Аденовирусная диарея сколько длится

Аденовирусная инфекция – заболевание из группы острых респираторных инфекций, вызываемое вирусом.

Оно имеет довольно специфические симптомы, легко передается в колеективе; чаще всего поражает именно детей младшего возраста.

Для аденовирусной инфекции характерны:

• поражение лимфоидной ткани;
  
• выраженный ринит;
  
• поражение конъюнктив;
  
• умеренные: головная боль, слабость, снижение аппетита, вялость;
  
• лихорадка;
  
• может поражаться кишечник, тогда к вышеуказанным симптомам присоединяется понос.

Причины аденовирусной инфекции

Заболевание вызывается аденовирусом, который относится к группе ОРВИ. Существует около 40 подтипов этих микроорганизмов, каждый из них после попадания к человеку вызывает формирование недолговечного и типоспецифического иммунитета.

Вирусы довольно устойчивы во внешних условиях, что обусловлено тем, что ДНК микроба покрыто подобием капсулы – капсидом. Так, при комнатной температуре аденовирусы выживают около 2 недель, а при -40°C – около 70 дней. Они выживают при обработке их эфиром, растворами с кислой pH. Но погибают при обработке хлором, прогревании, ультрафиолетовом облучении.

Факторы агрессии вируса:

1. 1) Антиген, подавляющий действие главного противовирусного вещества, вырабатываемого организмом – интерферона;
   
2. 2) Антиген, который способствует осаждению вируса на эритроцитах;
   
3. 3) Антиген, угнетающий фагоцитоз, то есть поглощение вируса клетками иммунитета.

Попадает аденовирус в здоровый организм от больного человека, при этом максимальное выделение микроба происходит в первые 2-4 недели от момента проявления начальных симптомов заболевания.

Передается вирус:

• капельным путем: при разговоре, поцелуях, кашле, чихании, глубоком дыхании;
  
• через грязные руки, так как вирус довольно длительно выделяется с фекалиями;
  
• бытовой: через ручки дверей, общие игрушки, медицинский инструментарий;
  
• через конъюнктиву – при купании в бассейне с больным или недавно переболевшим этой инфекции, а также при попадании вируса на руки, которыми ребенок потом трет глаза.

Аденовирусные заболевания не имеют четкой сезонности, что обусловлено обилием их форм: осенью и зимой они протекают как ОРВИ, в летнее – в форме фарингоконъюнктивальной лихорадки или эпидемического кератоконъюнктивита, в летнее и осеннее – в форме кишечных инфекций.

Дети до 6 месяцев жизни почти никогда не заболевают, что обусловлено передачей им от матери во время беременности специфических антител. После этого возраста переданный иммунитет снижается, и ребенок может заболеть. Если все-таки ребенок до года заразился, аденовирусная инфекция у него протекает с поражением глаз, бронхов или легких.

До 7 лет маленький человек обычно переносит эту инфекцию несколько раз, и к моменту поступления в школу у него уже формируется иммунитет. Это обусловливает тот факт, что дети после 7 лет болеют аденовирусной инфекцией намного реже.

Симптомы аденовирусной инфекции у детей

У детей и взрослых аденовирусная инфекция может протекать по-разному. Каждая из них может протекать как с выраженными симптомами, так и в виде скрытых, и даже латентных форм. Также выделяют несколько степеней тяжести заболевания.

Классификация форм инфекции:

• ОРЗ: насморк, тонзиллит (воспаление миндалин), трахеобронхит, ринофаринготонзиллит;
  
• пневмония, вызванная аденовирусами;
  
• фаринконъюнктивальная лихорадка;
  
• геморрагический цистит;
  
• эпидемический кератоконъюнктивит;
  
• диарея;
  
• поражения нервной системы, вызванные аденовирусами (менингоэнцефалит, энцефалит, полирадикулонейропатия);
  
• аденовирусные заболевания, развившиеся у детей с иммунодефицитами.

Инкубационный период – 4-14 дней (в среднем – 5-7 дней). В зависимости от формы заболевания, симптомы и признаки его будут отличаться.

Тонзиллит также проявляется болью в горле. При этом можно увидеть рыхлые миндалины, на которых иногда находятся белесоватые налеты, что очень напоминает фолликулярную ангину. В дальнейшем может развиваться трахеит или бронхит различной степени выраженности: сначала появляется сухой кашель, который через время становится влажным, то есть начинает откашливаться мокрота.

В некоторых случаях аденовирусная инфекция у маленьких детей может протекать в форме коклюшеподобного синдрома: у ребенка появляется сухой приступообразный кашель, который может сопровождаться даже остановками дыхания. Приступы длятся разное количество времени, заканчиваются свистящим вдохом – репризом.

При всех видах аденовирусной инфекции, протекающих в виде ОРЗ, отмечается увеличение лимфоузлов – подчелюстных, переднеушных, шейных, подмышечных. Могут увеличиваться также селезенка и печень.

Аденовирусная пневмония развивается только у маленьких детей и тех, у кого значительно снижен иммунитет. Протекает она со значительной интоксикацией, высокой температурой, кашлем с мокротой. Быстро нарастает одышка, ребенку не хватает воздуха, носогубный его треугольник и кончики пальцев приобретают синеватый оттенок. Прогноз такого заболевания неблагоприятный.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка начинается остро. Сначала появляется ощущение царапанья, боли в горле, ломота в теле, боль в глазах; появляется лихорадка. После этих симптомов, которые могут появиться как одномоментно, так и развиваться в течение 1-2 дней.

Кератоконъюнктивит эпидемический может возникать даже спустя 24 дней инкубационного периода. Вначале повышается температура, появляется головная боль. Затем появляется светобоязнь, дискомфорт в глазах – так проявляется поражение конъюнктивы. Оно сохраняется довольно долго, а затем к этому может присоединяться и воспаление роговицы (кератит).

У детей, особенно у мальчиков, также может развиваться и геморрагический цистит. Он проявляется болезненным мочеиспусканием, частыми позывами к нему. В моче можно увидеть кровь, и этот симптом сохраняется 3-4 дня.

Аденовирусная диарея развивается у новорожденных и маленьких детей. Начинается она остро с тошноты, рвоты, боли в животе и вздутия живота. Затем присоединяется частый жидкий стул.

Мезентериальный лимфаденит – это термин, обозначающий воспаление лимфоузлов, расположенных в специальной структуре, в которой проходят нервы и сосуды, идущие к тонкой кишке – брыжейке. Проявляется заболевание очень похоже на аппендицит или другую хирургическую патологию живота: боль около пупка или справа внизу, повышение температуры, рвота, интоксикация.

Лечение аденовирусной инфекции

Неспецифическая профилактика аденовируса у детей и взрослых заключается в общих мерах:

• следить, чтобы ребенок не переохлаждался;
  
• чтобы он не общался с больными детьми и взрослыми;
  
• носить маски заболевшим членам семьи;
  
• кипятить или стирать при высокой температуре белье и одежду больного ребенка;
  
• хлорировать воду в бассейнах;

В качестве специфической профилактики применяется живая вакцина, принимаемая через рот. Такая вакцинация проводится не для детей, и не в наших странах.

Если ребенок ослабленный, и проконтактировал с больным аденовирусной инфекцией, в некоторых случаях ему проводят экстренную профилактику с помощью нормального человеческого иммуноглобулина.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.

Диарея – это жидкий, водянистый стул, с частыми позывами, сопровождающийся болезненными ощущениями в животе, иногда рвотой, повышенной температурой. Инфекционная диарея у взрослых (код по МКБ: А09) вызывается либо вирусами, либо бактериальными (микробными) возбудителями.

Что такое и причины диареи бактериального генеза

Попадают бактериальные возбудители (сальмонелла, стафилококки, кишечная палочка и др.) чаще всего через плохо очищенную питьевую воду, некачественную пищу, грязные руки. А вот вирусными можно инфицироваться воздушно-капельным путем, как и ОРВИ. Риск заражения вирусной диареей часто зависит от возраста, состояния иммунитета человека.

Ход, характер и лечение инфекционной вирусной диареи у взрослых напрямую зависит от определения этиологии (происхождения) микробного или вирусного возбудителя. Обнаружить конкретного возбудителя можно только в лабораторных условиях.

Диарея вирусного генеза проявляется в разных вариациях, но медицина классифицирует три основных группы.

Виды	Способ инфицирования	Краткая характеристика
Ротавирусы	Сырая вода, продукты питания, контактно-бытовой путь.	Чаще всего заболевают в зимний период. Часто предшествуют ротавирусной инфекции респираторные заболевания верхних дыхательных путей. Длительность составляет 3-5 дней, редко длится 10-12 дней.
Вирус Норфолка	Фекально-оральный путь, зараженная пища (в основном моллюски, ракообразные, устрицы), неочищенная вода.	Характеризуется проявлением эпидемических вспышек. Подвержены дети школьного возраста, взрослые. Через 3-4 дня симптомы болезни стихают.
Другие вирусы (аденовирусы, астровирусы, вирус Бреда, калицивирусы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса)	В основном контактно-бытовой путь, фекально-оральный путь заражения.	Длительность диареи, вызванной аденовирусами и астровирусами, не имеет сезонности, не превышает 3-4 дней (клиническое проявление водянистого поноса при этом может быть до 8 дней). Вирус Бреда, калицивирусы – чаще всего встречается в Юго-Восточной Азии эпидемическими вспышками. Продолжительность 1-8 дней. Цитомегаловирус, вирус простого герпеса – обусловленные заболеваниями иммунодефицита (СПИД).

Множество бактерий, микробов могут вызвать диарею бактериальной природы. Некоторые виды бактериального поноса протекают дольше, сложнее, острее, чем вирусный. Бактериальная имеет более длительный инкубационный период, длится он от 8-10 часов (стафилококки, сальмонелла) до 10 суток.

Инфекционисты выделяют наиболее распространенные патогенные бактерии в следующей классификации:

Инфекционная диарея может быть вызвана попаданием в кишечник простейших бактерий: лямблии, амебы, изоспоры, криптоспоридии. Источниками простейших паразитов часто выступают домашние животные, грязные руки, посуда, одежда.

Неинфекционная вызывается нарушением привычек в питании, приемом лекарственных препаратов, большим объемом выпитой жидкости (5-6 литров), употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, аллергическим проявлением поноса.

Симптомы заболеваний

Общая симптоматика инфекционной диареи бактериального и вирусного происхождения одинакова:

• повышение температуры тела;
• интоксикация организма, ухудшение общего состояния, слабость;
• жидкий стул с частыми, иногда ложными позывами;
• обезвоживание, с появлением синюшности, бледности кожных покровов;
• боли, рези в животе;
• головная боль, боль в мышцах, суставах;
• рвота, тошнота;
• при острых бактериальных заражениях могут наблюдаться примеси крови, гноя в кале.

Бессимптомно может быть проявление ротавирусной инфекция в 30-40 % случаев среди взрослых и детей. Стул при ротавирусе имеет светлую окраску. Поноса может не быть (около 40 % случаев), а наблюдаться только рвота, тошнота при болезни, вызванной вирусом Норфолка.

Обильно поносить водянистым стулом, испытывать рвотные позывы можно при бактериальной диарее, вызванной шигеллой, сальмонеллой (при сальмонеллезе стул зеленого оттенка), холерой, ротавирусе. Тошнить, рвать, сильно лихорадить может при стафилококке, гонококке, калицивирусах. Цитомегаловирус обычно заражает людей, больных СПИДом, кроме поноса, проявляется увеличением лимфатических узлов (не путать с мононуклеозом).

Лечение инфекционной диареи

При проявлении признаков необходимо обращение к врачу. Подбор лекарственных средств и терапии осуществляется после определения возбудителя вызвавшего инфекционный понос. Если возбудитель не определен, врачи могут поставить диагноз: кишечная инфекция неустановленной этиологии с преимущественным синдромом колита, энтерита (понос), гастрита (рвота).

Инфекционная диарея вирусного характера не потребует долгого лечения кроме восполнения утраченной организмом жидкости и приема противовирусных, жаропонижающих средств. А вот избавляться от бактериального поноса приходится приемом назначенных антибиотиков. Лекарства, комплекс лечебных мероприятий назначают после проведенных исследований, с учетом индивидуальных особенностей больного и сводятся к следующим мерам:

• назначение диеты;
• регидратационная терапия;
• адсорбирующие препараты;
• противовирусные лекарства;
• антидиарейные средства;
• антибактериальные препараты;
• пробиотики — для восстановления микрофлоры;
• в некоторых случаях назначают промывание желудка специальными зондами и растворами.

Не дожидаясь приезда скорой помощи, можно начать лечиться от обезвоживания при потере жизненно важных электролитов специальными препаратами (Регидрон) или обычной негазированной минеральной водой. Жидкость необходимо давать мелкими порциями через каждые 10-15 минут. Во избежание потерь жидкости через пот, больного следует уложить в прохладном месте, обеспечить ему покой.

Запрещается употребление в пищу молока, фруктов, овощей, острых блюд до излечения.

Сколько длится понос при кишечной инфекции

Понос инфекционного генеза — одно из наиболее распространенных заболеваний после простудных и респираторных болезней верхних дыхательных путей. Диарея, вызванная вирусной инфекцией занимает около 10%.

Легкое расстройство пищеварения, обычно проходящее после 3-4 эпизодов поноса, легко отличить от острой инфекции, которая сопровождается ухудшением самочувствия и может продолжаться от 48 часов до 10-12 дней. Понос при этом длится у всех по-разному, но в среднем его длительность не должна превышать 14 дней. При вирусной инфекции понос может наблюдаться от 2-х до 4-5 суток. При бактериальной инфекции диарея длится дольше, это зависит от вида бактерий, вызвавшего ее.

Симптомы, сопровождающие инфекционное кишечное расстройство, при правильном лечении проходят самостоятельно, не вызывают осложнений, угрожающих здоровью или хронических рецидивов.

Что делать, если понос не проходит

Необходимо помнить, что диарея – проявление защитной функции организма, с ее помощью выводится патогенная микрофлора, токсины, бактерии. При поносе, что длится 1-2 дня с постепенным понижением интенсивности, лучше ничего не делать.

Важно соблюдать диету, исключить жирную, жареную, острую пищу. Можно принимать энтеросорбенты (активированный уголь), регидрон. Если симптомы не проходят в течение нескольких дней, самочувствие не улучшается, потребуется консультация врача.

При рецидивах кишечной инфекции, которые не проходят в течение нескольких недель, обязательно обращение к медицинским специалистам. Ведь речь может идти о хроническом поносе по причине язвенного колита, нарушения всасывания пищи, онкологическом заболевании кишечника.

Возможные осложнения

Врачи говорят о благоприятном исходе кишечной инфекции почти в 100 % случаев при условии правильного лечения.

Основным осложнением долговременного поноса является обезвоживание организма, особенно у новорожденных детей, пожилых людей и пациентов в бессознательном состоянии. Обезвоживание и большая потеря минералов (электролитов) может спровоцировать следующие состояния больного:

• гипотония, ортостатический коллапс — слабость, головокружение при смене положения тела);
• почечной недостаточности;
• ацидоз — повышение уровня токсинов в крови по причине уменьшения мочевыделений;
• гипокалиемия, вызывающая сбои в работе сердца;
• возможно появление раздражений в области заднего прохода, геморроидальные воспаления.

Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью могут ускорить выздоровление и восстановить ослабленный болезнью иммунитет.

Узнать подробнее о схемах приема…

АМИКСИН ® способствует подавлению размножения вирусов в инфицированных клетках и восстановлению сниженного иммунитета.

Узнать подробнее про АМИКСИН ® …

Противовирусный препарат АМИКСИН ® можно принимать как в сочетании с симптоматическими жаропонижающими средствами, так и вместе со средствами народной медицины.

Подробнее о совместимости…

Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами обладают способностью активировать выработку собственных интерферонов и стимулировать ослабленный иммунитет на борьбу с инфекцией.

Противовирусное и иммуностимулирующее средство АМИКСИН ® 125 мг отпускается из аптеки без рецепта и может применяться для лечения, а также профилактики гриппа и других ОРВИ по назначению врача.

Узнать больше…

При прочтении диагноза у многих пациентов возникает вопрос: что такое аденовирус и как его лечить? Возбудители аденовирусной инфекции поражают слизистые дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоузлы, вызывая серьезное недомогание. Они легко передаются и в условиях комнатной температуры живут до двух недель, сохраняя угрозу для здоровья [1] . Аденовирусная инфекция характеризуется большой распространенностью: до 10% всех вирусных заболеваний человека приходится именно на эти вирусы. Три четверти заболевших — это дети, а чуть меньше половины из них — малыши до 5 лет [2] . Пик заболеваемости традиционно приходится на осенне-зимний период.

Аденовирус — возбудитель инфекции

На сегодняшний день ученые выявили 62 вида аденовирусов. Также говорят о 49 серотипах, то есть группах вирусов, против которых действует общий антиген [3] . Аденовирусные инфекции по классификации делятся на семь подгрупп, которые обозначаются латинскими буквами А, В, С, D, E, F и G. Общей чертой всех аденовирусов является то, что они воздействуют на слизистые оболочки. В зависимости от конкретного возбудителя, заболевание может протекать:

• в явной форме, так называемой манифестной — возбудителями являются вирусы подгрупп В и Е;
• в скрытой (латентной) форме — вирусы подгруппы С. В этом случае у пациента может начаться хронический тонзиллит, воспаление аденоидов и т.д. [4] ;
• в форме кишечной инфекции — вирус подгруппы F [5] ;
• в форме конъюнктивита — вирус подгруппы В [6] ;
• в форме заболеваний печени и мочевыводящих путей — вирус подгруппы В2 [7] и т.д.

Являясь разновидностью ОРВИ, аденовирусная инфекция начинается примерно так же, как грипп. Повышение температуры, озноб, увеличение лимфоузлов, першение в горле, ряд других катаральных явлений (т.е. микровоспалений слизистой верхних дыхательных путей), слезотечение, насморк — перечень симптомов напоминает общее описание ОРВИ [8] . Однако у аденовирусной инфекции есть свои особенности, о которых мы расскажем ниже.

Основных механизмов передачи вируса существует два:

Есть несколько вариантов избавления от аденовируса. Один из них — термическая обработка, т.к. вирус гибнет при температуре выше 50 градусов. Также можно обработать помещение, где был больной, ультрафиолетом или дезинфицирующими средствами, содержащими хлор [11] .

Важно помнить, что заболевание редко приобретает характер пандемии, но легко распространяется в коллективах, особенно детских. В зимний период школьники и дети, посещающие детский сад, нуждаются в повышенном внимании [13] . Отметим также, что нередко источником инфекции служат общественные бассейны: при нарушении правил дезинфицирования воды посетители бассейнов легко заражаются аденовирусом, вызывающим конъюнктивит [14] .

Основные особенности передачи заболевания мы уже отметили. Перечислим характерные признаки аденовирусной инфекции:

• температура от 37,5°С до 39°С, которая в большинстве случаев быстро снижается;
• вялость, слабость, головная боль;
• першение и боль в горле, особенно при сглатывании, быстрое проявление катаральных поражений с первых дней заболевания;
• заложенность носа и обильные выделения;
• кашель (вначале сухой, а на 3–4 день влажный с отхождением мокроты), отечность миндалин и точечный гнойный налет на них;
• умеренная отечность слизистых;
• слезотечение, отечность век, резь в глазах и иногда — гной;
• ухудшение аппетита;
• нарушения сна, общая слабость, вялость, бледность, повышенная раздражительность;
• боли в районе пупка, иногда бывает рвота и диарея;
• увеличение в размерах шейных лимфатических узлов.

Учитывая, что аденовирусные инфекции относятся к ОРВИ, их проявления многие принимают за грипп. О том, что перед нами именно аденовирус, чаще всего свидетельствует конъюнктивит, который сопровождает заболевание в большинстве случаев. Глаза болят, слезятся, краснеют, появляется ощущение насыпанного песка. Пострадать могут оба глаза или только один — зависит от индивидуального характера протекания заболевания [15] .

Второй отличительной особенностью аденовирусной инфекции является то, что период интоксикации продолжается всего 1–2 дня, в то время как неприятные симптомы (тошнота, головная боль, слабость и другие) при гриппе могут сохраняться до 7 суток и более.

Третьим отличием аденовируса от других вирусных инфекций является длительность и характер лихорадки. Температура при аденовирусной инфекции может подниматься в первый день до 38°С, но держится высокой недолго. Если при гриппе лихорадка продолжается несколько дней, а температура достигает 39–40°С, то при аденовирусе изматывающая лихорадка отмечается достаточно редко.

Наиболее типичными проявлениями аденовирусной инфекции являются:

• конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз;
• кератоконъюнктивит — сухость слизистой глаза, ощущение рези в глазах;
• ринофарингит — воспаление слизистой носа и глотки;
• ринофарингобронхит — к воспалению слизистых дыхательных путей добавляется воспаление бронхов;
• ринофаринготонзиллит — поражение слизистых дыхательных путей сопровождается воспалением миндалин;
• мезентериальный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов живота.

У детей аденовирус имеет свои, более выраженные, проявления. Так как новорожденные имеют остаточный иммунитет к вирусу, у них болезнь протекает при невысокой температуре, редко наблюдается конъюнктивит, не увеличиваются лимфоузлы. У детей первого года жизни нередко развивается пневмония [16] : под действием аденовируса легкие ребенка становятся более восприимчивыми к бактериальным возбудителям этого серьезного заболевания. Пневмония сопровождается хрипами, у ребенка могут начаться судорожные припадки, одышка, рвота. Воспаление легких может начаться и у взрослых: отличие в том, что у детей осложнение развивается резко и внезапно, а у взрослого пациента осложнение наступает примерно на 3–5 день болезни.

Также для детей в большей степени, чем для взрослых, характерны кишечные проявления заболевания: стул умеренно учащен, в нем могут быть следы слизи. В некоторых случаях пациенты обращают внимание на сильные боли в животе, которые могут перепутать с приступом аппендицита.

Еще раз подчеркнем, что симптомы аденовируса очень разнообразны и похожи на другие ОРВИ. Их можно спутать с проявлениями гриппа, ротавируса и даже аппендицита. Именно поэтому для выявления вируса необходима комплексная диагностика.

Чтобы выявить инфекцию, применяются следующие методы:

• Общий анализ крови. Необходимо обратить внимание на повышение уровня лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может служить признаком начинающейся пневмонии.
• Биохимический анализ крови. Если аденовирусная инфекция протекает без осложнений, заметных нарушений в биохимии крови не отмечается. Если начинается пневмония, то повышается содержание в крови сиаловой кислоты, фибриногена, проба на С-реактивный белок положительная.
• Иммуноферментный анализ — исследование клеток эпителия, которое обнаруживает в них антиген к аденовирусу.
• Реакции иммунофлюоресценции — метод с высокой точностью позволяет выявлять специфические антитела.
• ПЦР-диагностика. Этот метод позволяет выявить ДНК вируса в крови или в мазке из зева.
• Серологические реакции — для диагностики применяются РИФ, ИФА, РИА, ПЦР, метод молекулярной гибридизации, метод иммуноэлектронной микроскопии и другие.
• Исследование мокроты позволяет не только выявить возбудителя аденовирусной инфекции, но и его чувствительность к препаратам.

В целом лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей проходит по сходной схеме. Главное направление терапии — снятие неприятных симптомов, улучшение общего состояния пациента, иммунная система которого борется с вирусом. При необходимости можно добавить к лечению антибактериальную терапию, если есть угроза развития осложнений.

Больным обычно рекомендуется соблюдать постельный режим, а также находиться в изолированном помещении, так как аденовирус легко распространяется среди членов семьи. Чтобы уменьшить симптомы интоксикации, необходимо обеспечить обильное питье. Если пациент отказывается от еды, то рекомендуется щадящий режим: больной может чувствовать тошноту, поэтому принудительное питание нежелательно. Госпитализация обычно требуется только в случаях развития осложнений или если состояние пациента (обычно это касается маленьких детей) вызывает серьезные опасения.

С наступлением зимы проблема диагностики и лечения аденовирусной инфекции у взрослых и детей встает особенно остро. Важно помнить об особенностях течения заболевания, чтобы отличать его от других разновидностей ОРВИ и применять оптимальное лечение. А также проводить эффективную профилактику, чтобы зима не была связана с болезнями и недомоганием, а проходила активно.

Вирусная диарея может быть вызвана ротавирусной, энтеровирусной, норовирусной, коронавирусной, астровирусной, аденовирусной, реовирусной инфекций. Протекает с выраженной клинической картиной, для которой характерна рвота, тошнота, слабость. В терапевтических целях назначаются противовирусные препараты, сорбенты, регидратационные растворы. В ходе лечения важное место занимает специальная диета, которая поможет восстановить работу органов пищеварительного тракта.

По каким особенностям можно заподозрить понос вирусной этиологии?

Вирусный понос связан с поражением патогенными микроорганизмами стенок желудка и тонкого кишечника. При проникновении в полость органов пищеварительного тракта начинается их стремительное размножение, в результате чего постепенно развиваются дистрофические изменения, разрушается эпителий и нарушается синтез дисахаридаз. Последние являются ферментами, при недостатке которых в полости кишечника происходит скопление сахара. Это приводит к повышению давления на слизистые органа и нарушению абсорбции воды. Такие процессы в совокупности приводят к развитию поноса.

Источником инфекции служит больной человек или носитель инфекции. Некоторые вирусные микроорганизмы могут передаваться от животного к человеку. Также источником патогенной флоры могут быть продукты, которые не поддаются обработке высокими температурами, вода, грязные руки, предметы быта и гигиены.

Адено, рота и энтеровирусы передаются также воздушно-капельным путем с кашлем и чиханием от больного человека к здоровому.

В ходе клинического исследования при вирусной диарее в биологическом материале не обнаруживается слизь, кровь, лейкоциты и эритроциты, что связано с поражением исключительно желудка и тонкого кишечника.

Симптомы вирусной диареи

Чаще всего, к развитию поноса вирусной этиологии приводит ротавирусная инфекция, далее идут аденовирусы, энтеровирусы, норовирусы и другие. Все вирусы устойчивы к эфиру, хлороформу, желудочной кислоте. Могут сохранять жизнедеятельность около 30 дней при низких температурах, замораживании, высушивании. Ротавирус также устойчив к гипохлориду, который используется для обработки очагов инфекции.

Это РНК-содержащий вирус, который гибнет при нагревании и кипячении. При заражении инфекция выделяется с калом в течение 10-16 дней и сопровождается следующей клинической картиной:

• тошнота;
• однократная рвота, реже многократная;
• вздутие;
• болевой синдром в области желудка и пупочной впадины;
• частый жидкий стул с резким ароматом до 10 раз/сутки с сохранением формы, может содержать остатки неусвоенной пищи.

Вместе с этим понос вирусной этиологии сопровождается признаками интоксикации: мышечные боли, вялость, головная боль, гипертермия.

Ротавирус не всегда приводит к повышению температуры тела.

Нередко диарея на фоне ротавирусной инфекции может протекать вместе с симптомами ринита и фарингита.

Ротавирусная диарея у детей протекает с более выраженной симптоматикой: температура тела часто достигает критических отметок до 40 С, понос более 15 раз в течение дня с многократной рвотой.

Норовирусная инфекция чаще приводит к развитию диареи у детей, чем у взрослых. Передается фекально-оральным и воздушно-капельным путем. Особенностью вируса является короткий инкубационный период от 10 часов до 2 дней.

Норовирусная инфекция сопровождается выраженной диареей до 15 опорожнений в течение дня, тошнотой и неоднократной рвотой. Клиническую картину дополняет болевой синдром в области желудка, гипертермия с субфебрильными отметками, мышечная слабость и головная боль.

Как правило, вирусный понос длится от нескольких часов до 3 дней. Редко приводит к выраженному обезвоживанию.

Вирусную диарею у ребенка могут вызвать энтеровирусы, чаще всего Коксаки. Данная группа облает устойчивостью к замораживанию и воздействию этилового спирта 70%. Вирусы Коксаки погибают под действием хлора, ультрафиолетового излучения и высоких температур. Патогенные микроорганизмы передаются контактным, бытовым, воздушно-капельным и фекально-оральным путем.

Первые признаки вирусной инфекции проявляются спустя 2-10 дней после проникновения патогенной флоры. Проявляются вирус Коксаки выраженной диареей с частотой 10 и более раз в сутки, при этом в каловых массах отсутствуют примеси слизи или крови. Вместе с поносом у больного присутствуют симптомы интоксикации (слабость, мышечная и головная боль, озноб), тошнота и редкая рвота.

Отличительной особенностью вирусного поноса, вызванного Коксаки, является наличие высыпаний на кожных покровах и слизистых. Болевой синдром в области кишечника носит схваткообразный характер.

Вирусная инфекция данного вида передается орально-фекальным и воздушно-капельным путем. Длительность латентного течения от 7 до 14 суток.

Отличительной особенностью коронавируса является диарея, которая сопровождается сильным жаром, одышкой, нарушением дыхательной активности, а также кашлем, насморком, головными болями.

Вирусный микроорганизм является возбудителем гастроэнтерита. Заражение происходит при употреблении пищи и воды без термической обработки и контактно-бытовым путем. Носит сезонный характер — пик заболеваемости приходится на октябрь-март.

Астровирус приводит к развитию диареи, которая сопровождается выраженной болью в животе, урчанием, метеоризмом. Инкубационный период вирусной диареи от 1 до 3 суток. Симптомы гастроэнтерита, как правило, проходят самостоятельно на 4 сутки.

Вирусное заболевание начинается как обычная простуда, для которой характерно:

• гипертермия от субфебрильных отметок до критических;
• озноб, вялость;
• увеличение лимфоузлов шейного отдела;
• першение и боль в горле, кашель;
• насморк и заложенность носа;
• слезотечение;
• снижение аппетита.

По мере прогрессирования вирусной патологии к описанным симптомам присоединяется диарея, которая сопровождается тошнотой, рвотными позывами и боль в области пупочной впадины. Понос сопровождается обильным отделением оформленных жидких каловых масс зеленого цвета.

У детей вирусная диарея встречается чаще, чем у взрослых, что связано со слабой иммунной реакцией.

Реовирусная инфекция – вирусное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути и органы пищеварительного тракта. Инкубационный период длится от 2 до 5 суток. Начинается болезнь вирусной природы с конъюнктивита, насморка и кашля, к которым присоединяется диарея, рвота, болевой синдром в области живота и повышением температуры у ребенка. Отделяемый стул условно можно разделить на 3 слоя: серо-желтый снизу, после которого идет слой жидких каловых масс и сверху пена.

Симптомы интоксикации (головная и мышечная боль, озноб) у маленьких пациентов носят ярко выраженный характер.

Отличительной особенностью реовирусной инфекции является появление бледно-розовых высыпаний на лице и по всему телу. Спустя 24 часа, как правило, симптом проходит самостоятельно, не оставляя за собой пигментацию.

У взрослых реовирус протекает с сохранением симптомов, однако имеет слабовыраженный характер.

Можно ли заразиться от домашних животных?

Существует ограниченный перечень заболеваний, которыми можно заразиться человеку от домашних питомцев. К таким относят: туберкулез, гельминтоз, бешенство, токсоплазмоз, лептоспироз, чесотка, огуречный цепень и клещевой боррелиоз.

Вирусные диареи, как правило, не передаются от домашних животных их хозяевам. Однако, стоит быть предельно внимательным при контактах с питомцами и уходом за ними в период вирусного заболевания. Рекомендуется также полностью исключить контакты ребенка с котом или собакой в острый период вирусной диареи у животного.

Особенности диагностики

Сложность диагностики заболевания вирусной природы заключается в схожей клинической картине. Во время эпидемий диагноз ставится исходя из симптоматики и эпидемиологического анализа. При единичных случаях диареи вирусного характера назначается ряд лабораторных исследований:

• Общеклинический и биохимический анализ крови. При вирусной диарее в биологической жидкости удается обнаружить снижение уровня лейкоцитов и повышение концентрации моноцитов, лимфоцитов, креатинина, мочевины, натрия, калия.
• Общий анализ урины при диарее вирусной природы указывает на повышение протеинов и эритроцитов.
• Копрограмма позволяет обнаружить непереваренную клетчатку, мышечные волокна и рост уровня лейкоцитов в каловых массах.
• ИФА (Иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция) для обнаружения вируса – возбудителя диареи.
• Сигмоидоскопия назначается при диагностировании крови в каловых массах, для исключения язвенного колита вирусной природы.
• Рентген органов брюшной полости необходим при выраженном болевом синдроме в области живота для исключения мегаколона кишечника.

В ходе постановки диагноза важное место занимает дифференциальная диагностика вирусной диареи и поноса, вызванного:

• неправильным питанием;
• сальмонеллой, холерой;
• пищевым отравлением;
• ферментной недостаточностью на фоне нарушения работы поджелудочной железы и печени;
• отравлением тяжелыми металлами и химическими соединениями;
• дисбиозом;
• язвенным колитом;
• болезнью Крона;
• синдромомом раздраженного кишечника.

Лечение

Терапия вирусной диареи у взрослых проводится в амбулаторных условиях. Лечение детей с вирусной диареей в период острого течения рекомендуется проводить в условиях стационара, так как маленький организм не способен в полной мере самостоятельно противостоять инфекции.

Для подавления активности и уничтожения вирусной инфекции используются противовирусные препараты с интерфероном (Интерферон, Виферон, Генферон) и умифеновиром (Арбидол). При температуре тела более 38 С рекомендуется прием Парацетамола.

В ходе лечения поноса вирусной этиологии важно предотвратить развитие обезвоживания. Для этого назначаются регидратационные растворы для приема внутрь (Регидрон, Гидровит, Гастролит). В тяжелых случаях медикаменты (Трисоль, Хлосоль, Ацесоль) вводятся внутривенно.

Для выведения токсических соединений и улучшения общего состояния больного при диареи вирусной природы назначается прием сорбентов. Смекта, Энтеросгель, Хилак Форте – абсорбенты, которые разрешены для лечения вирусного поноса у детей с рождения и у взрослых. Взрослым и ребенку старше 5 лет для ускорения процесса выздоровления можно принимать Активированный уголь, Полисорб.

Для восстановления естественной среды кишечника при диарее вирусного происхождения рекомендован прием пробиотиков: Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бифиформ. Для улучшения выработки ферментов взрослым назначается прием Креона, Мезима или Панкреатина. Детям эти препараты назначает только врач, дозировка рассчитывается исходя из массы тела маленького пациента.

В ходе лечения вирусной диареи антибактериальные препараты не назначаются, так как не влияют на жизнедеятельность патогенной флоры.

Курс лечения острой вирусной диареи длится от 5 до 14 дней. При необходимости может назначаться повторный курс противовирусными препаратами.

В первые сутки после начала расстройств вирусной природы и сопутствующей клинической картины рекомендуется отказаться от приема пищи. В этот период важно обеспечить обильное питье, чтобы исключить обезвоживание организма. С этой целью подойдет кипяченая вода, чай, компоты, травяные отвары, минеральная вода без газа.

Начиная со вторых суток вирусного поноса, больному назначается лечебный стол №4б, в соответствии с которым разрешено употребление легкой и нежирной пищи (куриный или овощной бульон, отварную курицу, слизистые крупы). В ходе лечения и в восстановительный период важно исключить продукты, которые усиливают перистальтику кишечника, к таким относят молоко, кофе, жиры. Под запрет также попадают сладости, хлебобулочные дрожжевые изделия. Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в обработанном виде. Яйца можно включать в рацион на 3-5 день, но не более 2 шт. в сутки.

Из молочной продукции через неделю после начала диареи можно постепенно вводить кефир, тан, айран. Для грудничков лучшей диетой является материнское молоко.

Профилактика

К вирусной инфекции, которая вызывает диарею, у человека вырабатывается нестойкий иммунитет. Чтобы исключить рецидив вирусного поноса рекомендуется соблюдать меры профилактики, а именно:

• следить за личной гигиеной (тщательно мыть руки с мылом после туалета и посещения общественных мест, ежедневно принимать душ) и гигиеной дома (ежедневно проводить влажную уборку и проветривать помещение);
• все овощи и фрукты перед употреблением и приготовлением мыть под проточной теплой водой с мылом;
• продукты подвергать тщательной термической обработке;
• проводить регулярную дезинфекцию санузла;
• правильно питаться;
• укреплять иммунитет;
• вести активный образ жизни, заниматься спортом.

Понос вирусного происхождения протекает с выраженной клинической картиной, длительность которой варьируется от нескольких часов до 2 недель. Для каждого вида вирусного возбудителя характерны отдельные признаки, по которым иногда удается дифференцировать диарею. Лечение проводится комплексно противовирусными препаратами, сорбентами, ферментами, пробиотиками. Для успешного восстановления после диареи вирусной природы рекомендуется соблюдение специальной диеты.