Анафилактический шок после прививки от бешенства

Вакцинация – эффективный способ, применяемый в ветеринарии для защиты домашних питомцев от заражения болезнями вирусно-бактериальной этиологии. Собак в обязательном порядке прививают от бешенства. Рассмотрим, какие побочные эффекты после прививки от бешенства у собак могут развиться и что нужно делать, если возникла побочная симптоматика.

Что такое бешенство у собак

Бешенство у собак (гидрофобия, водобоязнь) – остропротекающая инфекция, вызванная вирусом из семейства рабдовирусов. Переносчиками и резервуаром инфекции являются дикие животные, хищники, некоторые виды птиц, грызуны.

Заражение происходит при контакте с инфицированными особями, в момент укуса, поскольку в максимальной концентрации рабдовирус содержится в слюне больных животных, где происходит его активное размножение.

Развитие болезни также возможно при попадании слюны, в открытые раны, глубокие царапины, на слизистые. После проникновения в организм рабдовирус поражает ЦНС, проникает в головной, спинной мозг.

Важно! Бешенство представляет опасность для теплокровных животных, людей. Болезнь не излечима, поэтому гидрофобия неизбежно приводит к гибели животного.

Продолжительность инкубационного периода составляет от нескольких суток до двух-трех месяцев. При этом до появления первых характерных симптомов инфицированная собака является переносчиками рабдовируса и может стать источником заражения здоровых животных и человека.

Возможные побочные эффекты после прививки от бешенства

Учитывая то, что гидрофобия относится к неизлечимым заболеваниям, собака должна быть обязательно привита от данной инфекции. Отметим, что профилактика бешенства в нашей стране контролируется на государственном уровне.

Владельцы собак должны не только знать, что такое бешенство и как проявляется инфекция, но и какие поствакцинальные осложнения может спровоцировать антирабическая вакцина. Одни собаки хорошо переносят вакцинацию, у других по причине индивидуальной чувствительности организма к компонентам, адъювантам ветпрепарата не исключено развитие общих или местных побочных эффектов.

Важно! Развитие поствакцинальных осложнений может быть также вызвано неправильной подготовкой животного к вакцинации, введением просроченных вакцин, а также, если на момент введения вакцины животное было ослаблено или ветврач при осмотре не выявил скрытых инфекций и патологий.

Осложнения после иммунизации от бешенства развиваются или в первые несколько часов после инъекции или могут проявиться через две-три недели. Поэтому в течение месяца внимательно наблюдайте за состоянием и поведением своего питомца.

Возможные побочные эффекты после прививки от бешенства:

аллергия, сыпь, зуд;
уплотнение, появление шишки, припухлости, абсцесса, саркомы в месте укола;
вялость, угнетенное состояние, апатия;
повышение температуры;
снижение активности, изменения в поведении;
ухудшение аппетита, нестабильный стул, тошнота, рвота;
анафилактический шок;
слюнотечение, непроизвольное мочеиспускание, дефекация;
временная хромота, судороги, спазмы, эпилептические припадки, нарушение координации движений.

После введения антирабической вакцины у собаки может быть нарушен сердечный ритм, затруднено дыхание.

Важно! В некоторых случаях, особенно у высокопородных, миниатюрных собак прививка может стать причиной развития аутоиммунных болезней, при которых организм не справляется с инфекцией и в случае поражения печени шансы на выживание минимальны.

Как правило, в первые 12-28 часов собака может отказываться от корма. Возможны приступы тошноты, одноразовая рвота, диарея, появление шишки, болезненной припухлости в месте укола. Незначительно повышается температура (на 0.5-1 градус). Пес может не контролировать свои естественные позывы, прихрамывать во время ходьбы.

Щенки проявляют беспокойство, скулят, требуют повышенного внимания от хозяев, отказываются от игр, неадекватно реагируют на раздражители.

Интенсивность проявления поствакцинальных осложнений зависит от индивидуальных, физиологических особенностей организма, возраста. У щенков побочная симптоматика возникает чаще и проявляется более выражено, чем у взрослых собак.

Когда нужно бить тревогу и что делать, если возникли осложнения

Как уже было отмечено, после вакцинации владельцы должны контролировать состояние своего домашнего любимца. После введения антирабической вакцины некоторые симптомы, которые развиваются у собак, проходят самостоятельно примерно на второй-третий день. Полностью состояние собаки должно нормализоваться в течение недели!

Совет! После иммунизации не забирайте питомца сразу домой. Как правило, нехарактерная реакция развивается в первые 10-40 минут после введения антирабической вакцины. Даже если пес хорошо перенес вакцину, проконсультируйтесь у врача, каким должен быть уход за домашним питомцем.

Если после прививки у собаки незначительно повышена температура, при одноразовой рвоте, диарее, отказе от корма, повышенной жажде, появлении припухлости в месте укола, хромоте, не переживайте. Обеспечьте собаке покой, оградите от стрессов, окружите питомца вниманием, забой.

Симптомы, которые требуют обращения к ветврачу:

сильная одышка, тяжелое дыхание;
повышение, понижение температуры более, чем один градус, лихорадка;
пенистое обильное слюнотечение;
изнуряющая рвота, профузная зловонная диарея;
судороги, эпилептические припадки, другие неврологические состояния;
дезориентация в пространстве;
отказ от пищи более суток;
повышенная жажда;
отечность конечностей, морды, ушей;
бледность, синюшность слизистых;
увеличение припухлости в месте инъекции, абсцесс, флегмона, саркома;
истечение из носа, глаз;
сильное угнетение, апатия, депрессивное состояние.

Экстренная помощь требуется при развитии острой аллергии, которая может спровоцировать анафилактический шок.

Проявляется нарушением дыхательной функции, сердечного ритма, отечностью тела, лап, резким понижением температуры, судорогами. Если вовремя не оказать помощь. Собака может погибнуть из-за удушья.

Что делать, если возникли осложнения? Если состояние собаки после иммунизации прогрессивно ухудшается, заметны признаки недомогания, срочно обратитесь к ветеринару, вызовите его на дом или отвезите животное в лечебницу.

Помните, что серьезные поствакцинальные осложнения могут нанести вред организму и даже стать причиной летального исхода.

При острой аллергической реакции применяют антигистаминные лекарства (Супрастин, Димедрол, Дексаметазон, Пипольфен), кортикостероиды, гомеопатические средства, проводится детоксикационная терапия.
При анафилактическом шоке применяют адреналин (эпинефрин), сердечные гликозиды, адреномиметики.
Для купирования бронхоспазма – внутривенно эуфеллин.
При отеке гортани – трахеостомия.
При необходимости проводятся реанимационные мероприятия, в зависимости от степени тяжести процесса.
После выведения собаки из анафилактического шока, в течении нескольких последующих дней применяют назначенные ветврачом десенсибилизирующие препараты.

Для понижения температуры применяют жаропонижающие средства. При рвоте – противорвотные медикаменты. Нормализовать пищеварение помогут ферментные препараты, пробиотики. Собакам могут быть назначены общеукрепляющие, симптоматические средства, специальные корма, витаминно-минеральные комплексы.

Важно! Не занимайтесь самолечением. При развитии нехарактерных реакций на введение вакцин ветрач в индивидуальном порядке и в каждом конкретном случае подбирает медикаменты для нормализации состояния животного.

В некоторых случаях, при развитии серьезных поствакцинальных осложнений и реакций, животных оставляют на несколько дней в стационаре, если лечебница предоставляет подобную услугу. В этом случае собака будет находиться под контролем ветеринара и при необходимости вашему питомцу окажут экстренную помощь.

Если антирабическая вакцина вызвала побочную симптоматику, для последующих ревакцинаций ветеринар подберет другой препарат.

Если у кошки или собаки аллергия на вакцину.

Последние годы отношение к профилактической вакцинации изменилось – масса весьма спорной информации в СМИ о вреде и последствиях вакцин, привела к тому, что многие люди перестали вакцинировать своих детей и, заодно, и животных.

В этой статье мы разберем все основные осложнения после вакцин.

Несмотря на то, что вакцины являются незаменимым средством в борьбе с инфекционными болезнями и с их помощью последние десятилетия удалось значительно снизить уровень заболеваемости кошек и собак, к сожалению, идеальной, полностью безопасной вакцины не существует. Современные вакцины крайне редко дают осложнения, но у любого медицинского вмешательства, есть небольшая вероятность побочных эффектов и осложнений, о которых нужно знать.

