Туберкулез яичников и киста

Эндометриоз морфологически представляет собой наличие эндометриоидной стромы и желез в эктопических очагах локализации, т.е. вне полости матки [1]. Наиболее частое место имплантации эндометриодных очагов – в яичниках и брюшной полости: толстом кишечнике, мочевом пузыре, пупочной области. Реже встречается эндометриоз кожи и перианальной области [1,2]. Эндометриоз шейки матки по частоте встречаемости составляет порядка 13,7 % и широко варьирует по своей локализации и морфологии: поверхностный – эндометриоидные, видимые глазом при осмотре в зеркалах кисты, глубокий ретроцервикальный и полипоидный эндометриоз [2]. Эндометриодные кисты яичников встречаются по данным ультразвукового исследования органов малого таза до 55 % пациенток с верифицированным диагнозом эндометриоз и должны быть дифференцированы кистозно-измененными яичниками с функциональными кистами, представляющими собой фолликулы с атрезией или персистенцией желтого тела, и истинными опухолями яичника. 3.

Стертые клинические проявления эндометриоза часто приводят к тому, что впервые этот диагноз выставляется пациенткам только при обследовании при обращении по бесплодию в 40 % случаев, пациенткам с хроническими тазовыми болями в _случаев [2,3]. Зачастую диспареуния, альго- и дисменорея выявляются лишь при тщательном опросе пациентки на приеме у гинеколога [3]. Иными словами, возникнув, эндометриоз может длительно существовать и прогрессировать у пациентки. Лечение в таком случае назначается поздно, фактически при развитии осложнений, существенно влияющих на качество жизни пациенток 2. В меньшем проценте случаев этот диагноз впервые обнаруживается у пациенток с проблемами невынашивания и уже наступившей беременности: самопроизвольными выкидышами на ранних сроках, угрозой прерывания, замершей беременности.

Случай-контроль

Под нашим наблюдением около полутора лет находилась молодая пациентка 23 лет, на момент начала наблюдения впервые обратившаяся ко врачу акушеру-гинекологу с проблемой отсутствия наступления беременности в законном зарегистрированном браке в течение полутора лет после свадьбы. У пациентки нормостеническое телосложение, ИМТ 23, возраст наступления менархе – 14 лет, менструации регулярные, по 4–5 дней через 27–29 дней, не обильные, безболезненные. Половая жизнь с 21 года после вступления в брак, единственный партнер. Девочка при рождении имела нормальный вес 3100 граммов ростом 51 см от первой беременности матери в возрасте 22 лет. Росла и развивалась нормально в полной благополучной семье в Самарской области Российской Федерации с 5 остальными младшими братьями и сестрами. Соматически имеет миопию средней степени тяжести и загиб желчного пузыря с дискинезией желчных путей. Из перенесенных ранее заболеваний – частые острые респираторно-вирусные инфекции, в детстве перенесенные корь, краснуха без осложнений.

Пациентке и мужу проведено комплексное обследование, включавшее обследование на инфекции, передаваемые половым путем, цитомегаловирус и вирус простого герпеса обоих партнеров, оценку гормонального профиля обоих партнеров, антитела к TORCH-комлексу, общеклинические анализы крови, мочи, флюорографию, биохимический анализ крови, спермограмму и ультразвуковое исследования (УЗИ) органов мошонки мужа, органов малого таза женщины, консультация уролога-андролога. Все полученные данные находились в референсных значениях, кроме обнаруженных у пациентки методом полимеразно-цепной реакции отделяемого секрета влагалища и уретры ДНК-gardnerellavaginalis, ДНК-candidaalbicans, Ureaplasmaparvum. У мужа по данным спермограммы обнаружена астенотератозооспермия при отсутствии патологии органов мошонки по данным объективного осмотра и данных УЗИ. Пациентке было назначено этиотропное лечение с барьерной контрацепцией и контрольным ПЦР-мазком на степень излеченности. Мужчина получал терапию препаратами, содержащими L-карнитин (Профертил 860 мг) в дозе 1 таблетка 2 раза в день 3 месяца, препараты мельдония (Мексидол) 125 мг 2 раза в день 1 месяц и системную энзимотерапию препаратом Вобензим в стандартных дозировках длительностью 1 месяц. После проведенного лечения при отсутствии обнаружения ДНК методом ПЦР указанных микроорганизмов в мазках из влагалища, положительной динамики спермограммы и без выраженных отклонений при посткоитальном тесте паре назначен контроль овуляции по мочевому тесту и подготовка к беременности препаратами фолатов и йода в стандартных дозировках. Желанная беременность наступила через 4 месяца после лечения, диагностирована по данным ХГЧ, на УЗИ для подтверждения диагноза маточной беременности пациентка не явилась.

При обращении в женскую консультацию для постановки на учет по беременности и проведении скринингового УЗИ на сроках 8 недель обнаружены ЭХО-признаки замершей беременности на сроке 5–6 недель, замершая беременность. Пациентке был поставлен клинический диагноз: Неразвивающаяся беременность 6–7 недель. Хронический эндометрит. Дермоидная киста правого яичника. Резус-отрицательная кровь. Проведена вакуум-аспирация плодного яйца, назначено лечение препаратами ципрофлоксацина 1 т 2 раза, трихопол по 1 т 3 раза 5 дней, папаверин 2,0 в/м, окситоцин 1,0 в/м, иммуноро кедрион 300 мкгв/м. Гистологическое исследование вакуум-аспирата из полости матки не проводилось. После лечения проведено УЗИ органов малого таза: матка 45–47 мм, контуры ровные, структура однородная, М-ЭХО 7 мм, правый яичник 48–42 мм за счет кисты неоднородной структуры, левый яичник 23–17 мм, свободной жидкости в полости малого таза не определяется. Рекомендовано оперативное лечение дермоидной кисты правого яичника, физический и половой покой.

Через один месяц после проведения повторного УЗИ органов малого таза на экспертном аппарате обнаружено следующее: тело матки 49х37х43 мм, контуры ровные, структура неоднородная, м-эхо толщина 7,5 мм, контуры нечеткие, ровные, гиперэхогенной структуры, обнаруживается расширение полости до 1,7 мм, без лоцируемого кровотока по сосудам эндометрия шейка матки контуры ровные, мышечный слой с кистозными структурами диаметром до 5,9 мм, цервикальный канал замкнут, в проекции правого яичника визуализируется округлое неоднородное образование диаметром 47,2х35,5x37,9 мм, в режиме ЦДК – единичные сосудистые сигналы, фолликулярный аппарат не визуализируется, левый яичник 47.7х34.5, контуры четкие ровные, в структуре множественные фолликулы числом до 15 и максимальным диаметром до 20.1 мм. Заключение по данным сонографии: УЗИ-признаки образования правого яичника (эндометриодная киста? Дермоидная киста?), мультифолликулярного левого яичника, аденомиоза, неоднородности эндоцервикса.

Через 2 месяца пациентке проведено оперативное лечение: Лапароскопия. Резекция правого яичника, консервативная миомэктомия. В ходе операции обнаружено: матка 4,8х4,6х4,5 мм, серозный покров гладкий, розового цвета. В дне субсерозно определяются два миоматозных узла диаметром 0,5и 0,6 cм. Правый яичник – 6,3 и 5,5cм c кистой диаметром 3 см, капсула гладкая, ровная, в структуре кисты – волосы, жир. Левый яичник 2,8х2,5см c доминантным фолликулом. Произведена резекция правого яичника, консервативная миомэктомия. Поставлен клинический диагноз: Дермоидная киста правого яичника. Миома матки малых размеров. По результатам гистологии макроскопически определено вскрытое кистозное образование размерам 4х2х2 см, в просвете волосы, сальные массы размером 2х2 см. Микроскопическая картина: стенка опухоли состоит из хорошо дифференцированных производных зародышевых листков с преобладанием эктодермальных производных – элементы кожи со всеми ее компонентами (эпидермисом, слоем фиброзно-эластической и жировой ткани, потовыми и сальными железами, волосяными фолликулами), элементы фиброзной ткани. Пациентке рекомендован половой и физический покой.

Через 3 месяца после оперативного лечения у пациентки наступает желанная беременность, по данным мочевого теста и задержке менструации на 2 недели. Одну неделю спустя пациентка отмечает мажущие выделения из половых путей и госпитализируется по экстренным показаниям в гинекологическое отделение. При исследовании хорионическго гонадотропина человека крови пациентки (ХГЧ) для предполагаемой 6–7 недели беременности по последней менструации определялся как 977 МЕ/л, что соответствует только 3–4 недели беременности лабораторно. При условии продолжающихся мажущих выделений из половых путей и отсутствие визуализации плодного яйца в полости матки по данным УЗИ принято решение выполнить лапароскопическую ревизию брюшной полости при подозрении на внематочную беременность. При лапараскопической ревизии брюшной полости диагноз внематочной беременности не был подтвержден, трубы оставлены интактными, резецирована капсула кисты правого яичника, выпот в заднем дугласе обнаружен не более 300 мл. При гистологическом заключении получена следующая парадоксальная картина – фрагменты ткани яичника, серые, плотные, эластичные, микроскопически: фрагменты ткани яичника с очагами некроза по периферии фокусов, вероятно, казеозного некроза, слабая эпителиодная клеточная инфильтрация с гигантскими клетками типа Пирогова – Ланганса. Патологоанатомическое заключение: необходимо исключить туберкулез яичника.

С этой целью пациентка была направлена к фтизиатру на дообследование. На этот период, учитывая данные анамнеза, пациентке был рекомендован препарат диеногест в дозе 2 мг ежедневно для лечения и профилактики распространения существовавшего ранее аденомиоза [3]. Подобное назначение было сделано и впервые при обнаружении после вакуум-аспирации аденомиоза по данным УЗИ, но пациентка препарат не принимала. В раннем послеоперационном периоде для профилактики развития возможных воспалительных заболеваний и спаечной болезни пациентке проведена также антибиотиотерапия в сочетании с препаратом бовгиалуронидазы азоксимером (Лонгидаза) по 1 свече – 3000 MEperrectum по схеме: 10 раз через два дня.

При комплексном клинико-лабораторном обследовании фтизиатром была проведена двукратная туберкулиновая проба с положительным результатом. Инфильтрат при пробе Манту составил 15,37 мм. Взят образец менструальной крови на бактериологический посев. Микобактерии туберкулеза в посеве не обнаружены. При повторной рентгенографии легких первичного очага туберкулеза в легких обнаружено не было. Было принято решение пересмотра гистологического микропрепарата в условиях фтизиатрической службы.

При первичном пересмотре материала гистологии в условиях фтизиатрической службы было получено следующее заключение. Макропрепарат: фрагменты ткани яичника с фолликулом в стадии кистозной атрезии и участками казеозного некроза со слабо-выраженной эпителиоидно-клеточной реакцией по периферии, гигантскими многоядерными клетками по типу клеток инородных тел и единичными клетками Пирогова – Ланганса. В заключении сделан вывод, что микроскопическая картина более всего соответствует продуктивному воспалению туберкулезной этиологии. Для окончательной верификации диагноза рекомендовано окрашивание препарата по Цилю – Нильсену с целью выявления в очагах некроза кислотоустойчивых микобактерий туберкулеза.

При повторном пересмотре и окрашиванию макропрепарата в условиях фтизиатрической службы получено следующее описание: фрагментированные участки яичника с фокусом некроза неуточненного генеза с сохраняющимися очертаниями структур яичника, в некрозе клеток с признаками атипии не найдено. Скопления плотных эозинофильных белковых масс (ШИК-реакция на слизь – отрицательная, окраска конго рот на амилоид отрицательная) с гигантоклеточной реакцией инородных тел, вблизи мелкие единичные макрофагальные гранулы. Вокруг отдельных очагов скопления белковых масс сформирована тонкая фиброзная капсула. Мелкие частицы шовного материала с формированием гранулем инородных тел. Мелкий участок стенки полости, частично выстланный эпителием. В ткани яичника очаги эндометриоидоподобной ткани, представленной преимущественно железистым компонентом, окруженным цитогенной стромой. Железы мелкие, трубчатые, округлой и щелевидной формы; выстланы призматическим эпителием с округлыми, гиперхромными, центрально расположенными ядрами, отдельные эпителиальные клетки со светлой цитоплазмой, овальным ядром, расположенным по периферии. Встречаются единичные типичные митозы. Описанная морфология железистого эпителия соответствует картине эндометрия пролиферативного типа. В строме слабая лимфоцитарно-макрофагальная инфильтрация, мелкие очаговые скопления гранул пигмента буро-коричневого цвета (гемосидерин). Дано финальное заключение: Гранулематозное воспаление инородных тел в яичнике (гранулемы инородных тел вокруг шовного материала с предыдущей операции), гигантоклеточная реакция инородных тел вокруг белковых масс. Очаговый железистый эндометриоз яичника.

Произведен забор материала для обнаружения ДНК микобактерий туберкулеза методом ПЦР. Получен отрицательный результат.

При контрольном ультразвуковом исследовании органов малого таза, проведенном через три месяца после второй лапараскопии, рецидивирования эндометриоза яичников и прогрессирования аденомиоза обнаружено не было. Пациентка продолжает курс лечения препаратом диеногест в дозе 2 мг в течение 6 месяцев непрерывно с последующим проведением контрольного ультразвукового исследования и решением вопроса о возможности планирования беременности.

Обсуждение результатов

Трудности в морфологической диагностике эндометриоза описаны в современной литературе и обусловлены возможным полиморфизмом железистых клеток [6]. Морфологически они могут быть представлены как поверхностными или глубокими железистыми клетками, а также клетками с полипоидной структурой. Дифференциальный диагноз железистых клеток, найденных при втором гистологическом исследовании ткани унилатерального яичника с дермоидной кистой в анамнезе у данной пациентки, проводили также с аденокарциномой. Отсутствие клеток апоптоза и разрастания цитоплазмы свидетельствует о доброкачественном течении и мимикрии простого эндометриоидного поражения яичника.

Выводы

На наш взгляд, основные трудности дифференциального поиска у данной пациентки обусловлены частыми оперативными вмешательствами и отсутствием должной предгравидарной подготовки перед планированием второй беременности. В то время как своевременное выявление диагноза наружный генитальный эндометриоз и комбинированное лечение, включающее в себя как оперативное удаление эндометриодного поражения яичника с последующим назначением терапии препаратом диеногест в дозе 2 мг сутки на период от 3-х месяцев до полугода, позволяет предотвратить рецидивирование процесса и снизить риск возможных перинатальных потерь.

Рассказываем, когда стоит идти к гинекологу и всегда ли нужна операция.

Киста яичника представляет собой своего рода пузырь, наполненный жидкостью или полужидким содержимым, который возникает в структуре яичника и увеличивает его объём в несколько раз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать и у пожилых дам.

Самая частая причина заболевания - это неправильная работа яичников. Иногда оно появляется из-за проблем с гормонами, эндокринной системой, воспалительных процессов в придатках, абортов, половых инфекций и эндометриоза (появление оболочки матки в нетипичных местах).

Главный признак кисты - это боль внизу живота. Она возникает либо в середине менструального цикла, либо в период месячных, либо во время или после секса. Иногда её можно почувствовать во время занятий спортом. Боль может быть тянущей, ноющей и монотонной. Заболевание иногда влияет на месячные: они могут пропасть, стать более болезненными, обильными или, наоборот, очень скудными.

Если опухоль увеличивается, она может начать давить на стенку мочевого пузыря или прямую кишку. В таком случае у девушки возникают дизурические расстройства (боль, жжение при мочеиспускании, частые позывы), поносы и запоры.

При таких осложнениях, как разрыв кисты или перекрут её ножки, девушка чувствует резкую и интенсивную боль, которую невозможно терпеть. От боли она может почувствовать головокружение и даже упасть в обморок, отмечает гинеколог. Также тревожными симптомами являются высокая температура, озноб, тошнота, рвота, учащённое сердцебиение. В таких случаях девушке нужно срочно вызывать скорую помощь: промедление может стоить ей жизни.

Однако, как подчёркивает Яровикова, на начальной стадии заболевание может никак себя не проявлять. Узнать о существовании образования можно только случайно. Например, при проведении гинекологом УЗИ по какому-либо другому поводу.

Функциональную кисту, если нет никаких осложнений, лечат консервативно - с помощью лекарств. Обычно гинеколог назначает препараты дидрогестерона, которые замедляют рост образования. Ещё врач может выписать монофазные или двухфазные оральные контрацептивы и курс витаминов групп B, А, Е, C, К.

Операцию назначают, когда препараты не помогают и опухоль увеличивается. Самый распространённый метод - лапароскопия. Во время этой операции через разрез в 0,5 - 1,5 см с помощью хирургических инструментов образование удаляют, не затрагивая здоровые ткани.

Дермоидные, муцинозные и эндометриоидные кисты лечат только с помощью операции. Также хирургическое вмешательство необходимо при планировании беременности, так как в период вынашивания ребёнка повышается риск разрыва опухоли и перекрута её ножки.

- После лапароскопии женщины восстанавливаются быстро, каких-то значимых последствий для её здоровья обычно не возникает, поэтому бояться этой операции не надо. Она технически не сложная, выполняется на потоке. С первых суток после лапароскопии женщина уже активна, в стационаре проводит до недели, - отметила Виктория Яровикова.

При развитии злокачественного процесса в яичниках лапароскопию не проводят. В таких случаях применяют полостную операцию (предполагает разрез ткани полноценных размеров) с экстренным гистологическим исследованием (изучение ткани опухоли под микроскопом).

Виктория Яровикова подчеркнула, что к лечению кист народными средствами она как гинеколог относится негативно. Это может быть опасно, поясняет она. Женщина, пытаясь справиться с заболеванием с помощью трав, упускает время, когда решить проблему на данном этапе ещё можно с помощью безопасных медицинских препаратов. Если вовремя не вмешаться, опухоль может увеличиваться в размерах, а эндометриоидная и муцинозная - перерасти в рак.

Последствия зависят от характера образования и способа лечения. Если опухоль лечили консервативным методом, последствий не бывает. Гинеколог подчёркивает, что заболевание может повториться, но это признак других проблем со здоровьем. Причиной рецидивирующих кист могут быть гормональные неполадки и эндометриоз.

Последствия удаления опухоли, если яичники были не тронуты или хирург удалил небольшую часть органа, обычно ограничиваются двумя неделями восстановления. В первый месяц после операции лучше исключить вагинальный секс, спорт и тяжёлые физические нагрузки. К тренировкам по истечению месяца стоит возвращаться постепенно, начиная с небольших нагрузок. Упражнения лучше выполнять под контролем тренера.

Если во время операции пришлось удалить яичник, это может отразиться на здоровье женщины, так как этот орган вырабатывает эстрогены и прогестерон. Пациенткам, лишившимся одного яичника в репродуктивном возрасте, назначают длительный курс оральных контрацептивов. Если у женщины удалили оба яичника, до периода естественной менопаузы (50-55 лет) она будет получать заместительную гормональную терапию, которая имитирует естественный менструальный цикл. При этом раз в полгода ей необходимо ходить на приём к гинекологу и сдавать необходимые анализы.

Разрыв кисты - опасное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Его последствием в том числе может стать летальный исход. Серьёзность ситуации зависит от количества потерянной из-за разрыва крови. Поэтому при первых же симптомах (острая боль внизу живота, тошнота, рвота, высокая температура, потеря сознания) вызывайте скорую.

Спровоцировать разрыв может чрезмерная физическая нагрузка, жёсткие виды секса, перепады давления (перелёт в самолётах, дайвинг), нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).

Небольшие функциональные образования могут уменьшаться или рассасываться без лечения лекарствами и операций. Такое происходит из-за изменений гормонального фона во время разных фаз менструального цикла. Это нормально и бояться такого не нужно. Например, фолликулярная киста до 4 см может исчезнуть за 1-3 цикла, а киста жёлтого тела до 5 см часто уходит и за один цикл.

Если у женщины обнаружили кисту, вагинальный секс стоит исключить до исчезновения или удаления образования, так как он может спровоцировать разрыв. Анальный секс также не рекомендуется по этой же причине (прямая кишка находится рядом с яичниками). Секс-игрушки, предназначенные для введения во влагалище, также стоит отложить до выздоровления.

Коротко о главном:

1. Киста яичника - распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

2. Основными симптомами заболевания являются боль внизу живота, нарушение менструального цикла.

3. Кисту лечат как с помощью препаратов, так и оперативно. Некоторые виды образований могут рассосаться самостоятельно за 1-3 менструальных цикла.

4. Последствия заболевания могут быть разными, это зависит от характера опухоли, наличия осложнений и способа лечения. После консервативного лечения или лапароскопии (малотравматичная и органосохраняющая операция) их почти нет. Полное восстановление после операции занимает около двух недель, но женщина активна уже с первых суток.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.

Несмотря на постоянное улучшение медицины и фармацевтики, инфекционные заболевания непрестанно поражают организм человека и могут нанести непоправимый серьезный вред его здоровью. Не исключением является туберкулез, вызываемый Mycobacterium tuberculosis. Этот вид организмов (микобактерий) содержит жировосковое вещество в стенках, что предохраняет их от воздействия агрессивной среды. Благодаря этому возбудители могут жить в мокроте или пыльных местах около полугода. После попадания в организм они начинают развиваться. На это может потребоваться не один год.

Статистические данные показывают ежегодный прирост инфицированных в мире на 8 миллионов. А около 3 миллионов людей ежегодно умирает. Высокий показатель инфицированных людей отмечен в неразвитых странах, где уровень жизни очень низкий и бытовые условия способствуют быстрому распространению болезни.

Туберкулез половых органов развивается не как отдельное заболевание, а является следствием перехода инфекции из легких или кишечника (первичного очага).

Среди внелегочных видов заболевания первым происходит поражение мочеполовых органов и встречается в 0,7-2,3% случаях среди больных с гинекологическими проблемами. Обычно генитальный туберкулез выявляют у девушек возрастом от 20 до 30 лет. Иногда может встречаться у подростков или у женщин после наступления постменопаузы.

В 85-90% туберкулезная палочка заражает маточные трубы, в 30-40% матку, а яичники подвержены инфекции в 15-20% случаях. Изредка происходит инфицирование шейки матки и даже влагалища.

Причины

Заражение половых органов провоцируется ухудшением иммунитета человека. Наличие хронических запущенных недугов, плохое питание, физическая истощенность, постоянные стрессы – все это способствует ухудшению иммунной системы человека. Тогда организм открыт многим вирусам, инфекциям и не способен самостоятельно справиться с ними.

Основным источником попадания туберкулезной палочки является гематогенный и лимфогенный путь. Чаще всего заражение происходит в детстве или юности под воздействием неблагоприятных условий на организм. Бугорчатка легких или полости живота переходит на гениталии.

Заражение непосредственно через половой акт рассматривается исключительно, как теоретическая возможность. Поскольку влагалище состоит из многослойного эпителия, который достаточно устойчив к облигатным анаэробам.

Риск заражения увеличивается, если у человека есть:

1. Хронический сальпингит.
2. 1-е и 2-е бесплодие.
3. Нарушенный цикл менструации.
4. Туберкулезная палочка в кишечнике/легких.

Классификация заболевания

Различные вариации специфических изменений в гениталиях создают предпосылки для разновидности клинических проявлений болезни.

По клинико-морфологической характеристике туберкулез половых органов распределяют на такие формы:

• Хроническая стадия — Происходит продуктивное воспаление с плохо выраженной симптоматикой.
• Подострая стадия — Протекает с выраженными симптомами. Происходит выход жидкости через сосудистую стенку поврежденной ткани.
• Казеозная стадия — Наблюдается острый воспалительный (болезненный) процесс.
• Законченная стадия — Происходит инкапсулирование очагов обызвествления.

По степени активности заболевание:

• Длится до 2-х лет (активный).
• Длится до 4-х лет (затихающий).
• Неактивный (последствия перенесения болезни).

Дополнительно может развиваться исходя из типа пораженного отдела:

• Сальпингит – инфекционное воспаление фаллопиевых труб.
• Сальпингоофорит – воспаление парных половых желез.
• Эндометрит – воспалительные течения в эндометрии (внутренний слизистый слой матки).

По выделению микобактерий недуг классифицируется на МБТ(-) и МБТ(+).

Действительно острое протекание расстройства бывает изредка. В среднем у 17% больных развивается подострая форма. Симптоматика проявляется очень вяло и продолжительный отрезок времени болезнь себя никак не показывает. Из-за этого специалисты могут выявить болезнь с запозданием.

Классификация генитального туберкулеза нужна специалисту для полной формулировки диагноза. Определение очага, распространенности, фазы и активности процесса являются важными факторами при назначении лечения.

Симптомы генитального туберкулеза

При данном виде туберкулеза признаки инфицирования могут быть очень разнообразными и не всегда указывают именно на этот недуг.

К основным симптомам относят:

При туберкулезной интоксикации могут быть периодические лихорадки, сильная вялость и апатия, активное ночное потоотделение, отсутствие аппетита и потеря веса.

Диагностика

Из-за отсутствия выраженных симптомов перед врачами стоит весомая проблема в своевременном и точном распознавании заболевания.

Для определения генитального туберкулеза используют несколько методов диагностики:

Анамнез

Важно собрать все данные о пациенте. Был ли у него контакт с больным туберкулезом. Выяснить о возможной ранее перенесенной пневмонии, плеврите или бронхоадените, о наличие в организме активных очагов туберкулеза. Стоял ли человек на учете в тубдиспансере. Эти все факты очень важны для дальнейшей диагностики.

Физикальное обследование

Осмотр может выявить наличие спаечных процессов, признаки поражения придатков матки. Но недостаточно пройти только гинекологическое исследование, поскольку оно не дает полного представления о стадии заболевания.

Лабораторные анализы:

• Туберкулиновые пробы. Под кожу вводят туберкулин для проверки реакции организма. Для общей реакции характерно ускорение СОЭ, повышение t°, учащение пульса, изменение количества лимфоцитов, моноцитов и палочкоядерных нейтрофилов. Для очаговой реакции характерны боли внизу полости живота. При пальпации чувствуется отечности придатков матки. Проводить такой вид анализов противопоказано, если пациент страдает сахарным диабетом, видна активная форме туберкулеза или присутствуют серьезные заболевания печени и почек.
• Микробиологические методы. Это более точный инструмент в установлении диагноза. Для анализа берутся выделения, соскобы эндометрия, менструальная кровь и другие материалы из половых органов. Посев необходимо проводить несколько раз в специальной питательной среде.
• Лапароскопия. Метод дает возможность выявить наличие туберкулезных бугорков, спаек, казеозных очагов. Также берется материал для гистологической и бактериологической проверки. Но при явно выраженном спаечном процессе этот метод применить не получится.
• Гистология тканей. С помощью этого метода можно провести анализ пораженных тканей и выявить причину их поражения.
• ГСГ. Проводится, если нет острого воспалительного процесса. Рентгенограммы дают ясное представление о природе и фазе заболевания.
• Дополнительные методы. Кроме вышеперечисленных исследований используют УЗИ, а также серологические, иммунологические пробы, метод флотации.

Дифференциальная диагностика

Лечение генитального туберкулеза

При выявлении у пациента генитального туберкулеза его помещают на лечение в узконаправленные больницы, тубдиспансеры и оздоровительные санатории. Проходить лечение самостоятельно дома нельзя.

Сегодня прибегают к нескольким видам устранения заболевания:

1. Немедикаментозное лечение. Назначается комплекс мер для повышения иммунитета пациента (отдых, витаминный комплекс, правильное питание). Если стихает обостренная форма, то назначают физиотерапию (амплипульстерапию, фонофорез). Но такой способ лечения малоэффективен и его используют в комплексе с другими видами процедур.
2. Медикаментозное лечение. Основой курса является химиотерапия, состоящая из приема нескольких индивидуально подобранных препаратов. Неправильное назначение препаратов может принести сильный вред и легко излечимая стадия болезни могут перерасти в осложненный туберкулез.
3. Хирургическое вмешательство. Применяют исключительно при наличии сильных воспалительных участков и отсутствии положительных результатов консервативной терапии. Хирургическое вмешательство не приводит к полному выздоровлению человека, опасный возбудитель по-прежнему остается. Потому пациент продолжает проходить химиотерапию после операции.

Прогнозы

Излечить болезнь возможно. Но последующее восстановление детородных функций организма очень сложный и неоднозначный процесс. Из-за позднего выявления болезни изменения в маточных трубах уже практически необратимы. Только у 7 % пациенток происходит восстановление репродуктивной функции.

Профилактика генитального туберкулеза

Деткам делают ревакцинацию в 7, 12 и 17-летнем возрасте. Также рекомендуется один раз в год брать направление на флюорографию.

Для того чтобы не допустить запущенную форму туберкулеза важно регулярно проходить осмотры. Особенно, если у женщины присутствуют проблемы с менструальным циклом, есть первичная форма туберкулеза и воспалительные процессы половых органов.
Также предотвратить заражение можно при изоляции людей, которые имеют активную степень туберкулеза.

Повысить сопротивляемость к инфекции возможно при проведении общеоздоровительных мер, повышении иммунной системы и улучшении условий жизни.

Своевременное выявление, детальная диагностика и правильно назначенное лечение являются залогом победы над опасной болезнью. Потому рекомендуем не откладывать поход в больницу на потом и побеспокоиться о своем благополучии уже сегодня. Ведь исход в большой степени зависит от самого человека.

В центре работают врачи с узкой специализацией. Все наши специалисты имеют хорошую теоретическую базу и большой практический опыт работы с людьми, которые страдают генитальным туберкулезом. Клиника оснащена современным диагностическим оборудованием.

Позвольте нам обезопасить Ваше здоровье и минимизировать вред от пагубного воздействия туберкулеза половых органов.