У меня есть туберкулез и цитомегаловирус что будет

Цитомегаловирус – что это значит?

Это вирус, который принадлежит к герпевирусам, представляет собой герпес 5 типа. Около 50-80% населения инфицировано им. Вирусная инфекция не излечима, заразившись однажды, человек остается носителем пожизненно.

Если у женщины высокий иммунитет, то цитомегаловирус находится в стадии ремиссии, никак себя не проявляет. Он может быть обнаружен случайно во время прохождения обследования по поводу другого заболевания. Но как только защитные силы организма снижаются, цитомегаловирус активизируется.

Как передается?

Пути передачи вируса:

• при незащищенном половом контакте;
• во время поцелуя через слюну;
• от матери к ребенку в период грудного вскармливания вместе с грудным молоком;
• в процессе родовой деятельности;
• внутриутробное инфицирование;
• контактно-бытовой способ передачи вируса.

Последний путь предполагает заражение после контакта с предметами, на которых содержится слюна больного. Конечно, такое инфицирование в большей степени характерно для детей дошкольного возраста, так как они тянут грязные руки в рот.

Вирус содержится в биологических жидкостях женщины, он может преодолевать плацентарный барьер, поэтому угрожает беременности и здоровью малыша. Инфицирование происходит только при близком физическом контакте. Невозможно заразиться после общения с больным, вирус не передается воздушно-капельным путем.

Симптомы цитомегаловируса у женщин

Заражение происходит бессимптомно, редко у пациентки может наблюдаться повышенная температура тела, озноб, першение в горле, мышечная боль. Симптомы напоминают ОРВИ, поэтому о цитомегаловирусе догадаться тяжело.

После заражения вирус длительное время существует бессимптомно. Появление первых признаков связано со снижением иммунной защиты или другими тяжелыми патологиями. Симптоматика схожа с инфекционным мононуклеозом или ОРВИ, выздоровление наступает спустя 2-6 недель, в зависимости от иммунитета.

Признаки болезни следующие:

• повышение температуры тела до 38 ˚С;
• головная боль;
• выделения из носа;
• быстрая утомляемость;
• боль в мышцах и суставах;
• болезненность слюнных желез, увеличение лимфатических узлов;
• воспаление миндалин, першение в горле;
• трудности во время проглатывания пищи;
• специфические выделение из половых путей, которые приобретают голубовато-белый оттенок.

У пациенток с иммунодефицитом симптоматика более тяжелая. Появляется кашель, боль в грудной клетке, одышка, развивается диарея. Вирусом поражается печень, легкие, органы зрения, центральная нервная система. Самым тяжелым исходом являются судороги и кома.

Симптоматика во многом зависит от того, какой орган поражен цитомегаловирусной инфекцией. Если вирус оседает в мочеполовой системе, то вероятно воспаление эндометрия, яичников, вульвит, кольпит, вульвовагинит, эрозия шейки матки, сальпингоофорит, Женщину беспокоят неприятные ощущения в области половых органов.

Чем опасен цитомегаловирус?

Вирус проявляет активность только при снижении иммунитета. Наибольшую угрозу он представляет для новорожденных и беременных, так как вызывает тяжелые патологии плода. Если инфицирование произошло на сроке до 20 недели беременности, то цитомегаловирус становится причиной пороков развития, например, гидро- или микроцефалии, аномалий строения легких, почек и других органов, внутриутробной гибели младенца, выкидыша.

Тяжесть последствий для малыша зависит от того, на каком сроке произошло инфицирование. Наиболее благоприятно заражение в момент родов, так как пороки развития исключены, но возможны такие осложнения:

• пневмония;
• анемия;
• желтуха;
• увеличение печени, селезенки;
• ухудшение слуха и зрения;
• болезни почек;
• нарушение работы пищеварительного тракта.

Первые признаки появляются у младенцев спустя 1-2 месяца после рождения. Для болезней характерно рецидивирующее течение. Пик смертности от цитомегаловируса среди грудничков приходится на 2-4 месяц жизни.

Из-за тяжелых последствий обследование на цитомегаловирус стоит проходить на этапе планирования, а не в период вынашивания младенца.

Также в группе риска опасных последствий находятся ВИЧ-инфицированные, пациенты с иммунодефицитом, люди, перенесшие трансплантацию органов. Цитомегаловирус может стать причиной злокачественных образований, например, мукоэпидермоидной карциномы, а также вызвать женское бесплодие.

Для здоровых вирус опасен тем, что наносит урон иммунной системе, которой приходится постоянно сдерживать его. Пациентки с цитомегаловирусом могут чаще болеть респираторными заболеваниями.

Диагностика

Выявить цитомегаловирус можно, сдав анализы. Такое обследование является обязательным для беременных. Здоровым женщинам диагностика может быть назначена только при возникновении симптоматики.

Цитомегаловирус выявляется в мазке или крови. Менее востребованной является вирусологическая методика, посредством которой вирус обнаруживается в моче, бронхиальном секрете или содержимом, взятом из горла.

При подозрении на цитомегаловирус женщине будет предложено сдать общий анализ крови. Если лимфоциты превышают 50% нормы, то вирус не исключен. Далее проводится лабораторное обследование. Существуют такие методики определения цитомегаловируса:

• цитоскопическое исследование мазка из влагалища, уретры;
• ПЦР-диагностика – самый достоверный метод, предполагает выявление ДНК вируса;
• иммуноферментный анализ – необходим для выявления антител к цитомегаловирусу.

При положительном результате необходимо сразу обратиться за терапией.

Расшифровкой данных обследования должен заниматься специалист. Интерпретация данных иммуноферментного анализа: норма – 0,3-0,4, патология – более 0,4. Цифровые показатели – это концентрация антител в крови. Если значение выше 0,4, то результат положительный и выявлен цитомегаловирус. Высокая концентрация антител свидетельствует об активной фазе вируса.

При отсутствии заражения во влагалищном секрете цитомегаловируса быть не должно.

Какой врач занимается лечением?

Выбор специалиста зависит от того, какие симптомы присутствуют. Чаще первым врачом, к которому обращаются женщины, является гинеколог. Также может потребоваться консультация педиатра, уролога, иммунолога. Но специалистом, в компетенцию которого входит лечение цитомегаловируса, является вирусолог или инфекционист. Он назначит обследование и медикаменты.

Как лечить?

Специфической терапии цитомегаловируса не существует. Если он находится в неактивной стадии, то лечения не требуется. Избавиться от вируса невозможно, принимать медикаменты нужно только по надобности, при появлении симптомов.

Схема лечения подбирается врачом исходя из состояния здоровья и сопутствующих осложнений. К примеру, пациенткам с ВИЧ нужны большие дозы, нежели другим. Для терапии подходят противовирусные препараты, иммуномодуляторы. Наиболее действенные и безопасные медикаменты противовирусного действия – на основе интерферона. Они не только угнетают активность вируса, но и стимулируют защитные силы организма.

При возникновении осложнений со стороны внутренних органов назначается симптоматическое лечение. Это могут быть антибиотики, гепатопротекторы, желчегонные, противовоспалительные средства.

При цитомегаловирусе снижается выработка собственного интерферона.

Отзывы о терапии медикаментами интерферонового ряда хорошие. Средства помогают достичь длительной ремиссии заболевания, однако нужно помнить о постоянном укреплении иммунитета. Без этого вирус будет прогрессировать.

Профилактика

Специфических профилактических мер не существует. Заражение достаточно трудно предотвратить, так как выявить зараженного без обследования невозможно.

Профилактика может выглядеть так:

• предохраняться при половом контакте;
• поддерживать иммунитет в норме – правильно питаться, принимать витамины, отказаться от вредных привычек, гулять на свежем воздухе, закаляться;
• соблюдать личную гигиену;
• проверяться на цитомегаловирус на этапе планирования беременности;
• не доедать еду после других, не пить из чужой чашки, так как на посуде может оставаться слюна зараженного.

Крепкий иммунитет – основная мера профилактики. Он не только сдерживает вирус в неактивной фазе, но и снижает вероятность заражения после контакта с больным.

Наиболее тщательно нужно придерживаться профилактики беременным и женщинам, которые принимают иммунодепрессанты, пациенткам, недавно перенесшим операцию.

Тяжелые осложнения цитомегаловируса должны стать стимулом для своевременного лечения. Женщине нужно обращаться в больницу при плохом самочувствии, а не заниматься самолечением.

Цитомегалия – это инфекционное заболевание вирусного генеза, передающееся половым, трансплацентарным, бытовым, гемотрансфузионным путем. Симптоматически протекает в форме упорной простуды. Отмечается слабость, недомогание, головные и суставные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение. Часто протекает бессимптомно. Опасна цитомегалия беременных: она может вызывать самопроизвольный выкидыш, врожденные пороки развития, внутриутробную гибель плода, врожденную цитомегалию. Диагностика осуществляется лабораторными методами (ИФА, ПЦР). Лечение включает противовирусную и симптоматическую терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Другие названия цитомегалии, встречающиеся в медицинских источниках, - цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), инклюзионная цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, болезнь с включениями. Цитомегалия является широко распространенной инфекцией, и многие люди, являясь носителями цитомегаловируса, даже не подозревают об этом. Наличие антител к цитомегаловирусу выявляется у 10—15% населения в подростковом возрасте и у 50% взрослых людей. По некоторым источникам, носительство цитомегаловируса определяется у 80% женщин детородного периода. В первую очередь это относится к бессимптомному и малосимптомному течению цитомегаловирусной инфекции.

Причины

• воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
• половым путем: при сексуальных контактах через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
• гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, иногда - при пересадке органов и тканей;
• трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Нередко цитомегаловирус находится в организме многие годы и может ни разу не проявить себя и не нанести вреда человеку. Проявление скрытой инфекции происходит, как правило, при ослаблении иммунитета. Угрожающую по своим последствиям опасность цитомегаловирус представляет у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, принимающих иммунодепрессанты), при врожденной форме цитомегалии, у беременных.

Патогенез

Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией - образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции.

Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Исключение составляет внутриутробный путь передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду, который происходит в основном при активном течении процесса, и лишь в 5% случаев вызывает врожденную цитомегалию, в остальных же носит бессимптомный характер.

Симптомы цитомегалии

В 95% случаев внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегалию. Врожденная цитомегалия может проявляться у новорожденных в различных формах:

• петехиальная сыпь – мелкие кожные кровоизлияния - встречается у 60-80% новорожденных;
• недоношенность и задержка внутриутробного развития плода - встречается у 30% новорожденных;
• желтуха;
• хориоретинит – острый воспалительный процесс в сетчатке глаза, часто вызывающий снижение и полную потерю зрения.

Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 20-30%. Из выживших детей большая часть имеет отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.

При инфицировании цитомегаловирусом в процессе родов (при прохождении плода по родовым путям) или в послеродовом периоде (при бытовом контакте с инфицированной матерью или грудном вскармливании) в большинстве случаев развивается бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Однако у недоношенных младенцев цитомегаловирус может вызывать затяжную пневмонию, к которой часто присоединяется сопутствующая бактериальная инфекция. Часто при поражении цитомегаловирусом у детей отмечается замедление в физическом развитии, увеличение лимфоузлов, гепатит, сыпь.

У лиц, вышедших из периода новорожденности и имеющих нормальный иммунитет, цитомегаловирус может вызывать развитие мононуклеозоподобного синдрома. Течение мононуклеазоподобного синдрома по клинике не отличается от инфекционного мононуклеоза, вызываемого другой разновидностью герпесвируса – вирусом Эбштейна-Барр. Течение мононуклеозоподобного синдрома напоминает упорную простудную инфекцию. При этом отмечается:

• длительная (до 1 месяца и более) лихорадка с высокой температурой тела и ознобами;
• ломота в суставах и мышцах, головная боль;
• выраженные слабость, недомогание, утомляемость;
• боли в горле;
• увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
• кожные высыпания, напоминающие сыпь при краснухе (обычно встречается при лечении ампициллином).

В отдельных случаях мононуклеозоподобный синдром сопровождается развитием гепатита – желтухой и повышением в крови печеночных ферментов. Еще реже (до 6% случаев) осложнением мононуклеозоподобного синдрома служит пневмония. Однако у лиц с нормальной иммунной реактивностью она протекает без клинических проявлений, выявляясь лишь при проведении рентгенографии легких.

Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней. Затем обычно наступает полное выздоровление, хотя на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться остаточные явления в виде недомогания, слабости, увеличенных лимфоузлов. В редких случаях активизация цитомегаловируса вызывает рецидивы инфекции с лихорадкой, потливостью, приливами и недомоганием.

Ослабление иммунитета наблюдается у лиц, страдающих синдромом врожденного и приобретенного (СПИД) иммунодефицита, а также у пациентов, перенесших пересадку внутренних органов и тканей: сердца, легкого, почки, печени, костного мозга. После пересадки органов пациенты вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, ведущие к выраженному подавлению иммунных реакций, что вызывает активность цитомегаловируса в организме.

У пациентов, перенесших трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит – при пересадке печени, пневмонию при пересадке легкого и т. д.). После трансплантации костного мозга у 15-20% пациентов цитомегаловирус может привести к развитию пневмонии с высокой летальностью (84-88%). Наибольшую опасность представляет ситуация, когда инфицированный цитомегаловирусом донорский материал пересажен неинфицированному реципиенту.

Цитомегаловирус поражает практически всех ВИЧ-инфицированных. В начале заболевания отмечаются недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадка, ночная потливость. В дальнейшем к этим признакам могут присоединяться поражения цитомегаловирусом легких (пневмония), печени (гепатит), мозга (энцефалит), сетчатки глаза (ретинит), язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения.

У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички, простата, у женщин – шейка матки, внутренний слой матки, влагалище, яичники. Осложнениями цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных могут стать внутренние кровотечения из пораженных органов, потеря зрения. Множественное поражение органов цитомегаловирусом может привести к их дисфункции и гибели пациента.

Диагностика

С целью диагностики цитомегаловирусной инфекции проводится лабораторное обследование. Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.

• ИФА-диагностика. Включает определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу - иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической ЦМВИ. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель. Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.
• ПЦР-диагностика. Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т. д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса.

В зависимости от того, какой орган поражен цитомегаловирусной инфекцией, пациент нуждается в консультации гинеколога, андролога, гастроэнтеролога или других специалистов. Дополнительно по показаниям проводится УЗИ органов брюшной полости, кольпоскопия, гастроскопия, МРТ головного мозга и другие обследования.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Неосложненные формы мононуклеазоподобного синдрома не требует специфической терапии. Обычно проводятся мероприятия, идентичные лечению обычного простудного заболевания. Для снятия симптомов интоксикации, вызываемой цитомегаловирусом, рекомендуется пить достаточное количество жидкости.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у лиц, входящих в группу риска, проводится противовирусным препаратом ганцикловиром. В случаях тяжелого течения цитомегалии ганцикловир вводится внутривенно, т. к. таблетированные формы препарата обладают лишь профилактическим эффектом в отношении цитомегаловируса. Поскольку ганцикловир обладает выраженными побочными эффектами (вызывает угнетение кроветворения - анемию, нейтропению, тромбоцитопению, кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры и ознобы и др.), его применение ограничено у беременных, детей и у людей, страдающих почечной недостаточностью (только по жизненным показаниям), он не используется у пациентов без нарушения иммунитета.

Для лечения цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных наиболее эффективен препарат фоскарнет, также обладающий рядом побочных эффектов. Фоскарнет может вызывать нарушение электролитного обмена (снижение в плазме крови магния и калия), изъязвление половых органов, нарушение мочеиспускания, тошноту, поражение почек. Данные побочные реакции требуют осторожного применения и своевременной корректировки дозы препарата.

Прогноз

Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка. Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.

Профилактика

Особенно остро вопрос профилактики цитомегаловирусной инфекции стоит у лиц, входящих в группу риска. Наиболее подвержены инфицированию цитомегаловирусом и развитию заболевания ВИЧ-инфицированные (особенно больные СПИДом), пациенты после трансплантации органов и лица с иммунодефицитом иного генеза.

Неспецифические методы профилактики (например, соблюдение личной гигиены) неэффективны в отношении цитомегаловируса, так как заражение им возможно даже воздушно-капельным путем. Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции проводится ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом среди пациентов, входящих в группы риска. Также для исключения возможности инфицирования цитомегаловирусом реципиентов при пересадке органов и тканей необходим тщательный подбор доноров и контроль донорского материала на наличие цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция — вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным, половым путем, при пересадке органов и другими способами. Этот недуг возникает у детей и взрослых, имеет бессимптомное течение или протекание с яркими признаками. Диагностика осуществляется лабораторными и инструментальными методами исследования. В зависимости от тяжести недуга осуществляется лечение строго под контролем врача, т. к. неправильная терапия может повлечь за собой негативные последствия. Прогноз заболевания зависит от вида цитомегалии.

Описание заболевания

Цитомегалия (ЦМВ) — инфекционное заболевание вирусной природы, которым можно заразиться многими способами. Эта болезнь является распространенной среди детей и взрослых. Не все люди — носители цитомегаловируса, считаются больными. В некоторых случаях этот вирус находится в организме человека множество лет и ни разу не проявляет себя.

Когда цитомегаловирус попадает в кровь, то он вызывает иммунную реакцию организма в виде выработки защитных белков — иммуноглобулинов, и образования лимфоцитов. Скрытая инфекция начинает проявляться при ослаблении иммунной системы организма. Цитомегаловирус развивается у ВИЧ-инфицированных людей, лиц, которые перенесли пересадку костного мозга и внутренних органов, и у беременных. Это инфекционное заболевание характеризуется следующими путями передачи:

• при чихании, кашле, разговоре, поцелуях, т. е. воздушно-капельным путем;
• половым способом;
• гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитов, пересадке органов и тканей;
• трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Основные клинические проявления и вид

Если у человека есть крепкий иммунитет, то наличие этого вируса в организме не вызывает проявления симптомов. Цитомегаловирус можно определить в тканях и органах, в которых он находится пожизненно.

При бессимптомном течении болезни носитель этого вируса становится заразным для неинфицированных людей.

Врожденная форма цитомегалии возникает у новорожденных, чьи мамы перенесли первичный вид болезни, и является самой распространенной формой болезни. В большинстве случаев эта форма заболевания протекает без симптомов. При этой форме цитомегалии отмечается наличие сыпи в виде кожных кровоизлияний, недоношенность и задержка внутриутробного развития плода. Иногда возникает желтуха и заболевание сетчатки глаза, на фоне которого развивается снижение или полная потеря зрения.

Приобретенная цитомегалия возникает в процессе родов или в постнатальном периоде, когда происходит контакт с инфицированной матерью при грудном вскармливании. Течение этого недуга в большинстве случаев происходит без симптомов. Если у ребенка наблюдается недоношенность, то цитомегаловирус вызывает пневмонию. При этой форме болезни наблюдается замедление физического развития, появляется гепатит, кожная сыпь и увеличение лимфатических узлов.

Эта форма болезни похожа на обычную простудную инфекцию. У пациентов отмечаются такие признаки, как боли в горле, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и недомогание. Больные предъявляют жалобы на болевые ощущения в горле и сыпь на кожных покровах, которая напоминает краснуху.

При обследовании отмечается наличие увеличенных лимфатических узлов и слюнных желез. Наблюдается головная боль и чувство ломоты в мышцах и суставах. У некоторых больных отмечается длительная (более 1 месяца) лихорадка с высокой температурой тела и ознобы.

Иногда при мононуклеозоподобном синдроме развивается гепатит. В 6% случаев в качестве осложнения возникает пневмония. Длительность течения этого заболевания составляет 9-60 дней, после чего наступает полное выздоровление. При этом иногда на протяжении нескольких месяцев может наблюдаться слабость и недомогание, а также увеличение лимфоузлов. В некоторых случаях возникает повторное появление инфекции, которая сопровождается повышенной температурой и потливостью.

Ослабленный иммунитет отмечается у людей, которые страдают СПИДом (синдромом врожденного и приобретенного иммунодефицита), перенесли пересадку внутренних органов и тканей. Такие пациенты вынуждены принимать препараты, приводящие к подавлению иммунных реакций. По этой причине происходит увеличение активности цитомегаловируса в организме.

У больных, которые перенесли трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит при пересадке печени, пневмонию при трансплантации легкого). У 15-20% пациентов, которые перенесли пересадку костного мозга, возникает пневмония, приводящая к смерти (84-88% случаев). Цитомегалией заболевают люди, если они перенесли пересадку органа, который инфицирован этим вирусом.

Это заболевание возникает у людей, страдающих ВИЧ-инфекцией. Пациенты жалуются на недомогание, боли в области суставов и мышц. Отмечается лихорадка и повышение потливости в ночное время суток. К основным симптомам могут присоединиться пневмония, гепатит, энцефалит (поражение головного мозга), сетчатки глаза, а также заболевания желудочно-кишечного тракта.

У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички и простата, а у женщин — шейка матки, влагалище, яичники. В качестве осложнений у ВИЧ-инфицированных пациентов возникают внутренние кровотечения из пораженных органов и потеря зрения. Если цитомегаловирусом поражено большое количество органов, то это в большинстве случаев приводит к смерти.

Диагностика

Диагностика осуществляется при помощи лабораторного исследования крови на наличие специфических антител к цитомегаловирусу, т. е. иммуноглобулинов М и G. Если у пациента обнаружены иммуноглобулины группы М, то это свидетельствует о первичном заражении цитомегаловирусом, при наличии иммуноглобулинов G он присутствует в организме, но это не говорит об активности заражения. В период затухания активности этой инфекции происходит повышение иммуноглобулинов G.

Существуют определенные показатели нормы иммуноглобулинов М и G, которые зависят от возраста человека.

Возраст	Показатели иммуноглобулина G (г/л)	Показатели иммуноглобулина М (г/л)
Дети до года	2,32-14,11	0-1,45
1-3	4,53-9,16	0,19-1,46
4-6	5,04-14,64	0,24-2,10
7-9	5,72-14,74	0,31-2,08
10-11	6,98-15,6	0,31-1,79
12-13	7,59-15,49	0,35-2,39
14-15	7,16-17,11	0,15-1,88
16-19	5,49-15,84	0,23-2
Взрослые	7-16	0,4-2,3

Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Этот метод проводится в три этапа. На первом этапе происходит очистка ДНК от посторонних примесей через центрифугу и промывку. Полученный осадок растворяют и получают очищенный ДНК.

Второй этап характеризуется помещением генетического материала в специальный прибор, с помощью которого происходит периодическое нагревание и охлаждение пробирок. Обычно выполняется от 20 до 35 циклов, благодаря которым формируется большое количество копий ДНК для изучения. Полученный субстрат подвергают воздействиям тока, и в результате специалисты получают изображение, которое анализируется на компьютере.

В зависимости от того, какой орган подвергся поражению этой инфекцией, пациента направляют на консультацию к таким узким специалистам, как гинеколог, андролог, гастроэнтеролог и др. В качестве дополнительных методов исследования применяется УЗИ органов брюшной полости, МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга, кольпоскопия (осмотр влагалища) и гастроскопия (осмотр внутренних стенок брюшной полости). По результатам проведенных исследований ставится диагноз.

Лечение

Лечение мононуклеазоподобного синдрома не требует специальной терапии. Проводится лечение, которое назначается при простуде, т. е. прописываются антибиотики и витамины. Рекомендуется пить много жидкости с целью избавления от интоксикации.

Если заболевание обладает тяжелым течением, Ганцикловир вводится внутривенным способом, потому что этот препарат в таблетках можно использовать в качестве профилактики. При применении этого лекарственного средства возникают побочные эффекты в виде повышения температуры тела и желудочно-кишечных расстройств. Не рекомендуется принимать Ганцикловир беременным, детям и взрослым людям при наличии почечной недостаточности и отсутствии сниженного иммунитета.

Если цитомегалия наблюдается у ВИЧ-инфицированного пациента, то для терапии применяют Фоскарнет, который также следует применять с осторожностью. Это лекарство вызывает снижение в плазме крови магния и калия, наблюдается появление язв половых органов. Возникают нарушения мочеиспускания, тошнота и заболевания почек. Лечение цитомегалии осуществляется строго под контролем врача.

Кроме медикаментозного лечения цитомегаловирусной инфекции, проводится терапия этого заболевания с помощью народных средств, которое рекомендуется проводить одновременно с приемом медикаментов. Можно использовать растительный сбор из солодки, ромашки, череды, шишек ольхи. Эти компоненты следует смешать, добавить 500 мл кипятка и настаивать в течение суток. Затем это средство нужно процедить и принимать 4 раза в день в течение двух недель по 60 мл.

Эффективным средством является красная рябина. Для приготовления этого настоя нужно измельчить спелые ягоды рябины, залить 8 стаканами горячей воды и настаивать 2 часа. Схема приема: 1 стакан перед каждым употреблением пищи, т. е. 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 30-31 день.

Для стимуляции иммунной системы организма рекомендуется принимать пыльцу. Ее нужно ежедневно по утрам рассасывать по 1 чайной ложке. Длительность лечения — две недели.

При цитомегалии рекомендуется использовать сбор из календулы, мелисы, шиповника, зверобоя и калины. Эти травы нужно смешать, залить 0,5 л кипятка и настаивать в течение часа. После процеживания средство готово к употреблению. Схема применения: 1/3 стакана трижды в день в течение двух недель.

В качестве средства для повышения иммунитета следует употреблять лекарство из меда и яблок. Для этого нужно 100 г меда смешать с натертым яблоком. Эту смесь рекомендуется принимать в течение 20 дней.

Прогноз и профилактика

В качестве профилактики цитомегалии у лиц, которые входят в группу риска, рекомендуется осуществлять прием таких препаратов, как Ганцикловир, Ацикловир и Фоскарнет. При пересадке органов следует проводить тщательный отбор и анализ их на наличие цитомегаловируса. Будущим мамам следует постоянно проводить обследование на наличие этого вируса, потому что это заболевание может спровоцировать выкидыш, рождение мертвого ребенка и врожденные уродства.

Прогноз болезни зависит от формы и тяжести заболевания. При отсутствии своевременного и правильного лечения возможен летальный исход. Если цитомегалия сопровождается осложнениями, то это также может повлиять на формирование заболеваний внутренних органов, которые могут вызвать смерть пациента.