- индивидуальные особенности – наличие скрытой или хронической патологии, которая может обостряться в поствацинальном периоде; сенсибилизация организма вследствие различных причин, генетическая предрасположенность к соответствующей патологии (аллергия, поражение нервной системы и др.), которая может проявить себя при любом провоцирующем факторе, например, вакцинации.

- различные технические ошибки.

– ошибочное использование других вакцин несоответствующих животному или ошибка в растворителе при разведении сухих лиофилизированных вакцин, нарушение условий хранения и транспортировки, несоблюдение условий хранения приводит и к потере активности вакциной, и к качественному изменению ее состава. Это может быть отсутствие выработки иммунитета и развитие различный нежелательных реакций, даже анафилаксии. Неправильное введение, например, внутрикожное введение вакцины, содержащие гидроксид алюминия приводят к развитию местных патологических реакций, нарушение стерильности ведет к абсцессам,

- реактогенность вакцинных препаратов, которая определяется фармакодинамической и иммунологической активностью вакцины, и возможность реверсии вакцинного штамма к патогенному.

Чтобы минимизировать риск развития возможных поствакцинальных реакций, следует подготовится: за одну – две неделю обработайте питомца от внутренних (гельминты) и наружных (блохи и другие) паразитов. У возрастных пациентов старше 5-6 лет также желательно пройти диспансеризацию.

Очень важен осмотр ветврача перед вакцинацией, ведь вакцинировать можно только здоровых животных. Если у животного были случаи аллергических реакций к медицинским препаратам или к вакцинам, необходимо сообщить об этом ветеринару и убедиться, что информация об этих веществах занесена в лечебную карту кошки или собаки.

Важно знать обо всех перенесенных или текущих патологиях, потому что хронические незаразные болезни, после вакцинации могут перейти в клинически выраженное течение (обострение). Также скрытые патологии могут вызывать нарушения в работе иммунной системы, сенсибилизируя ее, что приводит к развитию аллергических реакций при повторном попадании в организм.

Если животное уже заражено инфекционной болезнью, но еще нет клинических признаков (латентный период), то вакцинация может привести к клинической манифестации болезни. Часто это происходит при покупке щенка или котенка с рук или на рынке – малыши уже получили инфекцию, но она еще не успела развиться. Если его вакцинируют через пару дней – то конец инкубационного периода как раз может совпасть с вакцинацией и животное действительно заболеет! Сообщайте врачу о малейших неполадках в поведении и здоровье питомца, ведь врач видит его только несколько минут, на столе, и не может знать о том, что его, например, рвало 3 раза за утро…

Однако, даже если животное клинически здорово, у него тоже может случится аллергическая реакция. Проявление и интенсивность ее не зависит от возраста животного, также нельзя заранее предсказать, на какой препарат у кошки может возникнуть аллергия.

Аллергия развивается только на повторное введение аллергена. Это значит, даже если несколько первых раз все было хорошо, реакция может развиваться и на 3-5-10 вакцинацию!

Реакция организма питомца на вакцину может быть легкой или (очень редко) тяжелой. Следует различать поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения.

Поствакцинальные реакции – это клинические проявления нестойких патологических изменений в организме, связанные с вакцинацией. Как правило, это легкие реакции, начинаются в течение нескольких часов или нескольких дней после вакцинации и обычно не приводят к серьезным последствиям и проходят в течение нескольких дней самостоятельно.

Поствакцинальные осложнения - это клинические проявления стойких патологических изменений в организме, связанные с вакцинацией. Встречаются редко, но в тяжелых случаях могут привести к очень тяжелым последствиям и даже смерти. Чаще всего это анафилактический шок. Реже – саркома в месте введения, еще реже - случаи реверсии возбудителя, иммунодепрессивное действие и некоторые аутоиммунные состояния, связанные с применением вакцин, при которых в организме не формируется защитная реакция на введенные антигены.

Поствакцинальные реакции подразделяют на местные и общие.

Местные реакции развиваются в месте введения вакцины:

Зуд и дискомфорт, образование припухлости, иногда с гипертермией.

Уплотнение или безболезненные отеки под кожей в месте инъекции обычно не представляют опасности и проходят через несколько недель, но, рекомендуется показать ее ветеринару, для исключения саркомы.

Небольшое повышение температуры, снижение аппетита и активности, чихание после интраназального (через нос) введения вакцины, например, против бордетеллеза, бледность и цианоз слизистых, нарушение координации движений, слюноотделение, слезотечение, увеличение лимфоузлов, самопроизвольное мочеиспускание, дефекация, хромота, депрессия.

Лечение: чаще всего не требуется, иногда применяют антигистаминные препараты, проводят симптоматическую терапию.

При реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (диарее, рвоте, колике) рекомендованы адсорбирующие препараты, спазмолитики и легкоусвояемые корма. Питомец должен иметь свободный доступ к питьевой воде.

При высокой температуре давать животному жаропонижающие лекарства можно только по согласованию в ветврачом, как как некоторые препараты, например, ибупрофен, кошкам противопоказаны.

Анафилактический шок – может развиться мгновенно, но чаще в период от 3-30 минут. Опасное для жизни состояние, проявляется сначала повышением, а затем резким падением артериального давления, нарушением сердечного ритма и слабым пульсом, нарушением сознания, развитием судорог, холодными конечностями, учащенным поверхностным дыханием, одышкой, дыхательной недостаточностью в виде спазмов дыхательных путей или отека гортани, обильным слюнотечением, рвотой, диареей, комой, коллапсом, судорогами. При неоказании помощи кошка может погибнуть от удушья и сердечно-сосудистой недостаточности.

Необходимо ввести эпинефрин ( адреналин) как можно быстрее!

Адреномиметики: эпинефрин (адреналина гидрохлорид 0,1%) внутривенно, можно подкожно обколоть место введения, для уменьшения всасывания препарата. Адреналин применяют для увеличения частоты и силы сердечных сокращений, повышения артериального давления.

Также следует начать немедленную подачу кислорода и остальную терапию, в зависимости от тяжести состояния и симптомов:

- для снятия аллергических реакций – кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон) внутривенно медленно или внутримышечно

- антигистаминные средства: Супрастин, Димедрол 1 %, Пипольфен 2,5 % – 2,0 мл.

- для коррекции гиповолемии

- внутривенное капельное введение жидкостей, преимущественно изотонического раствора хлорида натрия или раствора Рингера;

- при нарушении сердечной деятельности – кофеин, кордиамин;

- для купирования бронхоспазма – внутривенно метилксантины (эуфиллин), или ингаляционно β2-адреномиметики (сальбутамол, вентолин и др.)

К холодным конечностям прикладывают грелки с горячей водой, голову кладут на бок, язык, по возможности, вытягивают.

При необходимости проводят реанимационные мероприятия, включающие закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов. При отеке гортани проводят трахеостомию.

После выведения больного из анафилактического шока следует продолжать введение десенсибилизирующих и других препаратов несколько дней, при этом животное должно оставаться под наблюдением ветврача.

Легкая форма анафилаксии проявляется поражением кожи и отеками (крапивница, отек Квинке) - развиваются в течение двадцати минут после начала воздействия аллергена.

Крапивница - отек верхнего слоя кожи, проявляется сыпью или зудящими маленькими пузырьками на коже. Часто крапивница сочетается с отеком Квинке.

Отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек) – это отек глубоких слоев кожи и подкожно-жировой клетчатки. Иногда опухоли настолько велики, что кошка не может открыть глаза. В тяжелых случаях, отек может захватить дыхательные пути и вызвать удушье. Отек Квинке часто сопровождается зудом.

Лечение: антигистаминные препараты, кортикостероиды, в тяжелых случаях – эпинефрин (адреналин)

Неврологические реакции - встречаются редко, проявляются в виде потери координации движения, иногда изменяется чувствительность к свету. Чаще бывает у котят.

Саркома, возникшая после вакцинации. Если припухлость после вакцинации не исчезает в течение нескольких недель, нужно обратиться к ветеринару. Очень редко (один случай на 10000-30000) встречается опухоль, называемая саркомой, которая развивается в соединительной области введения вакцины через несколько недель или месяцев после вакцинации. Иногда ветврачи вводят вакцину подкожно ниже коленного сустава. Это особенно важно при применении вакцин от лейкоза кошек. Это связано с тем, что если саркома возникает, ее удаляют вместе с ампутацией части конечности, а если опухоль находится на спине или между лопатками, то удалить полностью ее сложнее.

Если у животного была аллергическая реакция на вакцину,
нужно ли его вакцинировать в дальнейшем?
Как избежать повторной реакции?
Выработается ли у нее иммунитет после такой ситуации?

Несмотря на аллергию, иммунитет при вакцинации вырабатывается. В дальнейшем, питомца можно вакцинировать при соблюдении ряда условий:

- ветврач должен быть обязательно информирован заранее и подготовлен,

- вакцину меняют на аналогичную по действию, но другой фирмы-производителя,

- за 15-30 мин. до вакцинации питомцу вводят антигистаминное средство. В течение 30-120 минут животное должно находится под наблюдением. При появлении симптомов аллергии немедленно вводят кортикостероиды.

Для уменьшения риска нежелательных реакций, можно ввести вакцину от бешенства через 3-4 недели после комплексной вакцинации от инфекционных болезней. Делать ее нужно также с предварительным введением антигистаминного препарата.

Чтобы снизить риск поствакцинальных реакций, ветврачу нужно тщательно соблюдать все правила хранения вакцин и технику введения, а владельцу - регулярно проводить диспансеризацию кошки, чтобы вовремя выявлять скрытые и хронические болезни, также вести медицинскую карту, сообщать ветврачу самую полную информацию о состоянии питомца на момент вакцинации. Ветврачи обычно привязаны к строгим схемам вакцинации, а врачебный осмотр не всегда может выявить хронические болезни, поэтому важная роль об информировании лежит на владельце. Индивидуальный подход и знание анамнеза животного помогут избежать проблем.

Аллергия – болезнь?

Внешне аллергическая реакция может выглядеть как отек, слезотечение, кашель и чихание — организм всеми способами пытается избавиться от аллергена. Время возникновения реакции не зависит от возраста: проявления могут начаться как у младенца, так и у подростка. Однако в некоторых случаях у детей старше одного года аллергия может протекать гораздо легче.

Наука пока не знает, почему возникает аллергия, но активно исследует данный вопрос.

Доказано, что к пищевой аллергии у ребенка приводят строгие диеты, в том числе и у мам. К сожалению, матерей до сих пор заставляют сидеть на гречке и воде. Это варварство: во время грудного вскармливания нельзя придерживаться диеты. Чем разнообразнее рацион, тем лучше. В противном случае повышается риск развития истинной пищевой аллергии при большой антигенной нагрузке. Диета кормящих отражается и на эмоциональном состоянии матери, а стресс — одна из причин обострения атопического дерматита. Можно ли есть все? Данные противоречивы только касаемо цельного коровьего молока. Остальные продукты можно употреблять в разумном количестве.

Аллергия по наследству

По наследству передается предрасположенность к аллергии, а не сама аллергия. Если у одного из родителей реакция на мед, маловероятно, что она будет и у ребенка. Как правило, наследуется проявление аллергического ринита или астмы, в некоторых случаях атопический дерматит, который довольно редко связан с аллергией.

Накопительная аллергия

Накопительная аллергия невозможна. Нет кармашка, где могли бы накапливаться аллергены. Именно по этой причине бесполезно принимать сорбенты — в аллергологии и иммунологии они не используются.

Многие родители замечают, что при переедании каких-либо продуктов возникают аллергоподобные реакции. Для них характерен дозозависимый эффект: например, если ребенок съест маленький кусочек шоколада — все в порядке, а если плитку — возможно усиление атопического дерматита или другие проявления.

Нет смысла сдавать анализы на все аллергены, это только запутает клиническую ситуацию и приведет к необоснованным ограничениям. Мы проверяем только те, на которые есть подозрения, исходя из анамнеза. Огромное значение имеет технология, с помощью которой проводится анализ крови. Сейчас одним из одобренных методов является определение аллергии с помощью технологии ImmunoCAP. Наряду с ним проводятся кожные тесты, при которых непосредственно оценивается реакция человека на продукты или пыльцевые аллергены.

Золотым стандартом диагностики является двойная слепая подъязычная провокационная проба. Это исследование, при котором ни пациент, ни врач не знает, что капают под язык – так достигается максимальная достоверность. К сожалению, в России ее нигде не проводят. Это обусловлено обязательной доступностью реанимации, которую большинство клиник не может себе позволить.

