926 г. – открыт диспансер в г. Боровичи (с 1947г. по 1969 г. имел статус областного учреждения).

13 февраля 1926 г. при диспансере открыт стационар на 20 коек, из них 16 для изоляции особо опасных бациллярных больных. Новгородский диспансер до войны размещался в том самом Доме санитарного просвещения, где ему было выделено пять комнат. Сначала под амбулаторию. В те времена не было ни рентгеновского кабинета, ни лаборатории. Зато работала столовая, в которой ежедневно и бесплатно по назначению врача отпускались обеды больным туберкулёзом для поддержания их иммунитета. До сих пор считается, что болезнь бедности можно вылечить тарелкой хорошего супа.

В 1927г. на базе детского оздоровительного санатория в селе Велебицы Солецкого уезда открылся костно-суставной санаторий для детей и взрослых.

29.12.1962 г. решением Исполкома областного Совета трудящихся №669 районная больница в селе Шереховичи Любытинского района реорганизована в Областную легочно-хирургическую больницу на 100 коек.

В 1961 году открыт стационар для взрослых на 50 коек на улице Комарова, 13 (Тихвинская).

В 1970 году эти койки переданы в более мощный стационар Новгородского облтубдиспансера, впервые открытого в Новгороде 27 ноября 1969 года (там же впервые развернуто отделение для лечения детей).

Первым главным врачом его стал заслуженный врач РСФСР Холмский Клавдий Васильевич, человек высокой культуры и квалификации.

С 1981 года и по настоящее время диспансер возглавляет Карпов Анатолий Васильевич, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой специализированной терапии ИМО НовГУ имени Ярослава Мудрого.

Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу ниже республиканских и имеют тенденцию к улучшению. По оценке ЦНИИОИЗ МЗ РФ, в 2017 г. Новгородская область по тяжести эпидемической ситуации по туберкулезу заняла 35 ранговое место из 85.

По экспертной оценке специалистов Санкт-Петербургского НИИФП Новгородская область более 10 лет подряд (с 2008 года) занимает первое место среди областей Северо-Западного региона по организации противотуберкулезной работы.

24 марта 1882 года 137 лет назад немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза. В 1982 году решением Всемирной организации здравоохранения и Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями был утвержден Всемирный день борьбы с туберкулезом. Выбор даты приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза — палочки Коха, а с 1998 года мероприятие получило официальную поддержку ООН. Символом Дня является цветок белой ромашки, который воплощает здоровье и чистое дыхание.

Риск того, что лица, имеющие латентный туберкулез, заболеют туберкулезом, составляет от 5 до 15%. Однако иммунодефицитные люди, с ВИЧ-инфекцией, недостаточностью питания, сахарным диабетом и имеющие химическую зависимость (прежде всего, употребляющие табак), подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и передаче бактерий другим лицам. За год больной туберкулезом человек может инфицировать до 10–15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-негативных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с туберкулезом умирают. У людей, живущих с ВИЧ, активная форма туберкулеза развивается в 20–30 раз выше, чем у людей, неинфицированных ВИЧ.
ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельное сочетание и ускоряют развитие друг друга. Туберкулез является основной причиной смерти у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) по-прежнему представляет кризис в области общественного здравоохранения. По оценкам ВОЗ, произошло 600 000 новых случаев туберкулеза с устойчивостью к рифампицину - самому эффективному препарату первой линии, - из которых в 490 000 случаях был МЛУ-ТБ.

В мире ежегодно регистрируется более 8 миллионов новых случаев заболевания и до 1,5 миллионов случаев смерти от туберкулёза. Ни одно государство в мире до сих пор не является свободным от туберкулеза. Каждые 4 секунды один житель планеты заражается этим недугом, а каждые 10 секунд один человек уходит из жизни от туберкулеза.

Туберкулёз входит в число 10 основных причин смерти в мире. В последние годы в РФ отмечается снижение показателя заболеваемости этой инфекции, но, тем не менее, они остаются на высоком уровне.

По данным департамента здравоохранения Новгородской области в нашем регионе эпидемическая ситуация по туберкулезу в последние годы остается стабильной, в течение пяти лет отмечается снижение заболеваемости туберкулезом на 19,6%, распространенности – на 37,5%, смертности от туберкулеза – в 2,8 раза.

Показатель заболеваемости среди детей и подростков значительно ниже аналогичного по Северо-Западному Федеральному округу и России.
В то же время среди впервые выявленных больных:

В 1,6 раза выросла доля больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя,

В 3,9 раза – больных сочетанной инфекцией – ВИЧ+туберкулез.

