Возможно ли самоизлечение при туберкулезе

Важную роль в изучении туберкулеза играют вопросы диагностики заболевания, а также способы заражения туберкулезом, получившие широкое обсуждение еще много десятилетий назад. Вот, например, что писали в медицинской литературе того времени:

Бугорок — это ограда, барьер против дальнейшего проникновения бактерий в глубь тканей. Клетки внутри бугорка окружают бактерии и создают против них заслон. В дальнейшем бугорки окружаются твердой рубцовой тканью, которая нередко прорастает весь бугорок.

Эта рубцовая ткань совершенно сходна с рубцами, которые бывают на коже на месте заживших ран или ожогов. Иногда в пораженную ткань из крови откладываются соли кальция, в результате чего пораженный участок легкого обызвествляется. Плотная рубцовая или пропитанная известью ткань является серьезным препятствием для дальнейшего распространения микробов внутри легкого. Туберкулезные бактерии оказываются при этом как бы замурованными внутри обызвествленных или зарубцованных участков ткани. Таким образом, наступает излечение болезни.

У многих людей, которые даже не знают о своем заражении и считают себя здоровыми, очень часто находят в легких, лимфатических узлах или других органах туберкулезные рубцы или известковые отложения. Это значит, что люди, заражающиеся туберкулезом, могут очень легко и незаметно, для себя переносить это заболевание, которое в таких случаях заканчивается самоизлечением.

Доказано, что почти каждый человек рано или поздно переносит заражение туберкулезом. Но у громадного большинства заражающихся туберкулезом людей организм без всякого лечения отлично справляется с инфекцией, и лишь очень немногие из них действительно заболевают туберкулезом. Чем же объясняется то обстоятельство, что из большого числа зараженных туберкулезом людей одни болеют туберкулезом, а другие остаются здоровыми?

Некоторое значение имеет количество и степень ядовитости попадающих в организм туберкулезных бактерий. Люди, которые очень близко и часто соприкасаются с больными туберкулезом, выделяющими микобактерии и не принимающими мер предосторожности, подвергаются большей опасности заболеть,чем те, в организм которых бактерии попадают случайно и редко.

Однако гораздо большее значение имеет состояние организма, в который попадают туберкулезные бактерии. Рост и размножение микробов связаны с той почвой, на которую они попадают. Организм здорового человека — плохая почва для роста и жизнедеятельности микробов. В нем туберкулезные бактерии либо погибают в борьбе с защитными силами организма, либо остаются замурованными в рубцах и отложениях извести.

Но организм, ослабленный неправильным образом жизни или перенесенными болезнями, не отличается стойкостью; защитные приспособления в таком ослабленном организме оказывают плохое сопротивление вторгающимся микробам. В таких случаях микробы могут беспрепятственно и легко распространяться в организме и вызывать разрушения в легких и других органах."

Где лечить туберкулез за рубежом?

Лечение туберкулеза за границей возможно во многих зарубежных клиниках, представленных на нашем сайте (см. меню в левой части страницы). Это, например, могут быть такие клиники, как:

Университетская клиника Гейдельберг – признанный лидер в лечении заболеваний практически по всем медицинским специальностям. В составе клиники – 43 специализированных клиник и отделений, рассчитанных на 1900 койко-мест.

Университетская клиника Фрайбурга обеспечивает своим клиентам медицинское обслуживание самого высокого класса. Методы диагностики и лечения, применяемые сотрудниками Клиники, базируются на самых последних достижениях науки.

Университетская больница Цюриха – один из крупнейших и наиболее значимых медицинских центров Европы, получивший широкую известность благодаря немалым достижениям в области медицинской практики и научных исследований.

Больница Джона Хопкинса – многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее пациентам как терапевтическую, так и хирургическую помощь. Это учреждение является одним из величайших лечебных учреждений в мире.

Университетская Клиника Мюнхена является многопрофильным медицинским учреждением и предлагает свои услуги практически по всем направлениям медицины. Тесно сотрудничает со многими известными клиниками США и Европы.

Университетская клиника Дюссельдорфа – многопрофильная клиника, предлагающая широкий комплекс диагностических и лечебных услуг. Клиника располагает огромным спектром диагностических и терапевтических возможностей.

Медицинский центр имени Хаима Шиба является самым крупным лечебным учреждением страны и ведущим медицинским центром Ближнего Востока. В распоряжении центра – 150 отделений и клиник, свыше 1000 врачей-специалистов.

Университетская клиника Саар является многопрофильной и предлагает диагностику, лечение целого спектра самых распространенных заболеваний на самом высоком уровне.

Туберкулёз самоизлечился- это как?

Диаскин тест был положительным направили в туб.диспансер .сделали анализы рентген и кт.кт картина-эмфиземы одиночных кальцинатов в медиа. (неразборчиво) лимфоузлах.врач сказал что якобы мог болеть тубом в детстве но он самоизлечился- ЭТО как. назначили фтизопирам на 3 м-ца от печени урсолив и ревит..может стоит какие-то ещё обследования сделать.

Re:Туберкулёз самоизлечился- это как?

Во-первых.Пишется ваш ИС и ВН.Самые последние данные.Тубик может при хороших клетках "залечь на дно" и ждать пока клетки не упадут и вот тут он вам и покажется во всей красе-не сомневайтесь.Но если он был-значит сейчас просто дремлет. чутко..его иммунитет пока сдерживает.
Какую АРВТ принимаете?

Последний раз редактировалось Predator; 14.12.2015 в 17:32 .

Re: Туберкулёз самоизлечился- это как?

Диаскинтест лучше сделать вместе с Манту.И Целью туберкулинодиагностики является выявление первичного инфицирования (ПТИ). Это делается с помощью Манту. С помощью Диаскинтеста определяют, является ли инфекция активной.
Итог:Диаскинтест не является определением у вас МБ туберкулеза а носит дополнительный характер к выявлению наличий активного Туба.
Если инфекция активна , то примерно 5 % без профилактического лечения в течение ближайших 2-5 лет заболеют туберкулезом. Примерно 90% без какого-либо вмешательства сформируют нестерильный иммунитет, когда палочка как бы законсервирована в организме. При этом такой человек не будет никоим образом опасен для окружающих. Но 6-8% из них могут заболеть потом в течение жизни (от ухудшений условий жизни, иммунодефицитов и пр.).У нас Вич положительных людей с Ис проблемы.Думаю понимаете к чему я клоню.Даже если сейчас отриц.То профилактика нужна обязательно.И правильно сделали ваши фтизиатры что прописали ПТП,без нее(ежегодно,осень,весна) вы стремительно заболеете туберкулезом в последующих годах своей жизни.

Re: Туберкулёз самоизлечился- это как?

Спасибо.так а че мне дальше то делать? Токо птп пить и все?

Re: Туберкулёз самоизлечился- это как?

Да.Следить за уровнем ИС. АРВТ пить минута в минуту.Клетки упадут ТБ активизируется.Каждую осень-весну пить ПТП.Консультация у фтизиатра.
У вас симптомы активного Туб есть? Кашель,отдышка,слабость,боли в грудной клетке,внизу живота?Температура под 40?Если нет-то туб в спящем режиме и имунка его контролирует.Не допустите снижения ИС.Чрезмерное употребление алкоголя,курение,наркотики, не правильное питание-исключить.
И запомните, Туб очень боится еды.Ешьте больше маленькими порциями,ПТП,АРВТ -и все будет как доктор прописал).
Пс: А почему ИС маленькая? В стадии Спида были?

Последний раз редактировалось Predator; 14.12.2015 в 19:33 .

Re: Туберкулёз самоизлечился- это как?

Да когда торчал имунка была меньше сотки. потом подросло где то до 500 и снова по тихоньку только падает.а симптомы все есть кроме температуры.

Re: Туберкулёз самоизлечился- это как?

На сегодня год почти- как ничего не употребляю.

Re: Туберкулёз самоизлечился- это как?

Она(Ис) от этого и падает потому что туб держит,возможно и другие еще болячки есть. Но. и она уменьшается без возможности для восстановления пока не принимаете ПТП.И скорее всего туб был перенесен не в детстве,как говорила врач а в течении года двух,трех.Когда начали пить терапию У вас начал расти Ис и взял туб под контроль.Но Ис стремительно рушится из-за инфекции и имунка может не выдержать и рухнуть.Вич +туб это мина замедленного действия и если это пустить на самотек и не контролировать,один итог- скорый ящик.
Измерьте температуру.И сделайте КТ с болюсным контрастом брюшины.У вас задеты ЛУ ГК и из описания вами я ничего про них не поняла.Можете отфотать Кт(заключение) и выложить сюда скан?.Если не знаете как это сделать в обсуждении форума(тема)описано все"Как загрузить картинку на форум".
Резюме:Как можно быстрее начать пить ПТП,и КТ с болюсным контрастом брюшины.И идти к хорошему доктору за описанием.

Последний раз редактировалось Predator; 14.12.2015 в 20:51 .

Re: Туберкулёз самоизлечился- это как?

Компа нет. я с телефона. может есть ещё куда заключение кт скинуть- почта..соц.сети ватсап.

Re: Туберкулёз самоизлечился- это как?

У вас по заключению Кт ГК эмфизема легких.Развитие эмфиземы связано с необратимыми изменениями в стенке бронхов и легких под влиянием длительного воспаления, длительного сужения дыхательных путей. Нарушаются эластические свойства легких: в них начинает оставаться после выдоха большее количество воздуха, чем должно быть в норме, что обусловливает перерастяжение (раздувание) легких. Такой избыточный воздух не участвует в дыхании и перерастянутая легочная ткань не работает полноценно. Что, в свою очередь, сопровождается потерей способности к достаточному сокращению и затрудненным выдохом, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа. Компенсаторно, с целью улучшения выведение углекислого газа, возникает одышка.Эмфизема начинается после перенесенных ранее бронхитов,туберкулеза и других легочных заболеваний.Кальцинаты в Лу средостения так же говорят о перенесенном ранее туберкулезе.Сейчас вы будете принимать ПТП и пить ее нужно не менее трех месяцев. В сентябре 2016 повторить и так каждый год по два раза.После НГ сдайте анализы на ИС.После ПТП ИС должен подрасти.Варт как отче наш.

Последний раз редактировалось Predator; 14.12.2015 в 23:29 .

Re: Туберкулёз самоизлечился- это как?

Не понял. про в сентебре2015.. Может в сентябре 2016.

Re: Туберкулёз самоизлечился- это как?

Ааа. все догнал- птп пить по сезону весна - осень по три м-ца.спасибо за грамотный и чёткий ответ.а кт с контрастом тоже в туб диспансер делают. и чем мотивировать врачу что - б не забрили.

Re: Туберкулёз самоизлечился- это как?

У меня вопрос: ПТТ ежегодно нужно проходить всем без исключения или только у кого были риски ТБ или ТБ в неактивном состоянии? Я на терапии год, последний ИС 732. Начинал с 361 кл. Прошлой зимой делал диаскин- отриц. Рентген тоже читсый. В последнее время испытываю иногда одышку, бывает усталость. Что то я немного запутался..

Несмотря на масштабность предпринимаемых мер, туберкулез до сих пор остается одной из медицинских проблем. Серьезная патология представляет большую опасность для здоровья и жизни пациента. Но проникновение патогенных микобактерий в организм еще не означает, что человек заболеет. Большая часть населения являются носителями палочки Коха, но активная форма туберкулеза диагностируется далеко не у всех. В настоящее время найдены эффективные лекарства для борьбы с заболеванием, у медиков даже есть термин — спонтанно излеченный туберкулез.

Что это такое?

Спонтанно излеченный туберкулез — это случаи полного излечения разных форм туберкулеза, как у взрослых, так и у детей, которые не проходили терапию противотуберкулезными препаратами. Самопроизвольное излечение в медицинской практике известно давно, еще в прошлом столетии учеными наблюдались такие случаи, которые подтверждались экспериментальными исследованиями и результатами анализов. Чахотка, как ранее называли туберкулез, считалась побежденной, если на месте развития патологического процесса оставалось, лишь уплотнение в виде небольшого рубца или обызвестленные узлы.

В современной медицине врачи считают туберкулез излеченным, если:

В организме нет признаков интоксикации.
Все клинические анализы в пределах нормы, особенно СОЭ, гемограмма.
Отсутствуют следы патологического процесса, о которых врач судит по результатам обследования и жалобам пациента.
Лабораторные анализы не обнаруживают в мокроте возбудителя заболевания.
Снижается чувствительность при пробе Манту.
Все биохимические показатели в норме.

Судить о полном излечении нельзя по одному параметру, в норме должны быть все показатели.

Как часто такое может произойти?

Сейчас на вопрос, излечим ли туберкулез легких, можно ответить положительно. Но в зависимости от тяжести протекания патологии сроки излечения у всех различны. Некоторые пациенты через 3-4 месяца полностью избавляются от патологии, а бывает, что приходится лечиться больше года.

Если говорить про спонтанно-излеченный туберкулез, то большую роль в этом процессе играет вакцинация, в частности прививка БЦЖ. В результате не только формируется в организме противотуберкулезный иммунитет, но и повышается устойчивость к другим инфекциям.

Если палочка Коха и вызовет у таких пациентов заболевание, то оно считается первичным и часто протекает без всяких симптомов, в последствие наблюдается спонтанное излечение.

Причины выздоровления

Не у всех при диагностике первичной формы туберкулеза есть шанс излечиться без сложной и длительной терапии. Среди основных причин, способствующих выздоровлению, можно отметить следующие:

Стойкость иммунитета.
Режим дня.
Образ жизни пациента.
Психологический настрой.
Желание справиться с заболеванием.
Соблюдение рекомендаций врачей.
Добросовестное соблюдение схем приема прописанных лекарственных препаратов.

Спонтанное излечение туберкулеза еще не является 100% гарантией того, что заболевание не вернется вновь. Особенно это касается детей. Очень часто после самоизлечения в подростковом возрасте на фоне гормональных перестроек, погрешностей в питании и сниженного иммунитета заболевание о себе заявляет с новой силой.

Вернется ли туберкулез снова?

Ответ на это вопрос полностью зависит от остаточных изменений после выздоровления. На месте патологического процесса формируются кальцинаты. Все будет зависеть от их количества и размеров. Малыми изменениями считаются очаги в размере не более сантиметра и в количестве не больше 5. При больших кальцинатов образуется большое количество и в диаметре более 1 см, а также наблюдаются существенные изменения в состоянии легочной ткани.

Формирование таких образований чаще всего наблюдается в детском возрасте и у подростков после спонтанного излечения, но может быть и у взрослых с хорошим иммунитетом.

Кальцинаты представляют собой палочки Коха в спящем состоянии, поэтому в любой момент они могут активизироваться и вновь спровоцировать заболевание, но уже в открытой форме.

Наличие кальцинатов особую опасность представляет для детей. В любой момент может активизироваться процесс, особенно при наличии способствующих факторов.

Риск повторного развития туберкулеза существенно повышается, если:

Обширные остаточные образования.
Имеются сопутствующие патологии, особенно органов дыхательной системы.
Ребенок не получает полноценного питания.
Родители халатно относятся к здоровью ребенка.
Наблюдаются нарушения в работе иммунной системы.
Человек ведет асоциальный образ жизни.
Наблюдаются контакты с больными активной формой туберкулеза.
По роду деятельности приходится длительное время находиться в условиях повышенной влажности, резких перепадов температур, загазованности воздуха с содержанием в нем токсических веществ.
Имеют место нервные перегрузки.
Посменная работа.

Туберкулез в настоящее время не является приговором. При своевременной вакцинации, здоровом образе жизни заболевание, скорее всего, не сможет одолеть крепкую иммунную систему. Если заражение и произойдет, то высока вероятность, что организм сам с ней прекрасно справится. Но родители должны помнить, что ответственность за здоровье их ребенка полностью лежит на них, поэтому надо сто раз подумать, прежде чем отказываться от вакцинации против таких серьезных заболеваний.

Сегодня наш эксперт отвечает на ваши вопросы о туберкулезе. Избавиться от этого заболевания раз и навсегда сложно: болезнь часто оставляет после себя мелкие следы, которые могут стать причиной повторного проявления в любой неудобный для нас момент. Вовремя подкрепить защитные силы организма тоже сложно, ведь иногда ослабление непредсказуемо. Так что же делать, чтобы побороть туберкулез?

– Кальцинат – небольшой очаг в легочной ткани с отложением солей кальция – часто следствие прошедшего легочного туберкулеза. Кальцинаты остаются после проведенного лечения или после малых форм туберкулеза, которые больные часто переносят на ногах. Такие формы при хорошем иммунитете в основном заканчиваются спонтанным самоизлечением. Иногда кальцинаты могут стать источником возобновления туберкулеза, если больной употребляет наркотики, много курит и злоупотребляет спиртным. Если вы не увлекаетесь всем вышеперечисленным, то для вас опасности в кальцинатах нет: они не причинят особого беспокойства, хотя и останутся в легких навсегда.

После туберкулеза у меня остался цирроз легкого. Что это значит?
Ольга Перелескова, Тульская обл., с. Селиваново

– Это значит, что у вас происходит разрастание соединительной ткани в легком, что влечет за собой исчезновение воздушности легочной ткани и нарушение функции дыхания. Легкое попросту сморщивается. Этот процесс достигает иногда такой степени, что целая доля легкого, охваченная циррозом, уменьшается в объеме до величины небольшого яблока. Если диагноз поставлен впервые, нужно обследоваться у пульмонолога и фтизиатра. Они подберут адекватное лечение. Самолечением заниматься не надо.
Цирроз чаще всего развивается в результате длительно протекающего тяжелого туберкулеза легких. Но исходной формой для развития цирроза может быть и диффузный пневмосклероз (заболевание легких, при котором утрачивается их нормальная структура, снижается эластичность ткани легких), и бронхоэктатическая болезнь (цилиндрические или мешковидные расширения бронхов).
Больные с циррозом часто испытывают одышку в покое или при небольшой физической нагрузке, у них также может быть незначительное кровохарканье. Со временем появляется синюшность кожных покровов. Все эти симптомы развиваются постепенно и с годами прогрессируют. Поэтому диагноз цирроз легкого не может появиться спонтанно, в отсутствие каких-либо жалоб, на фоне полного здоровья.

Что такое туберкулиновая чувствительность?
Е. Александрова, Пермь

– Это положительная туберкулиновая проба (реакция Манту). При попадании в организм туберкулезной палочки организм защищается и вырабатывает антитела. Их количество и определяет туберкулиновая проба. Иначе говоря, если реакция Манту положительная, значит, организм инфицирован туберкулезной палочкой. Чем больше цифры туберкулиновой пробы, тем выше и степень инфицирования.

Туберкулиновых проб несколько. Различают нормэргическую туберкулиновую чувствительность (диаметр реакции Манту 5–10 мм), выраженную (10–16 мм) и гиперэргическую (16 мм и выше). При размере припухлости на месте введения инъекции до 16 мм доктор назначает один противотуберкулезный препарат, при гиперэргической реакции – два препарата. Кроме того, дети с повышенным значением реакции Манту нуждаются в более тщательном обследовании для исключения у них самого туберкулезного процесса, потому что реакция Манту о его наличии еще не говорит.

Моему ребенку после консультации у фтизиопедиатра назначили химиопрофилактику противотуберкулезным препаратом. Я слышала, что эти препараты токсичные, вредно действуют на печень, желудок. Что, если я откажусь от лечения и попробую поднять защитные силы организма ребенка иммунными стимуляторами, витаминами?
Анастасия Соловецкая, г. Владикавказ

– Из-за особенного строения туберкулезной палочки иммунной системе бороться с ней очень тяжело. Остается она в организме надолго, возможно, даже пожизненно. Иммунная система ребенка еще незрелая, ей трудно бороться с туберкулезной инфекцией. Поэтому фтизиатр назначает курс профилактического лечения одним препаратом. После этого курса часто болеющие дети и дети с симптомами интоксикации (слабость, плохой аппетит, дефицит веса) болеют меньше, лучше набирают вес, становятся более активными, улучшается их общее состояние.
Что же касается токсичности туберкулезных препаратов, то они не более токсичны, чем те же антибиотики, которые мы широко используем. Разница в том, что противотуберкулезные препараты нужно принимать обязательно под контролем врача или медсестры. Они отслеживают побочные действия препаратов и при необходимости проводят корректировку назначений.
Без специальных противотуберкулезных препаратов не обойтись, инфекцию без них не вывести. И повысить иммунитет самим на всю жизнь тоже невозможно. При определенных жизненных обстоятельствах (стрессы, переохлаждение, обострение хронических заболеваний) иммунитет снижается. При ослаблении организма туберкулезная палочка активизируется и может привести к заболеванию. Не нужно дожидаться такой ситуации, лучше воздействовать на инфекцию заблаговременно.

– главный внештатный детский специалист-фтизиатр, доктор медицинских наук, профессор Валентина Аксёнова;

– главный внештатный специалист-фтизиопедиатр СЗФО, доктор медицинских наук Ирина Довгалюк.

Несмотря на то что эта инфекция одна из самых древних, многое о ней нам неведомо. Хотя мы об этом порой и не догадываемся.

Миф 1. Туберкулёзом болеют бомжи и наркоманы, а не дети.

На самом деле. Обычно болеют туберкулёзом люди от 18 до 44 лет, но 10% больных – дети. В России микобактерия туберкулёза (палочка Коха) есть в организме 95% взрослых. Но заболевание в активной форме возникает менее чем у 1%. Причём до развития болезни может пройти не одно десятилетие. Чтобы это произошло, должен быть снижен иммунитет. А к этому приводят не только социальные, но и медицинские причины: любые иммунодефициты, аутоиммунные заболевания, а также сахарный диабет, ХОБЛ, рак, болезни ЖКТ, состояние после трансплантации органов и прочие заболевания, при которых снижена иммунная защита. Поэтому источником заражения для ребёнка вполне может стать и любимая бабушка. Кстати, переносчиками туберкулёза бывают не только люди. Известны случаи заражения через молоко от больной коровы. Поэтому парное молоко необходимо всегда кипятить.

Миф 2. Сегодня дети от туберкулёза не умирают.

На самом деле. В мире по этой причине ежегодно погибают 250 тысяч детей. Но в России ситуация не так плачевна. Смертность от инфекции составляет в последние годы около 0,08 на 100 тыс. детского населения, что в разы меньше, чем 10–15 лет назад. Тем не менее опасность всё ещё есть. Особенно рискуют непривитые дошколята, часто болеющие дети и подростки, переживающие гормональную перестройку. Наиболее опасен туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью. Обычная форма болезни излечивается за полгода, а эту лечат минимум 2 года.

Миф 3. Проверять ребёнка на туберкулёз нужно, если у него возник длительный кашель.

Миф 4. У детей туберкулёз часто излечивается сам по себе.

На самом деле. Случаи самопроизвольного излечения бывают, хотя крайне редко. В России ежегодно регистрируется около 1 тыс. детей младше 14 лет с остаточными посттуберкулёзными изменениями в лёгких. Но это не должно успокаивать. Самоизлечение не исключает развития вторичного туберкулёза в подростковом и молодом возрасте.

Миф 5. Прививка БЦЖ защищает от туберкулёза.

На самом деле. Нет, её цель другая. Эта живая вакцина (кстати, наиболее старая и до сих пор не имеющая альтернативы) лишь задерживает возможную инфекцию на уровне лимфатической системы и не даёт ей попасть в кровь. То есть вакцина защищает только от тяжёлых, генерализованных форм туберкулёза, а не от болезни как таковой. Именно благодаря вакцинации в России сегодня нет туберкулёзного менингита и костного туберкулёза, который прежде уносил жизни детей и взрослых.

Миф 6. Что проба Манту, что диаскинтест – одинаковы.

Миф 7. После пробы Манту нельзя мыться.

На самом деле. Можно. Просто раньше эту пробу проводили, нанося на кожу царапину и капая туда туберкулин, поэтому мочить руку запрещали, боясь инфицировать ранку. А сейчас туберкулин вводят внутрикожно, поэтому риск заражения ничтожен. Не стоит только сильно тереть место укола мочалкой.

Миф 8. К тестам на туберкулёз не нужно готовиться.

На самом деле. Чтобы тесты были правдивы, важно соблюдать условия: не делать их сразу после проведения вакцинации, а также раньше чем через 2–4 недели после перенесённого ОРВИ.

Миф 9. Пробы на туберкулёз вредны, лучше от них отказаться.

На самом деле. Отказаться от проб можно, но тогда придётся переводить ребёнка на домашнее обучение (в сад и школу его не пустят). Впрочем, существуют альтернативные способы определить, есть или нет заболевание, ничего не вводя внутрикожно. Достаточно сдать лабораторный анализ крови. Например, квантифероновый тест или T‑spot. Последний входит в стандарты диагностики туберкулёза в США и Европе и рекомендуется ВОЗ, особенно детям с противопоказаниями к проведению кожных тестов, а также лицам с иммунодефицитами. Информативность таких тестов – 95%. Они, так же как и диаскинтест, позволяют выявить скрытую туберкулёзную инфекцию. Однако их минус – высокая стоимость (около 6 тыс. руб.). В отличие от других тестов их можно провести только за свой счёт.

Превентивное лечение туберкулеза легких проводит врач фтизиатр в домашних условиях или в клинике. Продолжительность лечения определяется тяжестью симптомов и признаков болезни.

Больному необходимо соблюдать специальную диету, богатую минералами и витаминами. Туберкулёз относится к инфекционным патологиям, поэтому заболевшего человека необходимо изолировать от окружающих, в особенности от детей.

Туберкулёз, как инфекционное заболевание

Туберкулёз сопровождает человека на протяжении всей писаной истории. Греки называли это заболевание phtisis, то есть истощение. От этого наименования происходит направление медицины фтизиатрия. Tuberculum, в переводе с латинского, означает бугорок.

Туберкулёзные гранулёмы, образуются там, куда добрались микобактерии Mycobacterium tuberculosis complex. Подвержены заражению практически все органы и ткани человека, но в первую очередь поражаются бронхи и лёгкие.

В перечень причин следует отнести:

Заразившийся человек не ощущает себя больным, так как признаки заболевания напоминают обычную лёгкую простуду. При сильном иммунитете туберкулёз не проявляет себя годами, находясь в скрытой форме.
Туберкулёзные бактерии обладают высокой жизнестойкостью во внешней среде долгие годы, сохраняя способность к заражению.
Микобактерии туберкулёза имеют свойство мутировать, проявляя устойчивость к действию лекарственных препаратов, в том числе современных антибиотиков.

Начало интенсивного развития промышленности и разрастание городов, миграция трудовых ресурсов, вызвали в XIX веке распространение туберкулёза как эпидемии, с высокой смертностью. Только в 1882 году Роберт Кох открыл причину опасного заболевания. Оказалось, что оно вызывается палочкой, которую назвали его именем.

В большинстве случаев туберкулёзная палочка поражает лёгкие (до 90%), где образуются гранулёмы. Подвержены инфекции кости и мышцы, кожа, нервная система, почки, кишечник и половые органы.

Поэтому, формы туберкулёза принято подразделять на следующие:

Помимо формы ТВС бывает различным по типу:

первичный;
вторичный.

Первичный туберкулёз начинается в острой форме, сразу после заражения возбудителем. Чаше всего им заражаются в детском возрасте, до 5 лет, поскольку у ребёнка ещё не сформировалась полноценная иммунная система.

Начинается заболевание с высокой температуры, вызванной проникновением возбудителей в кровь и образованием в лёгких первичных гранулём. При благоприятных условиях туберкулёзные бугорки рубцуются, и инфекция замирает.

Гранулёма способна увеличиться, превратившись в каверну, заполненную кровью. В этом случае микобактерии туберкулёза разносятся с кровью, поражая органы и ткани. При соответствующем лечении каверны также рубцуются и закрываются. На рентгеновском снимке видны образовавшиеся в лёгких гранулёмы и каверны.

Вторичный туберкулёз возникает по причине заражения переболевшего острой формой заболевания. Тогда образуются новые гранулёмы и каверны, заболевание принимает тяжёлую форму, с высокой смертностью. При вторичном туберкулёзе бациллы Коха активно выделяются с кашлем во внешнюю среду, что опасно заражением окружающих.

Заражаются туберкулёзом чаще всего путём вдыхания выделяемых больным человеком бацилл, реже через желудок. Сильный иммунитет справляется с МБТ и заражения не происходит.

Для ослабленного организма риск заболеть повышается значительно. Способствуют заражению туберкулёзной палочкой хронические воспалительные заболевания, сахарный диабет.

Если заражение произошло в форме первичного туберкулёза и гранулёмы в лёгких закапсулировались, то инкубационный период, перед обострением болезни, может продлиться десятки лет. Факторами, которые влияют на развитие заболевания служат ослабление иммунитета, нервное и физическое истощение, нахождение в антисанитарных условиях.

Симптомы заболевания проявляются в следующем:

К первичным признакам болезни постепенно присоединяются такие:

кашель становится постоянным, с выделением мокроты;
даже небольшое физическое усилие вызывает одышку;
при дыхании становятся слышны сухие или влажные хрипы в лёгких;
постоянно повышенная температура субфебрильных значений;
глаза становятся блестящими;
постоянная потливость холодной кожи;
проявляются симптомы нейроциркуляторной дистонии;
вес тела снижается очень значительно;
в мокроте обнаруживается кровь;
беспокоит болезненность в груди при глубоком дыхании.

Видео в этой статье, демонстрирует характерный внешний вид больного туберкулёзом. Наличие указанных симптомов и признаков требует обязательного обращения к врачу фтизиатру для прохождения полного обследования и диагностики.

Туберкулёз, в своём развитии проходит стадии:

Первичное инфицирование. Воспалительный процесс развивается в месте проникновения микобактерий. Поражаются близлежащие лимфатические узлы. Симптомы заболевания слабо выражены.
Скрытая стадия заражения. Ослабленный иммунитет способствует размножению бацилл и распространению инфекции с кровью по органам и тканям. Происходит формирование туберкулёзных очагов.
Туберкулёз рецидивирующий. В очагах, сформировавшиеся в органах и тканях начинают происходить воспалительные процессы. При поражении лёгких из гранулём образуются каверны, наполненные кровью и гнойным содержимым. Такой больной является источником инфекции. Это открытая форма.

Лечение современными методами

Врач принимает во внимание жалобы больного, осматривает и прослушивает, назначает проведение лабораторных анализов крови и мокроты, флюорографию. Когда диагноз туберкулёза подтвердился, то лечение болезни проводят в соответствии со стандартами. Самоизлечение возможно в детском возрасте при сильном иммунитете, но и тогда в лёгких образуются зажившие гранулёмы.

Режимы лечения определяет врач, в зависимости от тяжести протекания болезни. Современные методики лечения позволяют лечить туберкулёзных больных в стационаре или диспансере. Витамины при туберкулезе легких во время лечения являются обязательным компонентом, укрепляющим силы больного.

Определяющим является лечение с помощью лекарственных препаратов для достижения следующих целей:

избавление от симптомов и признаков заболевания;
устранение патологических изменений в показателях лабораторного обследования;
восстановление функций дыхательной системы в полном объёме;
прекращение открытого воспалительного процесса в лёгких, подавление размножения бацилл;
получение подтверждения рентгенологическим способом прекращения деструктивных проявлений в лёгочной ткани.

Принципы терапии в туберкулёзном диспансере предполагают комплексное лечение лекарственными препаратами в зависимости от варианта клинического течения болезни:

Фиброзно-кавернозный туберкулёз стабильного течения с ограниченными поражениями.
ТВС фиброзно-кавернозного типа прогрессирующий.
Фиброзно-кавернозный туберкулёз, осложнённый лёгочным кровотечением, кровохарканием, сердечно-лёгочной недостаточностью. ТВС бронхов и гортани.

Эти варианты туберкулёза лечат в диспансере, а при ухудшении общего состояния в стационаре.

Схемы лечения туберкулеза применяют в зависимости от того, насколько давно длится заболевание, в соответствии со стратегией DOTS. Эта международная стратегия лечения коротким курсом химиотерапии позволяет успешно вылечить 85% больных. Для больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких назначают медикаментозное лечение в режимах 1-й и 2-й категории.

По 1-й категории ДОТС назначают 4 противотуберкулезных препарата:

Препараты применяют в течение от 2 до 4 месяцев, контролируя выделение микобактерий с мокротой. На них разработана подробная инструкция.

Когда фибринозно-кавернозный туберкулёз протекает с рецидивами или в лечении были перерывы, то лечат по 2 категории ДОТС, с включением 5 препаратов:

Изониазид;
Рифампицин;
Пиразинамид;
Этамбутол;
Стрептомицин.

Лечение при туберкулезе легких по второй категории продолжают в течение 3-5 месяцев, до получения стойкого отрицательного результата при высеве мазка мокроты на питательную среду.

В соответствии с ДОТС при лечении по обеим категориям применяют:

витаминотерапию;
дезинтоксикационную терапию;
гепатропное лечение;
применяют антиоксиданты;
препараты для симптоматического лечения.

Специальные методы лечения применяют в особых случаях.

В экстренных случаях применяют метод коллапсотерапии, когда в грудной клетке создаётся искусственный пневмоторакс. Это необходимо для создания состояния покоя в поражённом лёгком и повышения эффективности действия лекарств.

Коллапсотерапию применяют в следующих случаях:

При отсутствии положительного эффекта от химиотерапии на протяжении 3 месяцев.
В случае появления лёгочного кровотечения.

Помимо основных препаратов для лечения туберкулёза применяют следующие лекарства, как дополнительные.

Таблица. Дополнительные препараты:

Наименование препарата	Форма выпуска
Пиридоксин	Ампулы, для инъекций
Цианокобаламин
Тиамин
Аскорбиновая кислота
Декстроза	Флаконы, раствор для инъекций
Альбумин раствор
Этамзилат	Ампулы, для инъекций
Цефазолин	Порошок для приготовления раствора
Цефтриаксон	Порошок для приготовления раствора
Флуконазол	Флаконы, раствор для инъекций
Интраканозол	Раствор для приема внутрь (капс.)
Адеметионин	Порошок для приготовления раствора
Селимарин	Капсулы
Нистатин	Таблетки
Интраканозол	Раствор для приёма внутрь
Гидрокортизона ацетат	Ампулы для инъекций
Преднизолон	Раствор для инъекций
Парацетамол	Таблетки
Эналаприл	Таблетки
Диклофенак-натрия	Раствор для инъекций

Современные методы лечения туберкулеза основаны на применении медицинских стандартов, проверенных международной практикой. Если лечение по стандартам привело к положительным результатам, то следует перевод на индивидуальную терапию.

Препаратами, способными успешно подавить микобактерии туберкулёза, как бактерицидные и бактериостатические, являются:

Рифамицины;
Аминогликазиды;
Полипептиды;
Гидрозид изоникотиновой кислоты;
Пиразинамид;
Циклосерин;
Тиамиды;
Фторхинолоны.

Антибиотики для лечения туберкулеза врач подбирает индивидуально, после оценки резистентности микобактерий.

Помимо этого, фтизиатр всегда имеет в запасе препараты, если проведённый курс лечения оказался неэффективным:

Амикацин;
Канамицин;
Капреомицин;
Левофлоксацин;
Ломефлоксацин;
Офлоксацин;
ПАСК.
Циклолсерин.

терапию начинают непосредственно после установления диагноза;
применяют весь комплекс препаратов, а не по отдельности;
курс лечения занимает несколько месяцев;
обязательный постоянный контроль за состоянием больного;

Если лекарственная терапия не привела к ожидаемому лечебному эффекту, то рассматривается необходимость применения методов хирургии.

Показания для этого следующие:

Применение стратегии ДОТС не привело к выздоровлению, образовалась стабильная резистентность к лекарственным препаратам.
Появились необратимые изменения в лёгочной ткани, плевре, воспалились лимфоузлы.
Появились угрожающие жизни больного осложнения.

Хирургические методы лечения применяют при кавернозном и фиброзном туберкулёзе, образовании обширных туберкулём. Оперативное вмешательство позволяет отделить омертвевшие ткани лёгкого от здоровых, создаёт условия для эффективного медикаментозного лечения. Операции на лёгких при туберкулёзе подразделяются на плановые, обусловленные динамикой заболевания и экстренные, в случае угрозы жизни.

Стандарты лечения утверждены приказом министерства здравоохранения РФ. Они включают следующие положения:

Стандарты диагностики включают перечисление субъективных и объективных методов и приёмов обследования в соответствии с регламентом (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, лабораторные и инструментальные тесты, проведение флюорографии)
Составляется Модель пациента в соответствии с кодом по МКБ — 10: А16.
Методика терапии из расчёта на 90 дней, с включением антибиотиков, противовоспалительных препаратов, витаминных комплексов, гепатопротекторов, средств для лечения сердечной недостаточности, растворов электролитов. противоастматических препаратов, средств для парентерального питания.
Стандарты лечения включают и средства современного контроля за динамикой заболевания.

Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания. В этом случае, лекарственные препараты, применяемые в стандартах лечения, являются этиотропными.

Срок лечения устойчивого туберкулёза зависит от состояния иммунной системы, но в большей степени определяется своевременностью обращения к фтизиатру. Если заболевание вовремя диагностировано на начальной стадии, то его можно вылечить в течение полугода кардинально.

Читайте также: