Туберкулез в рязанской области

от 1 июня 1998 г. N 242

Территориальная целевая программа
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом
в Рязанской области"

Паспорт
территориальной целевой Программы
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом
в Рязанской области"

I. Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения

Туберкулез в Рязанской области остается острой медикосоциальной проблемой, угрожающей здоровью и жизни всего населения области. Около одного процента населения в настоящее время нуждается в наблюдении в противотуберкулезном диспансере. За последние годы (1989-1997 г.г.) общая заболеваемость туберкулезом увеличилась на 50.9% (РФ - на 70.1%), заболеваемость детей на 146.5% (РФ - на 74.7%), смертность от туберкулеза выросла на 72.6% (РФ - на 89.6%).

Высокая распространенность туберкулеза среди населения способствует ежегодному инфицированию детей, на сегодня 10% детей области инфицировано туберкулезом. За последние 2 года в области регистрируются случаи смерти детей от активного туберкулеза. Растет доля больных туберкулезом, диагностируемых по обращаемости, с запущенными формами, что повышает стоимость лечения на 64%, а выход на инвалидность - в 2 раза. Из числа больных активным туберкулезом около 30% - инвалиды, среди них около 90% лиц трудоспособного возраста. Уже сейчас Рязанская область находится в состоянии предэпидемии по туберкулезу. При таком темпе роста заболеваемости туберкулезом через 1-2 года можно будет говорить об эпидемии.

Туберкулез наносит народному хозяйству области существенный экономический ущерб за счет временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности, борьба с туберкулезом также требует существенных затрат. В то же время профилактическая работа, лечение своевременно выявленных больных туберкулезом дает существенный экономический эффект, который в 3 и более раз превосходит затраты.

Неудовлетворительная оснащенность и материально-техническая база противотуберкулезных учреждений не позволяет внедрять результаты новых научных разработок, что снижает качество их деятельности. Недостаточная социальная защита населения, а также медицинских работников, плохие условия труда ведут к повышению заболеваемости туберкулезом работников медицинских учреждений, сельского хозяйства, сельского хозяйства, работников промышленных предприятий.

Приведенные данные свидетельствуют о большой социальной значимости проблемы туберкулеза, которая по заключению ВОЗ, должна финансироваться на государственном уровне в рамках национальных программ. В создавшейся социально-экономической ситуации в области, в условиях нарастающего распространения туберкулезной инфекции и угрожающих прогнозов возникла необходимость в дополнительных мероприятиях по борьбе с туберкулезом.

II. Основные цели и задачи, сроки и этапы
реализации программы

Основной целью Программы является повышение эффективности противотуберкулезных мероприятий в современных социальноэкономических условиях. А также снижение темпов ухудшения основных эпидемических показателей по туберкулезу с последующей их стабилизацией с тем, чтобы к 2000 году уровень заболеваемости был не выше, чем в большинстве экономических развитых стран. Повышение эффективности профилактических мероприятий по туберкулезу. Совершенствование своевременного выявления больных туберкулезом и ускоренной диагностики туберкулеза. Совершенствование системы противотуберкулезной помощи населению различных возрастных групп. Обеспечение современного и эффективного лечения и реабилитации больных туберкулезом различных локализаций. Укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений области. Бесперебойное и в полном объеме медикаментозное обеспечение противотуберкулезных учреждений области.

Программа реализуется в два этапа. Первый этап (1998 г.) предусматривает подготовку и реализацию законодательно-нормативных актов и неотложных мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза среди разных категорий населения области, проведения экстренных мероприятий по сдерживанию распространения туберкулезной инфекции среди угрожаемых групп населения. Второй этап (1999-2000 г.г.) предусматривает реализацию основных мероприятий по совершенствованию инфраструктуры противотуберкулезной службы области, по предупреждению распространения туберкулеза среди населения, по сокращению источников туберкулезной инфекции.

III. Мероприятия системы здравоохранения

Мероприятия системы здравоохранения предусматривают развитие инфраструктуры противотуберкулезной службы, совершенствование профилактических противотуберкулезных мероприятий, развитие и внедрение ускоренной диагностики туберкулеза, лечение и реабилитацию больных туберкулезом разных локализаций, развитие научно-исследовательских работ по приоритетным направлениям фтизиопульмонологии.

1. Развитие инфраструктуры противотуберкулезной службы

Для реализации данного направления необходимо разработать и внедрить в действие современные законодательно-нормативные акты по туберкулезу. Закончить строительство детского туберкулезного санатория для лечения больных туберкулезом детей. Открыть загородный стационар для лечения больных хроническим туберкулезом. Провести капитальный ремонт санатория "Сасово", частичную реконструкцию баклаборатории областного противотуберкулезного диспансера, ремонт помещений противотуберкулезного диспансера. Произвести замену физически и морально устаревшей диагностической и лечебной аппаратуры. Необходимо обеспечить сохранение кадрового потенциала, обеспечить подготовку и усовершенствование специалистов разных профилей для противотуберкулезной службы.

2. Профилактические мероприятия по туберкулезу

Профилактические мероприятия по туберкулезу включают проведение обязательных санитарно-профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, химиопрофилактику среди контактных с больными туберкулезом, специфическую профилактику для детей. Для реализации этих мероприятий необходимо обеспечить противотуберкулезные учреждения необходимым количеством противотуберкулезных препаратов, дезинфицирующих средств (хлорамин, хлорная известь) и детские медицинские учреждения противотуберкулезной вакциной. Особое внимание должно быть обращено на санитарно-просветительскую работу среди населения, медицинских работников и больных туберкулезом.

3. Ускоренная диагностика и раннее выявление больных
туберкулезом

Реализация данного направления может быть достигнута усилиями работников всех лечебно-профилактических учреждений области. Для этого необходимо совершенствовать качество бактериологической диагностики туберкулеза, внедрять ускоренные методы диагностики (ИФА, ПЦР). Необходимо совершенствовать методики профилактических флюорографических обследований населения, обращая особое внимание на лиц, относящихся к "группам риска" по туберкулезу, не проходивших обследование на туберкулез 2 и более года, декретированные контингенты. Обеспечить активное выявление туберкулеза у детей и подростков путем постановки туберкулиновой пробы Манту с 2ТЕ. Реализация этих мероприятий может быть достигнута при условии обеспечения лечебно-профилактических учреждений области флюорографической пленкой и туберкулином в полном объеме.

4. Лечение и реабилитация больных туберкулезом

Для повышения эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий необходимо сохранение базы профильных санаториев, открытие загородного стационара для взрослых, стационара для детей, больных туберкулезом, развитие современных экономически выгодных форм организации лечения (дневные стационары), обеспечение в полном объеме противотуберкулезными препаратами, практическое использование новых лечебных стандартов. Кроме того, необходима своевременная замена физически и морально устаревшего табельного оснащения противотуберкулезных учреждений области.

5. Развитие научно-исследовательских работ по
приоритетным направлениям фтизиопульмонологии

Совместно с научно-исследовательским институтом туберкулеза и кафедрой фтизиопульмонологии Рязанского медицинского университета осуществлять в полном объеме Научно-исследовательскую работу в рамках ведомственной программы научных исследований "Разработка и внедрение ускоренных методов диагностики и раннего выявления туберкулеза, новых технологий профилактики и излечения больных туберкулезом различных локализаций, достоверных способов контроля за эпидемиологией туберкулеза на 1998-2000 г.г.".

IV. Противотуберкулезные мероприятия среди спецконтингентов
СИЗО и УИН УВД Рязанской области

Создание изолированных зон в УИН УВД Рязанской области для содержания в них осужденных, больных туберкулезом, увеличение числа коек в туберкулезном отделении областной Рязанской больницы СИД и СР, обеспечение в достаточном количестве вакциной БЦЖ, туберкулином, лекарственными препаратами и флюорографической пленкой для проведения в полном объеме обязательных лечебнопрофилактических мероприятий в СИЗО и УИН УВД Рязанской области.

V. Противотуберкулезные мероприятия, направленные на
профилактику и ликвидацию туберкулеза животных

Проведение оздоровительных профилактических мероприятий среди сельскохозяйственных животных. Профилактические мероприятия среди работников ферм и владельцев скота. Замена поголовья в неблагополучных по туберкулезу хозяйствах. Обеспечение ветеринарной службы спецавтомашинами, безигольными инъекторами для туберкулинодиагностики скота, дезинфекционными средствами.

VI. Мероприятия по взаимодействию с центрами
государственного санитарно-эпидемиологического
надзора

Проведение санитарно-эпидемиологических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, разработка комплексных программ по борьбе с туберкулезом в городах и районах области, проведение комплекса мероприятий по раннему выявлению туберкулеза. Обеспечение туберкулином, флюорографической пленкой, дезинфицирующими средствами в полном объеме.

VII. Противотуберкулезные мероприятия в учреждениях
системы образования области

Обеспечение воспитательных и учебных заведений (ясли, детсады, школы, техникумы, ВУЗы) необходимым оборудованием, шприцами, туберкулином, вакциной БЦЖ (БЦЖ-М); для проведения обязательных противотуберкулезных мероприятий в полном объеме.

VIII. Противотуберкулезные мероприятия в учреждениях
системы социальной защиты населения

Проведение обязательных лечебно-профилактических мероприятий, обеспечение в достаточном количестве флюорографической пленкой, туберкулином, вакциной БЦЖ, подготовка медицинских кадров по вопросам раннего выявления туберкулеза.

IX. Противотуберкулезные мероприятия в системе
миграционной службы

Проведение профилактических осмотров на туберкулез лиц, прибывающих в Рязанскую область через миграционную службу.

X. Мероприятия по взаимодействию с областным
центром медицинской профилактики

Проведение санитарно-просветительной работы среди медицинских работников, населения по вопросам профилактики туберкулеза, используя семинары, конференции, печать, радио, телевидение.

XI. Система программных мероприятий

Программой предусматривается система мероприятий, направленных на сохранение и поддержку инфраструктуры противотуберкулезной службы области, на сдерживание распространения туберкулезной инфекции в области, оздоровление населения и отдельных групп повышенного риска заболевания туберкулезом.

ОСНОВНЫМИ НАПРАВЛЕНИЯМИ РАБОТЫ ПО ПРОГРАММЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

* создание новых нормативно-законодательных актов;

* совершенствование учетно-отчетной статистической информации;

* компьютеризация туберкулезной службы;

* санитарно-просветительная работа среди населения, больных и медперсонала;

* обязательные профилактические мероприятия в очагах туберкулеза, среди детско-подростковых коллективов, групп повышенного риска заболевания туберкулезом;

* ускоренная диагностика туберкулеза и раннее выявление больных;

* внедрение новых форм организации лечения и новых схем;

* сохранение и укрепление материально-технической базы диспансера, стационаров и профильных санаториев;

* обязательные и дополнительные мероприятия среди спецконтингентов СИЗО и УИН УВД области;

* оздоровительно-профилактические мероприятия среди сельскохозяйственных животных;

* обязательные мероприятия в учебно-воспитательных учреждениях;

* подготовка кадров и повышение квалификации по туберкулезу.

XII. Ресурсное обеспечение программы

Программа реализуется за счет средств федерального и областного бюджетов. Объем финансирования мероприятий, направленных на организацию противотуберкулезной службы, развитие лечебной базы, кадровое обеспечение, осуществление профилактических мероприятий, диагностики и лечения, развитие санаторно-реабилитационной помощи больным туберкулезом, научное обеспечение, проведение противотуберкулезных мероприятий среди спецконтингентов в системе СИД и СР УВД, учреждениях социальной защиты населения, миграционной службы по профилактике и ликвидации туберкулеза животных, в ценах 1998 г. составляет 73.134 млн. рублей, в том числе 44.0 млн. руб. из федерального, 29.134 млн. рублей из областного. Объем ассигнований на 1998 г. составит 34.006 млн. рублей. Финансовые средства на реализацию Программы ежегодно уточняются в установленном порядке.

XIII. Механизм реализации программы

Реализация мероприятий Программы будет осуществляться Управлениями здравоохранения администрации области, Управлением внутренних дел Рязанской области, Управлением ветеринарии администрации области, Управлением социальной защиты населения администрации области, Управлением по делам образования, науки и молодежной политике администрации области, миграционной службой Рязанской области, областным Центром санитарно-эпидемиологического надзора, и областным Центром медицинской профилактики.

XIV. Организация управления и контроль
за ходом реализации программы

Управление реализацией Программы осуществляет межведомственная комиссия по туберкулезу при администрации Рязанской области.

Управление здравоохранения администрации области, Управление ветеринарии администрации области, Управление внутренних дел Рязанской области, Управление социальной защиты населения администрации области ежегодно в установленном порядке направляют информацию в финансовое управление администрации области о ходе реализации Программы и эффективности использования финансовых средств.

XV. Оценка эффективности реализации программы

Экономическая эффективность Программы будет оцениваться по показателям медицинского и социального эффекта. Ожидается снижение заболеваемости туберкулезом в очагах инфекции, охват контролируемой химиопрофилактикой детей и подростков (до 75 - 80 %), выявление при просмотрах не менее 50 - 60 % впервые заболевших, выявление бактериовыделителей - до 70 %, сокращение длительности временной нетрудоспособности по туберкулезу на 15 - 20% от впервые взятых на учет в предыдущем году, сокращение сроков диагностики активного туберкулеза, повышение достоверности статпоказателей о больных туберкулезом, излечение впервые выявленных больных туберкулезом до 80 %, абациллирование больных из контингентов до 30 %, снижение заболеваемости туберкулезом медицинских работников на 10 - 15 %, повышение качества противотуберкулезной помощи спецконтингентам СИЗО и УИН УВД области, оздоровленье поголовья крупного рогатого скота.

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, поможет добиться тех показателей, которые рекомендуются Всемирной Организацией Здравоохранения для национальных программ по туберкулезу.

• Приложение. Объем финансирования мероприятий Территориальной программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Рязанской области

> Объем финансирования мероприятий Территориальной программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Рязанской области

Содержание Постановление Главы администрации Рязанской области от 1 июня 1998 г. N 242 "О территориальной целевой программе "Неотложные.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Ежегодно, 24 марта, во всем мире проводится День борьбы с туберкулезом, в котором Российская Федерация принимает активное участие.

В любом обществе показатель заболеваемости туберкулезом своего рода - индикатор его благополучия.

Поддерживая инициативу ВОЗ, Министерство здравоохранения Рязанской области и Управление Роспотребнадзора по Рязанской области ежегодно организуют и проводят в области Всемирный день борьбы с туберкулезом - информационную кампанию, направленную на повышение уровня информированности и знаний широких слоев населения, общественности, медицинских работников в вопросах профилактики распространения этого заболевания, мерах общественной и личной профилактики туберкулеза, пропаганде здорового образа жизни, привлечение администраций муниципальных образований к решению вопросов по профилактике распространения туберкулеза.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждую секунду 1 человек на планете инфицируется микобактериями туберкулеза. Ежегодно более, чем у 8 миллионов человек развивается активный туберкулез легких и примерно 2 миллиона человек умирают от этой болезни, из них около 100 тысяч детей. Туберкулез убивает ежегодно больше взрослых людей, чем любая другая инфекция. Более 95% летальных исходов от туберкулеза приходится на развивающиеся страны.

В ближайшие 20 лет от туберкулеза во всем мире умрет почти 70 миллионов человек, заболеет 200 миллионов, а около миллиарда - будет инфицировано.

Эпидемия ВИЧ-инфекции, усиление международной миграции и иммиграции, недооценка серьезности проблемы этого заболевания, способствует возвращению туберкулеза в ранее благополучные страны Европы и Северной Америки. В настоящее время контроль над этим заболеванием в развитых странах невозможен, пока не удастся добиться резкого снижения этой инфекции в странах Африки, Азии и Латинской Америки.

В 1993 году туберкулез был объявлен Всемирной организации здравоохранения глобальной проблемой. ВОЗ назвала 22 страны, в которых ситуация признана наиболее угрожающей. К сожалению, в этом списке есть и Российская Федерация.

В Российской Федерации за последние годы в результате повышения эффективности противотуберкулезной работы в стране удалось приостановить рост заболеваемости туберкулезом, добиться некоторого снижения показателей заболеваемости туберкулезом и смертности от этого заболевания.

Однако, эпидемическая ситуация в стране по туберкулезу остается весьма напряженной: по данным ВОЗ уровень показателей заболеваемости населения и смертности по причине туберкулеза превышает аналогичные показатели в странах Европы в 5 - 8 раз. В России ежегодно заболевает около 110-120 тысяч граждан, умирают от этого заболевания около 25 тысяч человек. В последние годы в структуре смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний доля умерших от туберкулеза составляет 85%.

В Рязанской области, как и в целом по России, ситуация сохраняется достаточно напряженной. За последнее десятилетие заболеваемость активным туберкулезом стабилизировалась на высоком уровне 71,6 - 82,0 на 100 тыс. населения.

Ежегодно в области выявляется от 800 до 1000 новых больных туберкулезом.

В 2010 году в области отмечено улучшение эпидемиологических показателей по туберкулезу. Количество вновь выявленных больных активным туберкулезом составило 803 или 71,6 на 100 тысяч населения. По сравнению с предыдущим, 2009 годом, заболеваемость снизилась на 10,6%.

В 2010 г. достигнуто снижение заболеваемости среди постоянного населения области (на 11,4%).

В прошедшем году зарегистрирован самый низкий за последнее десятилетие показатель смертности от туберкулеза. По сравнению с 2009г. смертность от туберкулеза снизилась на 16% и составила 9,2 на 100 тыс. населения (2009г. - 11,0), в абсолютных цифрах умерло от туберкулеза 106 человек (2009 г. - 127).

Снизилась заболеваемость туберкулезом среди детей и подростков. Среди детского населения до 14 лет - с 11,5 до 10,8; и среди подростков 15 -17 лет - с 13,3 до 11,7 на 100 тыс. детей каждой возрастной группы соответственно. В абсолютных цифрах выявлено 16 детей и 4 подростка больных туберкулезом.

Отмечено улучшение клинической структуры заболевших туберкулезом. Среди впервые выявленных больных активным туберкулезом органов дыхания снизилась частота выявления фиброзно-кавернозного туберкулеза легких (с 5,0% в 2009 г. до 3,5% в 2010 г.), уменьшился удельный вес больных с распадом легочной ткани (с 40,9% в 2009г. до 39,3% в 2010 г.).

Уровень заболеваемости в 9 районах был выше, чем в среднем по области (Захаровский, Кадомский, Клепиковский, Михайловский, Новодеревенский, Пителинский, Путятинский, Чучковский, Шацкий).

В 2010г. в области продолжилось увеличение охвата рентгенофлюорографическими осмотрами населения старше 15 лет с 64,5% до 66,4%. Годовой темп роста составил 2%.

Туберкулез сохраняет свою социальную направленность. Среди заболевших постоянных жителей области - более 65% больных относятся к малообеспеченной и социально незащищенной части населения (неработающие, инвалиды по общему заболеванию, пенсионеры).

Современные социально-экономические условия жизни многих людей, резко снизившие защитные силы человеческого организма, и высокая устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам позволяют болезни, если пренебрегать мерами профилактики, поражать все слои населения.

Распространению туберкулезной инфекции в области способствуют иностранные граждане и лица без гражданства, больные туберкулезом, приезжающие в нашу область на заработки. В 2010 году среди трудовых мигрантов, прошедших медицинское освидетельствование, было выявлено 83 больных туберкулезом (2009г.- 71), причем около 70% среди выявленных больных являются гражданами Узбекистана и Таджикистана.

Борьба с туберкулезом, как социально зависимым заболеванием признана в России делом государственной важности.

На территории области действуют областная и 26 муниципальных целевых подпрограмм по борьбе с туберкулезом.

В счет выделенных средств закуплены медикаменты для стационарного и амбулаторного лечения больных туберкулезом в учреждениях системы здравоохранения, приобретены дезинфицирующие средства, рентгенофлюорографическая пленка, плевательницы и респираторы.

Муниципальные подпрограммы по борьбе с туберкулезом профинансированы на сумму 1 349,96 тыс. рублей. Средства были направлены на проведение профилактических осмотров на туберкулез сельского населения, приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов.

В последние годы в результате проведенной работы по улучшению финансирования областной противотуберкулезной подпрограммы, отмечены позитивные тенденции в укреплении материальной базы фтизиатрической службы, активизации мероприятий по раннему выявлению туберкулеза и работы в очагах туберкулезной инфекции.

Вместе с тем, в области остается ряд проблем:

- часть населения по различным причинам не проходит профилактическое обследование, уклоняется от консультации фтизиатра в случае выявления подозрения на туберкулез; неграмотность родителей в этом вопросе способствует вовлечению в эпидпроцесс детей и подростков;

- не достаточно активно решаются вопросы организации и проведения профилактических обследований асоциальных слоев населения;

- сохраняются сравнительно низкие охваты профилактическими осмотрами населения части сельских районов, удаленных муниципальных образований, что связано с неудовлетворительной организацией профилактических обследований в отдельных сельских районах;

- остается актуальной проблема госпитализации и лечение больных туберкулезом, уклоняющихся от лечения;

- не достаточно финансируются дезинфекционные и не в полном объеме проводятся профилактические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции;

- ситуация осложняется распространением лекарственно устойчивых форм туберкулеза, лечение которых чрезвычайно дорого и в ряде случаев не эффективно, а также ростом заболеваемости, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, диагностировать который достаточно сложно.

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Рязанской области рекомендует:

- для своевременного выявления туберкулеза взрослому населению не реже одного раза в два года пройти флюорографическое обследование, а детям и подросткам сделать туберкулиновые пробы (проба Манту);

- ежегодное флюорообследование необходимо пройти пациентам, страдающим хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом, работникам учреждений социального обслуживания, лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков;

- в случае выявления подозрения на туберкулез обязательно получить консультацию у врача-фтизиатра;

- мамам не отказываться от проведения в роддоме своим новорожденным детям прививки против туберкулеза, не привитые по различным причинам в родильном доме дети, подвергаются большому риску заражения туберкулезом;

- при привлечении к работе трудовых мигрантов из республик СНГ нанимателям следует поинтересоваться результатами последней флюорографии, проведенной не более 6 месяцев тому назад.

Туберкулез является врагом рода человеческого еще с незапамятных времен. На протяжении тысячелетий он существует как хроническое, повсеместно распространенное эпидемическое заболевание. Его клиническая картина была хорошо известна даже врачам древности и превосходно описана в трудах Гиппократа.

Почему же за столько лет людям не удается справиться с туберкулезом? Накануне Всемирного дня борьбы с туберкулезом мы встретились с заместителем главного врача Рязанского областного противотуберкулезного диспансера по организационно-методической работе Еленой Долженко чтобы обсудить с ней этот и многие другие вопросы, касающиеся борьбе с этим страшным заболеванием.

- Елена Николаевна, какова сейчас в нашей области ситуация по заболеваемости туберкулезом?

- В течение последних нескольких лет ситуация по туберкулезу в нашей области улучшается из года в год. Судите сами: в 2011 году был выявлен 761 новый случай заболевания туберкулезом, в 2010 – 803 случая, в 2009 - 903.

Самое главное, что снижается смертность от туберкулеза – в 2011 году она уменьшилась почти на 8% и составила 8,5 на 100 тыс. населения. Это почти в 2 раза меньше, чем в целом по Российской Федерации.

Что же касается общего показателя заболеваемости туберкулезом, то он складывается из количества случаев выявления заболевания у людей, постоянно проживающего на территории региона; а так же случаев выявленного туберкулеза у мигрантов, людей находящихся в учреждениях уголовно-исправительной системы и лиц без определенного места жительства. В 2011 году он также снизился на 5% и оказался самым низким за последние 15 лет и составил 66,1 на 100 тыс. населения.

Но есть один тревожный момент. Мы обратили внимание на очень интересную закономерность – в прошедшем году каждый четвертый случай выявленного туберкулеза пришелся на трудовых мигрантов и лиц, заболевших в системе ФСИН. Такого показателя у нас тоже никогда не было – обычно он составлял 10-15%, а здесь 25%!

- То есть вы хотите сказать, что туберкулез к нам стал все чаще приходить из-за границ региона?

- Да, это так. В предшествующие годы преимущественно, почти 90%, туберкулезом болели граждане Средней Азии, а в прошлом году увеличилась доля заболевших лиц из Закавказья. Так же ежегодно стали регистрироваться случаи туберкулеза у граждан из дальнего зарубежья – в частности, Китая и Вьетнама.

- Но ведь все прибывающие в нашу область иностранные граждане должны иметь санитарно-эпидемиологические справки о прохождение медосмотров и сделанных прививках. Откуда же тогда берется туберкулез? Ведь ни одно государство не имеет право направлять в другую страну своих поданных с инфекционными заболеваниями?

- Вы задали правильный вопрос. Иностранные граждане действительно должны по месту своего постоянного жительства проходить медосмотр и приезжать в нашу страну уже обследованными. Но, к сожалению, нередко получается совсем не так…

Точнее, справки у них есть, но в них не указано какие именно обследования были проведены. А здесь есть такой момент. Многие страны, прежде входившие в Советский Союз, перешли на международные медицинские стандарты, согласно которым человек считается больным туберкулезом только в том случае, когда уже есть подтверждение бактериовыделения. В России же туберкулез выставляют на основе клинико-рентгенологических данных. У нас подход получается более жесткий, но и более рациональный: мы регистрируем заболевание на ранних стадиях, когда человек еще не заразный и легче поддается лечению.

Поэтому все лица, прибывшие в нашу страну, и том числе в нашу область, в обязательном порядке проходят профилактический осмотр. И у некоторых из них мы действительно обнаруживаем туберкулез – в прошлом году через наше учреждение прошло около 15 тысяч приехавших в наш региона иностранных граждан, и среди них 89 человек оказалось больными активными формами туберкулеза.

- А как часто должны проходить медосмотры рязанцы?

- Согласно действующему в России законодательству, каждый человек должен быть обследован на туберкулез не реже чем раз в 2 года.

Но есть категория людей, которые должны обследоваться каждый год, или даже раз в полгода. Например, работники пищевого блока, образовательных учреждений, коммунальных служб - особенно те, кто контактирует с водой и т.д. должны проходить флюорографическое обследование ежегодно и если они его не, то работодатель обязан отстранить их от работы.

- По вашему мнению, какие профилактические меры могут помочь избежать заражения туберкулезом?

- Прежде всего, люди должны вести здоровый образ жизни. Правильно питаться, не курить, не пить, заниматься спортом. Все это укрепляет иммунную систему человека.

Но все-таки, как это не странно звучит, основной мерой профилактики туберкулеза являются мероприятия, направленные на предупреждение его распространения. Это, в первую очередь, касается раннего выявления болезни. Взрослым людям и подросткам надо проходить регулярные профилактические осмотры с использованием флюорографических методов, детям – ежегодную туберкулинодиагностику.

Как доказала наука, один больной открытой формой туберкулеза за год заражает не менее 15 человек. Поэтому выявляя туберкулез на ранней стадии, когда человек еще не заразный или мало заразный, мы тем самым предупреждаем распространение заболевания.

- Часто случалось, что люди не проходили обследование только потому, что в больницах не хватало необходимого оборудования и на действующие флюорографы выстраивались большие очереди. Сейчас эта проблема решена?

- Ежегодно наша область пополняется новой медицинской техникой, и это очень отрадно. Прошлый год нас, как специализированную службу, вообще порадовал – в регион поступило еще 9 новых флюорографических аппаратов. Причем аппаратов нового поколения - они цифровые и несут гораздо меньшую лучевую нагрузку, чем обычные пленочные флюорографы. Замена аппаратов произошла как в рязанских больницах, так и в районных ЦРБ. Так что сейчас диагностической техникой снабжены все районы, кроме двух - Захаровского и Кадомского.

Конечно, хотелось бы, чтобы флюорографических аппаратов было еще больше. Так, например, рязанская больница №11 обслуживает очень большой участок, флюорограф работает с повышенной нагрузкой – на нем проводится более 30 тысяч исследований в год. Но и здесь проблему удается решить.

- Расскажите, а какую работу ведет непосредственно Противотуберкулезный диспансер?

- Во-первых, мы проводим большую организационно-методическую работу в Рязанской - обучаем наших коллег из общелечебных учреждений как надо правильно выявлять туберкулез, организуем семинары для врачей-рентгенологов, врачей-лаборантов и врачей детской службы.

Так же в обязательном порядке мы ежегодно посещаем все лечебно-профилактические учреждения области. Прошлый год не был исключением – во все 25 районов мы выезжали, и в 9 районах проводили конференции с участием глав сельских поселений. Ведь туберкулез – это социальная болезнь, поэтому проблема борьбы с ним выходит за чисто медицинские рамки, в ней должны быть задействованы все силы.

- Но почему так получается – диагностическая аппаратура есть, специалисты есть… А туберкулез все равно не получается окончательно победить?

Гипертония, сахарный диабет, инсульт и другие им подобные болезни, конечно же очень опасны… Но, как это вам будет не странно из уст врача услышать, это все-таки болезни одного человека. А туберкулез – это заразное инфекционное заболевание. И каждый больной туберкулезом, особенно если болезнь запущена, вокруг себя сеет огромное количество бактерий.

Когда-то один из известных ученых сказал, что туберкулезная палочка – это бронированное чудовище. Потому что она обладает такими свойствами, какими не обладает ни один из известных в мире возбудителей болезни! Попадая в благоприятную среду – например, сырые и непроветриваемые помещения, плохо освещаемые светом - туберкулезная палочка может сохранять активность годами…

Мы живем сейчас в мире, полном стрессов: работаем на износ, получаем множество отрицательных эмоций со стороны радио и телевидения – постоянно сообщают, что где-то что-то взорвалось, кого-то убили и т.д. А страхи и стрессы снижают иммунную систему. Туберкулезная же палочка, как мы говорили, способна ждать свою жертву годами.

Не надо думать, что туберкулезом болеют люди только из социально незащищенных слоев населения! Действительно, по статистике около 60% заболевших относится к малоимущей части наши граждан, но ведь остальные 40% вполне обеспеченные люди!

Или другой пример. В прошлом году мы выявили туберкулез у двоих детей, родители которых на протяжении нескольких лет отказывались, чтобы в школе им делали туберкулинодиагностику.

- А чем они это мотивировали?

- Никто из родителей убедительно объяснить причину отказа от обследования так и не смог.

Конечно, у нас демократическое общество и каждый имеет право на отказ от медицинских манипуляций – в том числе, и от туберкулинодиагностики. Поэтому такое право у родителей было… Но в чем виноваты другие дети, которые посещали школу вместе с больными ребятами?

Не зря ведь туберкулез является именно социальным заболеванием! И поэтому если каждый человек будет помнить об ответственности не только перед собой, но и перед другими людьми дело сдвинется с мертвой точки.

- Сейчас и по телевидению, и в Интернете периодически приходится видеть выступления разных именитых врачей о вреде прививок и в частности, туберкулинодиагностики. Может этим и был вызван отказ родителей от обследования детей?

- Действительно, ярыми противниками прививок, и особенно вакцинации БЦЖ, а так же туберкулинодиагностики выступают доктора медицинских наук Червонская, Кирилличева и ряд других. Они объясняют это тем, что детей прививают вакциной БЦЖ - живыми туберкулезными палочками… Только то, что они ослаблены, почему-то не озвучивается. А ведь у нас много вакцин, которые работают именно на этом принципе – прививают ослабленными возбудителями, и при борьбе с ними как раз и вырабатывается иммунитет против болезни.

- А что вы, как врач с тридцатилетним стажем работы, можете сказать про прививки? Нужны они все-таки или нет?

- Прививка БЦЖ играет очень большую роль – она предупреждает развитие туберкулезных менингитов. И, благодаря ей, у нас уже больше 15 лет не было ни одного случая смерти ребенка от туберкулеза! Хотя до этого у нас от туберкулеза умирало каждый год по 2-3 малыша … И дети эти были не только из неблагополучных семей!

Поэтому мое глубокое убеждение - прививаться надо!

- И последний вопрос. А новые вакцины от туберкулеза уже есть?

Беседовал Юрий Пугнин.