В три с лишним раза выросла доля иностранных граждан среди впервые выявленных больных туберкулезом на территории области.

Наиболее эффективными мероприятиями по профилактике возникновения и распространения туберкулеза среди населения являются вакцинация, туберкулинодиагностика и флюорографическое обследование.

Чтобы сохранить своё здоровье, необходимо усиливать общую сопротивляемость организма: отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, правильно питаться, соблюдать правила личной гигиены и гигиены жилища.

Для достижения целей стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза к 2035 году у будущих фельдшеров и медицинских сестер работы много и они к ней должны быть готовы.

Здоровье каждого из нас - в наших руках!
Будьте здоровы.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Орлова Виктория Михайловна

В статье дан анализ первичной и повторной инвалидности вследствие туберкулеза в Новгородской области в динамике за 5 лет (2010-2014) с учетом возраста , групп инвалидности в сравнении с аналогичными официальными данными по Российской Федерации, Северо-Западному федеральному округу. Уровень инвалидности вследствие туберкулеза имеет тенденцию к снижению. В структуре инвалидности по группам в 2010-2014 гг. преобладают инвалиды второй группы.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Орлова Виктория Михайловна

Analysis of disability due to tuberculosis in the Novgorod region in the dynamics throughout 2010-2014

The article presents analysis of primary and second disability due to tuberculosis in the Novgorod region in dynamics throughout 5 years period based on age , disability groups, compared with the same official data of the Russian Federation, Northwestern Federal District. The level of disability rate caused by tuberculosis tends to decrease. In the structure of disability in 2010-2014 the prevalence of the second group of disability is dominated.

Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016; 19 (2) DOI: 10.18821/1560-9537-2016-19-2-86-88 Эпидемиология и статистика инвалидности

^^^^^^^^ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ и СТАТИСТИКА ИНВАЛИДНОСТИ

АНАЛИЗ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА В НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ В ДИНАМИКЕ ЗА 2010-2014 гг.

В статье дан анализ первичной и повторной инвалидности вследствие туберкулеза в Новгородской области в динамике за 5 лет (2010-2014) с учетом возраста, групп инвалидности в сравнении с аналогичными официальными данными по Российской Федерации, Северо-Западному федеральному округу. Уровень инвалидности вследствие туберкулеза имеет тенденцию к снижению. В структуре инвалидности по группам в 2010-2014 гг. преобладают инвалиды второй группы.

Ключевые слова: туберкулез; группа инвалидности; возраст; уровень инвалидности.

Для цитирования: Орлова В.М. Анализ инвалидности вследствие туберкулеза в Новгородской области в динамике за 2010-2014 гг. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016; 19(2): 86-88. DOI: 10.18821/1560-9537-2016-19-2-86-88

Для корреспонденции: Орлова Виктория Михайловна, руководитель-главный эксперт; 173001, г. Великий Новгород, ул. Великая, д. 8, E-mail: [email protected].

ANALYSIS OF DISABILITY DUE TO TUBERCULOSIS IN THE NOVGOROD REGION IN THE DYNAMICS THROUGHOUT 2010-2014

The Main Bureau of Medical and Social Expertise for the Novgorod region, Novgorod the Great, 173001, Russian Federation

The article presents analysis of primary and second disability due to tuberculosis in the Novgorod region in dynamics throughout 5 years period based on age, disability groups, compared with the same official data of the Russian Federation, Northwestern Federal District. The level of disability rate caused by tuberculosis tends to decrease. In the structure of disability in 2010-2014 the prevalence of the second group of disability is dominated.

Keywords: tuberculosis; group disability; age; level of disability.

Received 17 December 2015 Accepted 26 January 2016

По оценке Всемирной организации здравоохранения, Российская Федерация (РФ) относится к числу стран с высокими эпидемическими показателями по туберкулезу. Проблема туберкулеза в нашей стране рассматривается как государственная и финансируется в рамках Государственной программы по совершенствованию оказания противотуберкулезной помощи начиная с 2007 г. Государственная программа включает мероприятия по профилактике, активному выявлению заболевания, предотвращению его распространения, обеспечению всех больных противотуберкулезными препаратами, оснащение медицинских организаций современным диагностическим оборудованием. За последние 5 лет в стране заболеваемость туберкулезом снизилась с 78,1 до 59,5 на 100 тыс. населения (табл. 1). Новгородская область

(НО) в 2014 г. вошла в число 25 регионов с лучшей эпидемиологической ситуацией по туберкулезу в РФ и заняла 5-е место среди одиннадцати территорий Северо-Западного федерального округа (СЗФО).

Показатели первичного выхода на инвалидность вследствие туберкулеза в НО снижаются с 3,6 на 10 тыс. населения в 2010 г. до 2,4 в 2014 г. Показатели первичного выхода на инвалидность вследствие туберкулеза в НО выше показателей РФ и аналогичных показателей среди регионов СЗФО (табл. 2).

Повторная инвалидность вследствие туберкулеза снижается с 6,9 на 10 тыс. населения в 2010 г. до 5,7 в 2014 г., но остается выше повторной инвалидности как в РФ, так и в СЗФО (табл. 3).

Всего за период 2010-2014 гг. в НО общее число впервые признанных инвалидами (ВПИ) и по-

Medical and Social Expert Evaluation and Rehabilitation. Russian journal. 2016; 19 (2)

DOI: 10.18821/1560-9537-2016-19-2-86-88 Epidemiology and statistics of disability

Динамика показателя заболеваемости туберкулезом населения НО, РФ и СЗФО в 2010-2014 гг. (на 100 тыс. населения)

Регион РФ 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.

РФ 78,1 73,6 68,1 63,0 59,5

СЗФО 57,2 57,1 52,0 46,4 45,8

НО 60,9 59,3 56,2 55,9 52,7

Показатели первичной инвалидности вследствие туберкулеза в НО за 2010-2014 гг. (на 10 тыс. населения)

Регион 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.

РФ УР°-вень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, %

РФ 2,2 - 2,0 -9 1,9 -5 1,7 -10,5 1,6 -6

СЗФО 2,0 - 1,9 -5 1,8 -5,3 1,7 -5,6 1,4 -17,6

НО 3,6 - 2,8 -22,2 2,6 -7,1 3,7 +42 2,4 -35,1

Таблица 3 Показатели повторной инвалидности вследствие туберкулеза в НО за 2010-2014 гг. (на 10 тыс. населения)

Регион 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.

РФ уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убы-ли,%

РФ 5,6 - 4,9 -12,5 4,6 -6,1 3,9 -15,2 3,3 -15,3

СЗФО 4,4 - 3,9 -11,4 3,4 -12,8 3,0 -11,8 2,4 -20

НО 6,9 - 6,5 -5,8 7,1 +9,2 6,2 -12,7 5,7 -8,0

Распределение впервые и повторно признанных инвалидами вследствие туберкулеза в возрасте старше 18 лет в БМСЭ НО в 2010-2014 гг.

Год Общее число Общее число Всего, Доля ВПИ и ППИ,%

ВПИ, абс. ППИ, абс. абс. ВПИ ППИ всего

2010 192 330 522 36,8 63,2 100

2011 147 346 493 29,8 70,2 100

2012 136 370 506 26,9 73,1 100

2013 192 341 533 36,0 64,0 100

2014 127 296 423 30,0 70,0 100

Итого. 794 1683 2477 - - -

В среднем за год 159 337 496 31,9 68,1 100

вторно признанных инвалидами (ППИ) вследствие туберкулеза составило 2477 человек, или 496 человек в среднем в год. За 5 лет общее число инвалидов вследствие туберкулеза уменьшилось на 19%. Общий контингент инвалидов вследствие туберку-

леза формировался за счет ППИ, удельный вес которых колебался от 63,2% в 2010 г. до 70% в 2014 г. Доли ВПИ и ППИ стабильны на протяжении всего периода наблюдения, составляют в среднем 31,9 и 68,1% (табл. 4).

На территории НО находится специализированное лечебно-исправительное учреждение (ЛИУ) для лиц, страдающих туберкулезом. В данном учреждении отбывают наказание лица из НО, а также прибывшие из других регионов Северо-Западного и Центрального федеральных округов. Анализ результатов освидетельствования лиц, страдающих туберкулезом, показал, что удельный вес инвалидов, находящихся в ЛИУ, составлял в 2010 г. 28,3% и увеличился в 2014 г. до 29,5% от общего числа ВПИ и ППИ. За период 2010-2014 гг. этот показатель не опускался ниже 26% - 2012 г. (табл. 5). Удельный вес лиц, находящихся в УФСИН (управление Федеральной службы исполнения наказаний), в формировании региональной заболеваемости туберкулезом значительно меньше. По данным Департамента здравоохранения НО в структуре территориальной заболеваемости туберкулезом в 2010 г. постоянное население составляло 80,3%; лица, находящиеся в УФСИН -11%; лица без определенного места жительства и иностранные граждане - 8,7%. В 2014 г. структура территориальной заболеваемости туберкулезом выглядела следующим образом: постоянное население - 74,2%; лица, находящиеся в УФСИН - 14,1%; лица без определенного места жительства и иностранные граждане - 11,2%. В структуре заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации в 2014 г. постоянное население составляло 85,2%; лица, находящиеся в УФСИН - 9,3%; лица без определенного места жительства и иностранцы - 5,5%.

Анализ инвалидности вследствие туберкулеза по возрасту показал, что удельный вес лиц пенсионного возраста среди всех лиц, признанных инвалидами, снижается с 23,3% в 2010 г. до 16,1% в 2014 г. (табл. 6). Эти цифры подтверждают социальную значимость изучаемой проблемы, так как туберкулез приводит к инвалидности преимущественно лиц трудоспособного возраста.

Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016; 19 (2) DOI: 10.18821/1560-9537-2016-19-2-86-88

Эпидемиология и статистика инвалидности

Удельный вес лиц, находящихся в специализированном для больных туберкулезом ЛИУ, направленных в БМСЭ НО в 2010-2014 гг.

Показатель 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %

Признано инвалидами (ВПИ + ППИ), из них: 522 100 493 100 506 100 533 100 423 100

Лица, находящиеся в ЛИУ 151 28,3 147 29,8 131 26 98 18,4 125 29,5

Распределение лиц, признанных инвалидами, по возрастным категориям по годам

Показатель 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.

Удельный вес лиц трудоспособного возраста (среди ВПИ и ППИ),% 76,7 79,1 80,1 82,2 83,9

Удельный вес лиц пенсионного возраста (среди ВПИ и ППИ),% 23,3 20,9 19,9 17,8 16,1

Распределение ВПИ по группам инвалидности

Группа 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.

инвалидности абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %

Первая 4 2 5 3,4 4 2,9 38 19,8 1 0,8

Вторая 131 68,2 107 72,8 85 62,5 116 60,4 94 74

Третья 57 29,8 35 23,8 47 34,6 66 19,8 32 25,2

Всего . 192 100 147 100 136 100 192 100 127 100

Распределение ППИ по группам инвалидности Таблица 8

Группа 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.

инвалидности абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %

Первая 10 3 11 3,2 10 2,7 13 3,8 3 1

Вторая 179 54,2 193 55,8 204 55,1 181 53 151 51

Третья 141 42,8 142 41 156 42,2 147 44 142 48

В с его . 330 100 346 100 370 100 341 100 423 100

Удельный вес инвалидов второй группы в категории ВПИ увеличился с 68,2% в 2010 г. до 74% в 2015 г. Удельный вес инвалидов третьей группы колебался от 29,8% в 2010 г. до 25,2% в 2014 г. Удельный вес инвалидов первой группы снизился с 2% в 2010 г. до 0,8% в 2014 г. (табл. 7).

В категории ППИ преобладают инвалиды второй группы. Однако, если у ВПИ удельный вес инвалидов второй группы составляет от 60,4 до 74%, то у ППИ удельный вес инвалидов второй группы снижается до 51-55%. Удельный вес инвалидов третьей группы у ППИ увеличивается до 41-48% (табл. 8). Удельный вес инвалидов первой группы колеблется от 1%, не превышая максимального значения 3,8% в 2013 г. (табл. 8).

1. Показатели инвалидности вследствие туберкулеза в НО за период 2010-2014 гг. снижаются.

2. Несмотря на тенденцию к снижению уровня как первичной, так и повторной инвалидности, данные показатели в НО выше среднего уровня по РФ и СЗФО.

3. Третью часть общего контингента инвалидов составляют лица, находящиеся в специализированном ЛИУ.

4. В структуре первичной и повторной инвалидности вследствие туберкулеза в НО преобладают лица трудоспособного возраста.

5. В структуре первичной и повторной инвалидности вследствие туберкулеза в НО преобладают инвалиды второй группы.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 17.12.15 Принята к печати 26.01.16

23 марта в областном противотуберкулезном диспансере прошла пресс-конференция, посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом.

Главный фтизиатр области Анатолий Карпов сообщил, что в Новгородской области в 2011 году 375 человек заболели туберкулезом, умерли от этой болезни 85 человек.

Добавим, что в Новгородской области уровень заболеваемости туберкулезом уменьшился почти на 13 %, начиная с 2005 года. Сейчас он существенно ниже, чем в среднем по России, и есть тенденция к дальнейшему снижению.

Федеральным бюджетом для Новгородской области в 2011 году выделено на приобретение оборудования 48 миллионов 198,2 тысяч рублей. Из средств областного бюджета на софинансирование этих мероприятий было направлено более 20 миллионов рублей. Приобретены два рентгеновских аппарата, стационарный и передвижной флюорографы, современное эндоскопическое оборудование, БАКТЕК 960 для ускоренного получения результатов лабораторного исследования и лекарственной устойчивости, ксеноновые лампы для обеззараживания помещений. Проведены капитальные ремонты противотуберкулезных учреждений, ведется реконструкция бактериологической лаборатории областного диспансера.

Врач-фтизиатр Татьяна Максимовская о мифах, связанных с туберкулезом

Сегодня, накануне Всемирного дня борьбы с туберкулезом, мы говорим с врачом-фтизиатром Татьяной Максимовской о мифах, связанных с туберкулезом.

Татьяна Максимовская: Во-первых, выявленная патология в легких еще не означает, что это туберкулез. И нужно пройти дополнительное обследование. Во-вторых, при выявлении заболевания на ранних стадиях, лечение может быть альтернативное. Если человек не несет угрозу другим, не выделяет бактерию, он может проходить лечение на дневном стационаре на базе диспансера, или амбулаторно, или в условиях санатория.

Выявленное заболевание – это не приговор человеку, и это не изоляция, как опасаются многие. Но вот статистика, к сожалению, говорит о том, что половина выявляемых случаев сопровождается бактериовыделением. И это свидетельство того, что сегодня выявляется большое число запущенных форм болезни – именно при них человек становится опасен для окружающих.

Такие ситуации часты среди тех, кто работает в других городах вахтовым методом и обязан появиться на работе в определенный день (иначе ты тут же работу теряешь), или там, где требуется физический труд. Чудово, Малая Вишера – люди оттуда ездят в Санкт-Петербург каждый день – а это само по себе уже является огромной нагрузкой, ослабляющей организм. Идут к врачу, потому что болезнь зашла так далеко, что актуальность потери работы уходит, потому что ты в принципе ее выполнять уже не способен. И тогда уже – до 3 месяцев стационара, и далее в течение года человек вылечивается. В отдельных случаях лечение затягивается до двух лет.

В тех случаях, когда заболевание выявляется в самом начале (на обычном профосмотре), то через полгода, по стандартам ВОЗ, человек переходит в 3 группу клинического излечения и может приступать к работе, находясь на диспансерном наблюдении еще один – два года.

К сожалению, перенесшие туберкулез больше никогда не допускаются к работе с детьми дошкольного возраста. Помимо этого, комиссия по трудовой реабилитации (куда входят и представители Роспотребнадзора) решает, трудоспособен ли человек после излечения в своей профессии. Бывает, что и приходится что-то новое осваивать. Но это редкость.

Татьяна Максимовская: Страх – плохой спутник. А вот необходимость следить за своим здоровьем быстро войдет в привычку, и в результате, спасет вас в дальнейшем и от инсульта, например, или рака легких…

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание и, однажды заболев, человек от рецидивов не застрахован, хотя и достигает полного излечения. Он должен вести здоровый образ жизни, хорошо и правильно питаться, должен минимальное количество стрессов испытывать – тогда он будет здоров. При значительном снижении иммунитета или возникновения других заболеваний – сахарного диабета, например, рецидив возможен, и его вероятность пропорциональна количеству вредных привычек, как правило.

Система медицинского наблюдения за больными в нашей службе – максимально высокая, обеспечение лекарствами бесперебойное, качественное и предоставляется в полном для лечения объеме. И я готова подчеркнуть каждое из этих слов. В области есть детский санаторий, где проходят лечение, в т.ч. и профилактическое, дети от 3 лет. Бывает, что мать находится на стационарном лечении, а ребенок в это время – в санатории.

Мы проводим большую работу с родителями, но не могу сказать, что все нуждающиеся, с нашей точки зрения дети попадают туда. Мне это странно – есть мать, у которой продуктов нет дома, потому что она не работает, и есть ребенок, нуждающийся в профилактике, потому что сожитель, приходящий к маме по вечерам, оказался болен туберкулезом. Но она ни за что не отправит ребенка в санаторий, он нужен ей здесь, рядом. Стараемся, уговариваем, но не всегда успешно. Кстати, то, что санаторий детский (на 80 мест) в Хвойной существует – это замечательно, по России их многие закрывают, а наш не только работает, но и ремонты там были, и планы есть дальнейшие. В Великом Новгороде и Боровичах есть санаторные сады.

В настоящее время в областном диспансере – 3 отделения, дифференцирующих больных по форме и степени тяжести заболевания. Сейчас мы подошли к необходимости создания еще одного отделения – для пациентов с сочетанной формой заболевания (речь о ВИЧ-инфицированных).