Кому делали операцию по удалению туберкулемы

Образование туберкуломы означает, что туберкулёз принял опасную форму, а в лёгких начался процесс развития очагов некроза с большим содержанием микобактерий. Такое случается примерно у 5% пациентов с диагностированным туберкулёзом лёгких. Иногда образование таких очагов происходит вследствие неправильного или неэффективного лечения, которое не завершилось уничтожением всех возбудителей. В некоторых случаях на фоне основного заболевания развиваются различные патологии, например, нарушения метаболизма, эндокринные проблемы, сахарный диабет.

Описание

Диагностика туберкуломы лёгких чрезвычайно затруднена, протекает заболевание чаще всего без симптомов, обнаруживается случайно. Интенсивное развитие может дать выраженную симптоматику, характерную для туберкулёза:

• боль в груди;
• надсадный кашель;
• субферильная температура;
• отделение мокроты с вкраплениями крови.

Увидеть туберкулому можно на рентгенограмме: на снимке она очень напоминает раковую опухоль, что тоже часто вызывает затруднения в постановке диагноза. В открытой форме заболевание заразно, микобактерии высеваются в пробах не всегда даже в фазе распада, реакция Манту даёт положительный результат.

При отсутствии лечения туберкулома легких переходит в фазу распада, после чего в тканях поражённого органа в буквальном смысле остаются дырки, а продукты распада и остатки клеток становятся токсичными для организма. В этой фазе работа лёгких существенно затруднена, а вероятность летального исхода многократно возрастает.

Медикаментозное лечение

При выборе терапевтической тактики учитывается большое количество факторов:

• величина образования;
• стадия развития;
• длительность.

Медикаментозное лечение применяется при малых размерах туберкуломы. Назначается длительный курс химиотерапии, длящийся до полугода.

Курс состоит из не менее, чем четырёх противотуберкулёзных препаратов, схема лечения и дозировки определяются индивидуально.

Однако, ввиду трудностей диагностики, велика вероятность врачебной ошибки. Когда туберкулома больших размеров, содержащая большое число МБТ с высокой вирулентностью, лечится консервативно, процесс только затягивается, а возбудитель приобретает устойчивость к медикаментам.

Медикаментозное лечение туберкуломы лёгких, как правило, неэффективно. Препараты способны воздействовать на возбудителей болезни, но не могут проникнуть в туберкулому по причине отсутствия в ней кровеносных сосудов. Чаще всего хирургическое вмешательство остаётся единственным способом предотвратить серьёзные осложнения и гибель пациента.

Мелкие туберкуломы могут не выявляться при рентгенографическом исследовании, однако при наличии ярко выраженных симптомов интоксикации организма, оперировать пациента необходимо.

Хирургическая операция

Абсолютными показаниями к проведению операции по удалению туберкуломы являются:

• отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• нечувствительность микробов к противотуберкулёзным препаратам;
• необратимые морфологические процессы в легочных, плевральных тканях, лимфоузлах.

Оперативное удаление туберкуломы также показано в следующих случаях:

• большие размеры, более 2 см в диаметре;
• развитие серьёзных осложнений при небольшом размере самой туберкуломы;
• активная форма туберкулёза, когда нарушена работа верхних дыхательных путей;
• частые проявления интоксикации;
• образование нескольких туберкулом в одном сегменте лёгкого.

Все операции по резекции туберкуломы осуществляются в плановом порядке. Срочное вмешательство может потребоваться только в том случае, когда существует прямая угроза жизни пациента: при стремительном образовании напряжённого пневмоторакса или открытии массивного лёгочного кровотечения.

Основным видом оперативного вмешательства является удаление легочных тканей. Резекция может осуществляться в разном объёме, однако в большинстве случаев сейчас удаляют небольшой фрагмент органа. В настоящее время возможно проведение операции с минимальным повреждением лёгочной паренхимы. Хирурги располагают высокотехнологичными инструментами. Рассечение оперируемого органа делают при помощи электричества или лазера, а сшивание производится аппаратом, накладывающим на место рассечения специальные танталовые скобки. Такой метод почти не оставляет шрамов после снятия швов.

При больших размерах туберкуломы проводится лобэктомия. Если оставшаяся после удаления туберкуломы часть легкого не может полностью наполнить плевральную полость, применяют метод аэроперитонеума для подъёма верхней части диафрагмы.

Операция по удалению туберкуломы, кроме срочных случаев, проводится по окончании острого периода, во время ремиссии, после проведения полного комплекса диагностических исследований. Оперативное вмешательство не проводится, если процесс протекает обширно и затрагивает большой объём органов и тканей, а также по общим показателям состояния здоровья пациента, если у него наблюдается острая сердечная, почечная, лёгочная недостаточность.

Также при наличии противопоказаний может быть проведена операция, при которой удаляются ребра с одной стороны, чтобы запала грудная стенка. Такую операцию чаще всего проводят людям до 40 лет.

Постоперационный период

После операции по удалению туберкуломы длительность реабилитационного периода составляет примерно месяц. На начальном этапе реабилитации пациент находится под постоянным медицинским контролем, кроме того, может быть назначена противотуберкулёзная медикаментозная терапия. После этого пациент полностью восстанавливается и может возвращаться к нормальной жизни. В это время обязательно показан строгий режим, полноценное регулярное питание, симптоматическое лечение, снимающее боль, лечебно-профилактическая физкультура, дыхательная гимнастика под руководством специалиста. Также рекомендуется курс санаторно-курортного лечения.

Последствиями оперативного вмешательства могут стать:

• острая сердечная и дыхательная недостаточность;
• открытие внутренних кровотечений;
• эмпиема плевры;
• воспаление в тканях легких и плевры;
• рецидив заболевания.

Прогноз

Благоприятный эффект после операции по удалению туберкуломы наблюдается приблизительно в 90-95% случаев, что является хорошим признаком для его применения как основной методики лечения. Летальный исход во время удаления легочных тканей составляет всего 1%. Успешная операция способна вернуть пациента к обычной жизни. Конечно, совсем исключить рецидив не представляется возможным, но требуется внимательно следить за состоянием своей дыхательной системы. Ни в коем случае не курить, заниматься упражнениями, дыхательной гимнастикой. В целом, при правильном подходе работа оставшейся части легкого сможет обеспечить ткани необходимым количеством кислорода.

красоточкаа. , пишет 14 октября 2010, 17:05

• Страница 1 из 3
• ctrl →
• 1
• 2
• 3

Здравствуйте! Подскажите народные средства, которыми вы лечились. Заранее спасибо!

Здравствуйте! Вот вы все говорите удалять, как собственно говорили и мне. Но: в январе мне поставили диагноз инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого с распадом 13мм; в апреле было уже 3 туберкуломы разной величины, хирурги посмотрели и сказали продолжать консервативное лечение, а вот в июне стали настаивать на операции, расказывая что это бомба замедленного действия и т.д. и т.п. Я отказалась. Начали поддувание. В и тоге в августе меня наконец-таки выписали с очагами. Продолжая лечится дома двумя препаратами по итогам предыдущего КТ- очаги 11*8 и 6*4 мм. Так почему все говорят что надо делать операцию? неужели вам себя не жалко резать. Зачем при наблюдении динамики многие всё таки идут на операцию? куда спешить?

многие годами живут с туберкуломами, а потом уже делают операцию если ничего не помогает! После 4 месяцев лечения не стоит ложиться на стол.

но если и удалять то всё таки - видеотораскопия

Катенька ?не надо обобщать!Вас никто не гонит на операцию ,через 4 мес с положительной динамикой!А если и гонят,то грош цена таким специалистам!Я операцию сделала почти через 1.5года лечения,когда динамика остановилась!Туберкуломой считают на снимках-очаг более 10 мм!Так что ваш очаг 11мм может ,как раз таки оказаться туберкуломой!А ждать чуда и лечиться пол жизни -это больший риск ,чем операция!Так как в любой момен туберкулома может лопнуть и последствия могут быть не предсказуемыми. Ну а удалять туберкулемы или нет ,решает каждый сам для себя!

Ну что, Вы, я не обобщаю. И на операцию меня как раз таки гнали, говорили "давай на следующей неделе". И в профессиональности этих хирургов я полностью поддерживаю ваше, Стервадесса), мнение! И с вашим случаем я абсолютно согласна, об этом и говорю - 4 или 6 месяцев это абсолютно НЕ показатель к операции. А вот по-поводу моих очагов- так это были 3 туберкуломы 18 , 12 , и 20 мм в диаметре, а то что есть сейчас- это результат их рассасывания.

и 11*8 это не туберкулома, т.к. она по определению должна быть округлой формы больше 10 мм в диаметре. так показало КТ.

Да и вообще согласитесь раньше, до появления этого самого КТ на обычном снимке это не просто не назвали бы туберкломой, но и не заметили бы)

Приведу цитату с сайта MedUniver раздел "Пульмонология":
"Чаще всего неблагоприятный исход наблюдался в первые 1—4 года образования туберкуломы, между тем как в дальнейшем нарастает число лиц с неактивным стационарным или регрессирующим процессом. Очевидно, туберкулома отнюдь не всегда, как утверждают отдельные клиницисты, представляет собой бомбу замедленного действия (time bombe, Zeitbombe), которая рано или поздно, но непременно должна взорваться, т. е. расплавиться и стать источником образования фиброзно-кавернозного туберкулеза легких и распространения микобактерий туберкулеза в организме."

Сейчас тоже нахожусь перед выбором: делать операцию или нет, одни врачи говорят делать, другие советуют воздержаться. У меня нет предубеждений против операции, но ведь резекция легкого это не та операция, которую можно сделать "на всякий случай".

Точнее пат-анатомы. Чёрный юмор конечно, но это напомнило анекдот про то что есть 3 вида врачей: терапевт, который всё знает, но сделать ничего не умеет, хирург, который всё умеет но ничего не знает, и патологоанатом, который всё знает, всё умеет, но уже поздно)

красоточкаа. отпишитесь по поводу вашего выбора!

• Страница 1 из 3
• ctrl →
• 1
• 2
• 3

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

В общем у меня такая ситуация

В мае этого года узнала, что у меня туберкулёз. Вообще пошла в свою поликлинику к невропатологу, но он естественно назначил мне все анализи. Сделала флюру. и тут на тебе. Изменение в правом лёгком . я сначала не поняла и даже представить не могла что это вообще такое. Так как что касается больниц и болячек я очень редко болела даже простудой. В 2015 делала флюру всё было чисто. Но видать когда у меня был тяжелый период жизни( стресс, переживание) в этот момент я видимо и лишилась иммунитета((( и тут эта гадость прилетела( я даже предполагаю где я ее подхватила , как раз на тот момент я продала машину ездила в общественном транспорте и работала в ТЦ. )

В общем сейчас долгий курс лечения этими кошмарными таблетками.. сил уже нет. Спустя 3 месяца у меня начала борахлить печень, предложили прокапать 10 дней капельницу в дневном стационаре. Ок . Прокапала . После уменьшили дозу таблеток.

Вчера сдала анализы. Всё норм , все стабильно. Кровь чистая , моча тоже, мокрота отрицательная . По Флюре и ренгену сказали что туберкулома уменьшилась и сейчас в капсуле. Предложили операцию.

Вот не знаю что делать.

мне 33 года , детей нет , но хотели в сл году с мужем зачать , но уже конечно придётся ждать. Как сказала мой врач.. ты можешь сейчас пройти курс лечения , потом восстанавливаться , забеременеть ,,но !! Но может быть так ,что беременность сможет спровоцировать эту закупореную туберколому и она может лопнуть и всё..капец!

Вот не знаю что делать, реву уже какой день..

не хочу чтобы меня резали , вообще боюсь всех этих операций..

вот что делать? Подскажите пожалуйста те , кто прошёл этот ад ?

Как все прошло ?как себя чувствуйте ? Нет ли осложнений ?

туберкулез хорошо изучен, есть немало хороших спец нужно еще походить на консультации кстати, она не лопнет - это узел

Ну возможны просачивания вроде. На протяжении всей жизни. Будет подтачивать в течении жизни. Или нет?

есть понятие распада ткани туберкуломы - т е участки ее некроза и перерождения. у меня знакомый мальчик лечился тяжелыми препаратами, потом в один день вывалился огромный сгусток тканей - как раз туберкулома распалась

вот вроде ничего так материал

вот еще есть интересная переписка со спецом

Расскажите,очень интересно, как прошла операция,как прошло восстановление?!Самой придётся пережить такую операцию😑

Я пью эти таблетки уже 5й месяц пошёл

, очень устала. Очень изменилась сама физически, сильно устаю, всегда хочу спать, раздрожительная , из дома практически не выхожу и прыщики по всей спине появились. Это кошмар какой-то. Переживаю за близких очень. Сейчас ещё муж в моря ушёл , можно сказать что одна всё это переживаю. Тяжело. Вот и думаю вырезать нахрен эту дрянь и забыть как страшный сон, но и последствий боюсь , так как очень хочу стать матерью.

Мы благополучные люди и такой же круг общения.

Ну ты же не в тайге живёшь, где на сотни километров один врач, и тот фельдшер, к тому же ветеринарный. Обратись к другим врачам для получения альтернативного мнения.

Поверьте , там где я живу проблема таки со специалистами.

На следующей недели будет у меня беседа с хирургом.

Поищите возможность онлайн консультации. Я в прошлом году в Бурденко через интернет консультировалась (нейрохирургия), думаю, по Вашему профилю таких возможностей тоже не мало

Спасибо за совет

Пока есть время буду пробывать всё возможное

Моё имхо: работает - не трожь. Нечего губить и без того подорванный организм операциями. Кстати меня эта теорема ещё ни разу не подводила. Вам так принципиально нужны дети? И если да, то так принципиально именно родить? Взять из детдома вариант не рассматриваете?

Я конечно хз, но если человек хочет зачать своего ребёнка, а Вы внезапно спрашиваете про приёмного,или ещё хуже-про без детей, то это, как бы, не поддержка вообще. Не так уж всё и страшно, чтобы девку списывать.

Я конечно хз, но ничего не вижу в том, чтобы взять ребёнка из детдома, особенно маленького. Если у человека система "свой-чужой" работает только по генокоду, то имхо, такие люди в принципе не достойны иметь детей.

Уважаемая какой нафиг детдом? ( ничего конечно против не имею и уважаю тех людей , кто решается на это) но это не про меня

И мой вопрос совсем не в этом состоит !

А в том , как прошла операция у людей , кто решился на неё . Многие говорят , что это не страшно и действительно помогает и потом бед не знают и рожают. Хотелось бы конечно больше узнать об этом.

Рекомендую дополнительно проконсультироваться у рентгенолога, у городского или областного. У меня тоже была подобная ситуация - туберкулома, на ее удалении настаивал хирург, тоже рассказывал, что может в любой момент прорваться и все, но вот областной рентгенолог посмотрев мои снимки сказал, что размер туберкуломы маленький, и операция не нужна. Сказал что сама операция и послеоперационный период несет в себе больше рисков чем если оставить ее в покое. Как мне сказал рентгенолог, оболочка туберкуломы непроницаема и герметична, палочка там находится в состоянии "спячки", и прорваться она может только от механического внешнего воздействия. Я отказался от операции, живу с туберкуломой 11 лет. Прохожу флюорографию каждые пол года. Ребенку 10 лет.

Единственный момент, Вам придется хранить свой рентген архив и при прохождении флюорографии предоставлять его для сравнения, иначе будут постоянно выявлять туберкулому, и будут постоянно давать направления в туб. диспансер.

После операции сказал хирург что снова курс химиотерапии таблетками от 3-6 месяцев. Потом год восстановления и можно беременеть .

Если честно .. я уже так от этого всего устала.

В общем пропила я курс химиотерапии 6 месяцев . 4 месяца уже не пью таблетки. Туберкулома без изменений (уснула) ни туда, ни сюда. Решилась на операцию. Завтра ложусь в больницу, после завтра операция .

Можете рассказать, как сложилось у вас после операции? Помогла?

Здравствуй, ТУБЕРКУЛЁЗ! или конец всем планам

У меня есть одно хроническое заболевание - кохлеарный неврит слухового нерва. Ещё со школы его лечу. Так вот, два раза в год я прохожу лечение. Врач назначает лекарства, я зову домой медсестру и после работы, дома 10 дней она мне ставит капельницы. Где-то последних 3 года я заметила, что после лечения неврита у меня начинался бронхит. Потом с помощью капельниц лечила бронхит.

Ем я мало. Мой вес 48-50 кг при росте 162 см. Во-первых, за фигурой слежу. Во-вторых, привыкла так питаться. Результат такого темпа жизни – ТУБЕРКУЛЁЗ.

Как я его обнаружила?

Лечила неврит уже 5 дней. Чувствувала себя хорошо. Ни кашля, ни температуры, ни каких симптомов туберкулёза. В воскресенье утром во рту появился вкус крови (ощущение вроде зуб кровоточит) Тогда ехала за рулём, сплюнуть и посмотреть не могла. Вечером ощущение повторилось. У меня был шок: с горла шла алая кровь (хотя её было не много)

Утром 4.11.2019 я была уже в больнице у лор-врача. Он назначил бронхоскопию и КТ лёгких. При бронхоскопии врач сказал, что у меня очень тонкие сосуды, они лопают при касании. Взяли промывные воды, но они ничего не показали. На КТ увидели пятнышко 11*13 мм внизу левого легкого (туберкулома ?). Мы с мужем сразу отправились в тубдиспансер. Снимок, диск изучали несколько врачей. В результате было предложено полечить антибиотиками пневмонию (?), сдать все анализы крови и через 2 недели сделать повторно КТ. Я до последнего надеялась, что это не туберкулёз. Но чуда не случилось. 22.11.2019 поставили диагноз: туберкулёз. Шок, слёзы, депрессия. Вот так ТУБЕРКУЛЁЗ поставил жирный крест на всей моей активной жизни.

Бронхоскопию пришлось делать ещё раз, но в другом месте. После первой бронхоскопии кашель появился, но выделений нету. Промывные воды поделили на 4 части. Первые две части показали, что палочек очень мало (под микроскопом их не видно, а генетический тест их обнаружил). Врач сказала, что я не могу быть опасной для окружающих и разрешила лечиться амбулаторно. Ещё тест показал чувствительность к рифампицину. Через 42 дня будут готовы остальные анализы.

Я понимаю, что к детям меня скоро не отпустят. Обидно, больно, особенно скучаю за своим 11 классом (у нас сложились очень хорошие отношения). Но ничего поделать нельзя. С 26. 11. 2019 начала борьбу с ТУБЕРКУЛЁЗОМ.

Открытие антибиотиков в середине XX века совершило прорыв в лечении туберкулеза. При этом операция на легких при туберкулезе сохраняет свою востребованность. Она проводится в условиях специализированных стационаров строго по показаниям.

Показания к проведению операции

Хирургическое лечение туберкулеза применяется во всем мире. Отношение фтизиатров к методу не всегда однозначно. Большинство специалистов прибегает к подобной тактике, когда нет эффекта от химиотерапии или возникает угрожающее жизни состояние.

С появлением эндоскопической хирургии врачи стали шире использовать метод для диагностики и для лечения. Специалисты рассматривают возможность подключения операции к лечению туберкулеза:

1. Продолжается выделение микобактерий туберкулеза на фоне длительного лечения противотуберкулезными препаратами.
2. Резистентные к химиотерапии штаммы возбудителя. При подборе тройной, четверной и даже пятерной комбинаций нет улучшения.
3. Периодически открывающиеся легочные кровотечения в виде кровохаркания.
4. Нарушение лимфотока. Чаще возникает при поражении туберкулезом лимфатических узлов средостения.
5. Нагноительные процессы в виде эмпиемы, не поддающиеся консервативному лечению. Сохраняется интоксикация. Нет положительной динамики на рентгене на фоне проводимой химиотерапии.
6. Выявление округлых изменений на рентгеновских снимках. Необходимо исключение онкопатологии.

По жизненным показаниям операция при туберкулезе проводится в случаях:

1. Обширные легочные кровотечения. Возникают при расплавлении бактериями туберкулеза стенок сосудов. Вмешательство проводят в режиме скорой помощи.
2. Нарушение целостности плевральной полости – пневмоторакс. 100% срочной операции требует напряженный клапанный вид.
3. Процесс, поражающий одно легкое, продолжающий прогрессировать на фоне химиотерапии.

Современное ведение неосложненных форм туберкулеза консервативное. Широкий выбор антимикробных препаратов позволяет в 80% случаев добиться излечения.

Плановые показания к хирургическому лечению:

• переход процесса в цирротический или кавернозный туберкулез;
• периодически возникающие примеси свежей крови в отходящей мокроте;
• периодически возникающий пневмоторакс;
• нагноительные процессы в плевральной полости – эмпиема плевры или панцирный плеврит;
• диагностированная казиома.

Возможность проведения операции и связанные с этим риски оцениваются индивидуально. Операция на легких запрещена:

1. При выявлении первичного туберкулеза в начале терапии. Операционное вмешательство вызывает распространение процесса.
2. При проведении туберкулиновых тестов нет кожной чувствительности к туберкулину. Туберкулез при этом подтвержден другими методами диагностики. Плановое хирургическое вмешательство не даст результата из-за выраженного угнетения иммунитета.
3. Недостаточность внутренних органов (сердечная, почечная, печеночная, дыхательная) третьей степени. После перенесенного инфаркта миокарда или острого гепатита операция разрешена только через полгода.

Подготовка пациента к операции

Операционная подготовка включает в себя ряд обязательных обследований и процедур.

Перед плановой операцией больной сдает:

• общий анализ крови, обязательно развернутый, с определением числа эритроцитов, лейкоцитарной формулы, тромбоцитов и гемоглобина.
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови с показателями работы печени и почек;
• тесты на сифилис, ВИЧ и гепатиты;
• проходят ЭхоКГ сердца с обязательной фиксацией фракции выброса левого желудочка;
• ЭКГ при наличии изменений показано холтеровское мониторирование;
• консультация профильных специалистов при наличии сопутствующей патологии.

За 48 часов до операции рекомендуют есть легкоусваиваемую пищу, за 12 часов до вмешательства кормление прекращают и делают очистительную клизму.

Разновидности операций

Хирургические методы лечения туберкулеза применяют в лечебных и диагностических целях. Вид операции зависит от объема вмешательства.

1. Удаление легкого при туберкулезе (резекция).
2. Удаление плевры (плеврэктомия) или корней легкого.
3. Удаление туберкуломы легких.
4. Диагностическая биопсия. Материал берется из легочной ткани или лимфатических узлов. Сегодня для этого используется малоинвазивная хирургия. Биопсия проводится бронхоскопически.

Резекция бывает нескольких видов. Возможно удаление части легкого. Речь идет об экономной резекции, когда вырезают часть сегмента или доли органа. Полная резекция легкого при туберкулезе – пульмонэктомия – проводится при распространенном процессе.

Если в воспаление вовлечена плевра, удаляют оба органа – плевропульмонэктомия.

Представляет собой вариант резекции по удалению доли. Правое легкое состоит из 3 долей, левое из 2. Операция относится к щадящей, сохраняющей орган. Проводят в случае локального воспаления, не затрагивающего соседние доли. Часто это операция по удалению туберкуломы.

Полное удаление одного легкого. Операция технически сложная. Восстановление длительное. Выполняется в крайних случаях для спасения жизни пациенту.

Торакопластика – удаления ребер. Объем грудной полости сокращается. Легкое уменьшается в объеме, кавернозные полости спасаются.

Это вариант паллиативного хирургического лечения. Применяется при нагноении крупных каверн или плевритах с уровнем жидкости выше 10 ребра. Формируется искусственное отверстие в грудной клетке – стома. Через нее откачивают жидкость, включая гнойное отделяемое. При необходимости заливаются лекарственные противомикробные растворы.

Каверна – это полость в легком. Она уменьшает поверхность легочной ткани, участвующей в газообмене. Периодически нагнаивается. Из-за склерозированных стенок каверны любые антибиотики плохо проникают в полость. Крупные и гигантские каверны дренируют, откачивают экссудат и промывают растворами антибиотиков. При частом воспалении полости показана сегментэктомия.

Рецидив туберкулеза легких с вовлечением плевры приводит к формированию спаек. Это отложение фибрина между листками плевры. Множественные спайки уменьшают объем грудной полости, не дают легкому раскрыться на вдохе. Возникает дыхательная недостаточность. Спайки иссекают хирургически.

После того как их удалили, жизненная емкость легких на вдохе восстанавливается.

Легкое может также сжиматься воспаленными загрудинными лимфоузлами. Иссечение гипертрофированных узлов восстанавливает дыхательную функцию органа.

Послеоперационный период

После операции туберкулеза легких пациент переводится в отделение интенсивной терапии. С помощью приборов круглосуточно ведется контроль работы сердца, легких, почек. После выхода из наркоза и при нормальном функционировании органов на 2-5 сутки больного переводят в общую палату.

Обязательно строго выполнять все назначения врача:

• медикаментозная терапия;
• дыхательная гимнастика;
• рекомендации по возможности самостоятельно садиться и вставать с кровати.

Это ранний послеоперационный период.

Пациент выписывается под наблюдение участкового фтизиатра. Чтобы избежать рецидива туберкулеза легких, необходимо продолжение лечения дома. Повторно пройти курс рекомендуют через полгода после операции.

Грудная клетка богата нервными окончаниями. Особенно чувствительны межреберные нервы. Первые 48-72 часа после операции назначают наркотические анальгетики. После удаления туберкуломы болевые ощущения могут сохраняться до нескольких месяцев:

• больно делать глубокий вдох;
• при перемене погоды или пальпации болит послеоперационный шов.

Все осложнения после операции делят на ранние и поздние.

К ранним относят:

• острую дыхательную или сердечную недостаточность;
• тромбоэмболию;
• послеоперационную пневмонию;
• послеоперационный сепсис;
• нагноение раны с формированием свищей.

Последствия ранних осложнений могут вызывать угрозу для жизни.

Риск повторно заболеть или заразиться наиболее высок в группах риска, при гиперергической реакции Манту.

Инвалидность при туберкулезе легких после операции присваивается всем пациентам.

Реабилитация после операции длительная. Ранняя послеоперационная начинается с дыхательной гимнастики. Больному разрешают поворачиваться на кровати на бок, садиться, вставать. Физическая нагрузка строго дозирована.

После операции на легком требуется комплексный подход, включающий лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры. Для полноценного восстановления рекомендуют санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

Лечебная гимнастика под контролем инструктора, массаж, индивидуально подобранный курс физиотерапии дают быстрое выздоровление. Обязательны прогулки. Их продолжительность рассчитывается в зависимости от физического состояния больного. В санаториях есть маршруты с вымеренным километражем. Больной сам фиксирует пройденное за день расстояние. При этом количество пройденных километров постепенно увеличивается.

Природотерапия, консультации психолога и общение с пациентами, которые восстанавливаются после операции, позволяют быстрее социализироваться.

Не все пациенты могут попасть в санаторий. Возможно прохождение реабилитации в диспансере или поликлинике по месту жительства. Перечень необходимых процедур назначает лечащий врач.

Во многих городах сейчас открываются реабилитационные центры при противотуберкулезных диспансерах. Отзывы пациентов о таких центрах положительные. Специалисты-реабилитологи, оборудованные залы ЛФК, аппараты для физиопроцедур позволяют пройти восстановление под наблюдением врача.

Хирургическое лечение туберкулеза легких – метод, который позволяет спасти жизнь больному, купировать процесс и добиться полного выздоровления, соблюдая назначения и рекомендации.