С чем путают аллергию

Это боль каждого аллерголога-иммунолога: любая сыпь, раздражение или высыпание почему-то всегда считается аллергией. Но чаще всего это мастоцитоз, потница, псориаз или банально сухая кожа. Например, после года лишь у 10 % детей основная причина атопического дерматита ассоциирована именно с аллергической реакцией. В большинстве своем атопический дерматит — генетическое заболевание, которое характеризуется нарушением синтеза белков, таких как филаггрин . Это приводит к нарушению защитного барьера кожи и потере липидов. Уязвимая кожа реагирует воспалением на внешние раздражители: сухой горячий воздух, табачный дым, но еще чаще — на жесткую воду. Доказано, что контакт через пораженную кожу быстрее приводит к сенсибилизации, чем употребление продуктов. Именно поэтому такие бытовые аллергены, как пыль или пылевой клещ, могут быть одной из причин обострения атопического дерматита.

Из-за ошибок в диагнозе теряется время. Ребенку с серьезным кожным заболеванием необходима консультация грамотного дерматолога, подбор терапии. Но в реальности люди долго и бессмысленно принимают антигистаминные препараты. Есть и более печальная практика: фолликулярный кератоз (в народе его называют гусиной кожей) нигде в мире не принято считать болезнью. Его проявления — вариант нормы, но врачи заставляют и мать, и ребенка соблюдать жесткую диету.

Определение аллергии без врача

Сложно. Но стоит знать, что одно из проявлений аллергии — сильный зуд. Если после продукта у ребенка покраснели щечки, стала более сухой кожа, но при этом сильно не чешется, то к аллергии это отношения не имеет. Правда, есть терминальная стадия сухости кожи, при которой появляется множество трещин, микроповреждений, воспалительных уплотнений. Все они также вызывают зуд. Кроме того, аллергические проявления возникают максимум в течение двух часов после контакта и крайне редко — в течение суток.

Самая опасная аллергия

Самая опасная аллергия – это анафилактический шок. У ребенка затрудняется дыхание, падает давление, появляется локальный отек. Он теряет сознание. Если это случилось дома, надо звонить в скорую и сообщить оператору, что у ребенка анафилактический шок. Если это не первая аллергическая реакция, то дома должна быть ручка-шприц с адреналином — так родители смогут оказать помощь до приезда врача.

Многие боятся подобной реакции на прививку. Действительно, вакцина, как и любой другой препарат, может вызвать анафилактический шок. Однако его может спровоцировать антибиотик, жаропонижающее, еда, пыльца, пыль, шоколад и конфеты. Если производители утверждают, что их лекарство не имеет побочных эффектов, то практически всегда это пустышка.

Педиатр должен не только вакцинировать, но и провести тщательный осмотр перед вакцинацией (анализы не нужны) и наблюдать ребенка в течение 30 минут после прививки. Получасовой стационар после прививки не прихоть клиники: острые реакции возникают именно в первые 30 минут. При правильно оказанной помощи в подавляющем большинстве случаев ребенок остается жив. Важно отметить, что анафилактический шок — это очень редкая реакция. Вероятность поймать головой кирпич гораздо выше.

Полное излечение от аллергии

С помощью аллерген-специфической иммунотерапии можно полностью вылечить аллергию. Этому методу лечения более 100 лет, и он единственный помогает полностью устранить саму аллергию, а не убирает симптомы. Эффективность метода — около 80 %. Это обучение иммунной системы. Аллерген вводится в организм сначала микродозами, а затем их объем увеличивают. Так иммунная система учится не реагировать на вещество, которое вызывает аллергическую реакцию. К сожалению, далеко не на все аллергены существует терапия, но активно ведутся исследования. Само по себе лечение длительное и зависит от того, на что именно у человека возникает аллергия.

Опасна ли прививка от бешенства? Какие могут быть осложнения?

Безусловно, опасна. Вакцина от бешенства, как и любая другая вакцина, может вызывать реакции:

местные реакции - кратковременный отек, краснота, отек, зуд, уплотнение в месте иньекции
общие реакции - умеренное повышение температуры, дрожь в конечностях, слабость, головокружение, головная боль, артралгия (боль в суставах), миалгия (боль в мышцах), гастроэнтерологические расстройства (боль в животе, рвота)
аллергические реакции немедленного типа (крапивница, отек Квинке) - бывают редко.

В целом, побочные эффекты бывают не более чем у 3% людей и крайне редко представляют серьезную опасность.

Для их устранения применяют антигистаминные (супрастин, тавегил и др.) и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кетапрофен и др.).

