Туберкулезная эмпиема на латинском

Туберкулезный плеврит – это воспалительный процесс плевры туберкулезного происхождения либо по-другому плеврит туберкулезной этиологии. Болезнь способна проходить в сухой форме, а так же с формированием выпота (экссудата) в плевральной полости.

Заболевание может иметь рецидивирующий, острый и хронический характер. Зачастую формируется у людей, предрасположенных к туберкулезу легких.

Поражаются оболочки, покрывающие легкие и образовывающие плевру. В организм попадает лимфогенным (через лимфу) либо гематогенным (через кровь) путем.

• Туберкулёзная эмпиема плевры

Классификация туберкулезного плеврита

Туберкулезный плеврит бывает сухим (фибринозным) и выпотным (экссудативным).

При сухом плеврите очень мало экссудата, но он богат фибрином. Образовавшийся выпот довольно стремительно расходится, а фибрин остается на плевре, со временем от него образовываются фиброзные тяжи, они закупоривают сосуды и просветы легких, тогда сухой плеврит переходит в адгезивный.

Чаще диагностируется экссудативный туберкулезный плеврит, который отличается большим количеством экссудата. Экссудативный плеврит в то же время подразделяется на:

• серозный,
• геморрагический,
• холестериновый,
• гнойный выпот.

По составу клеток подразделяется на:

• лимфоцитарный,
• эозинофильный,
• нейтрофильный.

Если уровень проницаемости капилляров в плевре резко увеличивается, то выпот преобразовывается в серозно-геморрагический либо геморрагический. При холестериновом выпоте экссудат желтоватого цвета и более густой, отличается высоким уровнем холестерина.

Двусторонний плеврит обнаруживается очень редко (1,5%), чаще односторонний. Также плеврит бывает:

• аллергический,
• перифокальный,
• туберкулезный,
• гнойный.

В развитии туберкулезной этиологии отличают три периода:

1. Увеличение объема экссудата, что делает его симптомы более ярко выраженными.
2. Стабилизация, выработка экссудата приостанавливается.
3. Экссудат рассасывается, клинические признаки отступают.

Эмпиема плевры – гнойный туберкулезный плеврит, который зарождается благодаря нагноению экссудата либо при разложении плевры. Гнойному плевриту свойственно накапливание гноя в полости с поджиманием легкого.

Зачастую в гнойном содержании выявляется присутствие микобактерии туберкулеза, гнойный выпот не рассасывается.

Его можно удалить при помощи оперативного вмешательства либо он прорывается сквозь грудную стенку или бронхи. Все это приводит к тому, что листки плевры начнут утолщаться, образуются рубцы, содействуя склеиванию полости эмпиемы.

Гнойный туберкулезный плеврит характеризуется болью в области груди, ознобом, сильно повышается потливость, нередко появляется одышка. На рентгеновском снимке хорошо видно скопление жидкости.

В анализах крови повышенный уровень лейкоцитов, с большей частью молодых клеток, повышена СОЭ, развитие малокровия. Если лихорадка продолжается долго, то пациент стремительно теряет вес. При тяжелой форме нагноительного развития летальные исходы происходят в 5-15%.

При осложнениях гнойного туберкулезного плеврита происходит формирование свищей, гной прорывается в ткани и начинается заражение крови.

Причины и диагностика

Причиной заболевания становятся вредоносные бациллы, самым опасным значится палочка Коха – бактерия туберкулеза. Чаще возникает у молодых людей до сорока лет, немного чаще болеют мужчины. Возникновение болезни может произойти благодаря таким факторам:

• 
  онкология,
• сахарный диабет,
• применение глюкокортикоидов,
• контакт с туберкулезными больными,
• переохлаждение,
• плохое питание,
• индивидуальная предрасположенность к туберкулезу.

По той причине, что симптомы очень похожи на признаки других болезней дыхательной системы, по внешним признакам определить туберкулезный плеврит довольно сложно.

Именно поэтому основным диагностическим методом считается проведение рентгена грудной клетки. На рентгеновском снимке больного видны многочисленные белые пятна на темном фоне, наиболее часто они располагаются на верхней части легких.

При малейшем опасении на существование туберкулезного происхождения болезни пациент должен проконсультироваться с фтизиатром.

Но существуют и другие способы диагностики. Например, делается забор слюны и проводится биопсия легкого для дополнительных исследований. Наличие туберкулеза помогает диагностировать туберкулезный плеврит, так как у его бацилл есть способность сохранять некоторые свои свойства в кислотной среде. Также проводятся пробы Манту, исследование мокроты и экссудата.

При обнаружении экссудата в плевральной полости нельзя забывать, что это может быть результат осложнения туберкулеза. Именно поэтому необходимо пройти исследование органов дыхания (рентген, томография, трахеобронхоскопия).

В выпоте изредка обнаруживаются бациллы туберкулеза, хотя на плевре пораженного легкого есть много туберкулезных гранулем в виде выпуклостей, поэтому эффективней провести торакоскопию и биопсию, это будет более достоверным способом диагностики туберкулезного плеврита.

Пневмонический плеврит получает развитие вместе с воспалением легких, экссудат серозный, в несущественном объеме. Если появляется лихорадка, то это говорит о развитии гнойного выпота.

При дифференциальной диагностике туберкулезного и пневмонического плеврита необходимо принимать во внимание присутствие пневмонии легких и существование гноя в выпоте.

Раковый плеврит начинается с обнаружения метастаз в легких, дает возможность установить первичную онкологию. Наблюдается стабильное накопление выпота, независимо от его регулярного удаления.

Если в выпоте есть наличие грибка, то диагностируется микотический плеврит.

Плевральный экссудат при болезнях соединительной ткани способен обнаружиться, если первичная болезнь протекает достаточно давно и будет его начальным симптомом. Как единственное заболевание плеврит обнаруживается очень редко, по этой причине его происхождение определяется по основной болезни. Если диагностика затруднительна, то для постановки диагноза проводят биопсию плевры.

Симптомы

Сухой плеврит обычно имеет вторичную этиологию либо осложнение других болезней дыхательной системы, поэтому его признаки способны маскировать главный очаг заболевания.

Основным симптомом считаются режущие болевые ощущения в области груди, которые значительно увеличиваются во время кашля, резких движений и при тяжелом дыхании. Эти боли вынуждают больного ложиться на больную сторону, чтобы хоть как-то сдерживать движения грудной клетки.

При дыхании больного видно, что пораженная часть отстает. Также отличительным признаком является то, что при аускультации слышно звук трения плевры. Температура тела немного повышается, иногда возникает озноб, ночью повышается потливость, общая слабость. Также больного сопровождают икота, метеоризм – скопление газов желудочно-кишечного тракта, напрягаются мышцы пресса.

Развитие сухого плеврита напрямую зависит от первостепенного заболевания. У многих пациентов все симптомы исчезают через 2-3 недели, часто возвращаются рецидивами. Если у пациента сопутствующий туберкулез, то лечение долгое, причем зачастую сопровождается поступлением выпотного экссудата в плевральную полость.

При экссудативном плеврите появляются ноющие болевые ощущения с пораженной стороны грудной клетки, мучительный кашель без мокроты.

При дыхании пораженная часть отстает от здоровой, слышен звук трения плевры. По мере того, как накапливается выпот, ноющая боль заменяется ощущением тяжести, начинается одышка, зачастую начинается цианоз , посинение кожи.

Также наблюдаются общие симптомы болезни:

• недомогание,
• повышенная температура тела (при сопутствующей эмпиеме плевры – озноб),
• снижение аппетита,
• повышение потливости.

При развитии осумкованного плеврита появляются следующие признаки:

• затруднение глотания,
• отек кожа лица и шеи,
• сиплый голос.

Серозный плеврит, который спровоцирован бронхогенной онкологией, зачастую проявляется кровохарканье. Плевриты, спровоцированные волчанкой, выдают себя перикардитом , воспалительное процесс серозной оболочки сердца, заболеваниями почек и суставов. Метастатическим плевритам характерно замедленное скопление выпота, внешние симптомы не выражены.

Большое содержание выпота приводит к смещению средостения в другую сторону, нарушению дыхания – становится более поверхностным и частым, а также нарушению работы сердца и сосудов, развитие тахикардии.

К главным признакам туберкулезного плеврита можно отнести:

• режущие боли в боку,
• сухой кашель,
• повышенная (37-38 °С) либо высокая (38°С — 39°С) температура,
• недомогание,
• тяжелое дыхание.

Лечение туберкулезного плеврита

Лечение экссудативного туберкулезного плеврита проходит исключительно в стационаре противотуберкулезной больницы. Поскольку состояние таких больных довольно тяжелое, необходимо проводить диагностические и терапевтические мероприятия, которые нельзя проделать в домашних условиях.

Туберкулез и туберкулезный плеврит — это заразное заболевание, которое чаще всего передается воздушно-капельным путем, особенно если в мокроте есть микобактерии болезни.

Лечение туберкулезного плеврита начинается с назначения трех либо четырех препаратов от туберкулеза:

• Стрептомицин.
• Пиразинамид.
• Рифампицин.
• Этамбутол.
• Изониазид.

Иногда также назначается Преднизолон, который позволяет достичь предотвращения накопления экссудата. Если же формирование выпота продолжается, то осуществляются дополнительные плевральные пункции с впрыскиванием антибиотиков в полость плевры. Для ускорения расправления легкого и образования сращений листков плевры способствует дренирование плевральной полости.

Когда начинается рассасывание выпота, используются:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства),
• электрофорез,
• гимнастика для дыхания.

Если образовался бронхоплевральный свищ, то есть необходимость провести оперативное вмешательство.

При скоплении значительного объема жидкости в плевральной полости назначается плевральная пункция, с ее помощью и выводится экссудат, часто необходимо несколько таких мероприятий. Делается это с целью предупреждения формирования рубцов в полости плевры.

Спустя три месяца после начала лечения определяется достигнутый эффект, если он неудовлетворительный, то происходит замена одних антибиотиков на другие. В общей сложности терапия туберкулезного плеврита продолжается не менее 6-9 месяцев.

Особенно в этот период времени больным необходима хорошая пища с достаточным количеством белка, но с уменьшенным добавлением соли, также необходимо употреблять витамины.

Не следует пить разнообразные травяные отвары, следуя методам народной медицины, так как есть необходимость снизить количество употребляемой жидкости в связи с выделением плеврального экссудата. В период лечения более целесообразно будет принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

При терапии туберкулёзной эмпиемы плевры первоначально требуется приостановить разрушение тканей. Каждый день выполняется выведение гноя, плевральная полость обрабатывается антисептиком, впрыскивается антибиотик. Если положительных результатов в ходе лечения не наблюдается либо гнойный плеврит хронической стадии, то необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Для профилактики болезни проводят вакцинацию и туберкулинодиагностику у детей, взрослые каждый год должны проходить флюорографию и избегать контакта с больными людьми.

Туберкулез плевры, сопровождающийся накоплением гнойного экссудата, представляет собой особую форму экссудативного плеврита — эмпиему. Развивается при распространенном казеозном некрозе плевры.

При появлении бронхоплеврального свища появляется сообщение между плевральной полостью и бронхиальной системой, через бронх в плевральную полость попадает воздух, и плеврит превращается в пневмоплеврит. О наличии воздуха в плевральной полости можно судить по характерной рентгенологической картине: легкое полностью или частично коллабируется, появляется горизонтальный уровень жидкости. При наличии распространенных плевральных сращений газовый пузырь за счет проникшего воздуха имеет небольшие размеры и обнаружить его трудно, особенно при выраженных плевральных наслоениях. Имеются клинические признаки появившегося бронхиального свища; плевральный экссудат при кашле выделяется больным через рот, иногда с небольшой примесью крови. При эвакуации жидкости отсутствует тянущая боль в боку, появление которой характерно при создании отрицательного давления в плевральной полости при эвакуации экссудата. Если ввести в плевральную полость красящие или ароматические вещества, у больного появляется ощущение их во рту и с кашлем выделяется окрашенный плевральный экссудат. При достаточно большом и постоянном сообщении плевральной полости с бронхом весь накопившийся экссудат может постепенно удаляться при кашле через рот, особенно в наиболее благоприятной для этого позе больного (постуральный дренаж). Возможно инфицирование плевральной полости вторичной смешанной инфекцией через бронхиальный свищ, что еще более отягчает клиническую картину.

Гнойный туберкулезный плеврит может начинаться в связи с прорывом каверны в плевральную полость и образованием бронхоплеврального свища. В этом случае заболевание проявляется клиническими симптомами спонтанного пневмоторакса с явлениями острой дыхательной недостаточности. Лишь через несколько дней у таких больных развивается симптоматика гнойного плеврита, осложненного бронхоплевральным свищом.

При длительном сохранении гнойного экссудата в плевральной полости, если он не эвакуируется путем пункций или эвакуируется не полностью, что часто бывает при бронхоплевральном свище, специфический воспалительный процесс может вызвать флегмонозную инфильтрацию клетчатки и межреберных мышц, и в конечном счете образуется торакальный свищ.

У больных хронической эмпиемой, особенно осложненной бронхиальным или торакальным свищом, необходимо тщательно исследовать внутренние органы (почки, печень, селезенку, кишечник), так как при длительном гнойном процессе возможно развитие амилоидоза.

Лечение туберкулезного плеврита. Лечение экссудативных плевритов имеет свои особенности. При любом клиническом варианте показано лечение противотуберкулезными препаратами; длительность химиотерапии должна быть не менее 6 мес, а при сочетании плеврита с другими проявлениями туберкулеза — и дольше. Применяют комбинации изониазида, рифампицина и стрептомицина. Через 2 мес стрептомицин заменяют этамбутолом или этионамидом (протионамидом).

При аллергическом и перифокальном плеврите, протекающем на фоне общей или местной гиперергии, особенно при выраженной экссудации и наличии различных клинических проявлений гиперергии, плохой переносимости химиопрепаратов, показано также лечение кортикостероидами. Чаще всего применяют сравнительно короткий курс преднизолона. Химиотерапия в сочетании с кортикостероидами позволяет у многих больных добиться редукции экссудативной фазы воспаления, вследствие чего прекращается дальнейшее накопление экссудата и наступает его постепенное рассасывание.

При накоплении большого количества жидкости рекомендуется ее эвакуация, при ее дальнейшем накоплении аспирацию выпота следует повторить. Не следует затягивать решение вопроса об эвакуации жидкости, так как при длительном сохранении выпота в плевральной полости на плевре образуются плевральные наслоения, которые в последующем рассасываются очень медленно и образуют сращения, ограничивающие подвижность диафрагмы.

При туберкулезе плевры, особенно при накоплении серозного, нейтрофильного или гнойного экссудата, помимо химиотерапии, основным методом лечения являются повторные аспирации экссудата с созданием отрицательного давления в плевральной полости для быстрейшего расправления легкого и облитерации плевральных листков.

При гнойном выпоте аспирацию необходимо производить ежедневно. При систематических аспирациях гнойный экссудат постепенно превращается в серозный и геморрагический. Аспирации необходимо продолжать до полного расправления легкого и образования плевральных сращений. При наличии бронхо-плеврального свища создать отрицательное давление в плевральной полости невозможно, поэтому легкое у таких больных обычно не расправляется. Иногда под влиянием длительной химиотерапии и эвакуации жидкости наступает оздоровление плевральных листков и свищ может закрыться. После этого можно осторожно проводить аспирацию экссудата, не создавая высокого вакуума. Постепенно легкое расправляется и наступает облитерация плевральной полости. Однако далеко не у всех больных эмпиема ликвидируется под влиянием систематических аспираций, особенно при наличии бронхоплеврального свища. Такие больные нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Медицинский эксперт статьи

Туберкулёзный плеврит - это острое, подострое, хроническое или рецидивирующее туберкулёзное воспаление плевры, которое может возникнуть как осложнение при любой форме туберкулёза.

Наиболее часто плеврит наблюдают при туберкулёзе лёгких. Изредка он может протекать и как самостоятельная клиническая форма, т.е. без явно определяемого туберкулёзного поражения других органов, и быть первым клиническим проявлением туберкулёзной инфекции в организме.

Код по МКБ-10

Эпидемиология туберкулёзного плеврита

В Украине и России туберкулёзную этиологию отмечают почти у половины всех больных экссудативным плевритом. У впервые выявленных больных туберкулёзом органов дыхания туберкулёзный плеврит диагностируют в 3-6% случаев, чаще у детей, подростков, лиц молодого возраста. В структуре причин смерти от туберкулёза плеврит составляет около 1-2%, причём в основном это хронический гнойный плеврит.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Патогенез и патологическая анатомия туберкулёзного плеврита

Плеврит чаще осложняет течение туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов, первичного комплекса, диссеминированного туберкулёза. В патогенезе плеврита большое значение придают предварительной специфической сенсибилизации плевры, как важному условию развития воспаления под воздействием микобактерий. Существенную роль в патогенезе туберкулёзного плеврита играет тесная анатомическая и функциональная взаимосвязь лимфатической системы лёгких и плевры.

Туберкулёзный плеврит может быть аллергическим (параспецифическим), перифокальным и протекать в виде туберкулёза плевры. В зависимости от характера плеврального содержимого туберкулёзный плеврит может быть сухим (фибринозным) и экссудативным. Гнойный экссудативный плеврит называют туберкулёзной эмпиемой плевры.

Аллергический плеврит возникает в результате гиперергической экссудативной реакции плевральных листков на туберкулёзную инфекцию. Такую реакцию наблюдают преимущественно при первичном туберкулёзе, для которого характерна высокая сенсибилизация многих тканей, в том числе серозных оболочек. В плевральной полости образуется обильный серозный или серозно-фибринозный экссудат, появляются наложения фибрина на плевре. Клеточный состав экссудата лимфоцитарный или эозинофильный. Специфических туберкулёзных изменений не выявляют или на листках плевры обнаруживают единичные туберкулёзные бугорки.

Перифокальный плеврит развивается в случаях контактного поражения плевральных листков из субплеврально расположенных источников туберкулёзного воспаления в лёгком. Его наблюдают у больных с первичным комплексом, диссеминированным, очаговым, инфильтративным, кавернозным туберкулёзом. Сначала поражение плевры бывает локальным, с выпадением фибрина, но затем появляется серозный или серозно-фибринозный экссудат.

Туберкулёз плевры возникает разными путями: лимфогенным, гематогенным и контактным. Он может быть единственным проявлением туберкулёза или сочетаться с другими формами заболевания.

При лимфогенном или гематогенном инфицировании на плевральных листках возникают множественные бугорковые высыпания, а в плевральной полости появляется серозно-фибринозный экссудат. В случаях прогрессирования процесса и распада туберкулёзных гранулём выпот становится геморрагическим. При инволюции процесса выпот рассасывается, плевральные листки утолщаются, полость плевры частично или полностью облитерируется.

Контактный путь развития туберкулёза плевры наблюдают при субплевральной локализации туберкулёзного воспаления в лёгком, которое, как правило, распространяется на плевральные листки. У большинства больных поражение плевры ограничивается местной воспалительной реакцией. На висцеральной плевре появляются бугорковые высыпания, фибринозные наложения, грануляционная ткань, в плевральной полости возможно появление выпота. При организации фибрина и грануляций образуются сращения между листками висцеральной и париетальной плевры. Реже контактное туберкулёзное поражение плевры сопровождается образованием большого количества серозного или серозно-фибринозного экссудата с преимущественно лимфоцитарным составом. Рассасывание экссудата завершается формированием фиброзных наложений на плевре, особенно выраженных в плевральных синусах.

Другой вариант контактного пути развития туберкулёза плевры заключается в прямом поступлении инфекции в плевральную полость из поражённого лёгкого. Оно происходит в случаях распада субплеврально расположенных казеозных масс или перфорации лёгочной каверны в плевральную полость. Через образовавшееся отверстие в полость плевры проникают казеозные массы, содержимое каверны и нередко воздух. Плевральная полость инфицируется микобактериями, лёгкое частично или полностью спадается, и развивается острая туберкулёзная эмпиема. Состояние, при котором в плевральной полости одновременно обнаруживают гной и воздух, называют пиопневмотораксом.

При сохраняющемся сообщении каверны с плевральной полостью формируется хроническая туберкулёзная эмпиема с бронхоплевральным свищом. Листки париетальной и висцеральной плевры при хронической туберкулёзной эмпиеме резко утолщены, гиалинизированы, кальцинированы. Их поверхность покрыта казеозно-некротическими и фибринозно-гнойными массами. К туберкулёзной инфекции обычно присоединяется неспецифическая гнойная флора. У больных хронической туберкулёзной эмпиемой нередко обнаруживают амилоидоз внутренних органов.

Излечение туберкулёзной эмпиемы плевры заканчивается образованием обширных плевральных наложений (шварт), облитерацией плевральной полости и фиброзными изменениями в лёгком и грудной стенке.

Симптомы туберкулёзного плеврита

Клиническая картина туберкулёзного плеврита многообразна и тесно связана с особенностями туберкулёзного воспаления в плевральной полости и лёгких. У некоторых больных одновременно с плевритом отмечаются и другие проявления туберкулёза, особенно первичного (параспецифические реакции, специфическое поражение бронхов).

Аллергический плеврит начинается остро. Больные жалуются на боль в груди, одышку, повышение температуры тела. В анализах крови типичны эозинофилия и увеличение СОЭ. Экссудат бывает серозным, с большим числом лимфоцитов, микобактерии обнаружить не удаётся. При видеоторакоскопии может быть выявлена гиперемия плевральных листков. Противотуберкулёзная химиотерапия в комбинации с противовоспалительными и десенсибилизирующими средствами обычно приводит к улучшению состояния и выздоровлению без грубых остаточных изменений в плевральной полости.

Перифокальный плеврит начинается исподволь или подостро с появления боли в груди, сухого кашля, непостоянной субфебрильной температуры тела, небольшой слабости. Больные часто указывают на предшествующие переохлаждение и грипп, как на факторы, провоцирующие развитие заболевания. Боль в боку усиливается при кашле, наклоне в противоположную сторону. Характерными признаками являются ограничение подвижности грудной клетки при дыхании на стороне поражения и шум трения плевры. Шум сохраняется несколько дней, а затем под влиянием лечения или даже без него исчезает. Чувствительность к туберкулину при сухом туберкулёзном плеврите высокая, особенно у детей. При перкуссии, если нет значительного поражения лёгкого, изменений не выявляют. На рентгенограммах обнаруживают локальные туберкулёзные поражения лёгких, уплотнение плевры и плевральные сращения в виде малоинтенсивных участков затемнения. Лишь на КТ более отчётливо определяют воспалительное и фиброзное уплотнение плевральных листков.

По мере накопления в полости плевры экссудата боль постепенно ослабевает, шум трения плевры исчезает и появляются типичные физикальные, эхографические и рентгенологические признаки экссудативного плеврита. Экссудат бывает серозным с преобладанием лимфоцитов и высоким содержанием лизоцима. Микобактерии в экссудате отсутствуют. При видеоторакоскопии отмечают изменения висцеральной плевры над поражённой зоной лёгкого: гиперемию, утолщение, плёнки фибрина. Течение перифокального плеврита обычно длительное, часто рецидивирующее.

Туберкулёз плевры с экссудативным плевритом может проявляться клинической картиной разной степени тяжести. У большинства больных в течение 2-3 нед наблюдают симптомы интоксикации. Затем температура тела повышается до фебрильных значений, появляется и постепенно нарастает одышка, возникает постоянная давящая боль в боку. В раннем периоде воспалительного процесса, до расслоения плевральных листков экссудатом, слышен шум трения плевры. Он может сопровождаться мелкопузырчатыми влажными и сухими хрипами. По мере накопления жидкости при экссуда-тивном плеврите и эмпиеме плевры развивается классическая клиническая картина, рудная стенка на стороне плеврита отстаёт при дыхании. В случаях большого плеврального выпота межребёрные промежутки бывают сглаженными. Характерными физикальными симптомами считают укороченный или тупой перкуторный звук, ослабление или отсутствие голосового дрожания и дыхательных шумов над областью поражения. В периоде рассасывания экссудата, когда плевральные листки начинают соприкасаться между собой, вновь часто выслушивают шум трения плевры.

Состояние больных бывает наиболее тяжёлым при эмпиеме плевры. Характерны высокая температура тела, одышка, ночные поты, резкая слабость, похудание. Если экссудат не будет удалён из плевральной полости, он может заполнить весь гемиторакс и вызвать смещение и сдавление органов средостения с развитием лёгочно-сердечной недостаточности. Такая ситуация служит показанием к срочному удалению жидкости из плевральной полости.

Типичными осложнениями туберкулёзной эмпиемы плевры считают прорыв гнойного экссудата в бронх или через межребёрный промежуток. При прорыве плеврального содержимого в бронх больной выделяет гной с кашлем, иногда в большом количестве. Всегда возникает опасность аспирационной пневмонии. В дальнейшем может сформироваться плевробронхиальный свищ.

Образуйте однословные латинские термины с заданным значением.

Пониженное содержание калия в крови, расстройство мочеиспускания, нарушение чувствительности, отсутствие дыхания, расстройство питания, повышения давления, малые размеры селезенки, увеличения печенки, сухость губ, расширения бронхов, опущения внутренностей, пониженное содержание кислорода в крови, учащение сердечных сокращений, недостаток эритроцитов, рентгенологическое исследование желчного пузыря, боль в мочевом пузыре, воспаление околопузырных тканей, удаление зуба, осмотр тела, незначительное выделение мочи, обильное выделение мочи, большие размеры головы, выделения слюны, нарушения развития костей, псевдожелтуха, воспаление внутренней оболочки вен, воспаления всех вен, эритема кольцевидная (экссудативная, узловатая), гноеродний, воспаление серого вещества спинного мозга, гнойное воспаление века.

4. Перекладіть латинською мовою багатослівні терміни.

Емфізема легенів, юнацький прогресивний параліч, ортостатична непритомність, туберкульозна емпієма, гематома головного мозку, травматична анемія, гиперглікемічна кома, геморрагічна анемія, асистолія передсердя, хронічна атрофія м’язів, перитонзилярний абсцес, гіпертрофічний гінгівіт, гострий поліомієліт, санація порожнини рота, гіперплазія кісткового мозку, підшкірна ін'єкція, внутрішньовенна ін’єкція, гостра серцева недостатність, придбаний ревмокардит, вроджена вада серця, пастозність особи, розширення меж серця, струс головного мозку, дитячий мозковий параліч.

Эмфизема легких, юношеский прогрессивный паралич, ортостатический обморок, туберкулезная эмпиема, гематома головного мозга, травматическая анемия, гипергликемическая кома, геморрагическая анемия, асистолия предсердий, хроническая атрофия мышц, перитонзиллярный абсцесс, гипертрофический гингивит, острый полиомиелит, санация полости рта, гиперплазия костного мозга, подкожная инъекция, внутривенная инъекция, острая сердечная недостаточность, приобретенный ревмокардит, врожденный порок сердца, пастозность лица, расширение границ сердца, сотрясение головного мозга, детский мозговой паралич.

5. Перекладіть терміни українською мовою, а потім скажіть те ж саме за допомогою грецьких терміноелементов:

Переведите термины на русский язык, а затем скажите то же самое с помощью греческих терминоэлементов:

ruptura vaginae, descensus uteri, amputatio mammae, inflammatio purulenta tubae uterinae, tumor nodi lymphatici, induratio musculi cordis, dolor dentium.

Самостійна підготувка до заліку з клінічної термінології

Самоподготовка к зачёту по клинической терминологии

1. Проаналізуйте за складом слова з префіксами, поясніть їх значення:

Проанализируйте по составу слова с приставками, объясните их значение:

acholia, dystrophia, epidermis, perigastritis, symbiosis, endarterites, paracystitis, hyposecretio, hypoxia, ectoderma, infrapatellaris, extracardialis, exophthalmos, enophthalmus, reinfects, pararenalis; supraorbitalis, dysbacteriosis, peritonsillaris, synergia, intracranialis, subscapularis, praenatalis, internatalis, pqstnatalis, hypoqalciaemia, periarterialis, dyskinesia, episclerals, hypothermia, intervertebralis, hypaesthesia, exoplasma, metaplasia.

2. Вставте пропущені частини слів, використовуючи префікси:

А. Грецького походження:

1. Послаблення (відсутність) тонусу – . tonia. 2. Підвищена напруга – . tonia. 3. Знижена напруга – . tonia. 4. Підвищений вміст цукру в крові – . glykaemia. 5. Знижений вміст цукру в крові – . glykaemia. 6. Порушення нормальної флори кишечника – . bacteriosis. 7. Запалення внутрішньої оболонки артерії – . arteriitis. 8. Зупинка виділення жовчі – . cholia. 9. Навколощитовидний –. thyreoideus. 10. Підвищена функція щитовидної залози – . thyreosis. 11. Знижена функція щитовидної залози – . thyreosis. 12. Надбугорний – . thalamicus. 13. Запалення тканини навколо сечового міхура – . cystitis. 14. Навколосерцева сумка – . cardium. 15. Порушення живлення м`язів – myo. trophia. 16. Нормальне харчування – . trophia. 17. Серозна оболонка внутрішньої поверхні серця – . cardium. 18. Втрата (відсутність) апетиту – . orexia. 19. Розташований біля сечовидільного каналу – . urethralis. 20. Зрощення пальців – . dactylia.

Б. Латинського походження:

1. Позаклітинний – . cellularis. 2. Підключичний – . clavicularis. 3. Підшкірний – . cutaneus. 4. Розташований всередині трахеї – . trachealis. 5. Передлихорадний – . febrilis. 6. Підгострий – . acutus. 7. Внутрішньочерепний – . cranialis. 8. Вдих – . spiratio. 9. Міжключичний – . clavicularis. 10. Передродовий – . natalis.

Вставьте недостающие части слов, используя при­ставки:

А. Греческого происхождения:

1. Ослабление (отсутствие) тонуса – . tonia.

2. Повышенное напряжение – . tonia.

3. Пониженное напряжение – . tonia.

4. Повышенное содержание сахара в крови – . glykaemia.

5. Пониженное содержание сахара в крови – . glykaemia.

6. Нарушение нормальной флоры кишечника – . bacteriosis.

7. Воспаление внутренней оболочки артерии – . arteriitis.

8. Прекращение выделения желчи – . cholia.

9. Околощитовидный – . thyreoideus.

10. Повышенная функция щитовидной железы – . thyreosis.

11. Пониженная функция щитовидной железы – . thyreosis.

12. Надбугорный – . thalamicus.

13. Воспаление ткани около мочевого пузыря – . cystitis.

14. Околосердечная сумка – . cardium.

15. Нарушение питания мышц – myo. trophia. 16. Нормальное питание – . trophia.

17. Серозная оболочка внутренней поверхности сердца – . cardium.

18. Потеря (отсутствие) аппетита – . orexia.

19. Расположенный около мочеиспускательного канала – . urethralis.

20. Сращение пальцев – . dactylia.

Б. Латинского происхождения:

1. Внеклеточный – . cellularis.

2. Подключичный – . clavicularis.

3. Подкожный – . cutaneus.

4. Находящийся внутри трахеи – . trachealis.

5. Предлихорадочный – . febrilis.

6. Подострый – . acutus.

7. Внутричерепной – . cranialis.

8. Вдох – . spiratio.

9. Межключичный – . clavicularis.

10. Предродовой – . natalis.

3. Допишіть відсутні частини терміну:

біль вздовж нерву – neur. ia; утруднення ковтання –dys. ; зменшення кількості лімфоцитів у крові – lympho. ; білокрів’я – . aemia; оперативний розтин трахеї – tracheo. ; розширення артерії – arterio. ;

інструментальне дослідження бронхів – broncho. ;

розширення бронхів – brоnch. ; розростання органу за рахунок його надмірного живлення – hyper. ; використання в лікувальних цілях прогрівання (високочастотними) токами (буквально: за допомогою тепла) – dia. ; порушення сумісної діяльності органів – dyssyn. ;

знижена реактивність організму – hyp. ; відновлююча операція на гортані – . plastic; зшивання сухожиллів – tendo. ; розширення лімфатичних судин – . angioectasia; запалення повіка – . itis; вимірювання тазу – pelvi…; уповільнення серцевого ритму – . cardia; прискорення серцевого ритму – . cardia; грибкове враження слизової рота – . mycosis; оперативне видалення зуба – strum. ; біль в суглобі – . algia; судинний невроз – . neurosis; вирізання райдужної оболонки – irid. ; інструментальне дослідження слизової оболонки шлунку – gastro. ; опускання повіка – . ptosis; захворювання нирок – nephro. ; розділ медицини, що вивчає захворювання крові – haemato. ; виправлення дефектів мови – . paedia; захворювання кровоносних судин – angio. ; викликаний патологією печінки – . genus; запалення навколосерцевої сумки – peri. ; інструментальний огляд внутрішньої поверхні сечового міхура – . о. scopia;

повітряна терапія – аёrо. ; звуження бронхів – broncho. ; проникнення бактерій в кров – bacteri. ; розумова відсталість – . phrenia; графічне зображення м`язової роботи – myo. ; оперативне утворення нориці товстої кишки – . stomia.

Допишите недостающие части термина:

боль по ходу нерва – neur. ia;

затруднение глотания – dys. ;

уменьшение количества лимфоцитов в крови – lympho. ;

оперативное вскрытие трахеи – tracheo. ;

расширение артерии – arterio. ;

инструментальное исследование бронхов – broncho. ;

расширение бронхов – brоnch. ;

разрастание органа за счёт его чрезмерного питания – hyper. ;

использование с лечебной целью прогревания (высоко­частотными) токами (буквально: с помощью тепла) – dia. ;

нарушение совместной деятельности органов – dyssyn. ; пониженная реактивность организма – hyp. ; восстановительная операция на гортани – . plastic; сшивание сухожилия – tendo. ; расширение лимфатических сосудов – . angioectasia; воспаление века – . itis; измерение таза – pelvi…; замедление сердечного ритма – . cardia; учащение сердечного ритма – . cardia; грибковое поражение слизистой рта – . mycosis; оперативное удаление зуба – strum. ; боль в суставе – . algia; сосудистый невроз – . neurosis; иссечение радужной оболочки – irid. ; инструментальное исследование слизистой оболочки же­лудка – gastro. ; опущение века – . ptosis; заболевание почек – nephro. ; раздел медицины, изучающий болезни крови – haemato. ; устранение дефектов речи – . paedia; заболевание кровеносных сосудов – angio. ; вызванный патологией печени – . genus; воспаление околосердечной сумки – peri. ; инструментальный осмотр внутренней поверхности мо­чевого пузиря – . о. scopia;

воздухолечение – аёго . ; сужение бронхов – broncho. ; проникновение бактерий в кровь – bacteri. ; слабоумие – . phrenia; графическое изображение мышечной работы – myo. ; оперативное образование свища толстой кишки – . stomia.

4. Запишіть терміни латинською мовою, поясніть їх значення.

Дистонія, поліурія, гастростомія, лейкоцитоз, неврастенія, ренопривний, холецистоктомія, міастенія, екзомал, флебекткзія, гіпертрофія, дисфагія, ендометрій, патологія, аеропривний, гіперестезія, ендофлебіт, аплазія, гепатома, ангіогенний, асфіксія, анемія, тонзиллектомія, ларингостеноз, цистоскоп, лапаротомія, ятрогенний, остеомієліт, поліомієліт, гіпоксемія, геморрагия, нефроптоз, оксигенотерапія, монофобія, хондродисплазія, аерофагія, гіпоксія, фетоскоп.