Более серьезные угрозы связаны с введением другого препарата - гетерологического иммуноглобулина. Его применяют для быстрого усиления иммунитета к вирусу бешенства при особо опасных укусах (нанесенных дикими плотоядными животными, летучими мышами, при позднем обращении за помощью и др. - см. схему прививок).

Являясь чужеродным к человеческому организму белком (получают его из сыворотки крови лошадей), иммуноглобулин враждебно воспринимается нашей иммунной системой. Кроме местной аллергической реакции, этот иммунный конфликт может вызывать и осложнения:

сывороточная болезнь - бывает у 16-20% пациентов и проявляется симптомами, сходными с обычной аллергией, но иногда может принимать тяжелое течение
анафилактический шок - быстро развивающаяся и потенциально опасная для жизни разновидность аллергичесной реакции.

Вероятность развития анафилактического шока очень мала - 1-2 случая на 100000 введений иммуноглобулина (некоторые люди подвержены более высокому риску - см. факторы риска анафилактического шока). Тем не менее довольно высокая летальность при этом осложнении (0.65-2%) заставляет отноститься к нему со всей серьезностью.

Поэтому и вводят иммуноглобулин с особыми предосторожностями по довольно сложной схеме, включающей определение чуствительности к чужеродному белку.

Вводить иммуноглобулин можно только в кабинете, оборудованном всем необходимым для интенсивной терапии осложнений (подача кислорода, дыхательная аппаратура, набор необходимых препаратов и др.).

Значительно безопаснее гомологический (человеческий) иммуноглобулин, к тому же он вдвое эффективнее.

Если все же прививки опасны, стоит ли их делать вообще?

Сущеструет старый добрый способ решения подобных дилемм - "из двух зол выбирают меньшее" . Со степенью опасности прививок мы уже ознакомились в предыдущем параграфе. Насколько же опасно бешенство? А вот здесь цифры выглядят более убедительно - вероятность развития этого заболевания после укуса бешеного животного составляет 24-90% в зависимости от локализации укуса.

Таким образом, решение - Делать или не делать прививки? – на практике сводится к ответу на главный вопрос: есть опасность заражения бешенством или такой опасности нет.

Если такая опасность есть, то решение однозначно – прививку делать надо. Никаких противопоказаний для вакцинации в этом случае не существует, ибо речь идет о спасении жизни.

Решение однозначно и в том случае, когда опасности заражения нет. Если есть полная уверенность в отсутствии прямого контакта с больным или подозрительным на бешенство животным, или если укусившее домашнее животное осталось здоровым после 10 дней наблюдения за ним (животное становится заразным за 7-10 дней до появления симптомов бешенства) – прививок делать не надо.

Степень опасности заражения бешенством зависит от многих факторов - распространенности бешенства в конкретной местности, тяжести и локализации укуса, вида животного и среды его обитания (дикое или домашнее) и др.

Решение о прививках может быть непростым, если степень опасности заражения трудно оценить, например, если животное исчезло или неизвестно. Разработанные на основании 130-летнего опыта антирабических прививок, накопленного мировой медициной, схемы антирабической вакцинации позволяют исключить влияние субъективных и случайных факторов на принятие решения. Цена ошибки может быть слишком высокой, поэтому лучше не мудрить, а положиться на коллективный опыт и поступить как все - обратиться в ближайший травмпункт и получить курс прививок в соответствии со стандартной схемой.

Прививки надо делать:

при всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных явно бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными
лри всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных дикими плотоядными животными, хищными птицами, дикими грызунами, летучими мышами
при ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенство животных
при укусах, ослюнении и нанесении царапин здоровым в момент контакта домашним животным, если оно в течение 10-дневного заболело, погибло или исчезло
лри всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных мелкими домовыми грызунами (мыши, крысы) в местностях, неблагополучных по бешенству
при явном ослюнении или повреждении кожных покровов больным бешенством человеком

Прививки делать не надо:

при повреждениях, нанесенных нехищными птицами
при укусах мелкими домовыми грызунами (мыши, крысы) в местностях, благополучных по бешенству (бешенство не регистрировалось за последние 2 года)
при случайном употреблении в пищу термически обработанного мяса и молока бешеных животных
при ослюнении и укусах легкой и средней тяжести, нанесенных здоровым в момент укуса домашним животным, если в течение 10 дней после укуса животное осталось здоровым
при укусе домашним животным за 10 дней и более до начала его заболевания

Дают ли прививки 100% гарантию?

К сожалению, не дают. Хотя их эффективность все же близка к 100%.

Как врожденная, так и прибретенная несостоятельность иммунной системы. Ее могут вызвать многочисленные заболевания как собственно иммунной системы, так и системы крови, онкологические и др.
Длительный прием препаратов, снижающих активность иммунной системы - иммунодепрессанты (их применяют для лечения тех же онкологических болезней и заболеваний крови), глюкокортикоиды (гормональные препараты для лечения бронхиальной астмы, системных ревматоидных заболеваний и др.).
Несвоевременное начало прививок.
Нарушение техники введения вакцины.
Низкое качество вакцины, нарушения правил ее хранения.
Неряшливое отношение к прививкам самого прививаемого (неявка на прививки в предписанные даты и др.).
Беспробудное пьянство (это самая частая причина).

Если вышеуказанные негативные факторы присутствуют, необходимо периодически контролировать титр(концентрацию) антител в крови прививаемого. Это можно сделать в специализированных лабораториях.

Прививки от бешенства и беременность.

За последние два десятилетия на эту тему были предприняты многочисленные исследования (Мичиганский университет, США; Университет Чулалонгкорн, Бангкок, Таиланд; Национальный институт перинатологии, Мексика; институт медицинских наук в Бангалоре, Индия и др.).

Проводился мониторинг состояния здоровья беременных женщин, в силу необходимости получавших прививки от бешенства, а также родившихся у них детей до возраста 1 года. В сравнении с контрольными группами не было выявлено достоверного различия в количестве осложнений беременности и пороков развития у детей. Не было выявлено негативного влияния ни антирабической вакцины, ни антирабического иммуноглобулина.

Общепризнанное мнение в мире - беременность не является противопоказанием для лечебно-профилактической антирабической иммунизации. Прививки беременным следует проводить в стационаре.

Для примера приведем случай, произошедший в США, штат Мичиган в 2002 году.

Женщина на 34 неделе беременности, проснувшись в 3.00 ночи, обнаружила у себя в комнате летучую мышь. Родные женщины без каких-либо проблем прогнали незваного гостя. Все же через три недели после происшествия она обратилась к врачу. Несмотря на то, что женщина отрицала возможность укуса и не ее теле отсутсвовали какие-либо следы укуса, врач предложил курс антирабической вакцинации.

Беспокоясь о возможном негативном влиянии прививок на беременность, пациентка обратилась на консультацию в департамент инфекционных болезней Университета штата Мичиган. Специалисты департамента, детально рассмотрев все обстоятельства, пришли к следующим выводам:

Как известно, летучие мыши среди всех животных являются самым опасным источником заражения бешенством. Они могут длительное время служить резервуаром вируса, сами при этом не болея.
Так как женщина находилась во время сна в одной комнате с летучей мышью, невозможно полностью исключить вероятность укуса.
Была подтвержена необходимость проведения курса прививок.

Прививки от бешенства и алкоголь.

Для любителей выпить производители вакцин приготовили плохую новость – спиртное нельзя употреблять в течение всего курса прививок (90 дней) и еще 6 месяцев после его окончания. Всего 9 месяцев. Как, даже и пиво? Даже и пиво. Многим такой запрет кажется бесчеловечным, но он обоснован.

алкоголь может ослабить действие вакцины
если есть скрытая реакция организма на прививку, то специфическое влияние алкоголя на нервную систему (нейроэнцефалотоксическое) может усилить эту реакцию и она проявится в виде обмороков и похожих на эпилепсию приступов судорог.
на Западе на полном серьёзе выдвигают и еще один аргумент - доктора могут расценить проявления сильного опьянения пациента как симптомы бешенства со всеми вытекающими для несчастного последствиями. Что ж, всякое бывает.

Конечно, ничего страшного не произойдет, если выпить пол-рюмки водки. Речь идет о систематическом и неумеренном употреблении алкоголя. Проблема в том, что никто не может здесь указать черту между дозволенным и недозволенным. Один раз выпить и в течение нескольких месяцев терзаться сомнениями - "а если та рюмка была лишней?". Лучше вообще не начинать.

Читайте также: